Черепно-мозговая травма: оказание первой помощи. Алгоритм оказания помощи при чмт Оказание первой помощи при черепно мозговой травме

По сути, человеческий мозг представляет собой высокотехнологичную структуру, которую можно легко сопоставить с мощными компьютерами. Данный орган отвечает за управление всем организмом, а также запоминание информации. Именно по этой причине важно знать алгоритм того, как правильно оказывается первая помощь при черепно-мозговой травме, что поможет минимизировать негативные последствия подобных происшествий.

ЧМТ головы представляет собой совокупное повреждение черепной коробки, а также кожного покрова и мышц головы, которое сопровождается специфическими неврологическими нарушениями. Знание о том, как правильно оказывается неотложная помощь при черепно-мозговой травме, может пригодиться в любой момент, ведь повреждение головы может стать следствием падения на льду, занятия спортом или же активного отдыха.

Неотложная помощь при ЧМТ при правильной последовательности действий может спасти жизнь и сохранить здоровье человека.

Основные причины ЧМТ

Зачастую голова травмируется в результате следующих событий:

различные аварийные происшествия и ДТП;
травма на производстве и в быту;
травмы на тренировках и при участии в спортивных мероприятиях;
падение, которое сопровождается повреждением черепа и шейного отдела позвоночника.

Основные признаки ЧМТ

Классификация такого состояния, как черепно-мозговая травма происходит на основе определенных признаков, которые должны представлять собой комплекс внешних повреждений и неврологических отклонений. Одним из основных симптомов ЧМТ является ушиб мозга с потерей сознания от нескольких секунд до погружения в .

Доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах всегда предполагает отслеживание скорости появления болевой реакции пострадавшего на травму. При наблюдении мгновенной реакции на боль можно говорить о том, что сознание у человека не отключалось.

Если пострадавший после травмы головы ведет себя спутанно, у него наблюдаются проблемы с памятью и речью, он не может понять, кто он и где находится, это будет верным свидетельством того, что головной мозг серьезно пострадал в результате ранения головы и черепа.

У пострадавшего взрослого и ребенка при медицинском диагностировании ЧМТ можно обнаружить повреждение нервов, отвечающих за различные функции организма (обоняние, слух, восприятие вкуса, координацию в пространстве). По этой причине порядок выполнения действий на первом этапе по отношению к пострадавшему должен предполагать оказание первой помощи при черепно-мозговой травме и дальнейшее отслеживание изменений его состояния.

Самым показательным признаком ЧМТ будет реакция глазных зрачков на свет фонарика. В таких случаях зрачки слабо или вовсе никак не реагируют на свет, отклик будет прямо зависеть от тяжести полученной травмы. Если пострадавший - ребенок, то отсутствие каких-либо реакций со стороны одного зрачка будет являться одним из самых серьезных симптомов.

Дифференцирование видов ЧМТ по симптоматическим проявлениям

Травматология, как отдельная медицинская наука, утверждает, что самой частой травмой головы является сотрясение ГМ. В этом случае реанимационный период составляет одну-две недели. Зачастую сотрясения не влекут за собой никаких серьезных последствий.

При сотрясении мозга у больного наблюдается:

бессознательное состояние от нескольких секунд до нескольких минут;
головокружение;
чувство тошноты, сопровождающееся рвотой;
боль в голове;
нарушение памяти;
временное расстройство зрения;
асимметричное нарушение рефлекторных мышечных реакций.

Одной из разновидностей травм головы является ушиб мозга. Такое состояние может заключаться в макроструктурных повреждениях отделов мозга, а также в множественных травмах черепной коробки.

Исходя из имеющейся врачебной картины, принято различать три формы тяжести такой патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Для легкого ушиба мозга характерны следующие симптомы:

бессознательное состояние до двадцати минут;
головокружение;
рвота и постоянное чувство тошноты;
боль головы;
частичная утрата памяти;
замедление ритма работы сердца;
скачок артериального давления;
асимметричные реакции глазных зрачков на свет;
нарушение ориентации в пространстве, тремор;
непроизвольное подергивание глазных мышц.

Для ушиба ГМ средней степени характерны такие признаки, как:

потеря сознания на несколько часов;
постоянные рвотные позывы;
явная утрата памяти;
затруднение дыхания вследствие нарушения дыхательной функции;
стойкое замедление работы сердца;
повышение артериального давления;
развитие паралича конечностей с одновременной асимметричной рефлекторной реакцией костных мышц;
запрокидывание головы, а также невозможность разгибания ноги в определенном положении.

Тяжела степень ушиба мозга сопровождается следующими симптомами:

погружение в кому;
серьезное нарушение дыхания;
хаотичное движение глаз;
отсутствие любых реакций зрачков на свет;
приступы в виде резкого повышения тонуса в мышцах;
парез рук и ног;
образование гематом внутри черепа вследствие кровотечения.

В результате кровоизлияния и открытых, а также закрытых травмах черепа может произойти формирование гематомы, что приведет к сдавливанию мозга. Подобное развитие событий происходит в 2-4 процентах случаев, связанных с травмами головы.

Клиническая картина в таких ситуациях очень напоминает ушиб ГМ при периодическом просветлении сознания. На следующем этапе происходит серьезное ухудшение состояния пациента и без своевременного удаления причины сдавливания ГМ ситуацию можно довести вплоть до летального исхода. Поэтому при любых травмах черепа важно получить консультацию врача или хотя бы фельдшера.

Предоставление первичной медпомощи

Благодаря предоставлению первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме можно не только сохранить здоровье пострадавшего человека, но и спасти ему жизнь, ведь ушибы могут вызывать очень серьезные последствия, вплоть до инвалидизации или даже смерти. По этой причине порядок необходимых действий в таких случаях должен быть досконально изучен каждым человеком, вне зависимости от наличия или отсутствия у него медицинского образования.

Первая помощь при ЧМТ предполагает проведение следующих мероприятий:

Сперва важно самостоятельно оценить степень полученных травм и всю тяжесть состояния пострадавшего;
Далее – вызвать карету скорой для последующей эвакуации человека в больницу с целью принятия дальнейших медицинских мер;
На следующем этапе следует выяснить, потерял ли человек сознание, или нет. При потере можно применять меры по приведению его в чувство;
После этого рекомендуется изучить тип повреждения (ЧМТ имеет закрытую или открытую форму, наличие ран и кровотечения, а также вытекания жидкости из спинного мозга);
Также оказание первой помощи предполагает проверку работы сердечной мышцы и ее ритма. При отсутствии дыхания нужно срочно провести реанимационные процедуры в форме искусственного дыхания и непрямого массажа сердца для его запуска;
При открытой форме ЧМТ на рану нужно наложить стерильную повязку. При наличии обломков костей вокруг раны повязку следует положить по ее периметру;
В случае обнаружения вытекания жидкости из спинного мозга предполагается укладка марлевых тампонов в слуховой и носовой проход для их закрытия;
Если человек потерял сознание, необходимо проверить его дыхательные пути и при необходимости освободить их. Также нужно удалить любые посторонние предметы из полости рта и носоглотки, а после аккуратно уложить его набок до момента прибытия кареты скорой помощи;
Если пострадавший пребывает в сознании, ему нужно оказать помощь для размещения в лежачем положении и фиксации головы;
К месту травмы следует приложить холодный предмет для облегчения болевых ощущений;
Если на месте происшествия нет возможности предоставить пострадавшему качественную первую помощь важно сделать все возможное, чтобы произвести транспортировку человека в медицинское учреждение. При этом нужно осуществлять постоянный контроль состояния пострадавшего и следить за тем, чтобы его дыхание и сердцебиение не останавливались. Также важно предпринять все возможные меры для обеспечения максимальной неподвижности человека в лежачем состоянии до прибытия в больницу.

Оказание квалифицированной помощи поможет минимизировать серьезные последствия травм головы, что даст возможность сохранить потерпевшему его здоровье.

Какие действия недопустимы в рамках первой помощи при ЧМТ?

Ряд действий в попытках оказывать первичную медпомощь при травме головы могут привести к серьезному ухудшению состояния пострадавшего. По этой причине важно знать, что именно делать недопустимо:

Ни в коем случае нельзя позволять потерпевшему подниматься, даже когда тот уверяет, что с ним все хорошо. Затуманенное сознание и болевой шок не дают человеку нормально понять серьезность повреждений и тяжесть своего состояния, что может привести к серьезному ухудшению его здоровья;
Нельзя допускать перемещения человека без реальной нужды;
При наличии обломков костей или иных посторонних предметов в открытой ране не следует самостоятельно заниматься их извлечением – таким образом можно нанести дополнительные травмы, которые лишь усугубят и без того тяжелое состояние;
При получении ЧМТ человека нельзя отставлять одного без присмотра до момента прибытия кареты скорой помощи. Это связано с тем, что в любой момент его состояние может резко ухудшиться;
До момента осмотра врача не допускается возможность самостоятельного использования наркотических анальгетиков – это способно привести к смазыванию симптоматических проявлений ЧМТ. В итоге это приводит к неверной диагностике и неправильному выбору стратегии лечения.

Неправильные действия и отсутствие должных знаний может привести к сильному ухудшению состояния потерпевшего.

Предоставление первой помощи детям

Гиперактивность детей нередко становится причиной получения травм черепа. При повреждении ребенком головы важно незамедлительно вызвать скорую помощь для проведения осмотра.

Многим кажется что, головному мозгу человека мало что может угрожать, ведь мозг прекрасно защищен природой, как ни один иной человеческий орган. Напомним, что мозг человека омывает строго специальная жидкость, обеспечивающая мозгу и дополнительное питание, и служащая своеобразным амортизатором.

Наш мозг кроме прочего покрыт несколькими важными защитными оболочками. Ну и, в конце концов, мозг надежно закрывается черепной коробкой. Тем не менее, иногда травмы головы могут заканчиваться для человека довольно серьезными проблемами именно с мозгом.

Буквально все из принято разделять на две группы. Это травмы открытые и травмы закрытые. При этом открытыми травмами головного мозга называются те травмы, при которых могут повреждаться все мягкие ткани нашей головы (как кожа, так и подкожная клетчатка, и различные фасции) и конечно кости черепа.

К закрытым травмам головного мозга принято относить травмы менее опасные, но, тем не менее, так же крайне неприятные. Среди всех существующих травм головного мозга именно сотрясение мозга занимает по частоте встреч первое место.

Любые черепно-мозговые травмы будь-то или иные могут происходить в результате сильных ударов, ушибов либо резких движений головой (резких ускорений либо замедлений, к примеру, при падении). Основными причинами развития черепно-мозговых травм являются крупные дорожно-транспортные происшествия, а так же бытовые, спортивные либо производственные травмы головы.

Черепно-мозговая травма, которая возникает с сильным повреждением костей черепа либо же внутричерепных структур, обычно происходит вследствие очень сильных ударов головой. Преимущественно такое травмирование может происходить при крупных ДТП, или при ударах головой при падении с высоты.

Как распознать черепно-мозговую травму

Как правило, распознать открытую черепно-мозговую травму не сложно, это обычно заметно визуально. Несколько сложнее дело обстоит со случаями при закрытых травмах. Основными признаками, указывающими на наличие опасной черепно-мозговой травмы, могут быть симптомы, заключающиеся в следующих опасных проявлениях:

Проявления сильной сонливости у человека.
Развитие общей слабости.
Сильная .
Возможна резкая потеря сознания.
Появление необоснованного .
Развитие тошноты, и даже обильной рвоты.
Возможна амнезия (состояние, которое стирает из памяти человека те события, которые спровоцировали получение самой травмы, либо события, предшествующие таковой).

Кроме того важно понимать что тяжелые формы черепно-мозговой травмы обычно провоцируют не только потерю сознания но и отсутствие сознание на значительный промежуток времени, при котором вполне может образоваться даже паралич.

Принципы первой помощи при черепно-мозговой травме

Перед оказанием первой помощи пострадавшим при черепно-мозговой травме всегда надо учитывать серьезность тех последствий, которые может таковая за собой повлечь. Исходя из этого первая помощь при черепно-мозговой травме в обязательном порядке, обязана включать в себя такие срочные меры:

Пострадавшего важно уложить на спину, и при этом полностью контролировать его общее его состояние (речь идет о контроле дыхания, пульса и пр.).
Обычно при отсутствии сознания у таких пострадавших, их необходимо укладывать только на бок, что может позволить обеспечить профилактику удушья от попадания рвотной массы непосредственно в дыхательные пути. Такое положение также поможет исключить возможность случайного западания языка и удушья от этого.
Непосредственно на открытую рану следует наложить стерильную повязку.
Кроме того открытые черепно-мозговые травмы обычно предусматривают необходимость в плотном обкладывании стерильными бинтами всех краев раны, после чего может быть наложена и основная повязка.

Строго обязательными условиями для максимально быстрого вызова кареты скорой помощи считаются следующие проявления черепно-мозговой травмы:

Если наблюдается очень обильное кровотечение из раны головы.
Если наблюдается обильное кровотечение из ушей либо из носа пострадавшего.
Если у пострадавшего наблюдается очень сильная пугающая его головная боль.
Если у пострадавшего человека наблюдается полное отсутствие признаков дыхания.
Когда у пострадавшего наблюдается заметная спутанность сознания.
Когда происходит полная потеря сознания и в особенности на время больше чем несколько секунд.
Если наблюдаются явные нарушения в привычном равновесии.
Если наблюдается резкая слабость в руках или ногах, вплоть до невозможности подвижности конечностей.
Если наблюдается сильнейшие судороги.
Когда наблюдается многократная довольно обильная рвота.
Если наблюдается некоторая нечеткость в речи.

Кроме того строго обязательным вызов кареты скорой помощи должен становиться также в случаях получения любого варианта открытой форм черепно-мозговой травмы. Запомните, даже при достаточно хорошем как кажется, пострадавшему самочувствии после оказания ему первой доврачебной помощи обязательно следует настоять на обращении такого человека к врачу.

Что недопустимо при оказании помощи человеку с черепно-мозговой травмой

Надо отметить несколько очень важных моментов, которые категорически недопустимы при оказании помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой:

Позволять пострадавшему принять сидячее положение.
Даже малейшие поднятия или перемещения с место на место пострадавшего, даже если вам покажется, что на другом месте пострадавшему будет удобнее лежать.
Даже минимальное пребывание пострадавшего с черепно-мозговой травмой без постороннего присмотра.
Исключение острой необходимости обращения пострадавшего к врачу, даже если ему кажется что его состояние здоровья прекрасное.

Оказание первой помощи при черепно мозговой травме головы имеет большое значение. Связано это с тем, что данная проблема может повлечь за собой серьезные последствия, в случае если помощь была оказана несвоевременно и не правильно. Какие осложнения возможны при травмах головы, что делать, какая первая помощь при травме головы необходима? Вопросов много, но чтобы получить правильные ответы нужно рассмотреть все по порядку.

Мозг человека имеет защиту более сильную, чем все другие органы. Он омывается специальной жидкостью, которая наделена двумя функциями:

источник дополнительного питания;
своего рода амортизатор.

Кроме этой жидкости человеческий мозг имеет защитные оболочки и черепную коробку. Но, несмотря на такое большое количество защиты, мозговая травма может принести немалые проблемы.

Умение распознать и оказать первую помощь при черепно мозговой травме может потребоваться неожиданно – при уличной драке, на занятиях спортом, в походе или при ремонтно-строительных работах и уборке помещения. Поэтому инструкцию по порядку действия в такой ситуации необходимо знать каждому.

Причины возникновения травмы головы

Мозговая травма часто является результатом сильного удара, резкого движения головы или ушибов. Происходит ЧМТ при следующих обстоятельствах:

ДТП, авария;
повреждения на производстве;
травмы, полученные при занятии спортом;
бытовое травмирование;
падение с высоты, повлекшее за собой травму головы, шеи.

Важно! Такие повреждения считаются очень опасными и чреваты осложнениями — нарушением мозговой деятельности, кровообращения. Вследствие этого происходит неполное обогащение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует опасность возникновения отека головного мозга, сжатие сосудов, серое вещество может сместиться, а так же других аномалий, вплоть до летального исхода.

Мозговая травма делится на следующие формы:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Травма головного мозга делится на два вида и считается комплексной:

Открытой черепно-мозговой или повреждением всех мягких тканей головы, от эпидермиса и до черепных костей.
Закрытой, которая считается не столь опасной при ЧМТ. Самой распространенной травмой данного вида является сотрясение мозга, а главной оценкой тяжести считается частичная амнезия и количество времени, в котором пострадавший находился без сознания.

Если человек остался в сознании и был адекватен, то о сотрясении мозга будет свидетельствовать тошнота, приступы рвоты, потеря цвета лицо, перебои сердечного ритма.

Важно! Через определенное время признаки сотрясения мозга могут полностью пройти.

Кроме сотрясения мозга травма головы приводит к сдавливанию головного мозга, контузии или перелому основания черепа.

Контузия

Данный тип повреждений занимает вторе по тяжести среди менее опасных форм. Такая травма имеет очаги повреждения внутри мозговой ткани. Признаки сотрясения сопровождаются присутствием очаговых симптомов:

Параличом конечностей.
Расстройством слуха и зрения.
Проблемами с речью.

Зрачки при такой травме могут увеличиться, все симптомы сотрясения имеют яркое проявление.

Сдавливание мозга

В результате данной травмы у человека образуется субдуральная, эпидуральная и внутримозговая гематомы. Это повреждение появляется вследствие разрыва кровеносных сосудов. Вытекающая из сосуда кровь, собирается внутри черепной полости, что провоцирует сдавливание определенных зон головного мозга.

При возникновении у потерпевшего такой аномалии появляются следующие симптомы:

Сознание угнетено.
В зоне повреждения возникает головная боль.
Сонливость.
Рвота.
Может наступить кома.
Расширение зрачка одностороннее.

Перелом свода и основания черепа

Травма головы бывает с переломом костей основания черепа и делится на два вида:

Линейный — образуется вследствие удара о большую площадь.
Вдавленный — возникает в случае ушиба о небольшую площадь. При этом происходит проникновение осколка кости внутрь черепной полости.

Симптомом такого перелома выступает наличие параорбитальной гематомы, вытекание спинномозговой жидкости, сукровицы из носа и ушей и симптом «чайника», когда жидкость вытекает из носа при наклоне головы вперед, а из уха в момент наклона в сторону.

Опасность данного вида ЧМТ заключается в том, что риск инфицирования полости черепа через носоглотку, среднее ухо, придаточные пазухи очень велик. Внутри полости могут образоваться абсцессы, менингиты. Лицевая ассиметрия, проблемы со слухом, зрением, обонянием – это те последствия, к которым приводит такая травма.

Открытую черепно-мозговую травму распознать очень легко из-за того, что все симптомы проявляются ярко. А вот закрытое повреждение выявить сложно. К основным признакам опасной травмы относят следующие проявления:

в ряде случаев резкая потеря сознания;
сильный болевой синдром головы;
общая слабость;
сильная тошнота, рвота;
тяга ко сну;
потеря памяти – больной не может вспомнить события предшествующие травме.

К внешним признакам относятся такие проявления, как:

поражение скальпа;
появление судорог;
открытый перелом костей;
напряжение в области шеи;
на голове имеются ссадины, отеки;
отклонение головы назад;
выделение из носа в виде крови, ликвора;
при взгляде в сторону глазные яблоки начинают подергиваться;
неравномерное расширение зрачков;
вокруг глазных яблок образуются кровоподтеки;
пульс замедляется;
температура тела повышается;
дыхание становится прерывистым, хриплым.

Медицинская диагностика больного поможет выявить дополнительные симптомы травмы головы, которые делятся на:

Расстройство психики – нарушение психики, волевые, интеллектуально — мнестические и аффективные, а также пароксизмальный синдром.
Проблемы с сознанием – больной может находиться в полном сознании или же быть умеренно, глубоко оглушенным. Находиться в умеренной, глубокой, терминальной коме, патологической сонливости.

Оказание первой помощи при ЧМТ

Для оказания первой помощи при черепно-мозговой травме, следует учитывать последствия и знать, что нельзя делать.

Помощь при травмах головы:

пострадавшего человека необходимо уложить на спину и при этом следует контролировать его общее состояние — частоту дыхания, пульс;
если травмированный в бессознательном состоянии, то для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути его необходимо уложить набок, также необходимо удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости – такие меры помогут избежать западания языка, удушья;
в обязательном порядке, если имеется рана, следует наложить стерильную повязку;
если травма относится к открытому типу, то все повреждения, находящиеся на поверхности обкладываются бинтами, а потом делается основная повязка;
в случае если имеет место вытекания спинномозговой жидкости, то необходимо закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми турундами;
если пострадавший в сознании его следует разместить на земле в положении лежа, шею зафиксировать, к травме приложить холодный компресс;
если на место ЧП невозможно вызвать неотложную помощь, следует самостоятельно позаботиться о скорейшей доставке потерпевшего в медицинское учреждение, при этом обеспечить неподвижность его тела в лежачем положении по максимуму, контролировать сердечный ритм и дыхательную деятельность.

Одним из главных условий оказания пмп является вызов машины скорой помощи. Данное условие необходимо соблюдать если:

из раны на голове открывается кровотечение и если оно происходит из ушей и носа;
невыносимая головная боль;
при остановке дыхания;
сознание спутанное или полностью отсутствует;
нарушение двигательно-мышечных импульсов, потеря равновесия;
сильная слабость, невозможно устоять на ногах;
появляются нарушения в речи, возникает обильная рвота, судороги.

Кроме знания какую помощь при травмах черепа можно оказывать, следует знать, что нельзя делать. Существует ряд действий, которые могут причинить вред состоянию больного:

потерпевшему нельзя дать сесть или встать, даже если он уверяет, что у него все в порядке – впервые минуты после получения травмы спутанность сознания не дает человеку адекватно оценить свое состояние и ситуацию;
потерпевшего без крайней необходимости нельзя перемещать;
самостоятельно запрещается доставать обломанные кости, посторонние предметы из раны – это необходимо для того, чтобы не допустить еще большие повреждения;
человека с ЧМТ до оказания медицинской помощи нельзя оставлять одного — его состояние может стать критическим в любую минуту;
до осмотра врача применять наркотические препараты запрещается, поскольку они способны нарушить симптоматику и последующее диагностирование и лечение будет не эффективным.

У малышей и детей постарше причинами травмы черепа, как правило, являются падения с высоты или во время тренировок. В этом случае следует помнить, что кости черепа ребенка намного пластичней, а в мозговой ткани количество жидкости больше чем у взрослого. Все эти факторы уменьшают тяжесть ЧМТ. Но это не значит, что помощь детям можно не оказывать или оказать ее позже, чем надо.

Важно! Даже если есть уверенность, что падение и ушибы обошлись благополучно, следует, что бы это подтвердил специалист, после осмотра.

Терапия черепно-мозговой травмы

Лечение данных травм с последующей реабилитацией зависит от степени тяжести и характера повреждения. Угрозу для жизни пострадавшего несет острый период получения травмы. В это время больному проводят комплексную терапию с применением экстренных мероприятий. Такие мероприятия по времени занимают первые два часа с момента поступления больного в медицинское учреждение.

Действие медиков в острый период направлены на:

на обеспечение доступа воздуха в верхние дыхательные пути;
вентиляцию легких искусственным путем;
противошоковые действа;
стабилизацию общей гемодинамики;
поддержание артериального давления в допустимой норме;
регулирование водного баланса;
контроль температуры тела.

Также в этот отрезок времени важным является выполнение антибактериальной терапии. Врачи прописывают пациенту медикаментозное лечение для снятия видимых симптомов, а при необходимости хирургическое лечение. После того, как сознание больного восстановится, ему назначают активизирующее лечение.

Среди основных задач специалисты выделяют:

поддержание в норме давление внутричерепной коробки;
защиту коры головного мозга от гипоксии;
мероприятия, отвечающие за предотвращение поражения тканей мозга.

Важно! При возможности, пациент с травмой головы должен быть максимально информирован о своем состоянии. Это необходимо для того, что бы он осознал, что с ним произошло и если в этом присутствует его вина, то такое действие поможет ему понять что небрежное отношение и несвоевременная реакция обходится ему слишком дорого.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Черепно-мозговая травма это собирательное понятие, которое включает в себя не только травму содержимого черепа (головного мозга, черепных нервов, кровеносных сосудов, желудочков мозга, ликворпроводящих путей), но и костей черепа. При этом виде травмы могут пострадать не только полушария головного мозга, но и, так называемый, ствол головного мозга. Это небольшая по сравнению с полушариями часть мозга регулирует многие жизненноважные процессы, например: дыхание, управление сосудами и сердцем. Он же контролируют движение глаз, обоняние, зрение, слух, способность ощущать вкус, глотание, а также обменные процессы.

Причины возникновения черепно-мозговой травмы:

воздействие удара- прямой удар головой или по голове
воздействие противоудара- сотрясение мозга является последствием сильного удара другой части тела, например: приземление парашютиста на выпрямленные ног, падение на ягодицы.

Черепно-мозговую травму в целом принято делить на три основные группы:

сотрясение головного мозга
ушиб головного мозга
сдавление головного мозга

Какими могут быть признаки (симптомы) любой черепно-мозговой травмы?

Как и у любого другого заболевания у черепно-мозговой травмы есть свои признаки. Их принято делить на две основные группы в зависимости от зоны поражения мозга и тяжести воздействия на мозг.

общемозговые симптомы- вызваны незначительным отёком травмированного мозгового вещества, характерны для повреждения всего мозга. К таким симптомам относятся: потеря сознания от нескольких секунд до суток (в зависимости от тяжести травмы), головная боль, тошнота, головокружение, проходящая потеря памяти (ретроградная амнезия). Возможно болезненное негативное восприятие шума и света интенсивность которых до травмы не беспокоила, общее возбуждение, снижение критики к собственному состоянию (не считают травму тяжёлой, отказываются от госпитализации, обвиняют окружающих в желании закрыть их в больнице).
очаговые симптомы- возникают при тяжёлом повреждении конкретного участка мозга. Проявляться они будут нарушением тех функций, за которые отвечает пострадавший участок. К примеру, травма височной области головного мозга может привести к нарушениям со стороны слуха.

Сотрясение головного мозга - это самая лёгкая форма черепно-мозговой травмы, главной особенностью которой является развитие функциональных, обратимых повреждений. Что это значит? Это значит, что со временем (чаще всего несколько дней) все нарушения в работе головного мозга пройдут.Некотороевремя назад было принято делить сотрясение головного мозга по степеням тяжести, их было три: легкая, средняя и тяжёлая степени. Теперь это деление отменено. Однако, на практике, после травмы самочувствие пострадавших субъективное и объективное может в значительной степени разница. Очаговые симптомы при сотрясении головного мозга бывают редко. Чаще всего речь будет идти о нарушении работы мышц лица, незначительном нарушении зрения в виде лёгкого двоения или затуманивания, пострадавший может жаловаться на то, что ему трудно говорить, хотя все звуки он произносит чётко и внятно.

Любой удар головы в принципе может стать причиной сотрясения головного мозга. Нередко решающую роль играет не сила удара, а точка его приложения.

Симптомы сотрясения головного мозга:

тошнота
рвота
головокружение
головная боль
нарушение сна

Неотложная доврачебная помощь при сотрясении головного мозга:

строгий постельный режим
профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Достигается это путём укладывания пострадавшего в устойчивое боковое положение.
вызов бригады «Скорой помощи»
транспортировка больного в случае необходимости производится на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника. Как это правильно сделать написано .

Ушиб головного мозга- тяжёлая травма головы, при которой на фоне сотрясения всего мозга есть ещё и локальное более выраженное повреждение. Для такой травмы характерны не только общемозговые симптомы, но и очаговые. Если Вы хорошо запомнили прочитанный выше материал, то наверняка запомнили, что их проявление зависит от того, какую функцию выполняет пораженная зона мозга.

Степеней ушиба головного мозга три:

лёгкая степень - характеризуется потерей сознания продолжительностью до 2 часов. Обратите особое внимание на то, что у больного может быть не только «классическая» потеря сознания, но и выраженное нарушение сознания. Пострадавшие в таком случае становятся заторможенными, с трудом и подолгу отвечают на вопросы, плохо ориентируются во времени и пространстве, могут путаться в своих паспортных данных, не сразу и не чётко выполняют требуемые от них действия. Помимо нарушения сознания у пострадавшего может быть кратковременное нарушение речи (более длительное, чем при сотрясении), слабость мышц лица.
средняя степень - характеризуется потерей сознания продолжительностью до нескольких часов. После восстановления сознания человек длительное время может быть вялым и сонливым. К описанным выше симптомам присоединяется снижение реакции зрачков на свет, т.е зрачки не так быстро сужается на ярком свету и не так быстро расширяется в темноте как бы это могло быть у здорового человека. Может развиться нистагм. Нистагм- это непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок. Чаще встречается двусторонний нистагм. Значительно реже можно встретить односторонний нистагм. В зависимости от направления колебаний глазных яблок выделяют: горизонтальный, вращательный, вертикальный и диагональный нистагм. Очень часто патологические изменения в работе головного мозга, его отёк вызывают повышение артериального давления или его значительное снижение. По тем же причинам возможно развитие одышки и неправильных видов дыхания.
тяжёлая степень — характеризуется потерей сознания продолжительностью от нескольких до нескольких суток и даже недель. Пострадавший не контактирует с окружающими. Иногда он может открывать глаза на окрик или болевой раздражитель. Движения глазных яблок становятся плавающими, возможно расходящееся косоглазие, нарушение формы и размера зрачков. Со стороны конечностей отмечается нарушение мышечного тонуса от полного его отсутствия до максимального напряжения. У пострадавших может развиться судорожный припадок. В значительной степени могут измениться ритм и глубина дыхания в сочетании с периодами его полной кратковременной остановки. Артериальное давление чаще всего снижается.

Сдавление головного мозга - травма, характеризующаяся сотрясением, тяжёлым ушибом и сдавлением мозга сильнейшим отёком или костными отломками, или внутричерепной гематомой. Как правило, причин возникновения сдавления одновременно несколько. Очаговая симптоматика в данном случае выражена в значительной степени. Сознание у пострадавшего изначально может присутствовать, затем может возникнуть психомоторное возбуждение, нарастание головной боли. Сердечная деятельность и дыхание угнетены. Возможны длительные судорожные припадки. Очень часто можно наблюдать ассиметричное изменение размера зрачков, т.е один зрачок остаётся обычного размера, а второй расширяется. Это один из ранних признаков развития внутричерепной гематомы. Ещё одним из ранних и очень коварным симптомом является «светлый промежуток». Это период полного благополучия с момента получения травмы до начала первых патологических проявлений со стороны нервной системы. Продолжительность «светлого промежутка» и интенсивность развития симптомов сдавления головного мозга зависит от скорости образования гематомы. При артериальном внутричерепном кровотечении «светлый промежуток» может исчисляться минутами, при венозном кровотечении- часами. Особенно трудно оценить тяжесть состояния пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения, которое может либо затушевать клинические проявления травмы, либо усугубить их.

Неотложная доврачебная помощь при ушибе и сдавлении головного мозга:

контроль за дыханием пострадавшего
вызов бригады «Скорой помощи»
транспортировка больного с случае необходимости на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника, профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути. Достигается это путём укладывания пострадавшего в устойчивое боковое положение.
обработка раны и наложение асептической повязки в случае необходимости

Каждая травма может вполне закончиться не только выздоровлением, но и, к сожалению, развитием осложнений. При черепно-мозговой травме, даже при своевременной профессиональной помощи, осложнения развиваются довольно часто. Они могут сильно повлиять в последующем на жизнь пострадавшего. Лучшей профилактикой развития этих осложнений является своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью!

Осложнения черепно-мозговой травмы могут быть :

ранние (травматический менингит, травматический менинго-энцефалит, абсцесс мозга, травматические пролапс и протрузия мозга, кровоизлияние в мозг и полость черепа)
поздние (травматический арахноидит, травматический арахноэнцефалит, паркинсонизм, окклюзионная гидроцефалия, эпилепсия, неврозы).

Травматический менингит (чаще всего гнойный) - является тяжелым и частым осложнением открытой черепно-мозговой травмы. Его развитие вызвано разнообразной бактериальной флорой, проникающей в полость черепа во время травмы. Возможно развитие этого осложнения и при некачественно медицинской помощи.

Энцефалит – воспаление мозговых оболочек. Возникновение энцефалита и тяжесть течения также зависят от своевременности помощи. Развивается он чаще всего при небольших, но глубоких ранах. Обычно начинается и распространяется воспалительный процесс по ходу раневого канала, примерно через 1-2 недели после ранения. При закрытой черепно-мозговой травме энцефалит может развиваться в размозженном участке мозга. В данном случае на повреждённые ткани мозга «садится» инфекция, постоянно живущая в других органах: хронический тонзиллит, гайморит, фарингит, отит, гепатохолецистит. В травмированный мозг она попадает с током крови.

Абсцесс головного мозга чаще всего развивается при переломе основания черепа, воздухоносных полостей. Немаловажное значение имеют хронические воспалительные процессы в среднем ухе и околоносовых пазухах носа. Если рана не затягивается, абсцесс формируется в течение примерно трех месяцев после ранения, иногда быстрее.

Пролапс (выбухание) и протрузия (истечение) головного мозга в дефект черепа. При прогрессировании инфекционного процесса в ране, развитии энцефалита, абсцесса и других осложнений, пролапс и протрузия могут нарастать и принимать хроническое течение.

Внутричерепная гематома обычно возникает при переломах и трещинах костей черепа.

Внутримозговые кровоизлияния возникают обычно внезапно и развиваются по типу мозгового инсульта. Нередко внутричерепные и внутримозговые кровоизлияния развиваются тогда, когда больной начинает вставать с постели. Особенно часто это происходит у пожилых людей при имеющихся возрастных изменениях стенок сосудов. Кроме того, ранний подъем больного с постели, ведущий к напряжению, может способствовать внутричерепному или внутримозговому кровоизлиянию. Объясняется это тем, что закрытая черепная травма может вызвать частичный надрыв стенки сосуда, который закрывается тромбом. При физическом напряжении такой тромб может выпасть и привести к внутримозговому кровотечению.

Травматический арахноидит и арахноэнцефалит как поздние осложнения черепно-мозговой травмы развиваются в результате травматических некрозов и поступления в крови продуктов распада. Возникают воспалительные явления паутинной и сосудистой оболочек.

В клинической картине окклюзионной гидроцефалии на первый план выступает синдром повышенного внутричерепного давления с наличием головной боли, на высоте которой нередко возникают рвота, застойные диски зрительных нервов, повышение ликворного давления.

Эпилепсия занимает важное место среди поздних посттравматических осложнений. Эпилептические припадки могут возникать и в первые дни после ранения в результате раздражения коры инородными телами, сгустками крови или рано развившимся гнойным очагом. Эпизодические припадки бывают в острой или подострой стадии закрытой травмы, и если в дальнейшем эти припадки не повторяются, они не дают основания для диагноза травматической эпилепсии.

В некоторых случаях черепно-мозговой травмы, когда возникают кровоизлияния в подкорковые узлы, может развиться паркинсонизм . При травматической форме паркинсонизма часто поражается одна половина тела и отмечается менее прогрессирующее течение.

Поздние невротические реакции , наблюдаемые после закрытой черепно-мозговой травмы, проявляются изменчивостью настроения, наклонностью к демонстративному и установочному поведению. Больные стараются быть в центре внимания, навязчиво и многократно рассказывают о своих переживаниях.

Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!

Черепно-мозговые травмы по своей сути являются одним из немногих состояний, при которых каждая минута оказания помощи ценится буквально на вес золота. Именно оперативность оказания первой помощи определяет для пострадавшего последующую излечиваемость при отсутствии тяжелых последствий. Более того, в некоторых ситуациях именно оказание первой помощи позволяет спасти пострадавшему от травмы человеку жизнь.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма, первая помощь при которой носит столь серьезный характер влияния, возникает с повреждением костей черепа и внутричерепных структур, к которым в частности относится головной мозг, черепные нервы, оболочки мозга и сосуды. Преимущественно травмирование происходит при ДТП, а также при ударах по голове и падений с высоты. Основные признаки, указывающие на наличие черепно-мозговой травмы, заключаются в следующих проявлениях:

Сонливость;
Общая слабость;
Головная боль;
Потеря сознания;
Головокружение;
Тошнота, рвота;
Амнезия (это состояние стирает из памяти события, спровоцировавшие получение травмы, а также события, ей предшествующие).

Внешние проявления черепно-мозговой травмы представлены следующим образом:

Тяжелая ЧМТ провоцирует потерю сознания на значительный период времени, при котором также может образоваться паралич.

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Учитывая серьезность последствий, которые влечет за собой черепно-мозговая травма, первая помощь в обязательном порядке должна включать в себя следующие меры:

Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);
При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;
Непосредственно на рану накладывается повязка;
Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния:

Обильное кровотечение;
Кровотечения из ушей и из носа;
Сильная головная боль;
Отсутствие дыхания;
Спутанность сознания;
Потеря сознания на время более нескольких секунд;
Нарушения в равновесии;
Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
Судороги;
Многократная рвота;
Нечеткость в речи.

Обязательным вызов скорой помощи становится также в случае получения открытой черепно-мозговой травмы. Даже при хорошем самочувствии после оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу (посетить травмпункт).

Недопустимые действия при черепно-мозговой травме

Важные моменты, которые недопустимы при черепно-мозговой травме:

Принятие пострадавшим сидячего положения;
Поднятие пострадавшего;
Пребывание пострадавшего без присмотра;
Исключение необходимости обращения к врачу.