Главная · Боли в желудке · Почему слезится один глаз: причины и правильное лечение. Почему иногда слезится один глаз

Почему слезится один глаз: причины и правильное лечение. Почему иногда слезится один глаз

Слезоточивость – это довольно распространенная проблема, которая может сигнализировать о самых разных нарушениях в работе слезных желез и роговицы.

Она может возникать по разным причинам, однако важно одно: такой симптом нельзя оставлять без внимания, ведь он не является нормой.

В данной статье будет подробно описано, что нужно делать, если слезятся глаза и какие медикаменты самые эффективные в таком случае.

Что делать, если слезятся оба глаза: причины развития симптома

Чаще всего слезиться глаза начинают по таким причинам:

1. Стресс . Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд несовместимость нервной системы и воспаления в глазу, именно психосоматические проявления очень часто становятся первопричиной постоянной слезоточивости у людей.

Важно знать, что справиться с этим при помощи глазных капель невозможно, поэтому нужно обращаться не к офтальмологу, а к неврологу, чтобы он назначил нейродинамические или успокаивающие лекарства.

2. Аллергическая реакция может сопровождаться повышенной слезоточивостью. Обычно аллергеном в таком случае выступают такие раздражители:

Шоколад;

Клубника;

Косметика;

Укус насекомого;

Шерсть животных;

У некоторых людей аллергия имеет сезонное протекание, то есть, обостряется весной или летом. Симптомами ее являются:

Покраснение глаз;

Першение в горле;

Зуд в носу, горле и глазах;

Отечность лица;

Сильное поражение роговицы (в запущенных случаях может привести к нарушению зрения);

Утяжеление дыхания;

Отдышка.

При возникновении аллергической реакции очень важно вовремя обратиться к врачу, иначе сильные проявления данного состояния могут спровоцировать анафилактический шок.

3. Попадание инородного тела в глаз тоже может вызвать слезоточивость. Вызвано это тем, что организм таким образом проявляет защитную реакцию для скорого избавления от лишнего предмета.

Если попавший предмет долго не вынимать из глаза, что его слизистая оболочка воспалиться. Также это состояние опасно тем, что даже небольшая мошка или ворсинка может поцарапать поверхность роговицы, вызвав этим жуткие боли и жжение у человека.

Чтобы вытащить инородное тело из глаза нужно осторожно пододвинуть его к уголку слизистой глаза. Делать это нужно не руками, а мягким тканевым платком, чтобы еще больше не занести в глаз инфекцию. После этого следует просто извлечь инородный предмет. Если же самостоятельно не выходит такое сделать, и глаз продолжает болеть, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

4. Неправильно выбранные очки (контактные линзы) . Непосредственно перед покупкой данных вспомогательных средств для зрения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы он точно указал параметры очков или линз. В противном случае, человек может подобрать для себя слишком увеличивающие очки, что вызовет перенапряжение глаз и их слезоточивость.

Кроме того, немаловажную роль при выборе линз играет и материал, из которого они изготовлены, а также дезинфицирующий раствор, в котором будут сберегаться. Если данные принадлежности будут некачественными, что уже после первого дня ношения они запросто могут вызвать раздражение и покраснение глаз.

5. Травма роговицы . Под этим подразумевается травма (ушиб, удар) или ожог. Последний обычно возникает при прямом воздействии ультрафиолетовых лучей, который может произойти во время сварки, посещении солярия или принятии солнечных ванн.

6. Сильная мигрень . Она может вызывать слезотечение при головных болях, когда у человека нарушается внутричерепное давление. Если слезятся глаза по этой причине, то лечение их должно быть комплексным (направленным на снятие головных болей и слезоточивости).

7. Выворот век . В таком состоянии слезные точки не будут соприкасаться со слезными каналами, поэтому выделяемая жидкость не будет всасываться. Данная патология требует лечения, иначе в противном случае у человека могут начаться проблемы со зрением.

8. Попадание инфекции в глаза , что вызвало воспаление и слезотечение. Произойти это может при купании в открытом водоеме, в котором есть болезнетворные бактерии.

9. Нарушение выработки слезопродукции .

10. Сужение слезных точек . Спровоцировать такую патологию могут травмы, длительное воспаление или спазм.

на глаза также может вызвать слезотечение. Спровоцировать это может чтение в лежачем положении или долгий просмотр телевизора.

Дополнительными причинами слезотечения могут быть:

1. Патология слезного мешка.

2. Различные болезни носовых пазух, которые дали осложнение на глаза.

3. Возрастные нарушения глазной системы. Связано это с тем, что у людей с возрастом старше 50 лет ослабевают глазные мышцы, что приводит к кератоконъюктивиту.

Кроме слезоточивости люди с такой проблемой также могут страдать от зуда, жжения и усталости глаз. Иногда у них наблюдается светобоязнь.

4. Острый недостаток витамин А и В12. Возникнуть авитаминоз может при неправильном питании и частом соблюдении ограничивающих диет.

Важно знать, что витамин А – это очень важный микроэлемент, который обеспечивает нормальную работу глаз. При его нехватке у человека развивается ксерофтальмия. Данное заболевание нарушает работу роговицы, что приводит к ее воспалению и прозрачности. Таким образом, постепенно роговица отмирает, и у человека пропадает зрение.

Признаками недостатка витамин являются:

Светобоязнь;

Понижение зрения;

Слезоточивость.

Слезятся глаза при травме роговицы

Травмирующие факторы, даже незначительные, нарушают целостность тканей глаза: роговицы и конъюнктивы, что проявляется отеком, покраснением, болью и жжением, ощущением инородного тела в глазу. Для восстановления тканей глаза после травм хорошо себя зарекомендовали средства с декспантенолом - веществом, отличающимся регенерирующим эффектом на тканях, в частности, глазной гель «Корнерегель». Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Сильно слезятся глаза: что делать и как лечить

Для того чтобы избавиться от слезоточивости, необходимо в первую очередь выявить причину, которая спровоцировала данный неприятный симптом. Общаться нужно к терапевту, офтальмологу и неврологу.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами при слезоточивости являются такие препараты:

1. Тетрациклиновая мазь. Она имеет выраженные антибактериальные свойства, поэтому эффективна по отношению к глазным инфекциям.

2. Гидрокортизон. Данный препарат оказывает сильное противовоспалительное действие. Обычно он назначается при зуде, аллергии и ожогах.

3. Эритромициновая мазь имеет противомикробный эффект. Также она восстанавливает синтез белков, останавливая развитие инфекций.

4. Капли глазные Артелак Баланс назначаются при слезоточивости, жжении и усталости глаз.

Чтобы поскорее устранить слезотечение, необходимо придерживаться таких советов:

1. При слезотечении на ярком солнце следует надевать солнцезащитные очки.

3. При гнойных выделениях из глаза следует применять антибактериальные капли, так как, скорее всего, это проявления микробного конъюнктивита.

4. При слезоточивости, которую вызвал выворот век, наиболее эффективным лечением является пластика век. Период реабилитации после такой операции занимает несколько недель.

5. При нарушении всасываемости в слезных каналах можно проводить лакопротезирование. Оно направлено на восстановление проходимости слезных путей.

6. Если слезоточивость вызвана недостатком витамин, то следует обогатить свой рацион такими продуктами:

Морковь и соки из нее;

Оливковое масло;

Сметана;

Болгарский перец;

Абрикосы;

Черная смородина;

Шиповник;

Черника;

Помидоры;

Данные продукты богаты не только витамина А и В12, но также и витамином Е, С, РР. При их регулярном приеме можно восстановить работу слезных каналов и улучшить зрение.

Слезятся глаза: что делать, чтобы не допустить этого

Для предотвращения слезоточивости важно придерживаться таких мер профилактики:

1. Стараться минимизировать нагрузку на глаза и лишний раз не смотреть телевизор.

2. Сбалансированно питаться.

3. Избегать стрессов.

4. При склонности к аллергии не допускать контакта с аллергеном. Также можно заранее пропивать антиаллергические препараты, чтобы снизить риск возникновения аллергии.

5. Перед покупкой линз или очков нужно обязательно консультироваться с врачом.

6. Лечить болезни носа, которые могут дать осложнения на глаза в виде слезоточивости.

*5% — максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Постоянно слезится глаз

Пол: не указан

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, доктор! Помогите выявить причину. У меня слезится правый глаз с внешней стороны почти каждый день. Капли прописанные врачом виаль , офтагель , не помогли, а гидрокартизоновая мазь снимает слезу на день. Слезный канал впорядке. Другой врач сказал, что причина в воспалительном процессе верхних дыхательных путей, что-то увидел по снимку. Назначил лечение против синусита. Пока пила таблетки, особенно антибиотик, глаз не тек. Но после окончания лечения, снова глаз стал слезоточить. Назначили противоалегические таблетки - лорано и кетотифен-лх, и это не привело к положительному результату. Насморка нет, глаз ни болит, ни гноится, а просто слезоточит. Как быть? Помогите.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Причину такого слезотечения выявить бывает нелегко. Направление ваших поисков, в принципе, правильное. Причиной чаще всего служит затруднение оттока слезы (т. Е. ЛОР-патология или стеноз носослезного канальца (по нему слеза в норме уходит в нос) или избыточная продукция слезы (чаще по причине аллергических конъюнктивитов или начальной стадии синдрома сухого глаза). В этих направлениях и нужно искать. Если вы лечили ЛОР-патологию без предварительного выявления возбудителя, то рекомендую сдать мазок на флору из носа (перед сдачей сделайте на 2-3, а лучше 4 недели перерыв в лечении антибиотиками). Если выявится что-то недолеченное, то полечить снова нос. Прозондировать и промыть слезные пути в кабинете окулиста. Исключить аллергические реакции на косметику (может даже ту, которой вы давно пользуетесь), бытовые химикаты, сезонную (цветущие растения). Местно в глаз можно покапать десенсибилизирующие капли, например, Лекролин или Опатанол 1 кап. 4 раза в день. Иногда подобные вещи могут быть связаны с хроническим блефаритом (воспаление краев век) - попробуйте попользоваться препаратом Теагель - его нужно наносить на края век ватной палочной, затем таким же образом удалять. При мейбомиевых блефаритах рекомендуется 1 раз в месяц выполнять массаж век. Можно сдать мазок со слизистой глаза на предмет выявления хронической инфекции, если найдется что-то - прицельно полечить.

Кристина 2014-04-24 06:34

добрый день, подскажите пожалуйста, что делать, моему ребенку 2 года и у нас при насморке постоянно слезится левый глазик, переходящий в конъюнктивит, мне постоянно приходиться закапывать, ходили к врачу, но нам говорят тоже самое, нужно капать, но я считаю, что это уже не нормально, т. К это продолжается у нас примерно месяцев с 6-ти?

Здравствуйте! Нос и глаз связаны слезными путями. Если устье слезного канальца сужено, то при малейшем отеке слизистой носа (в т. Ч. При насморке) затрудняется отток слезы из глаза и она вытекает через край века. Проблему нужно решать либо путем активного лечения носа в период насморка, либо рассматривать хирургический подход (офтальмолог совместно с ЛОР-врачом).

Даша 2015-03-30 11:41

Здравствуйте доктор! Помогите выявить причину? У моей дочке с рождения слезится левый глаз! Нам 2 года. Капали разные капли по назначению врача но так и не проходит! Капали и сульфацил и флоксал и офтаквикс! И всеровно слезится! Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! Первое, что нужно исключать-это непроходимость слезных путей (дакриоцистит новорожденных). Эту проблему лучше решать в первые месяцы жизни. Антибактериальные капли проходимость не восстановят. Рекомендую вам показаться детскому офтальмологу (лучше в детском офтальмологическом отделении). В таких случаях выполняют небольшое вмешательство-зондирование носослезного канала с последующим 10-ти дневным курсом массажа и капель.

Арти 2016-02-12 22:27

Здравствуйте, доктор! Меня беспокоят оба глаза, в особенности левый. Первый симптом проявился года 3 назад, резко началась пульсирующая боль внутри яблока левого глаза. Болел три для и очень слезился, затем боль резко растворилась. Далее проблемы с глазами возникали примерно раз в 4-5 мес., затем периодичность стала учащаться. Это может быть пульсирующая боль в левом глазе, ощущение песка в обоих глазах, боль при нажатии на внутренний уголок левого глаза, он практически всегда очень сильно слезиться на улице (иногда и дома) - правый в этом плане практически не беспокоит. Врач поставил диагноз хронический конъюктивит, и прописала Торбадекс 3 раза в день по три капли в течении 10 дней и artelac по три капли в день в теч 3 месяцев. В бумажке которую мне дали стоит диагноз хронический конъюктивит со знаком вопроса и невралгия троичного нерва слева, тоже со знаком вопроса. Рекомендации врача: мрт головного мозга с контрастированием сосудов и консультация невролога. Смутило, то, что специалист не смог поставить точный диагноз и назначил лечение. Что бы Вы могли мне посоветовать?

Здравствуйте, Арти! Мне знакомы случаи, когда, клиническая картина, которую видит врач, не соответствует жалобам, которые предъявляет пациент. В этом случае врач ставит предполагаемый диагноз и знак "? ". Это не признак неквалифицированности врача, а, скорее его беспокойства о вас. Это значит, что вопрос сохраняется, и требуется дополнительное обследование для поиска причин ваших жалоб с привлечением других специалистов. В глазу ограничен набор структур, которые при их патологии могут болеть. Если все эти структуры не выглядят патологически измененными, а боль есть, то врач приходит к вышеописанному решению. Рекомендую пройти дополнительное обследование, которое предлагает врач.

Елизавета 2017-06-28 14:44

Добрый день! Мне очень нужна помощь! Месяц назад, мне удалили из гайморовой пазухи справа инородное тело (корень зуба, который еще за месяц удаляли). Был сильный отек на лице, который через 5 дней стал спадать и примерно тогда начала течь слеза из правого глаза, прозрачная, а иногда с гнойным отделяемым. Течет до сих пор.2 раза было гнойное отделяемое(возможно сама постоянно вытирая занесла что-нибудь), капала альбуцид, левомицетин, промывала ромашкой и календулой, но все без толку. Вот 2 дня с утра просыпаюсь засохшим от гноя глазом, отек верхнего века, боль при моргании в верхнем веке и в течении дня слеза течет(как наберется) с хлопьями. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от проблемы, в районной больнице офтальмолог на больничном, в чел лицевом, где делали гайморотомию, говорят все восстановится! Благодарю за ответ!

Добрый день! Необходимо сделать рентген-контроль гайморовой пазухи, так как возможен реактивный конъюнктивит. На данный момент закапывать капли Тобрекс по 1 кап до 5 раз в день, мазь флоксал после капель 3 раза в день.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.85% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

– это довольно распространенная жалоба. Отмечая, что глаза стали слезиться, мы, на самом деле, реагируем на усиленное слезоотделение. Слезотечение, когда слезы наполняют конъюнктивальный мешок (полость между глазным яблоком и веком) и буквально льются из глаз, – действительно, экстраординарное состояние. Но на самом деле слезы выделяются постоянно.

Вырабатывают слезы слезные железы. Слезная железа – это парный орган, который располагается в специальном углублении в лобной кости под верхним веком каждого из глаз. Выделяемая слезинка попадает под нижнее веко, и при моргании распределяется по всему глазу. Слезы выделяются даже тогда, когда мы спим. За сутки в норме вырабатывается до 1 мл слезной жидкости. При обильном слезотечении (когда слезы, что называется, «текут ручьем») может быть выделено до 10 мл слезной жидкости (2 чайные ложки).

Слезы стекают в слезный ручей и по нему – в слезное озеро (у внутреннего угла глаза), откуда попадают в слезные канальцы, через них – в слезный мешок и выводятся по слезно-носовому протоку в носовую раковину, где, в конечном итоге, увлажняют слизистую и испаряются. Эта система называется слезоотводящими путями.

Зачем человеку слезы

Слезная жидкость по своему составу сопоставима с плазмой крови, отличаясь тем, что содержит больше калия и хлора и меньше органических компонентов. На 99% процентов слезы состоят из воды. В зависимости от состояния нашего здоровья состав слезной жидкости может меняться, поэтому иногда ее берут для анализа.

Основными функциями слез являются :


  • увлажнение слизистых глаза и носоглотки. Покрывая глаз тончайшей пленкой, слезная жидкость защищает его от вредных воздействий внешней среды. При возрастании агрессивности среды (например, в случае присутствия в воздухе дыма) или попадании в глаза инородного тела (соринки) слезоотделение увеличивается, и слезы вымывают из глаза то, что может причинить ему вред;
  • антибактериальная. В состав слезной жидкости входит фермент лизоцим, способный эффективно уничтожать бактерии. Благодаря лизоциму глаза оказываются надежно защищены, несмотря на постоянный контакт с внешней средой;
  • антистрессовая. Со слезами из организма выводятся гормоны, выработкой которых организм отвечает на стрессовые ситуации. Именно поэтому слезы являются типичной реакцией на сильное эмоциональное возбуждение: высокая концентрация гормонов может угнетать нашу психику, и природа предусмотрела возможность избавиться от их излишка с помощью слез. Не случайно в народе говорят: поплачь – легче станет. Этот же механизм включается и при избытке адреналина (так называемые «слёзы радости»);
  • слёзы обеспечивают питание роговицы, лишенной кровеносных сосудов.

Почему слезятся глаза (причины повышенного слезоотделения)

Глаза начинают слезиться, когда мы попадаем в условия, которые могут причинить глазам вред. Это нормальная рефлекторная реакция. Увеличением слезоотделения организм реагирует на:

    попадание в глаз инородного тела;

    дым и едкие газы;

    погодные условия – сильный ветер, холодный воздух, снег;

    яркий свет;

    чрезмерную сухость воздуха в помещении;

    некоторые приправы.

Достаточно условиям нормализоваться - и глаза перестанут слезиться. Однако, наряду с рефлекторной реакцией, существуют и патологические причины слезотечения , например:

    нарушение оттока слезной жидкости. Если слезоотводящие пути сужены или перекрыты, слезная жидкость не может попасть в носовую полость, и накапливается в глазу. Подобное состояние может быть следствием травмы или хронических заболеваний носовых ходов ( , хронический , ). То, что у пожилых людей слезятся глаза, как правило, объясняется именно проблемами со слезоотводящими путями. Повышенная чувствительность к холоду также может объясняться этой причиной: при холоде мышцы сжимаются, и если слезоотводящие пути сужены, они могут полностью перекрываться, мешая оттоку слезы.

    чрезмерное утомление глаз. Если глазам приходятся напрягаться, они могут начать слезиться. Поэтому причиной слезотечения могут быть неправильно подобранные очки или линзы; работа, при которой приходится усиленно вглядываться и т.д.

    недостаток калия и витаминов группы B. Дефицит этих веществ приводит к повышенной утомляемости, сонливости, и слезотечению. Дефицит может быть вызван хроническим недосыпанием или активными физическими нагрузками.

Диагностика и лечение слезотечения

Если у вас глаза часто слезятся, необходимо установить причину, вызывающую слезотечение. Если повышенное слезоотделение вызвано , прежде всего, следует прекратить контакт с аллергеном. При повышенном утомлении глаз полезно ограничить зрительную нагрузку, принять за правило делать гимнастику для глаз и пропить курс поливитаминов. Но даже в этих случаях самое правильное – обратиться к врачу.

Слезотечение может обусловлено целым комплексом причин (например, реакцией на холод и сужением слезоотводящих путей). Чтобы точно установить причину, нужна консультация специалиста, а во многих случаях – лабораторные или инструментальные исследования.

Если слезотечение вызвано воспалением, проводится лечение основного заболевания, для чего, как правило, врач назначает противомикробные и противовоспалительные глазные капли. В случае, если слезотечение обусловлено сужением слезоотводящих путей, может быть назначено хирургическое лечение.

Куда обращаться, если слезятся глаза

Если у Вас слезятся глаза, обращайтесь к офтальмологам АО "Семейный доктор". Врачи этой специальности ведут прием во всех поликлиниках нашей сети.

Вы чем-то сильно расстроены? Выплачетесь хорошенько. Большинство людей говорят, что после того, как они поплачут, им становится легче, иногда даже намного легче. Это, как полагают специалисты, ключ к разгадке тайны слез. Над верхним углом глаза, как раз под бровью, находится слезная железа. Размер ее не больше миндального ореха. Однако эта крошечная фабрика способна выплеснуть наружу потоки слез.

: ученые, изучающие проблему плача, обнаружили в слезной жидкости небольшие количества стрессовых гормонов.

Слезные железы

Слезные железы постоянно продуцируют слезы, даже когда вы читаете эти строки, слезы продолжают течь. Эти слезы омывают глаза, поддерживая их в чистоте. Слезы попадают в глаз по маленькому протоку, который открывается в наружном углу глаза. Каждый раз, когда вы моргаете, веки распределяют слезу тонким слоем по поверхности глаза, как автомобильные дворники размазывают по ветровому стеклу потоки воды. Потом слезы вытекают из глаза по дренажным трубкам, которые расположены у внутреннего угла глаза.

Эти трубки заканчиваются в носоглотке, куда и вытекают «отработанные» слезы. Потом они просто проглатываются. Если, допустим, в ваш глаз попадает пыль, то слезы потекут бурным потоком, чтобы смыть пылинки с поверхности глаза. Слез становится так много, что они переливаются через край нижнего века, вместо того чтобы вытечь по дренажу, для этого предусмотренным. Вы жалуетесь, что у вас слезятся глаза. Но это не те слезы, какие бывают, когда мы плачем.

Материалы по теме:

Полезно ли плакать?

Слезы во время плача

Слезы во время плача вызываются сильными эмоциями или болью. Чаще всего люди плачут от грусти, но также могут проливать слезы от радости, гнева и страха. В чем назначение этих не очищающих глаза слез? Они, кажется, способны облегчить наше состояние, и вот каким образом. Слезы в основном состоят из воды, жиров, соли и бикарбоната натрия (пищевой соды). Поэтому слезы, текущие по нашим щекам, имеют солоноватый вкус.

Но наши слезы - это не самые соленые в мире слезы. Например, организм морских чаек, питающихся океанической рыбой, содержит большое количество соли. Слезы помогают чайкам избавиться от излишков соли, то есть соль выводится из организма слезами, а значит, слезы содержат ее очень много. Если птицы удаляют избыток вредной соли со слезами, то может и