Лазерная коррекция зрения: современные методики, возможности, риски. Показания к операции по лазерной коррекции зрения - виды, проведение, противопоказания и стоимость в клиниках Насколько опасна лазерная коррекция зрения

Самым эффективным способом забыть про близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но расстаться с очками решаются не все. Виной всему - тонна мифов, которые окружают прогрессивные методы лечения.

Вместе с врачом-офтальмологом Екатериной Бранчевской из клиники Бранчевского «Большая Деревня» развенчала самые популярные страшилки и выяснила, реально ли навсегда избавиться от очков, можно ли после восстановления заниматься спортом и стоит ли подгадывать операцию под определенное время года.

Миф: После лазерной коррекции зрение восстанавливается очень долго

Реальность: Сегодня только одна из трех известных методик предполагает долгое восстановление. Это ФРК или фоторефракционная кератэктомия, которая проходит без предварительной подготовки роговицы: врач восстанавливает диоптрии, удаляя лазером тончайший защитный слой роговицы. Заживление длится около четырех дней, а окончательный результат появляется через три месяца. Более современные методики - ласик и фемто-ласик - исключают долгое ожидание - восстановление длится не больше трех часов. Технология подразумевает, что глаз защищен от прямых лучей лазера: это значит, никаких открытых ран и долгих болезненных ощущений.

Миф: Операцию можно делать
вообще всем

Реальность: Показания к операции всегда определяют индивидуально после диагностики. Мы стараемся назначать пациентам ласик и фемто-ласик как самые современные виды коррекции, но иногда восстановить зрение может только операция ФРК. Хорошая новость: такие случаи - лишь 2% от общей статистики, а значит, большинство операций проходит в щадящем режиме.

Реальность: Во время операции Ласик врач использует прибор автоматический микрокератом, который позволяет формирует ультра-тонкий срез слоев роговицы- процедуру назначают только при полной уверенности в позитивном исходе. При этом сегодня самые ответственные моменты коррекции стали автоматизированными и программируемыми. Так, тем, кто испытывает излишний страх перед операцией, обычно советуют абсолютно безножевую технологию Фемто Ласик - на глаза воздействуют фемтолазером, который корректирует зрение еще более бережно.

Миф: Лазерная коррекция поможет навсегда избавиться от очков

Реальность: Дополнительная коррекция не нужна в 95% случаев после операции с применением лазера. Оставшиеся 5% - это так называемые «сложные» моменты, где клиенту нужно еще некоторое время поработать
с врачом, чтобы восстановиться.

Миф: Операцию нельзя делать
во время беременности

Реальность: Это зависит от способа коррекции. После ФРК может произойти помутнение роговицы на время гормональной перестройки, на результаты ласик и фемто-ласик гормоны не влияют. Решающим фактором будет состояние сетчатки: если она в порядке и риска отслоения нет, коррекция пройдет
без проблем - риски устанавливаются во время осмотра. Во время операции врач будет иметь дело только с роговицей, не касаясь глубины.

Миф: Из-за пыли нельзя делать операцию летом

Реальность: Этот миф родился в прошлом веке, когда единственной методикой коррекции была ФРК. Во время долгого восстановления врачи действительно просили пациентов беречь глаза, - но не от пыли,
а от палящего летнего солнца, норовящего оставить ожоги. Сегодня в любое время года пациентам назначают антибактериальные капли, и пыли можно
не бояться. Однако помните, что здесь, как и при любой операции,
есть ограничения: например, после коррекции нельзя посещать бассейн, баню и другие общественные места, где есть риск занести инфекцию.

Миф: После операции нужно
забыть о спорте

Реальность: Врачи рекомендуют исключить тренировки, которые могут привести к травме глаз. Это относится к контактным видам спорта и любым играм, где мяч может прилететь в лицо, - футбол, волейбол, баскетбол.
Зимой лучше воздержаться от активного райда на лыжах и сноуборде или,
по крайней мере, использовать специальную защитную маску.

Миф: После операции нужно ограничить нагрузки на глаза,
иначе зрение снова упадет

Реальность: Причина ухудшения зрения при близорукости - не нагрузки,
а специфический рост глаза, который продолжается, пока растет сам человек - до 18-20 лет. Мы берем на операцию только совершеннолетних пациентов
со стабильной близорукостью, исключая риск повторной утраты зрения.
Но есть оговорки: например, может произойти временный спазм хрусталика, основной линзы нашего глаза - это как раз случается от перенапряжения.
Но это не значит, что нужно навсегда забыть о компьютере и телевизоре,
но время у экрана придется уменьшить. В тяжелых случаях от спазма помогают избавиться капли.

Миф: Методы лазерной коррекции новый, а значит, специалисты
знают о них слишком мало

Реальность: Первую операцию по методике ласик провели в 1989 году,
а фемто-ласик широко применяется во врачебной практике с 2000-го года.
За это время сделали тысячи успешных операций и провели достаточное количество клинических исследований - в общем, знаний у врачей хватает.

Самый безопасный и эффективный способ исправить близорукость - сделать лазерную коррекцию зрения. Такая процедура улучшает зрение и избавляет от необходимости носить очки и линзы. Но многие хотят узнать, имеются ли ограничения после лазерной коррекции зрения? Все таки, это операция и после нее нужно беречься, а как это сделать - мы вам расскажем.

Ограничения после вышеуказанной операции следующие:

Использование глазных капель. После лазерной коррекции вам потребуется в течение недели капать глазные капли, которые назначает доктор. Обязательно приходите в клинику на все контрольные проверки, предписанные врачом4

Не рекомендовано сильно тереть оперированный глаз. Это нельзя делать в первые дни после операции , так как это может привести к повреждению слоя роговицы. Однако вы можете очень аккуратно оперированный глаз умывать, только следить, чтобы в него не попадало мыло или шампунь

Нельзя допускать, чтобы в глаз попала грязная вода. Поэтому в течение недели нужно воздержаться от посещения бани и сауны,бассейна и купания в водоемах

В первый день после операции нужно спать на спине

Запрещены физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей и повышенным травматизмом. Поэтому не рекомендовано весь реабилитационный период заниматься танцами, кататься на лыжах и коньках, поднимать тяжести, заниматься тяжелой физической работой и экстремальными видами спорта

Нельзя в течение недели пользоваться декоративной косметикой. Это касается женщин, также не рекомендуется использовать аэрозоли и лаки для волос

- берегитесь от попадания прямых солнечных лучей на глаза. Поэтому не стоит ту же неделю ходить на пляж загорать, ехать на отдых на море и лучше всего носить солнцезащитные очки

Воздержитесь от употребления спиртных напитков

Ограничения на работу за компьютером и на чтение. Недели две глаза сильно нагружать нельзя, иначе появится чувство присутствия в глазах песка. Если ваша работа связана с компьютером или бумажными делами, то после операции дается больничный лист на две недели, в течение этого периода поберегите свои глаза и не напрягайте их

Ограничение на планирование беременности. После проведения лазерной коррекции нельзя планировать беременность в течение полугода.

Статьи из этой рубрики:

Правда и мифы о лазерной коррекции зрения

1. Лазерная коррекция - неприятная, болезненная и страшная процедура.

На самом деле можно говорить, что ощущений при проведении процедуры практически нет. Перед ее началом Вам закапывают анестетик, затем глаз фиксируют (обеспечивают неподвижность века). Обо всех действиях, которые будут производиться, врач будет Вам сообщать, чтобы это не было для Вас неожиданностью. Все, что от Вас требуется, это смотреть на красную точку, которая в какой-то момент пропадет и через несколько секунд снова появится.

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Разница в расположении фокуса и строении глаза при нормальном зрении, близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

глаз при нормальном зрении и при астигматизме

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция - это опреативное вмешательство, цель которого - изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции - ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК - это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

• бесконтактное воздействие;
• безболезненность;
• непродолжительность операции;
• стабильность в прогнозе результатов;
• достигается высокое качество зрения;
• малая вероятность осложнений;
• возможность проведения при тонкой роговице.

Недостатки методики:

• длительность восстановления;
• дискомфорт в глазу во время восстановления;
• временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
• невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Ласик

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

Преимущества методики:

• быстрое восстановление;
• сохранение эпителиального слоя роговицы;
• безболезненность;
• отсутствие осложнений в восстановительный период;
• возможность оперирования обоих глаз одновременно.

Недостатки методики:

• большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
• неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
• невозможность применения при тонкой роговице;
• при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
• риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
• необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования - системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

Преимущества методики:

• достижение высоких результатов вплоть до 100%;
• быстрая реабилитация;
• возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

Недостатки методики:

• осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
• возможность появления синдрома сухого глаза;
• иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

Преимущества методики:

• возможность операции при тонкой роговице;
• высокая стабильность результатов;
• быстрая реабилитация.

Недостатки методики:

• больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
• необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
• стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

Преимущества методики:

• быстрое проведение операции;
• индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
• достижение высоких результатов;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие механического воздействия;
• возможность операции при тонкой роговице.

Недостатки методики:

• высокая цена.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция - полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

1. осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
2. нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
3. воспаление после операции;
4. отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
5. неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
6. отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
7. возможность ухудшения зрения;
8. вероятность помутнения роговицы.

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

1. беременным женщинам;
2. в период кормления грудью;
3. пациентам не достигшим 18 лет;
4. людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
5. при нарушениях иммунитета;
6. при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

1. в период реабилитации стараться спать на спине;
2. не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
3. ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
4. меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
5. не посещать общественные водоёмы;
6. носить тёмные очки при ярком солнце;
7. не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
8. не водить транспорт в тёмное время;
9. не тереть глаза;
10. постараться исключить физические нагрузки;
11. строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
12. в назначенное время проходить осмотры у врача.

В любом случае, пациента ознакомят, как с плюсами, так и с минусами данной операции.

Опасна ли коррекция зрения? Способы ее проведения

1. LASIK/LASEK;
2. ФРК - фоторефракционная кератэктомия.

Негативные стороны лазерной коррекции зрения

• Потемнение роговицы, что приведет к ухудшению зрения;
• Могут сместиться хрусталики зрачка глаза, в связи с напряжением во время коррекции;
• Противоположные изменения, такие как с дальнозоркости на близорукость или эффект наоборот;
• Роговица ослабевает, что не дает вообще никакого результата;
• Смещение зрачков;
• Воспалительные процессы.

Рискованная затея, но кто не рискует, тот продолжает носить линзы и очки.

Видео:«ШОК!! Смотреть ВСЕМ! ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ - отзывы минусы»