Риноцитограма – норма у дорослих. Мікроскопічне дослідження мазка зі слизової оболонки носа. Про що свідчать підвищені еозинофіли у слизу носа

[02-033 ] Мікроскопічне дослідження мазка зі слизової оболонки носа

900 руб.

Замовити

Риноцитограма – це дослідження слизу із порожнини носа під мікроскопом. Воно дозволяє визначити наявність у носовому слизу клітин, характерних для алергічних чи інфекційних захворювань, що викликають риніт – запалення слизової оболонки носа. При тривалому нежиті в деяких випадках визначення причини, що викликала його, буває утруднено. З цією метою і проводиться риноцитограма, яка дозволяє виявити збільшену кількість еозинофілів, що є додатковим аргументом на користь алергічної природи нежиті. Алергічний та інфекційний риніт лікуються по-різному, саме тому важливо визначити причину нежиті.
Референсні значення не наводяться.
Результат являє собою опис загальної цитологічної картини з підрахунком кількості лейкоцитів, еозинофілів, нейтрофілів, миготливого епітелію, лімфоцитів, макрофагів, слизу, еритроцитів, дріжджових грибів, флори. Лікар інтерпретує результат (диф. діагностика риніту), оцінюючи співвідношення кількості клітин.

Синоніми росіяни

Риноцитограма, цитологічне дослідження секрету порожнини носа, мазок на еозинофілію, дослідження зіскрібка зі слизової оболонки порожнини носа, дослідження назального секрету.

Синонімианглійські

Cytologic study respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод дослідження

Мікроскопія.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Мазок із носа.

Як правильно підготуватись до дослідження?

Виключити використання назальних спреїв, крапель, що містять кортикостероїди протягом 24 годин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Риноцитограма – дослідження виділень із носа під мікроскопом. З її допомогою можна виявити зміни, характерні для алергічних реакцій організму чи інфекції. Таким чином, встановлюють причину запалення слизової оболонки носа (риніту).

У нормі всі стінки порожнини носа покриті слизовою оболонкою із секретом, що сприяє видаленню пилу та мікробів. Секрет має таку властивість завдяки наявності миготливого епітелію, що має вії, які здатні коливатися і переміщати слиз разом з пилом і мікробами.

Проте в нормі в порожнині носа мешкає велика кількість мікробів (деякі види стафілококів, стрептококів та ін), які не завдають людині шкоди через імунну відповідь організму. Якщо з якихось причин місцевий імунітет знижується, мікроби можуть призводити до запалення, виникає гострий риніт – розлад функції носа, що супроводжується запальними змінами слизової оболонки та нежиттю. Крім того, риніт можуть викликати віруси, що передаються повітряно-краплинним шляхом, у тому числі збудники ГРЗ.

Зниження місцевого імунітету може бути спричинене переохолодженням організму, зниженням загального імунітету людини. Розвитку нежиті також сприяє уповільнення руху миготливого епітелію.

В результаті відповіді імунної системи у слизовій оболонці носа підвищується кількість лейкоцитів – білих кров'яних тілець. Існує кілька їх різновидів, при бактеріальних інфекціях головну роль захисті організму грають нейтрофіли, при вірусних – лімфоцити. Також можуть з'являтися макрофаги.

При алергії на організм впливає певна речовина (алерген), наприклад, пилок, вовна, пил і т. д., до якого виникає підвищена чутливість імунної системи. Така реакція призводить до виділення у слизовій оболонці носа певних речовин (гістаміну, брадикініну), що викликають симптоми алергії. При цьому більше значення в даному процесі мають такі клітини імунної системи, як еозинофіли (один з різновидів лейкоцитів). При алергії вони можуть у великій кількості з'являтися в крові, а також накопичуватися в слизу носа.

Крім того, існує вазомоторний (нейровегетативний) риніт, при якому вплив холоду, прийом деяких ліків, вплив інших фізичних або психоемоційних факторів викликає гостре набухання слизової оболонки носа та зміну тонусу судин носової порожнини.

При цьому у всіх випадках риніту відбувається утворення та виділення великої кількості рідини, що ми і називаємо нежиттю.

Алергічна природа риніту часто залишається невиявленою, хоча вона є досить поширеною. Риноцитограма може допомогти в діагностиці: особливість еозинофілів, що з'являються при алергічному риніті, полягає в тому, що при спеціальному забарвленні (за Романовським - Гімзе) вони забарвлюються в червоний колір і стають доступними для підрахунку під мікроскопом.

Навіщо використовується дослідження?

При тривалому нежиті в деяких випадках визначення причини, що викликала його, буває утруднено. З цією метою і проводиться риноцитограма, яка дозволяє виявити збільшену кількість еозинофілів, що є додатковим аргументом на користь алергічної природи нежиті. Алергічний та інфекційний риніт лікуються по-різному, саме тому важливо визначити причину нежиті.

Коли призначається дослідження?

При тривалому нежиті (кілька тижнів і більше), що супроводжується закладеністю носа, чхання невстановленого походження.

Що означає результати?

Референсні значення для різних видів мікроорганізмів залежать від їхньої локалізації (точки взяття біологічного матеріалу).

Підвищення показників

Еозинофіли. Значне підвищення (більше 10% від загальної кількості лейкоцитів у мазку та більше) кількості еозинофілів свідчить на користь алергічного походження нежитю. У той же час слід мати на увазі, що відсутність великої кількості еозинофілів у мазку не дозволяє виключити алергічну природу захворювання. Рівень еозинофілів також може бути підвищений при неалергічному еозинофільному риніті – захворюванні, при якому інших ознак (крім підвищення кількості еозинофілів у крові та носовому слизу) алергії відсутні. Захворювання часто супроводжується поліпами та відсутністю реакції на протиалергічні (антигістамінні) препарати.

Нейтрофіли. Збільшення кількості даних клітин у мазку може свідчити, що причиною нежиті є інфекційні агенти (бактерії чи віруси). Підвищення рівня нейтрофілів особливо притаманно гострої стадії захворювання.
Лімфоцити. Підвищений вміст лімфоцитів може бути пов'язаний із хронічним інфекційним запаленням слизової оболонки носа.
Еритроцити. Поява в мазку еритроцитів може свідчити про підвищену проникність судинної стінки слизової оболонки порожнини носа, що характерно для деяких видів риніту, зокрема спричинених дифтерією або грипом.

Слід зазначити, що підвищення рівня нейтрофілів та лімфоцитів не є специфічним щодо інфекції.

Зниження показників

Відсутність у мазку еозинофілів, нейтрофілів, інших видів лейкоцитів може вказувати на:

вазомоторний риніт – нежить, не пов'язаний з алергією чи інфекцією;
риніт, пов'язаний зі зловживанням судинозвужувальними назальними спреями;
риніт, спричинений іншими причинами (гормональними порушеннями, порушеннями психоемоційного стану, порушеннями анатомії носових ходів та ін.).

Що може впливати на результат?

Використання назальних спреїв, особливо кортикостероїдів, може призводити до помилково-негативних результатів щодо еозинофілії.

Той самий ефект іноді спостерігається при використанні таблеток, що містять кортикостероїди, та антигістамінних (протиалергічних) препаратів.

Важливі зауваження

Слід оцінювати результати дослідження, зіставляючи дані історії розвитку захворювання, інших досліджень та симптоми.
Для підвищення достовірності результатів рекомендується повторити обстеження за 1-2 тижні.

Хто призначає дослідження?

Лікар-терапевт, лікар загальної практики, лікар-оториноларинголог, алерголог-імунолог.

Література

Пальчун В. Т. Оториноларингологія. Національне керівництво, 2008, Геотар-медіа. 919 с.
V Paleri, J Hill. ENT Infections: Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Алергічний риніт супроводжується куди неприємнішими проявами, а якщо хворіє дитина, то потрібна подвоєна увага до проблеми.

Щоб ефективно вилікувати нежить, потрібно пройти якісну діагностику, до складу якої обов'язково входить мазок із носа на цитологію. Навіщо він потрібен, як і кому проводиться, які норми аналізу – ці питання турбують багатьох. Але відповісти на них може лише компетентний фахівець.

Загальні відомості

Носова порожнина – важливий елемент респіраторного тракту. Вона вистелена слизовою оболонкою, покритою миготливим призматичним епітелієм. Бокаловидні та залізисті клітини, розташовані в ній, продукують секрет, що містить безліч корисних речовин. У слизу містяться протимікробні компоненти: лізоцим, імуноглобуліни та інтерферон, лактоферин, ферменти та ін. У самій оболонці знаходяться макрофаги та лімфоцити, які поглинають чужорідні агенти, тим самим індукуючи імунну відповідь.

Рух вій епітелію сприяє виведенню з порожнини носа шкідливих частинок (пилу, аерозолів, мікробів), які у неї. Повітря, проходячи через початковий відділ дихальної системи, не тільки очищається, але також зволожується та зігрівається. Тому секрет слизової оболонки грає винятково важливу роль підтримки нормального стану респіраторного тракту.

Показання

Мазок із носа у медичному середовищі називається риноцитограмою. Дослідження ґрунтується на аналізі клітинного складу назального секрету. Це необхідно для встановлення причин нежиті. Найчастіше цитологія проводиться при затяжному риніті (понад 2 тижні), особливо у дітей. Якщо призначені препарати не допомагають, доводиться уточнювати походження патології та проводити повторну диференціальну діагностику.

Найбільш поширеними різновидами риніту вважаються інфекційний, алергічний та вазомоторний. Вони ж можуть набувати хронічного характеру, коли симптоматика розтягується на тривалий час. Особливе місце серед причин нежиті займає алергія. Сенсибілізація організму до чужорідних антигенів призводить до сезонного або цілорічного нежитю, який проявляється такими симптомами:

Рясне виділення водянистого слизу.
Закладеність носа.
Приступоподібне чхання.
Відчуття сверблячки в носі.

Цей процес заснований на реакціях гіперчутливості (частіше за негайний тип). Зіткнувшись з алергеном, макрофаги його поглинають і являють собою B-лімфоцити. Ті, у свою чергу, починають синтезувати імуноглобуліни класу E, які відкладаються на опасистих клітинах та еозинофілах. І при повторному контакті з тим самим агентом йде вивільнення медіаторів алергії: брадикініну, гістаміну, серотоніну, простагландинів та лейкотрієнів. Підвищується проникність судин, що веде до набряку, гіперсекреції слизу та інших симптомів риніту.

Саме тому ключовим параметром диференціальної діагностики нежиті стає риноцитограма. Зробивши мазок із носа на еозинофіли, вдасться встановити причину патології, підтвердивши або спростувавши її алергічний походження. Адже, згідно зі статистичними даними, на такий риніт страждає п'ята частина населення.

Аналіз мазків з носа робиться в тих випадках, коли необхідно дізнатися про точне походження риніту. Від цього залежатимуть і лікувальні заходи.

Підготовка

Перед тим, як здати мазок на еозинофіл, варто провести попередню підготовку. Перед взяттям біоматеріалу пацієнту не рекомендують:

Таким чином, протипоказано робити щось, що змінює склад носового секрету. Адже в такому разі результат може виявитися недостовірним. Аналіз призначається терапевтом, сімейним лікарем, отоларингологом або алергологом після клінічного обстеження та риноскопії. Пацієнту видається направлення до лабораторії (наприклад, Інвітро чи інші).

Проведення

Зробити риноцитограму нескладно. Беруться мазки на еозинофіли із носа середнім медичним персоналом, який працює у лабораторіях. Для цього необхідні спеціальні стерильні тупфери, якими проводять слизову оболонку. Процедура абсолютно безболісна та неінвазивна.

Отриманий біоматеріал (назальний секрет) наноситься на предметне скло та забарвлюється по Романівському-Гімзі. Одні структури набувають синій відтінок (цитоплазма лімфо- та моноцитів, гранули базофілів та нейтрофілів), а інші – рожевий (гранули еозинофілів, ядра лейкоцитів). Далі здійснюється підрахунок клітинних елементів під мікроскопом.

Результати

Інтерпретувати результати цитологічного дослідження слід разом із іншими ознаками патології. Для надійнішого результату рекомендують повторити аналіз через кілька днів. Отримавши на руки бланк із виявленими показниками, лікар оцінює їх відповідно до референсних значень. І лише він може зробити відповідний висновок.

Норма

У мазку з носа на еозинофіл норма клітин залежить від віку. У дитини до 13 років це значення не повинно перевищувати 7%, а для старших дітей та дорослих – 5%. Нижня межа становить 0,5%. Але риноцитологія дозволяє виявити інші клітинні елементи (таблиця №1):

Але слід зазначити, що референсні значення можуть залежати від місця, з якого було взято мазок. Тому при проведенні аналізу важливо дотримуватись встановленої техніки. Кожна лабораторія (Сінево, Інвітро та інші) вказує нормальні значення у бланку поруч із фактичними. І пацієнт, як і лікар, може їх порівняти.

Нормальні показники цитології говорять про відсутність змін у слизовій оболонці. Але наявність клінічних ознак має стати підставою для повторення аналізу.

Підвищення

Збільшення клітинних елементів у мазку говорить про патологічний процес, що охоплює слизову оболонку носа. Про походження порушень можна судити з того, які показники виходять за кордон норми.

Еозинофіли

Якщо у дитини чи дорослої виявлено еозинофілів більше 10%, то доводиться думати про алергійну природу нежиті. Але подібне явище найчастіше спостерігається і при інших захворюваннях з ознаками імунних порушень в організмі:

Еозинофільний риніт (поліпоз).
Вузликовий періартеріїт.
Лейкози.
Глистяні інвазії.

До того ж, тільки еозинофілія не може бути достатньою підставою для підтвердження алергічного нежитю. Як правило, слід провести додаткову діагностику із загальним аналізом крові (у ньому також підвищуються ці клітини) та визначенням рівня імуноглобулінів. Найчастіше потрібно виявити конкретний антиген, якого відбулася сенсибілізація (алергопроби).

Слід зазначити, що рівень еозинофілів у секреті корелює із тяжкістю патологічного процесу. Алергічна реакція до того ж супроводжується паралельним зростанням базофілів та опасистих клітин. Згадана залежність відображена у таблиці №2:

Нейтрофіли

Нейтрофілія у біологічних середовищах говорить про інфекційний характер патології. Ці клітини першими проникають у вогнище запалення, тому найбільш характерні для гострого риніту. При хронічному нежиті їхній рівень набагато нижчий, але все одно перевищує норму. Як правило, йдеться про бактеріальне ураження слизової оболонки, але вірусні агенти також провокують зростання нейтрофілів.

Лімфоцити

Лімфоцитарна інфільтрація слизової носа характерна для гострого вірусного запалення та затяжного нежитю. Хронічний риніт найчастіше супроводжується гіпер- або атрофічними змінами. Тривале запалення обов'язково супроводжується реакцією із боку лімфоцитів, оскільки є головними клітинними елементами локальної захисту. Але їхня кількість зростає не так швидко, як нейтрофілів.

Еритроцити

Коли мазок на цитологію показує вміст еритроцитів, можна думати про підвищення проникності судинної стінки або глибше пошкодження слизової оболонки. Це можливо при грипі, дифтерії, атрофічному риніті (озена), виразковому ураженні носа. Зазначені ситуації потребують більш серйозного підходу до діагностики.

Збільшення клітинних елементів у риноцитограмі свідчить про патологічний процес алергічного чи запального походження.

Зниження

Якщо аналіз свідчить про зниження формених елементів у назальном секреті, доводиться думати про інший природі нежитю. Швидше за все, запальні та алергічні процеси не є причиною симптоматики, а варто подумати про вазомоторний (нейрорефлекторний) риніт, що виникає через нераціональне використання судинозвужувальних крапель, при гормональних та психоемоційних розладах, аномаліях носових ходів.

Риноцитограма є важливим елементом діагностики нежиті. А визначення еозинофілів у мазку дозволяє з високим ступенем достовірності припустити алергічну природу риніту. Але лікар не обмежиться лише аналізом слизу з носа, а найімовірніше, призначить пацієнтові додаткові дослідження для уточнення характеру процесу. Адже від правильності діагнозу залежить ефективність лікування.

Риноцитограма у дітей: норма та розшифрування мазка з носа на нейтрофіли, еозинофіли та інші види лейкоцитів

Якщо дитина тривалий час страждає на риніт, для виявлення основної причини проблеми є сенс зробити риноцитограму. Це дослідження мазка з носа, що має показати, що саме є дратівливим фактором. Під мікроскопом можуть бути виявлені алергени або клітини, що викликають інфекційні захворювання. Результати дослідження допоможуть лікарю поставити діагноз та правильно призначити лікування.

Коли призначають риноцитограму?

Риноцитограма не обов'язково призначається всім дітям, які хворіють на риніт. Якщо малюк застудився, або захворів на ГРВІ, нежить - явище закономірне, риніт повинен пройти протягом 1-2 тижнів. Дослідження проводять, якщо захворювання не піддається лікуванню, носить хронічний характер, ускладнюючи дихання та викликаючи свербіж, чхання.

Чому виникає нежить? Будь-який риніт обумовлений дією подразника на слизові оболонки носоглотки. Оболонка виконує захисну функцію – затримує та видаляє з носа мікроорганізми, які можуть спричинити захворювання, а також частинки пилу. Це необхідно для того, щоб збудник не потрапив у нижні дихальні шляхи.

Чому виникають виділення з носа? Коли в носоглотку все ж таки потрапляє подразник, імунні клітини прагнуть допомогти слизовій оболонці носа впоратися з вторгненням. Це лейкоцити та їх різновиди – нейтрофіли та макрофаги. Вони надміру з'являються на шляху збудника, утворюючи носовий слиз. Крім того, при вірусній інфекції утворюються лімфоцити.

Якщо у малюка вазомоторний тип риніту, його риноцитограма покаже відсутність будь-яких специфічних клітин. Подібний вид нежиті виникає при дії деяких видів подразників – сухого холодного повітря, потрапляння в організм певних медичних препаратів, а також реакція на стрес.

Вазомоторний нежить може виявитися реакцією організму на таблетки.

Правила виконання дослідження

Якщо дочці чи сину призначили риноцитограму, батьки повинні простежити за тим, щоб малюкові за 24 години до взяття проби не закопували носа судинозвужувальними препаратами. Також не варто використовувати кортикостероїди у формі спреїв, антигістамінні засоби, інакше результат проби може виявитися невірним.

Щоб взяти пробу, лаборант ватяною паличкою повинен провести по слизовій оболонці носа. Потім мазок забарвлюється спеціальним складом, після чого його уважно розглядають за допомогою апаратури, що збільшує. У нормі всі показники мають відповідати кількості тих чи інших видів клітин, зазначених у таблицях.

Результати: розшифровка та можливі причини риніту

Риноцитограма має синоніми: мазок на еозинофілію, зіскрібок зі слизової оболонки носа, дослідження назального секрету. Цей метод безболісний, він не має протипоказань – підходить як немовля, так і новонародженому. Як проводиться дослідження та що можна побачити під мікроскопом? Після фарбування проби спеціальним складом лаборант вивчає її клітинний склад.

Основними клітинами дитячого зіскрібка мають бути нейтрофіли, яких може бути від 65 до 70%. Інші складові проби повинні мати приблизно таке співвідношення:

еозинофіли – 0-5%;
лімфоцити – 0-5%;
моноцити – 0-1%;
базофіли та еритроцити – відсутні.

Еритроцити – це компоненти крові, тому в носовому слизу вони в нормі відсутні

Крім того, на пробі можуть бути виявлені ядра клітин недиференційованого походження, тобто поки що незрілих (від 5 до 10%), частинки епітелію, що встилає носові ходи: війчасті та плоскі клітини. Також допускається помірна присутність бактерій (переважно коки), слизу. Розшифровка результатів дослідження дозволяє припустити, яка природа нежиті.

Різновиди нежитю

Результати, відмінні від норми – ще не привід ставити дитині діагноз. Лікар повинен взяти до уваги й інші дослідження, а також розпитати малюка та його батьків щодо скарг. Підсумки зіскрібка найкраще оцінювати в комплексі з алергічними пробами, посівом та ПЛР-діагностикою. Однак можна виділити кілька особливостей дослідження мазка з носової порожнини, які характерні для тих чи інших захворювань:

Якщо у дитини риніт, зумовлений бактеріальною інфекцією, у його мазку присутня значна кількість слизу та цілий список представників бактеріальної флори. Також можлива наявність великої кількості нейтрофілів та частинок епітелію – плоских клітин.
Назальний зіскрібок у дітей, які хворіють на нежить, викликаний вірусом, міститиме мінімальну кількість бактерій та лейкоцитів. При цьому збільшується обсяг лімфоцитів, які покликані захищати носові ходи від навали вірусів. Також зазвичай виявляється підвищена кількість клітин епітелію – війчастих та плоских. Дуже схожа картина спостерігається і при грибковій інфекції, що добре відомо грамотному фахівцю.

Підвищений вміст лімфоцитів говорить про те, що організм успішно бореться з інфекцією

Хронічний риніт, який не закінчується тривалий час, також позначиться на мазку. Помітно підвищені нейтрофіли - їх обсяг може досягати ¾ всього матеріалу. Однак при гострому риніті ці клітини зазвичай займають ще більше місця, їх може бути до 85%. Збільшено кількість ядер клітин недиференційованого походження (до 1/4). Така картина пояснюється тим, що малюк тривалий час страждає на запалення слизової оболонки, це веде до зміни структури частинок, які стають невпізнанними.
Алергічний риніт позначиться на риноцитограмі збільшеним вмістом еозинофілів, які можуть зайняти від 10 до 75% всього обсягу. Також можливе підвищення базофілів та клітин плоского епітелію. При цьому бактеріальної флори мало, або вона відсутня зовсім. Якщо за подібних результатів алергічні проби негативні, є ймовірність, що у пацієнта є неалергічний еозинофільний нежить.
Найскладніше діагностувати вазомоторний риніт. Як правило, у цих дітей у мазку всі показники в нормі, крім незначного збільшення кількості епітеліальних клітин. У зв'язку з цим даний діагноз ставлять шляхом виключення альтернативних варіантів. Вазомоторний риніт лікують, керуючись рекомендаціями ЛОР та невролога.

Є й інші види риніту, більшість із яких показують відсутність у мазку лейкоцитів – еозинофілів, базофілів. Крім вазомоторного, зустрічаються риніти, які виникають на тлі постійного вживання судинозвужувальних препаратів, а також внаслідок гормональних порушень. Іноді нежить обумовлений стресом, порушенням розміру та форми носових ходів.

Нежить може розвинутись на фоні використання судинозвужувальних препаратів

Комплексне обстеження – запорука успішного лікування

Зазначимо, що риноцитограма використовується не тільки як діагностичний інструмент. Її застосовують також контролю правильного напрями терапії. Лікар, призначивши лікування, за проміжними результатами зіскрібка може визначити, чи варто дотримуватися обраного лікування. Як правило, це дослідження призначають у середині курсу та наприкінці. Однак проміжок між парканом матеріалу повинен бути не менше 14 днів.

Риноцитограма за всіх своїх недоліків є досить інформативним методом діагностики. Її результати можуть підказати лікарю, яка природа риніту, а можуть допомогти відсікти однозначно невірні причини. У зв'язку з цим відмовлятися від неї не варто, особливо якщо йдеться про тривалий риніт у дитини.

Нам призначили риноцитограму, коли дитині було 3 місяці – нежить не закінчувався більше тижня. Педіатр сказала, що нежить у нього, швидше за все, алергічний. Але результат виявився нейтральним – жодних особливостей не виявили. Зате й нежить пройшов сам по собі днів за десять.

Увага! Вся інформація на сайті надається виключно з довідковою метою і має ознайомлювальний характер. З усіх питань діагностики та лікування захворювань необхідно звернутися до лікаря за очною консультацією.

Як лікувати підвищені нейтрофіли в носі?

Вітаю. Дитині 6 років. Вранці закладеність і сухість у носі. З носа не тече. Здали р іноцитограму місяць тому

Слиз велика кількість.

Лікар виписав ізофру 2 тижні. Прокопали, через 3 тижні перездали риноцитограму

Слиз велика кількість.

Наразі виписали Дельмар.

Підкажіть, будь ласка, цього достатньо? Чи потрібне додаткове обстеження чи лікування?

Читайте також

Анастасія

Коментарі до запису

Лише учасники групи можуть коментувати.

Margarita

Анастасія

До всіх цих аналізів водила дитину до ЛОР лікаря, бо чула, що в носі щось, вона ніби хрюкала. Її подивилися сказали, що я подираюсь все в нас добре. Я вже сама вирішила здати аналіз, а педіатр призначила лікування.

Розшифровка мазка з носа на еозинофіли - норма та відхилення

Визначити причину тривалого нежитю, що не піддається лікуванню звичайними назальними та антибактеріальними засобами, буває досить важко. Вважається, що частий нежить у дитини - явище цілком звичне і зрозуміле, особливо якщо він відвідує дитячий садок або школу.

Але коли нежить триває тижнями чи місяцями (а таке трапляється не лише з дітьми), це може говорити про алергійну природу риніту.

Як аналіз, який може підтвердити алергічну етіологію нежиті, використовується процедура риноцитограми або мазок з носа на еозинофіли.

Для чого призначається риноцитограма?

Підвищені еозинофіли в зіскрібку або мазку зі слизової оболонки носа найчастіше спостерігаються при алергічному риніті, тому розшифрування цього дослідження може підтвердити природу захворювання.

Терапія алергічного нежитю докорінно відрізняється від лікування інфекційного риніту, тому дослідження мазка на еозинофіли має вирішальне значення. Аналіз показаний у тому випадку, коли нежить триває понад 2 тижні і виникає підозра на набряк слизової оболонки носа або запалення носових пазух.

При дослідженні слизової оболонки носа аналізується цитологічна картина, представлена співвідношенням присутніх у матеріалі кров'яних клітин та мікроорганізмів. До складу здорового біоматеріалу зазвичай входять:

лейкоцити;
нейтрофіли;
лімфоцити;
макрофаги;
еритроцити;
дріжджові гриби (у малих кількостях);
стрептококи та стафілококи (у малих кількостях);
слиз та інша мікрофлора.

За певних станів виявляються еозинофіли, за кількістю яких можна судити про наявність патології.

Розшифровка досліджень мазка

Крім кількості еозинофілів, що визначається шляхом фарбування слизу спеціальною речовиною Романовського-Гімзе під час дослідження під мікроскопом, аналізуються й інші фракції складу крові та лейкоцитарної формули:

еритроцити – певна кількість червоних кров'яних тілець у мазку з носа свідчить про підвищену проникність стінок судин слизової оболонки носа, характерної грипу, дифтерії та іншим інфекціям;
якщо підвищені лімфоцити, можна припустити хронічне інфекційне запалення слизової оболонки носа;
нейтрофіли - підвищена кількість вказує на гостру вірусну або бактеріальну інфекцію, яка спричинила затяжний риніт;
за значним збільшенням кількості еозинофілів передбачається алергічна природа нежиті. Їх високий рівень (як і носової слизу, і у аналізі крові) характерний також наявності поліпів у носової порожнини.

Якщо лейкоцитарні фракції в мазку зі слизовою оболонкою відсутні, це може свідчити про розвиток вазомоторного риніту (не викликаного ні інфекцією, ні алергією), хронічного риніту через звикання до судинозвужувальних назальних крапель (спреїв) або патології, спровокованої балансу.

Нормальні показники

У нормі кількість еозинофілів у мазку має дорівнювати нулю, тобто у здорових носових слизових їх бути не повинно.

Якщо в процесі аналізу виявляються хоча б одиничні еозинофільні лейкоцити, значить в організмі починається або вже протікає якийсь патологічний процес. Звичайне запалення слизової оболонки може призвести до підвищення кількості еозинофілів 1:10 по відношенню до нейтрофілів.

Істотне перевищення норми еозинофілів у слизовій оболонці носа (при нормальних показниках цієї фракції в крові) практично в 100% випадках говорить про алергійну етіологію нежиті. Істотним вважається підвищення на 10% і більше. Діти 1-13 років поріг нормального рівня коливається від 0,5 % до 7%. Таке відхилення від норми характерне не лише алергічному риніту, а й деяким іншим станам.

Про що свідчать підвищені еозинофіли у слизу носа

Еозинофілія говорить про порушення нормального балансу кров'яних клітин у слизовій оболонці. Цей стан може бути викликаний:

На підставі лише мазка діагноз, звичайно, не ставиться, але це дослідження дозволяє виявити патологію (у тому числі і алергію), на початковій стадії розвитку.

Хибнонегативні результати з еозинофілії можуть спостерігатися і при вживанні лікарських препаратів з кортикостероїдами або засобів, які мають антигістамінні (протиалергічні) властивості. Тому застосування цих препаратів перед взяттям назального мазка не рекомендується. З метою уточнення результатів зазвичай проводиться повторне дослідження через 1-2 тижні.

Риноцитограму можна назвати одним з найболючіших парканів біоматеріалу для дослідження, тому призначення цієї процедури дитині не повинно насторожувати або засмучувати батьків. Вчасно виявлену патологію набагато легше усунути, тому краще своєчасно перевірити дитину на наявність гельмінтів чи алергічних проявів. Це дозволить вибрати правильну стратегію лікування та попередити можливі ускладнення.

Нейтрофіли в носі 100

Нашій дитині 3роки, скажіть будь ласка, що можуть означати аналізи мазка з носа:

Чи це страшно і що робити далі, як діагностувати причину такого відхилення від норми. Стан у дитини нормальний, дихає носом, рідко чхає іноді може температура піднятися до 36,9 – 37, але ми думаємо що це може бути через спеку та активність. Чи може бути це через стафілококу у нас у мазку із зіва знайшли 10 у 5 ступені, але ЛОР сказав що це норма і лікувати не треба, каже лікують тільки вище 10 у 6 ступені.

Заздалегідь дякую, всім хто відгукнеться!

Наявність нейтрофілів у мазку говорить про запальний процес у слизовій оболонці носа, причиною якого може бути стафілокок та інші представники патогенної або умовно – патогенної мікрофлори. Для визначення подальшої тактики рекомендую виконати посів із носа на флору з визначенням чутливості до антибіотиків та бактеріофагів (тести №№ 467, 443). Для визначення подальшої тактики рекомендуємо Вам звернутися до ЛОР – лікаря.

Нейтрофіли в носі 100

Кожен з батьків бачить у нежиті, що триває більше тижня, щось підозріле. І недарма. Адже звичайний риніт, навіть вірусний, може ускладнитися запаленням приносових пазух (синуситом) або бути маскуванням для алергічного нежитю. А іноді дитина користується зовсім не тим препаратом, який не тільки не допомагає, а може нашкодити.

Тому в спірних випадках на допомогу батькам та лікарю приходить дослідження риноцитограма. Розшифрування риноцитограми у дітей не потребує тривалого часу, зате результат допоможе миттєво визначитися з тактикою лікування та рекомендаціями надалі.

Показання

Для того, щоб виконати це найпростіше дослідження, необхідна наявність у малюка однієї або кількох з описаних скарг:

закладеність носа, що триває понад тиждень;
виділення слизу з носа, яке не лікується звичайним промиванням та судинозвужувальними краплями;
чхання;
свербіж слизової носа.

Розшифровка риноцитограми у дітей проводиться через деякий час після взяття мазка та його фарбування по Романівському-Гімзі. Особливої підготовки до процедури не потрібно. За добу до неї достатньо відмовитися від застосування судинозвужувальних препаратів (Назівін, Отривін, Галазолін), а також місцевих інтраназальних глюкокортикостероїдних гормонів (Фліксоназе та його аналогів).

Сама процедура проста і не завдає незручностей. Лаборант проведе дитині стерильною ватною паличкою по слизовій носі, і ви вільні. Після цього слідує процедура забарвлення і власне розшифровка риноцитограми у дітей лікарем.

Що позначають клітини в аналізі

Слизова оболонка носової порожнини складається з декількох видів клітин, кожен з яких має свою функцію. У нормі деякі з них виділяють невелику кількість слизу, виконуючи захисну та очищувальну функцію. Якщо слизову потрапляє вірус чи бактерія, то боротьби з ними поверхню з кровоносного русла виходять захисні клітини – лейкоцити. Це білі клітини крові, які формують наш клітинний та гуморальний імунітет.

Лейкоцити бувають 2 видів – нейтрофіли, які беруть він функцію боротьби з бактеріями і лімфоцити, які виділяють антитіла проти вірусів. Тому загальне підвищення лейкоцитів говорить про наявність інфекції (будь-якої), на відміну, наприклад, від алергічного або вазомоторного нежитю. Перевищення однієї з фракцій лейкоцитів, нейтрофільної чи лімфоцитарної, свідчить про причину хвороби (бактерія чи вірус).

Аналогічно, при попаданні на слизову оболонку алергену (пилки, хімічної сполуки, пилу, вовни) виникає алергічна реакція у відповідь. Вона обумовлена появою лежить на поверхні клітин еозинофілів. Вони відповідають за виділення гістаміну та появу свербежу, набряку та почервоніння.

Також при проведенні відбитка, у мазку можна виявити злущений епітелій і навіть винуватців захворювання – бактерій.

Розшифрування риноцитограми у дітей

Для того щоб з'ясувати причину нежитю, що тривало не проходить, у дитини, лаборант підраховує кількісне співвідношення кожної популяції клітин.

Лейкоцити. У нормі у зору їх має бути до кількох одиниць. За наявності інфекційного запалення їх кількість збільшується у рази (при ГРВІ).

Нейтрофіли. Норма цього показника 1–3%. За наявності бактеріального риніту, гаймориту чи фронтиту їхня кількість зростає пропорційно силі запалення. Клінічно це проявляється густим жовтим, чи жовто-зеленим зеленим відокремлюваним з носа.

Спочатку вірусна інфекція може ускладнитися бактеріальною, тому в цьому випадку чисельність нейтрофілів також може бути підвищена одночасно з лімфоцитами.

Лімфоцити. У нормі не перевищують 5%. Різке збільшення їх популяції говорить про грип, аденовірус, парагрип або інше вірусне захворювання. Також їх кількість підвищується при хронічному нежиті.

Еозинофіли. Перевищення ними 10% у результатах аналізу свідчить про розвиток полінозу, алергічного нежитю чи таку патологію, як еозинофільний риніт.

Епітелій. Не всі лабораторії враховують цей критерій. Але в нормі можна побачити кілька одиниць плоского епітелію в полі зору. Його перевищення говорить про активний запальний процес.

Еритроцити. У нормі у риноцитограмі не зустрічаються. Іноді можуть пропотівати через кровоносні судини при дифтерії та грипі.

Мікрофлори. У нормі негативна. Конкретних збудників не шукають. Якщо флора є, то описують її вигляд, наприклад, кокова або паличкова. Зустрічається при бактеріальному риніті чи ускладненому вірусному нежиті.

Після того, як лікуючим лікарем буде проведено розшифрування риноцитограми у дітей, він призначить лікування відповідно до поставленого діагнозу.

Коли непокоїть нежить, людині доводиться стикатися не лише з місцевими симптомами. Недолік кисню через порушення носового дихання стає причиною втоми, зниження уваги та головного болю, що негативно позначається на якості життя. Алергічний риніт супроводжується куди неприємнішими проявами, а якщо хворіє дитина, то потрібна подвоєна увага до проблеми.

Показання

Рясне виділення водянистого слизу.
Закладеність носа.
Приступоподібне чхання.
Відчуття сверблячки в носі.

Аналіз мазків з носа робиться в тих випадках, коли необхідно дізнатися про точне походження риніту. Від цього залежатимуть і лікувальні заходи.

Підготовка

Ретельно висмарюватись.
Проводити туалет порожнини носа.
Застосовувати краплі та спреї з судинозвужувальними засобами та топічними кортикостероїдами.
Користуватися гігієнічними кремами та мазями.
Приймати протиалергічні та гормональні таблетки.

Проведення

Результати

Норма

Нормальні показники цитології говорять про відсутність змін у слизовій оболонці. Але наявність клінічних ознак має стати підставою для повторення аналізу.

Підвищення

Еозинофіли

Еозинофільний риніт (поліпоз).
Вузликовий періартеріїт.
Лейкози.
Глистяні інвазії.

Нейтрофіли

Лімфоцити

Еритроцити

Збільшення клітинних елементів у риноцитограмі свідчить про патологічний процес алергічного чи запального походження.

Зниження

Вітаю. Як правило, нейтрофіли в мазку з носа говорять про те, що в організмі дитини протікає гостра запальна реакція інфекційного генезу. Тобто. є обсіменіння слизової оболонки носових ходів бактеріями чи вірусами. Також це може бути грибкова патогенна мікрофлора. Жодної алергії при таких параметрах риноцитограми бути не може. Так не буває, що алергічна реакція, а в результатах аналізів це не відображається. Тому що алергічний риніт або виділення великої кількості слизового секрету з носа викликають еозинофіли, що несуть у собі інформацію для опасистих клітин. Саме ці елементи крові провокують запуск алергічної реакції, виділяючи у вогнищі вторгнення алергену спеціальні речовини – гістаміни. Таким чином, вони намагаються включити природну захисну реакцію імунітету. Прийом антигістамінних препаратів ("Супарастин", "Тавегіл", "Кестін", "Кларітін") - це спроба за допомогою фармакології зупинити роботу еозинофілів. Якщо їхньої активності немає, то й прийом препаратів від алергії не доцільний. Тому слід виключати для себе таку можливість, оскільки ці методи лікування будуть абсолютно не ефективні. А ось що потрібно зробити терміново, то це виявити патогенну мікрофлору в слизових оболонках носа. Тривала бактеріальна інфекція у дітей може стати зрештою причиною формування аденоїдиту. Для початку рекомендую зробити мазок з носа та зіва для визначення мікрофлори та її чутливості до етіотропного лікування. Якщо в мазку не буде виявлено бактеріальну та грибкову мікрофлору, то далі слід робити аналізи крові на вірусне носійство. І лише після цього проводити адекватне лікування, спрямоване на усунення патогенної мікрофлори та відновлення імунітету, у тому числі й місцевого.

www.uhogorlonos.info

Лейкоцити у дитини в мазку: причини

Для кожного з батьків здоров'я його дитини понад усе. Будь-які відхилення, навіть, здавалося б, банальна нежить, створюють привід для занепокоєння. Ніщо не повинно залишатися поза увагою. Адже риніт може принести чимало проблем: порушується носове дихання, через постійні виділення червоніє шкіра над верхньою губою, діти починають гірше сприймати інформацію та вчитися. Але якщо лікування з якихось причин перестало допомагати, кількість проблем збільшується. Тоді слід подумати, а чи правильно встановлено причину нежиті. Перед тим, як приймати якісь ліки, слід зрозуміти походження риніту. У цьому таки допомагає мазок з носа з визначенням кількості лейкоцитів.

Загальні відомості

Порожнина носа покрита слизовою оболонкою з миготливого призматичного епітелію. На зовнішній поверхні він має волоски, які рухаються у напрямку довкілля. Розташовані поруч келихоподібні клітини та дрібні залози продукують секрет – слиз, який зволожує епітелій та відіграє важливу захисну роль. По-перше, у ньому осідають різні чужорідні речовини: пил, мікроби, хімічні молекули. І завдяки мукоциліарному транспорту вони виводяться назовні.

По-друге, у слизу знаходяться секреторні імуноглобуліни (класу A), які виробляються плазматичними клітинами (трансформованими B-лімфоцитами). По-третє, секрет містить безліч важливих компонентів, таких як лізоцим, інтерферон, комплемент, літичні ферменти, які згубно впливають на антигени. Але щоб слизова оболонка функціонувала правильно, необхідні інші чинники, зокрема нормальна вентиляція, хороший кровотік і клітинна регенерація.

Показання

Взяття мазка із слизової оболонки носа (риноцитограма) – важливий компонент діагностичних заходів у практиці ЛОР-лікаря. Цей аналіз дозволяє встановити причину змін та спланувати обґрунтовану терапію. Особливо корисне дослідження в тих випадках, коли симптоми набувають затяжного характеру і погано піддаються терапії. Дитина може скаржитися на такі ознаки риніту:

Закладеність носа.
Рясні виділення (слизові або навіть слизово-гнійні).
Часте чхання.
Відчуття сверблячки та лоскотання в носі.

Якщо слизова оболонка не справляється із захисними функціями, то в ній може розвиватися інфекційне запалення. Причиною стають як патогенні мікроби, що потрапили ззовні (віруси, бактерії), так і існувала у вигляді сапрофітів звичайна флора. Остання активується під впливом зниження місцевої та загальної реактивності організму (найчастіше після переохолодження). Тоді розвивається гостре запалення слизової оболонки – катаральний риніт.

Дещо інша ситуація при попаданні в ніс алергенів. Тоді формується локальна гіперчутливість унаслідок сенсибілізації тканин. За рахунок збільшення проникності судин слизова оболонка набрякає, медіатори алергії (гістамін, серотонін, кінін) викликають свербіж та посилену секрецію. Риноцитограма таки дозволяє визначити природу тривалого нежитю – інфекційну чи алергічну – і призначити відповідне лікування. Найважливішим елементом при мікроскопії є лейкоцити в мазку в дитини.

Мазок з носа показаний при інфекційно-запальних та алергічних захворюваннях слизової оболонки носа, особливо коли раніше проведене лікування не допомагає.

Проведення

Щоб аналіз був максимально результативним, перед його проведенням слід пам'ятати про деякі моменти. Насамперед слід виключити будь-які лікарські засоби місцевого застосування (судинозвужувальні, антигістамінні, кортикостероїди). За добу до дослідження не рекомендується промивати порожнину носа, а за дві – використовувати гігієнічні мазі та креми.

У дітей, як і у дорослих, матеріал береться ватяною паличкою, якою легенько проводять по слизовій оболонці. Жодних неприємних відчуттів це не завдає. Секрет порожнини носа наносять на предметне скло та доставляють до клінічної лабораторії. Фахівець забарвлює мазок по Романівському-Гімзі та оглядає його під мікроскопом.

Результати

У мазку з носа виявляються різні елементи: лейкоцити, епітелії, бактерії. У нормі всі вони присутні у слизу, але важливо, у якій кількості. Наприклад, з бактерій зустрічається лише сапрофітна кокова флора і те нечисленна. Референсні значення визначаються місцем взяття аналізу. Епітелій представлений війчастими або плоскими клітинами (до 1% і 10% відповідно). Допустима кількість лейкоцитів виглядає наступним чином:

Нейтрофіли (близько 70%).
Еозінофіли (до 5%).
лімфоцити (до 5%).
Моноцити (до 1%).
Базофілі (не виявляються).

Інші формені елементи, наприклад, еритроцити або кров'яні платівки не повинні потрапляти в носовий слиз. Якщо ж є патологія у вигляді гострого або хронічного риніту, то картина істотно змінюється.

Підвищення

Збільшений вміст лейкоцитів у дитини в мазку говорить про запалення слизової оболонки. Але її причину і характер можна припустити більш детальному вивченні результатів аналізу. Якщо виявляються переважно нейтрофіли (понад 85%) у поєднанні з плоским епітелієм, то мова швидше за все йде про гострий риніт. У цьому випадку зростає вміст самої слизу (муцину) та бактерій, серед яких можуть відзначатися патогенні.

Якщо говорити про вірусний риніт, то лейкоцити ростуть переважно за рахунок лімфоцитів, що компенсаторно посилюють свою активність. Бактерії та нейтрофіли не виявляються. Порівняно високу концентрацію нейтрофілів (близько 75%) очікується при хронічному риніті. Але в цьому випадку зростає кількість недиференційованих клітин – зруйнованих за тривалого запалення. Інші причини підвищення цих елементів – гельмінтози та вузликовий періартеріїт.

У випадках коли абсолютна більшість серед лейкоцитів представлена еозинофілами (до 75%), можна сміливо підтверджувати алергічну природу риніту. У цьому зростає плоский епітелій, базофіли перебувають у верхній межі нормальних значень. Але бувають і винятки. Наприклад, якщо імунні проби виявляються негативними, слід задуматися про таке захворювання, як еозинофільний риніт.

Підвищена концентрація лейкоцитів у мазку з носа однозначно свідчить про місцевий запальний процес.

Зниження

Бувають і такі ситуації, коли у мазку спостерігаються протилежні зміни. Зниження вмісту лейкоцитів, включаючи нейтрофіли та еозинофіли, спостерігається у таких випадках:

Вазомоторний риніт.
Тривале застосування судинозвужувальних засобів (деконгестантів).
Нежить через інші причини (структурні аномалії носа, гормональні збої, нервово-психічні чинники).

Діагноз встановлюється виходячи з комплексного обстеження. Тому після мікроскопії носового секрету можуть знадобитися бакпосів, ПЛР, алергічні проби, загальний та біохімічний аналіз крові. Лікар проведе риноскопію та дізнається, як виглядає слизова оболонка – визначить її колір (почервоніння, блідість, ціаноз), наявність набряклості чи патологічних утворень (поліпи). Орієнтуватись необхідно на результати всіх досліджень, а не лише на риноцитограму. І лише після точного встановлення причини та характеру патології призначається лікування, яке позбавить дитину від набридлого нежитю.

elaxsir.ru

Мазок із носа на еозинофіли: що таке риноцитограма та норма аналізу

Важливо! Забудьте про нежить, залежно від крапель, а також про поліпи в носі без втручання лікарів та довгих походів по поліклініках... Читати подробиці >>>

Алергічні захворювання у наш час стали справжньою епідемією як для дорослих, так і для дітей. Найчастішим проявом такої патології є риніт. При цьому тривалий час людина може не здогадуватися про її природу.

Неправильно витлумачені першопричини захворювання можуть призвести до тяжких наслідків – неправильного лікування, прогресування симптомів та приєднання ускладнень.

Проте існують методики дослідження, які можуть допомогти розібратися в генезі риніту. В їх основу покладено специфічні маркери алергії, зокрема еозинофіли.

Визначення еозинофілів

До основних функцій еозинофілів відносять:

фагоцитарну активність;
участь у розвитку алергічних реакцій;
формування імунітету проти гельмінтів та найпростіших;
уповільнення зростання новоутворень;
зв'язування медіаторів запалення;
регенерацію тканин.

Кількість еозіонофілів змінюється залежно від наявності патологічних станів, прийому низки лікарських засобів та гормонального фону людини.

Збільшення рівня еозинофільних гранулоцитів може свідчити на користь:

гострих інфекційних захворювань;
алергічних реакцій;
глистних інвазій;
аутоімунних процесів.

Знижені показники еозинофілів зустрічаються при тривало поточних вірусних та бактеріальних інфекціях, гнійно-запальних процесах, при сепсисі.

Для лікування та профілактики гайморитів, синуситів, поліпів у носі наші читачі успішно використовують новий ефективний спосіб. Поспілкувавшись із людьми, хто реально використав цей метод, ми вирішили опублікувати посилання на нього.

Визначати кількість еозинофілів можна у периферичної крові. При необхідності можна провести аналіз їхнього змісту безпосередньо в місцях на патологічне вогнище.

Для цього досліджують ексудат, плевральний, кардіальний, черевний випіт, рановий вміст, суглобовий транссудат або секрет слизових.

Мазок із носа на еозинофіли (або риноцитограма) є одним із неінвазивних методів обстеження дорослих та дітей із тривалими запальними процесами слизової оболонки носа.

У нормі секрет слизової носа забезпечує захисну роль, видаляючи пил та чужорідні агенти. При місцевих запальних та алергічних процесах імунна система реагує підвищенням або зниженням кількості клітин лейкоцитарного паростка. Аналіз їх кількості дозволить судити про причини захворювання, його стадії та реактивність організму.

Показаннями до риноцитограми є:

запальні захворювання слизової оболонки носа будь-якого генезу;
утруднення носового дихання;
виділення із носа;
чхання та свербіж слизової оболонки носа.

Для забору матеріалу на аналіз використовують тонкий шпатель, акуратно проводячи по стінці носового ходу. Особливо обережним треба бути при взятті мазка у дітей – ніжна слизова оболонка і поверхнево розташовані судини легко піддаються травматизації. Отримане відокремлюють кислими барвниками, які впливають на зернистість еозинофілів, і піддають мікроскопічному дослідженню.

Важливо пам'ятати, що кількість еозинофілів піддається коливанню в залежності від добових ритмів, що пов'язано з роботою надниркових залоз, які виробляють глюкокортикостероїди.

Тому мінімум за добу до мазка з носа на еозинофіли слід виключити застосування назальних лікарських гормональних засобів, а також антигістамінних препаратів, при використанні яких аналіз може дати помилкові результати.

До змісту

Розшифровка аналізу

Для правильної оцінки результату слід знати особливості імунних реакцій організму. Так, якщо ураження слизової носа має бактеріальний характер, аналіз риноцитограми дасть переважно збільшення вмісту нейтрофілів (кількість еозинофільних гранулоцитів теж зростає, але не так значно). Для вірусних захворювань характерний лімфоцитарний цитоз. Кількість еозинофілів, як правило, підвищується при алергічному генезі патології.

Для більш точної інтерпретації обчислюють відсоткове співвідношення клітин лейкоцитарного паростка в мазку.

Норма показників риноцитограми (з розрахунку загальної кількості клітин у мазку) така:

Дані значення вважаються референтними як для дітей, так і для дорослих. Однак у віці старше 13 років норма еозинофілів знижується, і їхнє максимальне значення становить близько 5-7%.

Аналіз, що показує збільшення еозинофільних гранулоцитів вище 10%, як правило, говорить про патологію алергічного походження (поліноз, гіперчутливий риніт, сезонний катар).

Відгук нашої читачки - Марини Коржової

Нещодавно я прочитала статтю, про натуральний засіб Лоромакс, за допомогою якого можна швидко позбутися в домашніх умовах хронічного нежитю, гною та залежності від крапель.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: ніс чистий, дихаю обома ніздрями, пройшов головний біль і неприємний запах мз-з рота. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Поєднання збільшеної кількості еозинофілів зі значним вмістом нейтрофілів свідчить про бактеріальне ураження або ускладнення гіперчутливості вторинною інфекцією, що приєдналася.

Підвищений рівень еозинофілів у мазку може бути наслідком бронхіальної астми або наявності гельмінтозів (найчастіше аскаридозу).

Крім того, аутоімунні процеси, зокрема вузликовий періартеріїт, при якому імунна система починає виробляти антитіла до власних тканин, можуть давати збільшення кількості еозинофілів у мазку. Рідкісною причиною підвищення еозинофілів при цитологічному дослідженні відокремлюваного з носа може стати лейкемія.

Відсутність у мазку еозинофілів свідчить на користь вазомоторного риніту з великою кількістю слизового секрету, що виділяється. При цьому спостерігається відносне зменшення кількості та інших формених елементів лейкоцитарної групи за рахунок загальної гіперпродукції.

При вагітності та недавніх оперативних втручаннях мікроскопічне дослідження зіскрібка з носа також може не знаходити еозинофільних гранулоцитів.

Проводити дослідження, здійснювати аналіз отриманих даних, формулювати висновок та призначати лікування повинен лише кваліфікований фахівець.

olore.ru

Мікроскопічне дослідження відокремлюваного носа (риноцитограма)

Опис дослідження

Підготовка до дослідження: За 12 годин необхідно припинити використання місцевих лікарських засобів. Досліджуваний матеріал: Мазок зі слизової носа

Риноцитограма - це дослідження виділень з носа під мікроскопом для встановлення причин риніту - запалення слизової оболонки носа. За допомогою цього дослідження можна виявити характер риніту – алергічний чи інфекційний. У нормі в порожнині носа присутня велика кількість мікробів (деякі види стафілококів, стрептококів та ін), які не завдають людині шкоди завдяки імунній відповіді організму. Якщо з якихось причин місцевий імунітет знижується (при переохолодженні, наприклад), мікроби можуть призводити до запалення, яке проявляється у вигляді гострого риніту – розлад функції носа, що супроводжується запаленням слизової оболонки і нежиттю. Крім того, риніт можуть викликати віруси, що передаються повітряно-краплинним шляхом (збудники ГРЗ, грипу та ін.). В результаті відповіді імунної системи у слизовій носі підвищується кількість лейкоцитів – білих кров'яних тілець. Існує кілька їх різновидів, при бактеріальних інфекціях головну роль захисті організму грають нейтрофіли, при вірусних – лімфоцити. Також можуть з'являтися макрофаги. При алергії на організм впливає певна речовина (алерген), наприклад, пилок, шерсть, пил і т. д., до якого виникає підвищена чутливість імунної системи. При цьому в носовому слизу у великій кількості з'являються еозинофіли. Існує також вазомоторний риніт - хронічний риніт не запальної природи, який може проявитися при зміні температури повітря (різка зміна температури та вологості повітря, атмосферного тиску, зміна погоди), при прийомі деяких ліків, при гормональних змінах в організмі (при вагітності, менструальному циклі, застосування контрацептивів), внаслідок стресових ситуацій та ін.

Нежить хворіють усі діти незалежно від віку. І якщо у немовлят можна вважати нормою фізіологічний риніт, який не завдасть шкоди, то старші діти просто так ходити із соплями не можуть. Для цього обов'язково має бути причина.

У моєї старшої доньки нежить тягнувся тижнями. І річ не тільки в тому, що з носа тече вода. Від постійного витирання слизу хусткою носик ставав червоним і роздратованим. А крім зовнішнього дефекту, ще й постійні труднощі з диханням. Краплі від нежиті не допомагали. Тому лікар запропонував пройти дослідження, що допоможе виявити справжню причину захворювання. Забігаючи вперед, скажу, що в нас нежить був алергічний. А допоміг простий аналіз – риноцитограма, норма в дітей віком у своїй залежить причини хвороби, тому поставити діагноз лікар зможе досить легко.

Навіщо проводять дослідження?

Перш ніж описати саме дослідження риноцитограму та норму у дітей, поговоримо про те, коли лікар її призначає. Для цього мають бути скарги з боку дитини на:

утруднене дихання,
довготривалий нежить, що не піддається традиційному лікуванню,
рясні виділення з носа,
свербіж у носовій порожнині та чхання.

У нормі стінки носа у дітей та дорослих покриває слиз. Її основна функція полягає у видаленні сторонніх частинок з носа, перешкоді їх попаданню в нижні дихальні шляхи. Для цього слиз захоплює пил, віруси та мікроби та за допомогою миготливих вій і відправляє їх назовні.

Крім того, у відповідь на появу інфекційного агента на слизовій оболонці з'являються імунні захисні клітини. Це білі клітини крові – лейкоцити. Вони мають кілька різновидів. Для боротьби із хвороботворними мікроорганізмами з'являються нейтрофіли або макрофаги. При вірусному захворюванні на слизовій оболонці різко збільшується кількість лімфоцитів. Від їхнього співвідношення і залежатиме розшифровка риноцитограми, норма у дітей.

Крім того, при сенсибілізації дитини до певних аспіраційних алергенів: пилу, пилових кліщів, шерсті тварин, пилку рослин, деяких побутових засобів, на слизовій носі з'являються ще одні клітини – еозинофіли. Вони і викликають набухання слизової оболонки носа і рясне відділення слизу.

Також існує такий вид нежиті як вазомоторний. Він виникає при вплив холодного повітря, стресу, прийомі деяких препаратів. Жодні збудники чи алергени у його походження не винні, тому й склад риноцитограми буде аналогічним нормі у дітей.

Як проводять дослідження?

Риноцитограма має на увазі взяття клітин зі слизової носа для дослідження під мікроскопом. Щоб виключити зовнішній вплив на результати дослідження, потрібно подбати про те, щоб за 24 години до процедури дитині не капали судинозвужувальні засоби та не застосовували кортикостероїди у вигляді спрею. А також за підозри на алергічний риніт заборонено приймати напередодні антигістамінні засоби.

Малюку стерильною ватною паличкою проводять по слизовій носа. Жодних неприємних відчуттів йому це не доставить.

Риноцитограма – норма у дітей.

Отже, для тих, хто шукає конкретні цифри, скажімо одразу, їх не буде. Усі розрахунки проводять у кількісному співвідношенні. Залежно від сили алергену чи інфекційного агента у відповідь може вийти 100 клітин, а може й 1000. Тому назвати конкретне число неможливо.

Нейтрофіли.У нормі їхня кількість не перевищує 1–3%. Різке їх підвищення говорить про гострий період нежитю викликаний частіше бактеріальною інфекцією або нашаруванням її на вірусну.

Лімфоцити.Норма до 5%. Їх підвищення пов'язане з вірусною інфекцією, також притаманно хронічного риніту.

Лейкоцити.Іноді лімфоцити та нейтрофіли описують разом під категорією лейкоцити. У нормі їх має бути поодинока кількість у полі видимості.

Еозинофілиу мазку не повинні перевищувати 10%. Вказують на алергію або таке неалергічне захворювання, як еозинофільний риніт.

Епітелій.Деякі лабораторії включають у дослідження плоский та миготливий епітелій. Він також у нормі зустрічається у поодинокій кількості.

Еритроцити.Іноді у мазку можна зустріти еритроцити. Вони проходять у слизову оболонку при підвищенні проникності кровоносних судин. Така особливість супроводжує нежить при грипі та дифтерії.