Опасна ли корь. Чем может быть опасна корь? Периоды развития болезни

Мы получили вопрос от Александра из Тулы: «У моего сына корь. Насколько опасно это заболевание? Какие могут быть осложнения? Не останутся ли шрамы на коже после выздоровления?»

Отвечаем

Хотя в России проводится противокоревая вакцинация, эта опасная болезнь все же встречается. Поговорим об этом подробно.

Причины болезни

Эта инфекционная болезнь вызывается коревым вирусом. Специалисты оценивают вероятность заражения при встрече с больным корью человека, не имеющего прививки, близкой к 100%.

Симптомы недуга

Вирус кори попадает в дыхательные пути и здесь размножается в тканях эпителия. Затем он разносится кровеносной системой по всему организму и размножается. Он обнаруживается в слизистых оболочках конъюнктивы глаз, ротовой полости, бронхов, трахеи. А также он размножается в кожных покровах, миндалинах, лимфатических узлах, вилочковой железе, моче, селезенке, головном мозге. В последнем случае развивается специфический коревой энцефалит.

Инкубационный период

Его продолжительность – 9–11 суток, но может составить от 15 до 21 суток и более, если с целью профилактики был введен иммуноглобулин.
С 5–6 суток отмечается появление небольшого насморка, кашля, невысокой субфебрильной температуры по вечерам, гиперемированная конъюнктива и отеки нижнего века. У ребенка также снижается масса тела.

Корь. Причины заболевания и методы лечения (видео)

Течение болезни

Температура высокая – до 38–39°С
Больной чувствует недомогание, снижается аппетит
Насморк усиливается
Больного мучает грубый кашель
Покраснение конъюнктивы глаз резко выражено
На слизистой щек возникают специфические пятна. Они похожи на манную крупу
Позже вместо них возникает характерная сыпь на слизистых оболочках неба
Особенностью кори является этапность высыпаний. Они появляются на шее, лице в 1-й день. На следующий день – на руках, туловище, бедрах. Затем сыпью покрываются стопы, голени, но на лице сыпь бледнеет. Отмечаются макулопапулезные инфильтрованные высыпания на коже размером до 2 см
Резко выражен конъюнктивит, часто с гнойным отделяемым
Отмечается увеличение периферических лифатических узлов
У некоторых пациентов может возникнуть боль в животе и диарея. Это может произойти в случае присоединения ротавирусной инфекции, других патогенных агентов (лямблий, кампилобактер)
Вирусы в крови обычно не обнаруживаются на 4-й день, но с этого времени появляются противокоревые антитела
На 3–4 день происходит понижение температуры тела
Но затем температура тела снова повышается до высоких показателей, когда появляется коревая сыпь
У больного развивается общая интоксикация и двухволновая лихорадка. Вторая волна в конце инкубационного периода вирусемии (присутствия вирусов в крови) является более напряженной
Поражаются конъюнктивы глаза и верхние отделы дыхательного тракта
Разрушенные хромосомы можно обнаружить в лейкоцитах
Может происходить некроз дыхательных путей

Возможные осложнения

Конъюнктивит является проявлением кори. Но в некоторых случаях поражается не только конъюнктива, но и роговица. Поэтому развивается грозное осложнение кератоконъюнктивит, который несет риск появления слепоты.
Может развиться бронхит, ложный круп, вирусно-бактериальная пневмония.
Более редких случаях возможно возникновение гепатита, миокардита, гломерулонефрита.
Менингоэнцефалит, энцефалит является тяжелым осложнением.

После перенесенной болезни следов на коже не остается. В организме вырабатывает противокоревой иммунитет. Повторно человек заболевает крайне редко.

Корь является крайне заразным вирусным заболеванием. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 20 февраля 2018 года в Европе зарегистрировано 21 000 случаев заражения коревым вирусом. 70% заболевших это малютки до 5 лет. Большинство заболевших не были привиты специальной вакциной КПК. Течение заболевания очень тяжелое, со смертельными случаями из-за осложнений.

Мне кажется, все эти данные говорят о том, что не стоит относиться к кори, как к простой детской болезни, как, например, ветрянка. Которой все должны переболеть в детском возрасте.

Сегодня мы рассмотрим, в чем состоит основная опасность кори у детей, какие могут быть осложнения, рассмотрим симптомы и лечение, а так же течение заболевания у малышей до года.

Корь (рубеола, measles, morbilli) – известна уже более 2 тысяч лет, однако впервые вирус в чистом виде был выделен в 1967 году.

Инфекция передается воздушно – капельным путем и является крайне заразной. Достаточно чихнуть или кашлянуть больному человеку, и он заразит всех, находящихся в радиусе метра от себя. Были случаи, когда происходило жильцов многоэтажного дома от одного человека.

Другой способ заражения, от беременной мамы к ребенку в утробе, через плацентарный барьер. Это серьезная проблема, так как детки в данном случае рождаются с пороками в развитии. Но чаще у беременной происходит выкидыш.

Попав в организм, вирус рубеолы размножается в горле, лимфатической системе и легких. Позже он заражает мочеполовую систему, кровеносную и центральную нервную систему.

Не вакцинированный человек, повстречавшись с ним, заболеет с вероятностью 99%.

Малыши до пяти лет и взрослые старше 20 лет подвергаются повышенному риску развития коревых осложнений, таких как пневмония.

Крайне не устойчив в условиях внешней среды, моментально разрушается при рассеянном свете, при нагревании и в кислой среде.

Однако, попав на кожу вирус кори, сохраняет свою активность до 2-х суток, отсюда вывод мытье рук с мылом никогда не помешает.

Симптоматика кори у деток

От момента заражения до первых признаков проявления болезни проходит от 5 до 28 дней, это так называемый инкубационный период.

Затем наступает подострая фаза заболевшего чада:

Высокая температура (до 40 градусов по Цельсию);
Все признаки простуды: слезотечение, сопли, боли в горле и начинается сухой кашель;
Возможен конъюнктивит с гнойными выделениями.

Такое состояние продолжается приблизительно 4 дня, затем наступает небольшое облегчение и следующая, острая фаза:

Появляется сыпь красного цвета, в виде прыщиков- бугорков;
Сначала сыпь распространяется на лицо, за уши, на волосы;
В течение нескольких дней сыпь прокладывает себе путь ниже: на руки, бедра, ноги;
Иногда они объединяются и выглядят как большие красные или красно-коричневые пятна на теле, отсюда и название «корь», т.е. как кора;
На ладонях и подошве высыпаний не бывает;
Лихорадка усиливается, температуру сложно сбивать.

Вот так выглядит кожа ребятенка на 3-й день болезни:

Отличительной особенностью кори являются специальные маленькие белые пятнышки с сине-белым центром, находятся во рту, на внутренней стороне щеки. Больше всего их напротив моляров. Называют их пятна Коплика.

На фото хорошо видно, как выглядят эти самые пятнышки Коплика:

Так продолжается еще приблизительно 4 дня. За это время сыпь уменьшается, как и начиналась, сверху вниз.

Ребенок заразен за 4 дня до появления прыщей и еще 4 дня после того, как появился первый прыщик.

В период выздоровления нормализуется температура, высыпания уменьшаются и полностью исчезают приблизительно через неделю, кашель остается еще 2 недели, затем прекращается.

Переболевшее дитя получает пожизненный иммунитет.

Почему рискованно болеть корью детям?

Опасность самой кори кроется в ее осложнениях. Казалось бы, что страшного: четыре дня температуры, затем прыщи по всему телу и, вуаля, вы защищены от этой инфекции на всю жизнь.

Конечно, это идеальный вариант, но так встречается не всегда, так как этот вид вируса (РНК-содержащий) является очень агрессивным.

Последствия кори связаны с возможностью подавлять иммунные клетки организма, а это в свою очередь ведет к тяжелым бактериальным инфекциям. Поэтому маленькие дети являются самыми подверженными данному заболеванию. Ведь у многих крох собственный иммунитет только формируется.

Осложнения у заболевших чад

Ушные инфекции, отиты, вплоть до полной глухоты;
Бронхит, ларингит, ларинготрахеит – вирус может спровоцировать воспаление гортани, которая является основным воздушным проходом для легких и бронхов;
Пневмония – является наиболее частым последствием кори. Малыши с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены;
Конъюнктивит – с угрозой ослепнуть;
Коревой энцефалит — развивается в 1 из 1000 случаев заражения. Опасность связана с тем, что развивается не сразу, а возможно через несколько недель после окончания заболевания;
Резкое уменьшение количества тромбоцитов в крови. А это ведет к плохой свертываемости крови.

Как протекает корь у малюток?

Как мы знаем по графику вакцинации, первую прививку от кори делают ребенку в год. Но как защитить крошку до этого возраста? Что делать, если в вашем городе или поселке эпидемия кори?

Несколько простых советов:

Избегайте большого скопления людей. Лучше на это время побыть в изоляции со своим грудничком;
Убедитесь, что ваша семья вакцинирована;
Если ребенок все-таки контактировал с больным и прошло не более 6 дней, . Препарат вводится внутримышечно, но иногда и внутривенно. При введении кроха получает антитела из крови вакцинированных доноров, что дает своего рода пассивный иммунитет.

Поговорите с вашим педиатром о приеме витамина А. Многие исследования доказали, что дети с дефицитом витамина А более подвержены коревым проявлениям. Витамин А назначают из расчета:

1 год: 200 000 МЕ
От 6 до 11 месяцев: 100 000 МЕ
< 6 мес.: 50 000 МЕ

Препарат назначается перорально (т.е. проглотить) один раз в день в течение двух дней.

Если дитя все же заболело, и вы подозреваете корь, не откладывайте и обращайтесь за помощью к вашему педиатру. Но не надо идти на прием, лучше это сделать в телефонном режиме, так как вирус крайне опасен и заразен.

Будет состоять из нескольких простых правил:

Обильное питье
Хорошо проветриваемое прохладное помещение
Жаропонижающее на основе ибупрофена, например нурофен. Ни в коем случае не давайте аспирин детям.

Шестимесячная крошка

В возрасте 6 месяцев от рождения болезнь является еще более рискованной. Но тут есть смягчающее обстоятельство. Если малютка находится на грудном вскармливании и при этом не получает дополнительного питания ввиде каш и соков, мама защищает его своим иммунитетом. Грудничок получает дополнительные иммунные клетки с молоком матери. А это отличная защита от вируса кори.

Если же такой защиты нет и кроха находится на искусственном вскармливании, внимательно следите за реакцией организма малыша и в случае опасности информируйте педиатра о вашем состоянии.

Не забывайте о витамине А!

До года

Младенец, которому еще не исполнился год, конечно же, еще не прививался. Исключение составляют те случаи, когда прививка назначается раньше, если необходим переезд в другую страну.

Так же, если где-либо рядом с вами отмечается вспышка Кори, педиатры иногда назначают вакцинацию и раньше. Но это не рекомендовано, так как считается, что такая вакцинация хоть и безопасна, но она работает не настолько хорошо, как у детей постарше. И, поэтому, потребуется ревакцинация через короткий промежуток времени, а именно в год.

Сложно диагностировать заболевание у ребенка, который не может говорить, не хочет открывать ротик, чтобы заглянуть туда, и плачет. Поэтому, ваш главный помощник – лечащий врач. Не стесняйтесь побеспокоить его, если сомневаетесь и не занимайтесь самолечением.

Знаю, многие мамы при первых признаках простуды достают из ящичка любимый антибиотик и дают его своему чаду. Ни в коем случае не делайте этого. Во-первых, вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Во-вторых, стирается картина заболевания, и корь может проявляться с атипичными симптомами. А это усложняет диагностику и лечение заболевания.

После года

Конечно, прелесть годовасиков в том, что можно смело идти и делать прививку, а это, как говорится «как гора с плеч».

Но если случилось так, что вы контактировали с больным или опасаетесь развития кори, начинайте как всегда с самого важного:

Звонок педиатру;
Вакцинация (даже если вы контактировали с больным и через 3 дня вакцинировались, вероятность выработки местного иммунитета составляет 50%);
Прием Ретинола Ацетата (вит А) по схеме;
Применение иммуноглобулина, по назначению врача и если прошло не более 6 дней с момента контакта с больным.

Предлагаю вам посмотреть видео о кори у детей, которой является итоговым ко всему вышесказанному:

Самое главное, что вы должны помнить, корь можно предотвратить простой иммунизацией ваших детей.

Будьте здоровы и до скорых встреч.

Коревая инфекция считается одной из самых опасных заболеваний в медицинской практике. Контакт с возбудителем дает практически 100% заражение вирусом. Болезнь поражает людей разного пола и возраста. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь, как и после вакцинации. Течение болезни настолько серьезное, что грозит пациенту различными осложнениями. Патоген способен распространяться с высокой скоростью, поэтому болеют всегда группы людей, мгновенно заражаясь друг от друга воздушно-капельным путем. Прививка от кори в России входит в обязательный перечень вакцинирования детей. Это помогает избежать внезапных и неконтролируемых вспышек инфекции.

Корь считается детским инфекционным заболеванием. Она вызывается РНК-вирусом, которая неустойчива в окружающей среде, но имеет высокую скорость распространения. За короткий промежуток времени поразить большое количество человек.

Ее вирус проникает в организм через дыхательную систему и поражает слизистые оболочки, а также ЖКТ и нервную систему. Это становится причиной ослабления организма и его защитных сил. Наряду с этим происходит сбой витаминного обмена. К основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция в виде воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.

Симптомы кори

Инкубационный период заболевания длится около 2-х недель. Существует две формы заболевания:

Типичная.
Атипичная.

Врачи выделяют три периода течения болезни:

Катаральный период

Для него характерны признаки:

общее снижение тонуса организма, нарушение сна, головные боли, отсутствие аппетита;
высокая температура, ринит;
конъюнктивит, боязнь яркого света, пастозность лица;
воспаление слизистой гортани, ярко-красная окраска ротовой полости, кашель с потерей голоса;
плотные и белые высыпания в области коренных зубов (отличительный признак кори от других похожих детских инфекций), боли в области желудка.

Длительность от 3-х до 5-ти дней, затем состояние пациента стабилизируется, но через сутки наступает следующий этап.

Активные высыпания

Проявляется практически теми же симптомами, что и предыдущий этап, но с добавлением высыпаний в виде папул и присоединением вторичной инфекции – трахеобронхита.

Заключительный или восстановительный период

Протекает со снижением температуры до нормы, угасанием катаральных проявлений и исчезновением кожной пигментации. Восстановление происходит несколько недель, сопровождается снижением иммунитета. В это время лучше воздержаться от массовых мероприятий, длительных прогулок в прохладную погоду.

В детские инфекции корь включили за ее способность поражать в основном детей дошкольного возраста. По статистическим данным ежегодно в мире летальным исходом завершается 250000 случаев коревой инфекции. Среди этих пациентов немало детей. Но надо понимать, что опасность для жизни представляет не сам вирус, а осложнения, сопутствующие болезни.

Самые опасные осложнения для малышей

Инфицирование органов слуха

Довольно распространенное осложнение во время кори. Проявляется воспалением среднего уха – отитом. Яркими симптомами считаются:

головокружение;
тошнота;
рвота;
тугоухость или полная потеря слуха.

Воспаление головного мозга

Опасно возможными изменениями функций мозга. Проявляется:

чрезмерно высокой температурой,
растерянностью,
сильными головными болями.

Иногда приводит к коматозному состоянию.

Тяжелая форма диареи

В этом случае бывает сложно остановить процесс расстройства пищеварения. Это приводит к обезвоживанию организма и требует стационарного лечения и наблюдения за пациентом.

Инфекционные заболевания органов дыхания

Часто встречается осложнение кори ларинготрахеитом. Это одновременное поражение глотки и трахеи. Особенно опасным заболевание становится в ночное время, когда больной просыпается от лающего кашля и свистящего дыхания. Все это сопровождается повышенным потоотделением, ослаблением дыхания. При первых же проявлениях ларинготрахеита нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Пневмония – осложнение, которым особенно опасна корь. Именно оно становится причиной смертности среди детей.

Офтальмологические заболевания

Осложнением кори может оказаться потеря зрения, связанная с активно протекающим конъюнктивитом.

Она представляет опасность и для взрослых людей старше двадцати лет. Симптомы при заболевании появляются такие же, как у детей.

По статистике инфицирование женщины корью на ранних сроках беременности приводит к выкидышу или порокам развития ребенка.

Последствия:

тяжелые поражения нервной системы,
олигофрения,
гибель плода на позднем сроке беременности.

Очень сложно диагностировать эти пороки на ранней стадии внутриутробного развития плода, поэтому медики предлагают женщине искусственное прерывание беременности. Это связано еще и с тем, что корь одинаково опасна и для жизни матери, и ребенка.

Профилактика кори

Профилактические мероприятия заключаются в изолировании больного на 4 суток, начиная с момента высыпаний, а в сложных случаях на полмесяца.

Скрытый период от попадания вируса в организм до проявления первых признаков длится от 7 до 10 дней. За это время микробы активно размножаются. Врачи рекомендуют принять срочные меры: провести вакцинацию, витаминотерапию и уделять больше времени прогулкам. Эти мероприятия помогут ослабить действие вируса и избежать осложнений.

Министерство здравоохранения пугает нас растущей эпидемией кори, будьте внимательны! Что же это за болезнь и чем она опасна для ваших детей?

Существует мнение, что корь относится к легким болезням, которыми лучше переболеть в детстве, как ветрянка, например, однако, это не совсем так. Корь — вирусная инфекция, опасная тяжелыми осложнениями, особенно, для деток до года. Лечения от кори не существует, а ВОЗ до сих пор считает корь одной из самых частых причин детской смертности во всем мире.

Возбудитель кори Measles virus передается от человека к человеку воздушно капельным путем. Контагиозность (заразность) вируса кори приближается к 100%, как у ветрянки – это означает, что встретившись с микробом ребенок, у которого нет иммунитета точно заболеет. Вирус кори может распространяться с потоком воздуха на расстояние до 400 метров, не теряя при этом своей активности. Правда, он не живет долго и погибает при комнатной температуре за 3-4 часа, чувствителен к УФ излучению и боится дезинфицирующих средств.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период кори от недели до двух, но заразным человек становится еще до появления первых симптомов.

Первый этап:

Внезапно повышается температура до 39-40 градусов.
Слабость, головная боль.
Насморк с обильными выделениями, кашель.
Краснеют и слезятся глаза, возможны гнойные выделения.
На 3-4 день состояние немного улучшается, температура снижается.

Источник: instagram @doctor_komarovskiy

Второй этап

Через день после улучшения вновь наступает ухудшение – поднимается температура

Основной признак, отличающий корь – пятна Филатова-Коплика, которые появляются на внутренней части щек, напротив коренных моляров. Выглядят как белесые пятна с красным обрамлением по контуру.
Примерно на 3-4 день появляется коревая сыпь, сначала на щеках, за ушами, на шее, затем на сгибах рук и ног, на пальцах, покрывает все тело ребенка. В отличие от сыпи при краснухе, коревая сыпь может сливаться.
На пятый день сыпь начинает бледнеть и постепенно исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения после кори

Вирус кори с током крови распространяется по всем органам детского тела, в том числе, попадает в легкие, головной мозг, особенно часто затрагивает глаза.

Самым частым осложнением кори является пневмония.
Отит.
Возможен стеноз гортани (круп).
Опасность для жизни представляет коревой энцефалит.
Коревой конъюнктивит.

При появлении признаков осложнений как правило назначают лечение антибиотиками, никогда не давайте эти препараты ребенку без назначения врача, так вы можете усугубить течение болезни и усложнить лечение.

Сейчас в 40 странах Европы зафиксирована вспышка эпидемии кори. Еще совсем недавно ВОЗ предупредила, что эпидемия кори ждет и Украину. Сегодня вспышки кори зафиксированы уже в 4 областях Украины - Львовской, Ивано-Франковской, Закарпатской и Ровенской.

А заболевших корью в 6 раз больше, чем в прошлом году, среди них большинство - дети. Хуже всего то, что корь - одна из главных причин смерти детей раннего возраста во всем мире.

В 2008 г. в мире, например, зафиксировали 164 тыс. смертей от кори. Это почти 450 случаев в день, или 18 случаев в час. Как правило, в 95% случаев, смерть от кори происходит в странах с низким уровнем дохода и плохим здравоохранением. А скажем честно - это как раз наш случай!

Но самое главное, не все так ужасно: вакцинации против кори снижает количество смертей на 78%. Среди осложнений после кори - ларингит, отит, пневмония, стоматит, пиелонефрит, глухота или частичная потеря слуха, энцефалит, слепота.

Как передается корь

Очень быстро! Настолько быстро, что вирус-возбудитель кори считают самым уникальным в своем роде. Вирус кори распространяет человек, у которого еще даже нет видимых проявлений болезни, за 4 дня до начала болезни:

Корь передается

При кашле и чихании, через инфицированные поверхности;
- при тесном личном контакте;
- при контакте с выделениями из носоглотки инфицированного человека.

При этом вирус активен, то есть может заражать, в воздухе или на поверхностях в течение 2 часов.

Симптомы кори

Вирус кори обычно развивается на поверхности задней части горла и в легких, поэтому для кори характерны такие симптомы: насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на слизистой поверхности щек.

Первый признак кори - сильное повышение температуры, примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней.

Через несколько дней появляется сыпь на лице и верхней части шеи, за ушами. Через 3 дня сыпь распространяется по телу, появляется на руках и ногах. Через 5-6 дней она исчезает. В среднем, сыпь появляется через 14 дней после воздействия вируса.

Группы риска

Особенно опасна корь для до 5 лет или взрослых старше 20 лет. В группе риска дети, которые плохо питаются, недополучают витамин А или болею хроническими болезнями, ВИЧ/СПИДом.

Тяжелых осложнений кори можно избежать

При правильном лечении под присмотром врача,
- при хорошем питании;
- достаточном количестве жидкости и регидратационных растворов;

При кори для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии врач назначит антибиотики. Всем детям с диагнозом корь назначают 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа, чтоб предотвратить поражение глаз и слепоту. По данным ВОЗ, витамин А способствует уменьшению смертности случаев от кори на 50%.

Профилактика

Важно не контактировать с больными корью. Если знаешь, что у соседей корь, даже не ходи к ним и на порог, причем в буквальном смысле слова. Не води ребенка в места скопления людей, избегай толпы сама.

Ведь корь не страшна только тем, кто переболел ею или же вакцинировался. Именно поэтому Минздрав Украины призвал всех срочно вакцинироваться против кори, что избежать эпидемии в 2012 году.