Чесотка симптомы. Чесотка симптомы фото первые признаки. Чесотка во время беременности и нервная чесотка

Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Общая эпидемиологическая характеристика чесотки

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима - в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных - об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

Как проявляется чесотка

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Зуд

Первые признаки чесотки - это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

• исходного нервно-психического состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• приема лекарственных средств;
• наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

Чесоточные ходы

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

• кожным строением;
• скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
• кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 °), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже - преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

• полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
• незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
• пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
• корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
• поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

Постскабиозная лимфоплазия

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Везикулы и папулы

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры - не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Виды чесотки

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

1. Типичная.
2. Без чесоточных ходов.
3. «Инкогнито».
4. Норвежская.

Типичная чесотка

Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Чесотка без чесоточных ходов

Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Чесотка «инкогнито»

Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

Норвежская (крустозная, корковая) чесотка

Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

• иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
• аномалии ороговения эпителия;
• болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
• заболевания крови;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
• поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
• длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

1. Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
2. Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
3. Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
4. Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
5. Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная ). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
6. Неприятный запах перебродившего теста от больного.
7. Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

Более подробно о крустозной чесотке в .

Чесотка во время беременности и нервная чесотка

В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

Осложнения заболевания

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия - это:

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

• анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
• эпидемиологических данных - наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
• жалоб пациента и его визуального обследования;
• дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

• характерный кожный зуд;
• чесоточные ходы;
• типичная локализация сыпи;
• дополнительные характерные симптомы - Михаэлиса, Арди и др.;
• отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

• методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
• методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
• методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Как лечить чесотку

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

1. Серная мазь.
2. Бензилбензоат.
3. Медифокс (перметрин).
4. Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

• В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
• Смена нательного и постельного белья;
• 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
• На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

• В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
• После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
• На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
• На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

• В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
• В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
• Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
• 5-й день - остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки - возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Профилактика

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

Второе звено профилактической работы - это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

Случаи болезни с симптомами, аналогичными чесотке описывались еще в Ветхом Завете и в некоторых работах Аристотеля. Впервые о них упоминается 2500 лет назад. Но доказать, что причиной чесотки являются микроскопический живой организм, чесоточный зудень, смогли значительно позже. В семнадцатом веке, с помощью микроскопа впервые были найдены подтверждения этого.

Симптомы чесотки

Заразность чесотки не вызывает никакого сомнения. Для того чтобы заразиться чесоткой, достаточно прикоснуться к больному или к предметам, которыми он пользовался. Очень большую скорость распространения чесотка получает в коллективе детей: школе, яслях или детском саду. Заражение происходит, когда под верхний слой кожи внедряется личинка чесоточного клеща или он сам. Размер клеща чрезвычайно мал, его можно увидеть только через специальные приборы. Чесоточные зудни прорывают прямо под кожу человека ходы, а самки клещей производят потомство и откладывают там яйца.

Инкубационный период развития заболевания состоит примерно из 10 −14 дней. За этот период личинки вырастают во взрослых клещей и начинают размножаться

На первой стадии заболевания в первые несколько дней после заражения чесоткой, на коже проявляются маленькие, красные прыщики с прозрачным, жидким содержимым внутри. При заражении появляется зуд, усиливающийся ночью и проходящий днём. Зуд также может проявляться, как аллергическая реакция организма человека на выделения клещей.

Сыпь от воздействия чесотки образуется между пальцев на руках, на боковых сторонах пальцев, между пальцев на руках, на ягодицах, в районе лучезапястных суставов, на половом члене и мошонке, на бедрах. А также бывают очаги в виде корочек на локтях, на животе, пояснице, в подмышках, на грудных железах вокруг сосков.

На второй стадии развития недуга симптомы чесотки становятся заметными и требуется срочное лечение. Появляются чесоточные ходы. Это извилистые линии, при пристальном рассмотрении, с одной стороны, имеющие пузырек с маленькой точкой внутри. Появляются папулы они похожи на воспаленные гнойнички. Это прыщики, которые определяются на кожных участках в начале ходов, в том месте, где зудни проникли в кожу. Папулы содержат внутри прозрачную жидкость.

Основные симптомы:

• появляется раздражение и мелкие папулы, в которых скапливается жидкость;
• на руках и на ногах возникают чуть выпуклые нити — ходы;
• между пальцами могут появиться черноватые точки;
• кожа отекает и краснеет;
• от расчесываний и повреждений возникают корочки и элементы нагноения.

Виды сыпи

Ходы от чесотки , даже на начальной стадии этого заболевания хорошо видны. Это тонкие, извилистые, беловатые или буроватые линии, слегка возвышающиеся над уровнем кожного покрова. В конце они имеют вздутие, где находится зудневая самка. Ход может покрываться корочкой (везикулой). Основное место, где появляются ходы — это нежная кожа боковых поверхностей кистей и пальцев рук, а также ладошки и подошвы ножек у грудных малышей.

Воспаленные папулы — прыщи с прозрачной жидкостью, могут наблюдаться на большей части туловища и конечностях рук и ног. Они часто покрыты засохшей корочкой и болячками от расчесывания.

Скабиозные или постскабиозные узелки образуется на месте папул и ходов и выглядят, как маленькие горошины розоватого или красноватого цвета. Чаще всего они наблюдается в области ягодиц, мошонки и ушных раковин, и сопровождаются зудом.

Как передается чесотка?

Болезнь очень заразна. Заболевают как женщины, так и мужчины. От неё невозможно уберечься ни детям, ни пожилым людям. Болезнь страшна всем независимо от достатка и от соблюдения гигиенических правил, потому что заражение происходит непосредственно через контакт с кожей.

Наиболее распространены половой путь передачи и заражение детей в детских коллективах. Заразиться от предметов быта труднее, но возможно. Чесоточный клещ проникает в кожу человека за 30 минут. Во внешней среде он быстро погибает, особенно если температура воздуха превышает 21 градус, а влажность меньше 80%.

Увеличение зуда к ночи происходит потому, что клещи развивают свою активность только в это время. После заражения инкубационный период длится 7-10 дней.

Существует несколько форм чесотки:

Диагностика заболевания

Диагноз можно поставить только на основе лабораторных и клинических исследований:

1. Изъятие клеща посредством иглы с использованием микроскопа.
2. Исследование под микроскопом тонких срезов пораженных кожных участков.
3. Соскабливание с эпителия, в районе чесоточных ходов и предположительного места нахождения клеща.
4. Метод наложения на кожу щелочи и исследование обработанного участка.
5. Клеща можно обнаружить, покрасив кожу чернилами или йодом. Ходы под кожей визуализируются в виде тёмных полосок.

Как лечить чесотку?

И взрослых и детей приходится лечить одинаково, так как проникновение зудней под слой кожи происходит по одному и тому же сценарию. Все средства направлены на полное уничтожение клещей и их яиц.

Средства от чесотки:

1. Спрегаль — аэрозоль, обрабатывает внешнюю поверхность кожи.
2. Бензилбензоат 10%. Эмульсия или мазь. Применяется для лечения человека от чесотки. Обладает хорошей впитываемостью, не оставляет следа на одежде.
3. Перметрин выпускается в виде мази и эмульсии и является сильным средством от чесотки. Им хорошо обрабатывать паховую зону и голову. Перед нанесением средства необходимо мыться.
4. Серная мазь — недорогой, но проверенный препарат от всех проявлений чесотки у человека. Наносится на пораженные участки, но ее жировая консистенция может испачкать одежду.
5. Тиосульфат натрия 30 % выпускается в ампулах. Лечение проводится внутривенными вливаниями препарата. Проникая в кровь, он уничтожает клещей изнутри.

Лечение чесотки у детей требует более внимательного подхода. Дети, расчесывая кожу, усиливают симптомы болезни

Когда встает вопрос о лечении такого неприятного заболевания, не приходится заботиться о ценах на лекарства. Главное — это эффективность лечения. Ища способы как же вылечить чесотку, нужно понимать, что это трудно сделать за один день, и строго соблюдать все рекомендации врача.

Ориентировочная цена средств от чесотки:

1. Спрегаль флакон 152 г — 959 рублей.
2. Дегтярное мыло 90г — 25 рублей.
3. Бензилбензоат мазь 20% 25г — 37 рублей.
4. Перметрин — 120 рублей.
5. Фора Плюс Перметрин 1,5% — 89 рублей.
6. Серная мазь 25г — 50 рублей.
7. Тиосульфат натрия 30% — 90 рублей.

Осложнения болезни

Самое распространенное осложнение — это нагноение и воспаление, возникающее от расчесывания кожи, пораженной клещами. Это приводит к возникновению дерматита, микробной экземы, крапивницы и других осложнений. В домашних условиях и без рекомендаций врача, не всегда можно точно знать, как лечить чесотку.

В случаях неправильного лечения или самолечения болезни увеличивается шанс получить осложнение:

Как не заразиться

Если в семье болеет человек, или вы знаете, что были в близком контакте с чесоточным больным, нужно:

• провести обработку кожи противоклещевым препаратом;
• белье и одежду необходимо прокипятить или обработать спреем А-Пар;
• соблюдать жесткую личную гигиену (не пользоваться чужими полотенцами, не носить чужую одежду);
• проводить регулярную уборку пылесосом в машине и дома, и выбрасывать мешок с пылью.

Дети страдают от проявления болезни больше, чем взрослые, потому что расчесывают папулы и это создают риск нагноения. Необходимо знать, что распространение клеща очень активно в детских заведениях: в детских садах и школах. Поэтому, при малейшем подозрении на наличие чесотки, нужно перевести заболевшего на домашний режим пребывания, и каждые 10 дней осматривать всех находившихся с ним в контакте.

При первых же симптомах чесотки у взрослых или детей, надо строго изолировать больного

Этиология чесотки

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Механизм заражения чесоткой

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Клинические проявления чесотки

Типичная форма чесотки

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Узловая чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз , который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями , микробной экземой и дерматитами различной природы.

Диагностика чесотки

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ . Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну . Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Что такое Чесотка? Москва

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis

Высокая заражаемость чесоткой у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

Чесоточный клещ, внедрившийся в верхние слои кожи (на ФОТО)

Пути заражения чесоткой

Как можно заразиться чесоточным клещем и какие пути заражения наиболее вероятны? Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

Переносчик чесотки - самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает внедряться в подкожные слои и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период чесотки длится до 14 дней.

Пути и способы заражения чесоткой:

• Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа (преобладает половой путь передачи, на данный момент, чесотку все чаще относят к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП)) Москва
• Заражение, через постельное белье маловероятно (эксперименально доказано, что из 272 добровольцев, через постельное белье смогли заразиться только 4).
• Стоит отметить, что сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) - являются устаревшими и на данный момент, специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключение- это норвежская чесотка, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ребенок, зараженный норвежской чесоткой

Первые признаки чесотки Москва

Самым главным признаком чесотки - является появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см.

Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время.

Чесоточный ход (на ФОТО)

Это объясняется тем, что чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток

Симптомы чесотки

1) Усиление зуда вечером и ночью.

Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Чесоточная сыпь и типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у людей, следящих за личной гигиеной, высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием), хотя чаще всего, сыпь проявляется:

• симптом Арди - пустулы (гнойные прыщи) и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Горчакова - кровянистые корочки на локтях;
• симптом Михаэлиса - кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

Характерная чесоточная сыпь

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех - сыпь поражает в первую очередь межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, а также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.
• ВЫВОД: Самым частым местом поражения при чесотке - являются кисти рук и локти

Типичные места локализации сыпи при чесотке .

Стоит сказать и о практическом врачебном опыте лечения чесотки: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых.

Поражение межпальцевого пространства и кисти руки при чесотке (на ФОТО)

И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то это явный признак возможного появления чесотки

Сравнение характера сыпи при укусах блох и чесотке (на ФОТО) Москва

Диагностика чесотки в домашних условиях

• Обнаружение чесоточного хода при помощи Йода, или Метиленового синего. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой - ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология - видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

• Соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты - наиболее распространенный подтверждающий метод экспресс-диагностики чесотки. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.
• Также применяется метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Чесотка у детей и пожилых людей

Довольно частой проблемой является чесотка у детей и у пожилых имеет свои особенности, которые необходимо учитывать для эффективного лечения, среди них:

У детей:

1. Может поражаться кожа лица и волосистая часть головы.
2. Часто высыпания и чесоточные ходы располагаются на стопах.
3. Чаще чем у взрослых развивается лимфоплазия и гнойные осложнения.
4. Более выраженно воспаление и мокнутие.
5. Могут поражаться ногти.

Чесотка у детей (на ФОТО)

Чесотка у пожилых характеризуется:

1. малым количеством чесоточных ходов;
2. практически отсутствием сыпи;
3. преобладанием расчёсов и корок.

Лечение чесотки

Хотелось бы сразу успокоить пациентов, столкнувшихся с проблемой чесотки, эффективность лечения составляет 100%, так что при правильном выполнении всех действий, Вы обязательно избавитесь от этой проблемы.Существует несколько клинически подтвержденных препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи - от 2 до 5-7 в течение курса.Также, базовый препарат в лечении зависит и от страны: в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5 % перметрином. В странах СНГ, и в России основным средством является мазь бензилбензоата (10 % или 25 %, в РФ 20 %)

в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и СНГ. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Является недорогим препаратом (1 евро - 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая - на 4-й день).

• В первый день вечером сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья, голыми руками!!! (чтобы затронуть и зону под ногтями, где после расчесов могут оставаться клещи) тщательно втирают эмульсию или мазь во все тело, за исключением волосянистой части головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное - по желанию.
• На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

ПЕРМЕТРИН

(крем, мазь, лосьон, спрей)

высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости)

Применение перметрина при чесотке: При чесотке применяют раствор в виде свежеприготовленной 0,4% водной эмульсии, которую 1 раз в день (на ночь) тщательно втирают в кожные покровы верхних конечностей, туловища, а затем нижних конечностей в течение 3 дней подряд. Кожа лица и шеи, а также волосистая часть головы обработке не подлежат. На четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья.

СПРЕГАЛЬ

дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид . Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Способ применения Спрегаля при чесотке:

• Препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме головы и лица) с расстояния 20-30 см от поверхности кожи в следующей последовательности – сначала на туловище, потом на конечности (обработанные участки кожи начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 часов. Через 12 часов необходимо вымыться с мылом и вытереться. Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако следует иметь ввиду, что даже в случае эффективно проведенного лечения, зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечение этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.
• При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки):

поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) имазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль , обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит , сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии».

Особенности лечения чесотки

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
• Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом - одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
• Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
• Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Виды чесотки

Различают 7 различных форм чесотки:

1. Типичная.
2. Без ходов.
3. Чесотка чистоплотных.
4. Корковая.
5. Осложнённая.
6. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз)

Каждая из этих клинических форм имеет свои характерные кожные симптомы, но есть и общие признаки чесотки. Если обнаруживается один из вышеперечисленных симптомов, то мы можем начинать лечение

Типичная чесотка

Типичная чесотка характеризуется появлением расчёсов, покрытых кровянистыми корками, узелков и пузырьков.

Узелки, чаще всего, определяются на боковых поверхностях туловища. Треть из них находится в устье волосяных фолликулов, как результат внедрения личинки. Остальные независимо от роста волос, как результат аллергии на клещей.

Пузырьки, в большинстве своём, находятся на кистях, запястьях и стопах, в области чесоточных ходов. Характерная черта пузырьков при чесотке – отсутствие признаков воспаления и малый размер (до 3 мм).

Возникает при заражении личинками чесоточного клеща. Проявляется отсутствием ходов, единичными пузырьками и бугорками. Заболевание длится не более двух недель (время созревания личинки в половозрелую особь), затем переходит в типичную чесотку.

Эта форма характерна для лиц, контактирующих с больными. Поэтому, если выявлены у одного из членов семьи либо тесного коллектива явные симптомы чесотки, лечение в домашних условиях должны получить все кто с ним контактировал.

Чесотка чистоплотных

Характерна для людей, которые часто моются вечером. При этом механически смываются клещи с кожных покровов. Проявляется теми же симптомами, что и типичная, только очень слабо выраженными.

Как правило, сложна для диагностики и выявляется, чаще всего, только при осмотре дерматовенерологом.

Чесотка чистоплотных

Норвежская чесотка

Ещё называется норвежская либо крустозная. Данная форма характерна для лиц у которых отсутствует зуд:

• параличи и парезы;
• различные нарушения чувствительности;
• лечение глюкокортикостероидными гормонами;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция.

Норвежская чесотка проявляется массивными жёлтыми либо коричневыми корками, толщиной до 2 – 3 см, под которыми находится очень большое количество клещей. Чаще всего поражаются кисти и стопы, при этом движения в них становятся ограниченными и болезненными.

Из всех форм, корковая чесотка является самой заразной.

Чесоточная лимфоплазия (узелковая чесотка)

Является кожной иммунной реакцией на антигены клеща. При этом происходит гиперплазия лимфоидной ткани с образованием плоских зудящих узелков.

Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Чесотка может осложняться:

• гнойничковая инфекция (стафилококки, стрептококки);
• фурункулы;
• аллергический дерматит;
• крапивница;
• микробная экзема.

При этом кожные проявления приобретают характерные для конкретного осложнения признаки.

При наличии осложнений необходимо обратиться к врачу. Так как, лечить чесотку в домашних условиях в этом случае небезопасно и малоэффективно.

Псевдосаркоптоз (псевдочесотка)

вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Народные средства при чесотке

Народные средства не смогут вылечить чесотку!!! Народные средства могут использоваться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО как дополнительные методы поддержки организма

• кашицу чеснока или медвежьего лука наносят на пораженные участки 2 раза в день;
• (кавказская, персидская и далматская) . Для лечения применяется порошок из корзинок этих инсектицидных сортов. Готовят мази (1:4) на несоленом сливочном масле, смальце и смазывают пораженные участки 2-3 раза в день;
• : для лечения чесотки используют как сок чистотела или кашицу из его листьев, так и мази, приготовленные из порошка всего растения и вазелина (1:4);
• трава василистника малого: применение такое же, как у чистотела;
• для лечения чесотки используют также корни чемерицы, листья эвкалипта, дурнишника, горца птичьего, полыни;
• приготовить сбор : трава - 10 г, ягоды -15 г, корень -20 г, ночки сосны -20 г, ночки - 15 г. Все смешать, измельчить. 3 ст. ложки сбора залить 500 мл кипятка, кипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Обмывать пораженные участки 2-3 раза в день в течение 7-10 дней;
• для усиления и ускорения эффекта обмывать пораженные участки кожи чемеричной водой 2-3 раза в день в течение этого же времени;
• хвощ полевой. Отвар: 30 г хвоща залить 1 стаканом воды, кипятить 3-5 минут, настаивать 15 минут, процедить. Делать примочки густым отваром 3-5 раз в день.
• крапива, соль, яичный желток - в равных частях. Перемешать и смазывать зудящие места. Курс: 3 дня.
• ячмень. Отвар: 1 кг ячменных зёрен залить 10 л воды, кипятить 1-2 часа, процедить. Использовать для ванн 2-3 раза в день.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь в социальных сетях

Вконтакте

Одноклассники

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно.

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения - предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

1. Бензилбензоат . Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
2. Спреагель . Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
3. Серная мазь . Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
4. Перметрин . С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
5. Линдан . Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
6. Кротамитон . Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
7. Ивермектин . Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.