Что делать в случае, если инсулин не помогает. Синдром сомоджи или хроническая передозировка инсулина

Когда у вас высокий уровень сахара в крови - это не только дискомфортно для самочувствия, но и опасно для здоровья. Если высокий сахар в крови держится длительное время - это может привести к краткосрочным острым осложнениям диабета - диабетическому кетоацидозу и гиперсмолярной коме. Кратковременные, но частые повышения уровня глюкозы в крови также очень вредны для сосудов, почек, глаз, ног. Именно из-за этого постепенно развиваются осложнения.

Если у вас повысился сахар в крови (это состояние называется ) - вы должны знать как правильно сбить его до оптимального уровня - до 4,8 - 6,5 ммоль /литр. Если понижать его бездумно, то можно понизить его слишком сильно и «провалиться» в еще более опасное состояние для организма - в гипогликемию.

Мы рассмотрим некоторые из вариантов снижения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе.

Каковы признаки повышенного содержания сахара в крови?

Сначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы следующие:

Чувство сильной жажды.
Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
Во рту чувствуется сухость.
Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при ).
Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.

Проверьте ваш уровень сахара в крови

Если у вас сахарный диабет и вы принимаете лекарства, которые понижают сахар и могут вызвать гипогликемию, то весьма желательно, чтобы вы измерили уровень сахара в крови при помощи глюкометра, прежде чем начнете сбивать его и приводить в норму. Это необходимо сделать для того, чтобы не принять некоторые симптомы низкого сахара за гипергликемию. Это особенно важно, если вы лечитесь инсулином.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Важно отметить, что очень высокий уровень глюкозы в крови может быть опасен для здоровья, поэтому его не стоит сбивать самостоятельно, а необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если у вас изо рта пахнет ацетоном или фруктами, то у вас развился диабетический и вылечить его можно только под наблюдением врача. При очень высоком сахаре (больше 20 ммоль/литр) развивается еще более грозное и опасное для жизни осложнение диабета - гиперсмолярная кома. Β этих случаях не нужно сбивать сахар самостоятельно, а необходимо срочно вызвать врача.

Инъекции инсулина помогут сбить высокий сахар в крови (но это не для новичков)

Если вам назначен инсулин, то один из способов снизить уровень сахара в крови - это сделать инъекцию инсулина.

Однако, будьте осторожны, так как инсулин может начать действовать через 4 часа и более, а за это время может значительно ухудшится состояние больного.

Если вы решили сбивать высокий сахар в крови при помощи инсулина, используйте инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды инсулина начинают действовать очень быстро. Но будьте осторожны, т.к. перебор дозы может привести к , и может быть опасным, особенно перед сном.

Снижать сахар в крови следует постепенно. Делайте небольшие подколки инсулина по 3-5 ЕД, каждые полчаса измеряйте уровень сахара в крови и ставьте небольшие дозы инсулина далее, пока сахар в крови не придет в норму.

Если у вас невыявленный сахарный диабет, категорически запрещено самостоятельно снижать сахара в крови при помощи инсулина. Помните, что инсулин - не игрушка и может быть опасен для жизни!

Физическая нагрузка не всегда помогает снизить сахар

Физическая активность может помочь снизить уровень сахара в крови, но только тогда, когда у вас уровень сахара в крови повышен незначительно и у вас нет или кетоацидоза. Дело в том, что если перед физической нагрузкой у вас высокий уровень сахара в крови, то он еще больше повысится от физических упражнений. Поэтому, данный способ не актуален для приведения уровня глюкозы в норму.

В этом видео Елена Малышева описывает способы снижения уровня сахара в крови.

Как быстро сбить высокий уровень сахара народными средствами?

Помните, что народные средства понижают сахар очень мягко, их использую лишь в качестве профилактических и вспомогательных средств. Одними народными средствами вам не удастся привести сахар в норму.

Например, пишут, что . Возможно, так оно и есть, но это средство не понизит быстро ваш уровень сахара в крови, особенно, если он у вас выше 10 ммоль/литр.

Β чудотворные народные средства верят, как правило, те, у кого впервые возник сахарный диабет и они еще не знакомы с реалиями. Если вы категорически против лечения инсулином или сахаропонижающими таблетками, то попробуйте принять народное средство, а потом измерить уровень сахара в крови. Если не помогло, то вызывайте врача.

Пейте больше воды

Если уровень сахара в крови очень высок, ваш организм будет пытаться вывести избыток сахара из крови через мочу. В результате, вам будет нужно больше жидкости, чтобы увлажнить себя и запустить этот процесс самоочистки. Пейте лучше простую воду, пейте много, но не переусердствуйте, т.к. можно получить водную интоксикацию, если выпить несколько литров воды за короткий промежуток времени.

Вода необходима, но знайте, что только одной водой вы не сможете сбить высокий уровень сахара в крови. Вода - это важнейшее вспомогательное средство в борьбе с высоким уровнем сахара в организме.

Резюме

Если у вас и вы знаете, как правильно пользоваться инсулином, делайте небольшие инъекции инсулина, каждые полчаса-час измеряйте уровень сахара в крови и приводите его в норму. При этом пейте много воды.
Если у вас диабет 2 типа, вам не помогают назначенные сахаропонижающие препараты и но вы никогда не ставили себе инсулин - вызовите врача. Самостоятельно начинать лечение инсулином нельзя.
Если у вас уровень сахара в крови поднялся впервые - не пытайтесь его сбить самостоятельно при помощи физической активности, большого употребления воды или какими-то народными средствами. Если вам еще не поставили диагноз «сахарный диабет», но у вас поднялся сахар - срочно обратитесь к врачу, не пытайтесь сбивать сахар самостоятельно в домашних условиях, т.к. это может привести к кетоацидозу или к коме.

Иногда сталкиваются с тем, что инъекции инсулина (гормона поджелудочной железы) не помогают привести содержание сахара в крови в норму.

Поэтому многие диабетики начинают тревожится если после укола инсулина не снижается сахар.

Причины и что делать в подобной ситуации может установить только специалист. Кроме этого, требуется обратить внимание на массу тела, а также пересмотреть основательно режим питания, в пользу диетического рациона, что позволит избежать скачков глюкозы в плазме.

Причины данного явления могут заключаться в резистентности к гормону. Возникновение синдрома Сомоджи, неверно подобранные , ошибки по – все это может быть следствием невосприимчивости к инсулину.

Общие правила для поддержки оптимального состояния:

Держать под контролем собственную массу тела, избегая нежелательных колебаний.
, ограничивая употребление углеводов и жиров.
эмоционального характера. Они также способны повышать сахар в организме.
Вести активный образ жизни и .

В некоторых ситуациях терапия с использованием инсулина не помогает уменьшить высокий сахар.

Причины отсутствия эффекта от инъекций могут состоять не только в правильности выбранных доз, но и зависеть от самого процесса введения вещества.

Главные факторы и причины, которые способны спровоцировать отсутствие активного действия гормона поджелудочной железы искусственного происхождения:

Несоблюдение правил хранения лекарственного средства. Особенно, если инсулин находился в условиях слишком повышенной или пониженной температуры.
Использование просроченного медикамента.
Смешение двух совершенно разных видов препарата в одном шприце. Это может привести к отсутствию должного эффекта от введенного гормона.
Обеззараживание кожных покровов этиловым спиртом перед непосредственным введением лекарства. Спиртовой раствор обладает нейтрализующим действием на инсулин.
Если делать инъекцию не в складку кожи, а в мышцу, то реакция организма на данный медикамент может быть непредсказуемой. После этого у человека могут отмечаться колебания уровня сахара: он может, как снижаться, так и повышаться.
При несоблюдении времени введения гормона искусственного происхождения, особенно перед употреблением пищи, может упасть результативность препарата.

Существует большое количество особенностей и правил, которые помогут грамотно делать инъекции инсулина. Доктора рекомендуют удерживать укол после введения на протяжении десяти секунд, чтобы предотвратить вытекание препарата. Также следует строго соблюдать время осуществления инъекций.

В процессе важно следить за тем, чтобы в шприц не попадал воздух.

Нарушение условий хранения препарата

Производители всегда информируют своих потребителей о способах хранения инсулина и сроках годности препарата. Если ими пренебречь, то можно столкнуться с большими неприятностями.

Искусственный гормон поджелудочной железы всегда закупается с запасом на несколько месяцев.

Это обусловлено необходимостью беспрерывного применения лекарства по установленному специалистом графику.

Тогда, при ухудшении качества медикамента в открытой емкости или шприце, его можно быстро заменить. Поводом для этого могут послужить такие причины:

Завершение срока годности лекарственного средства. Он указывается на коробке.
Визуальное изменение консистенции медикамента во флаконе. Такой инсулин не нужно использовать, даже если срок годности еще не закончился.
Переохлаждение содержимого флакона. Это обстоятельство свидетельствует о том, что от испорченных лекарств следует избавиться.

Подходящими условиями для хранения медикамента является температура 2 – 7 градусов. Держать инсулин следует только в сухом и темном месте. Как известно, таким требованиям соответствует любая полка на двери холодильника.

Также для препарата большую опасность представляет солнечный свет. Под его влиянием инсулин очень быстро разлагается. По данной причине его следует утилизировать.

При использовании просроченного или испорченного искусственного гормона – сахар останется на прежней отметке.

Неправильный подбор дозировки лекарства

Если доза инсулина была подобрана неправильно, то высокий сахар будет оставаться на прежнем уровне.

Прежде чем подбирать дозу гормона, каждому диабетику нужно ознакомиться с тем, что такое хлебные единицы. Их использование упрощает расчет лекарства. Как известно, 1 ХЕ = 10 г углеводов. Чтобы нейтрализовать это количество могут потребоваться разные дозы гормона.

Подбирать количество лекарства следует с учетом временного промежутка и употребляемой пищи, поскольку степень активности организма в разное время дня и ночи кардинально отличается. Также по-разному происходит секреция поджелудочной железы.

Не следует забывать, что утром на 1 ХЕ необходимо две единицы инсулина. В обед – одна, а вечером – полторы единицы лекарства.

Для правильного расчета дозы гормона короткого действия, нужно следовать такому алгоритму:

При вычислении количества инсулина нужно учитывать употребляемые в день калории.
На протяжении дня объем углеводов не должен быть более 60% от всего рациона.
При употреблении 1 г углеводов, организм вырабатывает 4 ккал.
Количество препарата подбирается с учетом веса.
Первым делом нужно подбирать дозу инсулина короткого действия, а только потом – пролонгированного.

Неправильный выбор места введения препарата

Если введение препарата осуществлялось не подкожно, а внутримышечно, то повышенный сахар не стабилизируется.

Воздух в шприце уменьшает количество вводимого медикаментозного средства. Наиболее желательным местом для инъекции принято считать область живота. При уколах в ягодицу или бедро действенность препарата немного снижается.

Резистентность к инсулиновым инъекциям

Если после совершения инъекции глюкоза в крови продолжает оставаться на высокой отметке, невзирая на то, что все правила были соблюдены, то возможно развитие метаболического синдрома или резистентности к лекарству.

Признаки этого явления:

появляется патология органов выделительной системы, о чем сигнализирует белок в анализе мочи;
высокая концентрация глюкозы на голодный желудок;
появление тромбов;
повышенное содержание плохого холестерина в сосудах.

Инсулин не дает ожидаемого эффекта по причине устойчивости и того, что клетки не в состоянии полноценно воспринимать препарат.

Синдром Сомоджи

Появляется при хронической передозировке инсулином. Его признаки следующие:

в урине появляются кетоновые тела;
при превышении ежедневной дозы медикамента состояние значительно улучшается;
концентрация глюкозы в плазме заметно падает при гриппе, вследствие повышенной потребности в инсулине во время болезни;
кардинальные изменения значений уровня сахара в крови за сутки;
неутолимый голод;
масса тела стремительно увеличивается;
появляются частые приступы понижения глюкозы в организме.

Если инъекции искусственного гормона поджелудочной железы не помогают, то не нужно торопиться увеличивать дозу. Для начала следует разобраться в режимах сна и бодрствования, интенсивности физических нагрузок и провести анализ своего рациона. Вполне возможно, что для организма это норма и уменьшение вводимого инсулина приведет к синдрому Сомоджи.

Другие причины высокого уровня глюкозы после укола

К ним относят:

наличие лишнего веса;
развитие ;
большая концентрация вредных жиров в организме;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
появление поликистоза яичников.

Что делать, если не падает уровень сахара в крови после инсулина

Даже правильно подобранные дозы гормона нуждаются в корректировке:

Регулирование объема инсулина ультракороткого действия. Введение лекарственного средства в недостаточном количестве может спровоцировать появление постпрандиальной гипергликемии. Для избавления от этого состояния нужно немного увеличить дозу гормона.
Корректировка исходного объема препарата пролонгированного действия, зависит от концентрации глюкозы утром и вечером.
При появлении синдрома Сомоджи желательно понизить дозу пролонгированного инсулина вечером на две единицы.
Если анализ мочи показывает наличие в ней кетоновых тел, нужно сделать еще один укол гормона ультракороткого воздействия.

Корректировать вводимую дозу лекарственного средства нужно в зависимости от степени физической активности.

Важно запомнить, что во время тренировок в спортзале, организм усиленно сжигает сахар. Поэтому во время занятий исходную дозу инсулина нужно менять, иначе вероятна нежелательная передозировка.

Для того чтобы от использования инсулина был определенный эффект, его должен подбирать только личный врач на основе индивидуальной информации о состоянии здоровья пациента. Медик должен доступно и понятно рассказать диабетику о заболевании, правилах введения лекарственного средства, соблюдении здорового образа жизни и возможных осложнениях.

Если после укола гормона поджелудочной железы синтетического происхождения уровень сахара остается высоким, то лучше обратиться к своему доктору. Он внимательно выслушает и даст рекомендации относительно дальнейших действий.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое характеризуется пониженной секрецией (или полным ее отсутствием) инсулина поджелудочной железой. Чтобы компенсировать нехватку этого гормона в организме, врачами назначаются инъекции инсулина. Но у некоторых больных их применение не дает никаких результатов. Так что делать, если не помогает инсулин? И что может повлиять на его эффективность?

Сроки годности и условия хранения

Причин, по которым инсулин не помогает диабетикам нормализовать уровень сахара в крови, много. И в первую очередь следует отметить, что, как и любые другие медикаменты, инсулин имеет сроки годности, по истечении которых его использование не только не дает положительных результатов, но и может сильно навредить здоровью.

При этом нужно сказать, что срок действия инсулина необходимо отсчитывать после вскрытия препарата. Более подробно о сроках годности каждого лекарственного средства пишется в аннотации, которая прилагается к каждому препарату.

Более того, даже если сроки годности находятся в норме, лекарство может быстро портиться, если больной не соблюдает правила его хранения. Инсулиносодержащие средства нужно ограждать от замерзания, перегрева и воздействия прямых солнечных лучей. Хранить их следует при комнатной температуре (20-22 градуса) и в темном месте.

Хранить подобные средства на нижних полках холодильника, как это делают многие больные, тоже нежелательно. Так как при охлаждении инсулин действует гораздо медленнее, поэтому после его введения уровень сахара в крови на протяжении долгого времени не возвращается в норму.

Особенности применения

Довольно часто диабетикам назначаются инъекции в комплексе с инсулином короткого действия. Как правило, данные препараты набирают в один шприц и вводят одновременно. Однако в этом случае очень важно следовать всем рекомендациям врача. Зачастую именно самодеятельность больных, которые устанавливают для себя дозировки инсулина короткого и длительного действия, является одной из причин того, почему инъекции не помогают нормализовать сахар в крови.

Препараты продленного действия также могут утратить свои лечебные свойства, если их смешивать с лекарствами короткого действия. Под воздействием последних их эффективность подавляется, и постановка инъекции не дает никакого результата. По этой причине врачи не рекомендуют самостоятельно принимать решение о смешивании инсулинов различного действия.

Кроме того, если инсулин не помогает, необходимо также проанализировать процесс его введения. Многие люди совершают серьезные ошибки при постановке инъекций, из-за которых им так и не удается нормализовать свое состояние.

Область живота является наилучшей зоной постановки инъекций

Так, например, многие люди не обращают внимания на наличие в шприце воздуха. А это очень важно. Его наличие приводит к уменьшению количества введенного гормона и, естественно, что на фоне этого процесс снижения сахара в крови тормозится.

Не менее важным аспектом в постановке инъекций является выбор места введения препарата. Намного хуже он действует, если введение происходит в области бедер или кожной складки над ягодицами. Делать инъекции следует непосредственно в плечевую область или в живот. Эти зоны являются наиболее подходящими для введения инсулина.

Однако ставить инъекции в одну и ту же зону запрещается . Нужно уметь правильно комбинировать области введения препарата, так как от этого тоже зависит его эффективность. Специалисты определяют несколько алгоритмов введения инсулина. Первый – для каждого препарата своя зона. Так, например, если пациент использует инсулин короткого действия, то осуществлять его введение следует под кожу на животе, так как именно здесь он обеспечивает наиболее быструю эффективность. Если же применяется инсулин длительного действия, его следует ставить в плечевую область и т.д. Все это предварительно оговаривается с врачом.

Второй алгоритм заключается во введении препарата в одну и ту же зону на протяжении недели, после чего область постановки инъекции меняется. То есть сначала человек может ставить инъекции только в область правого плеча, а спустя неделю ему нужно сменить место введения препарата, например, на область левого бедра. Смена зоны внедрения инсулина должна осуществляться каждые 7 дней.

Как утверждают специалисты, именно такие правила постановки инъекций обеспечивают наибольшую их эффективность. Однако это далеко не все нюансы, которые нужно учитывать при применении инсулиносодержащих препаратов.

Если инъекции инсулина не дают положительного результата, нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу

У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин. Естественно, что при таком раскладе действие препарата значительно замедляется, а иногда от его использования и вовсе не наблюдается никакого эффекта.

И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.

Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.

Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.

Скорость и продолжительность действия инсулина

Ввиду этого у многих диабетиков возникает вопрос о том, чем же обрабатывать кожные покровы. А ничем и не надо. Риски инфицирования при введении современного инсулина и шприцов, в которых они продаются, минимальны, поэтому дополнительная обработка кожи перед постановкой инъекции не требуется. В данном случае она может только навредить.

И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии. При этом категорически не рекомендуется отпускать кожную складку, пока лекарство не будет введено полностью.

И самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло. Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку. Естественно, что после этого организм не получит нужного количества инсулина, и уровень сахара в крови останется прежним.

Другие причины неэффективности инсулина

Кроме ошибок диабетиков при введении инсулина, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать снижение эффективности применяемых препаратов. К ним относятся:

развитие синдрома Самоджи.

Чтобы понять, почему происходит снижение эффективности инсулина, необходимо более подробно рассмотреть эти состояния.

Резистентность к инсулину

Даже если пациент осуществляет правильную постановку инъекций, они могут не давать нужного результата. И причиной тому довольно часто является резистентность к применяемому препарату. Данное явление в медицине носит название «метаболический синдром».

Спровоцировать его развитие могут такие факторы:

наличие избыточной массы тела;
повышенный уровень холестерина в крови;
частые скачки артериального давления (гипертония);
патологии сердечно-сосудистой системы;
поликистоз яичников (у женщин).

Если у больного наблюдается метаболический синдром и ему сделать инъекцию инсулина, то она не даст никакого результата. А все из-за того, что клетки организма при таком состоянии теряют способность реагировать на гормон. В результате этого уровень глюкозы в крови значительно повышается, на что поджелудочная дает свою реакцию – она воспринимает высокий уровень глюкозы как дефицит инсулина в организме, начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, в итоге ее клетки быстро «изнашиваются», а количество инсулина в организме превышает норму. Все это приводит к общему ухудшению состояния больного.

Резистентность к инсулину, как правило, проявляется следующими симптомами:

повышенным уровнем сахара в крови натощак;
повышенным уровнем артериального давления;
снижением уровня «хорошего» холестерина в крови и повышением «плохого»;
резким увеличением массы тела;
появлением белка в моче, что свидетельствует о развитии почечных патологий.

Довольно часто резистентность к инсулину приводит к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Тонус и эластичность сосудов снижаются, а на фоне повышения уровня плохого холестерина в крови увеличивается риск развития атеросклероза и образования тромбов.

И учитывая то, что резистентность к инсулину может привести к серьезным проблемам со здоровьем, отсутствие результата после введения лекарства должно насторожить больного и заставить его пройти дополнительное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть развитие у него данного состояния. Если диагноз подтвердится, пациенту необходимо пройти комплексное лечение.

Синдром Самоджи

Синдром Самоджи развивается на фоне хронической передозировки инсулином. Возникает он в виде ответной реакции организма на систематические приступы повышения сахара в крови. Проявляется синдром Самоджи следующими симптомами:

на протяжении суток наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови, причем то по направлению к верхним границам, по к нижним;
частые приступы гипогликемии, которая может проявляться явными и скрытыми приступами;
появление в моче кетоновых тел (выявляются при сдаче ОАМ);
постоянное ощущение голода;
увеличение массы тела;
при повышении дозы инсулина состояние больного ухудшается;
при простудных заболеваниях уровень сахара в крови нормализуется (данное явление обуславливается тем, что при проникновении вируса организм тратить намного больше энергии на его устранение).

Синдром Сомоджи может спровоцировать частое превышение дозировок инсулина

Большинство пациентов, когда наблюдают повышение уровня сахара в крови, начинают повышать дозировку используемого инсулина, не консультируясь при этом с лечащим врачом. Но делать это категорически запрещается. Вместо того, чтобы увеличивать дозу вводимого инсулина, нужно обратить внимание на другие факторы, а именно на качество употребляемой пищи, умеренность физических нагрузок (при пассивном образе жизни затраты энергии минимальны, что и приводит к повышению сахара в крови), а также на наличие полноценного сна и отдыха.

Диабетикам, у которых наблюдается повышение уровня сахар в крови на протяжении длительного времени, вовсе не обязательно прибегать к помощи инсулиновых инъекций. Дело все в том, что для каждого диабетика существуют свои нормы уровня глюкозы в крови, при которых он чувствует себя вполне нормально. Применение инсулина в данном случае может привести к развитию синдрома Сомоджи и к необходимости прохождения дополнительного лечения.

При наличии подозрений на развитие синдрома Сомоджи нужно пройти полное обследование в поликлинике

Чтобы подтвердить наличие хронической передозировки инсулина в организме, больному нужно пройти ряд диагностических действий. Самым важным в этом деле является регулярный замер уровня сахара в крови. Причем не только в дневное время, но и в ночное. Анализы делаются через определенные промежутки времени. Первое исследование крови нужно проводить примерно в 9 часов вечера, все последующие измерения необходимо осуществлять каждые 3 часа.

При развитии синдрома Сомоджи резкое снижение сахара в крови наблюдается около 2-3 часов ночи. И нужно отметить, что именно в ночное время организм меньше растрачивает энергии, поэтому введенный в 8-9 часов вечера инсулин будет действовать намного эффективнее и дольше. Повышение уровня сахара в крови при синдроме Сомоджи наблюдается, как правило, около 6-7 часов утра.

При правильном подходе синдром Сомоджи легко поддается лечению. Главное, это строго следовать всем рекомендациям лечащего врача и не превышать дозировки инсулиносодержащих препаратов.

Правила расчета дозировки инсулина

Эффективность инсулина напрямую зависит от дозировки, в которой он используется. Если вводить его в недостаточном количестве, уровень сахара в крови останется неизменным. Если же превысить дозировку, то это может привести к развитию гипогликемии.

Поэтому очень важно при развитии сахарного диабета правильно рассчитать дозировку инсулина. При этом нужно учитывать следующие нюансы:

Регулировка дозы инсулина ультракороткого действия. Довольно часто люди, которые не следят за своим питанием, сталкиваются с таким состоянием, как постпрандиальная гипергликемия. Наступает она в тех случаях, когда пациент перед приемом пищи ввел недостаточное количество инсулина и при этом употребил больше хлебных единиц, чем положено. В таких ситуациях требуется срочное введение инсулина в повышенной дозировке.
Коррекция дозы инсулинов пролонгированного действия зависит от показателей уровня сахара в крови в утренние и вечерние часы.
В случае, если у больного отмечается синдром Сомоджи, дозировка препаратов пролонгированного действия в утренние часы должна быть выше на 2 единицы, чем в вечерние часы.
При наличии в моче кетоновых тел назначаются повышенные дозы инсулина ультракороткого действия.

При этом, как уже говорилось выше, учитывается питание пациента и его физическая активность на протяжении всего дня. Из-за необходимости учета всех этих факторов установить правильную дозировку инсулина, которая будет давать эффективность в лечении диабета, сможет только врач.

Последнее обновление: Апрель 30, 2019

Иногда диабетики сталкиваются с явлением, когда инсулин не снижает сахар. Причины самые разные - неправильная доза, хранение лекарства, хроническая передозировка (эффект Сомоджи). Необходимо детально разобраться почему гормон не помогает, так как при пониженном инсулине возможно развитие .

Почему гормон не понижает сахар?

Точно рассчитанная доза инсулина - еще не гарантия того, что препарат подействует.

На эффект введенного гормона может повлиять множество факторов:

Несоблюдение интервалов между введением лекарства.
Смешивание в одном шприце инсулина разных производителей.
Введение просроченного препарата.
Использование лекарства, хранившегося без соблюдения правил или после заморозки.
Введение инъекции не подкожно, а внутримышечно.
При протирании места укола спиртом. Действие лекарства нивелируется при взаимодействии со спиртом.

Как проявляется резистентность к медпрепарату?

Если все правила соблюдены, а инсулин не снижает уровень сахара в крови, возможно развитие метаболического синдрома или резистентности к медикаменту. Признаки, указывающие на резистентность:

Белок в моче говорит о том, что почки не справляются с повышенной нагрузкой.

развивается патология почек, о чем свидетельствует белок в анализе мочи;
высокий сахар в крови натощак;
увеличение веса;
хрупкость сосудистых стенок, тромбообразование и атеросклероз;
дисбаланс «плохого» и «хорошего» холестерина.

При устойчивости инсулин не действует вследствие неспособности клеток полноценно воспринимать введенный препарат. Высокий сахар скапливается, а поджелудочная железа продуцирует повышенное количество гормона. Как итог, высокий уровень сахара и инсулина, что зачастую свойственно при диабете 2 типа. Другие причины подобного явления:

поликистоз яичников;
повышенный уровень «плохого» холестерина;
патологии сосудов и сердца;
гипертензия;
ожирение.

Механизм синдрома Соможди

Синдром Сомоджи появляется при хронической передозировке лекарством. Признаки синдрома:

в моче появляются кетоновые тела;
при увеличении ежедневной дозы препарата состояние улучшается;
показатель глюкозы снижается при гриппе из-за повышенной потребности в гормоне во время болезни;
резкие изменения показателей глюкозы за один день;
пациент постоянно голоден, масса тела увеличивается;
частые приступы гипогликемии.

Если инсулин не помогает, пациент в первую очередь увеличивает дозу. Прежде чем это делать, важно разобраться в соотношении отдыха и бодрствования, интенсивность нагрузок, проанализировать рацион. Если глюкоза не падает, постоянно повышена даже натощак, не нужно спешить корректировать дозу. Возможно, для организма это норма, и уменьшение вводимого препарата приведет к синдрому Сомоджи.

Ночные замеры уровня глюкозы через равные промежутки времени помогут выявить передозировку гормона.

Чтобы выявить хроническую передозировку, необходимо делать ночные замеры глюкозы через равные промежутки, например, в 3 часа. Через 2 часа после полуночи наступает гипогликемия. Потребность в гормоне падает до минимума. После ввода препарата среднего действия за 3 часа до полуночи, наблюдается максимальное действие лекарства.

Если у пациента синдром Сомоджи, глюкоза стабильна в начале ночи, понемногу падает к третьему часу ночи, а к утру быстро растет.

Основным способом отследить уровень сахара в крови является тест A1c. Как вы знаете, цель американской Ассоциации диабета состоит в том, чтобы показания были менее 7 % A1c; много клиницистов теперь склонны к еще меньшим показателям: 6,5 или 6 %. Если у вас не получается снизить сахар, вот некоторые подсказки.

Снова обратитесь к самому началу (да-да, снова). Если вы весите больше нормы, потеря веса - самый верный признак здорового понижения гемоглобина A1c. Весите ли вы больше нормы или нет, те же самые пункты - также ключи к контролю над глюкозой. Если диета - строго вегетарианская, то, естественно, вы не употребляете в пищу животный жир. И если вы отказались от растительных масел, то не получаете жиров вообще. С этими полезными переменами питания вы сжигаете жир внутри своих мышечных клеток. Как вы видели в главе 2, они - и есть причина устойчивости инсулина.

Включите в пищу здоровые углеводы. Многие люди неразумно ограничивают себя, избегая продуктов, содержащих крахмал. Они предполагают, что бобы, чечевица, паста, бататы или ямс повышают сахар в крови. Конечно, когда вы меряете уровень сахара после любой еды, показания становятся выше. Однако это не повод отказаться от продуктов, содержащих крахмал, и вернуться назад к жирным или богатым белками продуктам. Вот почему.

Рыбий и птичий жиры будут блокировать попытки сбросить вес. Это также ухудшает устойчивость к перепадам инсулина. Вот типичная ситуация.

Человек слышит, что «углеводы - это плохо», или, возможно, замечает, что глюкоза в крови повысилась сразу после поедания риса или овощей, содержащих крахмал. Он решает отказаться от углеводов в пользу курицы и рыбы. Сначала все идет хорошо. Глюкоза стабильна и не повышается сильно после еды, в которой мало сахара. «Ага!» - говорит он. «Я понял, что такое питание снижает сахар!» За следующие несколько дней, однако, пациент замечает, что его показатели глюкозы в крови стали изменяться в худшую сторону. Они повышаются постепенно, и через неделю или две повышение становится существенным. «Что же такое?» Мы подскажем ответ. Есть только три источника калорий: углевод, жир и белок. Отказавшись от углеводов, человек употреблял жиры, которые имеют тенденцию увеличивать устойчивость к инсулину, и белок, с которым и без того сопряжено множество побочных эффектов. Активное потребление жиров не увеличило уровень сахара в крови сразу, но жирное питание имеет свойство увеличивать количество жира в клетках тела. В результате, устойчивость к инсулину постепенно ухудшается. Это означает, что любые углеводы, которые он съел позже, вызовут еще больший подъем сахара в крови, чем раньше. Поэтому с каждым днем инсулин растет.

Следует избегать жирной пищи и употреблять больше здоровых углеводосодержащих продуктов, выбирая их, исходя из индекса глюкозы. Например, бобы (фасоль, горох и чечевица), овощи, фрукты и цельные зерна. Еда всегда будет вызывать временное повышение уровня глюкозы в крови, но скоро вы заметите, что чувствительность к инсулину постепенно приходит в норму.

Посетите врача. Очень распространенная причина высокого уровня сахара - инфекция. Простуда, инфекция мочевых путей, кожные повреждения. Все они имеют тенденцию поднимать уровень глюкозы в крови. Иногда даже маленький порез или кашель вызывают довольно сильный ее скачок. Во время лечения (если это делается со всеми предписаниями) уровень глюкозы в крови восстанавливается. В этот период врач может подобрать специальные диабетические лекарства.

Следите за нервами. Каждое напряжение поднимает уровень сахара в крови. Ответная физическая реакция на стресс, которая готовит вас либо к борьбе, либо к бегству от опасности, может появиться с любым видом угрозы, реальной или предполагаемой. Повышение уровня сахара в крови было намного более полезным в те времена, когда мы могли столкнуться с хищниками и враждующими племенами. Тот дополнительный сахар в крови питал главные группы мышц, помогая бежать или сражаться. Сегодня мы боимся трудностей на работе, финансовых затруднений и проблем в личных отношениях. Однако физиологический процесс не изменился, ответная реакция все еще работает, вызывая подъем уровня сахара в крови. Если стресс продолжается недолго - вы заметите, что и уровень глюкозы придет в норму достаточно быстро. Если он продолжителен - займитесь йогой, медитацией. Проблема может быть более глубокой, в таких случаях возможно развитие депрессии, чувства хронического беспокойства - тогда не пытайтесь быть героем.

Физические упражнения. Если вы не привыкли вести активную жизнь - самое время начать. Физические нагрузки помогают снизить уровень глюкозы.

В большинстве случаев, следование этим советам поможет снизить ваш сахар. Если же уровень сахара в крови останется высоким, несмотря на максимальные усилия, то врач пропишет иные лекарства.