Мал. 5-74. Пряма (медіальна) пахова грижа

Мал. 5-75. Надміхурова та трансректальна грижі

пройти, але, якщо мішок вузький, він може так розширити кільце грижове, що вийде через нього під шкіру поряд з насіннєвим канатиком. Оскільки грижовий мішок завжди розташовується поза кремастерною оболонкою насіннєвого канатика, він ніколи не опускається в мошонку і, незалежно від розмірів, завжди залишається над Пупартовою зв'язкою.

При прямій пахвинній грижі грижовий мішок може зісковзнути і сечовий міхур. Найчастіше виникає ковзна грижа, коли міхур заміщає медіальну стінку грижового мішка, що випинається.

До медіальних пахових гриж відносяться і два рідкісні види гриж, оскільки і для них характерні грижові ворота, розташовані медіально від надчеревних судин. До них відносяться підміхурова та трансректальна грижі.

Грижові ворота надміхурової грижі(hernia supravesicalis) розташовуються медіальніше воріт типової прямої пахвинної грижі, між середньою пупковою складкою і латеральним краєм прямого м'яза живота. Грижові ж ворота трансректальної грижі(hernia transrectalis) знаходяться ще медіальніше, між волокнами прямого м'яза живота. Через ворота обох видів цих гриж зазвичай виходить дуже маленький грижовий мішок, зазвичай без вмісту. (Мал. 5-75).

Операції при прямій пахвинній грижі багато в чому відрізняються від таких при косій пахвинній грижі. Однак і в основі цих операцій лежить спосібBassini.

Шкірний розріз при цих грижах такий самий, що і при операції по Bassini,потім розсікається апоневроз зовнішнього косого м'яза живота. При цьому відкривається кулясте випинання грижового мішка і латерально від нього насіннєвий канатик в оболонці кремастеру. Грижовий мішок піднімається і відпрепаровується ножицями від навколишніх тканин, а також від кремастеру.

У більшості випадків грижовий мішок не розкривається, а через широкі грижові ворота повертається в черевну порожнину, після чого

грижові ворота над ним (перед ним) зачиняються.

Якщо ж грижовий мішок великих розмірів і прийнято рішення видалити його, то він розкривається з латерального боку, щоб не пошкодити сечовий міхур. Екстраперитонеальну поверхню сечового міхура легко впізнати по малиново-червоних.м'язових волокнах стінки та їх нс-правильному проходженню. Якщо ж помилково таки був розкритий сечовий міхур, дуже важливо якнайшвидше розпізнати помилку. Вона виявляється за характерними ознаками, що свідчать про розтин сечового міхура: його товстої стінки, слизової внутрішньої оболонки порожнини, що відкрилася, і своєрідного запаху сечі. У сумнівних випадках можна ввести катетер через сечовод, кінець його з'явиться в рані, якщо розкрито міхур. Через катетер можна впорснути в міхур та водяний розчин метиленової синьки, який також з'явиться в рані, якщо розкрито міхур. Неодноразово спостерігалися випадки, коли наповнений сечовий міхур приймали за кісту і частину його видаляли!

Отвір розкритого помилково сечового міхура зашивають дворядними вузлуватими кетгутовими швами, в які захоплюється тільки м'язова стінка, слизова ж не торкається. Для зняття напруги стінок міхура сеча з нього відводиться катетером, що залишається там протягом 8-10 днів.

Після розкриття грижового мішка, якщо він має вміст, він повертається в черевну порожнину. Видаляти слід якомога меншу частину грижового мішка, інакше його. буде дуже важко закрити у шийки. Через ширину шийки рекомендується закривати кукси резецированного грижого мішка кисетним швом, причому необхідно стежити за тим, щоб з медіального боку не пришити край сечового міхура. Якщо ж помилково це все-таки відбувається, може розвинутись сечовий затік, важке інфікування і навіть настати септичний стан.

Буває, що у поєднанні з прямою пахвинною грижею виявляється і коса пахвинна грижа.Ці грижі мають різні грижові ворота, які розташовуються поруч і розділені лише надчеревними судинами. Грижовий мішок косої пахвинної грижі розташовується всередині оболонки насіннєвого канатика, а мішок прямої грижі - поза нею.

У таких випадках спочатку розкривається кремастерна оболонка і відпрепаровується до самої шийки грижовий мішок косої пахвинної грижі. Потім відпрепаровується і грижовий мішок прямої пахвинної грижі. У просвіт мішка косої грижі вводиться палець, за допомогою якого обстежується мішок прямої грижі. Втручання легше виконати, якщо об'єднати обидва грижові мішки.

Між двома мішками, у передочеревинній жировій тканині оголюються надчеревні судини, їх

Мал. 5-76. При комбінованій косій і прямій паховині грижі за допомогою пальця, заведеного в латеральний грижовий мішок, стінка медіального мішка відтягується в латеральному напрямку за надчеревні судини.

піднімають товстою ниткою. Пальцем, введеним у просвіт мішка косої грижі, за судинами відтягують стінку прямої грижі в латеральному напрямку. (Мал. 5-76), поки випинання мішка прямої грижі не зникне і обидва грижові мішки не об'єднаються. Тепер вже необхідно видалити лише один мішок -косої грижі.

Після занурення грижового мішка або після видалення грижового мішка і занурення його кукси слід закриття грижових воріт,яке найчастіше проводиться за методом Bassini(див. стор. 361). Цей метод лише трохи відрізняється від закриття воріт при косій пахвинній грижі.

Поперечна фасція від медіального краю насіннєвого канатика до лонного горбка і в цьому випадку розсікається, але розріз має краніальніший напрямок (див. рис. 5-76).

Видаленням неповноцінних навколишніх тканин розширюють і так великі грижові ворота. Закриття їх проводиться швами по Bassini,натяг яких послаблюється допоміжним розрізом на глибокому передньому листку піхви прямого м'яза живота по Halsted(див. стор. 363). Особлива ретельність потрібна при накладенні самого медіального шва по Bassini,тому що тут найчастіше відзначається рецидив прямої пахвинної грижі. У цей шов захоплюється окістя лонного горбка завтовшки кілька мм.Відводячи в бік насіннєвий канатик, подальшими п'ятьма-шістьма швами по Bassiniреконструюють задню стінку пахового каналу

Після накладання глибокого ряду швів по Bassiniзшивають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота і відновлюють зовнішнє пахвинне кільце. Підшкірну жирову клітковину кількома швами прикріплюють до основи, рану шкіру закривають скріпками або швами.

Операція з Girardнепридатна для закриття грижових воріт (див. стор. 365). При цьому методі глибоке пахвинне кільце переміщається за поверхневе. За такого методу не закривається сама

слабка при цій хворобі точка задньої стінки пахового каналу - його медіальний кут.

Краще герніопластика по Kirschner(див. стор. 365), яка переміщає зовнішнє пахвинне кільце з цієї слабкої точки і одним (другим) шаром разом з апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота закриває і медіальний кут.

У разі великих грижових воріт найбільш надійна операція по Lotheissen(див. стор. 372), яка, однак, важче і складніше, ніж проста герніопластика. При комбінаціях медіальної грижі з стегнової або медіальної, латеральної та стегнової гриж закриття грижових воріт можливе лише шляхом виконання цієї операції.

Стегнова грижа

Операція при стегнової грижі може бути виконана як при стегновому, так і при пахвинному доступі. Суть стегнового доступу полягає в тому, що препарування грижового мішка виконується зовні, з боку стегна, як і вправлення його вмісту та закриття грижових воріт. При паховому доступі всі ці маніпуляції проводяться зсередини, з боку черевної порожнини. Іноді препаровування грижового мішка проводиться з боку стегна, а закриття грижових воріт -черевної порожнини. Такий комбінований метод отримав назву пахвинно-стегнового.

Стегновий доступ при операції стегнової грижі

Шкірний розріз проводиться як при операції110 Bassini.Голиться, але не розсікається апоневроз зовнішнього косого м'яза живота. Край шкіри та підшкірної клітковини до пахового вигину відпрепаровуються від апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Після цього в медіальному кутку стає видимою або промацується грижовий мішок стегнової грижі, розташований у підшкірній жировій клітковині (Мал. 5-77).

Грижовий мішок значно менше, ніж здається через багатошарові оболонки. Різні шари покривають грижовий мішок, немов окреме листя капустини. Весь конгломерат обережно пальцем відпрепаровується тупим шляхом від навколишніх тканин, аж до місця його випинання, до овального отвору.

Розрізавши всі оболонки і розсунувши їх по обидва боки, центрі цих тканин шукають грижовий мішок.Часто здається, що перед нами грижовий мішок, але виявляється, що препарування ведеться ще в різних шарах жирової клітковини.

Як правило, в грижовому мішку знаходиться сальник, але він може містити і петлю тонкої кишки, в медіальний відділ може зісковзнути сечовий міхур. При ущемленій грижі також найчастіше ущемляється сальник; нерідкі й утиски тонкої кишки, саме у цих випадках і відзначається найбільш небезпечне утиск Littre(див. стор. 344). Ущемлена петля кишки

Мал. 5-77. Операція з Fabriciasпри стегнової грижі, 1. Грижовий мішок зверху межує з Пупартовою зв'язкою, медіально - з лакунною зв'язкою, внизу - зі зв'язкою Купера, а латерально - з стегнової веною

може спонтанно зісковзнути в черевну порожнину, як ми проведемо ретельне обстеження. У таких випадках хірург, за словами Brucke,сидить перед отвором стегнового каналу, як кіт перед мишачою норою, з тією лише різницею, що кишкова петля точно не з'явиться знову з отвору. Саме тому і рекомендується втручання щодо Lotheissen.

При розсіченні оболонок грижового мішка слід стежити, щоб не пошкодити кишкову петлю або сечовий міхур. Часто про розтин грижового мішка свідчить лише те, що перед хірургом виявляється, що відрізняється за своєю структурою від інших жирових шарів жировик - присальник, що приріс до внутрішньої поверхні грижового мішка. Вводячи по ходу отвори грижового мішка анатомічний пінцет і просуваючи його вгору, потрапляють у черевну порожнину. Сальник витягується з черевної порожнини та резецируется у межах здорових тканин.

Якщо в грижовому мішку виявляється кишкова петля, її поміщають назад в черевну порожнину. При необхідності у медіальному напрямку розширюють грижові воротатаким шляхом, що розтинають лакунну зв'язку (Гімбер-наті).Завдяки цьому грижове кільце, навіть у разі защемленої грижі, настільки розслабляється, що ущемлена петля кишки може бути витягнута з черевної порожнини, кільце, що стискає, оглянуто і при потребі проведена резекція кишки.

Після вправлення вмісту грижового мішка в черевну порожнину шийка мішка циркулярно звільняється від внутрішньої поверхні грижових воріт. Дистальна частина грижового мішка видаляється, шийка його ушивається кисетним швом.Культя грижового мішка за допомогою анатомічного пінцета може бути легко зрушена вище грижових воріт у черевну порожнину. Культя

вже сама собою рихло закриває грижові ворота; якщо ворота невеликих розмірів, то деякі хірурги навіть не вважають за необхідне закривати їх за допомогою швів.

Після занурення кукси грижового мішка висікається жировий конгломерат грижових оболонок розміром з волоський горіх. Ці оболонки зазвичай потрапляють між двома пластинками широкої фасції стегна в підпаховому трикутнику. Поверхнева пластинка фасції служить листком піхви для всієї мускулатури стегна, глибока ж її пластинка покриває передню поверхню гребенеподібного і клубового м'яза. Зазвичай ці дві пластинки фасції лежать одна на одній, тільки у разі грижі вони розділені грижовими оболонками. Грижові оболонки пальцем тупо відокремлюються від широкої фасції стегна. Потрібно стежити за тим, щоб у латеральному відділі не пошкодити стегнову вену, від якої до оболонок грижового мішка відходять невеликі гілочки.

Конгломерат грижових оболонок, що складається з жирової клітковини, виділяється з навколишніх тканин до грижових воріт і циркулярно відсікається (Мал. 5-78). Таким чином відкривається доступ до Пупартової зв'язки, грижових воріт, а також потовщеної окістя верхньої гілки лонної кістки. Також стають доступними купе-рова зв'язка і її продовження -гребінцева фасція, під нею -гребнеподібний м'яз і збоку від неї -стегновий вена.

Потім слідує закриття грижових воріт,яке найчастіше проводиться за методом Fabricius.Пупартова зв'язка прошивається за кілька міліметрів від краю, потім прошивається і прилегла частина гребінцевої фасції. (Мал. 5-79). Якщо гребінцева фасція недостатньо товста і міцна, то вкол голки робиться дещо глибшим і захоплюються поверхневі волокна гребенеподібного м'яза. Однак робити вкол дуже глибоко не рекомендується, тому що під гребенеподібним м'язом проходять гілки замикаючого нерва. Латеральне першого шва слід накласти ще 1-2 подібних шва; одночасно з цим помічник тупим гачком відтягує в латеральному напрямку стегнову вену, щоб її випадково не пошкодити.

Після зав'язування накладених швів Пупартова зв'язка та гребінцева фасція добре прилягають один до одного.

Міцність закриття грижових воріт перевіряється при напруженні хворого, якого просять покашляти. Оглядається також і стегнова вена (не виник у ній застій). Якщо все гаразд, то кількома швами з'єднується підшкірна жирова клітковина, яка прикріплюється до основи рани. Шкірна рана закривається швами чи накладенням скріпок.

У разі великих грижових воріт сильно затягнуті шви можуть легко перерізати гребінцеву фасцію і навіть гребенеподібний м'яз. У таких випадках Пупартову зв'язку рекомендується

Мал. 5-78. Операція поFabriciusпри стегнової грижі, ІІ. Екстирпація жирового конгломерату грижової оболонки

Мал. 5-79. Операція з Fabriciusпри стегнової грижі, 1 II. Грижові ворота закриваються зшиванням Пупартової зв'язки з гребінцевою фасцією

пришивати до Куперової зв'язки, яка стає добре доступною для огляду, якщо тупим гачком відсунути Пупартову складку догори.

При операції за способом FabriciusПупартова зв'язка відтягується швами в дорзальному напрямку, в результаті чого розширюється зовнішнє пахвинне кільце, це ж сприяє виникненню пахвинної грижі. Це великий недолік цього способу, його можна попередити, застосувавши спосіб, розроблений угорським хірургом Р61уа.

Згідно з його способом, спочатку відпрепаровується кравецький м'яз, найбільш поверхнева з усіх стегнових м'язів, після чого цей м'яз розсікається на межі верхньої і середньої третини її. Проксимальна кукса перерізаного м'яза відпрепаровується від основи і кінець її підводиться до грижових воріт, де декількома вузлуватими швами підшивається до Пупартової зв'язки і, з іншого боку, до гребеш-

Пахвинні грижівідносяться до зовнішніх гриж живота. Вони бувають косі та прямі.

Косою пахвиною називається грижа, грижовий мішок якої входить у пахвинний канал через глибоке пахвинне кільце, проходить через весь канал і виходить через поверхневе пахвинне кільце. Грижовий мішок розташовується під внутрішньою насіннєвою фасцією (всередині насіннєвого канатика), при цьому елементи насіннєвого канатика тісно прилягають до стінок грижового мішка.

Коса пахвинна грижаможе спускатися у чоловіків у мошонку, а у жінок - у клітковину великих статевих губ. У процесі утворення косої пахвинної грижі грижовий мішок розтягує глибоке пахвинне кільце задньої стінки каналу та стоншує апоневроз зовнішнього косого м'яза живота (передню стінку пахового каналу), особливо в області поверхневого пахового кільця.

Прямою називається пахова грижагрижовий мішок якої випинається в області медіальної пахвинної ямки передньої черевної стінки, розтягує задню стінку пахового каналу (поперечну фасцію) і виходить через його поверхневе кільце. Грижовий мішок при цьому проходить поза насіннєвим канатиком, який розташований назовні від мішка.

Пряма пахвинна грижане спускається у мошонку.

Дана патологія має свої особливості клініки та перебігу – діагноз встановлює лікар-хірург, до якого рекомендується звертатися вже за початкових симптомів захворювання.

Коса пахвинна грижа - це різновид грижового випинання в пахвинній зоні, яке проявляється дискомфортом і хворобливістю різної інтенсивності.

Код МКБ 10:

• Клас XI – захворювання травних органів (K00 – K93)
  • Грижа (K40 – K46)
    • K40 – пахова грижа (включаючи двосторонню, косу, пряму, непряму)

, , , , , , ,

Код МКБ-10

K40 Пахвинна грижа

Причини косої пахвинної грижі

Коса пахова грижа частіше має набутий характер, ніж уроджений. Формуванню грижі може сприяти дефект внутрішньоутробного розвитку - це глибше очеревинне заглиблення біля бічної пахвинної западини, яке є частиною не повністю зарослого вагінального відростка.

Також частою причиною є особливість анатомічної структури зони паху, що робить її непристосованою до протистояння тиску всередині черевної порожнини.

Патогенез

На першому етапі формування грижового мішка, коли він лише починає своє просування всередину пахового отвору, візуально випинання можна не помітити. Тільки під час нападу кашлю або чхання, за допомогою пальця, введеного в область грижі, можна відчути клапанний поштовх.

На наступному етапі дефект розташовується в межах пахового каналу. Зовні це виглядає як невелика припухлість, що збільшується при напрузі живота і ховається у стані спокою.

Третій етап - повне випинання, яке виходить за межі пахвинного каналу.

Вирізняють також тип грижового дефекту, який називають величезним випинанням - це вкрай занедбана патологія, коли в мішок міститься значна частина внутрішніх органів живота. Не помітити таке випинання неможливо: часом він опускається на стегна і навіть нижче.

Правостороння або лівостороння коса пахова грижа формується, слідуючи по ходу пахового каналу і далі по насіннєвому канатику. Іноді поперек її розвитку виникає якась перешкода: у разі шлях грижового освіти відхиляється, впроваджуючись до інших верств тканин. Так формуються міжстінкові дефекти. Що може стати перепоною:

• яєчко, яке не опустилося в мошонку;
• вузький і щільний зовнішній паховий отвір;
• бандажна подушечка.

В результаті грижовий канал потрапляє або в простір між м'язами та очеревиною, або просто між м'язовими волокнами, або між м'язом та шкірними покривами.

У жіночому організмі коса пахвинна грижа, при виході за межі пахового отвору, може просунутися в ліву або праву велику статеву губу.

, , , ,

Симптоми косої пахвинної грижі

Насамперед, ще до появи ознак дискомфорту, косу грижу можна виявити при огляді та обмацуванні. Деякі з них видно тільки у вертикальному положенні пацієнта, а деякі не ховаються навіть коли хворий лежить.

Під час промацування можна відчути м'яку за консистенцією освіту, яка продовжується всередину черевної порожнини, через пахово-канальний отвір. Сам грижовий мішечок можна акуратно вправити - освіта досить м'яка.

Якщо грижа значних розмірів, то її вправлення може бути важко через велику кількість частин органів, що опинилися в порожнині мішка.

Коса пахвинна грижа зазвичай має довгасту конфігурацію, косе розташування і схильність до опускання в мошонку. Найчастіше вона виявляється в дитячому та підлітковому віці, в основному з одного боку паху.

Вроджена пахова коса грижа – нерідке явище, тоді як пряма грижа буває лише набута. Уроджений патологічний дефект у більшості випадків розвивається внаслідок порушення природного перебігу яєчка в мошонку, що має відбутися ще під час внутрішньоутробного розвитку.

Перші ознаки спостерігаються вже в ранньому віці, але не завжди відразу після народження: частіше захворювання помічають лише тоді, коли малюк починає проявляти рухову активність, наприклад, повзати чи ходити.

Іноді випинання дається взнаки під час кашлю, чхання або натужування дитини. При цьому статевий член може відхилятися на протилежну від грижового мішечка сторону.

Ускладнення та наслідки

Ускладнення косої пахвинної грижі можуть виникнути через відсутність своєчасного лікування:

• защемлення грижового випинання – це найпоширеніший наслідок, що усувається лише із застосуванням хірургічного втручання;
• омертвіння (некроз) органів, що потрапили в защемлений грижовий мішечок – це можуть бути кишкові петлі, ділянки сальника, сечового міхура;
• перитоніт – небезпечна та важка запальна реакція, що поширюється на всі тканини черевної порожнини (також може з'явитися внаслідок утиску);
• гострий напад апендициту – запалення тканин в апендиксі, що розвивається внаслідок перетискання судин червоподібного відростка пахвинним кільцем;
• симптоматичними наслідками пахвинної грижі можуть стати розлади процесу травлення, порушення роботи кишечника, посилення газоутворення в животі та ін.

Найбільш грізним і частим ускладненням вважається утиск грижі - така ситуація вимагає термінової медичної допомоги, з поміщенням хворого на стаціонар і проведенням невідкладного хірургічного втручання.

Діагностика косої пахвинної грижі

Зазвичай діагноз встановлюється виходячи з скарг хворого, і навіть результатів зовнішнього огляду. Промацування проводять, користуючись вказівним пальцем: на пізніх етапах розвитку косої пахвинної грижі горбок пальпується легко, а в початковій стадії та у маленьких дітей промацати його буває досить складно.

У дітей у процесі огляду лікар одночасно визначає опущення яєчок у мошонку, їх розмір та форму, відсутність варикоцелі. В обов'язковому порядку перевіряється стан лімфатичних вузлів у ділянці паху.

Аналізи крові можуть бути призначені тільки для виключення запального процесу у грижовій ділянці. У деяких випадках призначають аналіз калу.

Стан грижевого мішечка перевіряють у горизонтальному та вертикальному положенні пацієнта.

Згодом призначається інструментальна діагностика, яка може включати такі види досліджень:

• ультразвукове сканування мошонки, що допомагає визначити вміст грижового мішка (наприклад, частина сечового міхура чи ділянку кишки). Додатково за допомогою УЗД можна відрізнити грижу від водянки яєчка;
• Метод діафаноскопії – це світлове просвічування мошонки – нескладний та недорогий метод діагностики. Якщо вміст мішка рідина, то промені просвічуються через випинання без проблем. Більш щільна структура не пропустить промені, і світло виглядатиме тьмяно чи нерівномірно.

Диференціальна діагностика проводиться з стегнової грижею, гідроцеле, варикоцеле, кістозною освітою, ліпомою або злоякісним новоутворенням.

, , , ,

Диференційна діагностика

У чому відмінність косої та прямої пахвинних гриж?

Анатомо-фізіологічні та симптоматичні відмінності грижових дефектів полягають у наступних ознаках.

• Прямий варіант грижі залишає черевну порожнину за допомогою серединної пахвинної западини. При проведенні оперативного втручання після розтину мішковидного випинання лікар зможе безперешкодно проникнути пальцем усередину черевної порожнини та промацати область передньої черевної стінки із заднього боку. Якщо пульсування визначається із зовнішнього боку від гирла грижового мішечка, можна говорити про прямий варіант грижі. Коли ж пульсування визначається з внутрішньої поверхні – це вірна ознака косої пахвинної грижі. Пряма грижа зазвичай розташована ближче до середини насіннєвого канатика, що прилягає до мішечка. Вона складається зі шкірного шару, підшкірно-жирової клітковини, поверхнево-фасціального шару, апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, поперечної фасції і безпосередньо грижового мішечка, який, у свою чергу, має два шари - очеревинний і поперечно-фасціальний.
• При прямій грижі мішечок сфероподібний може з'являтися з двох сторін, в основному - у літніх пацієнтів.
• Коса пахова грижа має іншу будову, що складається зі шкірного шару, підшкірно-жирової клітковини, поверхнево-фасціального шару, апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, внутрішньої насіннєвої фасції і грижового мішечка, з'єднаного сполучнотканинною зв'язкою з частиною. Мішечок може мати різну товщину стінок, найчастіше всередині мішка виявляються ділянки сальника та тонкого кишечника.

Коса грижа має довгасту форму, може виникати в дитячому віці або внутрішньоутробно, а на пізніх етапах формування переходить у пахвинну форму.

Лікування косої пахвинної грижі

Вилікувати пахвинну грижу можна лише оперативним способом за допомогою хірургічного втручання. Оперативне лікування називається герніопластикою і може протікати у кількох варіантах.

• Ендоскопічна герніопластика є мінімально можливим втручанням, яке проводиться за допомогою ендоскопа і декількох невеликих проколів черевної стінки. Лікар відсікає грижове випинання і підшиває сітчастий матеріал для підтримки ослаблених тканин. Пацієнт перебуває у лікарні не більше 2-3 днів, після чого його виписують додому.
• Герніопластика без протезування проводиться з ушиванням тканин з їх одночасним натягом, без встановлення сітки.
• Операція за методикою Ліхтенштейна відбувається таким чином: грижу виводять крізь розріз шкірою довжиною близько 10 см, після чого пришивають сітку для зміцнення пошкодженої тканини.

Застосування спеціального сітчастого зміцнюючого матеріалу дозволяє знизити небезпеку рецидивів приблизно на 30%.

Консервативне лікування є носіння бандажного поясу, але це є тимчасовим заходом і все одно рано чи пізно доводиться вдатися до операції. Пахвинний бандаж лише перешкоджає випинанню та притримує пошкоджені тканини.

Народне лікування грижі– це накладання тугих пов'язок, прикладання металевих предметів, примочок, магнітів, компресів. На єдину думку фахівців, лікування травами пахвинної грижі – неефективне та марне заняття. Займаючись таким лікуванням, пацієнт втрачає дорогоцінний час, що може призвести до ускладнень у вигляді утиску грижі, а цей стан потребує термінового оперативного втручання. Якщо пацієнта прооперували протягом 2-х або 3-х годин після того, як грижа була защемлена, то така операція здебільшого буває успішною. Зволікання з втручанням може призвести до серйозних ускладнень і в деяких ситуаціях не виключаються навіть летальні наслідки.

Тривалі експерименти та спостереження показали, що єдино перевірене та ефективне лікування пахвинної грижі – це операція. Без неї загоєння тканинного дефекту неможливе.

Профілактика

Найкращим варіантом профілактики косої пахвинної грижі є регулярне заняття спортом, ранкова гімнастика, плавання та активний спосіб життя. Якщо ви сумніваєтеся у можливості фізичних навантажень, то можна порадитися з лікарем, який визначить ваші фізичні можливості та підбере найбільш підходящі вправи.

Користь принесуть піші прогулянки протягом 1-2 годин щодня.

Немає необхідності в непосильних фізичних навантаженнях, надмірної фізичної активності, носінні тяжкості і перевантаженні передньої черевної стінки.