Как делают мрт стопы. Мрт исследование стоп. Что ощущает человек во время МРТ – видео

✓ Стоимость МРТ стопы в Москве от 3000 рублей, ✓ актуальные цены, ☎ адреса и контакты, ✓ реальные отзывы пациентов, ✓ При онлайн-записи действуют скидки до 50% !

Внимание! Наш сервис предоставляет цены ниже, чем цены по прейскуранту в клиниках!
Сниженные цены действуют только при записи через наш портал MRT-kliniki!

Стопы ног служат опорой для всего тела. Они позволяют нам ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом, танцевать, путешествовать, водить автомобиль и делать еще массу вещей, которые мы считаем абсолютно естественными. Любая тяжелая патология или серьезная травма стопы несет в себе угрозу, потому что может привести к инвалидности и потере возможности самостоятельно передвигаться. Чтобы точно установить причину болей или вовремя обнаружить новообразование, нужно сделать МРТ стопы.

Что такое МРТ . МРТ - это самый информативный метод исследования всех тканей и структур организма. Стопу образуют 26 костей, множество суставов, подошвенные, тыльные и межкостные связки, несколько групп мышц, фасции, артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы. Если рентген или КТ позволяет визуализировать преимущественно кости, то МРТ стопы дает возможность увидеть хрящи, синовиальные сумки суставов, нервные окончания, все сосуды и мышцы.

Принцип действия томографа основан на свойстве ядер атомов водорода резонировать в искусственно созданном электромагнитном поле при определенной величине индукции. А так как водород является элементом-органогеном, то в виде соединений он присутствует практически во всех тканях. Это дает возможность визуализировать внутренние структуры стопы. Объяснить принцип действия томографа можно следующим образом: аппарат создает постоянное магнитное поле, волны которого беспрепятственно проникают сквозь кожу. Под действием электромагнитных волн изменяется направление магнитного момента ядра.

Сканер фиксирует эту информацию, передает ее на компьютер. А специальная программа обрабатывает цифровой поток и представляет его в виде изображения, которое потом можно записать на пленку, диск или флешку. За 20-40 минут сканирования томограф делает серию снимков в разных проекциях, на которых отчетливо видны мышцы, нервы, суставы, сухожилия. Причем это не одна плоская картинка с расплывчатыми очертаниями, затемнениями и светлыми пятнами, как на рентгене, а снимки с определенным шагом - послойные срезы.

Для чего назначают МРТ стопы . При ударах, прыжках с большой высоты, падении на ногу тяжелых предметов часто возникают травмы: вывихи, раздавливание, переломы. При этом обычно появляется отек, болезненная припухлость. С любой травмой стопы нужно немедленно обратиться к врачу. Например, при вывихах может нарушаться кровообращение, в результате которого возникает гипоксия тканей. Поэтому нужно сразу сделать МРТ голеностопного сустава и стопы, чтобы понять степень повреждений и выбрать методику лечения. Еще опаснее переломы и раздавливание. При таких травмах могут быть повреждены не только кости, но и мышцы, сухожилия. В этом случае тоже рекомендуется сделать МРТ для диагностики, а затем - для контроля лечения.

На стопе есть очень уязвимое место, которое мы все знаем, как ахиллесову пяту. Синовиальная сумка возле ахиллова сухожилья может стать источником нестерпимой боли, при которой невозможно обуться и нормально передвигаться. Такое воспаление называется ахиллобурсит. Еще одно распространенное заболевание называют шпорой и описывают как «острый гвоздь в пятке». На самом деле гвозди здесь, конечно, ни при чем - речь идет о подпяточном бурсите. Часто встречаются и артрозы суставов стопы, которые тоже вызывают резкую боль, а со временем ограничивают подвижность. Все эти патологии позволяет выявить МРТ стопы.

Процедура занимает
30 минут

Заключение
в течение 1 часа

Стоимость
от 3500 рублей

Применение контрастного вещества в стоимость процедуры не входит. Цена от 3300 руб. в зависимости от веса пациента.

Практический каждый человек хотя бы раз в жизни травмировал стопу или же голеностопный сустав. Симптомы всем известны - это отек и боль. А причины различные, можно обойтись как растяжением, так и объемным образованием, сдавливающим нервы и сосуды. В данном случае вам следует сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая поможет вам выяснить причину боли и устранить ее.

МРТ стопы является методом получения послойного изображения тканей и маленьких суставов стопы .

Стоимость МРТ стопы:

**Акция "Ночью дешевле" действует с 23.30 до 7.00

Показания для МРТ стопы:

МРТ стопы делается при:

• вывихах и растяжениях;
• воспалительных процессах;
• артритах и артрозах;
• имеющихся инородных неметаллических телах;
• необходимости операции на суставах стопы;
• тромбозах сосудов стопы;
• плоскостопии;
• различных травмах стопы;
• нарушениях кровообращения;
• опухолях стопы;
• абсцессах.
• Вам незамедлительно нужно пройти МРТ, если у вас:
• присутствует боль в пальцах, суставе, стопе;
• есть отек в суставе и стопе;
• не получается полностью согнуть/разогнуть стопу;
• изменился внешний вид сустава или стопы;
• была травма (бытовая, производственная или спортивная) голеностопного сустава или стопы;
• присутствует боль при ходьбе.

Противопоказания

С осторожностью следует подходить к обследованию людям:

• с вживленными инородными металлическими телами в организме;
• беременным женщинам;
• страдающим клаустрофобией;
• с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (проводится безконтрастная МРТ).

Не теряйте время зря - пройдите МРТ!

Если у вас возник вопрос где сделать МРТ в Москве? Смело обращайтесь в наш центр клинической неврологии! Ведь только у нас установлен новейший магнитно-резонансный томограф, на котором вы в любое удобное время сможете обследоваться под наблюдением высококвалифицированных врачей. Сделайте магнито-резонансную томографию у нас по доступным ценам и будьте спокойны за свое здоровье! К МРТ стопы заранее готовиться не нужно. К тому же данная процедура займет совсем немного вашего времени - от 20 до 40 минут.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Суть и общая характеристика метода МРТ (магнитно-резонансной томографии) стопы

Что такое МРТ стопы?

Когда метод МРТ только внедрялся в клиническую практику врачей различных специальностей в 80-е годы XX века, его называли ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ) или ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Но после произошедшей Чернобыльской трагедии в умах людей всего мира утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое считалось синонимом проникающей радиации. И тогда пришлось из названия метода убрать слово "ядерный", вызывавшее у людей безотчетный страх и немотивированные отказы от вообще-то безопасного исследования, никак не связанного с радиоактивным излучением, в результате чего МРТ получило современное, знакомое нам название. А слово "ядерный" в изначальном названии МРТ было всего лишь указанием на то, что магнитные волны действуют на ядра атомов водорода, входящих в состав молекул воды , заставляя их входить в резонанс.

В настоящее время МРТ относят к высокоточным методам диагностики различных патологических изменений в тканях, поскольку он основан на фиксации излучения, испускаемого атомами водорода в составе молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. А поскольку вода есть практически в каждой точке любого органа или ткани, то результаты МРТ позволяют выявлять патологические изменения в тканях на любой глубине и даже самого незначительного размера. Однако следует понимать, что МРТ оказывается наиболее информативной для выявления патологий органов и тканей, содержащих довольно большое количество воды, то есть, образно говоря, "мокрых", таких, как связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, почки , печень , головной мозг и т.д. А вот, образно говоря, "сухие" органы, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие , плохо визуализируются на снимках МРТ. Поэтому в практическом применении МРТ великолепно подходит для визуализации и выявления патологии мягких тканей, но малоинформативна в диагностике заболеваний костей, если только патологический очаг в кости не "мокрый" (например, опухоль, гнойник и т.д.).

Касательно стопы следует оговориться, что МРТ применяется для диагностики патологии преимущественно мягких тканей: связки, сухожилия, мышцы, суставы, апоневрозы, синдесмозы, нервные и сосудистые сплетения и т.д. Не следует думать, что из-за этого МРТ стопы практически бесполезен и не нужен, так как стопа – преимущественно костный орган. Ведь хотя стопа и состоит из 26 костей, в ней также очень много мягких тканей, фиксирующих эти кости, поддерживающих их правильное анатомическое расположение, обеспечивающих их движение друг относительно друга и т.д. И зачастую хронические заболевания стопы обусловлены именно патологией мягких тканей, а не костей, для выявления которых и проводится МРТ. Конечно, МРТ не применяют для диагностики переломов , так как для этого достаточно рентгена , но, если МРТ стопы было выполнено по другому поводу, а у человека имеется перелом или трещина стопных костей, то врач это увидит. То есть специально для выявления патологии костей МРТ стопы не делают, но если таковая имеется, то ее можно диагностировать по снимкам МРТ.

Физический принцип метода МРТ

Итак, во-первых, слово "томография" в названии метода МРТ отражает тот факт, что этот метод предполагает получение послойных снимков стопы или иного органа так, будто их нарезали на тонкие пластинки (подобно колбасе). Причем МРТ позволяет получать такие послойные изображения по разным плоскостям, то есть так, будто стопу смогли разрезать на тонкие пластинки не только повдоль, но и поперек, по диагонали и т.д. Таким образом, можно рассмотреть одну и ту же точку внутри стопы с трех разных позиций (углов зрения), благодаря чему можно выявлять даже мельчайшие патологические очаги, оценивать их размеры, форму, точное расположение и соотношение с окружающими тканями.

Касательно исследования стопы, МРТ обычно в стандартных условиях делают с получением срезов по аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостям. Аксиальная плоскость – это воображаемая горизонтальная плоскость, которая делит стопу на тыльную часть и подошву, проходя параллельно пальцам ног. Коронарная плоскость – это воображаемая вертикальная плоскость, проходящая перпендикулярно костям пальцев и делящая стопу на пяточный и носочный конец. Наконец, сагиттальная плоскость – это воображаемая вертикальная плоскость, делящая стопу на внутреннюю и наружную стороны стопы, проходя параллельно костям пальцев ног. В результате МРТ по каждой плоскости получается довольно большое число снимков, представляющих собой срез органа на той или иной глубине. Толщина среза при проведении МРТ стопы обычно составляет 4 мм, а шаг между последующими срезами – 1 мм. Однако и толщина среза, и шаг между ними может быть увеличен или уменьшен, в зависимости от того, какая именно патология подозревается и насколько мелкие патологические очаги нужно найти на снимках.

После получения серий изображений стопы в различных плоскостях и на разной глубине врач может проанализировать состояние и наличие тех или иных анатомических структур, оценить их размеры, расположение друг относительно друга, выявить в них патологические очаги, определить их характер, и на основании всех этих данных дать заключение об отсутствии или наличии патологии стопы. И если патология выявлена, то врач указывает ее характеристики – тип, размеры, точное расположение, степень разрушения тканей, соотношение с окружающими анатомическими структурами и т.д.

Получение же послойных изображений стопы по разным плоскостям возможно благодаря физическому явлению, которое лежит в основе МРТ и называется ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Ядерный магнитный резонанс заключается в том, что под влиянием магнитного поля, создаваемого мощным магнитом, протоны ядер атомов водорода входят в резонанс, и все начинают вращаться вокруг своей оси в одну и ту же сторону (по часовой или против часовой стрелки). Затем, когда действие магнитного поля прекращается, протоны атомов водорода расслабляются, наступает релаксация, вследствие чего они снова начинают вращаться вокруг своей оси хаотически – одни по часовой стрелке, а другие – против. Собственно, процесс входа в резонанс, когда протоны начинают вращаться в одну сторону, протекает с поглощением энергии, которую дает магнитное поле, действующее на тот или иной участок тела человека. А процесс релаксации, когда протоны снова возвращаются в исходное состояние и начинают вращаться хаотически вокруг своей оси, протекает с переизлучением ранее поглощенной энергии магнитного поля. Именно эту переизлученную энергию и улавливают специальные датчики, рассчитывают, насколько она ослабла, затем переводят ее в электронные импульсы, на основе которых компьютерная программа и выстраивает изображение изучаемого органа или ткани, подвергнутого воздействию магнитного поля.

Таким образом, становится понятным, что для получения высокоточных послойных изображений различных органов, в том числе стопы, в ходе МРТ производится воздействие на исследуемую часть тела человека магнитным полем, затем его выключение с фиксацией переизлучаемой протонами атомов водорода энергии в момент их релаксации. А компьютерная программа выстраивает изображение изучаемых органов на основании того, каковы физические характеристики (количество, интенсивность и проч.) поглощаемой переизлученной протонами водорода энергии. Ведь каждая ткань поглощает и потом переизлучает определенное количество энергии, и потому она оказывается отличной от других, которые поглощают и переизлучают иное количество энергии магнитного поля. На том же основано и обнаружение мельчайших патологических очагов в тканях – патология поглощает и переизлучает другое количество энергии по сравнению со здоровой тканью, вследствие чего изображается на снимках более темной или светлой по сравнению с нормальными тканями.

Строение магнитно-резонансного томографа

Томографы могут иметь различные технические характеристики, в зависимости от мощности встроенного в них магнита, параметров туннеля и т.д., но все они состоят из трех основных одинаковых блоков. Во-первых, любой томограф оснащен движущейся кушеткой, на которой располагается обследуемый и которая заезжает внутрь туннеля. Во-вторых, томограф имеет туннель, в стенках которого расположен магнит, создающий магнитное поле, а также ряд датчиков, принимающих параметры поглощенной и переизлученной протонами водорода энергии. В-третьих, имеются катушки, которые укладываются рядом с обследуемой частью тела, усиливающие сигналы поглощаемой и выделяемой энергии. Наконец, четвертым обязательным блоком томографа является соединенный с ним компьютер, который переводит уловленные датчиками энергии в цифровые сигналы, и на их основании выстраивает изображения изучаемых органов и тканей.

В зависимости от напряженности магнитного поля, создаваемого магнитом в томографе, прибор может создавать изображения изучаемого органа большего или меньшего разрешения. Соответственно, напряженность магнитного поля определяет информативность МРТ, проводимого на данном конкретном томографе. В прошлом часто использовались томографы с напряженностью магнитного поля 0,15 Тл (Тесла), которые давали возможность исследовать и диагностировать патологии только головного и спинного мозга, суставов, мышц и подкожной жировой клетчатки. Но в настоящее время применяют томографы с напряженностью магнитного поля 2 – 5 Тл, которые позволяют получать высокоинформативные снимки любого органа и анатомической структуры.

Туннели томографа могут быть различной конфигурации, например, полностью закрытыми, частично открытыми (с "окошками" по бокам) и т.д. Вне зависимости от конфигурации туннеля, принцип работы всех томографов одинаков. Однако наличие разных конфигураций туннелей позволяет производить МРТ пациентам с различными особенностями, например, боящимся замкнутого пространства.

Режимы, использующиеся для проведения МРТ стопы и голеностопного сустава

Что касается стопы и голеностопного сустава, то МРТ в обязательном порядке проводится в основном режиме, который позволяет получать Т1- и Т2-взвешенные изображения. При этом Т1-взвешенные изображения (Т1-ВИ) соответствуют периоду резонанса, когда протоны атомов водорода поглощают энергию магнитного поля и вращаются в одну и ту же сторону. А Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) соответствуют периоду релаксации, когда протоны атомов водорода переизлучают поглощенную энергию. Такие Т1-ВИ и Т2-ВИ представляют собой стандартные изображения, всегда получаемые по результатам МРТ, и являющиеся основными для анализа и выявления патологий стоп.

Кроме стандартного режима с получением Т1-ВИ и Т2-ВИ, МРТ стопы может проводиться с применением режимов жироподавления (STIR), режима взвешивания по протонной плоскости (PD), режима с введением контрастного вещества (Gd-DTPA), которые позволяют уточнить данные на Т1-ВИ и Т2-ВИ. Решение о применении таких специальных режимов МРТ принимает врач-радиолог, проводящий исследование, когда посчитает это необходимым для уточнения наличия или отсутствия патологического очага, а также уточнения характера патологии.

Безопасность МРТ стопы

Однако, несмотря на безопасность МРТ, это исследование противопоказано в первые тринадцать недель беременности из-за того, что нет прицельных научных экспериментов, которые бы доказали полное отсутствие негативного влияния на плод. И хотя с 80-х годов XX века многие беременные женщины прошли МРТ, и это никоим образом не повлияло отрицательно на вынашиваемых детей, все эти данные многолетних наблюдений не считаются достаточно убедительными в безопасности МРТ при беременности. Поэтому по-прежнему МРТ противопоказано беременным женщинам, хотя, кода речь идет о жизни и смерти или о тяжелой патологии у будущей матери, врачи все же делают дамам в положении МРТ (как, впрочем, и рентген и другие исследования).

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом обследования, так как не оказывает отрицательного воздействия на нормальные и патологические ткани, тем не менее, он может быть и весьма опасным в тех случаях, когда в теле пациента имеются чужеродные элементы как медицинского назначения, так и нет. В частности, МРТ опасна при наличии кардиостимуляторов , приспособлений с электронным управлением, поскольку магнитное поле нарушает их работу, а это может быть смертельно опасно. Кроме того, МРТ опасна для людей, у которых имеются намагничивающиеся кровоостанавливающие скрепки на крупных сосудах, протезы в головном мозге (например, слуховые аппараты , стенты на сосудах), металлические предметы в тканях (пули, куски шрапнели и т.д.), так как магнитное поле способно сдвинуть эти предметы со своего места, они при движении порвут либо крупные сосуды, либо жизненно важные органы, что закончится с большой вероятностью смертельным исходом для пациента. Такие ситуации, когда МРТ оказывается для человека опасной из-за наличия в его теле чужеродных предметов, являются противопоказаниями к производству исследования.

МРТ с контрастом

Что такое МРТ с контрастом?

Когда нужно МРТ стопы с контрастом?

Как правило, МРТ с контрастированием производится для подтверждения наличия опухолей и отличения их от похожих тканей или объемных образований (кист, гематом , метастазов, абсцессов), а также для определения вида новообразования (доброкачественное или злокачественное), его размеров, формы, расположения, соотношения с окружающими тканями, степени сдавления и повреждения им соседних анатомических структур. Если речь идет о злокачественной опухоли , то МРТ с контрастированием применяется также для определения стадии онкологического процесса.

Кроме того, МРТ с контрастированием применяется для выявления и подтверждения очагов дегенеративных изменений в тканях (например, остеосклероза, остеопороза), воспалительных процессов (остеомиелит), скопления жидкости в суставах или сухожилиях (бурситы , тендиниты) и нарушений кровотока (например, тромбозы артерий стопы, диабетическая ангиопатия).

На практике МРТ стопы с контрастированием, как правило, производится с целью диагностики опухолей и метастазов, когда нужно определить наличие новообразования, выявить его тип, отличить от кисты, гематомы, абсцесса и др., оценить степень тяжести патологического процесса, получить данные о размерах, форме и расположении опухоли и т.д. Ведь именно МРТ позволяет с высокой точностью определить и наличие опухоли, и ее тип (злокачественная или доброкачественная), и ее размеры и другие важные характеристики, не прибегая к помощи биопсии . Фактически именно МРТ с контрастированием позволяет обойтись без биопсии подозрительного на опухоль патологического очага.

Для диагностики нарушений кровотока МРТ стопы с контрастированием применяется довольно редко, так как это нецелесообразно ввиду того, что даже на бесконтрастных снимках хорошо виден ток крови в сосудах, и можно определить, имеются ли сужения сосудов, их закупорка, патологическая извитость и т.д. Единственное, что нельзя увидеть на снимках МРТ – это стенки сосудов, так как ядерно-магнитный резонанс позволяет визуализировать саму текущую кровь, а не сосудистую стенку. Однако по потоку крови вполне можно определить и места сужений, и расширений сосудов, и очаги кровоизлияний из-за повреждения стенки.

Для диагностики любых других патологических изменений в стопе МРТ с контрастированием применяется еще реже, так как в этом, собственно, практически никогда не бывает необходимости. Ведь все мягкотканные структуры и так прекрасно видны на снимках без контраста. Контраст вводят только в сомнительных случаях, когда подозревается опухоль, или врач-радиолог никак не может определить точный тип патологии.

Таким образом, становится очевидно, что при подозрении на опухолевое образование в тканях стопы следует всегда производить МРТ с контрастированием, а во всех остальных случаях для точной диагностики патологии стопы достаточно МРТ без контраста. Однако нужно помнить, что врач-радиолог может принять решение о необходимости применения контраста в любой момент, когда посчитает, что получаемые им данные не достаточны для постановки точного диагноза.

Что такое контрасты для МРТ?

В странах бывшего СССР имеются следующие контрасты для МРТ – Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс, применяющиеся в исследованиях различных органов, в том числе и стопы. Омнискан и Проханс считаются лучшими контрастами для МРТ, так как дают отличное контрастирование и гораздо реже двух других препаратов вызывают побочные эффекты.

Как контраст для МРТ вводят в организм?

Безопасность и побочные эффекты контрастов для МРТ

Несмотря на безопасность контрастов для МРТ, препараты этой группы, как и любые иные лекарства, могут провоцировать развитие побочных эффектов, к которым относят следующие:

• Металлический привкус во рту , возникающий вскоре после введения контрастного препарата;
• Аллергические реакции (крапивница , зуд глаз);
• Прилив крови, болезненность и ощущение сильного жара в области инъекции;
• Сильное желание помочиться (пописать).

Следует знать, что все побочные эффекты контрастов, кроме аллергических реакций, не опасны, проходят самостоятельно, не требуют лечения и не держатся длительное время. Аллергические же реакции относят к опасным побочным эффектам ввиду того, что они могут протекать с отеком дыхательных путей и, соответственно, угрозой смерти пациента от удушья . Именно поэтому появление аллергических реакций в ответ на введение контраста для МРТ опасно, требует немедленной остановки исследования и проведения необходимой противоаллергической терапии, заключающейся во введении десенсибилизирующих средств (Супрастин + Дексаметазон), купирующих развитие аллергической реакции. После введения десенсибилизирующих средств у человека не возникает каких-либо серьезных или специфических проблем со здоровьем, так как аллергическая реакция на гадолиний ничем не отличается от таковой, скажем, на тополиный пух. А через 1 – 2 суток гадолиний полностью выведется из организма, опасность аллергических реакций полностью минует, так как аллергена попросту не будет в кровотоке.

Все побочные эффекты на применение соединений гадолиния появляются в течение 30 – 60 минут после введения контрастного препарата. Отсроченных побочных реакций, которые развиваются через несколько суток после введения контраста, на гадолиний не бывает. Именно поэтому крайне желательно провести в медицинском учреждении 60 минут от момента введения контраста, чтобы если разовьется аллергическая реакция, врачи смогли быстро ее купировать, не доводя до формирования отека дыхательных путей. Если же в течение часа после введения гадолиния не появилось признаков аллергии , то можно смело покидать медицинское учреждение, так как побочные эффекты уже не разовьются.

Противопоказания к введению контрастов для МРТ

Так, гадолиний выводится из организма человека почками с мочой, а потому контрасты для МРТ противопоказаны к применению у людей, страдающих почечной недостаточностью . Ведь в таком случае, с одной стороны, гадолиний задерживается в организме и выводится на за 1 – 2 суток, а гораздо дольше вследствие замедленной работы почек. А с другой стороны, в организме накапливаются токсические продукты метаболизма, которые почки не выводят из-за возросшей на них нагрузки и того, что вместо отходов метаболизма приходится удалять контрастные препараты. Соответственно, состояние пациента с почечной недостаточностью после введения контраста для МРТ существенно ухудшится из-за возросшей нагрузки на почки и из-за токсического действия своевременно не удаленных продуктов метаболизма.

Введение контрастов для МРТ противопоказано при тяжелой почечной недостаточности, когда клиренс креатинина по данным пробы Реберга составляет менее 30 мл/мин, а уровень креатинина и мочевины в крови гораздо выше нормы. Если же человек страдает почечной недостаточностью, но клиренс креатинина по пробе Реберга выше 30 мл/мин, то ему можно вводить контрасты для МРТ на основе гадолиния, но с осторожностью.

Также контрасты для МРТ противопоказаны при беременности , так как по понятным причинам не проводились целенаправленные эксперименты по изучению безопасности этих препаратов для плода. И хотя за долгие годы применения МРТ исследование с контрастом по разным причинам прошли многие беременные женщины, и по их результатам не было зафиксировано негативного влияния на плод, все же эти данные считаются недостаточными для того, чтобы объявить контрастные препараты на основе гадолиния безопасными для будущих детей. Поэтому пока беременность любого срока остается противопоказанием к производству МРТ с контрастированием.

Какие части стопы исследуют в ходе МРТ?

В настоящее время наиболее часто выполняют МРТ либо только стопы, либо стопы + голеностопного сустава, хотя стопа и голеностопный сустав – это разные органы. Если проводится МРТ стопы, то исследуются все ее анатомические структуры – и суставы, и мягкие ткани, и пятка, и нервы, и мышцы, и кровеносные сосуды. Если же проводится также и МРТ голеностопного сустава, то дополнительно визуализируются все анатомические структуры и этого сустава. Сочетанное МРТ стопы и голеностопного сустава проводят часто, так как эти структуры близко расположены и функционально связаны, а потому патология одной может отражаться на состоянии другой.

Что показывает МРТ стопы?

• I, II, III, IV и V плюсневые кости (os metatarsi);
• Блок таранной кости (trochlea tali);
• Головка таранной кости (caput tali);
• Задний отросток таранной кости (processus posterior tali);
• Опора таранной кости (sustentaculum tali);
• Синус таранной кости (sinus tali);
• Большеберцовая кость (tibia);
• Кубовидная кость (os cuboideum);
• Ладьевидная кость (os naviculare);
• Латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale);
• Медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale);
• Промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium);
• Пяточная кость (os calcaneus);
• Пяточный бугор (tuber calcanei);
• Латеральная лодыжка (malleolus lateralis);
• Медиальная лодыжка (malleolus medialis);
• Малоберцовая кость (fibula);
• Задняя большеберцовая мышца (musculus tibialis posterior);
• Задняя большеберцовая мышца (musculus tibialis anterior);
• Камбаловидная мышца (musculus soleus);
• Длинная малоберцовая мышца (musculus peroneus longus);
• Короткая малоберцовая мышца (musculus peroneus brevis);
• Длинный разгибатель большого пальца стопы (musculus extensor halluces longus);
• Длинный разгибатель четырех пальцев, кроме большого (musculus extensor digitorum longus);
• Короткий разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum brevis);
• Длинный сгибатель большого пальца стопы (musculus flexor hallucis longus);
• Длинный сгибатель четырех пальцев, кроме большого (musculus flexor digitorum longus);
• Короткий сгибатель пальцев (musculus flexor digitorum brevis);
• Мышца, отводящая большой палец стопы (musculus abductor hallucis);
• Мышца, отводящая мизинец стопы (musculus abductor digiti minimi);
• Квадратная мышца подошвы (musculus quadratus plantae);
• Задний берцовый сосудисто-нервный пучок (complex vasonervosum tibialis posterior);
• Передний берцовый сосудисто-нервный пучок (complex vasonervosum tibialis anterior);
• Малая подкожная вена (vena saphena parva);
• Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis);
• Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris);
• Пяточное сухожилие (tendo calcaneus);
• Таранно-ладьевидная связка (ligamentum talonaviculare);
• Межкостная таранно-пяточная связка (ligamentum talocalcaneum interosseum);
• Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (ligamentum calcaneonaviculare plantare);
• Передняя таранно-малоберцовая связка (ligamentum talofbulare anterius);
• Раздвоенная связка (ligamentum bifurcatum);
• Дельтовидная связка (ligamentum deltoideum);
• Голеностопный сустав (articulatio talocruralis);
• Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis);
• Подтаранный сустав (articulatio subtalaris).

Так, МРТ показывает различные по характеру повреждения (воспалительные, травматические, дегенеративные, опухолевые) связок, мышц, суставов и сухожилий. Связки на МРТ-снимках великолепно видны, так как их контуры подчеркиваются окружающей жировой тканью. Режим томографии с жироподавлением позволяет с высокой точностью диагностировать полные и неполные разрывы связок , их растяжения , воспаления (тендиниты), рубцевание, утолщение. Сухожилия также хорошо видны на томограммах, и потому МРТ позволяет диагностировать все шесть имеющихся видов сухожильной патологии (тендиноз, перитендиноз, теносиновит, разрыв, ущемление и дислокация). Перитендиноз и синовит провоцируются воспалением и механическим раздражением оболочки сухожилий, а разрыв, ущемление и дислокация характерны для травм . Соединительнотканные структуры также видны на снимках МРТ, что позволяет выявлять подошвенный фасциит (воспаление соединительной ткани, проходящей по всей подошвенной части стопы и защищающей кости и суставы).

Так как МРТ визуализирует воспалительные изменения в тканях стопы, метод позволяет выявлять инфекционные поражения костей, суставов и мягких тканях, такие, как абсцессы, флегмоны , артриты (ревматический, псориатический, туберкулезный, ревматоидный), синовиты и бурситы (воспаление суставных сумок и ахиллова сухожилия).

Поскольку МРТ визуализирует суставы, то этот метод показывает артриты и артрозы суставов стопы. Следует знать, что именно МРТ является самым информативным методом диагностики заболеваний суставов стопы и голеностопа.

Отдельно следует сказать, что МРТ показывает точные причины импиджмент-синдрома, для которого характеры боли в стопе без видимой причины. А причинами импиджмент-синдрома является сдавление мягких тканей плотными костными структурами вследствие частых микротравм стопы, деформаций стопы, травматических повреждений стопы, плоскостопия , артроза или артрита суставов стопы.

В отношении диагностики опухолей стопы МРТ обладает непревзойденной информативностью, так как позволяет не просто выявлять даже самые небольшие новообразования, но и отличать злокачественные опухоли от доброкачественных, определять их тип, стадию, распространенность и тяжесть патологического процесса.

Также метод МРТ является наиболее информативным в выявлении защемлений нервов, невритов стопы, а также различных патологических изменений на фоне расстройства кровообращения в структурах стопы и голеностопного сустава (например, при сахарном диабете).

Так как МРТ позволяет хорошо рассмотреть надкостницу, этот метод также обладает великолепной информативностью в диагностике остеохондральных повреждений, когда мягкие поверхностные участки кости, составляющие суставные поверхности голеностопного сустава, разрушаются.

Также МРТ позволяет выявлять контузии кости, представляющие собой ушиб кости, когда она повреждена, отечна, непрочна, но не сломана и не треснута. Кроме того, по данным МРТ можно диагностировать остеонекроз (разрушение кости), остеосклероз (утолщение некоторых участков внутри кости), остеомиелит (гнойное воспаление кости), эпифизит (болезнь Севера) и пяточные шпоры . Вследствие того, что на снимках МРТ отлично видно взаимное расположение анатомических структур стопы, метод позволяет выявлять врожденные и приобретенные деформации, такие, как плоскостопие, аномалии строения костей и т.д.

Среди травматических повреждений стопы и голеностопного сустава МРТ показывает вывихи , подвывихи , переломовывихи, растяжения и разрывы связок/сухожилий.

Достоинства и недостатки МРТ стопы

Так, МРТ не позволяет визуализировать свежие кровоизлияния (гематомы) в мягких тканях, повреждения твердых частей кости, очаги окаменения в связках, мышцах или сухожилиях. Именно поэтому МРТ стопы порой нужно дополнять рентгеном или КТ стопы, чтобы получить исчерпывающие данные о состоянии всех тканей и анатомических структур этого органа, и затем, на основании этого, поставить верный диагноз, определить степень тяжести патологии и подобрать оптимальную тактику лечения.

Кроме того, определенными недостатками МРТ можно считать высокую стоимость исследования, необходимость сохранять неподвижность в течение всего исследования (а это 15 – 30 минут), а также невозможность применения у людей с кардиостимуляторами и протезами из намагничивающихся материалов.

Преимуществом МРТ является возможность визуализации любых мягких тканей, в том числе нервов и сосудов, и отсутствие лучевой нагрузки, так как методика не предполагает воздействия рентгеновским излучением на части тела.

Показания к МРТ стопы

• Боль в области стопы, интенсивность которой не уменьшается со временем;
• Отечность и ограниченная подвижность стопы, обусловленная не очевидными факторами (травмой) и не проходящая с течением времени;
• Деформация стопы;
• Затруднения в стопе при ходьбе;
• Травматические воздействия на стопу любого характера (удар, ушиб и т.д.);
• Гематомы в области стопы;
• Рубцовые изменения тканей стопы, возникшие после ранее перенесенных заболеваний;
• Подозрение на опухолевые процессы в области стопы (например, неврома Мортона, энхондрома, остеокластома и др.);
• Подозрение на заболевание суставов стопы (артриты, артрозы, бурситы и др.);
• Подозрение на аномалии строения стопы (плоскостопие, искривление костей пальцев и т.д.);
• Подозрение на инфекционно-воспалительные процессы в мягких тканях и костях стопы (например, остеомиелит, абсцесс, флегмона, тендинит, подошвенный фасциит, болезнь Севера и проч.);
• Наличие системных заболеваний, протекающих с расстройством капиллярного кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.), на фоне которых человека беспокоят боли или неприятные ощущения в стопе;
• Осложнения ран стопы;
• Планирование операций на стопе.

Показания к производству МРТ голеностопного сустава практически такие же, как и к МРТ стопы, то есть:

• Боль в области голеностопного сустава, длительно не проходящая;
• Отек и нарушение подвижности голеностопного сустава;
• Хруст в голеностопном суставе, слышимый при движениях ногой;
• Травма голеностопа (ушиб, подворачивание ноги и т.д.);
• Осложненное течение ран или послеоперационных рубцов голеностопного сустава;
• Признаки нестабильности сустава (появление в нем большего объема движений, не характерного для нормального сустава);
• Подозрение на воспалительные процессы в суставе (синовит, бурсит и т.д.);
• Подозрение на артриты или артроз сустава;
• Планирование операции на голеностопном суставе.

Противопоказания к МРТ стопы

• Наличие кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора;
• Наличие слуховых (кохлеарных) имплантов, изготовленных из любых материалов (сдвиг импланта может повредить головной мозг и привести к смерти человека);
• Наличие в любых органах имплантов или протезов (например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы), изготовленных из ферромагнитных материалов или с электронной регуляцией их работы;
• Наличие в любых органах и тканях имплантов или протезов большого размера, изготовленных из различных металлов (кроме титана);
• Установленный аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
• Наличие в тканях тела инородных предметов из металла (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенных рядом с жизненно важными органами или крупными сосудами (например, рядом с глазами, аортой, сердцем);
• Установленные на сосудах головного мозга или аорте кровоостанавливающие клипсы или зажимы;
• Наличие на любых сосудах металлических стентов со свойствами намагничивания (ферромагнитными);
• Пересаженная почка.

Помимо абсолютных противопоказаний, имеются еще и относительные, когда МРТ желательно заменить другим видом исследования, но если это невозможно, то можно использовать МРТ с соблюдением осторожности. К таким относительным противопоказаниям к МРТ стопы относят следующие:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность ;
• Первый триместр беременности (с 1-ой до 13-ой недели гестации включительно);
• Татуировки , выполненные красками с элементами металла (на месте таких татуировок из-за разогревания частиц металла могут возникать ожоги);
• Неадекватное поведение или психические заболевания у пациента;
• Эпилепсия или судорожный синдром любого происхождения;
• Тяжелое состояние пациента, при котором нужны постоянные реанимационные мероприятия – контроль артериального давления , частоты дыхания, сердечного ритма;
• Вес тела обследуемого человека более 120 – 200 кг (больной с такой массой тела по своим размерам не помещается в туннеле магнитно-резонансного томографа).

Кроме того, есть еще одно необычное относительное противопоказание к МРТ стопы, которое действует только в течение 6 недель, а по истечении этого периода времени попросту перестает быть противопоказанием. Таким временным относительным противопоказанием к МРТ стопы является наличие в теле любых имплантов или устройств, изготовленных из немагнитных материалов, но установленных менее 6 недель назад. Дело в том, что в течение шести недель после установки такие устройства еще не крепко стоят на своем месте и могут сдвинуться во время МРТ, повреждая соседние органы и ткани. А когда проходит шесть недель после их установки, они покрываются плотной фиброзной капсулой и уже не сдвигаются под действием магнитного поля, вследствие чего их наличие перестает быть противопоказанием для МРТ. Такое шестинедельное противопоказание действительно для следующих медицинских приспособлений:

• Искусственные протезы клапанов сердца;
• Приспособления для автоматического введения лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
• Стимуляторы нервов;
• Протезы рук, ног и суставов, выполненные из любых материалов (в том числе металлические);
• Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и какие-либо другие медицинские приспособления, установленные в теле человека.

Все вышеприведенные противопоказания, как абсолютные, так и относительные, действительны для обычной МРТ и МРТ с контрастированием. Но для МРТ с контрастом дополнительно имеются следующие противопоказания, обусловленные свойствами контрастных препаратов:

• Гемолитическая анемия ;
• Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
• Хроническая почечная недостаточность (значение клиренса креатинина по пробе Реберга менее 30 мл/мин).

МРТ или КТ стопы – что лучше?

Так как КТ позволяет хорошо визуализировать плотные костные структуры стопы, этот метод оказывается гораздо лучшим в тех ситуациях, когда подозревается травматическое или иное поражение самих костей стопы (переломы, вывихи, трещины, хронический остеомиелит, пяточная шпора, плоскостопие, аномалии строения костей стопы и др.). Поэтому, если подозревается, что патология стопы обусловлена заболеванием костей, то лучшим методом для обследования в таких ситуациях является КТ.

МРТ же позволяет отлично визуализировать все мягкие ткани и суставы, поэтому данный метод гораздо лучше подходит для диагностики различных заболеваний стопы, обусловленных патологическими очагами в мягкотканных структурах (суставах, хрящах, связках, сухожилиях, мышцах, нервах, сосудах). Соответственно, когда подозревается какое-либо заболевание мягких тканей стопы (тендиниты, синовиты, подошвенный фасциит, разрывы или растяжения связок, абсцессы, флегмоны, свищи и т.д.), то лучшим методом обследования является МРТ.

Также МРТ гораздо лучше КТ, когда речь идет о заболевании суставов стопы, поскольку именно МРТ позволяет сразу поставить точный диагноз (артроз, артрит, бурсит и т.д.) и оценить степень тяжести патологии по уровню разрушения суставных мягких тканей.

Кроме того, МРТ является лучшим, чем КТ методом обследования стопы, когда подозревается наличие опухоли или метастазов в ткани стопы.

Что касается патологии костей стопы, то МРТ лучше КТ только в двух случаях – когда подозревается острый остеомиелит или асептический некроз кости.

Что ощущает человек во время МРТ – видео

Массаж ног и стоп – видео

Диагностика пяточной шпоры не обходится без сканирующих методов, позволяющих заглянуть внутрь мягких тканей и оценить состояние кости. МРТ стопы вполне подходит на эту роль. С помощью этого вида обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей, о наличии воспалительных процессов и отеков. Также при желании можно изучить работу кровеносных сосудов, сухожилий.

Показания

Магнитно-резонансная томография обычно назначается после предварительно проведенного обследования с помощью рентгена или УЗИ. Если при этом остались какие-то вопросы или сомнения по поводу состояния мягких тканей, то и возникает потребность в МРТ. Также МРТ стопы показывает и многие другие сопутствующие заболевания, которые имеют схожую симптоматику:

• Новообразования. Возможно обнаружить опухоли даже на ранней стадии, когда их размер составляет всего несколько миллиметров.
• Плоскостопие - именно такая деформация ступни вызывает образование пяточной шпоры. Поэтому выявление ее важно для дальнейшего успешного лечения.
• Застарелые травмы.
• Переломы и трещины.
• Глубокий абсцесс ступни и прочие инфекционные заболевания.
• Тромбоз подошвенной ступни и другие нарушения кровообращения.
• Инородные тела.
• Врожденные аномалии.

Также необходимость в этой диагностике возникает при подготовке к хирургическому вмешательству, когда требуется оценить масштаб операции и тем самым избежать возможных осложнений.

МРТ стопы при пяточной шпоре позволяет увидеть довольно отчетливо костный нарост и воспаленную фасцию: на готовом снимке фасциит выглядит как клювовидный костяной отросток на пяточной кости.

Противопоказания

МРТ относится к числу самых безопасных диагностик. Абсолютное противопоказание касается только пациентов с металлическими протезами. Затрудняется обследование пациентов с клаустрафобией, потому что им придется довольно долгое время находиться в замкнутом пространстве, а это может вызвать приступ паники. С осторожностью проводят обследование людям с установленными в организме кардиостимуляторами, слуховыми протезами. Также не допускается обследование беременных женщин в первом триместре.

Подготовка

Особая подготовка не нужна, за исключением тех случаев, когда планируется введение контраста. В таком случае придется воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Также важно правильно выбрать одежду - она не должна содержать металлических элементов и каким-то образом мешать обследованию. В идеале выбирать легкие приятные к телу вещи, которые не вызовут зуда или раздражения.

Как проходит процедура

Контраст вводят за несколько минут перед началом сканирования. После этого человек укладывается на стол аппарата. Его задача - принять наиболее комфортное положение, чтобы не шевелиться во врем работы томографа. Длится сканирование 15-20 минут в зависимости от класса используемого оборудования. Если пациенту сложно по какой-либо причине сохранять неподвижность, то исследуемую конечность фиксируют ремнями. Во время работы аппарата можно связываться с врачом - внутри устройства предусмотрен динамик и микрофон. Агрегаты последнего поколения имеют еще и видеосвязь. Процедура особого дискомфорта не вызывает. Однако следует быть готовым к тому, что томограф работает довольно шумно. Это может испугать новичков.

Стоимость

Цена МРТ стопы складывается из разных показателей. В первую очередь играет роль статус медучреждения, а также место его расположения. Традиционно в столичных клиниках эта услуга обходится дороже. Большое значение имеет и класс используемого оборудования. Более современные аппараты высокой точности стоят значительно дороже, поэтому и снимки на них сделать недешево. Зато результаты не вызывает никаких сомнений. В этой с вязи стоимость обследования ступни с помощью МРТ составляет от 4 до 8 тысяч рублей.

МРТ стопы (магнитно-резонансная томография) - это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные повреждения структур этой области. Дистальные (нижние) отделы конечностей несут на себе существенную нагрузку при ходьбе и занятиях спортом, поэтому их травмы входят в число наиболее распространенных болезней опорно-двигательного аппарата. Сложность диагностики подобных повреждений в том, что стопа состоит из множества костных образований, мелких мышц, сухожилий и связок. Стандартный рентгеновский снимок не всегда сможет определить локализацию и степень повреждения, поэтому больному проводят дополнительное обследования при помощи магнитного или компьютерного томографа.

Преимущества методики МРТ

МРТ стопы - это обследование ее внутренних структур при помощи магнитно-резонансного томографа. Действие этого аппарата основано на свойствах электромагнитных полей, которые воздействуют на исследуемую область в ходе процедуры. Аппарат фиксирует количество ионов водорода, которые содержатся в тканях человека. Поскольку в разных структурах их количество отличается, результат исследования получается максимально точным.

Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии можно выделить следующие:

• безопасность - воздействие электромагнитного поля безопасно для человека, поэтому процедуру можно назначать в любом возрасте и во время беременности;
• неинвазивность и безболезненность - после исследования пациент может сразу покинуть медицинское учреждение;
• получение максимально достоверных результатов - снимки оказываются более информативными, чем при рентгенографии;
• скорость - процедура занимает не более часа вместе с подготовкой.

МРТ позволяет визуализировать патологии костной и мягких тканей. Все повреждения, которые не удается визуализировать на УЗИ либо на рентгене, хорошо видны на снимках. Еще один метод диагностики, который является альтернативой МРТ - это компьютерная томография. Информативность этого способа аналогичная, но суть процедуры отличается. При КТ сведения получают при помощи воздействия рентгеновского излучения, и эта процедура имеет ряд противопоказаний.

МРТ позволяет визуализировать кости, мягкие ткани, нервы и сосуды с высокой точностью

Патологии, которые можно обнаружить при помощи МРТ

МРТ стопы - это процедура, которая полностью освещает внутренние структуры этой области. На снимке видны мелкие кости, мышцы, связки и сухожилия. Лечащий врач сможет определить плотность тканей и правильность их расположения, а также наличие воспалительного процесса, опухолей и других патологий. Список того, что показывает МРТ, начисляет абсолютно все заболевания, даже те, при которых стопа визуально остается без повреждений.

Пяточная шпора или подошвенный фасциит

Воспаление плантарной (пяточной) связки - это распространенная проблема, которая сопровождается болью в нижней части стопы и в пятке. На снимке будет видно увеличение фасции в объеме и ее воспаление. В запущенных случаях ее конечные участки уплотняются и пропитываются солями кальция, и эти процессы также можно диагностировать при помощи МРТ. Один из наиболее распространенных симптомов этой патологии - образование пяточной шпоры, то есть появление патологического нароста на задне-нижней поверхности пяточной кости.

Новообразования

Онкологические процессы могут возникать в том числе в тканях стопы. Они могут задействовать мелкие кости этой области, нервы или сосуды. На снимке будут видны даже самые мелкие новообразования, которые не удается визуализировать стандартными методами. МРТ в диагностике новообразований - это один из основных этапов. Он позволяет получить точную оценку состояния пациента:

• обнаружить локализацию и размер опухоли;
• уточнить, какие структуры и ткани вовлечены в опухолевый процесс;
• определить степень злокачественности опухоли;
• дать оценку возможности оперативного вмешательства и дать прогноз на выздоровление.

Новообразования в области стопы могут разрастаться на кровеносных сосудах и нервах. Из-за сложного строения этой области форма опухоли может быть нестандартной, а визуально стопа остается нормальной. Кроме того, мелкие кости дистальных участков конечностей могут повреждаться онкологическими процессами.

Инфекционные заболевания костной ткани, мышц, сухожилий и связок

Инфекционные патологии проявляются воспалением и образованием гнойного экссудата. Это происходит в результате воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры при травмах или внутренних заболеваниях. МРТ ступни позволит определить локализацию гнойного процесса и дифференцировать следующие его разновидности:

• абсцесс -ограниченное гнойное воспаление, на снимке визуализируется скопление экссудата в капсуле;
• флегмона - разлитое гнойное воспаление, которое пропитывает мягкие ткани и может расплавлять кости.

Кроме того, на снимках ног будут видны изменения в строении костной ткани. Этот метод информативен в диагностике остеомиелита, остеопороза и других патологий, которые проявляются разрушением костей.

Метод будет информативным при острой или хронической боли в ступне, причина которой остается неизвестной

Болезни суставов (артрит, артроз)

Заболевания мелких суставов стопы - это распространенная причина боли в этой области. Их диагностика комплексная из-за сложного строения костного остова и наличия большого количества сочленений. Снимки позволят отличить две основные разновидности суставных патологий:

• артрит - воспаление сустава, связанное с травмой или инфекционным процессом, может распространяться на окружающие ткани;
• артроз - дегенеративные изменения в строении гиалинового хряща, может протекать совместно с артритом или без выраженного воспаления.

По результатам исследования можно будет определить стадию заболевания и назначить лечение. Также МРТ стопы показывает, насколько поврежден суставной хрящ, что позволяет прогнозировать успешность терапии.

Аномалии строения костей и деформации стопы

Одна из наиболее частых аномалий строения стопы - это плоскостопие. Несмотря на то, что изменения при этой патологии видны невооруженным глазом, необходима комплексная диагностика. Выделяют 4 основных степени плоскостопия, которые имеют разный уровень вероятности полного выздоровления. Также МРТ визуализирует изменения окружающих тканей, сопровождающих деформацию стопы.

Другие патологии

МРТ используется для оценки состояния пациента при различных нестандартных патологиях. В случае спорного диагноза простого осмотра и рентгена недостаточно, особенно в ряде случаев:

• наличие инородного предмета (за исключением металлических) - перед операцией важно узнать, как получить оперативный доступ;
• диабетическая стопа - повреждение сосудов и тканей ступней из-за высокого уровня глюкозы в крови, при распространении процесса на костную ткань необходима ампутация;
• болезнь Севера (эпифизит пяточной кости) - воспаление и появление небольших трещин в структуре пяточной кости;
• различные врожденные аномалии строения костей стопы и пальцев - данные необходимы для уточнения возможности оперативного вмешательства.

Назначение на МРТ можно получить у хирурга или травматолога. В основном процедуру проводят после получения результатов рентгенографии и УЗИ для уточнения диагноза. Основное условие ее выполнения - наличие качественного аппарата.

Показания к проведению

Процедуру проводят при подозрении на опухолевые процессы, инфекционные и незаразные заболевания костей и мягких тканей. Также этот метод необходим перед операцией в области стопы, а также для диагностики врожденных или приобретенных аномалий ее строения.

Показаниями к МРТ ступни могут быть следующие симптомы:

• острая или хроническая боль;
• воспаление стопы или появление опухолевидного разрастания тканей;
• деформации костей;
• скованность суставов, снижение подвижности конечности;
• хруст во время движения.

Особенно информативной МРТ будет для тех пациентов, у которых боли хронические и не имеют определенной причины. В таких случаях обычно речь идет о застарелых травмах либо дегенеративных изменениях тканей. Кроме того, метод позволит определить повреждения и новообразования в глубоких участках ступни, недоступных для рентгенографии.

Аппарат представляет собой трубку, в которую помещается исследуемая конечность

Подготовка к процедуре и ее проведение

МРТ не требует особой подготовки. Пациенту необходимо явиться в назначенный день и пройти обследование, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все предметы, которые содержат металл, в том числе слуховые аппараты.

Томограф представляет собой трубку, в которую необходимо поместить исследуемую часть тела. Процедура проходит в отдельном помещении, но у пациента остаются средства связи для общения с медицинским персоналом.

Существует 2 типа аппаратов для МРТ:

• закрытого типа - конструкция представляет собой полностью закрытую трубку;
• открытого типа - более новое изобретение, магниты в нем расположены только сверху и снизу.

Исследование длится от 15 до 40 минут, в зависимости от модели аппарата. Если проводится исследование с применением контрастных веществ, она может занять больше времени. После обследования пациент может сразу отправляться домой, а с результатами затем будет необходимо обратиться к лечащему врачу.

МРТ проводят в том числе детям любого возраста. Подготовка ребенка немного отличается от той, которая необходима для взрослого. Дело в том, что для получения ярких контрастных снимков важно, чтобы пациент сохранял неподвижность. По этой причине детям перед процедурой вводят седативные препараты.

Противопоказания

Несмотря на простоту и относительную безопасность метода, существует ряд противопоказаний. Некоторые из них представляют собой абсолютный запрет к проведению процедуры, а остальные только отсрочивают дату. МРТ не назначается в следующих случаях:

• при наличии металлических имплантов;
• при беременности и грудном кормлении (риск для плода не доказан, но по возможности дату исследования переносят);
• при серьезных патологиях почек;
• при аллергических реакциях на контрастные вещества - абсолютное противопоказание.

Магнитно-резонансная томография - это метод, доступный для большинства пациентов. Его стоимость выше, чем цена рентгенографии или УЗИ, но результаты будут более информативными. Это исследование позволяет обнаружить повреждения и заболевания костей и мягких тканей, в том числе в глубоких участках ступни. МРТ имеет ряд противопоказаний, но все равно остается более безопасным методом исследования, чем рентген. Эту процедуру можно проводить несколько раз подряд и не опасаться появления побочных эффектов.