Гематома симптомы и лечение. Гематома: в чем кроется опасность

Гематома - скопление крови в мягких тканях в результате нарушения целостности сосудов. Гематомы могут располагаться под слизистыми оболочками, кожей, в толще мышц, стенке внутренних органов, в головном мозгу и т. д. Гематома небольшого размера, как правило, рассасывается самостоятельно. Обширная гематома может нагнаиваться или организовываться с образованием рубцовой ткани, при этом нарушая деятельность соседних внутренних органов. Особенно опасны внутричерепные гематомы, вызывающие сдавление структур головного мозга.

Причины возникновения

В большинстве случаев гематомы возникают в результате травм. Исключением является субарахноидальная гематома, которая может возникать не только в результате травмы, но и вследствие нетравматического повреждения неизмененного сосуда. Также гематомы могут развиваться при некоторых заболеваниях внутренних органов.

К числу факторов, влияющих на частоту развития, объем гематомы, относят повышенную хрупкость сосудистой стенки, нарушение проницаемости сосудов, ухудшение свертываемости крови.

Симптомы

Выделяют степени тяжести гематомы конечностей:

Гематома формируется на протяжении суток с момента травмы. Сопровождается слабой или умеренной болью в области повреждения. Обычно функция конечности практически не нарушена. В большинстве случаев такая гематома рассасывается самостоятельно.

Средняя.

Гематома формируется в течение 3-5 часов. Сопровождается умеренной болезненностью и образованием заметной припухлости. Функция частично нарушена.

Тяжелая.

Гематома формируется на протяжении 1-2 часов после травмы. Сопровождается нарушением функции конечности, сильной болью в области повреждения, выраженной разлитой припухлостью.

Гематомы в подкожной клетчатке сопровождаются образованием плотной, ограниченной, болезненной припухлости. Вначале кожа над участком повреждения краснеет, после становится багрово-синюшной. Через несколько дней кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, через 4-5 дней - зеленоватыми.

При благоприятном развитии событий гематома рассасывается. В обратном случае - образуется заполненная свернувшейся кровью ограниченная полость, которая может длительно существовать, доставляя неудобство, нарушая работу соседних органов.

Внутримышечная гематома проявляется так же, как и подкожная. Однако из-за более глубокой локализации гематомы местные проявления могут несколько отличаться: припухлость более глубокая и из-за этого хуже пальпируется, вместо ограниченного отека наблюдается увеличение конечности в объеме.

Внутричерепные гематомы

Внутричерепные гематомы делят на эпидуральные (между черепом и твердой мозговой оболочкой), субдуральные (между твердой и паутинной мозговыми оболочками), внутримозговые (в веществе головного мозга), внутрижелудочковые (в полости желудочка мозга). Выделяют также субарахноидальные кровоизлияния, которые располагаются в субарахноидальном пространстве, между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, могут возникать в результате травмы или повреждения сосуда (разрыв аневризмы).

Основные признаки внутричерепной гематомы: потеря сознания во время травмы, светлые промежутки (период хорошего самочувствия после травмы), психомоторное возбуждение. Может отмечаться , анизокория (разный размер зрачков). Возможны эпилептические припадки.

Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести процесса, места расположения гематомы.

Диагностика

Диагноз гематомы выставляют обычно на основании анамнеза, клинических проявлений. Для уточнения выполняется МРТ (магнитно-резонансная томография).

Диагноз внутричерепной гематомы выставляют на основании анамнеза, клинической картины, неврологического осмотра, данных дополнительных исследований: рентген черепа в двух проекциях, магнитно-резонансная томография, эхоэнцефалография, КТ (компьютерная томография). В сомнительных случаях проводят люмбальную пункцию и исследование ликвора.

Виды заболевания

Зависимо от локализации:

подслизистые;
подкожные;
подфасциальные;
межмышечные и пр.

Кроме того, выделяют гематомы внутренних органов и внутричерепные.

Зависимо отношения к сосуду:

непульсирующие гематомы;
пульсирующие гематомы.

Зависимо от состояния крови в области поражения:

свежие (несвернувшиеся);
свернувшиеся;
инфицированные;
нагноившиеся.

Зависимо от клинических признаков:

ограниченные;
диффузные;
осумкованные.

В отдельную группу выделяют внутричерепные гематомы:

эпидуральные;
субдуральные;
внутримозговые;
внутрижелудочковые;
субарахноидальные.

Действия пациента

При подозрении на развитие гематомы необходимо обратиться в травматический пункт.

Лечение гематом

Для ускорения выздоровления, предупреждения осложнений обширные гематомы вскрывают. Необходимость хирургического лечения при гематоме может определить только врач. Хирургическое лечение неинфицированной гематомы проводит травматолог, инфицированные гематомы лечит хирург.

Небольшие гематомы вскрывают в амбулаторных условиях. Обширные гематомы требуют госпитализации. Операция проводится под местной анестезией. Хирург рассекает гематому, удаляет сгустки крови, промывает образовавшуюся полость. При неинфицированной гематоме рану ушивают, дренируют и туго бинтуют. При инфицированной гематоме рану дренируют, однако швы не накладывают.

При обширных неинфицированных или инфицированных гематомах в послеоперационном периоде применяют антибиотики.

Пациенты с внутричерепными гематомами госпитализируются в нейрохирургическое отделение. Консервативная терапия показана только при малом объеме гематомы (до 40 мл), смещении срединных структур мозга не более чем на 3-4 мм, отсутствии признаков дислокации мозга, незначительном угнетении сознания. В остальных случаях производят трепанацию черепа. Хирургическое вмешательство выполняет нейрохирург под наркозом. Кровь удаляют аспиратором, полость промывают, устраняют источник кровотечения.

Осложнения

При значительном объеме гематомы возможно развитие геморрагического шока. В зависимости от локализации гематомы может нарушаться функция пораженного или соседнего органа. Наиболее опасны внутричерепные гематомы, которые чреваты повреждением структур головного мозга.

Профилактика

Для предупреждения возникновение гематомы следует избегать травм.

Внешний вид - это первое, на что мы обращаем внимание, глядя на человека. В первую очередь это касается открытых частей тела: лица, рук, ног. Особое внимание должно уделяться кожным покровам, ведь их изменения могут не только влиять на внешность, но и указывать на состояние здоровья. Один из вопросов, который беспокоит многих людей - вопрос о том, почему без причины. Всем известно, что гематомы появляются при травмах. Тем не менее это не всегда так. У некоторых людей они могут возникнуть и без видимой причины, например ночью, когда человек спокойно спит. Поэтому вопрос о том, почему на теле появляются синяки без удара, является довольно актуальным. Чтобы ответить на него, необходимо знать, каким образом образуются гематомы, и какие причины приводят к этому.

Механизм возникновения синяков

С появлением на коже синяков сталкивался каждый. Они представляют собой участок изменённой по цвету поверхности кожи. Если дотронуться до синяка в первые дни его появления, то можно ощутить болезненность. Цвет пятна имеет тенденцию к изменению. Сначала он красный, затем становится синим, после - фиолетовым. Когда пятно делается жёлтого цвета, оно уже не болит и постепенно проходит. В медицинской терминологии вместо слова «синяк» употребляется термин «гематома».

Механизм её образования связан с кровотечениями. Обычно синяк образуется после травмы мягких тканей, которая вызывает повреждения мелких сосудов. В результате этого выходит небольшое количество крови в подкожную клетчатку, которая, застаиваясь, превращается в гематому. Но бывают случаи, когда на коже образуется изменённый участок, а травмы при этом не было. Тогда стоит задуматься о том, почему на теле появляются синяки без причины. Из этого следует, что гематому может спровоцировать не только травма, но и некоторые патологические процессы.

Ответ на вопрос о том, почему на теле появляются синяки без причины

Образование никогда не происходит просто так. Этому должны способствовать какие-то факторы. Многие люди, увидев у себя на коже гематому, не обращают на это внимания. Такой подход является неверным и может привести к неприятным последствиям. Если человек не ударялся, а гематомы на его коже возникают, ему обязательно стоит задать вопрос специалисту о том, почему на теле появляются синяки просто так. Врач объяснит, какие причины могут привести к их образованию. Среди факторов, влияющих на возникновение гематом, выделяют:

Плохую Появление синяков «без причины» чаще всего свидетельствует о геморрагическом синдроме.
Недостаточное поступление аскорбиновой кислоты.
Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Приём лекарственных препаратов, разжижающих кровь.
Патологии сосудов.

Почему по телу появляются синяки? Заболевания

Исходя из факторов, при которых могут возникать гематомы, можно выделить ряд патологий, приводящих к их появлению. При возникновении синяков можно заподозрить такие заболевания, как геморрагический васкулит, печеночную недостаточность, варикозное расширение вен. Помимо этого, к образованию гематом могут привести авитаминоз и длительная терапия антикоагулянтами. Геморрагический васкулит - это сосудистое заболевание, при котором вырабатываются антитела к эндотелию. В результате аутоиммунной реакции стенки капилляров повреждаются, и кровь выходит в подкожную клетчатку. При недостаточной функциональной активности печени происходит нарушение выработки крови, приводящее к появлению геморрагических пятен (синяков). Ещё одна причина - это варикозная болезнь, которая чаще всего поражает нижние конечности. Из-за данной патологии стенки сосудов растягиваются и истончаются, становясь слабыми.

Другие причины появления синяков

Помимо заболеваний сосудов и печени, гематомы могут образовываться вследствие гипо- или авитаминозов. Чаще всего их появление связано с недостатком аскорбиновой кислоты, которая укрепляет эндотелий. Если в организме наблюдается дефицит витамина С, то уменьшается выработка коллагена - основного строительного материала для сосудов. По этой причине стенки капилляров становятся подвержены микротравмам. Этот механизм объясняет, почему на теле появляются синяки (на руках). Без причины гематомы образовываться не могут, поэтому при достаточном количестве аскорбиновой кислоты, стоит задуматься о других факторах, провоцирующих их возникновение. Один из них - это сердечно-сосудистые патологии, среди которых перенесенные инфаркт миокарда или инсульт. Для того чтобы предотвратить тромбообразование, такие больные постоянно употребляют что тоже является причиной появления синяков.

Что делать при возникновении гематом «без причины»?

Люди, у которых часто образуются гематомы на коже, должны обязательно обратиться к специалисту. Опытный доктор объяснит, почему на теле появляются синяки «без причины». Проблемами, связанными с кровеносной системой, занимается врач-гематолог. Чтобы выяснить, как избавиться от синяков на теле, руках или ногах, специалист назначит необходимое обследование. Диагностика заболеваний крови основывается на коагулограмме. По этому анализу можно определить работу свёртывающей системы. Если коагулограмма в норме, то необходимо выяснить, нет ли у больного заболеваний печени или сосудов. При их отсутствии определяется содержание аскорбиновой кислоты.

Лечение синяков «без причины»

Лечение гематом зависит от того, какой именно фактор способствует их возникновению. В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания. Если синяки образуются вследствие гиповитаминоза, назначают аскорбиновую кислоту. При васкулитах необходимо лечение гормональными препаратами. Если причиной служит приём антикоагулянтов, то их дозу снижают или оставляют неизменной (в зависимости от степени риска тромбозов).

Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Классификация гематом.

Существует несколько классификаций гематом:

По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

Причины и факторы риска.

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда. Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании).К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Подкожные гематомы

Различают следующие стадии:

Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

Какой бы ни была гематома- она сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок. При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

Внутримышечные гематомы

Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель). Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

Осумкованные гематомы

Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины).Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части. Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания. После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость. Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается у военнослужащих. . Обычно травмированный боец придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается. Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой. Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком. В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов. Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

Внутричерепные гематомы

По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга).Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы. Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения. Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы, парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи. Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Как правило, под гематомой (на фото) принято подразумевать ограниченное скопление крови, спровоцированное повреждением сосудов, возникшим вследствие физического удара, защемления, сдавливания и тому подобных травматических воздействий.

Причины

Существует достаточно обширный перечень причин гематом, указывающих на наличие ее у пациента. Он предоставлен чуть ниже:

Чрезмерная болезненность поврежденного участка.
Припухлость у границ поврежденной области.
Цвет кожи варьируется от красного до зеленого.
Гематома достаточно горячая на ощупь.
Ощущение своеобразной "сдавленности обручем" органов (наблюдается только у пациентов с внутренней гематомой).
Образование болезненной на ощупь полости, заполненной кровью.

Список причин образования гематом довольно скуден. Стоит учитывать, что гематома - это кровоподтек. Наиболее часто гематома появляется после какого-либо грубого воздействия на кожный покров, в результате которого произошел разрыв кровеносных сосудов. Это может произойти после защемления, сильного удара неким предметом, ушиба, сдавливания.

Также при возникновении гематомы у пациентов отмечается образование полости, заполненной свернутой кровью. Помимо этого, гематома может образоваться вследствие чрезмерной проницаемости капилляров, тонких стенок кровеносных сосудов, развившихся из-за недостатка витамина С в организме больного. Размеры гематомы, срок лечения напрямую зависят от количества поврежденных сосудов и места, где она располагается.

Классификация гематом

Принято выделять несколько различных классификаций гематом (ушибов).

По отношению к просвету кровеносного сосуда:

Пульсирующая - образуется как результат ранений крупных артерий в случае, если не была произведена полная остановка кровотечения. При пальпации ощутимо пульсирование, характерна бледная кожи вокруг.
Не пульсирующая - имеет те же характеристики, за исключением пульсирования.

По состоянию излившейся крови:

Свежие - без свертывания.
Свернувшиеся - образуются в полостях со свернувшейся кровью.
С нагноениями - характеризуется гнойными выделениями из раны, иногда проступают также и сгустки крови. Требует оперативного хирургического вмешательства.
Инфицированные - возникает при попадании инфекции в поврежденные ткани.

По локализации:

межмышечные;
подкожные;
подслизистые;
подфасциальные;
тканей внутренних органов;
черепной полости.

По клиническим признакам:

ограниченные;
диффузные;
осумкованые.

Внутричерепные:

внутримозговые;
эпидуральные;
субдуральные;
внутрижелудочковые;
субарахноидальные.

Гематомы последней группы занимают отдельное место среди всех остальных видов в связи с особенностями их протекания, а также возможными последствиями.

Виды гематомы

В зависимости от расположения, различают гематомы (это кровоподтеки, напомним) следующих видов:

Подкожные. Образование, наполненное кровью, обнаруживается под кожным покровом. Отмечается припухлость, изменение цвета кожи и боль. Угроза для здоровья отсутствует. Наиболее часто возникает этот вид гематом на лице.
Внутримышечные. Гематома формируется в мышечной ткани. Из-за схожести симптомов ее можно спутать с подкожным образованием.
Субсерозные. Такие гематомы формируются в грудной и брюшной полости. Требуется срочная медицинская помощь, т.к. существует опасность для жизни.
Гематомы головного мозга. Выделяют несколько разновидностей - внутримозговые, эпидуральные, субдуральные образования. Кровоподтек формируется в течение нескольких дней.
Ретрохориальные. Такие гематомы выявляют исключительно у беременных женщин. Образование располагается на участке, где произошла отслойка плодного яйца от хориона плаценты. Женщина и плод нуждаются в неотложной помощи медиков, т.к. подобные состояния очень серьезные и связаны с угрозой для жизни.

Наиболее опасными являются следующие виды.

Ретрохориальная гематома

Хорион представляет собой оболочку, которая защищает зародыш на начальном этапе беременности. В случае формирования гематомы на отдельном участке матки скапливается кровь, что довольно часто приводит к прерыванию беременности. Точные причины такого состояния медики не называют. Предполагается, что спровоцировать его развитие может поднятие тяжестей, стрессовое воздействие, аутоиммунные процессы, гормональные изменения, половые инфекции, функциональные нарушения в матке и другие факторы.Чтобы минимизировать негативные последствия, надо знать симптомы формирования гематомы и вовремя обращаться к врачу.

Обычно внизу живота появляется тянущая боль, позже обнаруживаются коричневые выделения. Могут присутствовать примеси крови, что усугубляет ситуацию и снижает шансы на положительный исход, т.к. гематома не рассасывается, а продолжает формироваться.

Стоит отметить, что в некоторых случаях гематома развивается бессимптомно и обнаруживается только при исследовании крови или на УЗИ. При своевременной диагностике негативные последствия не возникают.

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга делиться на следующие виды:

Субдуральная. Такие образования являются результатом разрыва сосудов. В сложных случаях происходит угасание сознания. Обычно гематомы такого вида обнаруживают у людей, зависимых от алкоголя, и у тех, кто долго принимает антикоагулянты или аспирин.
Эпидуральная. Биологическая жидкость накапливается в пространстве между черепом и твердой оболочкой мозга. Давление на ткани выраженное, потому требуется срочное лечение. Такие гематомы распространены у детей и подростков.
Внутримозговая. Когда ткани мозга постепенно пропитываются кровью, появляется сильная гематома. Такое состояние может привести к повреждению белого вещества и разрушению нервных связей, что негативно сказывается на всех жизненных процессах.

Формированию гематомы этого вида предшествует травма головы. Изначально симптомы могут отсутствовать. При обнаружении в головном мозге образований, заполненных кровью, лечение подбирают с учетом их размеров, выраженности симптоматики и состояния, в котором находится пострадавший. Тяжелых больных оперируют.

В зависимости от локализации гематомы и состояния больного лечение проводится в домашних условиях либо в медицинском учреждении под наблюдением медицинских работников.

Как убрать гематому?

Аптечных средств от ушибов множество, каждое из них имеет уникальный состав и свойства. Восстановительный процесс можно ускорить, главное правильно подобрать препарат, внимательно изучив инструкцию.

В идеале средство от гематомы должен назначать врач. Однако при отсутствии такой возможности вы вполне можете воспользоваться одним из рекомендованных препаратов.

Чем лечить гематому?

Наиболее эффективными и популярными являются следующие средства:

Гели "Тромблесс" и "Лиотон". Путем регулярного нанесения этих препаратов можно быстро убрать даже большую гематому.
"Троксерутин". Если гематома имеет небольшие размеры, препарат поможет вылечить ее за 2 дня. В сложных случаях лечение продлится около 5 дней.
Гепариновая мазь. Средство недорогое, но эффективное. Чтобы как можно быстрее решить проблему, поврежденный участок тела обрабатывают мазью по 2-3 раза в день.
"Индовазин". Препарат не только убирает гематомы, но и помогает избавиться от болевых ощущений.
Гели "Бадяга Форте" и "Синяк Off". В состав этих средств входит один и тот же активный компонент - бадяга. Это вещество начали применять от синяков давно, и успешно продолжают им пользоваться до сих пор.
Настойка йода. Сетка, нанесенная на ночь, оказывает рассасывающий эффект. Отмывать йод не придется, т.к. утром от нее не останется и следа.

Некоторые доктора советуют пользоваться гомеопатическими средствами с содержанием арники. Производители предлагают разные лекарственные формы таких препаратов - капсулы и крем, потому каждый может подобрать для себя наиболее удобный вариант.

В случаях, когда по причине хрупкости сосудов часто образуются синяки, необходимо принимать витамины K и C. При их регулярном использовании сосудистая стенка укрепляется, кожа быстрее восстанавливается.

Выбор мази от гематомы для ребенка

Гематомы у детей лечат антиаллергенными средствами без побочных эффектов. Многие специалисты рекомендуют приобретать для ребенка гепариновую мазь, компоненты которой не имеют плохого запаха и не приводят к раздражению кожного покрова. Постепенно гематома уменьшается, кровоподтек рассасывается. При использовании в соответствии с инструкцией заметные результаты появляются в течение нескольких дней.

Гематомы у детей можно лечить и другими препаратами. К примеру, среди популярных средств присутствует мазь с бадягой, принадлежащая к средствам животного происхождения, т.к. ее производят на основе пресноводной губки. Но обрабатывать кожу ребенка этим составом можно только по рекомендации врача, т.к. препарат содержит аллергены.

Мазь Вишневского

Эффект данного средства комбинированный. Воздействуя на пораженный участок тела, компоненты мази оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. Препарат содержит порошок ксероформа, вещества, которое обладает антисептическими свойствами, успешно разрушает микробы и останавливает воспалительный процесс (довольно часто наблюдается при образовании гематом). Среди компонентов присутствует и березовый деготь, который не только восстанавливает питание и кровоснабжение мягких тканей, но и исключает застой крови. Добавленное в состав касторовое масло усиливает действие активных компонентов, помогает им перемещаться в глубокие слои кожного покрова.

Пользуйтесь препаратами, назначенными врачом. Но если обратиться к доктору вы не можете и приходится самостоятельно выбирать средство от гематом, учитывайте возраст, локализацию поврежденного участка и индивидуальные особенности организма.

Народные средства для лечения гематомы

В домашних условиях можно быстро избавиться от синяков при помощи народных средств. Натуральные лекарства помогают эффективно вылечить гематомы как на теле, так и на лице. Тем более требуемые продукты практически всегда имеются в наличии.

Доступные лекарства домашнего приготовления.

Лук. Для этого рецепта требуется одна луковица, ее растирают с солью (20 г) и распределяют по чистой ткани, после чего заворачивают в нее. Ткань прикладывают к гематоме на 20-30 минут. Данную процедуру повторяют по 5 р./д. Рассмотренное средство эффективно даже в сложных случаях.
Капустный лист. Обработанный при помощи кухонного молотка лист прикладывают к больной области и крепят наиболее удобным в конкретном случае способом. Вместо капусты можно применить подорожник.
Смесь гречишного меда и свеклы. Овощ натирают на терке, соединяют с медом. К пораженной области получившееся средство прикладывают на 40 минут по 4 р./д. Необходимый эффект наблюдается даже при сильных повреждениях.
Крахмал. При помощи дистиллированной воды крахмал превращают в густую кашицу и прикладывают ее к пораженному участку тела на несколько часов.
Петрушка. Листики зелени растирают, прикладывают к гематоме. Также на основе петрушки создают специальный настой. Чтобы получить такое средство, необходимо подготовить нужный объем зелени и водки - по 50 и 250 г, соответственно. В стеклянной емкости средство выдерживают 3-4 недели, после чего используют для лечения. Кожу обрабатывают настойкой по необходимости. Такое средство готовят заранее и хранят в холодильнике.
Смесь уксуса, йода и соли. Из жидких ингредиентов требуется 30 мл уксуса и пять капель йода. Их соединяют с солью (30 г) и наносят на гематому, смывают через 1,5-2 часа.
Лекарство на основе куриного желтка. Для рассасывания гематомы готовят лепешку, состоящую из одного сырого желтка, 1 ст. л. масла, 1 ст. л. муки, 1 ст. л. меда. По возможности средство накладывают на больной участок на максимально допустимый срок.

Лечение травами

К наиболее эффективным натуральным средствам относятся смеси, приготовленные на основе лекарственных трав.

Быстро избавиться от гематом помогает подорожник. Листья этого растения применяют двумя способами:

к гематоме прикладывают свежие вымытые и предварительно размятые листики подорожника (относительно частоты применения ограничения не установлены);
измельченные листья распределяют по марле, затем прикладывают к коже, такую повязку меняют дважды в день.

Эффективным является и другой рецепт, основанный на сочетании двух трав - мать-и-мачехи и багульника. При использовании получившегося отвара гематомы рассасываются в течение двух дней. Сухое сырье подготавливают в равных пропорциях, измельчают, заливают кипятком и заваривают на протяжении 20 минут. Остывший отвар процеживают, в нем смачивают ватные диски и обрабатывают поврежденную область. Затем в отваре смачивают бинт и прикладывают его к гематоме на 3-4 часа.

Другие рецепты народной медицины

Ингредиенты для натуральных средств от гематом могут быть довольно необычными. К примеру, для этих целей подойдет банановая кожура, богатая различными полезными веществами. Кожуру на 20-30 минут помещают в морозильную камеру, после чего на полчаса прикладывают к тому участку кожного покрова, где образовалась гематома. Банановая кожура помогает быстро избавиться от боли, отечности и синего оттенка кожи.

Действенным средством от гематом является и хозяйственное мыло, которое обеззараживает поверхность кожи и устраняет воспаление. Его соединяют с теплой водой и вместе с бинтом прикладывают к больному месту на 30-60 минут.

Кроме воды к натертому мылу можно добавить сырой желток. В домашних условиях для лечения применяют разные рецепты. Таких средств множество, каждый подберет для себя подходящее, быстро и эффективно решит возникшую проблему.

В определённых случаях из-за внутреннего кровотечения в органах, мышцах образуется гематома.
- это полость скопления крови (жидкой, свернувшейся) из сосудов, повреждённых после открытых и закрытых травм.

Между гематомами и рядовыми синяками существует множество различий. След от несильного ушиба рассасывается самостоятельно или после несложных лечебных процедур. Настоящая гематома может дать осложнения. Их течение и результат сложно предсказать.

У некоторых людей гематома регулярно возникает даже из-за несильных ушибов. Объяснением могут быть другие заболевания. К примеру, человек страдает гемофилией (нарушениями свёртываемости крови) либо атеросклерозом – сужением и деформацией сосудистых стенок вследствие накопившихся отложений. Если гематома образуется постоянно, то лучше без долгих отлагательств записаться на приём к врачу.

Квалифицированная медицинская помощь способствует выяснению точной причины возникновения гематомы. Назначается комплексное лечение.

Чем отличается гематома от синяка? Есть несколько ключевых признаков:

Гематома резка болезненна, образуется опухоль в травмированной части тела;
- Гематома повышает температуру кожи над повреждённым участком;
- Гематома ограничивает нормальную подвижность мышц и их функционирование.

Причины гематом.

Гематома возникает из-за травматического влияния на мягкие ткани. К видам такого действия относят удары, ушибы, которые отличаются силой и степенью повреждения тканевых структур. Также гематома возникает по причине сдавливания, защемления и т.п. Сосуды разрываются, и кровь наполняет участок близлежащей субстанции – подкожной клетчатки, мозговых оболочек, мышцы, т.п. Размер гематомы, тяжесть протекания, срок лечения прямо зависят от количества, величины повреждённых сосудов. Ещё один важный фактор – местонахождение кровоподтёка.

По локализации гематома делится на подкожную и ту, которая появляется на внутренних органах. Последний случай требует лечения только в медицинском стационаре. Врачи выяснят степень повреждения, определят, как оно может повлиять на состояние пациента. Разрабатывается детальный терапевтический план. Пренебрегать обращением в больницу – значит подвергать здоровье, жизнь реальной опасности. Когда кровь накапливается в жизненно важных органах (например, в районе головного мозга), то за короткие сроки человек может получить инвалидность или даже погибнуть.

Виды гематом.

Наиболее опасными гематомами считаются:

Гематома во время беременности. Так, ретрохориальная гематома обретает всё большее распространение. Она образуется во время вынашивания плода, представляет серьёзную опасность для него и матери. Причиной становится отслоение плодного яйца от хориона – ворсин, предшествующих образованию плаценты. В точке отхода питание зародыша прекращается. Возникает гематома, которая порой достигает значительных размеров. Последствия – гипоксия, задержка внутриутробного развития, замирание плода, самопроизвольный аборт и прочие заболевания.

Гематома головного мозга – наиболее часто вызвана ударом, в т.ч. после падения. Самыми распространёнными считаются височная, а также лобная гематомы. Диагноз подтверждается томографическим исследованием головного мозга.

Эпидуральная гематома – скопление кровяных сгустков под поверхностью черепа, в т.н. эпидуральном пространстве между ней и твёрдой мозговой оболочкой.

Гематома субдурального типа – возникает меж оболочками головного мозга. Районом локализации выступает субдуральная область, где с одной стороны находится арахноидальная (паутинная) оболочка, с другой – твёрдая. Гематома в этом пространстве признана наиболее опасной. Почти всегда такая гематома вызывает дальнейшие отклонения в деятельности мозга. Преимущественно такие кровоподтёки образуются у больных старше 60 лет.

Симптомы гематом.

Появление сгустков крови внутри тканей можно заподозрить по нескольким признакам:

Болезненность значительного характера;
- ограниченная припухлость травмированной области;
- смена окраски кожи – внешние покровы тела на ушибленной части могут иметь разный оттенок, напр., лилово-красный или зеленовато-жёлтый.
- признаки сдавливания – типичны для гематом внутренних органов и различаются по ощущениям, характерным для каждого участка организма.

Лечение гематом.

Нужна ли особая терапия, какова её тактика – всем этим ведают специалисты. Способы лечения гематомы связаны с её конкретной разновидностью. Человек должен быть совершенно уверен, что его гематома поверхностна. Тогда он сможет самостоятельно устранить её. Рекомендуются простые, но действенные методы.

К гематомам лицевой части головы как можно быстрей прикладывают холодный компресс. Самой подходящей будет примочка со льдом. Низкая температура вызовет быстрое сужение кровеносных сосудов. Гематома прекратит расти.

Если гематома возникла на конечности, то лучше всего наложить на неё тугую, сдавливающую повязку. Сразу стоит взять себе на заметку: кровяной сгусток будет рассасываться с недостаточной активностью. Тогда возникнет опасность нагноения. Нужно следить за самочувствием – температурой тела, другими ощущениями. Жар, лихорадка, усиление боли в повреждённой области являются поводом для неотложного визита в медицинское учреждение.

Медицина указывает ряд гематом, при которых самолечение полностью запрещено. Это гематома в субдуральной, эпидуральной областях, а также ретрохориальная гематома. При первых подозрениях на таковые больного нужно срочно везти в стационар. Там будут проведены соответствующие диагностические процедуры и приняты меры по оказанию квалифицированной врачебной помощи.