Сотрясение головного мозга симптомы помощь. Легкое сотрясение мозга – симптомы и лечение

Сотрясение мозга относится к наиболее распространённым травмам головы, причинами которых являются, как бытовые и спортивные травмы, так и ДТП. Тяжесть состояния травмированного человека определяет срок лечения сотрясения мозга , оговоренный квалифицированным врачом.

Проявления сотрясения

Особенности…

Эффективность лечения

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа. Предполагается, что такое агрессивное механическое воздействие на черепную коробку приводит к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга, что провоцирует недостаточность питания тканей органа и разлаженность в сообщении между мозговыми центрами.

Классификация сотрясения мозга

В медицине под термином «сотрясение мозга» подразумевается легкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания.

В зависимости от того, какие симптомы рассматриваемого состояния отмечаются у человека и с какой интенсивностью они протекают, будет зависеть и классификация сотрясения головного мозга. В медицине принято различать две степени тяжести течения рассматриваемого состояния :

1. Легкое сотрясение мозга . При этом никаких серьезных нарушений в структуре и работе головного мозга отмечено не будет даже после проведения глубокого обследования пациента, а классические симптомы этого состояния исчезают максимум за 14 дней (чаще в более короткий срок).
2. Тяжелое сотрясение мозга . Сопровождается разрывами некоторых кровеносных сосудов, образованием гематомы в органе, классические симптомы рассматриваемого состояния не исчезают на протяжении месяца и более.

В некоторых источниках выделяют 3 степени тяжести сотрясения мозга:

От удара по голове человек может потерять сознание – это состояние может носить кратковременный и продолжительный характер. Но чаще всего человек остается в сознании и предъявляет следующие жалобы:

• шум в ушах;
• головокружение;
• общая слабость.

В первые часы после травмирования больной может жаловаться на пульсирующую боль в затылочной области, тошноту. Но при этом температура тела остается в рамках нормальных показателей, потери сознания нет. Обследуя больного визуально, можно определить повышенную бледность кожных покровов, учащенное дыхание, слишком быстрое сердцебиение, позывы к рвоте.

Обратите внимание: эти признаки сотрясения головного мозга, возникающие в первые часы после травмы, исчезают через несколько дней, некоторые больные отмечают значительное облегчение состояния здоровья уже на следующий день.

При рассматриваемом состоянии нарушается деятельность нервных клеток головного мозга, что сказывается на работе органов зрения – может отмечаться боль во время движения глаз, зрачки больного будут сужены или расширены и иметь разную величину, поступают жалобы на невозможность сфокусировать взгляд и расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы – например, внезапные приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенная потливость, систематическое нарушение сна.

Все указанные симптомы сотрясения головного мозга весьма условны – они могут присутствовать комплексно, а может проявиться только один какой-то признак развития патологического состояния. Врачи утверждают, что все зависит от возраста больного:

1. При сотрясении головного мозга у ребенка грудничкового возраста потеря сознания отсутствует, у него появится внезапная бледность лица, сердцебиение становится учащенным, а после кормления обязательно будут присутствовать срыгивания или рвота. Позже родители могут заметить, что малыш стал вялым, его одолевает сонливость, но сон будет беспокойный.
2. Если травмирование головы случилось у ребенка дошкольного возраста, то при легком течении патологического состояния все указанные симптомы исчезают через 2, максимум 3, дня.
3. Молодые люди и те, кто находится в возрасте до 35 лет, чаще других теряют сознание при сотрясении головного мозга, а все вышеуказанные симптомы будут иметь среднюю интенсивность – врачи говорят о классической схеме развития патологии.
4. В пожилом возрасте рассматриваемое состояние переносится тяжелее всего – не только все симптомы будут ярко выражены, но и в будущем больной может приобрести дезориентацию во времени и пространстве.

Считается, что признаки сотрясения головного мозга проходят через 10-14 дней, но врачи предупреждают, что последствия могут проявиться и гораздо позже. В некоторых случаях регулярно возникающие сильные головные боли начинают беспокоить человека и через несколько лет после получения травмы головы.

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» - необходимо сделать полное обследование и убедиться, что имеет место быть именно сотрясение мозга, а не ушиб или сдавление. Но в ожидании врача нужно предпринять следующее:

• уложить больного горизонтально с некоторым возвышением головы;
• ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить и есть;
• откройте окна – нужно предоставить больному много свежего воздуха;
• к голове нужно приложить что-то холодное – это может быть лед из морозилки, ткань, смоченная в холодной воде;
• пострадавший должен соблюдать абсолютный покой – ему даже запрещено смотреть телевизор или слушать музыку, общаться по телефону, играть в планшете или ноутбуке.

Если пострадавший находится без сознания, то перемещать его, а уж тем более перевозить, категорически запрещается! Нужно его уложить на правый бок (пусть и на полу), согнуть в колене левую ногу и в локте левую руку, а голову повернуть на правый бок и прижать к груди подбородком. В таком положении воздух будет поступать к больному в легкие беспрепятственно, дыхание не будет приостановлено, да и рвотными массами он не захлебнется.

Лечение сотрясения головного мозга проводится только после обследования, назначать какие-либо лекарственные препараты может только врач. Если возможности обратиться за медицинской помощью нет, то следует в период реабилитации больного придерживаться следующих рекомендаций:

• в помещении, где находится пострадавший, нужно соблюдать абсолютный покой – ему нельзя слушать музыку, смотреть телевизор и читать книги;
• никаких лекарственных средств с обезболивающим эффектом принимать нельзя;
• спиртовые настойки и алкогольные напитки запрещены к употреблению;

В любом случае, даже если никакие симптомы не наблюдаются по прошествии 2 недель, пройти обследование в медицинском учреждении нужно – это предотвратит развитие осложнений.

Существует несколько средств из категории «народная медицина», которые могут оказать реальную пользу во время лечения сотрясения головного мозга. Но использовать их можно и нужно только после обследования и получения разрешения на такую терапию от врача.

Нижеперечисленные народные средства можно применять в реабилитационный период:

Обратите внимание: пастушья сумка способна спровоцировать маточное кровотечение, поэтому нужно выяснить у женщины, которая восстанавливается после сотрясения мозга, нет ли у нее предрасположенности к кровотечениям из матки.

1. Взять столовую ложку сухого тимьяна черного и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем при небольшом нагреве средство доводится до кипения и остужается. Принимать отвар из тимьяна черного следует три раза в день до еды в количестве ½ стакана. Курс лечения именно этим лекарственным средством длительный – не менее 3 месяцев подряд.

Ускорить восстановление работы головного мозга после рассматриваемого состояния поможет пчелиная пыльца – ее рекомендуется употреблять три раза в день в дозе половина чайной ложки. Длительность такого лечения составляет не менее 30 дней, затем нужно сделать перерыв в терапии и через 10-15 дней можно повторить прием средства. Как правило, если сотрясение головного мозга прошло без осложнений, то для полного восстановления понадобится всего 2 таких курса лечения пчелиной пыльцой.

Обратите внимание: некоторые целители рекомендуют при сотрясении головного мозга использовать в качестве лечения спиртовые настойки и пустырника – официальная медицина такого категорически не допускает. Дело в том, что реальный уровень повреждения головного мозга при рассматриваемом состоянии никто не может определить и реакция организма на спиртовые настойки может быть абсолютно непредсказуемой.

Возможные осложнения после сотрясения мозга

Если сотрясение мозга протекает тяжело, имеется гематома и сдавление тканей органа, то осложнения могут быть очень серьезными – от частичного нарушения речи до спутанности сознания, потери приобретенных навыков и так далее. Но в случае сотрясения головного мозга легкой степени течения из возможных осложнений можно выделить лишь головные боли. И это только на первый взгляд такое осложнение принимается как незначительное! На самом деле, больные с сотрясением головного мозга в анамнезе через несколько лет могут испытывать интенсивные, продолжительные . Они не снимаются привычными обезболивающими средствами, не зависят от погодных условий или переутомления.

Если такое осложнение имеет место быть, то нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам, и психотерапевт в этом случае не поможет – понадобится консультация у невропатолога.

Сотрясение головного мозга может быть легким, бессимптомным и пройти без каких-либо осложнений. Но во многих случаях рассматриваемое состояние приводит к различным последствиям, совершенно неприятным для здоровья. Нужно каждому знать не только первые симптомы сотрясения мозга, но правила оказания первой медицинской помощи.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Легкое сотрясение мозга на самом деле происходит намного чаще, чем думает большинство людей. Не обязательно для этого получить серьезную травму головы, достаточно слабого удара или ушиба. Тем не менее, вред здоровью может быть нанесен очень серьезный, последствия даже незначительного сотрясения без своевременно оказанной врачебной помощи непредсказуемы, особенно если пострадал ребенок.

Сотрясение головного мозга легкой степени – это непродолжительное и обратимое нарушение его функцинальности, возникшее, как правило, при черепно-мозговой травме (ЧМТ) вследствие падения, ушиба, несчастного происшествия. В 85% случаев диагностика не выполняется и лечение не проводится, что часто ведет к развитию серьезных патологий в будущем, вплоть до преждевременной утраты работоспособности и инвалидности.

Выявить такую патологию непросто, так как почти всегда видимые повреждения кожи, костей и внутренних тканей головы отсутствуют. Основные симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого, наблюдающиеся непосредственно после травмирования:

• головные боли пульсирующего характера;
• головокружение, из-за которого пострадавшему затруднительно находиться в положении стоя или сидя;
• шум, звон в ушах;
• пелена перед глазами, раздвоение, невозможность сфокусировать взгляд в одной точке;
• нарушение координации движений;
• приступы тошноты, слабость;
• бледность лица, повышенное потоотделение.

Существуют также непрямые признаки легкого сотрясения головного мозга. Симптоматика при таком повреждении часто смазана, особенно трудно определить точный диагноз у ребенка или подростка, ориентируясь только на визуальный осмотр и опрос.

Врач обязательно измерит пациенту давление и пульс, возможно, несколько раз на протяжении небольшого промежутка времени. Даже при незначительном сотрясении давление будет колебаться, а пульс участится.

К другим косвенным симптомам относятся:

1. Провалы в памяти, замедленность реакций.
2. Сбивчивые ответы на простые вопросы.
3. Нарушенная дикция – «заплетающийся» язык.
4. Заторможенность, эмоциональная лабильность.

Все эти симптомы в большинстве случаев проходят сами собой через несколько часов, иногда дней. Но это не значит, что изменений в головном мозге не произошло и врачебный контроль не нужен.

Сотрясение легкой степени можно лечить в домашних условиях, но предварительно врач обязательно направит пострадавшего на рентген. При обнаружении серьезных повреждений могут дополнительно выполнить КТ или МРТ, консультацию нейрохирурга и офтальмолога, возможно, невропатолога.

Доврачебная помощь пациенту

Важно знать, что следует делать при легком сотрясении мозга, чтобы суметь оказать первую помощь пострадавшему в экстремальных условиях, когда врачи и больницы недоступны. Если есть подозрения на сотрясение головного мозга у ребенка, принимать меры нужно немедленно – от оперативности и корректности действий родителей или других взрослых зависит дальнейшее самочувствие и развитие малыша.

Недиагностированные и непролеченные травмы головного мозга могут привести к снижению или полной утрате важнейших функций: зрения, слуха, речи, и т.д., — к нервным расстройствам, умственной неполноценности.

Итак, что следует сделать, если рядом есть человек с ушибом головы, а медики и больницы пока не доступны:

• если пострадавший лежит на земле и не может самостоятельно подняться, не следует его беспокоить – возможно, кроме головы пострадали и другие части тела, спина или конечности. Аккуратно переверните его на бок, подложите под голову достаточно плотный и твердый предмет;
• если получивший травму человек не способен встать, следует помочь ему подняться и добраться до травмпункта пешком или на такси . Общественный транспорт категорически запрещен;
• детей в больницу переносят на руках, аккуратно придерживая голову в одном положении.

Нельзя ни в коем случае давать пациенту выпить какие-либо лекарства до осмотра врача. Во-первых, вы еще не знаете точно, что с ним произошло, какой препарат поможет, а какой только навредит. Во-вторых, обезболивающая таблетка способна затруднить дальнейшую диагностику. Потому пострадавший должен потерпеть, даже если ушибленное место болит очень сильно. По этим же причинам нельзя прикладывать к ушибу ни холодное, ни горячее, делать компрессы или использовать тугие повязки.

К какому специалисту обращаться

Если пострадавший прибыл в медицинское учреждение на «скорой помощи», то осматривать его в приемном покое будет дежурный травматолог или хирург. Если же пациент идет в районную поликлинику самостоятельно спустя некоторое время после травмы, то имеет смысл вначале обратиться к семейному доктору, а затем на выбор к таким узким специалистам:

• травматолог;
• нейрохирург;
• невропатолог.

Возможно, при обследовании будут подключены офтальмолог, отоларинголог. Эти же специалисты контролируют ход лечения и оценивают результаты.

Как лечить легкое сотрясение головного мозга

Очень редко выявляются показания к помещению пациента на стационар при подобных травмах. Обычно терапия проводится дома, предусматривает она такие основные моменты:

1. Соблюдение постельного режима на протяжении минимум 14 дней для взрослых, и не менее 20 – для детей.
2. Исключение больших нагрузок на головной мозг: нельзя долго читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
3. Запрещены эмоциональные встряски, переживания, нужен полный покой.
4. Длительного общения даже с близкими людьми, умственное напряжение тоже под запретом.
5. Обеспечение благоприятных условий для пациента: если его беспокоит светобоязнь, нужно закрыть окна занавесками, постараться не шуметь, не разговаривать громко, не хлопать дверью, предупредить о необходимости соблюдения тишины домочадцев и соседей.

Что касается медикаментозной терапии, то нужда в ней возникает лишь в особенных случаях. Иногда после травмы пациент жалуется на бессонницу, отсутствие аппетита, апатию. Для улучшения самочувствия и нормализации режима врач может выписать легкие седативные лекарственные препараты. Хороший эффект дают народные средства: настойка валерианы, отвар пустырника, чай из липы и мяты перед сном.

При сильных болях назначаются анальгетики, но также необходима повторная консультация врача и дополнительный осмотр. Возможно, развиваются осложнения. Дальнейшие медикаменты назначаются в зависимости от результатов обследования и самочувствия пациента. Быстрее встать на ноги помогут физиопроцедуры, массажи, прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Сотрясение головного мозга в легкой степени само по себе не считается опасной для жизни человека травмой, требующей госпитализации и оперативного лечения. Но не исключены осложнения, проявиться они могут спустя несколько месяцев или лет. Поэтому важно не игнорировать даже незначительные симптомы, обращаться к врачу, вовремя и выполнять все его рекомендации.

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Сотрясение головного мозга

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

• падения;
• ушибы головы;
• дорожные аварии;
• травмы во время занятий спортом;
• травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Особенности сотрясения у детей

Среди всех детских травм сотрясение мозга — самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь — дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем — капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Признаки

Основные симптомы:

• потеря сознания;
• тошнота;
• помрачение сознания;
• амнезия;
• зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота);
• заторможенные реакции;
• отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Диагностика

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

• рентгенография;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография;
• спинномозговая пункция;
• компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

• 1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
• 2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
• 3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

• убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
• проверить и измерить у больного пульс;
• обработать раны, если таковые имеются;
• приложить холод;
• расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Тактика лечения

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

• соблюдать режим дня;
• проветривать комнату;
• спать достаточное количество времени;
• прекратить курение;
• исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств;
• Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Медикаментозное лечение

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Лечение лекарственными травами

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например — настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

Период реабилитации и восстановление

Восстановление и реабилитация организма после травмы головы — процесс длительный и требующий неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

Самолечением заниматься не стоит, это чревато серьезными последствиями, который могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям.

К методам восстановительной терапии после травм головы относятся:

• баротерапия (лечение давлением);
• физиотерапия;
• санаторно-курортная терапия;

В случае неполного лечения и игнорирования врачебных предписаний последствия могут возникнуть спустя длительное время в виде быстрой утомляемости, снижения интеллектуальных способностей, светобоязни, приступов тошноты, нарушений сна.

Травмы головы требуют самого серьёзного отношения: ни в коем случае не следует после сотрясения заниматься самолечением или продолжать ходить на работу, считая, что всё пройдёт «само собой». Обращение в травмпункт или к врачу при малейшем подозрении на повреждения мозга является обязательным.

Видео наглядно покажет, как помочь человеку после сотрясения мозга:

Сотрясение – наиболее часто встречающееся легкообратимое нарушение функций головного мозга. Занимает ведущее место среди черепно-мозговых травм. Причинами сотрясения могут быть как аварии на дорогах, производственные, так и травмы, полученные в быту, спортивные; немаловажным фактором является криминальная составляющая. В основе этого явления, как считают ученые-медики лежат функциональные нарушения, при которых происходит сбой связи между клетками нервов.

Травмы головы бывают разные, из этого многообразия сотрясение мозга по клиническим проявлениям, наиболее слабо выражено, и меньше всего исследовано в плане патоморфологическом. В настоящее время под термином сотрясение головного мозга понимается как одна из форм ЧМТ, вследствие чего произошли нарушения функций головного мозга без наличия сосудистых расстройств.

Что происходит при сотрясении

Сотрясение случается не только в результате непосредственного воздействия на голову (удара по черепу, падению), но и тогда, когда пациент падает на ягодицы или совершает сильные прыжки на стопы ног вследствие осевой нагрузки позвоночника.
Чтобы понять причины происходящих процессов в результате сотрясения мозга как у взрослых пациентов, так и детей нужно понимать общую картину.

В нормальном состоянии мозг, занимая замкнутое пространство в черепной коробке, находится в «плавучем» положении в спинномозговой жидкости. Когда происходит на него резкое физическое воздействие, он продолжает по инерции двигаться, но это уже направление противоположное воздействию. По этой причине резко возрастает давление жидкости между стенкой черепной коробки и мозгом. Происходит гидравлическое нанесение удара мозгу или даже механическое, которое зависит от силы удара.

На другом полюсе образуется отрицательное давление, наносящее еще большей силы травмы структурам тканей. Мозг начинает совершать колебательные движения, которые сопровождаются повторными травмами. Помимо этого мозг может смещаться вокруг оси, что несет повреждения о части костей черепа, которые имеют выступы. Одним словом можно сказать, что величина травм находится в прямой зависимости от силы внезапного удара.

Актуальность

Как уже говорилось, среди мозгового травматизма сотрясение занимает лидирующее положение и, согласно проведенным исследованиям, доля его составляет до восьмидесяти процентов. Если говорить о социальном и медицинском значении, то оно также велико, обусловливается рядом причин:

• Во-первых, большим числом разных видов травматизма, которые происходят дома, на работе, при управлении транспортом, на спортивной арене и т. д.
• Во-вторых, болезнь трудно поддается диагностике, особенно, когда у пациента не отмечена потеря сознания или он находится в алкогольном опьянении, а такое случается практически в каждом третьем случае.

Трудность в диагностировании также связана с наличием таких заболеваний у пациентов, особенно, пожилых, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, сосудисто-мозговая недостаточность, гипертония и других. Еще среди причин, которые затрудняют постановку диагноза — недостаточная квалификация медперсонала.

Как показывают исследования всемирной организации здравоохранения, примерно 25 процентов пациентов, которые когда-либо перенесли сотрясение, подвержены раздражительности, быстро утомляются, страдают болями головы, имеют эпизоды дезориентации. В некоторых случаях процесс усугубляется и приводит к когнитивным проблемам, характеризующиеся сбоями в мыслительных восприятиях, затрудненной обработкой информации, которая поступает извне.

Подобные нарушения функции мозга можно наблюдать у пациентов, которые имеют диагноз шизофрения, аутизм и некоторые другие расстройства психического плана. Тестирование с использованием магнитно-резонансной томография (МРТ) часто показывает структурные изменения мозговых отделов, которые отвечают за эти процессы. Однако установить причины, которые вызывают данные нарушения у одних пациентов, перенесших мозговую травму, и не вызывают у других пока не удается.
Все это говорит о том, что лечить необходимо не только тяжелые случаи сотрясения головного мозга, но легкие.

Симптоматика

Когда ставится диагноз данного заболевания, относящееся к черепно-мозговой травме закрытого характера, то подразумевается отсутствие повреждения костей. Нередко под сотрясением скрывается более опасные нарушения и повреждения. Например, такое происходит часто при эпилептическом припадке, падении, особенно после принятия спиртных напитков, когда пациент, ударившись обо что-то твердое, получает перелом тонкой внутренней пластинки черепной кости. При этом внешне повреждений не видно, а симптомы указывают лишь на легкое сотрясение мозга, а в иных случаях, даже и такие симптомы отсутствуют.

Процесс имеет стадийность, в результате чего нарастает внутричерепная гематома, которая давит на мозг. Наступает проявление лишь через полторы-две недели в виде тяжелых симптомов. При таком повреждении требуется срочное хирургическое вмешательство, при этом исход может быть не всегда благоприятным. Поэтому важно вовремя обращаться к врачам, чтобы провести правильную и главное своевременную диагностику.

За рубежом в некоторых случаях классифицировали тяжесть сотрясения, основываясь на том, сколько продолжалась полная потеря или спутанность сознания у пациента, а также на продолжительности утраты памяти (полной или частичной), при этом не учитывались остальная симптомы. В наши дни медицина сотрясение мозга на степени не подразделяет. Данное заболевание считается легкой формой закрытой ЧМТ. Основные симптомы его следующие:

• Потеря сознания. Этот симптом может присутствовать всего несколько секунд, иногда 30 минут. Вместе с тем лишь в 70 процентах случаев сопутствует данной болезни. Иногда может сопровождаться потерей памяти, поэтому не всегда представляется возможным выявить потерю сознания при травме.
• Тошнота. Как правило, разовая рвота, но случаются повторные ее проявления.
• Головная боль. В большинстве случаев характеризуется пульсацией в области затылка.
• Головокружение. Обнаруживает себя, в основном, когда пациент поворачивает голову, открывает глаза и бросает взгляд в сторону.
• Реакция на сильный звук, яркий свет. Она при данных обстоятельствах бывает более высокая, чем у обычных пациентов.
• Вялость, апатия. На фоне этих симптомов пациент может быть раздражительным, впадать в депрессию, плохо спать. У него нарушается память, концентрация внимания.
• Частый пульс. Также может сопровождаться потливостью, звуками в ушах, высоким артериальным давлением.

При осмотре пациента в отдельных случаях наблюдается разность диаметра зрачков, а также подергиваются глазные яблоки, когда он начинает смотреть в сторону. Среди пострадавших молодых пациентов (почти у ста процентов), когда проводится штриховое раздражение кожного покрова в районе, где возвышается большой палец, можно наблюдать, сокращение подбородочных мышц на этой же стороне. Это может служить доказательство сотрясения, если даже другие симптомы не достаточно выражены. У маленьких пациентов подобные признаки могут являться физиологически нормальными.

Осмотр глазного дна иногда показывает ангиопатию сетчатки. Редко наблюдается слабая ригидность мышц затылка, которая означает наличие раздраженных мозговых оболочек.

Огромное значение придается повторным врачебным осмотрам. Если нет кровотечений из носа и ушей, симптома очков, то это может указывать перелом основания черепа. В том случае, когда у пациента легкая форма сотрясения все признаки не имеют выраженного характера и проходят через день, если тяжелая – через 10-14 дней. В отдельных случаях астенические признаки и изменения нервно-психического характера длятся до года.

Возрастные особенности

На характере проявления сотрясения мозга во многом сказываются возрастные факторы.
Например, у грудничков и детей младшего возраста данный недуг чаще всего протекает без потери сознания. При получении травмы отмечается выраженная бледность кожи, в основном, на лице, повышенный пульс, после чего наступает вялое состояние, пациента тянет ко сну. Во время кормления ребенок срыгивает, может присутствовать рвота, заметно беспокойство, нарушение сна. Указанные симптомы, как правило, исчезают в течение трех дней. Улучшается общее состояние.

Признаки сотрясения головного мозга у взрослых

У пожилых пациентов также случаи потери сознания при сотрясении отмечаются намного, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Однако часто характеризуется таким симптомом, как потеря ориентации в пространстве и времени. Боли головы нередко пульсирующего свойства с локализацией в области затылка; могут продолжаться от трех дней до недели и имеют более выраженный характер у пациентов, которые страдают гипертоническим заболеванием. Также отмечаются частые головокружения.

Диагностика

При диагностировании сотрясения особо нужно обращать внимание на обстоятельства травмы и сообщения очевидцев происшедшего. В неоднозначной роли могут выступить факторы психологического состояния пациента, факт нахождения в нетрезвом состоянии и другие.

Как уже говорилось выше, сотрясение может и не иметь выраженных диагностических признаков. В начальный период, который может исчисляться минутами и часами, медики и другие очевидцы происшедшего, могут быть свидетелями потери сознания (в течение несколько минут), нигстам, то есть дергание глазных яблок; у пациента может двоиться в глазах, он утрачивает равновесие.

В настоящее время каких-либо лабораторных методов диагностики признаков сотрясения не применяется. Так как, провести такую диагностику практически невозможно:

• При недуге не отмечается черепных переломов костей.
• Отклонений давления и состава цереброспинальной жидкости не наблюдается.
• УЗИ смещений и расширений срединных структур не показывает.
• Компьютерная томография не обнаруживает у пациента каких-либо травм в веществах мозга и других структурах внутри черепа.
• Исследование с помощью магнитно-резонансной томографии также не показывает нарушений.

Сотрясение, нередко маскируясь под более опасные травматические поражения, представляет серьезную угрозу здоровью пациента, в связи с этим они должны быть неотложно госпитализированы в нейрохирургическое отделение, или стационар другого профиля, где ему будет оказана соответствующая помощь. В основном, будут проводиться наблюдение за пациентом и обследования.

Подытоживая, нужно отметить то, что сотрясение мозга представляется возможным выявить только, основываясь на следующем:

• При сообщении пациентом или присутствующими при травме о потере им сознания.
• На жалобах пациента на тошноту, боли головы, рвоту, головокружения.
• При исключении симптомов более сложной травмы, когда потеря сознания продолжалась более получаса, отсутствовали припадки, паралич конечностей.

Первая помощь

Если имеется подозрение на сотрясение мозга, необходимо сделать все, чтобы пострадавшему была, как можно скорее, оказана медицинская помощь, по возможности пройти в ближайший травматологический пункт, стационар. Где пациенту будет проведено обследование с рентгенограммой черепа. Также в случае необходимости и при наличии соответствующего оборудования, чтобы избежать более тяжелых последствий, проводят КТ или МРТ головного мозга или М-эхоскопию. Если диагноз подтвердится, то пациент госпитализируется. До того, как приедет скорая помощь, окружающие больного должны принять следующие меры:

• Пациенту с сотрясением мозга, после того, как он приходит в сознание, как правило, это происходит быстро, нужно придать удобное лежачее положения, голову следует немного приподнять.
• В том случае, когда пациент после травмы находится без сознания, лучше все создать следующее положение. Повернуть его на правый бок, слегка запрокинуть голову, а лицо обратить к полу. Затем согнуть левые ногу и руку так, чтобы соблюдался прямой угол. Данная поза поможет создать свободный доступ воздуха, а в случае рвоты, предотвратит сбой дыхания по причине запавшего языка, не даст затечь слюне, рвотным массам в дыхательные пути. При наличии на голове открытых ран необходимо наложить повязку.

Пациентов, пострадавшим от сотрясения мозга, даже при первоначально легких симптомах, необходимо отправить в медучреждение, где будет проведен первичный осмотр. Им необходимо установить трехдневный постельный режим, который в зависимости от результатов исследования и наблюдения за ними, может постепенно быть продлен до пяти дней. В последствие, если не будет осложнений, возможно амбулаторное лечение до четырнадцати дней.

Лечение

Медикаментозная терапия в большинстве случаев не проводится, в основном, пациенту рекомендуется постельный режим, спокойствие, никаких эмоциональных нагрузок, здоровый сон. Лечение медикаментами может быть применено для того, чтобы нормализовать функциональные состояния, устранить боли головы, а также наличие бессонницы и прочих негативных симптомов.

Среди обычного набора применяемых лекарств, как правило, это препараты для обезболивания, успокоительные средства, снотворные, обычно в форме таблеток, но могут в зависимости от ситуации и состояния больного применяться инъекции. Для обезболивания врач подбирает более подходящий данному пациенту препарата, это могут быть таблетки:

• максигана;
• анальгина;
• пенталгина и других.

Таким способом выбирается лекарство и от головокружений, наиболее популярными из данной группы средств:

• беллоид, микрозер, платифиллин, циннаризин и другие.

Если пациенту требуются успокоительные препараты, то назначают:

• валериану, корвалол, пустырник, а для нормализации сна – релаксон или донармил. Также могут быть назначены транквилизаторы: нозепам, афобазол, грандоксин и другие.

Также используются тонизирующие средства, например, такие как женьшеневый корень, пантокрин, лимонник и другие. Пациентам старшего возраста, которые перенесли сотрясение мозга, назначают кроме этого лечение других сопутствующих болезней.

Среди прочих лекарственных средств большим доверием пользуются препараты ноопапт, способные устранять кроме симптомов и последствия сотрясения мозга. К тому же этим средством лечатся в домашних условиях, продолжительность приема до двух месяцев. У пациентов отмечается заметное улучшение состояния.

Народные средства

Одновременно с традиционными средствами желательно бороться с последствиями сотрясения мозга народными средствами. Стоит привести наиболее популярные из них:

• Тимьян. Практика лечения народными методами показывает, что настой из этого растения дает положительные результаты. После приготовления настоя, его процеживают и дают пациенту по половине стакана перед едой. Однако на скорый результат надеяться не стоит. Лишь после длительного приема, который должен продолжаться не менее полугода, можно будет почувствовать ощутимый эффект.
• Аралия. Очень часто для устранения последствий сотрясения применяют настойку, сделанную из этого растения. Нужно на столовую ложку аралии сто граммов спирта, купленного в аптеке. Настаивается препарат не менее трех недель в сухом и темном месте. Утром и в обед пациент должен принимать по тридцать капель.
• Арника. Это растение хорошо сочетается с листочками мирта, заваривается и принимается для восстановления памяти, обладает седативным эффектом.

Конечно, только народными препаратами и лекарствами хорошего результата трудно добиться. Кроме этого пациент должен правильно питаться, выполнять упражнения лечебной физкультуры, ему может быть назначен психолог и логопед, которые в процессе занятий с пациентом помогут быстрее восстановиться после сотрясения. Вдобавок имеются медицинские приборы, которые проводят контроль состояния пациента. Также является очень важным, чтобы больной имел постоянные контакты с окружающими. Имел поддержку родных, и главное – сам был заинтересованным в скорейшем выздоровлении.

Прогноз

Если пациент будет соблюдать режим, конечно, при том обстоятельстве, что у него нет тяжелого течения болезни, то можно говорить о благоприятном прогнозе и полном восстановлении способности к труду. У некоторых пациентов после прохождения острого периода еще некоторое время можно наблюдать слабую концентрацию внимания, нарушение памяти, депрессивное состояние, выраженное в раздражительности, бессоннице, головных болях и других признаках. Но в течение года после сотрясения подобные симптомы сотрясения головы постепенно сглаживаются и проходят. Как правило, длительной и стойкой нетрудоспособности не отмечается.

Тем не менее, примерно, в трех процентах случаев у пациентов после сотрясения, когда имели место обострения хронических болезней, или при других неоднократных травмах может возникнуть умеренная нетрудоспособность, особенно, когда не соблюдается режим лечения.

В заключение

Нужно обязательно придерживаться правила, что самостоятельно лечить сотрясение нельзя не сразу ни после. Основным видом лечения является – создание пациенту, перенесшему травму идеального покоя – постельный режим продолжительностью до двух недель. В это время должны быть под запретом любые виды чтения, телевизор, даже нежелательно, чтобы пациент слушал музыку.

После пройденного курса лечения, чтобы предупредить возможные последствия от сотрясения мозга и увеличить шансы на благополучное завершение лечения, необходимо посещать кабинет невропатолога и следовать врачебным рекомендациям. Если назначены в реабилитационный период лекарственные препараты, обязательно их употреблять, соблюдая дозировки, назначенные специалистом.