Отрути та протиотруту. Найсмертельніші для людини отрути Універсальний антидот із групи вітамінних препаратів

Отруєння отруйними речовинами здатне викликати різке погіршення стану здоров'я людини, що у більшості випадків супроводжується блювотними позивами та розладом випорожнень, іноді є більш тяжкі порушення роботи внутрішніх органів. Клінічні показники аналізів крові та сечі підтверджують дисфункцію систем організму людини внаслідок інтоксикації.

Отрути та протиотрути до них

Отруєння сильнодіючими отруйними речовинами можна нейтралізувати як антидотами рослинного походження, так і на основі синтетичних речовин. В останньому випадку важлива консультація фахівця, щоб уникнути ускладнень. Засоби, що включають до складу рослинні компоненти, можуть нейтралізувати руйнівну дію отруйних речовин, незалежно від їх різновиду.

Існує наступна класифікація шкідливих хімічних сполук:

1. Токсини, що негативно впливають на кровоносну систему.
2. Отрути, які впливають на ЦНС.
3. Токсини, що призводять до ниркової дисфункції.
4. Отруйні речовини, що руйнують клітини серцевого м'яза.

Існують і отрута, і протиотрута:

• препарати, що нейтралізують негативний вплив токсинів, вступаючи з ними у хімічну реакцію;
• ліки, що трансформують отрути в безпечні для організму речовини;
• антидоти, що сприяють виведенню токсинів та нормалізують роботу систем організму;
• вакцини, що усувають дію отруйних речовин.

Універсальні антидоти:

• глюкоза;
• молоко;
• кисломолочні продукти;
• розчин тіаміну броміду.

Симптоми, ознаки та наслідки отруєння

Існують такі симптоми отруєння отрутами людини:

1. Відчуття печіння в носоглотці.
2. Нестача повітря, якщо отрута вражає дихальну та серцево-судинну систему.
3. Гіркий присмак у ротовій порожнині, який супроводжується здебільшого отруєння рясним слиновиділенням.
4. При інтоксикації спостерігається сильний біль в епігастральній зоні, що може свідчити про запалення підшлункової залози.
5. Якщо отруїтися наркотичними речовинами, нерідко виникають судомні напади, а шкіра набуває синюватого відтінку, зіниці зменшуються у розмірі.

Головні симптоматичні ознаки отруєння та інтоксикацій отрутою – нудота та блювання, особливо якщо токсична речовина проникає у шлунок.

Перші симптоми отруєння можуть виникнути через 30 хвилин, але іноді до появи ознак інтоксикації може пройти більше доби.

Як головні важкі наслідки виступають такі патологічні стани:

1. Поступове відмирання тканин печінки.
2. Внутрішня кровотеча, що стає причиною смерті в умовах відсутності своєчасної медичної допомоги.
3. Зупинка серця.

Перша допомога

Необхідно зробити таке при отруєнні деякими рослинами:

1. Дають рясне питво (велика кількість теплої води) при попаданні отруйної речовини через рот.
2. Викликати у постраждалого блювання шляхом натискання на корінь язика. Повторювати процедуру до появи чистих промивних вод. Потім рекомендується прийом активованого вугілля або Смект. При отруєнні сильними кислотами (лугами) промивання шлунка та рясне питво заборонені.
3. Людині потрібно прийняти положення лежачи на боці.
4. Звернутися до лікаря, який запровадить антидот отрути.

При ураженні слизової оболонки дихальних шляхів чадним газом важливо вивести потерпілого на свіже повітря. Якщо людина свідома, їй рекомендується прополоскати горло розчином харчової соди. Допускається дихання над парою оцтової кислоти при отруєнні аміаком.

Якщо йдеться про отрути, що проникають через область шкіри або слизових оболонок (хімічні розчинники), засоби першої допомоги такі:

1. Теплою водою з милом обмийте уражену ділянку шкірного покриву, а потім обробіть нашатирним спиртом.
2. Якщо у потерпілого спостерігається рана, слід накласти стерильну пов'язку.
3. Сольове проносне необхідно дати випити відразу після промивання шлунка. Потім дозволяється напоїти людину теплим і міцним чаєм.

Складно швидко вивести токсини, що містяться в молочаї та інших рослинах, особливо якщо отрута потрапила в ділянку очей. Перша допомога при отруєнні полягає у промиванні слизової оболонки протягом півгодини для досягнення позитивної динаміки симптомів отруєння. Дія отрути може призвести до часткової або повної втрати зору, тому обов'язково зверніться до лікаря для надання допомоги.

Існують правила, яких слід дотримуватися після прийому отрути:

1. Не викликайте блювоту у наступної категорії постраждалих: у вагітних, у людей, які непритомні й у отруйних кислотами та нафтопродуктами.
2. Не слід давати газування.

Лікування

Спочатку необхідно зробити таке:

1. Встановити причину інтоксикації, виявивши різновид отруйної речовини, його концентрацію у життєво важливих органах.
2. Визначитись із методом терапевтичного впливу. Існує 2 способи лікування: введення антидоту, що покращує обмінні процеси з метою зменшення токсичності, та симптоматична терапія, що підтримує стан здоров'я хворого.

Головне завдання лікування полягає у очищенні крові від токсинів. Вибір засобів для досягнення мети залежить від тяжкості перебігу клінічних симптомів та фізіологічних особливостей організму. Існують такі поширені методи лікування:

1. Форсований діурез – потерпілому призначають ін'єкції сечогінних препаратів, що сприяють швидкому виведенню отруйних речовин через нирки разом із сечею.
2. Застосування гідрокарбонату натрію – рекомендується при тяжкій формі інтоксикації барбітуратами. Необхідне використання лужного розчину для відновлення нормальної кислотності крові.
3. Гемодіаліз – рекомендується пацієнтам з нирковою недостатністю. Електроліти потрапляють у кровоносне русло, сприяючи відновленню балансу. Метод терапії допомагає уникнути смерті.
4. Перитонеальний діаліз – призначається у разі гострої форми отруєння. Процедура полягає у введенні в черевну порожнину діалізуючих розчинів.
5. Переливання донорської крові – рекомендується при гострій гемолітичній інтоксикації.

Терапія, що відновлює, полягає у використанні препаратів на основі лактобактерій для нормалізації мікрофлори кишечника та засобів для очищення печінки (рекомендується Хітозан Евалар).

Профілактика

Щоб уникнути погіршення стану здоров'я внаслідок інтоксикації, важливо дотримуватися ряду таких правил:

1. Дотримуватись санітарно-гігієнічних норм.
2. У процесі роботи з отруйними речовинами не нехтувати запобіжними заходами: використовувати рукавички, захисні окуляри.
3. Зберігати медикаменти у недоступному для дітей місці. Застосовувати ліки за призначенням лікаря, не займаючись самостійною терапією.
4. Не вживати невідомі продукти.
5. Фрукти та овочі промивати чистою водою.
6. Виключити гриби з раціону, якщо не знаєте, які їстівні.
7. Відмовитися від споживання товарів, термін придатності яких минув.
8. Посилити питний режим (не менше 2 л води на день).
9. Віддавати перевагу кисломолочній продукції.
10. Вести здоровий спосіб життя. Відмовитись від шкідливих звичок.

Не готуйте про запас багато їжі. Приготовлені страви в умовах холодильника не повинні зберігатись довше трьох днів. Будьте розбірливими у виборі точок громадського харчування. Важливо своєчасно звертатися до лікаря за перших ознак інтоксикації, оскільки існує високий ризик розвитку ускладнень, включаючи смертельний результат.

Історія протиотрут – історія отрут

Появі ефективних протиотрут передував довгий шлях шукань багатьох поколінь людства. Природно, що початок цього шляху пов'язане з тим часом, коли людям стали відомі отрути. У Стародавній Греції існувало переконання, що проти будь-якої отрути має застосовуватися своє протиотруту. Цей принцип, одним із авторів якого був Гіппократ, підтримувався й іншими видатними представниками медицини протягом багатьох століть, хоча, звичайно, в хімічному сенсі тоді не існувало жодних підстав для таких тверджень. Проте визнання представниками давньої медицини за протиотрути особливо специфічних цілющих властивостей саме собою є примітним, бо надалі окремі антидоти стали наділяти багатьма властивостями. Так, у книзі Нікандра з Колофана (185–135 рр. до н.е.) під назвою «Алексіфармака» можна вже зустріти згадку про подібні антидоти. Приблизно до цього часу слід віднести і знаменитий антидот понтійського царя Мітрідата VI Евпатора (120-63 рр.. До н.е.), що складався з 54 частин. Він включав опій, різні рослини, висушені та розтерті на порошок частини тіла змії. Є свідчення, що Мітрідат приймав свій антидот щодня малими дозами, щоб виробити несприйнятливість до отруєнь будь-якими отрутами. Переказ свідчить, що експеримент виявився вдалим. Коли проти царя спалахнуло повстання під керівництвом його сина Фернака і Мітрідат вирішив накласти на себе руки, всі його спроби отруїтися виявилися марними. Він помер, кинувшись на меч (цит. по Огризков До І. Користь і шкоду ліків. М, – Медицина, 1968). Згодом на його основі було створено іншу універсальну протиотруту під назвою «тер'як», яка протягом багатьох століть застосовувалася в різних країнах для лікування отруєних, хоча мала лише заспокійливу і болезаспокійливу дію. Опис універсальної протиотрути є і в Плінія Другого (23-72 рр. н.е.). Такою протиотрутою він вважав молоко.

У II - I століттях до н. при дворах деяких царів спеціально вивчали дію отрут на організм, причому самі монархи не тільки виявляли інтерес до цих досліджень, а іноді навіть брали в них особисту участь. Пояснюється це тим, що на той час отрути нерідко застосовувалися для вбивств насамперед із політичними цілями. Зокрема, при цьому використовували змій, укус яких розглядався як кара богів. Так, наприклад, цар Мітрідат та його придворний лікар ставили досліди над засудженими до смерті людьми, яких вони піддавали укусам отруйних змій і на яких випробовували різні способи лікування. Згодом вони склали «Таємні мемуари» про отрути та протиотрути, які ретельно охоронялися. У 66 р. н.е. ці мемуари були захоплені римським полководцем Помпеєм і за його наказом перекладені латинською мовою.

Але, мабуть, найцікавіші відомості про протиотрути містяться у творі видатного лікаря античної епохи Клавдія Галена (129–199 рр. н.е.), яке так і називалося – «Антидоти». У ньому Гален наводить список найважливіших із існували тоді протиотрути, які потім протягом майже двох століть знаходили практичне застосування. Гален вважав, що застосування ліків, у тому числі протиотрут, має в основному відповідати принципу «протилежне протилежним». Так, він розрізняв охолоджуючі, зігрівають та викликають гниття отрути, а як протиотруту рекомендував речовини, що відновлюють порушену в організмі рівновагу. Наприклад, при отруєнні опієм, що вважався отрутою, що охолоджує, рекомендувалися зігрівальні процедури.

Слід зазначити, що у першому тисячолітті н.е. наука про отрути та протиотрути мало просунулася вперед. У творах цієї епохи можна знайти погляди та розпорядження античних авторів, наприклад Галена, Нікандра з Колофана, безліч рекомендацій, заснованих на релігійних уявленнях та схоластичних висновках. Зокрема, в ті часи і аж до Середніх віків та епохи Відродження наполегливо підтримувалася віра в єдиний механізм (принцип) дії отрут, а отже й у те, що переможені вони можуть бути лише універсальними антидотами. Однією з речовин такого роду довго вважався безоар – подрібнений жовчний камінь, що витягувався у жуйних тварин і знайшов широке застосування як протиотрути зовнішнього та внутрішнього використання при різних отруєннях та захворюваннях. Захоплення ідеєю створення протиотрути багатосторонньої дії тривало і в пізнішу епоху, що видно на прикладі антидоту Маттіомуса (1618), що включав близько 250 компонентів. У медичних книгах XVII та XVIII ст. все ще можна було знайти згадки про безоар та інші подібні антидоти як про чудові і вірні засоби проти всіх отрут і заразних хвороб.

Ще в давнину широко була поширена вимога до протиотрути (як, втім, і до ліків взагалі) як до засобів, що сприяють вигнанню отрути з організму або притягають його до себе. Вважалося також, що ці речовини повинні порушувати відповідні функції організму з метою якнайшвидшого звільнення його від токсичного агента. Тому з давніх-давен високо цінувалися ліки, що викликали блювоту, пронос, посилене сечовиділення, потовиділення, слиновиділення. Треба сказати, що і до сьогодні блювотні, проносні та сечогінні засоби відіграють чималу роль у лікувальних заходах з видалення отруйних речовин з організму.

Для раннього середньовіччя найбільш цінним з погляду практичних рекомендацій щодо боротьби з отруєннями слід визнати знаменитий «Канон лікарської науки» Абу-Алі Ібн-Сіни (Авіценни) (980 – 1037 рр.), створений у період з 1012 по 1023 р. У ньому описано 812 ліків рослинного, тваринного та мінерального походження і серед них чимало протиотрути. Взагалі Ібн-Сіна надавав протиотруту великого значення. На Сході були поширені навмисні отруєння, особливо у вигляді підмішування отрути до їжі. Тому в «Каноні» даються спеціальні поради, як уберегтися від отрути, і наголошується, що потрапляння отрути до травного тракту після їжі полегшує перебіг отруєнь. У «Каноні» наводиться чимало конкретних порад щодо застосування протиотрути при різних інтоксикаціях. Наприклад, отруєним солями наказувалося молоко і масло, а отруєним залізною тирсою і окалиною - магнітний залізняк, який, як тоді вважалося, збирає залізо, що розсіюються в організмі, та інші метали. Особливе місце у творах Ібн-Сі-ни займає опис укусів отруйних членистоногих та змій та способів боротьби з їх наслідками. Не залишив він поза увагою і кишкові отруєння, зокрема отруйними грибами та зіпсованим м'ясом. Як протиотрути Ібн-Сіна рекомендував антидот Мітрідата, а також інжир, цитварний корінь, тер'як, вино.

На початку XII ст. на Сході набув популярності твір одного з послідовників Ібн-Сіни – Зайнуддіна Джурд-жані під назвою «Скарб Хорезмшаха», написаний таджицькою мовою (фарсі). Це багатотомна праця, яка містить велику кількість оригінальних відомостей про характер та механізми дії різних токсичних речовин, про способи лікування отруєнь. Що ж до протиотрут, то Джурджанй описує переважно ті їх, які згадувалися ще античними авторами. Чимало рекомендацій щодо найбільш раціонального використання протиотрут наводиться в іншому середньовічному медичному трактаті, відомому під назвою «Салернський кодекс здоров'я» та складеному Арнольдом з Вілланови (1235-13П рр.). Цей чудовий твір містить безліч медичних рекомендацій щодо боротьби з отруєннями, викладеними у віршованій формі. Взагалі слова «отрута» і «протиотрута» досить часто вживаються в «Кодексі». Ось тільки 2 приклади:

Рута, часник, теріак та горіх, як і груші, і редька,

Протиотрутою служать від загибель отрути, що обіцяє.

Треба сільничку поставити перед тими, хто трапезою зайнятий.

З отрутою справляється сіль, а несмачне робить смачним.

Цікаво відзначити, що ще за 3-4 століття до Арнольда з Вілланови в тому ж Салерно було створено практичну працю під назвою «Антидотарій» – книга найбільш уживаних засобів боротьби з отруєннями.

Нерідко мистецькі твори середньовічних авторів будувалися на сюжетах, пов'язаних із використанням отруйних речовин. Іноді описувалися способи, що дозволяли запобігати отруєння чи боротися з ними. Іноді слова «отрута» і «протиотрута» у цих творах набували алегоричний зміст: під отрутою розумілося зло, а протиотрута уособлювала позитивні якості людини. Наприклад, видатний перський поет Сааді (XIII ст.), наказуючи свого героя, вигукує:

Але, друже, ти ж багатий!

З протиотрутою не страшна отрута.

Безліч порад, рецептів і правил боротьби з отруєннями містилося й інших творах давнини, чимало їх передавалося з покоління до покоління в різних народів. Так, в індіанців як антидот проти отрути отруєних стріл використовувався тютюн, причому його вживали не через рот, а у вигляді тютюнового клістиру. Деякі прийоми попередження отруєнь ставали обрядами і мали виконуватися всіма членами громади (роду, племені). Іноді вони використовувалися лише вибраними, привілейованими людьми. Наприклад, у книзі домініканського ченця Ажілду да-Еспіноса (XVII ст.) описаний спосіб створення резистентності до отрут за допомогою самих отрут. Один із розділів цієї книги так і називається – «Про отруту отруту». У ній да-Еспіноса так описав обряд, що існував на території нинішньої провінції Катанга (республіка Заїр): «…Вечірними вечорами король села і з ним шановні люди, яких ми б назвали його міністрами, вигнавши з дому дружин, дітей і рабів, приймалися в величезному казані варити якусь рідину, неабияк смердючу і мерзенного вигляду, причому розмішував її обвішаний жахливими амулетами старий, без сумніву, місцевий чаклун…». Потім, як пише да-Еспіноса, король і міністри по черзі пили пекельну рідину, попередньо розмішавши її з водою та медом диких бджіл. На здивовані питання ченця йому відповіли, що це отрута, а п'ють його щодня за невеликою дозою для того, щоб стати несприйнятливим до отрути, «захоче нею скористатися якась зловмисна людина». На очах у висловив недовіру да-Еспіноса відвар дали випити собаці. Не минуло й десяти хвилин, як нещасна тварина засмикалася в передсмертних судомах. Чаклун запропонував випити ченцю, але той відмовився. «Тепер і я переконався, що це отрута. На мою думку, тут не обійшлося без диявола, а я не сумнівався, що мені він допомагати не стане ... » Неважко помітити, що в цьому описі міститься щось подібне зі способом створення несприйнятливості до отрути, що застосовувався царем Мітрідатом. До речі, в Ібн-Сини також можна знайти опис звикання до токсичних речовин, що використовувався навіть у політичних цілях: невільниць, які в результаті тривалого вживання невеликих доз отрути, наприклад аконітіна, набували до неї резистентності, посилали для вбивства людей, які мали з ними спілкування.

Якісно інший етап розвитку вчення про антидоти пов'язаний зі становленням хімії як науки і, зокрема, – з'ясування хімічного складу багатьох отрут. Цей етап розпочався з кінця XVIII ст., і його можна вважати перехідним до нашого часу. Деякі із створених наприкінці XVIII та на початку XIX ст. Протиотрути існують і донині. Насамперед у хімічних лабораторіях того часу у співпраці з медиками було знайдено протиотрути – нейтралізатори отруйних речовин, які утворювали з отрутами нетоксичні нерозчинні у воді сполуки. Спочатку такі антидоти, засновані головним чином реакціях заміщення і подвійного обміну, демонструвалися в пробірках, що дозволило швидко запровадити в практику.

Цікавим є шлях впровадження вугілля в практику боротьби з отруєннями. Попри те що, що у XV в. було відомо, що деревне вугілля знебарвлює забарвлені розчини, лише наприкінці XVIII ст. це на той час забуте властивість вугілля знову відкрито. Як антидот вугілля згадується у літературі лише у 1813 р. У наступні роки у хімічних лабораторіях низки країн вугілля застосовувалося під час постановки багатьох дослідів. Так, було виявлено (1829), що розчини різних солей при пропусканні через деревне вугілля втрачають метали. Але експериментальне підтвердження антидотної значимості вугілля було отримано лише 1846 р. Гарродом. У дослідах на морських свинках, собаках і кроликах цей учений довів, що тварин можна захистити від отруйної дії стрихніну, аконітину, синильної кислоти та інших сильнодіючих отрут за допомогою введення їм у шлунок тваринного вугілля. Проте протягом другої половини ХІХ ст. і навіть на початку XX ст. вугілля не визнавалося як антидот. Сталося так, що до кінця XIX століття застосування вугілля для надання допомоги при отруєннях було забуте, і лише починаючи з 1910 можна спостерігати друге народження вугілля як антидоту. Це з ім'ям чеського фармаколога Ви-ховского. Оскільки антидотні властивості вугілля визначаються його адсорбційною активністю, то успіхи фізичної хімії на початку XX століття змусили по-новому оцінити істоту його дії і дали поштовх до отримання углесодерж-жащих адсорбентів з великою пористістю (площею поверхні) з різних речовин рослинного та тваринного походження.

Кінець 60-х років минулого століття ознаменувався появою якісно нового типу протиотрут – речовин, які самі не реагують з отрутами, але усувають або попереджають порушення в організмі, що виникають при отруєннях. Саме тоді німецькі вчені Шмідеберг і Коппе вперше показали антидотні властивості атропіну (атропін – алкалоїд рослини беладона – сам є сильнодіючою речовиною. Він також міститься в дикорослих повсюдно інших рослинах сімейства пасльонових – білені та дурмані) при отруєнні отрутою мухомора – мускарином. Надалі було доведено, що атропін здатний блокувати ті рецепторні структури в організмі, збудження яких визначає отруйну дію мускарину. Таким чином, отрута та ефективно діюча протиотрута не вступають у безпосередній контакт.

Що ж до інших видів ефективних протиотруту, які є на озброєнні практичної токсикології, всі вони створювалися у час, головним чином останні 2–3 десятиліття. У тому числі речовини, повертають активність чи заміщають ушкоджені отрутами біологічні структури або ж відновлюють життєво важливі біохмічні процеси, порушені токсичними агентами. Потрібно також мати на увазі, що чимало антидотів знаходиться в стадії експериментальної розробки і, крім того, окремі старі антидоти періодично вдосконалюються.

Антидоти при отруєнні ліками

Антидоти рослинних токсинів та алкалоїдів

Протиотрути при отруєнні грибами

Антидоти токсинів тваринного та бактеріального походження

Отруйні речовини, якими можна отруїтися, чатують на кожному кроці – вони містяться в рослинах, тваринах, ліках та різних речовинах, які оточують людей у ​​побуті. Більшість отрут є смертельними. Щоб нейтралізувати їх вплив, застосовуються антидоти при отруєннях, таблиця з класифікацією яких представлена ​​в цій статті.

Загальні відомості про антидоти при отруєнні

Як будь-які сильні ліки, антидоти, що даються при отруєнні, мають свої фармакологічні властивості, які оцінюють різну специфіку препаратів. До них зокрема відносяться:

• час прийому;
• ефективність;
• доза застосування;
• побічні ефекти.

Залежно від періоду та гостроти захворювання значення антидотної терапії може різнитися. Таким чином, лікування отруєння антидотами ефективне лише на ранній стадії, називається токсикогенною.

Тривалість стадії різна і залежить від речовини, що спричинила отруєння. Найбільший час дії цієї фази становить 8-12 діб і належить до впливу організм важких металів. Найменший час відноситься до отруєння ціанідами, хлорованими вуглеводнями та іншими високотоксичними та швидкометаболізованими сполуками.

Не слід застосовувати антидотну терапію, якщо є сумніви щодо достовірності діагнозу та виду отруєння, тому що через певну специфічність такого роду лікування можна зробити подвійну шкоду організму, адже часто антидот – це не менш токсичний засіб, ніж сам предмет інтоксикації.

Якщо втрачено першу стадію хвороби та розвиваються тяжкі порушення в системі кровообігу, то, крім антидотної терапії, ефективність якої буде тепер знижена, необхідний захід із термінових реанімаційних дій.

Антидоти незамінні при станах незворотності відстрочених або гострих отруєнь, але в другу фазу хвороби, яка називається соматогенною, перестають чинити лікувальний вплив.

Усі антидоти за механізмом впливу можна поділити на три групи:

• етіотропні – послаблюють чи усувають усі прояви інтоксикації;
• патогенетичні – послаблюють чи усувають ті прояви отруєння, які відповідають конкретному патогенетичному феномену;
• симптоматичні – послаблюють чи усувають деякі прояви отруєння, такі як біль, судоми, психомоторне збудження.

Таким чином, ефективні антидоти, які найбільше допомагають при отруєнні, мають високий рівень токсичності. І навпаки – чим безпечніша протиотрута, тим менша вона ефективна.

Класифікація антидотів

Види антидотів розробив С. Н. Голіков- Саме його варіант класифікації часто використовується сучасною медициною:

• місцева дія антидотів, при якому відбувається вбирання діючої речовини тканиною організму та знешкодження отрути;
• загальнорезорбтивна дія заснована на ефекті хімічного конфлікту між антидотом та отрутою;
• конкурентна дія антидотів, при якому отрута витісняється та зв'язується нешкідливими сполуками на підставі хімічної ідентичності між антидотом та ферментами, а також іншими елементами організму;
• фізіологічна дія заснована на протилежності між поведінкою отрути та протиотрути в організмі, що дозволяє видалити порушення та повернути нормальний стан;
• імунологічна дія полягає у вакцинуванні та використанні специфічної сироватки, що діє при конкретному отруєнні.

Антидоти класифікуються та поділяються також за своєю природою. Окремо розрізняють протиотрути:

• від тваринного/бактеріального отруєння;
• від токсинів грибів;
• від рослинного та алкалоїдного;
• при лікарському отруєнні.

Залежно від виду отрути, отруєння можуть бути харчовими та нехарчовими. Будь-які отруєння, що призводять до погіршення стану хворого, мають бути нейтралізовані антидотами. Вони перешкоджають поширенню та отруєнню отрутами в органах, системі, біологічних процесах, а також загальмовують функціональні порушення, спричинені інтоксикацією.

Харчові отруєння

Стан з гострим розладом травлення, що виник після вживання в їжу неякісних продуктів або пиття, називають харчовим отруєнням. Воно виникає при прийомі зіпсованої їжі, зараженої шкідливими організмами, або до складу якої потрапили небезпечні хімічні сполуки. Головними симптомами є нудота, блювання, діарея.

Бувають інфекційні та токсичні отруєння: джерелами першого є всілякі бактерії, мікроби, віруси та найпростіші одноклітинні організми, які потрапляють в організм разом із їжею. Токсичними отруєннями називають отрути важких металів, що потрапили в організм, неїстівних рослин та інших продуктів з критичним вмістом токсинів.

Прояви захворювання розвиваються вже через 2-6 годин після зараженнята характеризуються різким розвитком симптомів. Серед інфекційних отруєнь найбільшу небезпеку для зараження становлять м'ясні та молочні продукти, які, якщо вони мають зараження і пройшли недостатню термообробку, можуть завдати серйозної шкоди, оскільки є ідеальним середовищем для розмноження бактерій та інших організмів.

Способи визначення небезпечних продуктів

Зовні свіжий і смачний продукт теж може бути небезпечний, оскільки мікроорганізми, що спочатку потрапили в нього, розмножуються поступово, але вже сама їх наявність загрожує зіпсувати функціональність ШКТ. Тому першим та найголовнішим правилом споживання продуктів є контроль безпеки. Харчові продукти можна купувати тільки в спеціально відведених для цього місцях, вони повинні продаватися людьми, які мають медкнижки. Їжу потрібно утримувати у приміщеннях, що пройшли санітарну перевірку, зареєстровані в системі та мають право на відповідну діяльність. Звичайно ж, різні закусочні з шаурмою, вуличними пиріжками та інші сумнівні харчові точки до цього списку не входять.

Інфекційні отруєння вкрай небезпечні для оточуючих і можуть призвести до їх зараження. Свіжоприготовлені продукти мають мінімальні шанси бути зараженими, але їжа, що полежала, стає потенційно небезпечною вже через кілька годин.

Крім терміну придатності, який слід завжди перевіряти, навіть якщо покупка здійснюється у великій торговій мережі, до ознак, які можуть свідчити, що їжа лежала більше за встановлений термін, можна віднести такі:

• порушення упаковки, сліди дефектів на пачці, які призвели до порушення її цілісності;
• нетиповий, надто різкий запах або, навпаки, його відсутність;
• розшаровування консистенції, її неоднорідність;
• будь-які бульбашки при розмішуванні, якщо це не мінералка;
• колір і запах відповідає належному – особливо, якщо це м'ясо, яйця, молоко;
• наявність осаду, непрозорість, будь-які підозрілі зміни звичного вигляду товару.

Наявність цих характеристик має зупинити від покупки подібного продукту та вибрати той, що не викликає сумнівів.

Симптоми

Токсин або мікроб, що потрапив в організм, може діяти по-різному, але є характерні загальні симптоми, які найчастіше зустрічаються. Це температура, загальна слабкість, порушення роботи ШКТ. Також лікарі часто відзначають втрату у пацієнта апетиту, нудоту, біль та здуття в животі. Пацієнт ослаблений, виглядає блідим, може виступити холодний піт і знизитися тиск.

При токсичному отруєнні симптоми та порушення серйозніші: у хворого видно ознаки зневоднення, порушується зір – він бачить роздвоєння предметів, може настати тимчасова сліпота. Можливі слиновиділення, галюцинації, параліч, непритомність, судоми, кома.

Група ризику – маленькі діти, вагітні жінки та люди похилого віку. Для них ознаки можуть бути різкішими, хвороба має несприятливий прогноз.

Первинні симптоми отруєння при деяких токсинах можуть з'являтися вже за годинуі наростати до кількох діб. Важливо якомога раніше виявити недугу і розпочати лікування.

Лікування

Необхідно негайно викликати швидку допомогу та почати надавати постраждалому першу невідкладну допомогу: промивання шлунка содою або марганцівкою, застосування ентеросорбентів, прийом великої кількості рідини. У такому стані необхідно дочекатися швидкої допомоги та не вживати іншого лікування. Антибіотики, біфідобактерії, будь-які протиблювотні або спиртовмісні препарати, а також будь-які ліки, які будуть дані без підтвердженого діагнозу та при підозрі на отруєння, можуть згубно позначитися на людині та суттєво утруднити лікування.

Усі подальші заходи мають проводитися у стаціонарі під наглядом фахівців. За своєчасного звернення прогноз часто сприятливий.

Антидоти, які застосовують при гострих отруєннях

За перших ознак гострого отруєння насамперед необхідно діагностувати характер інтоксикації. Для цього знадобляться дані анамнезу, різні речові докази - залишки ємностей зі слідами використання отруйної рідини та інше. Також варто звернути увагу на наявність специфічного запаху, який може визначити характер речовини, що спричинила отруєння. Слід негайно зафіксувати та передати медикам усі дані про клінічний прояв симптомів отруйного.

Токсикогенна фаза отруєння - найперша стадія інтоксикації, при якій отрута ще не встигла вразити весь організм, і ще не досягнуто його максимальної концентрації в крові. Але вже цьому етапі відбувається ураження організму токсинами з характерними проявами токсичного шоку.

Лікування важливо розпочати якнайшвидше. Як правило, лікар застосуватиме допомогу в першу токсикогенну фазу на місці, до госпіталізації пацієнта. Оскільки саме цьому етапі надання чи ненадання допомоги вирішується весь подальший прогноз.

Насамперед застосовують промивання шлунка, вводять ентеросорбенти та проносні засоби, потім вводять антидоти.

За певних видів отруєння промивати шлунок слід лише через зонд, тому подібні питання слід обговорити з лікарем.

Симптоматичне лікування полягає у підтримці та контролі функцій життєзабезпечення людини. Якщо порушена прохідність дихальних шляхів, слід звільнити її в необхідний спосіб. Використовуються анальгетики для знеболювання, але перед процесом промивання шлунка, вводиться глюкоза і аскорбінова кислота.

Таблиця найпоширеніших отруєнь із антидотами

При гострому отруєнні потрібна термінова госпіталізаціяу відділення інтенсивної терапії та реанімації. Лікар продовжує промивання шлунково-кишкового тракту, здійснюється штучна вентиляція легень, лікування діуретиками, антидотами та антагоністами.

Але найефективніші результати досягаються за допомогою штучної детоксикації, що складається з гемосорбції, гемодіалізу, плазмаферезу, перитонеального діалізу. З допомогою цих кроків відбувається інтенсивніше виведення отрут і токсинів.

Загальна таблиця антидотів при отруєнні токсинами та отрутами

Необхідно приймати антидоти, не тільки щоб запобігти ураженню організму отруйними речовинами, але і щоб призупинити ті чи інші симптоми, що розвиваються на тлі отруєння. Потрібно розробити та застосовувати правильну схему, яка буде ефективна у кожному індивідуальному випадку, для запобігання інтоксикації. Деякі види отруєнь мають відстрочений старт та їх прояви можуть бути раптовими і відразу перейти до клінічної картини.

Спосіб застосування, лікарські форми та дозування антидотів при отруєннях слід узгоджувати з лікарем, також необхідно підтвердити діагноз за допомогою аналізів, щоб правильно вести терапію.

Будь-який антидот - це така ж хімічна речовина, необережне поводження з яким здатне також нашкодити організму. Ефект протиотрути досягається завдяки хімічній реакції, яка відбувається при взаємодії його з джерелом отруєння.

Таблиця антидотів при отруєнні речовинами з різною природою

Від тваринної/бактеріальної інтоксикації

При лікарському отруєнні

Антидоти рослинні та алкалоїдні

Протиотрути від токсинів грибів

Деталі терапії при деяких отруєннях

Розглянемо терапію антидотами при найпоширеніших і найнебезпечніших отруєннях докладно:

1. Хлор. Його пари здатні рефлекторно зупинити дихання, викликати хімічний опік та набряк легень. При тяжкому отруєнні смерть настає за кілька хвилин. Якщо ураження токсином має середню чи легку форму тяжкості, призначають ефективну терапію. Насамперед постраждалого виносять на свіже повітря, у тяжких випадках роблять кровопускання, промивають очі новокаїном, дають антибіотики пеніцилінової групи, серцево-судинні засоби. Лікують морфіном, атропіном, ефедрином, кальцієм хлориду, димедролом, гідрокортизоном.
2. Солі важких металів. Необхідні рясне пиття, сечогінні препарати, ентеросорбенти. При промиванні шлунка використовувати зонд, запровадити через нього унітіол. Використовувати проносне.
3. Фосфорорганічні сполуки. Це побутові та медичні отрутохімікати, які використовуються повсюдно як клас ФОСів. При отруєнні цими токсинами уражаються в першу чергу шкірні покриви та слизова оболонка. Антидотом є кальцію глюконат, лактат. Застосовується суміш з білка яйця і молока. Необхідно промити шлунок сольовим чи содовим розчином.

Висновок

На сьогоднішній день розроблено невідкладні заходи для своєчасного реагування при отруєннях різного ступеня, щоб ефективно усувати наслідки. Крім застосування антидоту, заходи, спрямовані на запобігання та лікування інтоксикації, класифікуються наступним чином:

1. Екстрені заходи, які полягають у промиванні шлунково-кишкового тракту, слизової, шкірних покривів.
2. Прискорені заходи, у яких використовують різного роду сечогінні препарати, що вбирають токсини, сорбенти та інші процеси, створені задля виведення токсинів з організму.
3. Відновлювальні заходи, спрямовані на терапію життєдіяльності систем організму та окремих органів.
4. Процес кисневого насичення, необхідний отруєного організму.

При дотриманні правил гігієни, уважному ставленні до споживаної їжі та води, пильності щодо хімічних засобів та побутового начиння, профілактика отруєнь найбільш ефективна. Але якщо отруєння все ж таки відбулося, необхідно негайно вживати заходів, перша з яких – виклик бригади швидкої допомоги. Слід пам'ятати, що ефективність лікування збільшується в рази за своєчасного та грамотного підходу.

Сьогодні досить складно зрозуміти, що в історіях про отруєння, що дійшли до наших днів через століття, було правдою, що вигадкою. Адже на той час не було випробувань і судово-медичної експертизи, а історій про загадкові отрути хоч греблю гати. У нашому огляді йдеться про найбільш легендарні отрути, існування яких поки що так і не доведено.

№ 1. Отрута Гу

Гу — давньокитайська отрута з магічними властивостями. Якщо вірити легендам, цю отруту створювали поміщаючи отруйних тварин — змій, ящірок, скорпіонів, багатоніжок та різних комах — у банку. Ці отруйні тварюки пожирали один одного доти, доки не залишалося тільки одне, яке було перенасичене токсинами всіх своїх переварених побратимів.

Потім з цієї тварюки витягали отруту, яку використовували, щоб убити, викликати хворобу або навести любовні чари. Жертви отруєння гу вмирали від блювоти кров'ю. Подейкували, що гу міг навіть убивати на відстані.

№ 2. Отрута на ножі Парисатиди

Парисатида, мати перського царя Артаксеркса II (435 або 445 до н.е. - 358 р. до н.е.). не вжилася зі своєю невісткою Статирою. Парисатида просто ревнувала, їй здавалося, що Статира «зайняла всі думки її сина і той став менше любити матір», тому вона придумала, як позбутися її. Просто отруїти невістку вона не могла, оскільки обидві жінки з недовірою ставилися одна до одної та боялися бути отруєними. Тому вони їли ті самі страви з одного посуду.

Але Парісатіда придумала наступний хід: вона змастила невідомою отрутою один бік ножа, а потім відрізала собі шматок курки (чистою стороною) і передала ніж невістці. У результаті та померла болісною смертю, але перемога Парісатіди виявилася пірровою. Перебуваючи на смертному одрі, Статіра переконала свого чоловіка, що у вбивстві винна його мати. Артаксеркс заслав Парисатиду до Вавилону, і вони ніколи більше не бачилися.

№ 3. Отрута Ейтр

У скандинавській міфології рідина ейтр була водночас джерелом життя та смерті. Коли фрагменти льоду з Ніфльхейму (початкове царство льоду північ від) зустрілися з іскрами з Муспельсхейма (початкове царство вогню Півдні) у Гіннунгагапі (первинний хаос, світова безодня), то лід розтанув. Ця рідина і була ейтром, початковою речовиною, з якої зародилася першоістина - велетень Імір.

Боги створили Землю з плоті Іміра, океани – з його крові, гори – з його кісток, дерева – з його волосся, хмари – з його мозку. Мідгард, царство людей, був зроблений із брів Іміра. Ейтр був, таким чином, відповідальний за весь світ і все життя в ньому, але це була також смертельна отрута, досить сильна, щоб убити богів. Згідно зі скандинавською міфологією, у великій останній битві Рагнареці великий змій Ермунганд, який оперізує Мідгард, підніметься з океану, щоб отруїти небо.

Тор уб'є Єрмунганда, але оскільки його кров складається з ейтра, то Тор помре від отрути, пройшовши лише дев'ять кроків. У скандинавському фольклорі легендарна рідина життя та смерті стала синонімом смертельних токсинів. На давньоісландському слово "ейтр" означало "отруту", а на сучасному ісландському слово "ейтур" означає те ж саме.

№ 4. Білий порошок Борджіа

Сімейство Борджіа сьогодні нерозривно пов'язують із отрутою. Все почалося з Джема, зведеного брата султана османського Баязида II. Після смерті батька султана Мехмеда II брати пересварилися і почали воювати один з одним. У результаті Джем утік на Родос, де його дав притулок магістр мальтійського ордена П'єр д'Обюссон. Але Баязид пообіцяв лицарям величезну щорічну суму за те, що ті утримуватимуть його брата подалі від імперії Османа, щоб той не претендував на престол.

У результаті мальтійці передали Джема Рим до Папи Інокентію VIII. Після смерті Інокентія в 1492, його наступником став Олександр VI (1431-1503), сумнозвісний Родріго Борджіа. Баязид продовжував щорічно виплачувати половину доходу Османської імперії за утримання його брата в Римі. Годівниця закінчилася у вересні 1494 р., коли Карл VIII вторгся до Італії, щоб захопити Неаполітанське королівство, яке він планував використовувати як стартовий майданчик для нового хрестового походу (метою якого було повернення Єрусалима).

Коли Карл VIII дійшов Риму, він уклав угоду з батьком, за якою він припиняє подальше завоювання Італії, але отримує «курку, що несе золоті яйця» - Джема. Але, коли французи забрали Джема з Риму 28 січня 1495 р., на шляху до Неаполя той 25 лютого той раптово помер. Чутки про те, що Джем був отруєний татом Борджіа, пішли майже відразу ж. Народна поголоска стверджувала, що Джем дали таємничий білий порошок невідомого складу, який нібито може вбивати через кілька тижнів після потрапляння в організм.

Таємничий білий порошок незабаром перетворився на легендарну отруту. Одна доза отрути могла вбивати миттєво протягом декількох днів або місяців. Це була біла як сніг речовина з приємним смаком, яку легко та непомітно можна було підмішати у будь-який харчовий продукт чи напій. Його можна нібито навіть насипати в чоботи або додавати до свічок, що робило їх дим смертельним. Так почалися легенди про знаменитих отруйників Борджіа.

№ 5. Аква Тофана

На загальну думку, винахід сицилійської жінки Тофани, яка жила в 17 столітті, була безбарвною і прозорою, несмачною рідиною, яка не збуджувала підозри. Передбачалося, що отрута виготовлялася з миш'яку, іспанської мушки, щитолистки та/або левового зіва. Він нібито міг убивати з винятковою точністю: дозу можна було розрахувати так, щоб убити одразу, через тиждень, через місяць чи через рік. Деякі історії стверджують, що у жертв поступово випадало все волосся і зуби і вони скуштували, поки нарешті не вмирали в агонії.

Інші наполягають на тому, що настільки гострих симптомів не спостерігалося, просто у жертви починалася незрозуміла слабкість, яка не проходила ніколи і доводила до смерті. Отруту зазвичай додавали в їжу, але іноді її наносили на щоку, щоб заражати жертву при поцілунку.

№ 6. Порошок успадкування

Poudre de succession чи «порошок успадкування» було названо честь те, що він використовувався усунення проблемних спадкоємців. Це був нібито винахід однієї з найвідоміших отруїнок Франції, Марі Мадлен Дре д'Обре, маркізи де Бренвільє (1630-1676). Різні джерела стверджують, що порошок складався з матового скла, «свинцевого цукру», порошкоподібної версії водного тофану та миш'яку. Отрута нібито була настільки смертельною, просто просто вдихання цього порошку миттєво вбивало.

Кар'єра Марі Мадлен Дре д'Обре як отруйниця почалася, коли її батько Антуан Дре д'Обре уклав коханця Марі, капітана Годіна де Сент-Круа до Бастилії. Співкамерником Сент-Круа був італієць на ім'я Ексілі, який мав великі знання про отрути, якими щедро поділився зі своїм новим другом. Після свого звільнення, Сент-Круа розповів про отрути маркізи, яка почала експериментувати з різними складами, роздаючи отруєний хліб біднякам, які нічого не підозрюють, у лікарняних палатах.

Першою навмисною жертвою Марі став її батько. Після цього вона вбила своїх братів Антуана та Френа для того, щоб їй дісталася вся спадщина. У 1672 році за загадкових обставин помер Сент-Круа, можливо, від вдихання його власного продукту. У результаті Марі заарештували і піддали тортурам водою. Потім її обезголовили та спалили.

Універсальна протиотрута

Імператор Понтійського царства Мітрідат VI Євпатор (134-63 роки до н.е.), кажуть, був параноїком. Втім, це було цілком виправдано. Його мати отруїла свого чоловіка, коли Мітрідат був ще дитиною і керувала царством як регент до його повноліття. Ще в дитинстві Мітрідат підозрював, що мати замишляє отруїти і його, щоб посадити на престол його брата. Коли юний спадкоємець виявив, що йому стає все гірше і гірше, він втік у пустелю, де протягом років намагався виробити імунітет до будь-яких отрут.

Це спрацювало. Вже у дорослому віці Мітрідат уславився «неотруєним». Він нібито створив універсальний антидот, який міг протистояти будь-якій отруті. Ця протиотрута, основними компонентами якої (згідно з записами Помпея Великого) були сушені волоські горіхи, інжир, рута, листя і щіпка солі, вважалося універсальним антидотом протягом наступних 1800 років.

Підписуйтесь на Квібл в Viber і Telegram, щоб бути в курсі найцікавіших подій.