Особенности формирования иммунитета против ротавирусной инфекции

является инфекционным заболеванием, причиной которого является вирус «Ротавирус», который принадлежит к отряду ротавирусов (лат. Rotavirus). Ротавирус в организме человека проходит инкубационный период в течение двух, максимум пяти дней. Ротавирусная инфекция поражает взрослых и детишек, но детишки переносят его сложнее, у взрослых ротавирус протекает легче. Больной заразен с первого дня заражения до самого последнего дня заражения, то есть по прошествии недели лечения; как правило недели хватает, чтобы человек выздоровел. После организм вырабатывает иммунитет к ротавирусу, повторно заразиться им крайне сложно. У детей, взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться.

Передача ротавирусной инфекции

может быть передана через немытые овощи, фрукты, через грязь на руках, через инфицированные продукты питания. Ротавирусная инфекция может жить при 0 градусов, хлорка не убивает ротавирус. У детей ротавирусная инфекция может возникнуть в результате посещения детского сада, школы, так как это места, где работает и учиться множество людей. Часто ротавирусом заражаются воздушно-капельным путей через чиханье.

Проявляет себя эпизодическими случаями заболевания, эпидемий. Эпидемии возникают в холодное время года (с ноябрь по апрель). Ротавирус проникает в желудочно-кишечный тракт, вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника.

Ротавирусная инфекция у детей

У детишек протекает вначале скрытно (инкубационный период до 5 дней), затем следует острый период (до недели, если есть осложнения, то две недели), восстановления после болезни (около недели).

Ротавирус проявляется рвотой, резким ростом температуры до 38-39 градусов, появляется понос, стул жидкий, меняет цвет от желтого до серого и темно-серого. проявляется насморком, покраснением в горле, воспалением миндалин. В острый период больные лежат, им не хочется двигаться, присутствует состояние упадка сил. Ротавирус сопровождает эпидемии гриппа, ротавирус легко перепутать с гепатитом, часто присутствует светлый кал, моча темнеет, появляется кровь в моче, признаки гематурии .

Ребята в острый период ротавирусной инфекции становятся капризными, их тошнит по утрам, рвет на голодный желудок, рвет со слизью. Аппетита может не быть, рвет после еды и питья (более 100 мл жидкости). Температура высокая, к вечеру поднимается до 39 градусов, сбить её долго не удается, повышенная температура держится около 5 дней. При ротовирусной инфекции детишки какают жидким калом с очень отталкивающим запахом, живот болит, крутит, происходит вздутие. Дитя начинает худеть, ему хочется постоянно спать. При своевременном и правильном лечении ротавирус проходит в течение недели, происходит полное выздоровление.

У разных ребятишек протекает с разной степенью интенсивности: кто-то может спутать с отравлением, холерой, сальмонеллезом. Если у дитя повышается температура, его тошнит, ходит в туалет жидким калом, то следует вызвать на дом врача из детской больницы. Если живот болит невыносимо, то необходимо вызвать скорую помощь.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Взрослые также подвержены ротавирусу, но часто принимают симптомы как расстройство пищеварения. Тошноты и рвоты нет, диагностируется слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, жидкий кал. у взрослых сложно выявить, часто нет симптомов, но больной остается заразным, хотя у них и более сильный иммунитет по сравнению с детишками, желудочно-кишечный тракт более приспособлен к такого рода испытаниям. Если в семье заболевает один член, то через пять дней болеет вся семья, от ротавирусной инфекции спасет только сильная иммунная система.

Лечение ротавирусной инфекции у ребенка

Ротавируную инфекцию сложно убить, убирают симптомы, нормализуют водно-солевой баланс, предотвратить развития вторичного инфицирования. Целью лечения ротавирусной инфекции у ребятишек является борьба с последствиями воздействия ротавируса на организм дитя: нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Когда у дитя появятся признаки ротавируса, следует отказаться от молочных продуктов, так как кефир является отличной средой для роста и размножения бактерий.

Не следует насиловать дите и заставлять его есть, хоть вам его и жалко, хоть он и не есть много и часто, лучше поить его киселем (сваренного из воды, крахмала, варенья), поить также можно куриным бульоном. Если аппетит не сильно снижен, то допускается кормить ребенка рисовой кашей на воде без масла. Есть и пить маленькими глотками, для того, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.

При лечении ротавирусной инфекции назначают активированный уголь, смектит, аттапулгит. Если чадо сильно рвет, то он теряет много воды, поэтому нужно восполнить объем жидкости, для этого один пакетик регидрона следует растворить в литре воды и чадо пьет по 50 мл каждые 30 минут, пока все не выпьет. Если чадо спит, пропускает питье, то не следует его будить, необходимо подождать когда он проснется, но давать более 100 мл за раз нельзя, может вырвать.

Как снизить температуру при ротовирусной инфекции

Не способен выжить при температуре выше 38 градусов, ниже 38 градусов не следует сбивать температуру. Ребятишкам назначают свечи цеферон, парацетамол только ребятам старше 3 лет (следует соблюдать дозировку). Свечи можно поставить и на сон грядущий. Если температура не сбивается, то ребятишкам старше года обычно назначают парацетамол с четвертью анальгина. Если таблетки и свечи содержат парацетамол, то перерыв должен быть не менее 2 часов. Парацетамол при ротавирусной инфекции наиболее эффективен.

Хорошо сбивает температуру влажные обтирания слабым водочным раствором, но следует придерживаться некоторых правил: обтирать следует все тело ребенка, после обтирания надеть на ноги тонкие носки.

При болях в животе с подверженным диагнозом ротавирус врачи обычно дают ребенку ношпу: 1 мл раствора но-шпы из ампулы дать ребенку в ротик, запивать чаем.

Осложнения ротавирусной инфекции

Если вы пройдете лечение ротавирусной инфекции , то она протекает без осложнений. Ребенка при ротавирусной инфекции стоит поить часто, так как обезвоживание организма может привести к летальному исходу. Стоит принять меры, для того, чтобы не произошло присоединение бактериальной кишечной инфекции. Обязательно стоит следить за температурой, если она выше 39 градусов, то это приводит к смерти клеток.
Летальный исход наблюдается в 2 процентах заболеваний, в основном у детей с слабым иммунитетом, после выздоровления не наблюдается никаких долговременных последствий для для здоровья.

Профилактика ротавирусной инфекции

Для профилактики ротавирусной инфекции необходимо пройти вакцинацию, на настоящий момент существует две вакцины, обе нужно принимать орально, содержат ослабленный живой вирус. Ротавирусные инфекции в настоящее время доступны за рубежом.
Также выделяют неспецифическую профилактику, которая заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм, то есть мытье рук с мылом, использовании отфильтрованной и прокипяченной воды.

Ротавирусная инфекция – достаточно распространенное заболевание, которому подвергаются люди разного возраста и пола. Однако наиболее часто болезнь встречается среди детей в возрасте от 6-ти месяцев до трех лет. Именно их обычно поражает ротавирус. Иммунитет остается после каждой перенесенной инфекции, поэтому все последующие атаки на организм переносятся легче. Симптоматика становится менее выраженной клинически, а взрослые люди болеют гораздо реже.

Болеть можно очень часто, поскольку возбудитель имеет много штаммов. В то же время у большинства взрослых людей формируются антитела из-за того, что ранее они неоднократно переносили ротавирусные инфекции. Очень большой процент антител к РВИ обнаружен именно у детей подросткового возраста. Однако многие штаммы не дают иммунной системе справиться с патологией самостоятельно, в результате чего организм не полностью защищен от инфекций, хотя протекают они намного легче.

Любая инфекция снижает иммунитет, поэтому ему необходимо некоторое время для восстановления. Дети могут болеть ротавирусной инфекцией неоднократно. При этом бывает трудно установить точное количество заболеваний, так как очень часто они протекают без видимых симптомов.

Еще до недавнего времени существовала практика прививания от ротавирусной инфекции детей младенческого возраста. Однако позже ее прекратили, так как медицинские исследования подтвердили факт кишечной непроходимости после прививок. В настоящее время медики разработали новые, более безопасные вакцины против инфекции.

Почему ротавирусом болеют дети

Замечено, что ротавирусная инфекция чаще всего поражает в холодное время года. Болезнь наиболее распространена среди детей в возрасте до 3 лет. Это объясняется тем, что инфекция в большинстве случаев передается бытовым путем и через продукты питания.

Ротавирус поражает абсолютно всех детей, независимо от их условий проживания, социального и материального статуса. Общая статистика заболеваемости во всех странах среди детей в возрасте до 3 лет примерно одинаковая. В то же время уровень смертности сильно отличается. Так, в менее развитых государствах он значительно выше.

Иммунитет к ротавирусу вырабатывается годами, чем объясняется высокий уровень заболеваемости среди детей.

Дело в том, что антитела матери защищают ребенка только до 12-ти месяцев. После того как дополнительная защита перестает действовать, у детей остается незрелая иммунная система, которая еще слишком слаба, чтобы противостоять вирусу. Иммунитет вырабатывается только после нескольких перенесенных заболеваний, вызванных различными штаммами.

Как повысить иммунитет

Существует несколько способов укрепления иммунной системы для борьбы против ротавирусной инфекции. Обычно врачи прописывают Гриппферон, Интерферон или иммуноглобулины, а также витаминные комплексы, которые благотворно влияют на иммунитет человека, укрепляя и «закаливая» его. Чаще всего это препараты растительного происхождения. Они выстраивают крепкую «стену» для защиты от разного рода инфекций, в том числе и РВИ.

Большую роль играет правильный образ жизни. Изначально необходимо наладить систему питания (исключить из рациона всю вредную пищу), взять за привычку заниматься физическими упражнениями, обеспечить ребенку полноценный отдых. Кроме того, необходимо сводить все стрессы к минимуму.

Принимать иммуностимуляторы и другие подобные препараты в качестве профилактики нужно только с разрешения лечащего врача. Особую бдительность в такой ситуации следует проявлять в отношении детей. Иммунная система у ребенка развивается только с годами и заканчивает свое формирование лишь в подростковом возрасте.

Способы передачи и симптомы ротавирусной инфекции

Как уже было сказано, болезнь в большинстве случаев передается контактно-бытовым путем и через загрязненную пищу. Молочные продукты имеют свои особенности производства, в связи с чем повышается риск передачи инфекции и через них.

Годовалые дети чаще всего начинают заболевать во время посещения яслей, более старшие — школьных и дошкольных учреждений. Преимущественно заражение происходит контактно-бытовым путем. В то же время некоторые штаммы вируса провоцируют воспалительные процессы в дыхательных путях, поэтому могут передаваться и воздушно-капельным путем.

К основным и самым распространенным симптомам инфекции относят такие:

• головную боль и головокружения;
• ощущение тошноты, нередко рвоту;
• перепады температуры;
• насморк, кашель, боль в горле.

Далее, инфекция проникает глубже и наносит удар по пищеварительной системе. Здесь самая благоприятная среда для размножения вируса. Он распространяется очень быстро и поражает слизистую оболочку, что крайне негативно сказывается на пищеварительной функции.

Для этого типа вируса характерно, что его частицы не проникают в кровь. Однако при попадании в кишечник, инфекция вызывает сильнейшую интоксикацию. Больной страдает частыми приступами тошноты, его мучает рвота и диарея.

У детей симптомы инфекции приобретают более яркую клиническую картину. Так, сразу же на 3-5 день после заражения или раньше ребенок начинает жаловаться на высокую температуру тела, приступы рвоты, тошноты, причем не только после еды, но также на голодный желудок. Постепенно маленький пациент отказывается от пищи, поскольку у него пропадает аппетит, начинается кашель, а кал приобретает серый или желтоватый оттенок. Сказывается болезнь и на психоэмоциональном состоянии. Ребенку ничего не хочется делать, он становится очень раздражительным, много капризничает.

Заключение

Иммунитет к ротавирусной инфекции вырабатывается с годами и укрепляется иммунная система только благодаря нескольким перенесенным заболеваниям. Универсального препарата от всех штаммов не существует.

Посещение врача при появлении симптомов, напоминающих ротавирусную инфекцию, обязательно. Опытный специалист быстро распознает вирус, симптоматика которого очень напоминает обычную простуду. Вовремя поставленный диагноз даст возможность локализировать болезнь и не допустить распространения вируса в системе желудочно-кишечного тракта.

Укреплять иммунитет к этой инфекции можно и нужно. Обычно для этих целей подходят медикаментозные препараты и витаминные комплексы, прием которых назначает исключительно врач. Кроме того, не следует забывать о правильном образе жизни: здоровой системе питания, полноценном отдыхе, умеренных, но регулярных физических нагрузках.

Ротавирусная инфекция (РВИ) может протекать, как легко и незаметно, так и очень тяжело. Начинается она часто с боли в горле, кашля и насморка, а затем уже присоединяются рвота, обильный водянистый стул и высокая температура. Так к чему же может привести тяжелое течение РВИ?

Непосредственная опасность при ротовирусной инфекции

Самой главной опасностью при тяжелом течении ротовирусной инфекции является обезвоживание организма (эксикоз), вызванное многократной рвотой и жидким стулом. Особенно тяжело переносят обезвоживание маленькие дети, у которых на этом фоне могут начаться судороги, различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы и почек. Очень тяжело на обезвоживание и интоксикацию реагируют почки, они просто прекращают свою работу и токсические вещества не выводятся из организма. Такое состояние называется острой почечной недостаточностью, лечить которую очень сложно даже в условиях реанимации.

Родителям не следует отказываться от направления в больницу, если на фоне рвоты и поноса у ребенка появляется выраженная сухость кожи и слизистых оболочек (особенно это видно по потрескавшимся губам) и уже несколько часов не было мочеиспускания. Помочь такому ребенку восстановить водно-солевой обмен может только внутривенное капельное введение специальных растворов. В противном случае состояние может очень быстро ухудшиться и ребенка можно потерять. По литературным данным в США ежегодно ротавирусной инфекцией заболевает свыше одного миллиона детей в возрасте от года до четырех лет, из них погибает до 150 детей. В то же время своевременно поступление ребенка в стационар является гарантией его выздоровления.

Отдаленные последствия

Особенностью действия ротавируса на желудочно-кишечный тракт является то, что он может вызвать стойкое нарушение переваривания и всасывания пищи и уменьшение секреции кишечных ферментов. Все это приводит к тому, что изменяется кислотность содержимого кишечника, оно приобретает щелочную реакцию, в которой более комфортно себя чувствует условно-патогенная и патогенная микрофлора, она начинает активно размножаться. Полезная же микрофлора, которая в норме подавляет развитие условно-патогенной, в данном случае, напротив, испытывает трудности в размножении, так как для нее более привычна кислая среда.

Нарушение соотношения между полезной и условно-патогенной микрофлорой называется дисбактериозом. Дисбактериоз – это еще не заболевание, условно-патогенные микроорганизмы еще только размножаются в просвете кишечника, нарушая процесс пищеварения, но они пока не проникают в слизистую оболочку стенки кишечника. Но нарушение пищеварения (без нормального объема полезной микрофлоры оно не может происходить правильно) уже вызывает нарушение кровообращения (а значит, и обмена веществ) в стенке кишечника и остается всего один шаг до формирования воспалительного процесса, то есть колита.

Дисбактериоз у ребенка может проявляться снижением аппетита, постоянным вздутием живота из-за большого количества газов (следствие неправильного переваривания пищи), приступообразными болями по ходу кишечника (они возникают из-за спазма мускулатуры кишечника), тошнотой и нарушениями стула. Для дисбактериоза характерно чередование поносов (стул при этом может иметь зловонный запах) и запоров, когда кал приобретает вид твердых катышков (овечий кал).

Дисбактериоз требует длительного настойчивого лечения. Назначаются пробиотики – лекарственные препараты, которые содержат колонии живых полезных бактерий – естественных обитателей кишечника. Для того, чтобы эти бактерии хорошо прижились в кишечнике и быстро размножались, назначаются пребиотики – лекарственные препараты, которые содержат «корм» для полезной микрофлоры.

Как изменяется иммунитет после ротавирусной инфекции

Как и после любой инфекции, общий иммунитет снижается и требуется время и усилия для его восстановления. Специфический иммунитет к ротавирусной инфекции не отличается высокой стойкостью, поэтому ребенок может болеть РВИ много раз, при этом трудно установить, сколько именно, так как РВИ часто протекает бессимптомно. Взрослые люди в большинстве своем имеют в крови антитела к ротавирусам, что также говорит о том, что инфекция была перенесена не один раз. Очень большой процент обнаружения антител к ротавирусам и у детей старших возрастных групп.

Несколько лет назад в США детей с полутора месяцев прививали ротавирусной вакциной, но затем было установлено, что это приводит к повышению частоты кишечной непроходимости у детей, и применение вакцины было запрещено. Сегодня разрабатываются (в том числе и в нашей стране) новые вакцины против РВИ, которые находятся уже на стадии клинических испытаний. РВИ, как и большинство вирусных инфекций, в настоящее время до конца еще не побеждена.

И у врачей, и особенно у пациентов в отношении ротавирусной инфекции часто происходят разночтения. К какой группе заболеваний отнести – вопрос, который большинству болеющих неясен.

Вирусы, «грипп», диарея

Настолько распространены, что, наверное, нет человека, который никогда не встречался с инфекцией. Болеют ротавирусной инфекцией в основном дети (от 6 месяцев до 5 лет), хотя заразиться могут и взрослые. Максимально подвержены заражению люди из очагов инфекции, а также имеющие проблемы с иммунной системой (беременные, пожилые, часто болеющие ОРВИ и т.п.). Из-за того, что ротавирус распространяется «через грязные руки», бытовые предметы и воздушно-капельным путем, инфекцию прозвали «желудочный» или «кишечный» грипп. На самом деле, к гриппу ротавирусная инфекция не имеет никакого отношения. Излюбленное место жительства вируса в человеческом организме – тонкий кишечник, но он может прикрепляться и к клеткам верхних дыхательных путей. Последнее обуславливает передачу вируса при разговоре и чихании и такие симптомы ротавирусной инфекции , как «красное горло». Ведущими же симптомами всегда будут желудочно-кишечные расстройства.

Кстати, название вируса происходит не от слова рот, как считают многие, а от слова «рота» – колесо, т.к. сам вирус по форме похож на колесо с четким ободком.

Когда болеют ротавирусной инфекцией

Ротавирус устойчив ко многим антисептиками и очень любит холод, в т.ч. и условия холодильника. Именно поэтому заболевание наблюдается в зимнее время года. Инфекция распространяется через больных людей, а т.к. вирус высоко заразен, то часто вызывает вспышки заболевания в организованных коллективах, таких как детские сады, школы, общежития. Нередко встречается внутрисемейная передача вируса. Период от момента проникновения ротавируса до появления первых симптомов составляет от 15 часов до 5-7 дней.

Как течет заболевание

Симптомы ротавирусной инфекции начинаются остро, с резкого ухудшения состояния, беспокойства, слабости, отказа от еды, боли в животе. В течение первых суток развивается вся клиника, свойственная ротавирусной инфекции. Рвота в начале съеденной пищей, потом водой со слизью и желчью до 10-15 раз в сутки. Следом начинается понос, стул при этом обильный, водянистый, пенистый, почти без запаха до 20-25 раз за день. Позывы на дефекацию резкие, болезненные, с урчанием в животе. Острый период длительностью 2-3 дня сопровождается лихорадкой, которая может достигать высоких цифр 39-40 гр. Цельсия.

Опасные симптомы ротавирусной инфекции – обезвоживание, которые может наступить уже в первые сутки болезни из-за потери жидкости и солей с рвотой и поносом. Другая опасность – обострение хронических желудочно-кишечных заболеваний, развитие дисбиоза кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции

Симптомы ротавирусной инфекции требуют неотложной помощи. В первую очередь для профилактики развития обезвоживания. Выпаивать больного нужно осторожно, но тщательно. Разовый объем получаемой жидкости – от 1 чайной ложки. Лучше давать питье дробно и маленькими порциями, тогда вероятность потери полученной жидкости минимальна. Для оральной регидратации, направленной на восполнение потери жидкости и солей через рот, используют готовые аптечные растворы (регидрон, энтеродез, ОРС 200). При невозможности выпоить, больного госпитализируют для проведения инфузионной терапии. Также в лечении используют симптоматические средства – противорвотные, сорбенты, ферменты (со второго дня заболевания). Обязательна в лечении ротавирусной инфекции диета с ограничением молока и молочных продуктов.

Особенности иммунитета при ротавирусной инфекции

В первую очередь, ротавирус имеет несколько разновидностей, а значит болеть можно часто. Иммунитет к ротавирусам типоспецифичен, последующее заражение тем же типом вируса протекает легче. У здоровых взрослых более кислая среда желудка и достаточно местных факторов защиты, что позволяет им «не болеть» ротавирусом. Хотя на самом деле, это возможно бессимптомное течение ротавирусной инфекции или носительство вируса. Такие взрослы опасны для окружающих, т.к. могут стать источником инфекции. Дети болеют чаще, т.к. имеют незрелую иммунную систему, которая не способна сразу среагировать на проникновение вируса. Именно поэтому в лечении детей, а также больных с ослабленным иммунитетом показано применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, например интерферона или специфических иммуноглобулинов. Среди последних наиболее популярны — антиротавирусный иммуноглобулин и комплексный иммуноглобулиновый препарат. Среди интерферонов, отечественные врачи отдают предпочтение препарату ® , на основе альфа-2б-интерферона, обогащенного витаминами С и Е. Высокая противовирусная активность препарата связана в частности со способностью антиоксидантных витаминов изменять мембраны окружающих клеток и предотвращать их заражение. Кроме того, ВИФЕРОН® оказывает иммуномодулирующее действие в очаге воспаления, ускоряет выработку специфических антител.

Профилактика ротавирусной инфекции

В первую очередь направлена на ликвидацию путей передачи. Неспецифическая профилактика включает мытье рук, термическая обработка молока, воды и других продуктов питания, соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализации, в детских учреждениях, на пищеблоках и т.п. Специфическая профилактика с использованием вакцины позволяет снизить смертность от диареи у детей первых 2 лет жизни, особенно в социально неблагополучных регионах.

По материалам:
«Виферон: современные возможности в профилактике гриппа и других ОРВИ у часто болеющих детей». Т.А. Чеботарева, В.В. Малиновская, Л.Н. Мазанкова, С.К. Каряева, О.В. Паршина, Т.С. Гусева, В.В. Лазарев, З.Д. Калоева.