Какой у меня диагноз при боли в пояснице? Боли в бедрах и пояснице, чувство усталости в ногах — что делать? Спинной мозг прослеживается до уровня l1 позвонка

Анна Сергеевна спрашивает:

Прошла МРТ исследование. Хочется узнать ваше мнение.

Вот описание:

На серии мр-томограмм, взвешенных по т 1 и т 2 в сагиттальной и максимальной проекциях с жироподавлением.

Физиологический поясничный лордоз сохранен. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел l1-s1позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах th12-l 5 позвонков. Умеренно выраженные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел l 4, l 5позвонков /1-2 тип изменений modic/. Косный мозг в телах и позвонков существенно не изменен. Высота межпозвонковых дисков l4-s1 снижена, сигналы от этих дисков по т 2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по т 2 снижены незначительно. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные протрузии дисков: диффузная l4/5 размером 0, 35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонковых диска, а симметричен d_s, р. резко сужен с обеих сторон, больше справа.

Визуализируются начальные признаки спондилоартроза на уровне l 4-s1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня l1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. пре — и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: мр картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальные протрузий l4-s1дисков. начальные проявления деформирующего спондилоартроза на уровне l4-s1 сегментов. Рекомендовано консультация невролога, мр — контроль в динамике.

Ответ врача:

Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна! Конечно, по описанию МРТ, у вас есть проблемы с позвоночником. Вас наверняка беспокоят нередкие боли в спине, особенно после физической нагрузки.

В первую очередь вам следует заняться лечением остеохондроза, т. к. именно это возрастное заболевание позвоночника провоцирует все остальные патологии. Терапия остеохондроза – это, прежде всего смена режима. В вашем случае требуется отменить высокие физические нагрузки. Ваша главная стратегия – смена профессиональной деятельности. Почему это нужно, объясняем:

В поясничном отделе есть протрузии дисков. Дорзальный – это значит задний, протрузия – состояние, когда позвоночный диск выпячивается. Ваши протрузии выпячиваются в сторону спинномозгового канала, что представляет опасность. Если не убрать нагрузки, постепенно протрузии превратятся в грыжи, и может потребоваться операция.

Что касается грыж Шморля – это неопасные состояния, скорее всего врожденные. Они лечения не требуют.

Консультацию невролога, которую вам рекомендовали, необходимо получить. Если у вас есть возможность обратиться к вертебрологу, лучше посетить этого специалиста. Врачи – диагносты (в вашем случае это доктора, проводившие МРТ) никогда не выставляют точный диагноз, они лишь подробно описывают все изменения, которые видны. Точная диагностика – это дело другого доктора. Возможно, что вам будут назначены дополнительные обследования.

Боли в пояснице, врачи назначают бесконечные обследования, а мне бы хотелось точный диагноз и уже наконец лечение.

Услуга: МРТ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА (ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА).

Результат иследования: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения дисков L4-L5, L5-S1. Отмечаются гиперинтенсивные мр-сигналы костного мозга L4 в режиме Т1 размером 7х8мм и L5 в режиме Т2 размером 7х7мм. Диск L5-S1 выстоит в сторону позвоночного канала на 3 мм по медианной линии. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дуральный мешок деформирован на уровне выпячивания диска L5-S1. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Задняя продольная связка утолщена на уровне L4-5.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2пер. Дорзальная медианная протрузия диска L5-S1. Гиперинтенсивные образования L4, L5. Рекомендуется консультация невролога, МСКТ L4, L5. Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть интерпретировано лечащим врачом. Протокол исследования и диски с изображениями сохраняются у пациента и при повторном обращении предоставляются врачу рентгенологу для оценки динамики.
Услуга: КТ поясничного отдела позвоночника.

Результат иследования: На серии компьютерных томограмм поясничный лордоз выпрямлен. Признаков аномалий развития не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и трабекулярную структуру. Кортикальный слой нормальной толщины, на уровне L1-S1 определяются передние, боковые краевые остеофиты.В телах позвонков L4, L5, очень слабо дифференцируются участки разряжения, без четких границ, примерными размерами 9х8мм и 5х5мм, 5х5мм. Высота диска L4-5 умеренно снижена, диск не выстоит в позвоночный канал. Диск L5-S1 пролабирует в просвет позвоночного канала на 4,3мм медианно, без воздействия на корешки. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. Межпозвоночные отверстия имеют нормальные размеры и структуру. Дугоотростчатые суставы обыкновенной формы. Патологических изменений мягких тканей не выявлено.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позваночника. Медианная протрузия диска L5-S1. Нечеткие участки разряжения (остеопороза?) в телах позвонков L4, L5 . Рекомендуется МРТ контроль в динамике через 3мес, при увеличении размеров, количества участков измененной структуры в телах позвонков рекомендуется сцинтиграфия костей в краевом онкологическом диспансере.

Добрый день. Вам требуется очный осмотр онколога, не смотря на то, что описанные изменения могут быть и следствием остеопороза, учитывая женский пол и приближение к 45 годам. Если онколог свою патологию исключит, ортопед сможет назначить лечение. Во-первых важно не пропустить серьезную патологию (но даже в таком случае очень многие проблемы сегодня полностью излечиваются), а во-вторых при таком описании МРТ и КТ ортопед не может вас лечить без консультации онколога.

здраствуйте андрей анатольевич мне 54 года в последние гдето 5 лет беспокоют боли в спине а вот последний раз так прихватило пояснично кресцовый отдел шевельнуться не могла.врач терапевт назначил лечение -- деклофенак в\м 10 .мильгамма 2.0 в \м 10 дней мидокалм1 .0 в \м 5 дней и алое 10 дАЛОБЫ НА БОЛИ ПОЯСНИЦЫ ТОЛЬКО С ЛЕВОЙ на серии мр томограм взвешанных по т1и т2 в двух проекцияхс жироподавлениемсохранен сглажен.высота межпозвонковыхдисков L3\4 НЕЗНАЧИТЕЛЬНО..L4\5 УМЕРЕННО.L5\S1 ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕНА.ВЫСОТА ОСТАЛЬНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ НЕ ИЗМЕНЕНА.СИГНАЛЫ ОТ ДИСКОВ НА УРОВНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО Т2 УМЕРЕННО НЕ РАВНОМЕРНО СНИЖЕНЫ. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЕРЕДНИЕ КРАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ В В ИДЕ СКОБ НА УРОВНЕ L1 -S1 СЕГМЕНТОВ, ЗАДНИЕ ЗАОСТРЕНИЕ ТЕЛ L4 ,L5 ПОЗВОНКОВ. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОБЫЧНЫЕ. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СМЕЖНЫХ ПЛОЩАДКАХ ТЕЛ L5,S1 ПОЗВОНКОВ ПО ТИПУ ОТЕКА КОСТНОГО МОЗГА (MODIC I) В ТЕЛЕ L1 ПОЗВОНКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОЧАГ НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЙ ВО ВСЕХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ,С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ. РАЗМЕРОМ 1.1 -1.2 СМ. БОЛЕЕ ГЕМАНГИОМА. КОСТНЫЙ МОЗГ ОСТАЛЬНЫХ ПОЗВОНКОВ С ПРИЗНАКАМИ МИНИМАЛЬНЫХ ОЧАГОВО-ДИФФУЗНЫХ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ. КОСТНЫЙ ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ НЕ СУЖЕН. СПИННОЙ МОЗГ ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ ДО УРОВНЯ L1 ПОЗВОНКА. ИМЕЕТ ОБЫЧНУЮ КОНФИГУРАЦИЮ. ШИРИНУ И ОДНОРОДНУЮ СТРУКТУРУ.ДОЗАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ДИСКОВ: МЕДИАННО-ПАРАМЕДИАННАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ СУБЛИГАМЕНТАРНАЯЭКСТРУЗИЯ L5\S1 РАЗМЕРОМ 0.5СМ. РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ В ЛЕВОЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ. С НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА(ДО 1\3 ЭФФЕКТИВНОГО ПРОСВЕТА НА УРОВНЕ ДИСКА) ПРОСВЕТ КОРЕШКОВЫХ КАНАЛОВ НА УРОВНЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА АСИММИТРИЧЕН D. >S НЕЗНАЧИТЕЛЬНО СУЖЕН СЛЕВА. НЕ СУЖЕН СПРАВА. КОРЕШОК S1 СЛЕВА НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ДЕФФОРМИРОВАН НА УРОВНЕ КОРЕШКОВОГО КАНАЛА. ОСТАЛЬНЫЕ КОРЕШКИ ИНТАКТНЫ.МИНИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ОТНОСИТЕЛЬНО СУЖЕН -1.4 СМ. ФРОНТАЛЬНЫЙ НЕ СУЖЕН. ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ --- ПАРАМЕДИАННО-ФОРМАЛЬНАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ L3\4 РАЗМЕРОМ 0 .3СМ.С НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПРИЛЕЖАЩИХ СЕКТОРОВ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА. МИНИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НЕ СУЖЕН - 2 .2 СМ. ФРОНТАЛЬНЫЙ НЕ СУЖЕН. ПРОСВЕТ КОРЕШКОВЫХ КАНАЛОВ НА УРОВНЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА АСИММЕТРИЧЕН D.>S. НЕЗНАЧИТЕЛЬНО СУЖЕН СЛЕВА. НЕ СУЖЕН СПРАВА.. КОРЕШКИ ИНТАКТНЫ. МЕДИАННО- ПАРАМЕДИАННАЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ L4\5 РАЗМЕРОМ 0 .4 СМ. РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ В МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ОБЕИХ СТОРОН. С НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПРИЛЕЖАЩИХ СЕКТОРОВ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА.. МИНИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НЕ СУЖЕН - 1 .6 СМ. ФРОНТАЛЬНЫЙ НЕ СУЖЕН. ПРОСВЕТ КОРЕШКОВЫХ КАНАЛОВ НА УРОВНЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА АСИММЕТРИЧЕН D.>S УМЕРЕННО СУЖЕН СЛЕВА. НЕЗНАЧИТЕЛЬНО СУЖЕН СПРАВА. КОРЕШКИ ИНТАКТНЫ. ПРЕ- И ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ...МР КАРТИНА ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ (ОСТЕОХОНДРОЗА) ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L5\S1 ..С ФОРМИРОВАНИЕМ ОТНОСИТЕЛЬНОГО САГИТТАЛЬНОГО СТЕНОЗА НА УРОВНЕ ДАННОГО ДИСКА. ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ L3\4/ L 4\5 .ПРИЗНАКИ СПИНДИЛОЗА НА УРОВНЕ L1- S1 СЕГМЕНТОВ. РЕЗКИЕ ДВИЖЕНИЯ И СИЛЬНАЯ БОЛЬ. нейрохирург назначил следующее алфлутоп1.0в\м--20 уколов диафлекс-1 капс. мелофлекс1.5 в\м 7 дней но боль непокидает неловкое движение боль и жжение и в мышцу ягодицы отдает как судорогой сводит.как мне быть что мне можно движение или покой.. предлогают операцию.ответье пожалуйста как мне быть