Какой организм вызывает сонную болезнь у человека? Что такое сонная болезнь и как ее лечить

Африканский трипаносомоз (другое название сонная болезнь) – заболевание, которое распространено только на территории Африки. Возбудитель заболевания – трипаносома, которая передается мухой цеце и некоторыми животными, которые выступают в роли промежуточных хозяев. Недуг встречается больше, чем в 30 странах Африки от юга к Сахаре, исключительно в тех регионах, где обитает муха-переносчик.

Описание заболевания

Обусловлено это особой клинической картиной, длительным инкубационным периодом, слишком продолжительным и неоднозначным по формам течениям недуга. Более того, клиническая картина во многом зависит еще и от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Патогенез африканского трипаносомоза

Кто находится в группе риска

Муха Цеце обитает только Тропической Африке. Существует целый ряд рисков, которые могут сделать одну популяцию гораздо восприимчивее к возбудителю, чем другую. К примеру, африканские жители в деревнях и индивидуальных селениях находятся в наибольшей опасности.

К другим факторам риска относят:

По оценкам специалистов, в 1986 году свыше 75 миллионов людей жили в районах, где наблюдался особо высокий риск заражения африканским сонным недугом. Случаи заражения были зафиксированы в 35 странах континента.

Основные биологические особенности африканского трипаносомоза

Другая важная особенность – муха цеце отличается невероятной продолжительность и растяжимость кишечных стенок. Это позволяет ей высасывать кровь в таком большом количестве, что телу насекомого приходится увеличиваться в десятки раз.

Мухи нападают днем. Обычно переносчик атакует в условиях дикой природы. Однако некоторые формы могут обитать и в поселениях.

Способны пить кровь насекомые и женского, и мужского пола. Жизненный цикл трипаносомы африканской довольно сложный. Изначально возбудитель попадает в кишку мухи цеце в момент, когда насекомое прокусывает кожицу и начинает сосать кровь у животных. Почти 95% трипаносом погибают в теле мухи цеце. Выжившие единицы размножаются в заднем сегменте кишки.

Сонная болезнь у человека возникает тогда, когда возбудитель проникает в кровь при укусе цеце. Перед этим в переносчике трипаносомы развиваются около 25 дней (максимум 35 дней). Оптимальные условия для передачи возбудителя – от 24 до 37 градусов по Цельсию.

Примечательно, что если возбудитель попал в организм насекомого, муха цеце будет переносить трипаносомоз на протяжении всей своей жизни, без ущерба для собственного существования.

Строение трипаносом

Стадии заболевания

Африканская сонная болезнь может быть представлена тремя стадиями. Рассмотрим каждую из них:

Формы африканской сонной болезни

В зависимости от того, какой возбудитель африканской сонной болезни стал провокатором недуга, различают две формы данного заболевания. Рассмотрим их более подробно:

Симптоматика заболевания

Симптомы сонной болезни на разных стадиях отличаются. При появлении шанкра на коже туловища и конечностей возникают трипаниды — это разные по размеру и интенсивности пигментирования розовые и фиолетовые пятна. У африканцев они не заметны. Но сонной болезнью страдают люди, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности и пола.

Когда шанкр сформировался или уже исчез, в крови активно циркулируют возбудители. Постепенно возникают другие симптомы. Лихорадка начинается с резкого подъёма температуры до 38 градусов. Однако фиксировали случаи, когда у пациента был жар до 41 градуса по Цельсию.

Период лихорадки чередуется с периодами апирексии. Такое состояние может длиться несколько недель. Спустя некоторое время у пациентов сильно увеличиваются лимфатические сосуды. К примеру, заднешейные лимфатические формации могут достигать внушительных размеров. Сначала узлы мягкие, но затем твердеют.

Симптомы гемолимфатической стадии

На данном этапе пациента тревожат следующие симптомы:

Клиническая картина при поражении ЦНС

Как только трипаносомы преодолевают гематоэнцефалический барьер, возникают симптомы, характерные для стадии поражения ЦНС. Излюбленные места локализации возбудителя – варолиев мост, продолговатый мозг, лобные доли полушарий головного мозга.

Новые симптомы:

Диагностические мероприятия

Зная, что такое сонная болезнь, ни один человек не будет игнорировать проблему. Однако диагностировать заболевание не всегда легко.

1CATT (card agglutination test);
Иммунофлуоресценция непрямого типа;
Иммуно-ферментный анализ;
Метод иммунного анализа лизосом возбудителя.

Как лечить сонную болезнь

Успех лечения зависит от того, насколько быстро и точно был поставлен диагноз. Все лекарства для лечения сонной болезни довольно токсичные сами по себе, а прием сложный и длительный. При первой стадии заболевания используют такие препараты:

Что такое сонная болезнь

В научной среде выделяют два морфологически тождественных вида патогенных микроорганизмов, вызывающих африканский трипаносомоз. Так, возбудителями сонной болезни являются Trypanosoma brucei gambiense (гамбийская форма патологии) и Trypanosoma brucei rhodesiense (родезийский вариант поражения). Оба вида проникают в организм через слюну во время укуса мухи цеце.

Симптомы сонной болезни

Ранняя стадия африканского трипаносомоза характеризуется как гемолимфатическая и длится около года с момента заражения. Примерно по истечении недели после укуса мухи на коже больного образуется первичное узелковое образование – шанкр. Такого рода эритематозный элемент локализуется в большинстве случаев на голове или конечностях инфицированного. Как правило, шанкр самопроизвольно заживает через несколько недель.

Важно отметить, что родезийская форма болезни отличается скоротечным развитием. Интоксикация и лихорадочное состояние выражены сильнее. Намного быстрее развивается истощение. Нередко у пациентов с данной формой африканского трипаносомоза возникают сердечно-сосудистые патологии (миокардит, аритмия). Гибель инфицированного лица наступает задолго до перехода болезни в менингоэнцефалитическую стадию. В большинстве случаев летальный исход наступает по причине интеркуррентных инфекций (пневмония, малярия).

Причины сонной болезни

Начало терапии невозможно без проведения предварительной диагностики. Как правило, обнаружение трипаносом во время лабораторных исследований биологического материала пациента служит неопровержимым доказательством заражения. Анализу подвергается кровь, цереброспинальная жидкость либо пунктат шанкра. Основными иммунологическими исследованиями африканского трипаносомоза выступают ИФА, РИФ.

Гамбийскую форму болезни следует отличать от менингита, энцефалита, туберкулеза, токсоплазмоза, лимфогранулематоза. Родезийский трипаносомоз, помимо указанных патологий, может напоминать симптоматику брюшного тифа или септимиции. В ряде случаев для выявления болезни проводится биологическая проба, которая подразумевает внутрибрюшинное введение морским свинкам спинномозговой жидкости или крови пациента.

Специфическая медикаментозная терапия эффективна только в острый период развития африканского трипаносомоза. По мере прогрессирования болезни нарастают общие негативные проявления. В случае обнаружения церебральной симптоматики врачи часто остаются бессильны перед инфекцией. Прогноз запущенной менингоэнцефалитической стадии африканского трипаносомоза по большей части неблагоприятный. Между тем лечение сонной болезни проводится следующими препаратами:

Сурамином;
органическими соединениями Пентамидина и мышьяка;
Эфлорнитином.

Профилактика сонной болезни

Причины сонной болезни

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы. В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом. При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

Симптомы сонной болезни

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул. Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец. Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию. В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга. Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей. Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний. В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит). Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию. Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Диагностика и лечение сонной болезни

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА. Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики. При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин. В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Эпидемической сонная болезнь считается в 36 африканских странах, находящихся южнее пустыни Сахара, собственно говоря, именно здесь обитают инфицированные насекомые. Из-за такой распространённости около 50 млн. человек подвергаются риску заражения. В среднем, ежегодно в мире фиксируется порядка 25 тыс. новых случаев болезни.

Формы сонной болезни

Сонная болезнь может встречаться в двух формах.

Первой является гамбийская, вызванная Trypanosoma gambiense. Распространена она большей частью в Центральной и Западной Америке.

Возбудителем сонной болезни второй формы – родезийской – является T. Rhodesiense. Она имеет широкое распространение в Восточной Америке.

Обе формы болезни имеют сходные клинические проявления, правда, симптомы сонной болезни родезийского типа проявляются более остро. Гамбийская форма характеризуется более медленным течением, а летальный исход может наступить только спустя несколько лет, конечно же, при условии, что болезнь не будет лечиться.

Симптомы сонной болезни

Обе формы заболевания характеризуются двумя стадиями. Спустя 1-3 недели, как правило, возникают, первые симптомы сонной болезни. Трипаносомы на этой стадии еще находятся в крови, а среди основных клинических проявлений можно назвать головную боль, лихорадку, мышечную дрожь, боли в суставах, зуд, повышенное потоотделение, а также бессонницу.

Вторая стадия начинается тогда, когда возбудители сонной болезни уже проникли в ЦНС. В этом случае среди основных клинических проявлений можно выделить сильные головные боли, апатию, общую слабость, лихорадку, чрезмерную сонливость, двигательные расстройства, приводящие к коме. Смерть практически неизбежна, если заболевание не лечить.

Правда, некоторые ученые склонны выделять 4 стадии течения заболевания. При этом первая стадия сопровождается увеличением лимфатических узлов и покраснением в месте укуса. На второй стадии может появиться слабость, лихорадка и анемия, возможно увеличение селезенки. На третьей стадии африканской сонной болезни возникают отеки, а также уплотняются лимфоузлы. Четвертая стадия характеризуется головными болями, сонливостью, судорогами и дрожью.

Лечение сонной болезни

Сонная болезнь на ранней стадии поддается лечению Пентамидином и Сурамином.

Для поздней стадии у врачей припасено специальное лекарство, которое называется Меларсопрол. Если болезнь имеет гамбийскую форму, то эффективной станет терапия Эфлорнитином (DFMO).

При условии, что лечение было начато ещё на первой стадии, врачи утверждают, что вероятность выздоровления вполне может достигать отметки в 100%. Существенно ниже эффективность терапии, которая начата в поздней стадии течения болезни.

Стоит отметить, что абсолютно все специалисты в один голос заявляют, что диагностирование болезни на ранней стадии является очень тяжелым процессом, ведь все симптомы выражены слабо. Но при пребывании в стране, где сонная болезнь широко распространена, при малейших подозрениях нужно обращаться к врачу. Для диагностики врач может назначить биопсию и/или анализ крови, благодаря чему болезнь можно определить максимально точно.

Африканский трипаносомоз сопровождается лихорадкой

Проникновение в кровеносное русло происходит не сразу. В области укуса формируется небольшой болезненный узелок (шанкр), который исчезает через несколько дней с формированием рубца. Во время инкубационного периода трипаносомы живут в коже хозяина и лишь через 2-3 недели (при гамбийской форме) или 1-2 (при родезийской) проникают в кровь и лимфу, распространяясь по всему организму.

Протозойное трансмиссивное заболевание, передающееся от человека человеку мухами

Помимо описанного способа передачи заражение возможно при переливании крови больного человека здоровому. Описаны также случаи внутриутробного инфицирования. Трипаносомы способны преодолевать естественные защитные барьеры организма, в том числе плацентарный. Заражение беременной женщины может привести к инфицированию плода.

Опасность заболевания обусловлена поражением нервной системы с прогрессирующим угнетением ее функций. При отсутствии лечения трипаносомоз приводит к коме и летальному исходу.

Клинические проявления

Первые симптомы, как правило, возникают через 1–3 недели после укуса мухи цеце

Если на данном этапе больного не лечить, болезнь прогрессирует. Трипаносомы минуют гематоэнцефалический барьер, поражая ЦНС. С этого момента начинается менингоэнцефалитическая стадия заболевания. На первый план выходят неврологические симптомы:

Угнетение сознания (сонливость, на поздних стадиях – кома).
Головная боль.
Нарушения сна.
Расстройства психики (апатия, безучастность).
Гиперестезия (повышенная чувствительность).
Параличи конечностей.
Судороги.

При отсутствии лечения заболевание заканчивается смертью.

Подтверждение диагноза

Проживание в регионах с высоким риском заражения, а также характерные симптомы позволяют заподозрить сонную болезнь. Следует, однако, помнить, что заболевание не всегда проявляется яркой клиникой. Начальные стадии болезни могут иметь смазанную клиническую картину с неспецифическими симптомами. Так, гамбийская форма характеризуется длительным течением с медленным ухудшением состояния. Гемолимфатическая стадия способна затягиваться на многие месяцы, периодически обостряясь. Родезийская же форма сонной болезни прогрессирует быстро, приводя к появлению неврологической симптоматики и смертельному исходу не позднее одного года после заражения.

Вторая стадия требует более мощного медикаментозного воздействия

Тяжесть заболевания зависит от его клинической формы. Родезийский вариант сонной болезни распространен прежде всего среди диких и домашних животных (крупный рогатый скот). Заражение человека происходит редко. Но если инфицирование все же случилось, заболевание развивается очень быстро, приводя к смерти в течение одного года после заражения.

Лечение

Чем раньше назначена терапия, тем больше шансов на выздоровление. На успех лечения влияют также возраст и общее состояние пациента, стадия заболевания и чувствительность трипаносомы к препаратам. Для уничтожения возбудителя сонной болезни применяются следующие лекарства:

Пентамидин и сурамин. Применяются на гемолимфатической стадии заболевания. Первый препарат эффективен при гамбийской форме болезни, второй – родезийской.
Меларсопрол. Назначается на менингоэнцефалитической стадии заболевания, эффективен при обеих клинических формах.
Эфлорнитин. Применяется при гамбийской форме, необходим для лечения пациентов, болезнь у которых достигла второй стадии.
Нифуртимокс. Применяется совместно с эфлорнитином. Такая схема позволяет уменьшить дозировку и продолжительность применения последнего, снижая тем самым выраженность побочных реакций.

Препараты, назначаемые для лечения второй стадии сонной болезни, обладают токсичностью. К сожалению, заменить их другими лекарственными средствами нельзя, т. к. только они способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Последнее является важным условием для эффективного уничтожения возбудителя.

Профилактика

Для предотвращения заражения применяются следующие меры:

Применение репеллентов.
Ношение одежды, не оставляющей открытых участков тела.
Уничтожение переносчика (муха цеце).
Применение скрининговых методов диагностики среди населения регионов с высокой вероятностью заражения для раннего выявления больных и их лечения.

Всем, кто не проживает в опасных регионах, следует избегать посещения последних без крайней необходимости.

Туристам, посещающим различные страны, часто приходится сталкиваться с риском всевозможных заболеваний, нехарактерных для их родного региона. Особенно опасным считается посещение некоторых районов Африки и Америки. Ведь именно здесь распространенной патологией являются сонная болезнь и болезнь Шагаса.

Причины американского трипаносомоза

Трипаносомоз - заболевание, вызываемое трипаносомами, простейшими микроорганизмами, которых можно рассмотреть исключительно через микроскоп.

Выделяют две разновидности трипаносомоза: африканский и американский.

Альтернативное название американского трипаносомоза - болезнь Шагаса (Чагаса). Переносчиком заболевания считается триатомовый клоп. Ареал распространения болезни -Боливия, Чили, Аргентина.

Африканский трипаносомоз также называют сонной болезнью. Ее разносчик - муха цеце. Ареал распространения болезни: Габон, Камерун, Эфиопия, Замбия. Сонную болезнь, в свою очередь, также разделяют на две разновидности: гамбийская распространена в западной части Африки, а родезийская - в Восточной части континента.

Переносчик и возбудитель сонной болезни

Обе разновидности трипаносомоза объединяет один факт: эти заболевания переносятся насекомыми.

Переносчиком болезни Шагаса считается триатомовый клоп - наиболее опасный представитель семейства клоповых. Многочисленные их особи обитают в непосредственной близости от человека и нападают на него преимущественно в темное время суток. Кровососущий аппарат клопа проникает сквозь слизистые оболочки рта, глаз или губ человека. Именно по этой причине насекомое получило дополнительное название - поцелуйный клоп. Насытившись человеческой кровью, триатомовый клоп оставляет на месте «преступления» свои испражнения. Они-то и содержат огромное количество «виновников» инфицирования - трипаносом. Оставленные вблизи мест укуса, они подбираются к поврежденному покрову.

Преодолевая лимфатический барьер, эти микроорганизмы способны поразить нервную систему. Однако основной их целью является сердечная мышца - миокард.

Возбудители сонной болезни (африканского трипаносомоза) - обитающие на просторах Африки мухи цеце. Интересно, что далеко не все особи этих насекомых способны стать переносчиками инфекций. Ученые не могут найти логического объяснения тому факту, что после укуса некоторых мух, человек остается здоровым, но в ряде других случаев после контакта с этим насекомым у пациентов обнаруживается трипаносомоз. В зону риска чаще всего входят люди, подверженные непосредственному контакту с мухой: рыболовы и охотники, работники сельского хозяйства и т. д.

Так же как и в случае с триатомовым клопом, трипаносомы проникают в организм человека через поврежденную ротовым аппаратом мухи кожу человека. Разносимые лимфотоком, микроорганизмы первым делом поражают лимфатические узлы. В них развивается воспаление, и спустя 20-25 суток возбудитель распространяется с кровотоком по организму. Африканский трипаносомоз может поражать различные внутренние органы.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы сонной болезни и патологии Шагаса во многом схожи, хотя имеют некоторые различия.

В случае если переносчиком инфекции оказалась муха цеце, первые симптомы у человека могут проявиться спустя 2-3 недели при гамбийской форме, и 1-2 недели - при родезийской.

Выделяют следующие фазы развития африканского трипаносомоза:

Латентная. Возбудители сосредоточены исключительно в месте внедрения. Именно в этот период у пациента отмечается появление так называемого трипаносомного шанкра - уплотненных образований в районе лимфатических узлов.
Гемолимфатическая. Отличается приступами лихорадки, кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов. Трипаносомы действуют на нервную систему, в результате чего у человека отмечается бессонница и головная боль.
Менингоэнцефалитическая. Заключительным препятствием на пути трипаносом становятся клетки головного мозга. Пробив и эту защиту, возбудитель провоцирует заключительный этап развития африканской сонной болезни.

Основные ее проявления на этой стадии таковы:

ярко выраженная сонливость днем и беспокойное поведение ночью;
заторможенность, апатия;
слюнотечение;
судороги конечностей, а также их паралич;
не проходящая головная боль;
изменение походки;
сильная потеря веса.

В особо запущенных стадиях болезнь оканчивается трагично.

К сведению. Гамбийский трипаносомоз считается относительно доброкачественным, поскольку протекает довольно длительный период. Пациенты долго могут не утрачивать работоспособности. Родезийская форма развивается гораздо быстрее, при этом трудоспособность покидает человека практически сразу. При отсутствии лечения в течение года летальный исход неизбежен.

Американский трипаносомоз по своему инкубационному периоду и форме протекания схож с гамбийским. Болезнь Шагаса отличается бессимптомным протеканием, иногда может не проявлять себя годами и даже десятилетиями. Нередко патология не сопровождается беспокоящими человека признаками, вплоть до резкого ощущения боли в одном из внутренних органов. К сожалению, на позднем этапе врачи могут лишь констатировать различные необратимые изменения в органах. При этом лишь 5-10% от общего числа заболевание развивается остро и сопровождается менингитом или тяжелой сердечной недостаточностью. В таких случаях пациент погибает в считанные дни.

На месте проникновения трипаносомы у больного может возникнуть уплотнение, сопровождаемое припухлостью или покраснениями.

К основным симптомам американского трипаносомоза относят:

болезненные ощущения в области сердца;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
обмороки;
сердечную недостаточность.

К сведению. Попадая в пищеварительную систему, трипаносомы способны вызвать расслабление гладкомышечной мускулатуры кишечника. В результате тонкая и толстая кишка вместе с желудком могут увеличиться несколько раз.

Диагностические мероприятия

Африканский трипаносомоз поддается терапии под воздействием препаратов:

Меларсопрола;
Пентамидина;
Сурамина;
Нитрофурана и его производных.

С целью терапии болезни Шагаса обычно назначаются следующие медикаменты:

Бензнидазол;
Нифуртимокс.

К сведению. При условии своевременной терапии пациент может рассчитывать исключительно на ремиссию, иными словами - на устранение клинических проявлений патологии. Трипаносомы могут длительное время обитать внутри клеток, по этой причине избавиться от них полностью не представляется вероятным.

Меры предосторожности и профилактика

Меры профилактики трипаносомоза заключается в следующем:

своевременная диагностика и терапия заболеваний;
изоляция больных;
обследование доноров крови на наличие возбудителя;
предупреждение нападения переносчиков болезней на человека;
химиопрофилактика пентамидином (актуально исключительно для гамбийской формы).

К сведению. Вакцина, гарантирующая защиту от трипаносомоза, не создана. Каждый отдельный возбудитель содержит на поверхности тела антигенные белки, которые меняются в поколениях, становясь нечувствительным к различным медикаментозным воздействиям.

Тропические болезни - настоящий бич туристов-европейцев. С целью предотвращения возможного инфицирования, людям, собирающимся поехать в другую страну, следует посетить институт тропических болезней. В ходе такого визита можно получить рекомендации по использованию защитных препаратов или сделать необходимые прививки.

Заболевание встречается на африканском континенте. Например, ежегодно сонная болезнь диагностируется примерно у 50-70 тыс. жителей. Однако прослеживается устойчивая тенденция к снижению количества заболевших. Это связано с развитием урбанизации, а также улучшением качества жизни в развивающихся странах.

Специалистам в этой области известны два вида (формы) этого заболевания:

Гамбийская - встречается возле озер, водоемов, вдоль устья рек

Родезийская - распространена в саванне, нередко инфицирование происходит возле мест вырубки тропических лесов.

Интересный факт

Известно, что мухи цеце имеют определенные места обитания. Они водятся в Африке, южнее Сахары, однако заболевание переносят лишь некоторые виды насекомого. По непонятным медикам причинам, во многих местах обитания мухи, вспышек заболевания не зарегистрировано. Жители населенных пунктов, в местах обитания насекомого, занимаются охотой, ловят рыбу, возделывают поля. Казалось бы, они, прежде всего, подвержены инфекции.

Однако болезнь может появиться в ограниченных областях - от небольшой деревни, до целого района. Но в соседних деревнях вспышек болезни может не быть. Либо интенсивность заболевания варьируется между соседними деревнями.

Как происходит инфицирование?

Поэтому при отсутствии правильного, адекватного лечения, человек остается один на один с опасным заболеванием. Такое положение осложняется еще и тем, что медики до настоящего времени не знают, как именно происходит поражение органов и тканей.

Симптомы сонной болезни

Нужно отметить, что Родезийская форма сонной болезни протекает более тяжело и остро, в отличие от гамбийской. Хотя признаки и симптомы обеих форм практически идентичны.

Как мы уже говорили, характерным симптомом является возникновение болезненного шанкра на месте укуса. Появляется он примерно через 5-7 дней после инфицирования. Он может возникнуть на любом участке тела, иногда происходит его изъязвление, но через некоторое время он заживает.

После чего появляется ремитирующая лихорадка, сопровождающаяся головной болью, бессонницей. Возникает расстройство концентрации внимания, наблюдается тахикардия, повышается температура тела.

При обследовании больного наблюдается выраженное увеличение лимфатических узлов, расположенных в области заднего шейного треугольника, появляются болезненные подкожные отеки. У инфицированных европейцев к данным симптомам присоединяется кольцевидная эритема.

При трипаносомозе гамбийского типа, периоды обострения болезни сменяются латентными, спокойными периодами. Поэтому заболевание может быть не выявлено довольно долгое время, до тех пор, пока не проявятся явные признаки тяжелого поражения центральной нервной системы.

С развитием болезни, её симптомы проявляются всё сильнее. Появляются и внешние признаки поражения: отвисшая нижняя губа, веки тяжелеют, опускаются. Больной будто находится в ступоре - спит наяву. Если болезнь не лечить, эти симптомы только прогрессируют. Больного все труднее растормошить, вывести из сонного состояния. Он становится неспособным выполнять даже самые простые действия. Они не отказываются от еды, однако никогда не просят поесть и почти не контактируют с окружающими.

Последняя стадия болезни характеризуется судорожными припадками, параличом, эпилептическим припадкам. Заканчивается все комой и неизбежной гибелью больного.

Лечение

Лечением сонной болезни занимаются врачи - инфекционисты. Терапия зависит от формы болезни, степени поражения, устойчивости возбудителя к лекарству, возраста и общего состояния пациента.

Лечение консервативное с использованием лекарственных препаратов (сурамин, органические соединения мышьяка, пентамидин). При гамбийской форме трипаносомоза используют эфлорнитин. Данные препараты обладают высокой токсичностью, от чего вызывают серьезные побочные эффекты и осложнения. Поэтому лечение должно осуществляться только опытными специалистами в специализированных клиниках.

Если вы собираетесь посетить страны, где существует риск заражения, примите необходимые меры профилактики:

Откажитесь от посещения мест, где существует высокий риск заражения
- Носите светлую одежду с длинными рукавами.
- Пользуетесь защитными репеллентами.
- С целью профилактики раз в полгода вводите пентамидин внутримышечно.