Полипы в толстом и тонком кишечнике. Полипы в кишечнике: симптомы и лечение

Полипы в кишечнике встречаются довольно часто во всех возрастных группах, поражая пятую часть населения всех стран и континентов. У мужчин они обнаруживаются чаще. Полип представляет собой доброкачественное железистое образование в кишечной стенке, растущее из ее слизистой оболочки.

Полипы способны возникнуть в любом отделе кишечника, но чаще поражается левая половина ободочной, сигмовидная и прямая кишка. Эти доброкачественные новообразования зачастую протекают бессимптомно, но всегда существует риск их злокачественного перерождения, поэтому пускать болезнь на самотек недопустимо.

Не секрет, что все процессы в организме зависят от того, что мы едим. Характер питания определяет не только особенности обмена веществ, но и, в первую очередь, состояние пищеварительной системы. Кишечная стенка, непосредственно соприкасаясь со съеденной пищей, испытывает на себе весь спектр неблагоприятных воздействий, связанных с качеством и составом употребляемой пищи. Увлечение современного человека фастфудом, жирными и рафинированными продуктами, пренебрежение овощами и клетчаткой создают проблемы с пищеварением, способствуют запорам и структурной перестройке слизистой кишки. В таких условиях избыточная пролиферация эпителиальных клеток стенки кишечника приводит к появлению не только полипов, но и злокачественных новообразований.

Четкого определения полипа не сформулировано. Обычно под ним подразумевают возвышение над поверхностью слизистой в форме гриба, сосочковых разрастаний или гроздьев, расположенное на ножке или широком основании. Полип бывает одиночным или множественным, затрагивающим разные отделы кишечника. Иногда насчитывается до ста и более таких образований, тогда говорят о полипозе толстой кишки.

Бессимптомное течение полипов не делает их безопасными, а риск злокачественной трансформации возрастает при длительном их существовании и росте. Некоторые виды полипов изначально представляют угрозу появления раковой опухоли, а потому должны быть своевременно удалены. Лечением этой патологии занимаются врачи-хирурги, проктологи, эндоскописты.

Поскольку полипы и полипоз обычно диагностируются в пределах толстого кишечника, то об этой локализации заболевания и пойдет речь ниже. В тонкой кишке полипы встречаются очень редко, исключение составляет лишь двенадцатиперстная, где могут быть выявлены гиперпластические полипы, особенно при наличии язвы.

Причины и виды полипов кишечника

Причины образования полипов кишечника многообразны. В большинстве случаев имеет место комплексное влияние различных условий среды и образа жизни, но ввиду бессимптомности течения установить точную причину полипа практически невозможно. Более того, часть пациентов вообще не попадает в поле зрения специалистов, поэтому о наличии полипа и его распространенности можно судить лишь условно.

Наибольшее значение имеют:

Наследственная предрасположенность;
Характер питания:
Образ жизни;
Патология пищеварительной системы, а также других органов;
Вредные привычки.

Наследственный фактор имеет большое значение при семейных случаях полипообразования в кишечнике. Такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз обнаруживается у близких родственников и считается облигатным предраком, то есть рак кишечника у таких больных возникнет рано или поздно, если не удалить весь пораженный орган.

Характер питания существенным образом сказывается на состоянии слизистой толстой кишки. Особенно четко это влияние прослеживается в экономически развитых регионах, жители которых могут позволить себе употреблять много мяса, кондитерской продукции, алкоголя. Для переваривания жирной пищи требуется большое количество желчи, которая в кишечнике превращается в канцерогенные вещества, а само содержимое, бедное клетчаткой, тормозит моторику и эвакуируется медленнее, приводя к запорам и застою каловых масс.

Гиподинамия , сидячий образ жизни и пренебрежение физической активностью вызывают снижение сократительной функции кишечника, приводят к ожирению, что часто сопровождается запорами и воспалительными процессами в слизистой кишки.

Считается, что основным фактором полипообразования становится хроническое воспаление кишечной стенки (колит), в результате которого клетки слизистой начинают интенсивно размножаться с формированием полипа. К колиту приводят запоры, неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление определенными видами продуктов и алкоголем.

В группу риска по полипообразованию входят лица с хроническими воспалительными процессами толстого кишечника и запорами, «жертвы» нездорового питания и вредных привычек, а также же индивиды, близкие родственники которых страдали или страдают этой патологией.

Виды полипов определяются их гистологическим строением, численностью и локализацией. Выделяют одиночные и множественные полипы (полипоз), групповые и рассеянные по кишечнику образования. Множественные полипы имеют больший риск малигнизации, нежели одиночные. Чем больше величина полипа, тем выше вероятность его перехода в рак. Гистологическое строение полипа определяет его течение и вероятность озлокачествления, что является довольно важным показателем.

В зависимости от микроскопических особенностей выделяют несколько разновидностей полипов кишечника:

Железистый, составляющий более половины всех новообразований.
Железисто-ворсинчатый.
Ворсинчатый.
Гиперпластический.

Железистые полипы диагностируют чаще всего. Они представляют собой округлые структуры до 2-3 см в диаметре, расположенные на ножке или широком основании, розового либо красного цвета. Для них применим термин аденоматозный полип , поскольку по строению они напоминают доброкачественную железистую опухоль – аденому.

гистологическое строение

Ворсинчатые опухоли имеют вид дольчатых узелков, которые располагаются одиночно либо «стелются» по поверхности кишечной стенки. Эти новообразования содержат ворсинки и большое число кровеносных сосудов, легко изъязвляются и кровоточат. При превышении в размере 1 см риск злокачественной трансформации возрастает в десятки раз.

Гиперпластический полип – это локальное разрастание железистого эпителия, которое до поры до времени не показывает признаков опухолевого строения, но по мере роста это образование может превратиться в аденоматозный полип или ворсинчатую опухоль. Размеры гиперпластических полипов редко превышают полсантиметра, а возникают они часто на фоне длительного хронического воспаления.

Отдельным видом полипов являются ювенильные , больше свойственные детскому и юному возрасту. Источником их считают остатки эмбриональных тканей. Ювенильный полип способен достигать 5 и более сантиметров, но риск малигнизации минимален. Более того, эти образования не относят к истинным опухолям, поскольку в них отсутствует атипия клеток и разрастание желез кишечной слизистой. Тем не менее, их рекомендуется удалять, поскольку вероятность рака исключить невозможно.

Признаки полипов кишечника

Как отмечалось выше, полипы – явление бессимптомное у большинства пациентов. Долгие годы больной может не подозревать об их наличии, поэтому плановое исследование рекомендуется проводить всем после 45 лет, даже если никаких жалоб и расстройств здоровья нет. Проявления полипа, если они появились, неспецифичны и обусловлены сопутствующим воспалением кишечной стенки, травмой самого новообразования или его изъязвлением.

Наиболее частыми симптомами полипов считаются:

Кровянистые выделения из кишечника;
Боли в животе или области ануса;
Запоры, диарея.

Относительно редко полипы сопровождаются непроходимостью кишечника, нарушением электролитного баланса и даже анемией. Электролитный обмен может нарушаться вследствие выделения большого объема слизи, что особенно характерно для крупных ворсинчатых образований. Полипы ободочной, слепой и сигмовидной кишки способны достигать крупных размеров, выпячиваясь в просвет кишечника и вызывая кишечную непроходимость. Состояние пациента при этом будет прогрессивно ухудшаться, появятся интенсивные боли в животе, рвота, сухость во рту, признаки интоксикации.

Опухоли прямой кишки склонны проявляться болью в области анального канала, зудом, выделениями, чувством инородного тела в просвете кишки. Может появиться запор или диарея. Выделение крови в большом количестве – тревожный симптом, требующий незамедлительного похода к врачу.

колоноскопия

Диагностические мероприятия при полипах кишечника часто становятся и лечебной процедурой, если технически возможно удалить образование с помощью эндоскопа.

Обычно для установления диагноза проводят:

Пальцевое исследование прямой кишки;
Ректороманоскопию или колоноскопию;
Ирригоскопию с введением контраста (взвесь бария);
Биопсию и гистологическое исследование (после удаления образования).

Лечение полипов кишечника

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Никакая консервативная терапия или многообещающая народная медицина не способны избавить от этих образований или уменьшить их. Более того, откладывание операции приводит к дальнейшему увеличению полипов, которые грозят превратиться в злокачественную опухоль. Медикаментозное лечение допустимо лишь в качестве подготовительного этапа к хирургическому вмешательству и для снятия негативных симптомов новообразования.

После удаления полипа, он в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия атипичных клеток и признаков злокачественности. Дооперационное исследование фрагментов полипа нецелесообразно, поскольку для точного заключения необходим весь объем образования с ножкой или основанием, которым он крепится к кишечной стенке. Если после полного иссечения полипа и исследования под микроскопом будут выявлены признаки злокачественной опухоли, то больному может потребоваться дополнительное вмешательство в виде резекции участка кишечника.

Успешное лечение возможно только посредством хирургического удаления опухоли. Выбор доступа и метода вмешательства зависит от расположения образования в том или ином отделе кишечника, размеров и особенностей роста по отношению к кишечной стенке. На сегодняшний день применяются:

Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа или ректоскопа;
Иссечение через прямую кишку (трансанально);
Удаление через разрез стенки кишки (колотомия);
Резекция участка кишки с опухолью и формирование анастомоза между концами кишечника.

Перед операцией по удалению полипа пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку. Накануне вмешательства и за два часа до него производится очистительная клизма для удаления содержимого кишечника, больной ограничивается в питании. При проведении эндоскопического удаления полипа пациент помещается в коленно-локтевое положение, возможно местное введение анестетиков или даже погружение в медикаментозный сон, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. При необходимости резекции кишки и более объемного вмешательства показана госпитализация, а операция проводится под общим наркозом.

Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа

Самым распространенным способом удаления полипа толстого кишечника является эндоскопическая резекция образования. Она проводится при небольших полипах и отсутствии явных признаков злокачественного роста. Через прямую кишку вводится ректоскоп или колоноскоп с петлей, которая захватывает полип, а поступающий по ней электрический ток как бы прижигает основание или ножку образования, одновременно осуществляя гемостаз. Такая процедура показана при полипах средних отделов толстого кишечника и прямой кишки, когда образование находится достаточно высоко.

Если полип крупный и не может быть удален одномоментно с помощью петли, то его извлекают по частям. В этом случае требуется предельная осторожность со стороны хирурга, поскольку существует риск взрыва газа, скапливающегося в кишечнике. Удаление крупных новообразований требует высокой квалификации специалиста, от умения и точности действий которого зависит результат и возможность опасных осложнений (перфорация кишечника, кровотечение).

При полипах в прямой кишке, расположенных на расстоянии не более 10 см от заднепроходного отверстия, показана трансанальная полипэктомия. В этом случае хирург после местной анестезии раствором новокаина растягивает прямую кишку при помощи специального зеркала, захватывает полип зажимом, отсекает его, а дефект слизистой ушивает. Полипы с широким основанием удаляются в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля.

При полипах сигмовидной кишки, ворсинчатых опухолях, крупных аденоматозных полипах с толстой ножкой или широким основанием может потребоваться вскрытие просвета кишки. Больному проводится общий наркоз, во время которого хирург рассекает переднюю брюшную стенку, выделяет участок кишки, делает в ней разрез, находит, осматривает новообразование и удаляет его с помощью скальпеля. Затем на разрезы накладываются швы, и брюшная стенка ушивается.

Колотомия: удаление через разрез стенки кишки

Резекция, или удаление участка кишечника, производится при получении результата гистологического исследования с указанием на факт наличия злокачественных клеток в полипе или рост аденокарциномы. Кроме того, такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз, когда полипов много и рано или поздно они становятся раком, всегда требует тотального удаления толстой кишки с наложением анастомозов между оставшимися отделами кишечника. Эти операции травматичны и несут риск опасных осложнений.

Среди возможных последствий удаления полипов наиболее частые – кровотечение , перфорация кишки и рецидив . Обычно в разные сроки после полипэктомии врачи сталкиваются с кровотечениями. Раннее кровотечение проявляется в течение первых суток после вмешательства и вызвано недостаточно хорошей коагуляцией ножки новообразования, содержащей кровеносный сосуд. Появление крови в выделениях из кишечника – характерный признак этого явления. При отторжении струпа в зоне иссечения полипа также может появиться кровотечение, обычно на 5-10 день после вмешательства. Интенсивность кровотечения бывает разной – от незначительного до массивного, угрожающего жизни, но во всех случаях подобных осложнений необходима повторная эндоскопия, поиск кровоточащего сосуда и повторный тщательный гемостаз (электрокоагуляция). При массивном кровотечении может быть показана лапаротомия и удаление фрагмента кишки.

Перфорация – также довольно частое осложнение, которое развивается не только во время процедуры полипэктомии, но и через некоторое время после нее. Действие электрического тока вызывает ожог слизистой оболочки, который может быть достаточно глубоким для того, чтобы произошел разрыв кишечной стенки. Поскольку больной перед операцией проходит соответствующую подготовку, то в брюшную полость попадает только кишечный газ, но, тем не менее, пациенты лечатся как при перитоните: назначаются антибиотики, производится лапаротомия и удаление поврежденного участка кишки, накладывается свищ на брюшную стенку (колостома) для временного отведения каловых масс. Через 2-4 месяца, в зависимости от состояния пациента, колостома закрывается, формируется межкишечный анастомоз и восстанавливается нормальное прохождение содержимого до анального отверстия.

Хотя полип удаляется обычно полностью, причины полипообразования часто остаются не устраненными, что становится причиной рецидива новообразования. Повторный рост полипов наблюдается примерно у трети больных. При возникновении рецидива пациент госпитализируется, обследуется, и ставится вопрос о выборе методики лечения новообразования.

После иссечения полипа необходимо постоянное наблюдение, особенно, на протяжении первых 2-3 лет. Первое контрольное колоноскопическое исследование показано через полтора-два месяца после лечения доброкачественных образований, затем – раз в полгода и ежегодно при безрецидивном течении заболевания. В случае ворсинчатых полипов колоноскопия проводится каждые три месяца на первом году, затем – раз в год.

Удаление полипов с признаками злокачественности требует большой настороженности и внимания. Пациенту раз в месяц проводят эндоскопическое исследование кишечника на протяжении первого года после лечения и каждые три месяца на втором году. Только через 2 года после успешного удаления полипа и при отсутствии рецидивов или рака переходят к обследованию раз в полгода.

Иссечение полипа считается профилактикой дальнейшего роста подобных образований и рака кишечника, но пациентам, прошедшим лечение, а также лицам из группы риска необходимо придерживаться определенных правил и особенностей образа жизни:

Рацион должен включать свежие овощи, фрукты, злаки, клетчатку, кисломолочные продукты, по возможности следует отказаться от животных жиров в пользу рыбы и морепродуктов; необходимо употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов (особенно, селена, магния, кальция, аскорбиновой кислоты);
Необходимо исключить алкоголь и курение;
Обязательны активный образ жизни и адекватная двигательная активность, нормализация веса при ожирении;
Своевременное лечение болезней пищеварительной системы и профилактика запоров;
Регулярное посещение врача, в том числе – профилактические осмотры даже при отсутствии жалоб у предрасположенных лиц.

Эти простые мероприятия призваны исключить вероятность роста полипов в кишечнике, а также возможность рецидива и рака у лиц, уже прошедших соответствующее лечение. Регулярное посещение врача и контрольная колоноскопия обязательны всем пациентам после удаления новообразований кишечника вне зависимости от их количества, размеров и локализации.

Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата. В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Единственно верным является хирургическое удаление новообразования, а средства народной медицины могут носить лишь вспомогательный характер после операции, но только по согласованию с врачом. Если сложно удержаться от народных рецептов, то безопасными могут быть отвары ромашки или календулы, в том числе с растительным маслом, которые могут оказать антисептический эффект и облегчить процесс дефекации.

Видео: полипы в кишечнике в программе “О самом главном”

Видео: полипы в кишечнике в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Образование наростов в желудке или в прямой кишке у детей достаточно распространено, хоть и в меньшем процентном соотношении, чем у взрослых. Симптомы их такие же невыразительные и похожие на заболевания ЖКТ, как и у всех остальных. Как избавиться от полипов прямой кишки у детей, а также на слизистой желудка? Какие методы диагностики используют для определения заболевания?

Особенность болезни

Полип в кишечнике или желудке представляет собой доброкачественное образование. Нарост формируется на слизистой оболочке и имеет либо плоское широкое основание, либо тонкую ножку. Причем новообразования на тонкой ножке способны значительно возвышаться над стенками полого органа и перекрывать проход, тем самым провоцируя желудочную или кишечную непроходимость пищи.

Наросты могут быть одиночными или многочисленными (диффузными). При подобном явлении важным моментом является постоянный контроль дальнейшего их развития. В случае, когда размеры полипов прямой кишки у детей превышают 1 сантиметр, врач настоятельно рекомендует удаление образования. В результате роста и осложнений доброкачественный нарост вполне может переродиться в злокачественную опухоль кишечника.

Формирование полипов у ребенка не такое частое явление, но сегодня процент случаев подобного заболевания возрастает. Чаще всего у них диагностируют:

ювенильные (юношеские);
лимфоидные образования;
синдром Пейтца-Егерса – наследственное заболевание. Обычно положительная тенденция, но лечение является обязательным условием;
аденоматозный (на ободочной кишке) – количество наростов около 3 тыс. Способны к перерождению.

Около 80% случаев обнаруженных образований у детей приходится на первый вариант нароста. Второе место отдают гиперплазии лимфоузлов (лимфоидный вариант).

Ювенильные полипы у детей представляет собой гроздевидное скопление, состоящее из озерец слизи, которые окружены клетками, также выделяющих этот секрет. Поверхность его гладкая, блестящая, а ножка – тонкая. При незначительном их количестве может происходить самоампутация полипов или же регрессия. Чаще всего этот вид диагностируется в области толстой кишки у детей, хотя в дальнейшем они могут проявляться также в желудке. Их размер варьируется от 5 мм до 2 см. В большинстве всех выявленных случаев наблюдается единичное образование. В редких случаях у ребенка наблюдают развитие до 10 наростов, разбросанных по всему органу.

Лимфоидный вариант возникает в возрасте от 6 месяцев до полового созревания. Его рекомендуют сразу же лечить, так как возможны осложнения в виде кровотечения, поноса, болезненных ощущений в области живота.

Полип кардии желудка встречается довольно редко. При нормальной работе органа сфинктер не дает кислоте из желудка попадать в пищевод, а при нарушениях происходит воспалительный процесс. В результате него формируется новообразование, которое может впоследствии переродиться и стать злокачественной опухолью.

Причины

В зависимости от места расположения полипов у ребенка выделяют причины их образования. В желудке они обычно формируются в результате следующих негативных факторов и болезней:

проникновение в организм бактерии Helicobacter Pylori, которая регулярно повреждает слизистую желудка;
воспаление желудка (гастрит);
генетическая предрасположенность. Передается от родителя к ребенку;
язвы и другие глубокие повреждения в желудке;
снижение кислотности;
операция на органе;
повреждение слизистой пищевода (обычно в результате активного выброса кислоты из желудка).

Полип в кишечнике способен сформироваться по причине:

генетическая, наследственная предрасположенность;
воспалительные процессы в области толстого кишечника (колит);
воспаление тонкого кишечника (энтерит);
язвенный колит;
язва 12 перстной кишки;
операции;
болезнь Крона.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно не выразительна, поэтому о проблеме узнают не сразу. Чаще всего после планового осмотра, во время диагностирования другого заболевания ЖКТ. Объясняется это тем, что проявления образовавшихся наростов довольно похожи с симптомами других болезней. Ювенильные полипы в кишечнике провоцируют наиболее характерную жалобу маленьких пациентов – кровотечение или незначительное вкрапление крови в каловых массах. У многих появляются спастические боли, а также развивается понос. При самоампутации нароста все проявления исчезают довольно внезапно.

При формировании нароста рядом с анальным отверстием может происходить его выпадение, который опытный врач сразу определит и назначит лечение. При подобном проявлении возможны сильные болевые ощущения из-за пережатия ножки новообразования.

Симптомы у детей, свидетельствующие о наличии проблемы в желудке, бывают следующими:

ноющая или острая боль в поджелудочной области;
тошнота, рвота;
неусваиваемость пищи;
появление неприятного запаха изо рта;
проявление частых запоров, которые чередуются с поносом;
обнаружение крови в рвотных и каловых массах;
появляется багровая пигментация на щеках и деснах.

Иногда подобные признаки у детей путаются с желудочными проблемами. При неправильной диагностике лечение откладывается, что приводит к другим осложнениям.

Диагностика

Первым делом врач должен проанализировать жалобы пациента, после чего проводится ректальный пальцевой осмотр. Обычно с его помощью можно определить вид и структуру образования. Помимо этого врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить более точный диагноз. К таким относят:

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах исследования:

ирригоскопия – в толстую кишку вводится контрастное вещество, обследование проводится с помощью рентгена;
колоноскопия – обследование колоноскопом. Помогает выявить всевозможные наросты и их размеры;
ректороманоскопия–визуальный осмотр с помощью эндоскопа для оценивания слизистой органа;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – визуальный осмотр специальный прибором, дальнейшее взятие образца воспаленной ткани;
биопсия – фрагмент нароста исследуется для определения степени вероятности его перерождения в раковые клетки.

Что делать?

Лечение полипов у детей может быть осложнено его возрастом и неспособностью воспринимать некоторые лекарственные средства. Если формируются довольно большие наросты, то рекомендовано провести операцию по их удалению. Выделяют несколько методов инструментального лечения:

трансанальное иссечение;
полипэктомия путем элекрокоагуляции;
удаление с помощью колотомии;
резекция кишечника.

Единичный полип кишечника лучше всего удалить с помощью электрокоагуляции. Для этого используют колоноскоп или же ректоколоскоп. Если же диагностирован множественный наследственный полипоз, то лучше всего полностью удалить пораженный участок. Для этого вырезают часть органа (резекция), на котором сконцентрированы полипы в прямой кишке. При расположении нароста возле анального отверстия проводится трансанальная операция.

Необходимо отметить, что удалять полип кишечника необходимо только после приема противовоспалительных препаратов. Кроме того, в качестве медикаментозной терапии применяют следующие средства:

предназначенные для нормализации кислотности желудка;
обволакивающие стенки слизистой («Алмагель»);
снижающие секрецию желудочного сока («Гастал»);
нейтрализующие избыток соляной кислоты («Ренни»);
для ликвидации инфекции бактерии Хеликобактери («Кларитромицин»).

Некоторые пытаются лечить полипы прямой кишки детей с помощью народных рецептов. Для этого используют травяные настои на основе чистотела, ромашки, календулы. В ход также идут мед, прополис, а также мумие.

Диета

Для того чтобы устранить последствия проблемы и восстановить организм после оперативного лечения, рекомендуют соблюдать диету. Она предусматривает исключение из рациона следующих продуктов:

манную кашу;
мучные и кондитерские изделия;
жирные сорта мяса и птицы;
горох;
белокачанную капусту;
колбасные изделия;
фаст-фуд;
инжир;
слива;
виноград;
консервы;
маринады;
блюда со сливочным маслом и маргарином.

Из разрешенных продуктов, которые не создают дополнительного раздражения слизистой оболочки, можно составить свой ежедневный рацион.

К таким относятся:

кисломолочные продукты;
хлеб не грубого помола;
супы на слабом рыбном или овощном бульоне;
тушеное, вареное или запеченное мясо, рыба;
овощи, которые прошли тепловую обработку;
не кислые фрукты.

Не стоит употреблять овощи и фрукты с грубой структурой. Они способны повреждать и без того воспаленные участки желудка у ребенка.

В послеоперационный период все продукты необходимо вводить постепенно, только в перетертом виде. Это снизит нагрузку на организм.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем снова не появлялись полипы у детей в кишечнике, необходимо проводить профилактические мероприятия. Благодаря ним можно или навсегда избавиться от проблемы, или значительно улучшить состояние пациента.

Снизить вероятность того, что возникнет подобная проблема, помогут следующие рекомендации:

придерживаться правильного питания с использованием свежих продуктов;
лечить все болезни ЖКТ вовремя;
если есть вероятная подобной проблема, то важно регулярно проводить осмотр у врача.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

«Полип » - термин клинико-анатомический. Им принято обозначать небольшую опухоль, растущую на слизистой оболочке и покрытую ею. У детей полипы встречаются в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще всего (до 95-96 %) в дистальном отделе толстой кишки. Мальчики несколько больше подвержены этой патологии, чем девочки. Обычно болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет - 80 % всех случаев.

В группе эпителиальных опухолей следует различать одиночные и множественные полипы. Последние могут располагаться в одном отделе толстой кишки вблизи друг от друга (групповые) или обнаруживаются по одному-два и более в соседних или нескольких отделах (рассеянные). Особое место занимает диффузный полипоз .

Преимущественно наблюдаются одиночные полипы прямой кишки, значительно реже 2-3-5 и более полипов локализуются на разных уровнях. В общей сложности прямая кишка поражается в 92 % всех случаев полипов в толстой кишке.

Причина возникновения полипов окончательно не установлена. Высказывают различные предположения. Считают, в частности, что в основе их образования лежат дизонтогенетические расстройства, нарушение нормальной регенеративной пролиферации и дифференцировки эпителия слизистой оболочки кишки. Многие исследователи констатировали, что в анамнезе часты указания на заболевания желудочно-кишечного тракта (дизентерия , брюшной тиф и др.) и глистную инвазию. Вместе с тем далеко не всегда удается установить прямую связь перечисленных заболеваний с возникновением полипов. По-видимому, на сегодняшний день следует признать существование двух групп полипов толстой кишки у детей . Основную массу составляют полипы, образовавшиеся при разрастании покровного и железистого эпителия вместе с подлежащими тканями в результате неспецифического раздражения, в том числе при хроническом воспалительном процессе. Реже встречаются полипы, в основе образования которых лежат бластоматозные процессы врожденного характера.

Патологическая анатомия . Макроскопически полип - округлое или овальное образование от 0,3-0,5 см до 3,5-4 см в диаметре, бледно-розового, светло- или темно-красного цвета. Поверхность гладкая, слегка бугристая или бархатистая. Чаще полипы мягкие, реже плотной консистенции. Большая часть из них имеет тонкую ножку от 0,5 до 3-3,5 см длиной, меньшая - широкое основание.

Гистологические исследования выявляют полиморфную картину, но имеются основания отнести полипы у детей к аденоматозным образованиям. При этом в связи с другими заболеваниями могут встречаться (признаки острого воспаления, эозинофильная инфильтрация, грануляционная ткань. Нередко выявляют кистозное расширение желез; величина и количество кист различны. Строма построена из рыхлой соединительной ткани, которая является как бы продолжением стромы слизистой оболочки кишки; иногда строма преобладает над железистыми элементами.

Клиника и диагностика полипов . Наиболее характерный клинический признак полипа - выделение крови из анального отверстия в виде прожилок, отдельных капель или более массивного кровотечения во время или после акта дефекации. Оно обусловлено повреждением поверхности полипа каловыми массами. Выделение крови чаще происходит при локализации полипов в прямой, а не в сигмовидной кишке, где каловые массы сформированы еще не полностью. Большой полип оставляет иногда желобок, борозду на каловом столбике. В некоторых случаях ребенок жалуется на боли во время дефекации, поскольку ножка полипа натягивается при его перемещении с каловыми массами. Может наблюдаться выпадение полипа через заднепроходное отверстие и его ущемление, напоминающее выпадение прямой кишки. Полип иногда воспаляется, что служит причиной тенезмов и учащенных позывов на низ.

При групповых полипах все симптомы выражены ярче, чаще наблюдают выделение из прямой кишки крови и слизи.

Общее состояние ребенка при одиночных и даже групповых: полипах обычно не страдает. Однако в ряде случаев развивается анемия, так как потери крови хотя и небольшие, но постоянные. Анемия более характерна для высокорасположенных полипов, при которых кровь смешивается с калом и кровотечение длительное время остается незамеченным. Возможна остро возникающая анемия при отрыве полипа, сопровождающемся массивным кровотечением.

Диагностика полипов не представляет больших затруднений, поскольку они доступны или пальцевому, или визуальному (эндоскопическому) исследованию.

При жалобах на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо думать о полипах. Обследование начинают с осмотра области заднего прохода и исключат анальные трещины , геморрой , ангиомы и др. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки (вечером накануне и за 1,5-2 ч в день исследования ребенку ставят очистительную клизму, так как каловые массы прикрывают и маскируют полип). Чаще полип пальпируется на задней стенке кишки, реже - на боковых и еще реже - на передней. Наиболее частая локализация - в 3-8 см от заднепроходного отверстия. Пальцевому исследованию, по нашим данным, доступно около 80 % полипов; в остальных случаях диагностика базируется на данных эндоскопического исследования, которое обязательно всегда, независимо от того, выявлен полип пальцем или нет: выше может располагаться еще один или несколько.

Эндоскопию (ректороманоскопия , фиброколоноскопия) должен выполнять опытный специалист. В противном случае результат исследования может лишь дезориентировать хирурга, тем более что иногда полип может остаться незамеченным, теряясь в складках слизистой оболочки. Диагноз уточняют при повторном исследовании. Возможности современной эндоскопии исключают необходимость применения дополнительных методов диагностики, в том числе рентгенологического.

Лечение полипа толстой кишки . Полип подлежит удалению. У детей в отличие от взрослых не существует опасности малигнизации даже крупных и множественных полипов, поэтому главное обоснование хирургического вмешательства заключается не в профилактике рака, а в устранении патологического образования - источника повторных кровотечений, мешающего нормальному росту и развитию ребенка.

В этом плане размеры полипа (полипов) и его (их) локализация имеют значение только для решения чисто технических вопросов. Методика операции зависит от высоты расположения полипов и распространенности процесса. В арсенал современных методов лечения входят:
1) трансанальное иссечение полипов,
2) полипэктомия через ректоромано- и колоноскоп путем электрокоагуляции ножки,
3) удаление полипов путем колотомии,
4) резекция кишки.

К каждой методике существуют определенные показания; иногда их приходится комбинировать.

Трансанальное удаление полипа (полипов) у детей применяют чаще других методов (более чем у 90 % больных). Подготовку ребенка начинают за день до операции. Накануне вечером ставят сифонную клизму. Утром за 2 ч до операции назначают очистительную клизму, после которой в прямую кишку на 15-20 мин вводят газоотводную трубку для эвакуации оставшейся жидкости. Иссекают полип под общей анестезией.

Наиболее удобно удалять полипы, расположенные на расстоянии 3-6 см от заднепроходного отверстия: они легко выводятся даже при несильном растягивании анального канала, например, крючками Фарабефа. В других случаях для доступа к полипу пользуются специальными зеркалами, которыми расширяют анальный канал до расслабления сфинктера. На ножку полипа накладывают сосудистый зажим, ниже которого ножку прошивают и перевязывают кетгутом, после чего полип отсекают. В просвет кишки вводят небольшой марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или винилином. Извлекают тампон на 2-е сутки после операции. Когда появляется самостоятельный стул и если нет кровотечения, ребенка выписывают домой. В специальном режиме и диете необходимости нет.

Групповые полипы удаляют поочередно таким же способом, однако больного выписывают на 2-3 дня позже.

Благодаря большой подвижности сигмовидной кишки и легкой смещаемости слизистой оболочки через трансанальный доступ удается низвести до уровня анального канала полипы, расположенные на расстоянии 18-20 см и даже более от края ануса. Разработанный нами способ заключается в следующем. В положении больного на спине с приведенными к животу ногами производят ректороманоскопию. Ректоскоп подводят к полипу и захватывают его ножку специальными щипцами типа бронхологических. Плавно выводя ректоскоп и щипцы из кишки, постепенно перемещают полип по направлению к прямой кишке. В процессе низведения создают временную инвагинацию сигмовидной кишки в прямую. После низведения полипа в ампулу прямой кишки расширяют крючками анальный канал и захватывают ножку полипа зажимом. Ректоскоп и щипцы убирают, а полип прошивают у основания лигатурой, перевязывают и отсекают вместе с ножкой.

Описанным выше способом удалять следует лишь полипы, имеющие длинную ножку.

Полипэктомия через эндоскоп с развитием эндоскопической техники стала находить все более широкое применение. Данный метод особенно ценен при высоко расположенных небольших одиночных и рассеянных полипах на короткой ножке. Для этого существуют наборы инструментов (цапки, петли и др.), которые подводят к полипу через ректороманоскоп или биопсийный канал колоноскопа, захватывают ножку ил» основание полипа и осуществляют электротермокоагуляцию. Одновременно или предварительно полип отсекают или удаляют по частям. Однако при данном методе существует опасность кровотечения, если коагуляция недостаточна, а также перфорации стенки кишки вследствие глубокого некроза в области основания удаленного полипа. Поэтому полипэктомию через эндоскоп должен осуществлять только хорошо подготовленный специалист.

Колотомия показана при высоко расположенных одиночных полипах, лишенных ножки, с широким основанием. У таких больных нет смысла даже пытаться произвести электрокоагуляцию, тем более в несколько этапов, ибо риск возникновения тяжелых осложнений больше риска полостной операции.

После вскрытия брюшной полости в предполагаемой зоне расположения полипа осторожно пальпируют стенку кишки. Для быстрейшего отыскания полипа весьма ценен такой прием: до начала операции ассистент устанавливает тубус ректоскопа (колоноскопа) на нужном уровне и в ходе операции корригирует поиск. Сегмент кишки, содержащий полип, изолируют мягкими кишечными зажимами. Тщательно отграничивают брюшную полость марлевыми салфетками. Просвет кишки вскрывают в бессосудистой зоне, вывихивают в рану полип и иссекают его. Дефект слизистой оболочки ушивают кетгутовыми швами, дефект в стенке кишки - двухрядным швом (кетгут, капрон). В брюшную полость вводят раствор антибиотиков и ушивают наглухо.

В послеоперационном периоде ребенок находится на парентеральном питании 2 суток, затем назначают стол как после аппендэктомии. Выписывают больного на 8-9-е сутки после снятия швов. Перед выпиской производят контрольное эндоскопическое исследование.

Резекция кишки показана при обнаружении группы полипов с широким основанием. Перед вмешательством тщательно уточняют локализацию поражения, убеждаются в ограниченности поражения одним сегментом. Суть вмешательства состоит в удалении участка кишки, несущего полипы, с наложением анастомоза конец в конец. Подготовка к операции и послеоперационное ведение принципиально не отличаются от изложенного выше.

Результаты лечения полипов вполне удовлетворительны. О летальных исходах в литературе сообщений нет. В редких случаях отмечаются рецидивы, что, по-видимому, связано с неполным удалением полипов.

Полипы кишечника - это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Виды полипов

аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

возраст более 50 лет
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
курение
употребление алкоголя
лишний вес
малоподвижный образ жизни
плохо поддающийся лечению диабет второго типа
наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения - 100%;
синдром Гарднера (частный случай САПа);
MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
зубчатый полипозный синдром.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
запором или поносом длительностью более недели;
болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов - это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов - это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

размера (чем больше полип – тем больше риск);
вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение - наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, вырастающие из железистого эпителия внутренних стенок кишки. Подобные новообразования представляют собой шаровидные, ветвистые или грибовидные разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки и имеющие широкое основание или тонкую ножку. Они могут быть разных размеров и форм, одиночными или множественными, но всех их объединяет одно – появление полипов считают опасным признаком и состоянием предрака.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Полипы могут выявляться как у взрослых, так и у детей, при этом отмечено, что риск их возникновения повышается пропорционально возрасту и среди пациентов, перешагнувших 60-летний рубеж, подобные образования диагностируются в 50% случаев. Рассмотрим подробнее, что является причиной, вызывающей образование полипов, как осуществляется диагностика и лечение, и какие профилактические меры могут предотвратить их появление.

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

В подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно. Их могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

Болезненность при дефекации.
Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
Нарушения пищеварения и запора.
Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация - типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

Одиночные
Множественные
Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других - значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:

Тубулярный . Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.

Гамартромные . Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

При подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при диагностике полипов толстого кишечника применяют лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

. Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника методом удаления

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года, и раз в 3 месяца в последующем.

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

Профилактика полипов толстой кишки

Особой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки. (Читайте также подробнее )