Гингивит лечение. Что можете сделать вы? Терапия у беременных

Гингивит (лат. Gingivitis) - воспление десны. Гингивит - наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет.

Что провоцирует / Причины Гингивита:

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражение разных тканей и нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания. Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита. Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр. Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена полости рта и накопление микрофлоры в ней, образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита. Воспаление в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит). Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.

Патогенез (что происходит?) во время Гингивита:

По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны. При гингивите не нарушается целость зубо-десневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды. При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно; распространение воспаления на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюсть (чаще - нижней), а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного компонента. Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Симптомы Гингивита:

Катаральный гингивит Больные жалуются на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, запах изо рта, извращение вкуса, кровоточивость десен во время приема пищи или чистки зубов, может быть окрашивание ротовой жидкости в розовый цвет. При остром течении или обострении хронического течения боль усиливается во время приема пищи в результате влияния механических и химических раздражителей. Общее состояние больных страдает мало, однако периоды обострения могут сопровождаться недомоганием, субфебрильной температурой. Острый катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Наблюдается при острых инфекционных и других общесоматических заболеваниях. Хронический катаральный гингивит отличается длительным вялым течением; жалобы выражены слабо. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны, бывает ограниченный - локализованный или генерализованный - разлитой. При объективном обследовании отмечают отек, гиперемию, цианоз десны, ее утолщение, ограниченные очаги десквамации, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков; механическое раздражение сопровождается кровотечением. Вследствие отека десны иногда можно предположить наличие пародонтальных карманов, однако их нет, так как сохраняется целость зубодесневого соединения. На зубах - повышенное содержание мягкого зубного налета (больные избегают чистить зубы вследствие болезненности и кровоточивости десен), иногда налет окрашивается пигментами крови или красящими веществами пищи. Нередко наблюдается наличие твердого окрашенного (зеленого) налета на зубах в пришеечной области. Общее состояние больных, как правило, не нарушено, изменения в периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костная ткань без изменений. Гипертрофический гингивит Это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями. Хронический гипертрофический гингивит у детей обычно является генерализованным процессом, хотя на первый взгляд кажется, что в процесс вовлечен пародонт на ограниченном участке. Чаще всего гипертрофия десны захватывает фронтальные участки верхней и нижней челюстей, области с тесным положением зубов и аномальным прикреплением мягких тканей, а также фрагменты челюстей, соответствующие аномальному соотношению, дающему перегрузку, недогрузку или механическую травму десны. В зависимости от характера пролиферации тканей гипертрофический гингивит клинически разделяют на фиброзную (гранулирующую) и отечную (воспалительную) формы. По распространенности различают генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. При легкой степени гипертрофия десны достигает не более 1/3 коронки зуба, при средней тяжести - не более 1/2, при тяжелой - разросшаяся десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба. Локализованный процесс развивается при аномалии расположения зубов, их скученности, травме слизистой оболочки нависающими пломбами, искусственными коронками, кламмерами и встречается под диагнозом гипертрофический папиллит. Генерализованный процесс наблюдается преимущественно при эндокринных заболеваниях, у подростков в пубертатном периоде, во время приема дифениновых препаратов, при гиповитаминозе С, заболеваниях крови и др. На это следует обращать внимание, поскольку гипертрофический гингивит в данных случаях может быть единственным ранним симптомом основного заболевания. Наиболее частой локализацией гипертрофического гингивита является десневой край вестибулярной поверхности передних зубов. Разрастание десневых сосочков часто сочетается с неправильным положением зубов или нарушением прикуса, что приводит к травмированию десны. Десневые сосочки отечны, рыхлы, цианотичны, увеличены в размерах, с резко выраженной неравномерной фестончатостью края. Разросшиеся десневые сосочки могут полностью покрывать коронки зубов и травмироваться во время жевания. Характер жалоб определяется степенью выраженности заболевания (легкая, средняя, тяжелая). При отечной (гранулирующей) форме больные жалуются на разрастание десны, зуд, кровоточивость и боль, усиливающуюся во время приема пищи и значительно нарушающую акт жевания, неприятный запах изо рта. Вследствие значительного разрастания десны определяются ложные десневые карманы, часто из них выделяется экссудат, но зубодесневое соединение не нарушено. В пришеечной области зубов, в участках гипертрофии десен обнаруживается большое количество мягкого или пигментированного налета, прочно связанного с твердыми тканями зуба. Вершины гипертрофированных десневых сосочков иногда некротизируются. Дополнительные методы исследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности. Фиброзная форма гипертрофического гингивита протекает доброкачественно. Больные не предъявляют жалоб (при легкой степени) или жалуются на необычные вид и форму десны (при средней и тяжелой степени). При легкой степени гипертрофического гингивита десневые сосочки нормального цвета или бледнее здоровых участков десны, плотно прилегают к зубу, хотя деформированы и увеличены в размере, не кровоточат, так как ложные карманы неглубокие, выделений из них нет. Для средней и тяжелой степени (особенно, если процесс генерализованный) характерны значительные разрастания десен, одинаково выраженные как с вестибулярной, так и язычной поверхности зубов. Язвенный гингивит Острый язвенный гингивит развивается у детей как следствие острого катарального. Для данной формы воспалительного процесса десны характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспириллярным симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижении резистентности тканей десны. Развитию язвенного гингивита иногда предшествует перенесенное инфекционное заболевание (грипп, острый герпетический стоматит и др.), переохлаждение, прорезывание зубов и др. Язвенному гингивиту всегда предшествует стадия катарального воспаления, поэтому первыми клиническими признаками заболевания являются боль и зуд десен, затем их гиперемия, отек, застойные явления, при которых десневой край синюшный, легко и обильно кровоточит при незначительном механическом травмировании. Первые признаки изъязвления располагаются по десневому краю, при особенно агрессивном процессе некротизируются десневые сосочки и маргинальная десна. Эти участки покрыты серым или грязно-зеленым налетом, на зубах обильный мягкий, с трудом снимающийся налет. Язык обложен. Слюна вязкая, тягучая. Неизмененная слизистая оболочка полости рта бывает покрыта легко снимающимся фибринозным налетом, изо рта гнилостный запах. Течение язвенно-некротического гингивита длительное. Болезнь сопровождается интоксикацией, нарушается жевание пищи, ребенок истощается, плохо спит, капризничает. Язвенный гингивит у ребенка моложе 3 лет при отсутствии острого инфекционного заболевания заставляет думать о синдроме Леттерера-Сиве, болезнях крови, у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста - о болезнях крови и ретикулогистиоцитозе типа болезни Хенда-Шюллера-Крисчена. У детей среднего и старшего школьного возраста гингивит может носить самостоятельный характер в виде гингивита Венсана, вызванного фузоспириллярным симбиозом, при условии снижения реактивности организма и плохого гигиенического содержания полости рта. Язвенный гингивит, ограниченный участком фронтальных зубов нижней или верхней челюсти, может развиваться при наличии травматической окклюзии из-за аномального положения зубов и соотношения челюстей. Атрофический гингивит Атрофический гингивит может развиваться вследствие недозированного ортодонтического лечения и недостаточности альвеолярного базиса. Нередко атрофия десневого края развивается под влиянием аномального прикрепления уздечек (чаще нижней, реже верхней губы) или мощных тяжей преддверия рта (мощные десневые связки). В этих случаях атрофия тканей локализуется в области отдельных зубов: нижних фронтальных, клыков или премоляров. Особую форму составляет V-образный атрофический гингивит, характеризующийся прогрессирующей атрофией десневого края при минимальных признаках воспаления. Вначале атрофируется маргинальная десна, затем - кость лунки. Обнаженная шейка зуба и цемент сохраняют свой естественный цвет и выглядят гладкими, как бы полированными. Атрофия тканей в области десневого края со стороны нёба выражена слабее, в связи с чем пародонт с нёбной поверхности сохраняет нормальный вид и форму. Десневой край во время некоторой стабилизации процесса уплотняется, и по его краю появляется выраженный валик из гипертрофированной ткани. Цвет десны изменяется мало. В большинстве случаев эта разновидность дистрофических изменений в тканях пародонта болезненных и неприятных ощущений ребенку не причиняет. Иногда может быть боль от температурных раздражителей.

Диагностика Гингивита:

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференциально-диагностические признаки: - заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста; - наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневого зубного камня; прямая зависимость между показателями гигиенического индекса и тяжестью гингивита; - нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией (кариес в стадии пятна в пришеечной области); - наличие тех или иных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформация; - кровоточивость при зондировании в десне, отсутствие десневого кармана; - отсутствие деструкции межзубных перегородок; - общее состояние больных не нарушено, за исключением острого или обострившегося хронического катарального и язвенного гингивита, при которых наблюдается интоксикация организма в зависимости от степени тяжести и распространенности заболевания.

Лечение Гингивита:

Катаральный гингивит. Острый катаральный гингивит чаще всего является проявлением острых инфекционных заболеваний (корь, острые респираторные вирусные инфекция, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, дифтерия). Он также может явиться начальной фазой развития острого герпетического стоматита, проявлением аллергической реакции, частопротекает по типу гингивостоматита. Лечение острого катарального гингивита сводится к выявлению этиологического фактора илечению основного заболевания. Местная терапия направлена на обезболивание слизистой оболочки десны, уменьшение отека, и предотвращение вторичной инфекции. При лечении острого воспаления слизистой оболочки полости ртау детей целесообразно использовать средства растительного происхождения, обладающие обволакивающим (отвар листьев мальвы, шалфея, корня алтея) и капилляроукрепляющим свойствами. В качестве капилляроукрепляющих средств рекомендуются фенольные соединения растительного происхождения - флавоноиды. Резистентность стенок капилляров в основном зависит от состояния клеток и волокон соединительной ткани, расположенной вокруг сосудов. При остром воспалительном процессе проницаемость и прочность капилляров изменяются. Фенольные соединения, обладающие Р-витаминной активностью, действуют на проницаемость и прочность сосудисто-тканевых барьеров. Витамин С оказывает такое же действие, но, в отличие от Р-витаминных фенольных соединений, обладающих Р-витаминной активностью, не защищает основное вещество соединительной ткани от воздействия гиалуронидазы, а стимулирует образование коллагена. Фенольные соединения обладают свойствами антагонистов медиаторов воспаления - серотонина, брадикинина, простагландинов. Растительные фенольные соединения целесообразно применять для лечения воспалительных пораженийслизистой оболочки полости ртаразличного генеза, так как они по сравнению со стероидными противовоспалительными препаратами отличаются более мягким действием, нетоксичны и даже при длительном применении не оказывают вредного побочного влияния, что позволяет их широко использовать у детей. Противовоспалительное действие проявляется главным образом во время экссудативной фазы, на пролиферативную фазу воспаления они действуют значительно слабее. При остром воспалении десны широко используют вяжущие средства растительного происхождения, содержащие дубильные вещества. Противовоспалительное действие дубильных веществ обусловлено образованием нерастворимых соединений с белками - альбуминатов - при местном воздействии на слизистую оболочку. Пленка осажденного белка защищает нервные окончания от раздражения продуктами распада, что уменьшает боль. Кроме того, эти вещества вызывают сужение патологически расширенных сосудов, уплотняют их стенку, уменьшают проницаемость и, следовательно, выпотевание жидкости и отек, т.е. они уменьшают выраженность экссудативной фазы воспаления. Следствием уплотнения биологических мембран (стенок лизосом, клеточных оболочек) является уменьшение выхода медиаторов воспаления - гистамина, протеаз, нуклеаз. Ослабление воспаления может быть связано с воздействием этих веществ на клеточные звенья воспаления - иммунологические механизмы, процессы клеточного размножения и т.п. Лист шалфея (Folium Salviae). Листья содержат 1-2,5 % эфирного масла, сапонины, около 4 % катехинового танинового вещества, горькое вещество, 5-6 % смолистых веществ, фитонциды. Препараты шалфея обладают антисептическим, вяжущим и противовоспалительным свойствами, применяются при гингивите. - Rp.: Fol. Salviae 60,0 - D. S. 1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить. Для полосканий полости рта. Цветки ромашки (Flores Chamomillae) содержат около 0,25-1,35 % эфирного масла, в состав которого входит как основной компонент азулен, около 3 % горького вещества и флавоновые соединения. Препараты ромашки обладают противовоспалительным, противоаллергическим и слабым бактерицидным свойствами, ускоряют процессы регенерации тканей, применяются при воспалительных процессах. - Rp.: Flores Chamomillae 50,0 - D. S. 1 столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения, процедить. Для полосканий полости рта. Ромазулан (Romasulan) содержит экстракт ромашки и эфирное масло, в качестве эмульгатора добавлен твин-80. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. - Rpr. Romasulani 100 ml - D. S. 1,5 столовой ложки развести в 1 л воды. Для полоскании полости рта. R. F. Wfeisse рекомендует использовать для полосканий полости рта у детей настой цветков ромашки и листьев шалфея, приготовленный на молоке: 1 столовую ложку цветков ромашки и листьев шалфея залить стаканом кипяченого молока, закрыть крышкой и настоять в течение 15 мин, процедить. Теплый настой используют для полосканий 4-5 раз в сутки. Корневище змеевика (Rhizoma Blstortae) содержит 15-20 % дубильных веществ, галловую кислоту, красящие вещества, крахмал и др. Применяется для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде отвара. Особенно показано применение отвара корневища змеевика при лечении острого катарального гингивита, стоматита, многоформной экссудативной эритемы, острого герпетического стоматита. - Rp.: Dec. rhiz. Bistortae 10,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. Плоды черники (Fructus Myrtilli) содержат 7 % дубильных веществ, яблочную и лимонную кислоты, сахар, красящее вещество. Настой и отвар из плодов черники применяют местно как вяжущее средство. Детям назначают в виде киселя для полосканий при острых воспалительных поражениях слизистой оболочки полости рта. - Rp.: Fructi Myrtilli 200,0 - D. S. 1-2 чайные ложки плодов заварить в стакане кипятка. Для полосканий полости рта. Во всех растительных продуктах фенольные соединения, обладающие Р-витаминной активностью, находятся в комплексе с аскорбиновой кислотой, так как они являются синергистами витамина С. Шамраем (1969) был предложен комплексный препарат - галаскорбин, который действует аналогично другим фенольным препаратам растительного происхождения и широко используется для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Галаскорбин (Calascorbinum) - комплексное соединение натриевых солей аскорбиновой и галловой кислот. Действие препарата связано с наличием в нем соли аскорбиновой кислоты (около 20 %) и с вяжущим действием галлата натрия, галловой кислоты и ее солей, которые в некоторой степени обладают свойствами витамина Р. При гингивите с явлениями кровоточивости десен, стоматите для полосканий, аппликаций, аэрозолей используют 1% водный раствор галаскорбина, приготовленный перед применением. - Rp.: Galascorbini 0,5 - D.t.d.№20. - D. S. Перед применением 1 порошок растворить в 50мл дистиллированной воды. Для аппликаций и аэрозольтерапии. Лечение хронического катарального гингивита начинают с санации полости рта и обучения ребенка чистке зубов. Удаляют мягкие и твердые зубные отложения. С учетом возраста ребенка дают рекомендации по подбору зубной щетки, средств для гигиенического ухода за полостью рта. Важно ознакомиться с режимом и характером питания ребенка и рассказать о необходимости употребления жесткой пищи (овощи, фрукты в натуральном виде), что обеспечит достаточную функциональную нагрузку на жевательный аппарат, очищение зубов от мягкого налета. За счет этих мероприятий воспаление часто ликвидируется. Если воспаление десны сохраняется, то дополнительно проводят противовоспалительную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов или средства растительного происхождения, физиотерапию, лечение у ортодонта при наличии показаний. Из физиотерапевтических методов лечения при хроническом катаральном гингивите назначают гидротерапию с углекислым газом 10 мин ежедневно или через день, на курс лечения 10-15 сеансов; электрофорез 1% раствора галаскорбина или 5% раствора аскорбиновой кислоты, 4% раствора никотиновой кислоты для чего используют внутриротовые электроды. Продолжительность электрофореза зависит от индивидуальной переносимости силы тока. Курс лечения 10 сеансов, которые назнача ежедневно или через день. Гипертрофический гингивит. Лечение хронического гипертрофического гингивита зависит от этиологии, патогенеза, клинического течен: и степени гиперплазии соединительной ткани десны. Если причиной развития гипертрофического гингивита является прием противосудорожных препаратов, то план лечения ребенка должен быть согласован с лечащим врачом-психоневрологом. Задача стоматолога в этом случае - проведение симптоматического лечения. Если причиной хронического гипертрофического гингивита в пубертатный период является нарушение гормонального баланса, план лечения согласовывают с педиатром-эндокринологом. Таким образом, при диффузном гипертрофическом гингивите необходимо провести обследование ребенка и проконсультировать его у соответствующего специалиста. При ограниченном гипертрофическом гингивите необходимо устранить местные неблагоприятные факторы (аномалии прикуса, нерациональные ортодонтические аппараты, плохо наложенные пломбы, зубные отложения). Первоочередной задачей является устранение воспаления и, в частности, экссудативных явлений. Целесообразно противовоспалительную терапию проводить под контролем пробы Шиллера-Писарева. Перед применением лекарственных препаратов тщательно удаляют мягкие и твердые зубные отложения, обучают ребенка гигиеническому уходу за полостью рта с использованием гигиенических средств противовоспалительного действия. Рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки. Назначают местно нестероидные противовоспалительные препараты - 0,1% раствор мефенамина натриевой соли, природные антибактериальные препараты, вяжущие средства растительного происхождения, сальвин и др. При выраженной кровоточивости применяют галаскорбин, отвары из листьев крапивы, травы тысячелистника. Из природных антибактериальных препаратов чаще всего используют следующие. Новоиманин (Novoimaninum) - антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного. Действуют преимущественно на грамположительные микроорганизмы, в том числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину. - Rp. Sol Novoimanini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Перед употреблением развести в 10раз дистиллированной водой, изотоническим раствором натрия хлорида или 10% раствором глюкозы. Натрия уснинат (Natrii usninas) . Усниновая кислота - антибактериальное вещество, выделенное из лишайников. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий. Поскольку усниновая кислота слабо растворима в воде, для медицинских целей используется ее натриевая соль. Применяют 1% раствор уснитата натрия в этиловом спирте, 0,5% - в касторовом масле с добавлением 2% анестезина, 0,3 и 0,5% растворы в пихтовом масле во флаконах по 25 и 50 мл. - Rp. Sol. Natrii usninatis oleosae 0,5% - 25 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта, губ. - Rp. Sol Natrii usninatis spinriuosae 15-30 ml - D. S. Для аппликаций. Цветки календулы (Flores Calendulae) содержат флавоноиды, каротиноиды; сапонины, дубильные вещества и др. Оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. - Rp.: Flores Calendulae 10,0 - 200ml - D. S. Для полосканий полости рта 2-Зраза в сутки. Настойка календулы (Tinctura Calendulae). - Rp.: T-rae Calendulae Glycerini aa 20 ml - M. D. S. Для аппликаций. Настойка софоры японской (Tincturae Sophorae japonicae) применяется в виде полосканий. - Rp.: T-rae Sophoraejaponicae 100 ml - D. S. 1 чайная ложка на стакан воды. Для полосканий полости рта. Сальвин (Salvinum) - смолистая масса со специфическим запахом шалфея зеленовато-желтого цвета. Сальвин оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам, обладает противовоспалительным и вяжущим свойствами. Сальвин применяют местно, самостоятельно или в комплексе с другими средствами лечения в виде 0,1-0,25% водно-спиртовых растворов. Для приготовления указанных растворов 1% спиртовой раствор сальвина разводят ex tempore в 4-10 раз дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Применяется для орошений, промываний, аппликаций. Курс лечения 2-10 дней с интервалом 1-2 дня. - Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Для орошений полости рта, аппликаций на слизистую оболочку. Широко применяют также вяжущие средства растительного происхождения. Их действие обусловлено поверхностной денатурацией белков клеток слизистой оболочки. Они уплотняют сосудистую стенку и уменьшают ее проницаемость, что ограничивает образование отеков, уменьшает кровоточивость путем свертывания белков крови. Кроме того, эти вещества денатурируют белки бактериальных клеток, действуют антибактериально и противовоспалительно. К этой группе относятся препараты лекарственных растений и соли металлов с вяжущим действием, их 1,2% растворы следует наносить на предварительно высушенную слизистой оболочки полости рта. Танин (Tanninum) - кислота таниновая (Асidum tannicum). Получают из коры дуба и других танинсодержащих растений. Танин коагулирует поверхностные слои слизистой оболочки, образуя защитный слой, уменьшает воспаление и чувствительность нервных окончаний, действует гемостатически при поверхностной кровоточивости. - Rp.: Sol. Tannini 1% - 100 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. В смеси с глицерином применяется для смазывания десен. - Rp.: Tannini 1,0 - Glycerini 10 ml - M. D. S. Для смазывания десен. Кора дуба (Cortex Quercus) содержит около 20 % галлотанинов, небольшое количество галловой кислоты, около 0,4% катехиновых танинов, углеводы и смолы. Применяется в виде отвара (1:10) для полоскания полости рта. - Rp.: Dec. corticis Quercus 20,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. - Rp.: Dec. corticis Quercus 10,0-150ml - Aluminis 2,0 - Glycerini 15,0 - M. D. S. Для полосканий полости рта. Цветы арники (Flores Arnicae) содержат дубильные вещества, каротиноидные вещества, органические кислоты и флавиновые соединения. Препараты арники оказывают антисептическое и вяжущее действие, способствуют уменьшению отеков. - Rp.: T-rae Arnicae - T-rae Eucalypti - T-rae Calendulae 10 ml - Persicorum 100 ml - M. D. S. Для аппликаций. Корневище лапчатки (Rhizoma Tormetillae) содержит не менее 15 % дубильных веществ, органические кислоты и др. Препараты растения действуют вяжуще и противовоспалительно. Для полосканий полости рта применяют отвар, приготовленный из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятят 30 мин. - Rp.: Rhizoma Tormetillae 100,0 - D. S. Для приготовления отвара для полоскания полости рта. Трава зверобоя (Herba Hyperici) содержит танин, эфирное масло, пектин, красную смолу, желтый краситель, витамины и др. Используется в виде настоев, отваров. - Rp.: Herba Hyperici 30,0 - D. S. 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, охладить, процедить. Для полосканий полости рта Зраза в сутки. - Rp.: Inf. Herbae Hyperici 10,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. Корневище и корень кровохлебки (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae) содержит дубильные вещества, витамин С. Применяется как вяжущее и кровоостанавливающее средство. Препараты растения применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Dec. rad. Sanguisorbae 15,0-200 ml - D. S. 1 столовую ложку на стакан воды для полосканий полости рта. - Rp.: Extr. Sanguisorbaefluidi 30 ml - D. S. По 30-50 капель на стакан воды для полоскания полости рта. Плоды черемухи (Вассае Pruni racemosae) содержат дубильные вещества, яблочную и лимонную кислоту, сахар и другие вещества. Применяются в виде отвара или настоя в качестве вяжущего средства. - Rp.: Dec. baccae Pruni racemosae 10,0-200 ml - D. S. Для полосканий полости рта. Лагохилус опьяняющий (Lagochilus inebrians) . Наземные части растения содержат лагохилин (четырехатомный спирт), эфирное масло, дубильные вещества, каротин. Настой и настойка из цветков и листьев лагохилуса ускоряют свертывание крови, оказывают седативное действие. Настой (1:10) применяют для аппликаций при кровоточивости десен. - Rp.: Inf. Lagochil 10,0-100ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. Лист крапивы (Folium Urticae) содержит витамин С (0,1-0,2 %), каротин, витамин К, дубильные вещества, минеральные соли. Применяется в виде настоя для полосканий полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Inffol. Urticae 10,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта. Трава тысячелистника (Herba Millefolii) содержит алкалоиды ахиллен, каротин, витамин С, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, смолы. Применяют для полоскания полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Inf. herbae Millefolii 15,0-200 ml - D. S. Для полосканий полости рта. Трава водяного перца (Herba Polygoni hydropiperis) содержит рутин, кверцетин, дубильные вещества. Уменьшает проницаемость сосудов, повышает свертываемость крови. - Rp.: Inf. herbae Polygoni hydropiperis 20,0-200ml - D. S. Для полосканий полости рта при кровоточивости десен. После устранения воспалительного отека и кровоточивости десны применяют некоторые биогенные препараты. Бефунгин (Befunginum) представляет собой полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба - чаги. К экстракту добавлены соли кобальта. Применяют в виде аппликаций 2-3 раза в сутки в течение 2-3 нед. Для этого бефунгин разводят (1:1) теплой кипяченной водой. - Rp.: Befungini 100 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. Для склерозирования гиперплазированной соединительной ткани десны применяют мараславин. Мараславин (Maraslavin) - оригинальный препарат (Болгария), являющийся вытяжкой из следующих видов лекарственного сырья: понтийская полынь (Artemisia pontica) - содержит эфирное масло, азулен, танин, яблочную и янтарную кислоты; цветки гвоздики (Flores caryophyllorum) - содержат эфирное гвоздичное масло, богатое эвгенолом (70-85 %), танин, уксусную кислоту; черный перец (Froctus piped man) - содержит эфирное масло, богатое пиперином, смолу, алкалоиды; чабер (Herba satureja hortensis) - содержит карвакрол, тимол, танин. Действующие компоненты мараславина извлекаются с помощью чистого винного уксуса. Мараславин благотворно действует на нервно-трофические процессы патологически измененного пародонта, подавляет рост грануляционной ткани в десневом кармане, бактериальную флору, оказывает склерозирующее действие на соединительную ткань. Танин, эфирные масла, смолы и другие вещества, ускоряют эпителизацию слизистой оболочки десны, в результате чего десна становится более устойчивой к воспалению и воздействию различных внешних раздражителей, оказывают выраженное сосудосуживающее действие. Определенное значение имеет и содержащийся в препарате уксус, использующийся в качестве противовоспалительного и противо-микробного средства. Применяется для инсталляций в патологические десневые карманы. Инсталляции проводятся 3 раза с промежутком 5-7 мин. Курс лечения составляет 10 дней. При необходимости курс лечения повторяется через полгода. - Rp.: Maraslavini 100 ml - D. S. Для инсталляций в патологические десневые карманы. При незначительной гипертрофии десны (I степени) Т. Ф. Виноградова и соавт. предлагают использовать электрофорез 5% йодида калия ежедневно в течение 15-20 дней, а при значительной гипертрофии (II и III степени) электрофорез раствора лидазы или ронидазы в буферном растворе (рН 5,2) через день. Курс лечения 15-20 дней. Для достижения стойкого клинического эффекта У. В. Удовицкая (1975) рекомендует электрофорез 10% раствора кальция хлорида последовательно с двух полюсов, что обеспечивает введение в ткани десны ионов Са2+ для достижения противовоспалительного эффекта, а затем ионов СL- для оказания цитоцидного действия, вызывающего диффузный микронекроз, что приводит к фибротизации. Первоначально в течение 10-15 сеансов вводят кальций (с анода), затем с интервалом в 5 дней вводят хлор (с катода) также в течение 10-15 сеансов. Установлено, что факторы воспаления влияют на уровень окислительно-восстановительных процессов в десне, угнетают тканевое дыхание. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, нормализующие тканевый газообмен и метаболизм тканей пародонта. Гепарин (Heparinum). Выявлено, что гепарин нормализует кислородный баланс тканей, улучшает микроциркуляцию и транспорт веществ между тканью и кровью, снимает спазм сосудов, ликвидирует микротромбы, повышает проницаемость сосудов и устойчивость тканей к гипоксии, а также оказывает антикоагулирующее и противогипоксическое действие, нормализует ток лимфы в очаге поражения, усиливает миграцию лейкоцитов из капилляров в полость рта. Такое многогранное действие гепарина позволило включить его в комплекс лечебных мероприятий при пародонтите и гиперпластическом юношеском гингивите. Предлагают применять гепарин местно в виде электрофореза, фонофореза его растворов и аппликаций гепариновой мази под защитные повязки. Выпускается во флаконах 5 мл по 5000,10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл и в форме мази. Для электрофореза и фонофореза используют 0,25-1,0 мл (1250-5000 ЕД гепарина). Марлевые прокладки увлажняют дистиллированной водой из расчета 1 мл на каждую, затем из шприца равномерно наносят 0,25-1,0 мл раствора гепарина. Электроды с прокладкой помещают на десневой край и тщательно изолируют от слюны. Гепарин вводят с катода. Курс лечения 10-12 процедур. Мазь гепариновая (Unguentum Heparini) - официнальный препарат, содержит: гепарин - 2500 ЕД, анестезин - 1 г, бензиловый эфир никотиновой кислоты - 0,02 г, мазевая основа - 25 г; используется для аппликаций. - Rp. Ung. Heparini 10,0 - D. S. Для аппликаций на десну. В комплексе лечебных мероприятий при гипертрофическом гингивите значительное место занимает физиотерапия при выраженном снижении стойкости капилляров, о чем свидетельствует положительная проба Кулаженко. Назначают вакуум-массаж; на курс лечения 6-10 процедур через день, после ликвидации воспалительного процесса (экссудативной фазы) - ток Д"Арсонваля (15-20 сеансов). При гипертрофическом гингивите III степени и отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к деструктивным методам лечения (криодеструкция, диатермокоагуляция). Показаниями к криовоздействию, по данным Н. Ф. Данилевского, А.П. Грохольского (1980), являются гипертрофический гингивит и папиллит II и III степени, фиброматоз десен, эпулид. После антисептической обработки полости рта и обезболивания слизистой оболочки десны крионасадку прикладывают к десневому сосочку так, чтобы рабочая часть ее полностью покрывала гипертрофированную ткань. При гиперплазии I степени экспозиция криовоздействия 35-40 с, при II-III степени - 40-45 с. При гипертрофическом гингивите проводят криодеструкцию у каждого гиперплазированного межзубного сосочка (в одно посещение - не более 3-4). По мнению же Т. Ф. Виноградовой (1983), методы хирургического лечения гипертрофического гингивита у детей в период относительной морфологической и функциональной незрелости гормональной половой сферы не могут быть эффективными, так как возникают рецидивы, происходит дальнейшее развитие гиперплазии десны, что часто способствует деструкции пародонтальной связки и возникновению более глубоких поражений пародонта, поэтому они противопоказаны. Язвенный и язвенно-некротический гингивит. В этиологии и патогенезе язвенно-некротического гингивита играют роль микроорганизмы полости рта и их токсины (грамотрицательные бактерии, фузобактерии и зубная спирохета), которые на фоне снижения реактивности организма становятся патогенными. Бактериальные антигены вызывают иммунные поражения десны по типу феномена Артюса, что приводит в конечном итоге к нарушению микроциркуляции, тромбообразованию и некрозу. Уменьшение некоторых защитных механизмов, в частности хемотаксиса и фагоцитоза полиморфноядерных лейкоцитов, имеет значение в патогенезе язвенно-некротического гингивита. Фузоспириллярная инфекция может проникать в соединительнотканную основу десны, вызывая глубокий некроз. План лечебных мероприятий необходимо составлять с учетом патогенеза заболевания, тяжести клинического течения, возраста ребенка, бактериологического исследования материала с поверхности пораженных участков десны, лабораторных исследований и, в первую очередь, крови. При язвенно-некротическом гингивите легкой и средней степени тяжести клинического течения назначают антигистаминные препараты, витамины С и Р, диету, богатую легкоусвояемыми белками и витаминами, обильное питье. Кислота аскорбиновая (Acidum ascorbiniсит) . Витамин С содержится в значительных количествах в продуктах растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, ягоды и др.), в небольшом количестве - в продуктах животного происхождения (печень, мозг, мышцы). В организме человека витамин С не синтезируется. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, в регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, синтезе коллагена и преколлагена, а также в нормализации проницаемости капилляров. Суточная потребность составляет для детей в возрасте от 6 мес. до 1 года - 20 мг, 1-1,5 лет - 35 мг, до 2 лет - 40 мг, 2-4 лет - 45 мг, 4-10 лет- 50 мг, 10-13 лет- 60 мг, 13- 17 лет-70-80 мг. - Rp.: Tab. Ac. ascorbinici 0,05 № 50 - D. S. По 1 таблетке З раза в сутки после еды в течение 14 дней ребенку 5 лет. Витамин Р (Vitaminum Р) . К группе витамина Р относится ряд веществ - флавоноидов, обладающих способностью, особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой, уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того, они обладают антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин. Флавоноиды содержатся в виде гликозидов в плодах шиповника, лимоне и других цитрусовых, незрелых грецких орехах, ягодах черной смородины, черноплодной рябины и ее зеленых листьях. - Rp.: Tab. Ascorutini № 20 - D. S. По 1 таблетке Зраза в сутки в течение 14 дней ребенку 5лет. Метилметионинсульфония хлорид (Methylmethioninsulfonii chloridum) . Витамин U представляет собой активированную форму метионина. Механизм действия связан со стимуляцией заживления поврежденной слизистой оболочки, что объясняется способностью препарата отдавать свои метильные группы, необходимые для синтетических процессов в организме. Метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивную форму, а это способствует обезболивающему эффекту. Препарат обладает ангигистаминной активностью, потенцирует противовоспалительное действие, понижает проницаемость капилляров, уменьшает экссудацию. Противовоспалительное действие сочетается с репаративным влиянием на слизистую оболочку. Применяется при лечении стоматита, аллергических поражениях слизистой оболочки полости рта. Суточная доза для детей в возрасте до 10 лет - 75 мг, 11-14 лет - 100-150 мг. Препарат принимают 30-40 дней. - Rp.: Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 № 100 - D. S. По 1/2 таблетки Зраза в сутки после еды в течение 1 мес. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при применении комплексных препаратов витаминов. Они оказывают более сильное биологическое действие, так как в природе витамины находятся в виде сочетаний. Драже «Ревит» (Dragee «Revitum») . Содержит ретинола ацетата 0,00086 г (или ретинола пальмитата 0,00138 г), т.е. 2500 ME, тиамина хлорида 0,001 г (или тиамина бромида, 0,00129 г), рибофлавина 0,001 г, кислоты аскорбиновой 0,035 г. Выпускается и в таблетках такого же состава. Назначают внутрь детям в возрасте до 3 лет по 1 драже в день, в возрасте 3-7 лет - по 1-2 драже вдень, 7-15 лет - по 2-3 драже в день. Таблетки «Пангексавит», покрытые оболочкой (Tabulettae «Pangexavitum» obductae) . Содержат ретинола ацетата 0,00568 г (или ретинола пальмитата 0,00908 г), т.е. 16 500 ME, тиамина бромида 0,00645 г (или тиамина хлорида 0,005 г), рибофлавина 0,005 г, кальция пантотената 0,01 г, пиридоксина гидрохлорида 0,005 г и никотинамида 0,05 г. Назначают детям в возрасте до 1 года 1/2 таблетки 1 раз в сутки, в возрасте 1-3 лет - по 1/2 таблетки 2 раза в сутки, 3-7 дет - по 1 таблетке 2 раза в сутки, старше 7 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Местное лечение направлено на устранение благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в первую очередь - анаэробной, применение антибактериальных средств проводится с учетом чувствительности микроорганизмов и препаратов противовоспалительного действия. В стадии регенерации применяют препараты, стимулирующие репаративные процессы. Перед лечебными манипуляциями и кормлением ребенка проводят аппликационное обезболивание пораженных участков слизистой оболочки взвесью анестезина, масляным раствором уснината натрия с анестезином, раствором пиромекаина или лидокаина. Проводят тщательное очищение зубов и межзубных промежутков от налета и остатков пищи, сопровождая эту манипуляцию обильной ирригацией полости рта 0,5% раствором гидрокарбоната натрия из шприца с канюлей. В группу окислителей входят соединения, которые, выделяя активный атом кислорода в свободном состоянии, оказывают антисептическое действие, обогащают ткани кислородом, создают неблагоприятные условия для развития анаэробной инфекции. Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenium peroxydi diluta) . 3% раствор обладает дезинфицирующим, дезодорирующим и кровоостанавливающим свойствами при поверхностных кровотечениях. Сильно пенится и оказывает при этом механическое очищающее действие. Калия перманганат (Kalii permanganas) - соединение, хорошо растворимое в воде. При соприкосновении с белками подвергается немедленной редукции с освобождением чистого кислорода, а образующаяся окись марганца оказывает вяжущее действие и окрашивает обезвреженные ткани в коричневый цвет. Окислению подвержены в основном нестойкие субстанции (например, продукты гниения). Оказывает поверхностное действие, не повреждая здоровую ткань даже в концентрированных растворах. Применяется в виде 0,1% раствора. После ирригации полости рта и снятия налета накладывают аппликации протеолитических ферментов, которые оказывают некролитическое и муколитическое действие. При обширных поражениях целесообразно комбинировать протеолитические ферменты с антибиотиками-аминогликозидами(неомицина сульфат, мономицин). Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum) - белок, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. При местном воздействии трипсин расщепляет некротизированные ткани и фиброзные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, а также обладает противоотечным свойством. Оптимальная активность наблюдается при рН 7. Кристаллический трипсин применяется в сочетании с антибиотиками в виде аппликаций, инсталляций, аэрозолей, для электрофореза, фонофореза. Выпускается в герметически закрытых флаконах, содержащих 0,005 и 0,01 г препарата. Химотрипсин кристаллический (Chymotrypsinum crystallisatum) отличается от трипсина тем, что расщепляет преимущественно связи, образованные остатками ароматических аминокислот (тирозина, метионина, триптофана, фенилаланина). В некоторых случаях химотрипсин производит более глубокий гидролиз белка, чем трипсин, более стоек и медленнее инактивируется. Показания к применению те же, что и для трипсина. Террилитин (Terrillytinum) - препарат протеолитического действия, являющийся продуктом жизнедеятельности плесневого гриба Aspergillus terricola. Активность препарата выражается в протеолитических единицах (ПЕ). Показания к применению те же, что и для других протеолитических препаратов. Используют наружно в виде раствора, содержащего в 1 мл 40-50 ПЕ. Ируксол (Iruxolum) - мазь для энзиматического очищения ран. 1 г мази содержит 0,6 ЕД клостридиадиопептидазы А и 10 мг хлорамфеникола. Способствует очищению ран, грануляций и не препятствует процессам эпителизации. Применяют для лечения язвенных и язвенно-некротических поражений СОПР. Мазь наносят на поврежденную поверхность 2 раза в сутки в течение 1-14 дней в зависимости от тяжести патологического процесса. Аллергические реакции наблюдаются редко, при лечении следует избегать применения других лекарственных средств. После обработки пораженных участков растворами протеолитических ферментов механически удаляют остатки некротизированных тканей. Для обработки пораженных участков в виде аппликаций или аэрозолей широко применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия: производные нитрофурана и некоторые другие антибактериальные препараты природного происхождения, противопротозойные препараты. Производные нитрофурана по антибактериальной активности нередко превосходят многие антибиотики (стрептомицин, тетрациклин и др.). Они характеризуются широким спектром действия, в том числе и в отношении антибиотикоустойчивых форм, редко являются причиной дисбактериоза. Обладают в основном бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, многих простейших, спирохет, риккетсий, крупных вирусов и анаэробов. Существенным преимуществом препаратов является сохранение активности в присутствии гноя и других продуктов тканевого распада. Фурацилин (Furacilinum) применяют в виде 0,02% водного раствора (1:5000) для полоскания полости рта при язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки полости рта. Фурагин (Furaginum) очень мало растворим в воде, лучше - в глицерине. Обладает высокой антибактериальной активностью и малой токсичностью. Местно может использоваться в виде насыщенного водного раствора для аппликаций на слизистую оболочку полости рта при язвенных и язвенно-некротических поражениях. Фурагин растворимый (Furaginum solubile) . Синонимы: солафур (Solarur), фурагина калиевая соль (Furaginum-Kalium). Применяется для лечения раневой и гнойной одонтогенной инфекции, вызванной стафилококками и анаэробами. Эффективен в комбинации с антибиотиками. Применяют в виде 0,1% раствора, приготовленного ex tempore. Нитрофураны высокоэффективны в сочетании с антибиотиками и различными другими антибактериальными препаратами. Метронидазол (Metronidazolum) . Синонимы: трихопол (Trichopol) (Польша), клион (Klion) (Венгрия), метрогил (Индия). Имеет широкий спектр действия в отношении простейших анаэробов. Препарат хорошо всасывается в желудке и кишечнике, достигая бактерицидной концентрации в крови и слюне через 1 ч после приема. Непереносимость препарата наблюдается редко. Применяется в виде 1% суспензии на косточковом масле для аппликаций. Трихомонацид (Trichomonacidum) подавляет развитие трихомонад и других простейших. Для аппликаций используют также сангвиритрин в виде 1% мази и 1% раствора. После очищения язвенной поверхности от некротических масс и налета фибрина целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, галаскорбина, средств, обладающих кератопластическим свойством. Мефенамина натриевая соль (Mefenaminит natrium) - препарат, хорошо растворимый в воде. Оказывает местное противовоспалительное, умеренное анестезирующее действие, стимулирует эпителизацию поврежденной слизистой оболочки, обладает антитрихомонадной активностью. Используется 0,1-0,2% водный раствор для аппликаций 1-2 раза в сутки продолжительностью 3-4 мин (аппликаты применяют дважды) и для аэрозольного орошения 1 раз в сутки в течение 5-7 мин. С целью ускорения эпителизации пораженной слизистой оболочки используют средства, обладающие кератопластическим свойством (витамины А, Е и их препараты, а также красители). Ретинол (Retinolum) . Синоним: витамин А. Стимулируя белковый обмен, ускоряет синтез антител и факторов неспецифической защиты организма от инфекции, стимулирует синтез транспортной РНК, в результате чего улучшается трофика костной и других тканей. Участвует в регуляции дифференцировки эпителия слизистой оболочки. Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) . Синоним: витамин Е. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, большое количество токоферолов обнаружено в растительных маслах. Витамин Е является активным противовоспалительным средством (антиоксидантом). Он защищает различные вещества от окислительных изменений, тормозит обмен белков, нуклеиновых кислот и стероидов. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Применяется местно для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта, эрозивно-язвенных поражений в стадии эпителизации (в сочетании с витамином А).

Профилактика Гингивита:

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила: - Регулярно проходите обследование у стоматолога (не реже 1-го раза в год). - Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и щётки, а также с помощью нити (флосс). - Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гингивит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гингивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Гингивит – это воспалительный процесс, сосредотачиваемый в области десен и сопровождающийся их покраснением с систематической кровоточивостью. Гингивит, симптомы которого встречаются достаточно часто, может быть хроническим либо рецидивирующим, помимо этого течение заболевания возможно также в острой форме.

Общее описание

Отечность, покраснение и раздражимость десен – все это достаточно частые проявления, актуальные для десен, причем вызываются они именно гингивитом. Причина этого заболевания заключается в появлении между деснами и зубами бактерий, которые постепенно начинают размножаться. Именно за счет этого, в свою очередь, и появляются симптомы в виде воспаления и отечности.

Если гингивит не начать вовремя лечить, то его постепенное развитие может привести к весьма серьезным последствиям, например, к . В конечном итоге больной и вовсе может лишиться зубов.

Среди предрасполагающих к появлению гингивита факторов выделяют низкий уровень иммунитета, а также прием больным определенных медпрепаратов, воздействие которых повышает риск возможного появления этого заболевания (в т.ч. и длительный прием противозачаточных таблеток).

Между тем, основной причиной гингивита все-таки принято определять недостаточный и нерегулярный уход за деснами и зубами, в результате чего образуются зубные бляшки (микроорганизмы, среда обитания которых сосредотачивается на поверхности зубов).

Среди других причин определяют также неправильный прикус и непрофессионализм в установке пломб, ротовое дыхание и пр.

Подвержены этому заболеванию все группы лиц, однако чаще всего оно встречается у подростков и у беременных женщин, что объясняется актуальными для них гормональными сбоями, в результате которых заболевание проявляется в значительно большей степени выраженности.

Примечательно, что гингивит может являться сам симптомом заболеваний, в числе таковых могут быть выделены , повышенный уровень сахара, аллергии, а также другого типа истощающие их разновидности. В качестве определенных предпосылок может выступать длительный контакт со свинцом и висмутом.

Гингивит: симптомы

Как нами уже отмечено выше, гингивит проявляется в виде покраснения десен и их отечности, помимо этого изменяется и общий контур десны. Образуется так называемый десневой карман, причиной чего является смещение внутрь десневой борозды. Это, в свою очередь, приводит к появлению болезненности, десна становится чувствительной к различного рода воздействиям.

Помимо этого отмечается покраснение края десны, на ней может образоваться раздражение, также отмечается кровоточивость. Определенные сложности из-за этих процессов проявляются в пережевывании пищи, а также в ее глотании.

Обнаружение гингивита на начальных стадиях является весьма затруднительным, как и определение начального его распространения, что объясняется отсутствием особого типа признаков этого заболевания на данном этапе. Однако определенные моменты можно заметить, например, это может быть цвет десны (она становится ярко-красной, болезненной и очень чувствительной, с легкой отечностью). Прикасание к десне в этом случае приведет к выделению крови.

Также в числе симптомов, характерных для гингивита, определяют неприятный запах изо рта, причем зачастую именно он и служит основной причиной, по которой пациенты обращаются за помощью врача. Нередкими жалобами становятся извращение вкуса, зуд десен, солоноватый и .

В ряде случаев определение гингивита происходит в результате обращения внимания на зубную щетку – если ее поверхность приобретает розовый оттенок, то это, соответственно, указывает на кровоточивость, которая, в свою очередь, выступает одним из симптомов гингивита.

Следует отметить, что гингивит может проявляться в острой форме или в форме хронической. Хроническая форма очень редко наблюдается у детей, соответственно, ее основными носителями являются взрослые. Самые опасные периоды развития заболевания приходятся на зимне-весенний период – именно в это время кровоточивость зубов наиболее сильная.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит сам по себе является достаточно тяжелой разновидностью форм гингивита, и, как правило, встречается он у детей в процессе прорезывания зубов. Образование язв в основном актуально для ослабленных детей, также возможно его появление на фоне перенесённых ранее бактериальных или вирусных инфекций.

Перенесение язвенного гингивита происходит крайне тяжело, отражаясь на состоянии организма в целом.

Непосредственно симптоматика заключается в появлении чувствительных к воздействию язв, покрытых пленкой сероватого или белесого цвета. Здесь, опять же, отмечаются определенные сложности, возникающие во время приема пищи, что сопровождается болезненностью и повышением температуры. На языке появляется густой налет, слюна приобретает вязкость, становится густой. При механическом или химическом воздействии язвенная форма гингивита (как и форма отечная) характеризуется актуальной для нее резкой пронизывающей болью в деснах.

Гингивит при беременности и менопаузе

Рассматриваемое заболевание при беременности, как мы уже определили, развивается в результате гормональных изменений.

Достаточно часто тошнота первого триместра лишает возможности обеспечения должного ухода, требуемого для полости рта. В результате воздействие даже слабых раздражителей приводит к опухлевидному разрастанию в области межзубного промежутка десневой ткани, что определяется как «опухоль беременности». Любой контакт в этом случае приводит к кровоточивости десен.

Что касается гингивита в период , то определяется он как десквамативный гингивит. Характерная его особенность заключается в нехватке образования эпителиальных кератинсодержащих клеток, а также в повышенной степени их ранимости. Актуальными проявлениями становятся, опять же, боль и кровоточивость. Также могут образовываться пузырьки на деснах. Стихание проявлений этого заболевания достигается за счет применения заместительной терапии половыми гормонами.

Лечение гингивита

В общих правилах, ориентированных на лечение гингивита выделяют комплексное удаление зубного камня и зубного налета, а также соблюдение адекватных мер по обеспечению гигиены ротовой полости. Дополнительно устраняются соответствующие конкретному случаю факторы.

При повышенной предрасположенности больных к воспалительным процессам в ротовой полости, систематически назначается профилактическое очищение зубного ряда от налета, что производится инструментально в кабинете врача. Также могут применяться дополнительно препараты, обеспечивающие местную защиту области слизистой.

Диагностирование, как и методы лечения гингивита, в каждом конкретном случае определяются стоматологом, консультация которого необходима при появлении первых настораживающих симптомов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пародонтоз представляет собой заболевание невоспалительного характера, при котором происходит рассасывание вокруг зубов костной ткани. По этой причине зубы из кости словно выдвигаются, приобретая, тем самым, подвижность. Течение болезни пародонтоз, симптомы которого, по сути, незаметны, проходит безболезненно. Главным сигналом для тревоги служит повышенная реакция, возникающая при действии химических и термических раздражителей, воздействующих на область шеек зубов, что актуально при приеме пищи.

– воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.

Общие сведения

(Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Причины гингивита

Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет . Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень , который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.

В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности - циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.

Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.

Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.

В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.

У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей с туберкулезной инфекцией , ревматизмом , болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабете изменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.

Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.

Клинические проявления гингивита

В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.

При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса - отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.

Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.

Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности , приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму - развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.

Гингивит — это воспалительный процесс в десневых тканях, сопровождающийся покраснением и кровоточивостью. В некоторых случаях вследствие развития патологических процессов происходит некроз либо разрастание тканей десны. Невылеченный гингивит переходит в стадию осложнения — пародонтит, который приводит к патологическому разрушению костно-челюстной ткани и выпадению зубов. В статье подробно расскажем про лечение гингивита различных форм и методах профилактики заболевания.

Процесс воспаления слизистой оболочки десны — гингивит — имеет несколько степеней развития:

• катаральный;
• язвенно-некротический;
• гипертрофический;

Каждая степень развития воспаления имеет свои отличительные особенности. Выбор способа лечения гингивита зависит от поставленного диагноза. Рассмотрим подробно причины появления патологии и характерную симптоматику.

Катаральный

Антибиотики

Иногда катаральный гингивит требует лечения с помощью антибиотиков. В этом случае предпочтение отдается следующим медикаментам:

• Метронидазол;
• Эритомицин;
• Амоксициллин;
• Доксициклин;
• Цефалексин;
• Моноциклин.

Метронидазол обладает ярко выраженным бактерицидным и противомикробным свойством. Однако данное лекарство оказывает агрессивное воздействие на организм, поэтому его назначают лишь в особых случаях. Детям Метронидазол не прописывают.

Эритромицин борется с грамположительными микробами, Амоксициллин относится к группе пенициллинов. В исключительных случаях при тяжелой форме гингивита назначают препараты тетрациклиновой группы.

Противовоспалительные

С помощью противовоспалительных медикаментов можно быстро остановить нежелательные процессы в слизистой десен. В данном случае назначают:

• Пропосол;
• Элюдрил;
• Хлоргексидин;
• Ромазулан.

Пропосол содержит в себе спиртовый раствор прополиса с глицерином. Спреем орошают воспаленную слизистую несколько раз в день (обычно, пять орошений). Средство оказывает мягкое воздействие на слизистую, устраняет воспаление и заживляет ранки. Жжение в местах поражения вызвано воздействием спирта, но скоро проходит.

Элюдрил содержит в своем составе Хлоргексидин, поэтому его следует разводить кипяченой водой. Так как в Элюдрил входит медицинский спирт, проглатывать раствор во время полоскания не желательно. Особенно это касается детей и водителей автотранспорта.

Хлоргексидин является недорогим аналогом Элюдрила, обладает сильным обеззараживающим свойством. Во время санации ротовой полости не вызывает жжения или дискомфорта, как спирт. В составе Хлоргексидина отсутствуют токсические вещества, поэтому его можно применять для обработки полости рта детям.

Ромазулан состоит из эфирного масла и экстракта ромашки аптечной. При применении средство следует разводить в воде по инструкции. Обладает сильным обеззараживающим свойством, снимает воспаление и дезинфицирует слизистую. Ромазулан помогает избавиться от гнилостного привкуса во рту.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение данной формы гингивита проводит стоматолог. В начале удаляется окаменевший налет и отложения, а также некрозные участки слизистой. После удаления зараженных тканей проводят промывание антисептическим раствором — перекисью, Хлоргексидином. Перекись водорода устраняет скопление бактерий и останавливает кровоточивость.

В случае большой кровоточивости вместо перекиси применяют препараты, расщепляющие некрозные ткани. Например, назначают Трипсин, рассасывающий погибшие клетки эпителия.

Затем назначается курс антибиотиков для уничтожения анаэробных микроорганизмов, спирохет и фузобактерий. В дополнение к манипуляциям назначают антисептические ополаскивания и аппликации гелями. После устранения агрессивной микросреды назначают лекарства для восстановления эпителия слизистой, например, гель Солкосерил.

Лечение гипертрофического гингивита

Лечение фиброзного вида заболевания включает хирургическое удаление разросшихся тканей слизистой. Другим видом терапии является прижигание препаратом Пиоцида, током (под локальной анестезией). Для предотвращения кровопотери применяют Викасол. Сложность лечения данной формы патологии состоит в возможном рецидиве разрастания тканей: требуется повторная хирургия.

Отечная форма чаще наблюдается у беременных женщин вследствие сдвига гормонального баланса. Гингивит беременных лечат с помощью устранения отложений и проведения склерозирующей терапии. Для этого в опухшие сосочки вводят специальный состав, для предотвращения болевого синдрома используют местную анестезию.

Лечение атрофического гингивита

Лечение гингивита у взрослых включает вышеперечисленные методы терапии за исключением курса антибиотиков, так как данная форма заболевания не является инфекционной. К лечебным манипуляциям относится:

• обработка слизистой перекисью водорода;
• аппликации на десны с маслом шиповника/облепихи.

Помните, что правильный диагноз и лечение может назначить только стоматолог. Недопустимо самостоятельно применять антибиотики без рекомендации доктора: это может вызвать различного рода осложнения и побочные эффекты.

Народная терапия

Лечение гингивита в стоматологии предполагает и использование травяных средств, которыми пользовались наши прадеды и деды. Однако следует понимать, что травяная терапия может быть использована либо в начальной фазе развития воспаления, либо как вспомогательное средство при медикаментозном лечении.

Травяные настои

В начальной форме гингивит поддается исцелению с помощью простых отваров и настоев трав. Хорошо зарекомендовали себя кора дуба и цветки календулы. В коре дуба находятся природные дубильные вещества, которые оставляют на слизистой защитную пленку. Пленка преграждает путь микробам, тем самым останавливая патологические процессы в слизистой. Применять отвар дубовой коры можно несколько раз в день, особенно, после перекусов и основной еды. Подобным свойством обладает обычный зеленый чай, который нужно заваривать без сахара для полоскания рта.

Быстро остановить кровоточивость десен помогут следующие средства:

• напар измельченного корня лопуха — рекомендуется ополаскивать рот после еды;
• отвар травы сабельника — траву (2 ст/л) варят на маленьком огне 28-30 минут, профильтрованным раствором полощут рот;
• делают отвар цветков календулы и полощут рот после еды;
• запаривают сухую траву зверобоя в течение часа, процеженным напаром полощут рот;
• хорошо помогает отвар свежих ягод черники — полощут рот;
• спиртовая настойка чистотела, выдержанная 2 недели, устраняет кровоточивость — перед применением разводят водой;
• свежие листья подорожника измельчают, настаивают в кипяченой воде и применяют для полоскания;
• чабрец заваривают (как чай) и ополаскивают десны;
• хорошо помогает сочетание ромашки и липового цвета — заваривают вместе и санируют рот;
• настой водяного перца обладает вяжущим свойством, повышает свертываемость крови и укрепляет стенки сосудов.

Травы можно найти в аптеке. Вместе с полосканиями водным раствором можно применять и аппликации на очаги поражения — ватный диск/тампон смачивают в растворе и накладывают на десны.

Другие средства

Помимо травяного полоскания применяется использование других средств:

• перед каждым приемом пищи держат во рту облепиховое масло 7 минут, через полчаса после этого можно кушать;
• разводят 2,5 гр мумие в половине стакана теплой воды — раствор принимают внутрь и полощут рот, курс — 3 недели;
• воск, мед и лимонный сок помогают устранить раздражение — из перечисленных ингредиентов нужно изготовить жвачку;
• кровоостанавливающим действием отличается и пищевая сода, которую разводят в питьевой теплой воде.

Правила использования травяных средств:

• полоскать рот следует после каждого приема еды, даже после перекуса;
• смесь трав для отваров берут в равных объемах;
• не следует пренебрегать зеленым чаем — в нем находятся дубильные вещества, блокирующие активность микроорганизмов;
• вместе с полосканием травами насыщайте организм витамином С — он помогает бороться с недугом;
• массаж десен помогает быстрому исцелению — используйте для этого экстракт семян грейпфрута, также экстракт можно сочетать с зубной пастой (достаточно капнуть на нее несколько капель).

Массаж десен

Вместе с полосканием и аппликациями можно применять втирание лекарственных веществ в десны:

• сок из листьев каланхоэ;
• сок свежей брусники;
• березовый деготь;
• тертая свекла с подсолнечным маслом.

Сок из листьев и ягод втирают в слизистую легким движением по кругу, не спеша. Листочки каланхоэ/алоэ можно жевать по 10-12 минут несколько раз в день, затем сплевывать. Сок растений обеззараживает и дезинфицирует слизистую, производит заживляющий эффект.

Популярные народные рецепты лечения гингивита

Зверобойное масло

Листья и цветки растения залить в стеклянной таре оливковым маслом (1:4) и поставить на солнечный свет. Через две недели масло приобретет интенсивный красный оттенок. После этого масло фильтруют через марлю/сито и нагревают не более чем до 50 градусов. Используют для втирания в слизистую.

Масло калины с бузиной

Свежие плоды растирают пестиком или прокручивают на мясорубке. Пюре разбавляют отваром листьев эвкалипта и оливковым маслом — добавить кофейную ложечку масла. Эвколиптовый отвар готовят отдельно: три ст/л порошка из сухих листьев заливают кипящей водой (четверть кружки) и укутывают в керамической емкости на 40 минут. Можно использовать кружку с крышкой для заваривания чая.

Мед с солью

Жидкий мед (10 гр) смешивают с морской или обычной солью (5 гр) и осторожно втирают в десны. Соль вытягивает гной, освобождает слизистую от воспаления. Мед лечит и дезинфицирует. Однако будьте осторожны, не пораньте слизистую солью крупного помола — лучше ее предварительно измельчить ступкой.

Польза эфирных масел

Массаж слизистой эфирным маслом служит вспомогательным средством при лечении гингивита. Массаж активирует процессы тканевого обмена, улучшает кровоснабжение и ускоряет восстановительные процессы (обновление). Для устранения воспаления применяют пихтовое, персиковое, оливковое и облепиховое масло. Помимо массажа делают и аппликации на пораженные места.

Лечение гингивита у беременных

Гингивит беременных — лечение состоит в комплексном воздействии медикаментов и народных средств. При начальной форме гингивита, как только заметили появление кровоточивости, необходимо навестить стоматолога. Если заболевание можно устранить травяными средствами, врач расскажет, как это правильно сделать. Самолечением заниматься опасно.

Помните, что коронки зубов плода формируются во втором и третьем триместре, и заболевания зубов у матери может отрицательно повлиять на молочные зубки ребенка. Также существует опасность проникновения инфекции из организма матери к плоду, что может вызвать заражение.

Жевательная резинка из воска

Для лечения и профилактики гингивита можно приготовить жевательную резинку из натуральных продуктов. Для этого растопите 100 гр воска на бане, в теплую субстанцию добавьте несколько капель лимонного сока и мятного масла (3-5 капель), жидкий мед (50 гр). Разделите смесь на части и жуйте после еды.

Мумие

Мумие горно-алтайское (2,5 гр) развести в теплой воде (половина стакана) и полоскать рот. Курс профилактики и лечения — 20-21 день.

Чтобы вылечить гингивит раз и навсегда, необходимо устранить его первопричину - воспалительный процесс в ротовой полости. Избавиться от болезненности и кровоточивости десен можно всего за 5-10 дней, главное вовремя обратиться к пародонтологу. Полоскания содой не помогут – здесь нужен комплексный подход, включающий местную и общую терапию.

Способы лечения гингивита у взрослых

Лечение острого и хронического гингивита включает 3 составляющих:

Санация полости рта

Снятие зубного камня и бактериального налета, устранение кариозных полостей, удаление разрушенных зубов. Это позволит избежать дальнейшего распространения инфекции.

Местная противовоспалительная терапия

Антисептические полоскания, аппликации противовоспалительных и ранозаживляющих гелей, использование натуральных зубных паст с растительными компонентами.

Общеукрепляющая терапия

Прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов. Это способствует регенерации мягких тканей и повышает защитные свойства организма для борьбы с инфекцией.

Катаральная форма болезни относится к начальной стадии воспаления. Ее можно легко устранить с помощью ультразвуковой чистки и медикаментозной терапии.

Также полезна физиотерапия, например, гидромассаж десен, воздействие УФ-лучами короткого спектра, электрофорез и пр. Это безболезненные процедуры, которые улучшают трофику тканей и выводят накопившиеся токсины. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Медикаментозное лечение

• Полоскания растровом хлоргексидина;
• нанесение масляных растворов с витаминами А и Е;
• применение антимикробных мазей и спреев – Ромазулан, Метрогил Дента, Холисал или другие.

Хроническое воспаление десен может развиваться вследствие деформаций зубного ряда. В данном случае нужно обязательно показаться ортодонту для коррекции прикуса.

Причина гипертрофической формы воспаления часто кроется в гормональных сбоях, а также болезнях желудочно-кишечного тракта. Поэтому не удивляйтесь, если стоматолог направит вас к специалисту соответствующего профиля – эндокринологу или гастроэнтерологу.

А для снятия местных симптомов применяется следующая терапия:

• наложение повязок с противомикробными мазями;
• прием пероральных антибиотиков – Эритромицин, Амоксициллин, Метронидазол;
• дарсонваль, электрофорез и другие методы физиотерапии;
• на запущенной стадии – инъекции гипертрофических растворов в десневые сосочки – хлорида кальция, глюконата кальция, глюкозы.

В самых тяжелых случаях применяется хирургическое иссечение поврежденных тканей десны.

Атрофическая и язвенная формы заболевания сопровождаются некротизацией (разрушением) краевой десны. На этом этапе важно спасти живые ткани пародонта, поскольку атрофированные участки уже не подлежат восстановлению.

Как правило, стоматологи назначают:

• местное обезболивание раствором новокаина или лидокаина;
• системную антибиотикотерапию;
• ротовые ванночки с антисептиками (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин).

Отмершие ткани десны удаляют механическим путем или обрабатывают триспином. Это фермент, способствующий рассасыванию некротизированного эпителия.

Чаще всего взрослым пациентам с гнойным воспалением десен, гингивитом, прописывают метронидазол. Он эффективен против простейших и различных анаэробных бактерий. Принимается трижды в день, суточная норма препарата составляет 1500 мг. Курс рассчитан на 10 дней.

В стоматологической практике метронидазол обязательно назначается в комбинации с линкозамидами. К этой группе препаратов относят линкомицин и клиндамицин.

Линкомицин

Борется с инфекциями, вызванными грамположительными кокками и анаэробными бактериями (суточная норма – 1500 мг, делится на три приема по две капсулы).

Клиндамицин

От линкомицина отличается эффективностью против простейших, принимается по 300 мг трижды в день.

Линкомицин в капсулах часто вызывает побочные эффекты – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическую сыпь. Лучше заменять капсулы линкомицина на 30-процентный раствор для внутримышечных инъекций (2 мл дважды в день) или же отдавать предпочтение клиндамицину. Последний, кстати, также можно принимать в виде внутримышечных инъекций – по 2 мл (300 мг) два раза в сутки.

Для пациентов с сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к остальным антибиотикам назначают препараты на основе норфлоксацина, ципрофлоксацина или офлоксацина. Например:

• номицин – по 400 мг дважды в сутки;
• таривид – 500 мг за два приема;
• сифлокс – по 250 мг два раза в день.

Антибиотикотерапия назначается только врачом, самостоятельно принимать противомикробные препараты запрещается!

Инъекции антибиотиков в десны – устаревший и неэффективный метод, который лишь дополнительно травмирует мягкие ткани. Противомикробные препараты назначаются только перорально (через рот) или внутримышечно (уколы в ягодичную или дельтовидную мышцы, переднюю поверхность бедра).

Лечение гингивита у детей

Терапия для детей не сильно отличается от лечения для взрослых, однако есть ряд особенностей. Курс мероприятий включает:

Ультразвуковую чистку зубов

Длится в среднем 20 минут, безболезненная процедура.

Противовоспалительную и антибактериальную терапию

Нанесение на слизистую таких гелей, как Холисал (для детей любого возраста) и Метрогил Дента (от 6 лет). Полоскание рта Хлоргексидином или Мирамистином.

Укрепление иммунитета

Витаминотерапия поможет ускорить выздоровление. На регенерацию десневых тканей положительно влияют масляные растворы с витаминами А и Е.

Ортодонтическое лечение

Для маленьких пациентов, у которых хронический гингивит появился из-за неправильного прикуса.

Чистка зубов для профилактики гингивита у детей

Если у ребенка был диагностирован язвенно-некротический гингивит, после первого этапа лечения врачи удаляют омертвевшие мягкие ткани под местным наркозом и прижигают десны током. До и после процедуры используются обезболивающие гели с лидокаином – Калгель, Бободент, Камистад.

Огромное значение в лечении гингивита отводится обучению деток гигиене полости рта. Ведь без полноценного ухода за зубами воспаление появится снова.

Также стоит упомянуть, что малышам без зубов, грудничкам, воспаление десен лечат иначе. Достаточно массажа десен и очистки их от микробов специальной силиконовой щеткой, надевающейся на палец.

Лечение гингивита у беременных

Так называемый «гингивит беременных» развивается на фоне гормональных скачков, а также дефицита витаминов и микроэлементов в организме будущей матери. Поэтому пациенткам обязательно назначается витаминотерапия.

В период вынашивания ребенка противопоказан прием антибиотиков, но в любом случае стоматолог должен провести снятие зубных отложений и порекомендовать безопасные антисептические средства. Также показан вакуумный массаж десен.

Можно ополаскивать ротовую полость отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять кровоточивость и отек слизистой. Все пероральные препараты следует применять только после консультации с гинекологом.

Чтобы уберечь десны от механических повреждений, рекомендуется использовать зубные щетки с мягкой щетиной, а также отказаться от слишком твердой пищи.

Цены

Стоимость стоматологического лечения гингивита зависит от использованных методов и проведенных процедур. Во всех случаях терапия включает профессиональную чистку:

• 200 рублей за механическое удаления налета с одного зуба;
• от 4000 рублей за снятие зубного камня ультразвуковым скейлером;
• от 4300 рублей за чистку методом Air Flow.

Дополнительно взимается плата за обработку пародонтальных карманов: