Больно ходить по большому после операции кесарево. Проблемы со стулом после кесарева сечения

В течение трех периодов времени была отмечена повышенная частота внематочной беременности, причем в последующие годы уровень опасности достиг пика, возможно, в соответствии с ростом кесарева сечения. Нынешние результаты согласуются с недавним систематическим обзором и метаанализом, изучающим взаимосвязь между доставкой до начала кесарева сечения и вероятностью последующего мертворождения и выкидыша, хотя в обзоре отмечается гораздо более высокий уровень последующего мертворождения. Однако при систематическом обзоре невозможно было провести стратифицированные анализы на основании показаний к кесареву сечению.

Как указывалось ранее, возможно, что повышенная степень опасности мертворождения может быть обусловлена ​​основными причинами экстренного или выборного кесарева сечения, и эти основополагающие причины, а не сами кесарево сечение, могут быть движущей силой роста ставок мертворождения. Результаты увеличения темпов мертворождения после кесарева сечения в текущем исследовании и в предыдущих исследованиях, - важны для беременных матерей, особенно тех, кто просит кесарево сечение без каких-либо медицинских указаний.

С другой стороны, следует признать, что кесарево сечение может быть жизненно важным вмешательством, и вероятность неблагоприятного исхода может быть уменьшена, например, путем выбора планового кесарева сечения, чтобы избежать смерти плода из-за неудавшегося вагинального рождения после кесарева сечения или для предотвращения внезапного родов после родов.

В недавнем систематическом обзоре невозможно было включить выявленные исследования выкидыша в метаанализ из-за плохих эпидемиологических методов, в первую очередь из-за отсутствия правильной корректировки. Авторы, однако, пришли к выводу, что недостаточно доказательств того, что кесарево сечение увеличивает риск последующего выкидыша в соответствии с результатами текущего исследования. Одно из крупнейших исследований на сегодняшний день использовало ретроспективные данные из Шотландской записи о заболеваемости и сообщило, что остаточное смешение может быть правдоподобной причиной любой повышенной опасности выкидыша, о которой сообщалось для женщин с предшествующим кесаревым сечением в предыдущих исследованиях.

Это исследование показало умеренно повышенную скорость внематочной беременности среди женщин с предшествующим экстренным и выборочным кесаревым сечением, в отличие от результатов недавнего метаанализа, где, хотя среди включенных исследований были выявлены 5% -ные шансы эктопической беременности, оценка не достигла статистической значимости. Однако исследования, включенные в метаанализ, были ограничены многими факторами, включая небольшой размер выборки и отсутствие подробной информации об акушерской истории женщин и показании способа доставки.

Ожидается, что уменьшение числа мертворождений 023 на 100 населения ожидается, если женщины не будут подвергнуты кесаревому роду, что представляет собой 3% -ное сокращение заболеваемости среди населения. Это представляет собой снижение заболеваемости населения на 0%.

Такая связь обогащает данные, имеющиеся для настоящего исследования, включая подробные акушерские данные о показании кесарева сечения и новые данные о запрошенном по материнской линии кесаревом сечении. Насколько нам известно, это также самое большое исследование на сегодняшний день, посвященное изучению результатов мертворождения, выкидыша и внематочной беременности с последующим наблюдением, охватывающим почти три десятилетия, и большинством репродуктивных карьеры женщин. Обширный анализ, регулирующий множество потенциальных факторов, групповой анализ, а также анализ конкурирующих рисков по причинам мертворождаемости.

Этот метод позволил оценить скорость конкретного исхода с учетом различной продолжительности беременности, а также тот факт, что некоторые женщины будут иметь нет дальнейших беременностей. Тем не менее, существуют некоторые ограничения для текущего исследования. Во-первых, мы признаем возможность ошибочной классификации или занижения результатов, представляющих интерес. Мы также считаем, что результаты, представляющие интерес, и особенно мертворождение, не будут занижены. Тем не менее, возможно, что некоторые случаи выкидышей могут быть упущены, и это признанное ограничение.

Данные о выкидышах в датских регистрах были недавно утверждены и считаются подходящими для эпидемиологических исследований. Одно исследование показало, что более 97% диагнозов выкидышей были правильными, хотя размер выборки был небольшим. Во-вторых, данные о причинах мертворождения были доступны только за 15 лет исследования, и невозможно было разделить мертворождения на мертворожденные и внутриутробные мертворождения для текущего анализа. Для внематочной беременности не было данных о известных факторах риска, включая число предыдущих сексуальных партнеров, историю воспалительных заболеваний таза и возраст при первом половом акте.

Два статистических метода могли быть использованы для ответа на текущий исследовательский вопрос о влиянии способа доставки на скорость последующего мертворождения, выкидыша и внематочной беременности. Основные анализы в этом исследовании включали моделирование пропорциональных рисков Кокса. Однако мы также провели дальнейшие разведочные анализы, в которых мы использовали мультиномиальное моделирование логистической регрессии для оценки воздействия способа доставки на вероятность последующего прерывания беременности у женщин с зарегистрированным вторым случаем беременности.

Мультиномиальная логистическая регрессия исключает женщин, у которых нет дальнейшего события беременности и, следовательно, условий на будущее. Тем не менее оба метода подтверждают аналогичные выводы, с увеличением частоты или шансов мертворождения и эктопической беременности с предшествующим кесаревым сечением в моделях. Однако в логистической регрессии было обнаружено небольшое увеличение числа выкидышей, в отличие от модели Кокса.

В то время как мы смогли оценить временные изменения в текущем исследовании с данными, которые охватывали почти три десятилетия, следует признать, что многие изменения в пренатальном и неонатальном уходе, а также изменения в акушерской подготовке и методах, кесарево сечение и социальные поведение, возможно, повлияло на результаты. Остаточное смешение не может быть исключено в настоящем исследовании, как это имеет место во многих эпидемиологических исследованиях. Однако рандомизированное контрольное испытание вряд ли будет этичным или выполнимым для текущего исследовательского вопроса в ближайшем будущем.

Результаты этого исследования показывают, что предыдущее кесарево сечение связано с небольшим увеличением частоты последующих мертворождений и внематочной беременности. Тем не менее, это два редких исхода беременности, и повышенная частота статистически значима, но небольшая по размеру. Никакой увеличенной скорости выкидыша не было обнаружено для предшествующего кесарева сечения, и запрошенное матери кесаревым сечением оказалось защитным от последующего выкидыша. Результаты текущего исследования особенно важны для будущих матерей, а также для специалистов в области здравоохранения, поскольку они подчеркивают, что, хотя частота кесарева сечения значительно возрастает во всем мире, нет опасного увеличения частоты последующих мертворождений, выкидышей или внематочной беременности.

Кроме того, результаты будут лучше информировать женщин о преимуществах и рисках, связанных со всеми видами оказания помощи, и помочь женщинам и их партнерам принять более обоснованное решение относительно способа доставки на основе их индивидуальных условий беременности. С другой стороны, хотя уровень опасности небольшой, женщины, «выбирая» кесарево сечение без какой-либо медицинской необходимости, должны тщательно изучить все варианты. Учитывая важные последствия для здоровья мертворождения и эктопической беременности, дальнейшие исследования оправдываются использованием широкомасштабных данных, как в текущем исследовании, а также в отсутствие клинических испытаний для подтверждения результатов настоящего исследования и добавления к текущим рекомендациям по управлению беременность после кесарева сечения.

Финансисты не играли никакой роли в разработке исследований, сборе и анализе данных, решении публикации или подготовки рукописи. Авторы подтверждают, что по утвержденным причинам некоторые ограничения доступа применяются к данным, лежащим в основе данных. Мы использовали данные на основе регистров населения, включая персональные идентификаторы. Чтобы получить доступ к этим данным, необходимо обратиться в Национальное управление здравоохранения Дании, заполнив обширное приложение для утверждения данных.

Лидс: Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. Заболеваемость после первичной кесарево сечения в датской национальной когорте рождения. Репродуктивный результат после операции кесарева сечения. Совместная группа. Связано ли кесарево сечение с бесплодием? Естественное кесарево сечение - иначе известное как нежное или замедленное кесарево сечение - ставит материнский выбор и контроль в основе процедуры и, критически, позволяет более ранние и более длительные контакты между матерью и ребенком в первые моменты после рождения.

Этот метод пытается максимально точно воспроизвести естественную доставку, в то время как мать всегда может опираться на поддержку и опыт многопрофильной команды в театре для значимой операции. Хотя исследования в области кесарева севера продолжаются, считается, что этот метод имеет значительные преимущества в отношении более легкого грудного вскармливания, более спокойных младенцев и большей удовлетворенности матерей в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Возможности раннего материнского контакта после кесарева сечения традиционно ограничивались послеоперационными процедурами и ритуальными практиками в реанимации. Естественное кесарево сечение стремится максимально свести к минимуму эти возможности, чтобы гарантировать, что именно мать является первым человеком, который удерживает ребенка.