Плохо вижу ночью за рулем. Публикации

Гемералопия (другое название болезни — никталопия , народное название — куриная слепота ) — это заболевание, которое чаще всего развивается на фоне дефицита в организме .

Как проявляется куриная слепота?

Витамин А входит в структуру зрительного пурпура. Это светочувствительное вещество сетчатки человеческого глаза, которое отвечает за адаптацию глаза к пребыванию в темноте. Как следствие, недостача витамина А ведет к развитию болезни, при которой человек не может нормально видеть, если освещение недостаточное. Гемералопия в народе называется куриной слепотой. Это название прижилось в связи с тем, что строение сетчатки глаза курицы позволяет ей нормально различать цвета, но при этом в темноте и при плохом свете курица практически ничего не видит.

Как правило, человек, у которого отмечается куриная слепота, не страдает проблемами со зрением в светлый период времени или при нормальном освещении в помещении. Отмечается только дискомфорт и снижение зрения в сумерках. Человек начинает видеть предметы нечеткими, не может различить их цвет и четкую форму. Как правило, особенно сложно человеку с гемералопией различать предметы синего цвета.

Из приведенного выше описания симптомов следует и тот факт, что при этом наблюдается нарушение координации движений. Человек, которого беспокоит куриная слепота, осторожно передвигается в сумерках, медленно спускается по лестнице, изначально проверяя наличие ступеньки. Часто больные, которые страдают этим недугом, не могут различить свечение звезд на небе. Особенно опасна болезнь куриная слепота для водителей — им очень сложно распознавать предметы на ночной дороге, а также правильно реагировать на окружающую среду при включенных фарах автомобиля, который приближается.

Если человека начинает беспокоить снижение зрения в сумерках, ему обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, так как этот симптом может свидетельствовать о развитии некоторых тяжелых заболеваний. Иногда никталопия может являться симптомом болезней, которые ведут к полной потере зрения. К тому же не следует забывать и о том, что снижение зрения вечером моет привести к серьезным травмам, а также к автомобильным авариям, если никталопия наблюдается у водителя транспортного средства.

Почему проявляется куриная слепота?

В современной медицине определяется врожденная и приобретенная куриная слепота. Если у человека диагностируется врожденная болезнь куриная слепота, то речь идет о генетически обусловленном заболевании. Приобретенная форма заболевания является функциональным недугом.

Приобретенная гемералопия развивается у человека вследствие влияния ряда факторов. Прежде всего, причины гемералопии могут состоять в болезнях сетчатки. Это пигментная дегенерация и отслоение сетчатки , а также воспалительные процессы . Куриная слепота у человека может развиваться вследствие дегенеративных процессов желтого пятна, нарушений сосудистой оболочки, воспалительных процессов зрительного нерва, . Иногда лечение гемералопии проводится пациентам, у которых позже обнаруживается или . Иногда снижение зрения вечером наблюдается у человека, который недавно получил черепно-мозговую травму. Также подобные нарушения зрения могут возникнуть, если человек постоянно работает при очень плохом освещении, читает при неправильно выставленном свете. В некоторых случаях никталопию может спровоцировать влияние ультрафиолета на глаза. Это происходит вследствие пребывания на ярком солнце, влияния на глаза ослепительного снега.

Еще один важный фактор, способный спровоцировать куриную слепоту, это недостаток в организме человека витаминов А и В2. Этим объясняется тот факт, что куриная слепота часто наблюдается у людей, страдающих общим .

Если речь идет о факторах риска развития никталопии , то в данном случае следует отметить возрастной фактор. После сорока лет у человека отмечается замедление всех процессов, которые происходят в организме. Как следствие, ухудшается питание сетчатки глаза, и зрение в сумерках понижается.

Если у человека отмечаются симптомы гемералопии , необходимо обязательно сразу же обратиться к специалисту-офтальмологу. Врач проводит детальный опрос и проводит ряд тестов. Обязательно проводится тест на поле зрения, тест на световосприятие . Также проводится электроокулография . Это исследование позволяет определить состояние мышц глаза и поверхности сетчатки в процессе движения глаз.

Врожденную куриную слепоту вылечить невозможно. Если никталопия является симптомом основного заболевания, то изначально нужно его обнаружить, после чего проводится комплексное лечение. При симптомах куриной слепоты больному также назначается курс , витамина А . В данном случае важно скорректировать питание человека, склонного к проблемам со зрением. Важно обязательно включать в рацион свежие ягоды, молочные продукты, яйца, морковь, зелень.

Существуют также некоторые народные рецепты, которые используются для лечения куриной слепоты. Но они могут являться только вспомогательными средствами. Большинство таких рецептов способствуют восстановлению в организме достаточного количества витамина А . При склонности к никталопии полезно каждый день употреблять рыбий жир . Очень полезен также отвар шиповника (на 2 стакана воды 3 столовых ложки шиповника , настаивать отвар нужно на протяжении 12 часов ), который следует употреблять дважды в день.

Чтобы избежать развития куриной слепоты желательно сбалансировать рацион питания, защищать глаза от яркого света — солнца, бликов на воде, блеска снега. Людям, которые постоянно работают за компьютером, следует обязательно обратить внимание на освещение рабочего места. Еще одна важная мера профилактики — своевременное обращение к специалисту при развитии заболеваний, связанных со зрением.

(куриная слепота) – офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др. Врожденная гемералопия неизлечима; при симптоматической форме проводится витаминотерапия, лечение первичной патологии сетчатки и зрительного нерва.

Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес , краснуха , корь , ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство). От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год. Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом - нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Симптомы гемералопии

Признаки врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве: при этом стойкое снижение зрения не поддается излечению. Гемералопия сопровождается снижением остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, чувством зрительного дискомфорта в полумраке. Человек с гемералопией замечает, что не различает окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем и при достаточном освещении зрение, как правило, не нарушено.

Наблюдается ощущение «песка» и сухости в глазах. Дети с гемералопией боятся темноты, в связи с чем плачут и ведут себя беспокойно в сумерках. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктиве появляются ксеротические бляшки Искерского-Бито - плоские сухие пятна, расположенные в пределах глазной щели. Кроме глазных симптомов, отмечается сухость слизистых и кожных покровов, появление участков гиперкератоза на теле, шелушение и расчесы кожи, кровоточивость десен. При значительном дефиците витамина А может отмечаться размягчение и изъязвление роговицы (кератомаляция).

Диагностика гемералопии

При ухудшении сумеречного зрения необходимо проконсультироваться у офтальмолога , который поможет выявить возможные причины гемералопии.

В комплексное обследование пациентов с гемералопией могут включаться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога .

Лечение гемералопии

Врожденная форма гемералопии, ассоциированная с наследственной патологией, неизлечима - наблюдается устойчивое снижение сумеречного зрения. При приобретенных гемералопиях необходимо выяснение и устранение причин, приводящих к нарушению темновой адаптации.

При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз , проводится лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции (склеропластика , замена хрусталика и др.). Гемералопия, обусловленная глаукомой или катарактой, также требует хирургического лечения данных заболеваний (проведения антиглаукоматозных операций , экстракции или факоэмульсификации катаракты). При отслойке сетчатки показана лазерная коагуляция .

Эссенциальные гемералопии, в первую очередь, требуют нормализации питания: его обогащения продуктами, богатыми ретинолом и каротином (сливочным маслом, печенью трески, сыром, молоком, яичным желтком, морковью, шпинатом, томатами). Назначаются инстилляции витаминных глазных капель, прием витамина А, рибофлавина, никотиновой кислоты внутрь в возрастных дозировках. Одновременно необходимо лечение заболеваний ЖКТ, сахарного диабета (контроль уровня глюкозы крови, инсулинотерапия).

Прогноз и профилактика

Течение симптоматической гемералопии может привести как к восстановлению темновой зрительной адаптации, так и к стойкой утрате зрительной функции – прогноз определяется тяжестью основного заболевания. Функциональная гемералопия, как правило, хорошо поддается терапии и имеет благоприятный исход - полное восстановление сумеречного зрения. У пациентов с гемералопией нередко развивается патологическая боязнь темноты, которая может принимать характер фобии , невроза навязчивых состояний и психического расстройства .

Профилактика гемералопии требует обеспечения достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза. С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, лечение сопутствующей патологии. Лицам с гемералопией запрещается пользоваться лампами флюоресцентного свечения. Детям с легкой степенью миопии рекомендуется ношение очков в вечернее время.

Как можно улучшить зрение в темноте? Этот вопрос способен в той или иной мере заинтересовать каждого. Одних — необходимостью добираться с работы в темное время суток, других — спецификой самой работы, требующей особого навыка.

Когда полностью гаснет свет, любой человек на некоторое время теряет способность ориентироваться, причем даже в собственной квартире. Но есть методики, пари помощи которых можно в разы улучшить свою способность видеть в темноте.

Как улучшить зрение в темноте? Для такой адаптации требуется время. Адаптация происходит за счет фоторецепторов сетчатки наших глаз, которые делятся на 2 типа: палочки и колбочки. Палочки отвечают за передачу в мозг черно-белого и различных градаций серого цвета, они ориентированы на чувствительность к свету низкой интенсивности в сумерках и темноте.

Колбочки дают возможность видеть мир в красках , их называют аппаратом дневного зрения. В сумеречное время, когда интенсивность светового потока активно снижается, колбочки прекращают свою работу и цвета становятся неразличимыми для наших глаз.

Так, если посмотреть на цветную бумагу, то в это время суток она покажется бесцветной, серой. Красные предметы будут казаться черными. А синие предметы покажутся светлыми. Это примеры сдвига Пуркинье, который объясняется изменением цветового восприятия в темноте за счет подключения к зрительной работе палочек.

Эти палочки способны обеспечить нас лишь тусклой и бесцветной картинкой. Поскольку колбочки работают только при достаточном уровне освещения, только днем мы видим цвета, а ночью, как говорится, все кошки серы.Чтобы понять, как улучшить зрение в темноте, нужно знать основы процесса перестройки ночного зрения или темновой адаптации.
Палочки не способны моментально работать на максимуме эффективности. Они содержат в своем составе основной пигмент – родопсин (зрительный пурпур), количество которого постепенно восстанавливается в темноте и полностью распадается при ярком свете.

Поэтому при попадании в закрытое темное помещение с яркого света наши глаза практически не видят. Чем больше накопилось зрительного пигмента, тем лучше человек ориентируется в темноте.

Привыкание глаз происходит с момента погружения человека в темноту и на протяжении первых 15 минут сильно нарастает. Максимальная адаптация к темноте достигается примерно за 1 час.

Для повышения скорости темновой адаптации в ХХ веке Институтом психологии АПН РСФСР разрабатывались эффективные приемы, которые актуальны и по сей день.

Применяя указанные методы улучшения зрительной чувствительности в темноте, период адаптации тренированного человека сокращается от 60 мин. до 5 мин. И для здоровых людей и тех, которые имеют расстройства зрения, приведенные советы по улучшению ночного зрения будут одинаково полезны.

Секреты красного цвета

Для активации неактивных в темноте колбочек, понадобится свет достаточной яркости. Красный спектр низкочастотный, он имеет слабую интенсивность и яркость, большую длину прямых волн и слабое рассеивание света в стороны.

Он не в силах разбудить спящие дневные фоторецепторы, и, при этом, его не способны различить палочки, планомерно продолжающие накапливать зрительный пигмент для улучшения ночного зрения. Еще в период Второй мировой войны американскими караульными использовались плотно прилегающие к глазам красные очки, которые надевались за час до выхода из помещения на неосвещенную местность.

Таким способом палочки могли свободно естественным образом накапливать зрительный пигмент в условиях ярко освещенной комнаты и полностью подготовиться к ночному дежурству. Данный пример того, как можно без лишних усилий улучшить зрение в темноте актуален и сейчас.

За полчаса до погружения в темноту можно надеть очки с красной тонировкой , который блокирует любой цветовой спектр, отличный от красного. Такой метод используется пилотами перед ночным полетом. По такому же принципу используют и красный фонарик, и красное освещение в охранных помещениях или комнате рентген-лаборанта.

Ночные фоторецепторы более всего чувствительны к коротковолновым излучениям. Именно по этой причине синие предметы в темноте кажутся намного светлее красных.

Чтобы лучше ориентироваться в темноте, нужно стараться задействовать боковое зрение и охватывать картину целиком, смотря немного мимо нее. Не нужно вглядываться в конкретный предмет, пытаясь его разглядеть.

Все равно таким способом ничего увидеть не получится, так как ночные фоторецепторы сконцентрированы в большей степени по краям сетчатки глаза и полностью отсутствуют в центральной ямке. Поэтому даже в условиях накопления достаточного количества зрительного пурпура при прямом тоннельном зрении в центре взгляда будет находиться черное пятно, прикрывающее объект.

Не лишним будет иногда закрывать глаза на несколько секунд, давая глазным мышцам небольшой отдых.

Явным и наглядным примером необходимости использования в темноте периферийного зрения является наблюдение за звездами на небе. Иногда боковое зрение замечает неяркую звезду , но при прямом взгляде на нее и попытках разглядеть, она растворяется во мгле.

Переведя взгляд на другие звезды, неприметная звезда снова появляется в поле зрения. Более яркие синие, желтые или красноватые звезды, имеющие достаточный уровень яркости, человек видит с помощью цветовых фоторецепторов.

Центральная нервная система обеспечивает мужскую половину населения отличным тоннельным зрением: способностью видеть прямо перед собой очень далеко и четко. А мозг женщины запрограммирован именно на развитое боковое зрение , которое позволяет охватывать широкий диапазон предметов приблизительно на 45° в обе стороны.

Поэтому, периферийное зрение многих представительниц прекрасного пола достигает 180°. Вот еще одна из причин, почему мужчина замечает и далеко провожает прямым взглядом интересную незнакомку, а стоящая рядом его подруга или жена всегда это увидит.

Медицинская диагностика периферийного зрения очень важна при наличии определенных заболеваний. Так, ухудшение зрения в сумеречное время является показателем недостатка витамина А , одним из факторов при глаукоме и болезнях сетчатки.

Как же еще можно улучшить ночное зрение в темноте?

Для этой цели хорошо подходит эффект контраста, когда зрение периодически концентрируется то на наиболее темном месте, то на более светлых предметах. При этом не стоит переносить взгляд на конкретный источник света , чтобы не произошла засветка, и на свету не распался уже накопленный зрительный пурпур.

Также поможет хорошо адаптироваться попеременный взгляд с далеких объектов на близко расположенные предметы. Хорошим контрастом послужит падающий свет из окон вдали или звезды на ночном небе.

При меняющихся условиях освещения глаза человека быстрее адаптируются при погружении в полную темноту из полумрака, нежели с яркого света. При этом более полно изучены изменения чувствительности глаз именно при темновой адаптации с яркого света и наоборот – с полной темноты на яркий свет.

Процесс привыкания интенсивен в первые 15-20 минут, а затем протекает медленно и в полной мере достигается за 2 часа. Уже по окончании первого часа чувствительность глаз невероятно увеличивается. Для того, чтобы помочь глазам быстро привыкнуть к новому освещению при изменении яркости света, происходит изменение диаметра зрачка.

Максимальное сужение зрачка происходит на 1,5 мм , а максимальное увеличение составляет до 8 мм, таким образом, количество света, входящего в глаза, за счет изменения размера зрачка может меняться в 30 раз. В темноте зрачок расширяется для того, чтобы вобрать в себя как можно больше света и обрести способность ориентироваться в пространстве.

Массаж глазных яблок

Чтобы улучшить зрение в темноте поможет массаж глазных яблок.

Вот как его нужно делать правильно:

1. Начинается массаж с полного расслабления , желательно в положении сидя. Ладони следует согреть, потирая их друг о друга;
2. Затем нужно накрыть глаза ладонями и постепенно усиливать надавливание. Спустя 5 секунд темнота покажется белой. Проделав процедуру около 5 раз, следует сжать руки в кулаки и нежно помассировать глазные яблоки так, как это делают маленькие дети, когда им хочется уснуть.

Другие способы улучшить остроту ночного зрения

Существует еще много способов повысить светочувствительность глаз в темноте.

К ним относятся:

• Улучшение кровообращения за счет жевательных движений, что даст возможность быстро повысить качество зрения в темноте;
• Разглядывание ночного неба;
• Мягкое постукивание подушечками пальцев по закрытому веку для обеспечения притока крови. Затем следует размять суставы пальцев, уделяя особое внимание подушечкам, которые связаны с аппаратом зрения. Массаж пальцев ускорит адаптацию;
• Ночное восприятие ускоряется при нервном напряжении , однако чувствительность глаз также резко падает по мере расходования энергии в результате стресса;
• Для ускорения темновой адаптации путем притока к мозгу крови и кислорода используется метод запрокидывания и резкого опускания головы. Голова запрокидывается назад до упора в момент глубокого вдоха. После нескольких секунд такого положения она очень резко опускается. При этом возможно появление головокружения и искр в глазах, но это не страшно. Ночное зрение в разы улучшится.

При нахождении в темноте для сохранения ночного зрения и уменьшения периода полной адаптации нельзя смотреть на источники света. Если яркого света не избежать, например, на улице падает свет от фонаря, то нужно прикрыть один глаз, который сохранит накопленный зрительный пигмент и способность хорошо видеть ночью.

Интересный факт. Морские пираты также были знакомы с механизмами ночного зрения — они прикрывали повязкой один глаз, чтобы не утратить навык видеть в темноте, при спуске с освещенной палубы в темный корабельный трюм.

Как натренировать ночное зрение

Человек обретает способность к повышенной чувствительности глаз в темноте благодаря целенаправленным тренировкам.

Они состоят в следующем:

• В темноте зрение можно улучшить и уменьшить время адаптации , если носить солнцезащитные очки, желательно с серой тонировкой. Как показывает практика, нахождение на солнце без темных очков в течение 3 часов продлевает время привыкания к темноте на 15 минут;
• Нужно тренировать зрение, используя метод контраста и периферийное зрение;
• Ночное зрение в несколько раз обостряется в положении сидя , поэтому при погружении в темноту, желательно присесть;
• Не стоит недооценивать метод самовнушения и ответственного настроя, поскольку, по многочисленным наблюдениям специалистов, они играют весомую роль при адаптации в темноте.

Как постепенно улучшить зрение в темноте, выполняя простые упражнения? Это очень просто! Главное понимать механизм работы глаз и регулярно их тренировать , в особенности, если это касается профессиональных интересов.

Если вы хотите улучшить зрение в темноте, то посмотрите познавательный видеоролик по этому вопросу:

Сегодня адаптацию к ночному видению человеку могут придать и химическим путем, о чем рассказывается в этом видео:

Здорового вам зрения и успешных тренировок!

Спасибо

Куриная слепота представляет собой плохое, нарушенное зрение при слабой освещенности (например, в темноте, в сумерках, ночью и т.д.). Это означает, что при хорошей освещенности у человека совершенно нормальное зрение, но если он переходит в какое-либо помещение с дефицитом света или на улице наступают сумерки, то он видит плохо. То есть, при наступлении темноты или уменьшении освещения происходит выраженное ухудшение зрения .

Медицинское обозначение заболевания куриная слепота и его
синонимы

В англоговорящих и многих других странах для медицинского обозначения куриной слепоты используется другой термин – "никталопия". Термин "никталопия" также образован от трех греческих слов "никт", "ала" и "оп", которые переводятся как, соответственно, "ночь", "слепой" и "зрение". Соответственно итоговый полный перевод термина "никталопия" – это "ночная слепота". Как видно, никталопия полностью соответствует сути и смыслу заболевания, называемого в народе куриной слепотой. Однако данный, лингвистически и функционально правильный термин используется для обозначения куриной слепоты только в англоговорящих странах, а также бывших колониях Великобритании.

В силу указанных особенностей в России куриная слепота называется гемералопией, а за границей – никталопией. Поэтому термины "никталопия" и "гемералопия" в устах англоязычного и русскоязычного врачей соответственно, будут являться синонимами, обозначающими одно и то же заболевание, известное по народному названию, как куриная слепота.

Куриная слепота – сущность заболевания и общая характеристика

Куриной слепоте одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Однако в климактерическом возрасте (около 50 лет) у женщин данная патология развивается чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными и мощными эндокринными перестройками, происходящими в их организме и влияющими на работу всех органов и систем, в том числе и глаза. Гормональные изменения в период менопаузы увеличивают риск развития куриной слепоты, поэтому в возрасте 50 лет женщин, страдающих данным заболеванием больше, чем мужчин. Во всех остальных возрастных категориях соотношение мужчин и женщин, страдающих куриной слепотой, одинаковое и составляет примерно 1: 1.

Куриная слепота никогда не развивается у народов Крайнего севера (например, народностей ханты, манси, эскимосов, камчадалов и т.д.) и аборигенов (индейцев) Австралийского континента. Это связано с тем, что глаза народов Крайнего севера в ходе эволюции приспособились к зрению в темноте, поскольку большую часть времени они вынуждены жить в условиях полярной ночи. Аборигены Австралийского континента также по каким-то причинам в ходе эволюции получили способность видеть в темноте в 4 раза лучше по сравнению с представителями европеоидной расы.

Сущность куриной слепоты состоит в том, что как только по каким-либо любым причинам человек попадает в ситуацию с плохим освещением, он перестает четко различать очертания предметов и их форму, ему все видится будто в тумане. Цвета практически не различаются, все видится просто однотонным и затемненным. Особенно плохо человек различает синий цвет. Часто ему видятся темные пятна или тени на предметах. Кроме того, существенно суживается поле зрения. При переходе из темноты в хорошо освещенное помещение или пространство на предметах могут появляться цветные пятна. Чтобы наглядно представлять себе сущность куриной слепоты, необходимо посмотреть на рисунки 1 и 2, на которых изображено, как именно видит окружающую картину человек с нормальным зрением и страдающий гемералопией.

Рисунок 1 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком с нормальным зрением.

Рисунок 2 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком, страдающим куриной слепотой.

Куриная слепота известна человечеству с древнейших времен и связана с какими-либо нарушениями работы сетчатки или зрительного нерва. Гемералопия существенно снижает качество жизни человека, поскольку может провоцировать боязнь темноты и выраженное расстройство ориентации в темное время суток, что чревато травмами и опасными ситуациями, возникающими при выполнении обычных действий.

Классификация и характеристика видов куриной слепоты

Врожденная куриная слепота передается по наследству и проявляется в раннем возрасте – у детей или подростков. Причинами врожденной куриной слепоты часто являются различные генетические заболевания, такие, как, например, синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Эссенциальная куриная слепота представляет собой функциональное нарушение работы сетчатки глаза, спровоцированное дефицитом витаминов А, РР и В 2 или микроэлемента цинка. Причинами эссенциальной куриной слепоты являются различные состояния, при которых нарушается поступление в организм или усвоение витаминов А, РР и В 2 , например, некачественное неполноценное питание , голодание , заболевания печени или пищеварительного тракта, злоупотребление алкоголем, краснуха , отравление какими-либо токсическими веществами или долгое воздействие яркого света.

Симптоматическая куриная слепота развивается на фоне различных заболеваний глаз, связанных с поражением сетчатки или зрительного нерва. В этом случае куриная слепота является симптомом следующих тяжелых поражений глаз – миопия высокой степени, глаукома , тапеторетинальные дистрофии , хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз.

Помимо перечисленных видов гемералопии врачи и ученые выделяют еще одно состояние, которое называется ложной куриной слепотой . В этом случае у человека нарушается и ухудшается зрение в темноте и в условиях недостаточной освещенности вследствие банальной усталости глаз, например, после долгой работы с мониторами компьютеров, телевизоров, локаторов или других приборов и т.д. Ложная куриная слепота не является заболеванием, а отражает функциональное ухудшение работы глазного анализатора, возникающее вследствие его перенапряжения. После того, как человек даст глазам хороший отдых, зрение полностью восстановится. Однако если человек часто чрезмерно напрягает глаза и не дает им качественного отдыха, то это может привести к серьезным заболеваниям и стойкому снижению зрения.

Причины куриной слепоты

Известно, что на сетчатке глаза имеются два основных вида светочувствительных клеток, которые называются палочками и колбочками (см. рисунок 3). Палочки отвечают за сумеречное зрение, а колбочки, напротив, за видение в условиях яркого освещения. В норме палочек на сетчатке гораздо больше, чем колбочек, поскольку человек оказывается в ситуациях недостаточной освещенности гораздо чаще, чем в условиях идеального и яркого освещения.

В норме на сетчатке глаза имеется примерно 115 000 000 палочек и только 7 000 000 колбочек. Причиной развития куриной слепоты является либо нарушение структуры палочек, либо уменьшение их количества. Наиболее часто непосредственной причиной куриной слепоты является распад или нарушение синтеза особого зрительного пигмента родопсина, который является основной функциональной единицей палочек. Вследствие этого палочки теряют свою нормальную структуру и перестают полноценно функционировать, то есть, у человека развивается куриная слепота.

Рисунок 3 – Палочки и колбочки, имеющиеся на сетчатке глаза.

Причиной врожденной куриной слепоты является генетическая мутация, передающаяся по наследству. Данная мутация или поломка в генах не приводит к развитию тяжелых врожденных уродств, а вызывает только куриную слепоту – заболевание, с которым человек вполне может жить. А поскольку куриная слепота является совместимым с жизнью заболеванием, то плод с такой поломкой в генах не "выбраковывается" путем самопроизвольного выкидыша , а продолжает нормально развиваться. Часто куриная слепота сочетается с другими генетическими заболеваниями, такими, как синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Причинами симптоматической куриной слепоты являются различные тяжелые заболевания, связанные с поражением сетчатки глаз:

• Миопия высокой степени (близорукость более -6);
• Глаукома;
• Пигментные дистрофии сетчатки глаза;
• Хориоретиниты;
• Атрофия зрительного нерва;
• Сидероз (отложение солей железа в тканях глаза).

Эссенциальная куриная слепота развивается под влиянием различных факторов, вызывающих дефицит или нарушение усвоения витаминов А, РР и В 2 . Этими факторами могут быть следующие состояния или заболевания:

• Неполноценное питание, при котором имеется дефицит витаминов (А, РР и В 2) и минералов;
• Голодание;
• Анемия ;
• Перенесенная краснуха или ветрянка ;
• Заболевания печени ;
• Заболевания органов пищеварительного тракта;
• Хроническое злоупотребление алкоголем;
• Любые отравления (интоксикация на фоне инфекций , отравление ядами, злоупотребление алкоголем или табаком и т.д.);
• Истощение организма;
• Лечение препаратами, нарушающими усвоение витамина А, например, Хинином и др.;
• Длительное воздействие яркого света.

Однако эссенциальная куриная слепота развивается не сразу, поскольку от начала хронического недостатка витамина А до появления клинической симптоматики может пройти не менее двух лет. Это связано с тем, что запасов витамина А, имеющихся в тканях организма человека, ему хватит примерно на один год при условии, что извне данное соединение вообще поступать не будет. Однако на практике не бывает ситуаций, когда витамин А вообще не поступает в организм человека, поэтому запасы истощаются дольше года и на формирование клинических проявлений куриной слепоты приходится не менее двух лет.

Симптомы куриной слепоты

При куриной слепоте нарушена адаптация зрения при переходе из относительно светлого помещения в темное и обратно. Это означает, что человек долго не может сориентироваться и начать нормально видеть, когда переходит из одного уровня освещенности в другой. Причем это наблюдается как при переходе из темного в светлое, так и наоборот, из освещенного места в затемненное.

При плохой освещенности у человека суживаются поля зрения, и он видит картину окружающего мира в очень узкой рамке, как через трубу или маленькое окошко. Кроме того, человек перестает четко видеть форму и размеры предметов, а также не различает цвета. Особенно плохо при куриной слепоте различаются синий и желтый цвета. Человек начинает замечать, что он, в принципе, не правильно воспринимает цвета, поскольку возникает нарушение эффекта Пуркинье . Эффектом Пуркинье называется феномен различного восприятия цветов при уменьшении освещенности. Так, в сумерках красные цвета кажутся темнее, а синие, наоборот светлее. Общая картина видится в темных, приглушенных тонах, возникает ощущение зрения, будто в тумане.

Кроме того, при куриной слепоте возникает недостаточная чувствительность глаза к свету, поэтому для чтения или письма человеку требуется очень яркое освещение. Необходимость яркого света для письма и чтения на фоне нормального зрения в сумерках является первым признаком развития куриной слепоты.

Часто куриная слепота вызывает снижение зрения. Это означает, что в условиях нормального освещения человек имеет 100%-ое зрение, а в сумерках оно падает на несколько единиц. На конъюнктиве глаза при эссенциальной куриной слепоте обнаруживаются бляшки Искерского-Бито .

Плохое зрение в условиях недостаточной освещенности может пугать человека и вызывать, в конечном итоге, боязнь темноты. Особенно часто боязнь темноты на фоне куриной слепоты развивается у детей с врожденным заболеванием.

Диагностика куриной слепоты

Для подтверждения куриной слепоты и определения ее разновидности производятся следующие диагностические исследования:

• Осмотр глазного дна. При эссенциальной гемералопии глазное дно нормальное, при симптоматической и врожденной имеет вид той патологии, которая спровоцировала куриную слепоту.
• Выявление наличия на конъюнктиве глаза бляшек.
• Периметрия (выявляется сужение полей зрения).
• Адаптометрия. Человек смотрит на яркий экран прибора в течение 2 минут, после чего на него помещают какой-либо объект и засекают время, через которое он станет видимым для обследуемого. Норма составляет не более 45 секунд. При куриной слепоте человек видит предмет на экране позже, чем через 45 секунд.
• Рефрактометрия.

Куриная слепота – лечение

Принципы терапии эссенциальной и врожденной куриной слепоты одинаковы, однако, их успешность и эффективность разная. Врожденная куриная слепота практически не поддается терапии, и у человека развивается устойчивое снижение зрения. Эссенциальная куриная слепота, напротив, хорошо поддается терапии, поскольку связана с дефицитом витаминов А, РР и В.

Основным методом лечения эссенциальной и врожденной куриной слепоты является прием синтетических витаминов А, РР и В 2 . Также следует ввести в рацион продукты питания, содержащие данные витамины. Диета, богатая витаминами А, РР и В 2 в сочетании с приемом витаминных лекарственных препаратов, является основным методом лечения всех видов куриной слепоты.

Витамин А для лечения куриной слепоты взрослым необходимо принимать по 50 000 – 100 000 МЕ в сутки, а детям по 1000 – 5000 МЕ в день. Рибофлавин (В 2) взрослые и дети должны принимать по 0,02 г в сутки.

Продукты, богатые витаминами А, РР и В 2 , которые необходимо включать в свой рацион для лечения куриной слепоты, следующие:

• Листовой салат;
• Зелень (петрушка , укроп , сельдерей , шпинат , листья молодой крапивы и др.);
• Печень трески (съедать небольшие кусочки в сыром виде);

Куриная слепота, или расстройство ночного и сумеречного зрения, это когда человек днем хорошо видит, а в сумерках все предметы видит словно в густом тумане. Это происходит из-за недостачи в организме витамина А. Как правило, заболевание обостряется весной. Бывает, что симптомы выявляются в течение года. Причиной может быть скрытое заболевание организма: общее истощение вследствие тяжелой работы или длительной болезни, беременность, малокровие или глаукома. Таким образом, необходимо найти причину — чего организму не хватает. Раньше люди несколько раз в неделю ели пшенную кашу, кулеш с пшеном, капустник и другие блюда с пшеном, что стимулировало зрение.

В каком случае следует обращаться к врачу

Если у вас отмечаются внезапные расстройства зрения при плохом освещении.

Если у вас возникают трудности при управлении автомобилем в ночное время или вам тяжело выполнять другую работу из-за слепящего света.

Если вы не видите звезд на небе, когда их видят другие.

О чем говорят ваши симптомы

Под звуки увертюры к кинофильму в темном зале вы на ощупь пытаетесь отыскать пустое кресло. Вам удалось найти себе хорошее место прямо в середине ряда и при этом не наступить на множество чужих ног. Через несколько минут вы уже можете рассматривать все 20 рядов впереди себя... Именно так и должно быть. Но если к этому времени, приблизительно пять минут спустя, вы не сможете разглядеть свой пакетик с жареной кукурузой, это значит, что у вас не все в порядке со зрением.

Слабое ночное зрение встречается довольно часто, особенно среди близоруких людей.

В числе причин ухудшения зрения в сумеречное время суток — диабет, катаракта, дегенеративные процессы желтого пятна (заболевание глаз, при котором происходит частичное отслоение сетчатки) или наследственное заболевание, называемое пигментным ретинитом. Также явления куриной слепоты бывают связаны с выраженным дефицитом витамина А.

Для улучшения зрения

Вот несколько советов, которыми вы можете воспользоваться для улучшения зрения в условиях плохого освещения.

Устраните влияние отраженных лучей. Оптик или окулист может покрыть ваши очки специальным составом, чтобы они отражали часть лучей и вы могли лучше видеть.

Носите очки. Если у вас отмечается легкая степень близорукости и вам не обязательно надевать очки на длительное время, старайтесь носить их хотя бы после захода солнца.

Откажитесь от флюоресцентных ламп. После 60 лет многие люди замечают, что они видят лучше при увеличении мощности ламп с нитью накаливания (желтый свет), нежели при использовании флюоресцентных источников света.

Позаботьтесь о ярком освещении. Если ваш врач установил у вас дегенеративные изменения сетчатки, вам нужно пользоваться очень ярким источником света, особенно во время чтения. На ранних стадиях этого заболевания можно использовать для чтения аркообразные галогеновые лампы. Идеальным расположением таких источников света является их установка сзади, чтобы свет падал из-за плеча.

Следите за правильным питанием. Имеются доказательства того, что вещества с полезным антиокислительным действием позволяют держать под контролем многие расстройства, при которых ухудшается ночное зрение. Антиоксиданты препятствуют естественному процессу повреждения тканей глаза. Главными питательными веществами являются витамины А, С и Е; цинк и бета-каротин, которые в организме превращаются в витамин А. При наличии в вашем рационе большого количества немолотых круп, фруктов и овощей вы получаете достаточно необходимых питательных веществ. Вместе с тем неплохо принимать ежедневно препараты с витаминами и минеральными веществами.

Остерегайтесь слепящего света фар. Управление автомобилем после захода солнца предъявляет повышенные требования к водителям, особенно при большом потоке встречных машин с зажженными фарами. Как правило, люди стараются избежать слепящего действия фар за счет использования периферического зрения.

Защищайте глаза темными очками перед въездом в тоннель. Во время поездок в солнечный день надевайте темные очки приблизительно за одну милю до въезда в тоннель. Таким образом вы сможете частично адаптироваться к темноте. Как только вы въедете в тоннель, снимите очки, и вы сможете хорошо видеть при слабом освещении.

Кстати...

Немецкие врачи предупреждают — так называемая "куриная слепота", которая часто возникает у людей после 50 лет, приводит к авариям примерно так же часто, как и пьянство за рулем. По словам медиков, из-за "куриной слепоты", когда человек начинает плохо видеть в темноте, постоянно происходят серьезные аварии. Ведь люди, страдающие этим заболеванием, при езде ночью просто-напросто не замечают опасностей. Кроме того, их чаще ослепляют водители встречных автомобилей и так далее. Именно поэтому немецкие врачи призывают при медицинском обследовании водителей не просто проверять их зрение, но еще и смотреть, нет ли у них "куриной слепоты".

Народные рецепты

Сварить большое количество печенки говяжьей или бараньей. Когда кастрюля с только что сваренной печенкой снята с огня, больной должен близко наклониться над кастрюлей. Голова его должна быть закрыта, к примеру, большой толстой тряпкой, так чтобы концы ее, свисая с головы больного, закрывали все стороны кастрюли с печенкой. Это необходимо для того чтобы весь пар из кастрюли шел в лицо и в глаза больного, а не улетучивался по сторонам. Помимо прогревания, больной должен есть вареную печенку в течение двух недель.

Рекомендуется пить немолотое горчичное зерно с водой. Начинать с одного семечка и дойти до двадцати, умножая дозу ежедневно на одно семечко. Дойдя до двадцати семян, нужно сбавлять по одному семечку в день. Зерна следует принимать натощак, обильно запивая водой.

Пить по три раза в день рыбий жир.

Основными растительными источниками провитамина А являются овощи и фрукты красного, оранжевого и желтого цвета, в том числе: морковь, сладкий перец, шиповник, облепиха, крыжовник, черешня, тыква и кабачки, а также горох, шпинат, зеленый лук, зелень петрушки, кочанный салат, проростки пшеницы и фасоли и др.

Чайную ложку перетертой в ступке очанки залить стаканом воды, прокипятить. Полчаса настаивать. Пить четыре раза в течение дня по четверти стакана.

В перерывах между курсами лечения (под контролем врача) полезно принимать настой из плодов шиповника (3 ст.л. плодов залить 2 ст. кипятка, варить 10 мин. в закрытой посуде, настаивать 12 часов, пить по 1/3 ст. 3 раза в день),

Принимать черную смородину (в свежем виде или в виде джема), водяной кресс, который применяют только в свежем виде, так как в высушенном он утрачивает свои целебные свойства. Способ применения водяного кресса - витаминный салат по 1 - 2 пригоршни в день 3-4 недели.
Мнение специалиста

Сумеречная зона

Комментарий врача-офтальмолога Государственного учреждения здравоохранения Республиканской больницы лечебно-санаторной ассоциации Олега Ставинского...

Куриная слепота, или, как она правильно называется — гемералопия, — это нарушение сумеречного зрения. Эта болезнь не приводит к обострениям или к потере зрения, однако она нередко влияет на качество жизни человека.

В акте сумеречного зрения участвуют светочувствительные элементы, которые называются палочки. Из школьного курса многие помнят, что палочки отвечают за сумеречное, или черно-белое зрение, а колбочки - за дневное, цветное. Колбочки сконцентрированы в центральной зоне сетчатки в области макулы, палочки - на периферии.

Причин появления куриной слепоты немало, но в основе лежит нехватка витамина группы А (ретинол). Витамин либо не поступает в организм, что говорит о неполноценном питании, либо не всасывается (эндогенные причины). Нарушения всасывания витамина происходит при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, хроническом алкоголизме и курении. Этот перечень могут продолжить эндокринные заболевания, гепатит, СПИД, сниженный иммунитет. Также на развитие гемералопии влияет недостаток в организме витаминов РР и В2.

Основной симптом — снижение зрения в вечернее время, хотя в целом острота зрения не снижается, то есть днем человек видит нормально. Однако эта болезнь актуальна для людей с ответственными профессиями: водителей, машинистов, летчиков, диспетчеров, строителей и т.д. Болезнь особенно мешает в зимнее время, когда световой день становится короче. Пациентов с гемералопией мы направляем на обследование, определяем уровень ретинола, каротина и витамина А в крови. Если концентрация этих витаминов снижена, назначается определенное лечение. Пациенты также направляются на консультацию к специалистам разных профилей.

В качестве лечения в первую очередь назначают диету. В рацион питания должны входить такие продукты, как говяжья и свиная печень, морковь, петрушка, свекла, укроп, шпинат, рыба, бобовые и т.д. Также назначаются лекарственные препараты с высоким содержанием необходимых витаминов.

Если болезнь развилась из-за нарушения питания, то при помощи диеты ее можно вылечить. Однако при некоторых хронических заболеваниях вылечить ее невозможно. Например, при хроническом алкоголизме, циррозе печени, СПИДе, некоторых эндокринных заболеваниях и т.д.

Также не поддается лечению гемералопия, вызванная некоторыми врожденными, хроническими и генетическими заболеваниями.

...и его советы

Почему офтальмологи обращают внимание пациентов на это заболевание? Потому что от их работы зависит и наше здоровье. Например, водитель, страдающий куриной слепотой, может стать виновником ДТП, в котором могут пострадать люди. И тогда уже будет поздно объяснять, что он плохо видит в сумерках. Поэтому данное заболевание всегда пытаются выявить на различных медицинских комиссиях по профессиональной пригодности. Есть специальные приборы, позволяющие объективно определять наличие сумеречного зрения. Ведь некоторые пациенты, которые боятся потерять работу, пытаются его скрыть.

Куриная слепота может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-то болезни. Так, к примеру, на приеме у эндокринолога больной, перечисляя различные симптомы, может назвать и ухудшение зрения в вечернее время.

Гемералопии в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Правда, в период менопаузы, когда в женском организме происходят различные эндокринные изменения, риск развития куриной слепоты у женщин несколько выше, чем у мужчин такого же возраста.

Гемералопию на стадии делить не принято. Либо болезнь есть, либо ее нет. Врачи просто определяют порог светочувствительности и при необходимости ставят диагноз.

В темноте люди, не страдающие куриной слепотой, видят примерно одинаково. Эволюция разработала глаз так, что в сумерках человек должен ориентироваться на 10-15 процентов меньше, чем днем. Хотя есть индивидуумы, которые видят чуть лучше других, это чаще всего связано с профессиональной деятельностью. Впрочем, как известно, аборигены Австралии обладают повышенной зоркостью в ночное время, да и острота зрения у них выше. Исследования показывают, что зрение у них развито на уровне 400 процентов Лучше видят в темноте и северные народы. Эта способность вырабатывалась столетиями. Ведь на севере значительно меньше солнечных дней, и глаз приспособился к этим условиям.

Симптомы куриной слепоты могут наблюдаться у людей, которые длительное время сидят за компьютером. Однако это ложная куриная слепота, обусловленная спазмом зрительных мышц, т.е. усталостью глаз.

Очень часто куриной слепотой страдают люди из социально незащищенных слоев населения, в рацион которых входит мало витаминов. Так что лучшей профилактикой этой болезни является нормальное разнообразное питание.

Офтальмологи не приветствуют различные диеты для похудения, из которых исключены мясные и рыбные продукты. Такие диеты могут привести не только к развитию куриной слепоты, но и к появлению других, более серьезных заболеваний.