Головна · Запор · Розвиток хірургії. З історії медицини. Життя чудових лікарів. Амбруаз Паре Розвиток хірургії в середні віки амбруаз паре

Розвиток хірургії. З історії медицини. Життя чудових лікарів. Амбруаз Паре Розвиток хірургії в середні віки амбруаз паре

Амбруаз Паре народився в $1510$ на околицях міста Лаваль у Франції. Його сім'я жила досить бідно, і батьки вирішили забезпечити синові благополучне майбутнє, віддавши його на навчання до цирульника. Успішно освоюючи ремесло, Паре незабаром зацікавився хірургією і вступив до медичної школи Парижі.

Талановитий молодий цирульник швидко привернув до себе увагу і отримав запрошення на роботу до найбільшої лікарні Парижа Готель-Дье, де пропрацював з $1533$ до $1536$. За цей час він здобув великий досвід і виявив свій талант. Наступні три роки Паре служив військовим хірургом, після чого успішно склав іспит як "майстер цирульник-хірург".

З $ 1552 $ року служив лейб-хірургом при дворі Генріха II і кількох наступних правителів. Саме завдяки своїй посаді Паре врятувався під час Варфоломіївської ночі: Карл ІХ сховав його у своїй кімнаті.

Внесок у медицину

Зауваження 1

Одним із найважливіших нововведень Паре було вчення про вогнепальні рани. Його перша праця «Спосіб лікувати вогнепальні рани, а також рани, завдані стрілами, списами та ін.» був виданий у $1545 $ році. Паре відносив подібні рани до забите, а не отруєних як раніше і заперечував жорстокий метод лікування припікання розпеченим залізом або киплячим маслом.

У $ 1537 $ після однієї з битв молодому хірургу було необхідно лікувати солдатів з вогнепальними ранами, однак у нього закінчилося кипляче масло. Замість припікання він наклав хворим пов'язки із лікувальним складом. На його подив наступного ранку він виявив, що ці поранені відчували себе значно краще, ніж ті, кому було зроблено припікання. Рани виглядали краще, а болі були слабшими.

Примітка 2

Також Паре вперше сформулював найважливішу вимогу до проведення ампутації кінцівок: операція повинна проводитись у межах здорових тканин та обов'язково супроводжуватись перев'язкою великих кровоносних судин без припікання розпеченим залізом.

Для здійснення перев'язки судин він використовував лляну нитку та криву тригранну голку, яку сам розробив. При неефективності він повторно накладав лігатуру із захопленням прилеглих тканин. Більше того, Паре рекомендував дбайливо поводитися зі стінкою артерії: при необхідності перев'язувати посудину разом з навколишніми тканинами на матерчатому валику.

Він також звертав увагу на необхідність запобігання розвитку важкого ускладнення ран - гноекровія, або сепсису.

Крім цього, Амбруаз Паре став першим лікарем, який описав перелом шийки стегна, і творцем протезів кінцівок, корсетів, ортопедичного взуття тощо. Він удосконалив деякі інші хірургічні техніки, зокрема трепанацію черепа. Описав свідчення та протипоказання до цієї процедури і довів до ладу інструмент для її виконання - трепан. Вперше провів резекцію ліктьового суглоба.

Амбруаз Паре досяг успіху також в акушерстві, він відновив практику ручної допомоги при пологах та здійснення «повороту на ніжку». А в $ 1549 $ ним було випущено «Посібник із вилучення немовлят, як живих, так і мертвих, з утроби матері».

Слід зазначити, що медичний факультет Паризького університету довгий час не визнавав праці Паре, оскільки писав він їх французькою замість прийнятої тоді науковому суспільстві латині. Крім того, він був звинувачений у запереченні таких класичних методів лікування як припікання. Проте дискредитувати талановитого лікаря факультету не вдалося.

Таким чином, незважаючи на те, що Паре не отримав вищої та спеціальної медичної освіти, він зміг здобути визнання як великий хірург і залишити свій внесок у науці.

У XVI столітті побачив світ «Трактат про отрути», написаний Амбруазом Паре. Тема праці була дуже актуальною. Отруєння, особливо у вищих колах Італії та Франції, були тоді явищем найпоширенішим. Справа дійшла до того, що судова влада приймала до розгляду лише справи про масові отруєння, а на такі дрібниці, як вбивство за допомогою отрути однієї чи двох осіб, увага не зверталася.

Праця Паре мала озброїти лікарів і вчених теоретичними знаннями. Практично ж отруйники-дилетанти були набагато краще підковані, ніж їхні вчені колеги. Втім, наукові переваги трактату Паре теж були відносними. У ньому описувалися, наприклад, отруйні властивості рогів казкових єдинорогів. Страшна токсична сила приписувалася порошку алмазу. У розряд отруйних нізащо ні про що потрапили деякі зовсім невинні рослини. Так, тут вказувалося, що один з різновидів селери нібито містив отруту, що викликає сардонічний (на ім'я цієї рослини «сардоне») смех і судоми.

Отрути на той час міг продавати і купувати кожен. У XVI столітті на зміну отруйним речовинам рослинного походження, на кшталт блекоти, дурману тощо, прийшли такі, як миш'як, сулема, синильна кислота. Знаменита тоді «тоффанова вода», так звана на честь її автора — якоїсь Тоффанії,— містила повну комбінацію всіх відомих на той час отрут. Популярністю користувався також, так би мовити «сімейний» отрута Борджіа. Рецепт приготування цієї отрути – «кантарели» – розкрив лікар імператора Карла VI. Нутрощі зарізаної свині слід пересипати розчином миш'яновистої кислоти і витримати цю масу протягом декількох місяців.

Вже в 19 столітті було висловлено припущення, що при цьому утворювалися дуже токсичні миш'яковисто-органічні сполуки. Але найімовірніше інше. Донедавна найсильнішою отрутою вважався ціанистий калій, смертельна доза якого становить одну сьому грама. Виявилося, що отрута зіпсованих ковбасних консервів значно сильніша. Вбиває менш ніж десятитисячна частка грама! Чи не такий «чудовий» засіб примудрявся отримувати Борджіа для своїх злочинних потреб?

Втім, чим отруїти — це ще половина справи. Важливою проблемою було як отруїти. З настороженими та підозрілими особами королівських дворів отруївцям доводилося діяти тонко та обережно. Наміченій жертві дарувався, скажімо, перстень із ув'язненим усередині отрутою. Через деякий час після вручення подарунка таємний недоброзичливець з почуттям тиснув при зустрічі руку своєму ворогові. При цьому в палець встромився непомітний шипик, через який отрута з кільця проникала в кров. Подарунок виконував своє призначення. Можна було піднести багато прикрашену скриньку, яка відкривалася при посиленому повороті ключа. Зрозуміло, що ключик такого скриньки був забезпечений такими ж крихітними шипиками з отрутою.

Королю Генріху IV підсунули навіть вилку з порожніми зубцями, що містять отруту. Підступні отруйники замовляли собі спеціальні ножі, на один бік яких наносилася отрута. У присутності «дорогого гостя», якого належало відправити на той світ, яблуко розрізалося на дві половинки: одну з них брав господар, а гостю пропонувалася інша. Для досягнення своїх цілей убивці не гидували нічим. Папі Урбану VII сипали отруту на рани під виглядом зцілювального порошку. Папу Климента VII отруїли димом смолоскипа, а короля Генріха VII - облаткою для причастя.

Вступ:

Зазначена забобонами та догматизмом, медицина середньовічної Європи не потребувала досліджень. Освіта охоплювало одночасно всі науки, обмежуючись вивченням трактатів визнаних авторів. Діагнози ставилися з урахуванням аналізу сечі; терапія повернулася до первісної магії, заклинань, амулетів. Лікарі застосовували немислимі та марні, а часом навіть шкідливі зілля. Найпоширенішими методами були траволікування та кровопускання. Гігієна і санітарія опустилися на надзвичайно низький рівень, що спричинило часті епідемії.

Основними лікувальними засобами стали молитви, піст, покаяння. Природа захворювань не пов'язувалася з природними причинами, вважаючись покаранням за гріхи. Медична допомога у перших лікарнях зводилася до ізоляції та догляду. Методи лікування заразних і душевнохворих були своєрідною психотерапією: навіювання на порятунок, запевнення у підтримці небесних сил, доповнені доброзичливістю персоналу.

Європейська хірургія формувалася на кшталт ремісничої діяльності. Оперативним лікуванням займалися особи, які отримали індивідуальну підготовку та не мали права на університетську освіту. Їм наказувалося здійснювати операції, обумовлені у документах, що видаються на право практики. Так їм заборонялося «переступати межі свого ремесла», тобто зцілювати внутрішні хвороби, робити клізми, виписувати рецепти. Талановиті хірурги-практики не допускалися до корпорації медиків, складаючи власний цех.

Участь середньовічної хірургії зважилася на четвертому Латеранському соборі, скликаному 1215 року. Волею Папи Римського лікарям-ченцям заборонялося «різати плоть» згідно з християнським догматом, який забороняв пролиття крові. Хірургію відокремили від решти медицини та передали цеху цирульників.

Утворені французькі медики становили корпорацію при Паризькому університеті, ревно оберігаючи свої інтереси від колег-хірургів, які об'єдналися в Братство Святого Косми. Між представниками однієї професії тривала постійна боротьба. Офіційно визнані лікарі проповідували духовне лікування, що виражалося у словесних дебатах під ліжком хворого. Не бажаючи пізнавати фізіологічні процеси, вони сліпо заучували древні тексти, відкидаючи за непотрібністю багатий клінічний досвід попередників.

На противагу схоластиці хірургія вимагала емпіричних знань та реального лікування. «Цирюльники» рятували людям життя, усуваючи наслідки переломів, тяжких травм; вміли робити трепанацію, брали участь у військових походах.

З цеху цирульників вийшли багато відомих хірургів; одним із них був Амбруаз Паре, який займає таке ж місце в історії хірургії, як Везалій в історії анатомії. Амбруаз Паре народився 1516 року у містечку Ловаль Майєнського департаменту у ній бідних селян. Ріс тихим, похмурим хлопчиком і, здавалося, інтересу ні до чого не виявляв. Волею обставин по сусідству жив цирульник Віоло, який також добре різав тіла хворих людей, як і стриг їхнє волосся. Саме це знайомство і призвело до майбутнього придворного хірурга чотирьох французьких королів до забороненого ремесла.

Творець нової хірургії, він був надзвичайно лікарем, вважаючи своїм головним завданням полегшення людських страждань. Його життя було присвячене тому, щоб звести ремесло хірурга до статусу лікарської науки. Мабуть, і справді він був великий насамперед не в словах, а у важкій, щоденній ручній праці.


1.Освіта

Вражаюча різносторонність французького хірурга Амбруаза Паре вигідно відрізняла його від колег. Не маючи спеціальної освіти, він був автором новаторських методів лікування, винахідником ортопедичних конструкцій та чудовим літератором, який описував свої досліди у книгах.

Паре народився в сім'ї бідного ремісника Анже близько 1510 в Бур-Ерсан поблизу м. Лаваля. Систематичної початкової освіти не здобув, але ще хлопчиком вступив учнем до майстерні цирульника Віоло. Інтерес до хірургії виник у Парі після того, як він був присутній на операції, яку проводив знаменитий фахівець із видалення каміння Кало. Паре вирушив до Парижа, де вступив до медичної школи, слухав лекції в Колеж де Франс. Працював підмайстром-цирульником у головній лікарні Парижа, Готель-Дье, заснованій у 651 році н. е. при монастирі. З XII по XVIII століття вона реконструювалася і добудовувалася, а 1878 року, коли в Парижі проходив конгрес психіатрів і перший Міжнародний антиалкогольний конгрес, вона набула сучасного вигляду. Після досягнення 17 років продовжив свою освіту і пройшовши в Готель-Дьо дворічну школу хірургів, Паре, в 1538, отримує звання хірурга і вирушає добровольцем на театр військових дій.


2.Вклад Амбруаза Паре у хірургію

1) Перша реформа «цирульника»

Слава і солдатське кохання прийшли до цирульника Паре після того, як він зламав важливий стереотип у галузі лікування ран. У той час рани, і глибокі кульові, і поверхневі, було прийнято заливати киплячою олією - вважалося, що в організм проникає «порохова отрута», а найкращим засобом лікування було знищення залишків пороху. Щоб уникнути поширення «порохової отрути», рану припікали розпеченим залізом за методом Г. Герсдорфа, а також заливали її киплячою смолою. Поблизу намету цирульника постійно горіло багаття, на якому висів казанок із киплячою олією. У більшості випадків це призводило до того, що у пораненого починалася гангрена, причина якої бачилася у отруєнні крові.

У перші роки молодий хірург працював традиційним методом, застосовуючи припікання і смоли, хоча засуджував настільки жорстоке поводження з пораненими, які й без того переживали пекельні муки. Під час італійської кампанії 1537 після однієї з битв поранених було так багато, що у цирульника не вистачило гарячої смоли. За відсутності належних засобів Паре змащував рани сумішшю яєчного жовтка, рожевого та терпентинного (хвойного) масел, прикриваючи хворе місце чистою пов'язкою.

Вперше порушивши прийняту методику, армійський лікар всю ніч не міг заснути, побоюючись побачити пацієнтів померлими від отруєння. «На свій подив, - зазначив Парі в щоденнику, - рано-вранці я застав поранених бадьорими, добре виспалися, з незапаленими ранами і неприпухлими. У той же час інших, рани яких були залиті киплячою олією, я знайшов лихоманливими, з сильними болями і з припухлими краями ран. Тоді я вирішив так жорстоко не припікати нещасних». У наступні дні медик переконався у своїй правоті: рани, оброблені «хвойно-яєчним бальзамом», гоилися швидше, ніж перев'язані за всіма старими правилами хірургічного мистецтва. Саме з цього відкриття Паре розпочалася нова, практика лікування вогнепальних поранень.

Повернувшись у 1539 р. з армії, склав іспит на звання "майстра цирульника-хірурга". Займався анатомією у відомого французького анатома Сільвіуса. У 1545 опублікував свою першу наукову працю: Метод лікування ран, написаний стародавньою французькою, а не латиною, професійною мовою лікарів.

У своїх писаннях автор відкидає теорію про отруйну дію порохової сажі. Категорично заперечуючи застосування гарячих олій, він зазначив причину особливої ​​тяжкості вогнепальних ран. Небезпека, на його думку, полягала у великому та глибокому пошкодженні шкірної тканини. Після виходу книги багаття біля наметів польових цирульників почали зустрічатися рідше і за кілька років згасли зовсім. Пояснюючи свій раціональний підхід, наголошуючи на вірі в цілющі сили природи, Паре говорив: «Я його перев'язав, а Бог вилікував». Його прості та оригінальні методики відіграли важливу роль у перетворенні хірургії з ремесла на галузь наукової медицини.


2) Ампутація – стереотип, зламаний Амбруазом Паре

Єдиною добре розробленою областю середньовічної хірургії були невеликі кровотечі. Медики вміли швидко зупиняти кров, притискаючи до рани губку або сухий шмат полотна, часто просочені лікарським засобом. Однак при сильній кровотечі, яка виникала при ампутації кінцівок, ця методика не давала стовідсоткового результату. Відзначивши, що згортання покращується від дії високої температури, хірурги обробляли рану розпеченими ножами, пізніше впровадивши спеціальний інструмент.

Марнославні медики виготовляли ножі з дорогоцінних металів, чим нерідко вкорочували життя своїх пацієнтів, які вмирали від втрати крові. Один з військових хірургів ввів у практику занурення свіжої кукси в киплячу смолу. Ізуверська процедура справляла деякий ефект у плані зупинки крові, але більшість пацієнтів гинули від нестерпного болю. Варварський спосіб не набув поширення і був замінений перев'язкою ампутованої кінцівки трохи вище прооперованого місця. Цей метод також мав великий недолік: кровотеча, що припинилася в ході операції, відновлювалася, варто було лише зняти джгут. Якщо нещасний не помирав, то рана гоїлася насилу внаслідок омертвіння тканин на затиснутій ділянці.

Проаналізувавши практику колег, Амбруаз Паре застосував свій спосіб. Він надрізав шкіру вище за потрібну ділянку, оголював великі кровоносні судини і перев'язував їх звичайною ниткою. Під час операції кровоточили лише дрібні судини, які підв'язувалися за необхідності. Знаменита нитка Паре визначила переворот у техніці оперативного лікування, позбавивши медиків боротьби з кровотечею. Цей спосіб успішно застосовується сучасними хірургами.

Залишивши військову службу, Паре багато практикував, впроваджуючи у хірургію нові відкриття. Він створив кілька нових хірургічних інструментів.

Крім того, він винайшов, описав і застосовував штучні кінцівки та суглоби, вперше застосував ампутацію в ділянці суглоба, резекцію ліктьового суглоба. Запропонував та описав безліч ортопедичних пристосувань та бандажів. Більшість протезів було виготовлено вже після смерті медика відповідно до залишених ним креслень.


3. Визнання Амбруаза Паре найвищим світлом Франції

Вороги Паре, які групувалися на медичному факультеті Сорбонни (яка, як відомо, зганьбила себе ще процесом Жанни д'Арк), витончено зводили наклеп на великого лікаря, розпускаючи чутки про його чаклунство і зв'язки з нечистю, які цілком могли привести його на багаття. Іншим не подобалося, що він ще молодо прийняв кальвінізм і не приховував цього. Проте тисячі парижан, а потім і сам король віддали перевагу блискучому лікарю-гугеноту «богобоязливим» бездарям панівного віросповідання.

Під час чергової облоги другої людини у Франції, герцога Гіза, обороняючі всадили в голову спис. Сумно зітхаюча почет потягла герцога в тил з наконечником списа, що стирчить з башки, що тут поробиш, рана моторошна, помре герцог... Нічого подібного: метр Амбруаз Паре взяв ковальські кліщі, наступив герцогу на груди і силою вирвав. Після чого зупинив кров, що хлинула потоком, і зашив рану. Спис зачепив очницю, але мозок не був зачеплений, а герцог виявився чоловіком дужим і вижив. Після цього ще дуже довго грав активну роль у політиці. А на Парі в повному обсязі полилася найвища милість королівського дому Франції. Парі був запрошений до двору і служив там до останніх років життя.

Напередодні Варфоломіївської ночі він оперував пораненого бандитами адмірала Коліньї, який незабаром буде по-звірячому вбитий. Оглянувши рани адмірала і голови його єдиновірців, Паре почав і провів у його будинку термінову операцію, яка могла лише посилити ризик - адже хоча рана сама по собі і не загрожувала життю, вона могла призвести до зараження, а антисептики ще не існувало. При ампутації пальця і ​​витягу застрягла в руці кулі Коліньї не видав мук жодним стогін.

А ще за кілька днів свою любов до лікаря-гугенота виявив король Карл IX, приховавши його від різанини Варфоломіївської ночі. Будучи ревним католиком, він викликав Паре до себе і ні слова не кажучи замкнув у своїх покоях у тихій кімнаті на ніч, вранці випустив хірурга, що нічого не розуміє.


4.Вклад Парі в акушерство

Крім створення наукових праць з анатомії, фізіології та внутрішніх хвороб, талант Паре поширювався на акушерство, причому не тільки теоретичне. У 1552 році його запросили на службу як придворний медик французького короля Генріха II. Монарх дізнався про мистецтво військового цирульника, прочитавши «Посібник із вилучення немовлят як живих, і мертвих, з утроби матері» (1549 рік). Новаторством у цій галузі послужив опис повороту плода на ніжку. Метод Паре був модифікацією давньоіндійського способу, на жаль, забутого за багато століть. Крім того, він проводив і описав кесарів розтин присмерти породіллі (забутий після Сорана Ефеського), знову ввів у хірургічну практику операції з виправлення роздвоєної ("заячої") губи, розробив метод відновлення розщепленого неба ("вовчої пащі")

У 70-ті роки у західній літературі з'явилася велика кількість робіт, присвячених середньовічним описам чудовиськ. Дійсно, інтерес до монстрів дуже характерний для середньовіччя, хоча бере початок ще в античності, насамперед у трактатах Аристотеля та Плінія Старшого. Принципово важливо, що це проблема стала предметом вивчення хірурга Амбруаза Паре. Його перу належить трактат про вроджені потворності, який історик хірургії Ж.-Ф.Мальген називає однією з найцікавіших книг французького Ренесансу.

У трактаті "Про монстрів" Паре зробив спробу звести докупи відомості про всі відомі йому природні аномалії. Основну його частину складають відомості про вроджені патології, які його як лікаря цікавили насамперед. Але йдеться не лише про людські патології: у розряд чудовиськ у Парі потрапляють найрізноманітніші явища, від сіамських близнюків до хамелеону, у розряд чудес – природні явища, такі як комети, вулкани, землетруси та ін. Книга вийшла внутрішньо суперечливою саме тому, що в ній знайшли відображення відлуння різних традицій і теорій, причому не тільки медичних. Трактат, якщо можна так сказати, співає на різні голоси. Весь зібраний матеріал ув'язується в кілька блоків: людські потворності; медичні казуси; вдавання і симуляція; бестіарій; метеорологічні явища; демонологія.

Багато авторів того часу вважали, що народження монстра - ознака прийдешніх катастроф. Паре, хоча і називає монстрів знаками прийдешніх нещасть, не фокусується на цьому, йому це не цікаво. Він також не ставить за мету дати суворе визначення монстра. Справжній інтерес він виявляє причин їх появи. Таких причин називає Паре 13. Це слава Господня; гнів Господній; надмірна кількість насіння; надто мала кількість насіння; уява; велика чи мала величина матки; поза вагітною; удари по животу вагітної; спадкові хвороби; псування або гнилизна (насіння); змішання насіння; дії злих жебраків; демони чи дияволи. Кожному описаному фактору відповідає певний тип уродженої патології.


Висновки:

Протягом багатьох століть дипломовані лікарі неохоче бралися за важку хірургічну роботу, гидливо ухиляючись від того, що могло б їх принизити в очах публіки, і особливо від процедур, які вимагали застосування власних рук. У разі «вульгарних» хірургічних втручань лікар повністю надавав хірургам право робити розрізи, припікання, ставити пластирі, пускати кров і т.д.

Лікар вважав нижче за свою гідність займатися подібними «брудними» справами. Тим не менш він зобов'язаний був вивчати хірургію, знання якої було йому вкрай необхідне при керівництві складною операцією, як, наприклад, трепанація черепа, ампутація, які могли спричинити небезпечну кровотечу, і, нарешті, лікар здійснював контроль, щоб хірург, наприклад, при видаленні грижі випадково не здійснив кастрацію.

Дії хірургів були обмежені й іншими заборонами, що позначалося і на їхньому авторитеті, і визнанні заслуг. Так, вони не мали права призначати ліки, що приймаються всередину, а якщо хворому була потрібна операція - вирішальне слово належало лікарю. У випадках судово-медичних розтинок, дослідження поранень лікар завжди мав перевагу перед хірургом, який був у цих справах лише помічником лікаря. Лікар повинен був вести спостереження за станом інструментів, пластирів та мазей, що застосовуються хірургом.

Отже, головне зло, від якого по-справжньому страждала хірургія полягала в тому, що становище хірурга було набагато нижчим, ніж статус лікаря. Хірурги були обурені, що присутній лікар, який нічого не робив при операції, отримував набагато більші гонорари, ніж вони, які працювали в поті обличчя.

Одним із перших французьких хірургів, які здобули широку популярність і звернули увагу на становище хірургів, був Амбруаз Паре, який займає таке ж місце в історії хірургії, як Везалій в історії анатомії.

Заклавши насіння своєї мрії, Паре, провчившись у сільського цирульника, вирушає до Парижа і за 2 роки удосконалить свої навички у лікарні Готель-Дье. Повернувшись у 1539 р. з армії, склав іспит на звання "майстра цирульника-хірурга". Займався анатомією у відомого французького анатома Сільвіуса. У 1545 опублікував свою першу наукову працю Метод лікування ран (La Mthode de traicter les playes. У 1554 був прийнятий у вище станове об'єднання хірургів "братство св. Косми і Даміана". Був особистим хірургом чотирьох французьких королів - Генріха II, Франциска II, Франциска II, IX і Генріха III У 1573 р. опублікував Дві книги про хірургію (Deux Livres de chirurgie). , вперше застосував ампутацію в області суглоба, резекцію ліктьового суглоба. Запропонував і описав безліч ортопедичних пристосувань і бандажів. лікування переломів, запропонував використовувати протези кінцівок та штучні очі, удосконалив багато хірургічних інструментів. Його нововведення в акушерстві стали основою сучасної практики пологової допомоги.


Список літератури:

1.Верхратський С.А., Заблудовський П.Є., - Історія медицини. К. 1991

2.Гріцак О.М. – Популярна історія медицини. – М.: Віче, 2003. – 464 з., ил.(32)

3. Історія медицини (за ред. Б.Д.Петрова). М., 1954

4. Сорокіна Т.С. Історія медицини: Підручник. - 2-ге вид., Перероб. і

доповн. - М.: ПАІМС, 1994. - 384 с., іл., табл., схеми, бібліогр.

5. http://drsvetlana.livejournal.com/56267.html

6.http://www.cirota.ru/forum/view.php?subj=23270

7. http://www.snariad.ru/2009/03/02/з-історії-військової-медицини – амбруаз/

Zum ersten mal alleine
in unserem Versteck
ich seh noch unsre Namen an der Wand
und wisch sie wieder weg

ich wollt dir alles anvertraun
warum bist du abgehaun
Komm zurück
nimm mich mit

Komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
Komm und rette mich
rette mich
rette mich

Unsre Träume warn gelogen
und keine Träne echt
sag dass das nicht war ist
sag es mir jetzt
viellecht hörst du iergendwo
mein SOS im Radio
Hörst du mich
Hörst du mich nicht

Komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
dich und mich
dich und mich
dich und mich
dich und mich

ich seh noch unsre Namen
und wisch sie wieder weg
unsre Träume waren gelogen
und keine Träne echt
Hörst du mich
hörst du mich nicht

Komm und rette mich
rette mich

komm und rette mich
ich verbrenne innerlich
komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
rette mich
rette mich
rette mich
rette mich


Офіційним роком заснування вважається 660 рік

"La Mthode de traicter les playes"

Амбруаз Паре – великий хірург Середньовіччя

Придворний хірург при чотирьох королях, йому належать ряд у галузі лікування ран, винахід та удосконалення хірургічних інструментів. Великий хірург створив вчення про вогнепальні рани і довів, що вони відносяться до групи забитих, а не отруєних, а також відмовився від варварських методів їх лікування (заливання окропом).

Самий чудовий хірург Середньовіччя француз Амбруаз Паре (1510-1590) народився у передмісті Лаваля (департамент Майн, між Нормандією та Луарою), у сім'ї бідного скринькового майстра. З дитинства він відрізнявся допитливістю, спритністю та старанністю, виявляв співчуття до ближніх. Батьки вирішили дати йому професію, яка, на їхню думку, дозволила б жити безбідно. Так він потрапив у навчання до цирульника, який практикував у невеликому містечку Анжері.

Учнем Амбруазу доводилося з ранку до вечора займатися різними підсобними справами і багатьом іншим, які не мали жодного відношення до майбутньої професії. Проте вчення таки пішло на користь: освоївши способи стрижки та гоління, він захопився найцікавішим у ремеслі середньовічного цирульника — хірургією. Особливо захоплюючими стали для нього заняття у нижчій медичній школі в Парижі, куди він приїхав із провінційного Анжера. На здібного юного цирульника, який подавав надії, звернули увагу. Його взяли підмайстром-цирульником до найбільшої паризької лікарні Готель-Дье (Hotel-Dieu), де він пропрацював три роки, з 1533 по 1536 р., і помалу освоїв багато оперативних втручань, став майстерним хірургом.

Ще три роки свого життя він присвятив військовій хірургії - у 1536-1539 роках. служив в армії як цирульник-хірург. Саме тут він став чудовим майстром своєї справи і виявив себе як вдумливий та винахідливий лікар. Нарешті, в 1539 р. Паре склав іспит на звання "майстер цирульник-хірург". Продовжуючи хірургічну практику у військах, він брав участь у багатьох походах під час релігійних воєн. Одночасно він знаходив час займатися анатомією і чимало досяг успіху в цій науці.

Рани від мушкетних куль

Авторитет і популярність Амбруаза Паре зростали, і 1554 р. він став хірургом братства святого Козьми. Його талант і майстерність отримали визнання: у 1563 р. він стає головним хірургом лікарні Готель-Дье, тієї паризької лікарні, де він розпочинав свою хірургічну діяльність. Приходить визнання і від королівського двору: Паре отримує титул "першого хірурга та акушера короля".

Вклад Паре в хірургію настільки великий, що його небезпідставно вважають одним із основоположників цієї спеціальності. Саме Паре першим запропонував раціональний метод лікування вогнепальних ран ("ран, завданих мушкетними кулями"), які вважалися тоді отруєними. Довівши, що це не так, він відкинув варварське припікання їх розпеченим залізом або заливання киплячою олією, замінивши ці тортури набагато гуманнішими і ефективнішими.

Парі довелося зіткнутися і з іншими методами лікування ран, які тоді застосовували хірургами. Так, сам він писав згодом про те, що в 1553 р., під час однієї з воєн, більшість поранених солдатів зверталася за допомогою не до нього, а до іншого хірурга, який лікував рани водою, яку заздалегідь "замовляв". У Середньовіччі це був досить поширений спосіб лікування (чи не тому про нього згадали несумлінні та неписьменні "цілительники" наприкінці ХХ ст.?). Паре теж використовував чисту воду при лікуванні ран, але, що робить йому честь, рішуче ганьбив усілякі змови і заклинання, вважаючи їх і марними, і "цілком чужими християнському духу". Правда, не можна не сказати, що необхідною умовою загоєння ран Паре, як і більшість тодішніх хірургів, вважав нагноєння, яке мало очистити рану, видалити з неї всі загиблі частини, і потім утворювався рубцева тканина. У цьому Парі поділяв погляди своїх колег.

У питанні ампутації кінцівок

В іншому медичному питанні — поширеній на той час, ампутації кінцівок, Паре на відміну від своїх сучасників, хірургів та лікарів сформулював нову і дуже важливу вимогу: ампутувати в межах здорових тканин і обов'язково проводити при цьому перев'язку великих судин замість кровоспинних засобів та варварського припікання. залізом. Спочатку, щоправда, він сам використав такі методи. Однак потім клінічний досвід переконав його у необхідності перев'язувати судини. Він захоплював кровоносну судину пінцетом, витягував її назовні і потім перев'язував лляною ниткою, вдягненою в запропоновану ним особливу криву тригранну голку.

Якщо перев'язка виявлялася невдалою і кровотеча відновлювалася, він вдруге накладав лігатуру, захоплюючи у своїй і оточуючі тканини.

Словом, саме Паре вдосконалив і, по суті, впровадив метод перев'язки судин ниткою замість перекручування і припікання, що широко застосовувалося (хоча його сучасники і навіть деякі учні далеко не відразу визнали це нововведення). Він запропонував використовувати подвійну лігатуру судин як при ампутаціях, а й при аневризмах. Характерно також, що Паре наполягав на необхідності щадити артеріальну стінку при лігатурі: судину в цих випадках перев'язували разом з навколишніми тканинами на валику.

Гноекровие, тобто сепсис

Паре був першим, хто описав перелом шийки стегна. Одним із перших він звернув увагу на необхідність попередження надзвичайно частого тоді гноекров'я (сепсису). Його важлива заслуга перед хірургією полягає ще й у тому, що він розробив та успішно застосовував низку нових оперативних втручань. Так, він першим зробив резекцію ліктьового суглоба. Він описав операції каменесічення (хоча сам і не робив цього втручання) та катаракти. Йому належить удосконалення техніки трепанації черепа та самого трепана – інструмента для цієї операції, встановлення раціональних показань та протипоказань до цієї операції.

Паре запропонував використовувати застійну гіперемію у випадках уповільненого утворення кісткової мозолі при переломах трубчастих кісток. Він довів нераціональність "супутньої" кастрації, що проводилася тоді при грижі перерізах. Йому належить ідея створення низки ортопедичних апаратів, серед яких були протези верхніх і нижніх кінцівок, бляшані корсети, що коригує взуття та багато іншого. Він також розробив нові хірургічні інструменти.

Всі свої твори Паре писав французькою мовою, а не латиною, прийнятою тоді мовою науки. Після виходу в світ праць Паре медичний факультет Паризького університету, що ставився до колишнього цирульника з ненавистю, що погано приховується, висунув проти нього, серед інших, і такі звинувачення, що його праці написані французькою мовою, а не латиною, що в них вживаються ганебні слова для позначення частин статевих органів, що автор використовував отрути, сірку, ртуть і застосовував метод перев'язки судин замість стародавнього способу припікання. Проте спроба Паризького медичного факультету дискредитувати Амбруаза Паре не вдалася, згодом факультет змушений був визнати його визначним спеціалістом з хірургії.

Кирилів Вадим

Не забудьте включити сайт до списку джерел, які вам траплятимуться час від часу:

Також будемо раді вам у наших спільнотах у

Що ми знаємо про медицину XVI сторіччя? За влучним висловом когось із сучасних істориків, все, що потрібно було б про неї знати, полягає в тому, що «якщо життя хворого не забирало хворобу, то його з особливою жорстокістю добивав своїм лікуванням лікар». Багато в чому ця поширена думка справедлива, але саме в ті часи зароджувалася медицина нового часу, що стала запорукою процвітання цивілізації в наступні століття. У центрі перетворень опинився Амбруаз Паре - знаменитий дослідник, лікар і королівський хірург, слава якого поширилася далеко поза його рідної Франції. Сьогодні про нього ми знаємо з нечисленних статей, присвячених історії медицини, сухих рядків університетських підручників та пригодницьких романів. Тоді ж... «Якщо сам Паре не міг допомогти страждальцеві, то справа його зовсім погана», - така йшла чутка. Втім, історія Амбруаза Паре сповнена воістину гідних літератури звершень, поворотів та парадоксів.


Служачи часу, служимо вічності.
Дітріх Бонхеффер,
німецький пастор, учасник антинацистської змови

Випадок про киплячу олію

Амбруазу Парі судилося прожити довге життя. Народившись у 1510 році поблизу Лаваля (що на північному заході Франції) у родині бідного ремісника, помер він у 1590 році в Парижі, вдосталь узявши участь у всіляких перипетіях нестабільної та багатої на події епохи. Будучи спочатку учнем цирульника в Анжері, потім слухачем медичної школи в Парижі, в 1533 році молодий Паре потрапляє в якості підмайстра-цирульника в легендарний Готель-Дьйо де Парі (Hôtel-Dieu de Paris - «Паризький Божий притулок»), який буде для нього другим будинком та оплотом практики та вчення. Нехай читача не бентежить кваліфікація Парі як цирульника, адже на той час саме вони – «нижча каста» медичних працівників – були головною ланкою практичної медицини, оскільки «брудна» справа хірургії була покладена саме на їхні плечі. Пробувши при знаменитій Паризькій лікарні три роки (з 1533 по 1536) і освоївши основні навички мистецтва хірургії того часу, Паре вирушає стверджувати їх у практиці, яка в достатку надавалася численними війнами, що тут і там спалахують на просторах Європи. Саме з роботою військовим хірургом пов'язаний знаменитий випадок про припікання, який, можливо, став поворотним у долі майбутнього майстра медицини. Сталося це у 1537 році, під час походу французів до Турина до Італії.

Війни, які вже з активним застосуванням пороху, породили необхідність лікування вогнепальних поранень. Однак у зв'язку зі слабкими ще уявленнями медицини тих років про хімію та фізіологію, лікування ран за канонами «хірургічного мистецтва» було вельми специфічним. Основу його становив жорстокий метод припікання ран. Логіка в подібній практиці, звичайно, була, оскільки припікання сприяли мінімальній дезінфекції рани і до того ж спаювали судини, що зменшувало кровотечу (сприяло гемостазу). Але основна мотивація, як не дивно, полягала в тому, що вогнепальні рани вважалися отруєними. Агентом отруєння, на думку лікарів, служили залишки отруйної субстанції пороху, які потрапляли в рану. Єдиним надійним способом позбутися цієї отрути було його «допалювання» прямо на місці. Часом для цього використовувалося гартоване залізо, але частіше кипляче масло - страшна зброя, якою оперували багато військових хірургів. Олія або маслянистий склад заливали прямо в рану, завдаючи хворому нестерпних страждань, але саме так «було прийнято». З цим уявленням про «прийнятий» згодом боротиметься Паре, але того дня, про який зараз йдеться, він про це ще не знав. Випадок, простий випадок – ось що допомогло йому врятувати багатьох потенційних страждальців від долі бути замученими подібним хворобливим лікуванням.

За недоглядом або через велику кількість поранених в один день у польового хірурга Паре закінчилося гаряче масло для припікань. Дістати його незабаром, мабуть, не було жодної надії. У цій ситуації Паре вирішив зробити все можливе, щоб хоч якось допомогти своїм підопічним. Навмання він виготовив склад з яєчних жовтків, рожевого і терпентинного масел і залив отриману суміш у рани, прикривши їх чистими пов'язками. «Усю ніч я не міг заснути, – згадував Паре. - Мене хвилювала доля моїх поранених. Яке ж було моє здивування, коли вранці я застав їх у кращому стані, ніж у інших». Насправді солдати, в рани яких не було залито киплячої олії, відчували себе набагато краще за тих, чиї рани були оброблені за всіма правилами хірургічного мистецтва тих років. Запалення було не таким сильним, ніч пройшла спокійно. «З того часу я поклявся собі ніколи більше не лити в рани киплячої олії», - зізнається Паре. Натомість він запропонував обробку поранень різними складами мазей, ніби ті були не вогнепальними.

Так чи інакше, незабаром жорстока практика припікань пішла з ужитку військових хірургів. І в цьому була безпосередня заслуга Паре (особливо цьому сприяла публікація його книги 1545, в якій наочно розбиралася природа вогнепальних поранень і доводилося, що вони є швидше забитими, але аж ніяк не отруєними пороховими субстанціями).

Так простий і водночас надзвичайно цінний досвід – досвід практикуючого хірурга – зробив Парі прихильником пошуку, спостережень та практики як головних своїх порадників та авторитетів, яким він беззастережно довіряв і з якими знайомив учнів у своїх книгах.

Метр лікування поза медициною

На жаль, «справжня» медицина до Паре зводилася головним чином схоластичних вправ, до трактування праць античних авторитетів. Щодо цього вона не надто далеко пішла від класичної середньовічної традиції. Лікар вважався людиною, присвяченою в потаємні знання, але ці знання, незважаючи на свою таємничість, мало чим могли допомогти реальному пацієнтові. Достатньо лише поглянути на рецепти тих років, щоб зрозуміти, що саме являло собою типове лікування. Навіть у Коперника (знаменитий астроном був лікарем, що, втім, не дивно) у рецептах зустрічаються товчені смарагди, золото та інші дорогі, але непотрібні штуки. Хірургія ж, це «нижче ремесло», недостойне руки лікаря, залишалося хірургам, які мали права замінювати собою «освічених» лікарів

Спільнота лікарів у Парижі вважалася закритою, і потрапити до неї було зовсім нелегко. А головна його фортеця – Паризький університет – доблесно та суворо охороняла своїх представників від нападок. Саме з цією спільнотою довелося зіткнутися Амбруазу Паре, коли він, на якийсь час закінчивши свою військову кар'єру і став нарешті «майстром цирульником-хірургом», повернувся до столиці для продовження навчання. Втім, війна не залишить його, а він не залишить війну. Вона надаватиме йому можливість для практики ще протягом довгих років, і чим більшим буде його досвід, тим міцнішими будуть його пізнання та чисельніше нововведення.

Чи варто говорити, що в університетських умів згодом нагромадилося до пари багато претензій. Не маючи лікарського диплома і не приносячи належних клятв підпорядкування незаперечним авторитетам, а лише будучи хірургом-цеховиком, Паре почав змінювати усталені практики. Таке не могло пройти непоміченим. І навіть публікація його книги про вогнепальні поранення супроводжувалася величезним скандалом, адже написана вона була французькою, а не латиною, як того вимагала традиція. І що здавалося зовсім непристойним, рушила усталені уявлення. Тим часом практика, цей беззмінний сподвижник і вчитель Паре, нагадувала йому нові й нові методи полегшення долі пацієнтів. Так, одним із найбільших досягнень досі вважається застосування лігатури при ампутації кінцівок. Рясні кровотечі при хірургічних втручаннях були справжнім бичем хірургів. Допомагала лише практика припікань і перекручувань, які мало хто міг перенести, або ж перетягування джгутом, що теж не дуже вирішувало проблему. Натомість Паре ввів у вжиток метод початкового оголення судин та їх перев'язку тонкою лляною ниткою (лігатуру). Це означало прорив у хірургії. Але водночас додало Парі та ворогів. Адже будь-який такий успіх кидав тінь на колег-хірургів та на університетських лікарів. Пригадували багато: і «вульгарне позначення інтимних частин тіла» (книги Паре продовжував писати простою французькою - мовою нації, зрозумілою простим людям, як потім Галілей, Декарт та багато інших видатних уми), і його відданість протестантизму (Паре свідомо приєднався до реформатської). вірі); Зрештою, неабиякі успіхи в такій справі, як медицина, на той час закономірно викликали підозри в чаклунстві, чутки про це вперто циркулювали в народі. Конфлікт був настільки ж неминучим, як і необхідний. І лише неймовірні успіхи Паре у хірургії допомогли цій «війні» закінчитися компромісом (а насправді перемогою Амбруаза Паре). Повільно, але вірно практика і факти тіснили середньовічну схоластичну традицію в медицині, так само як потім вони тіснять її і в природознавстві.

Перший хірург короля

Життя Амбруаза Паре, всупереч пізнім біографам і літераторам, було майже зовсім позбавлене романтики і нагадувало скоріше грандіозне пекло, ніж дорогу звершень. Але Паре працював і винаходив нові методи, підходи та інструменти. Мирні дні змінювалися військовими походами, всюди на нього чекали поранені, понівечені, покалічені іншими людьми чи самим життям пацієнти. І так само, як множилися його пізнання та винаходи, множилася його слава в Парижі. Неважко здогадатися, що в XVI столітті людина, яка могла вилікувати страждальця, цінувалася на вагу золота, адже часом тільки від його бажання та індивідуального досвіду залежало те, чи буде страждальник живий і здоровий. Природно, Паре, який уславився майстерним майстром своєї справи і вже встиг проявити себе у військових кампаніях, був запрошений до двору короля.

В 1552 Генріх II взяв його на посаду особистого хірурга, і для Паре це означало захист від споконвічних нападок схоластичної медицини. Цей титул залишиться за Пари і за наступних правителів Франції: Франциску II, Карлі IX і Генріху III, яким доля, як відомо, приготувала однаково сумний кінець. Для того щоб зрозуміти, яке було місце Парі при дворі і в суспільстві, досить сказати, що саме він намагався допомогти смертельно пораненому на турнірі уламком списа Монтгомері королю Генріху II, саме він проводив розтин тіла Карла IX, за поширеною легендою отруєного просоченою отрутою книгою ( що насправді більш ніж сумнівно, та й Паре встановив іншу причину), саме він діставав спис з голови герцога де Гіза, нарешті саме він оперував пораненого адмірала Гаспара де Колінії напередодні Варфоломіївської ночі, вилучивши з його руки кулю і ампутувавши палець. Тієї ж нещасної ночі на 24 серпня 1572 року Амбруаз Паре був прихований в одній із кімнат Лувру самим королем і став одним з небагатьох прихильників реформатської віри, які пережили цю подію.

Втім, робота Паре при дворі анітрохи не скасовувала його практики в Готель-Дьйо, де його пацієнтами ставали звичайнісінькі люди, до яких знаменитий хірург ставився з тією ж увагою. Про цю його особливості також складали легенди. Воістину талант Паре цінувався нарівні з талантом доброго воєначальника, якщо не більше. Адже командувати армією могли десятки підготовлених людей – епоха надавала їх у неабиякій кількості. Парі ж був лише один. З січня 1562 року Паре офіційно називається першим хірургом короля (Premier Сhirurgien du Roy). Саме цей значний для того часу титул випереджає його численні книги, що дійшли до наших днів. Ці книги розкривають перед нами особистість і заслуги Паре у всій їхній величі, різноманітності та парадоксальних протиріччях.

Коли пізнання народжує чудовиськ

Перед читачем Паре охоче відкриває таємниці практичного лікування, доступного людині XVI століття. Він займається хірургією та ортопедія: наочно демонструє способи вправлення вивихів і виправлення переломів, виявляється автором безлічі технічних винаходів, серед яких особливо виділяються протези. Більшість із них, на жаль, не було виготовлено за життя Парі, але ретельність підготовки креслень вказує на те, що винахідник провів за їх розробкою не один день. Парі належить також опис способу дроблення каменів у сечовому міхурі. Метод цей він, ймовірно, особисто не застосовував, але розробка самого підходу, безумовно, заслуговує на згадку. Авторству Паре належить і величезна кількість хірургічних інструментів для проведення різних типів втручань - від кровопускань до трепанації. Саме він описав давно забутий прийом повороту плода на ніжку, який став «новим» словом в акушерській роботі. І ще багато іншого, дуже багато для однієї-єдиної людини. Всі ці знання, зібрані разом у формі розлогих, але точних описів, інструкцій, склали вельми пристойне зібрання творів, що відрізняються своїм фундаментальним і всебічним підходом. І при цьому Парі залишався людиною своєї епохи, яка неминуче накладала відбиток на його спосіб мислення. Так, наприклад, нам відомо, як «запашно Паре займався товченим рогом єдинорога», занурюючись у протиріччя, ставлячи експерименти і роблячи часом парадоксальні висновки.

Так, незважаючи на поділ на лікарів і ремісників, що існував ще, хірург вже прагнув бути терапевтом, намагався пізнати і описати природу хвороби. Звичайно, дуже характерно це було і для Амбруаза Паре. Однак подібне прагнення означало багато в чому прийняття догм, що існували, і навчань. Базова аксіома скептичного ставлення до знання тоді ще зароджувалася. І початкове накопичення знань було одним із основних занять вченого. Саме цим і займався Паре. У той час кожен дослідник природи (або навіть можна сказати природоспостерігач) вважав своїм обов'язком об'єднувати різнобічні відомості, нехай навіть це об'єднання і не передбачало чіткого поділу і аналізу. Одним із прикладів такого підходу вважається трактат Паре «Про чудовиська», що досі представляється дослідникам класикою свого жанру. У цій книзі Паре постарався об'єднати всі відомості про незвичайні і заслуговують на увагу явища, які тільки були відомі європейцю в XVI столітті. І якщо опис дивовижних тварин (на кшталт слонів, жирафів і хамелеонів) ще не видається настільки екстравагантним, то вже опис всіляких побачених (або складених) будь-ким монстрів, виродків або загадкових атмосферних явищ доставляє сьогоднішньому читачеві багато питань. Але не варто забувати про те, що в епоху Парі таке об'єднання – звичайна практика для будь-якого вченого чоловіка. У тому ж трактаті Паре приділяє особливу увагу всіляким каліцтвом і як медик шукає їм пояснення. Пояснення ці, втім, мало чим відрізняються від характерних здогадів у контексті епохи, але сама спроба їх пошуку, поєднана з аналізом спостережень, вже прокладає дорогу до наукового методу Нового часу, що зароджується. Всупереч традиції та підвалинам Паре в належних йому трактатах розкриває себе перед нами як допитливий дослідник, який прагне вирватися з навколишнього невігластва за рахунок цілеспрямованості, старанності та спостережливості.

Покликання, визнання та спадщина

Паре помер у 1590 році, овіяний славою в безславний для Парижа час – у ті дні, коли в ньому панував іспанський гарнізон і країна була спустошена багаторічною війною. Генріх Наваррський – майбутній король мирної Франції – вже стояв на підступах до міста, а Амбруаз Паре знайшов свій останній притулок у церкві Сент-Андре-дез-Ар (Saint-André-des-Arts) – не так далеко від того самого Готель-Д'є , роботі в якому була присвячена більшість його життя. Будучи в Парижі і проходячи повз Готель-Д'є звичайною своєю дорогою від вулиці Сен-Мішель до Лувру і далі до кварталу Ле-Аль, я завжди згадував про Амбруаза Паре - людину з дивовижною долею, яка випадає на чиюсь частку лише кілька разів за століття, чудовому лікарю, який проклав своїм досвідом дорогу для становлення медицини Нового часу. А в голові знову виринала його улюблена приказка: « Je le pansai, Dieu le guérit»(Гл. «Le voyage de Thurin») (1585), в якій він розповідає про свою перебування військовим хірургом в період з 1536 по 1569 (англ. переклад).

Говорячи про застосування Парі експериментального методу доказу, слід зазначити, що сама ідея експерименту була ще не надто типова для його часу. Отже, проведення Амбруазом Паре експериментів також можна позначити як його досягнення як дослідника природи. Втім, експерименти аналізованої епохи часом могли бути пов'язані з дивовижною жорстокістю. Такий, наприклад, широко відомий випадок перевірки Парі дії протиотрути (безоару) на засудженому до смерті злочинця: Паре запропонував йому прийняти отруту та протиотруту. В цьому випадку протиотруту (як і передбачав Паре) не допомогло, і людина померла в страшних муках.

"Des monstres et prodiges" (1573).

Докладніше про зміст цього трактату Паре див. у статті Бергер Є.Є. «Добре, що монстри живуть серед нас» (Амбруаз Паре про причини вроджених аномалій) // Середні віки. 2004. №65. С. 147-165.

Старофр. "Ie le penfay, et Dieu le guerit".