Физиологическая подвижность зубов. Патологическая подвижность зубов. Аномалия числа прорезавшихся зубов

В норме даже здоровые зубы несколько подвижны. Данные гистологического строения периодонта подтверждают возможность такой подвижности. Периодонт или перицемент, состоящий из соединительной ткани, пронизанной густой сетью многочисленных кровеносных и лимфатических сосудов и пропитанной тканевой жидкостью, представляет собой рыхлую мягкую прослойку, дающую возможность зубу под действием жевательного давления перемещаться в различных направлениях вокруг продольной и поперечной осей.

Такие микроэкскурсии , невидимые простым глазом и не обнаруживаемые при пальпации зубов, подтверждаются существованием апроксимальных фасеток у зуба, расположенного посреди зубного ряда. Так, например, у 7-го зуба имеются контактные поверхности с мезиальной и дистальной сторон и фасетки со стороны 6-го и 8-го зубов, 8-й зуб соприкасается только с 7-м и поэтому имеет только одну фасетку с мезиальной стороны. Эти фасетки, очевидно, образуются в результате естественно возникающих микроэкскурсий зубов вокруг вертикальной оси.

Патологическая подвижность зубов . При обследовании больного выявляют зубы с патологической подвижностью. Д. А. Энтин различает три степени подвижности зубов. Легкое раскачивание зуба пальцами или пинцетом, сопровождаемое видимым смещением его коронки в одном направлении (вестибуло-оральном), он определяет как подвижность первой степени. Видимое смещение коронки в двух направлениях - вестибуло-оральном и мезио-дистальном - свидетельствует о второй степени подвижности зуба. Подвижность зуба в трех направлениях - вестибуло-оральном, медио-дистальном и апикальном оценивается как подвижность третьей стелен и.

Величина и топография дефектов зубного ряда . Величина дефекта зубного ряда и его расположение зависит, как сказано, от различных причин, в том числе и от аномалии числа прорезавшихся зубов.

Аномалия числа прорезавшихся зубов.

Аномалия числа зубов выражается в уменьшении или увеличении их количества. В норме число зубов в молочном прикусе равно 20, а в постоянном - 32.

В результате редукции жевательного аппарата число зубов у современного человека уменьшилось до 32. Зубная система имеет тенденцию к дальнейшей редукции, в процессе приспособления к новым функциональным потребностям жевательного аппарата. Исчезают в связи с этим верхние боковые резцы, верхние и нижние зубы мудрости, а некоторые авторы считают, что имеет место редукция нижних малых коренных зубов. Переходные стадии редукции этих зубов выражаются в шипообразной форме боковых резцов и измененной морфологии зубов мудрости. Уменьшение числа зубов может быть результатом патологических процессов. Оно иногда обусловливается патологией развития или прорезывания. При аномалии развития отсутствуют в челюсти зачатки зубов (адентия или анодонтия), при патологии прорезывания зубы задерживаются в толще костной ткани челюсти (ретенция) и обнаруживаются только пальпацией или рентгенологическим исследованием.
Адентия бывает полная и неполная . То же можно сказать и о ретенции. Ретенции подвергаются чаще верхние клыки и вторые премоляры.

Адентия и ретенция встречаются нечасто, обычно же уменьшение числа зубов связано с их выпадением или удалением. Этот факт также следует выяснить путем опроса. Если зубы выпадают сами и притом целиком, то в большинстве случаев они, очевидно, были поражены пародонтозом. Если же удалению подвергались постепенно разрушающиеся зубы, то речь идет о зубах, пораженных кариесом.

Аномалия числа зубов выражается также в увеличении их количества, что тоже встречается нечасто. Сверхкомплектные зубы бывают чаще всего в области резцов верхней или нижней челюсти и чаще в постоянном, чем в молочном прикусе. При наличии места сверхкомплектные зубы располагаются в зубном ряду, при отсутствии места они прорезываются орально или вестибулярно. Наблюдается иногда также прорезывание четырех моляров вместо трех. Редко бывают сверхкомплектные клыки и премоляры (Пеккерт).

Этиология сверхкомплектных зубов пока неясна, и существует много теорий для объяснения этого вопроса. Одни (Осборн) объясняют образование сверхкомплектных зубов разрастанием эпителия зубной пластинки, другие (Валькгоф) - раздвоением нормального зубного зачатка на части, способные к развитию; третьи (Больк) - атавизмом. Классификации дефектов зубных рядов. Величина дефектов и их расположение определяются зубной формулой. Однако они столь варьируют, что возникла необходимость систематизации и классификации их.

По вычислениям А. Л. Грозовского, может быть свыше 16 000 различных вариантов сочетаний дефектов зубных рядов . Классификации предложены многими авторами.

При дефектах I класса возможно применение протезов только съемной конструкции, причем при I подклассе показан двусторонний, а при II - односторонний протез. При дефектах I подкласса II класса во всех случаях может быть показана несъемная конструкция протеза, а при II подклассе показана в большинстве случаев съемная конструкция или съемные протезы в сочетании с несъемными, кроме дефекта в области фронтальных зубов, при котором показана несъемная конструкция, даже при отсутствии четырех резцов.

Конечно, при выборе конструкции следует учитывать анатомо-физиологические особенности зубов, характер слизистой и состояние других элементов протезного поля.

Подвижность зубов рано или поздно начинает беспокоить многих. Особенно часто сталкиваются с подобной неприятностью пожилые люди. Даже в обычном состоянии зубы характеризуются некоторой подвижностью, называемой физиологической. Связано это с амортизацией связочного аппарата, позволяющей равномерно распределять нагрузку при жевании. Однако подвижность зубов может носить и патологический характер – в этом случае с данной проблемой следует бороться.

Причины возникновения подвижности зубов

Подвижность зубов может возникать по совершенно различным причинам. Основными среди них являются:

Расшатывание зубов в результате внешних воздействий и травм.
Неправильный прикус , характеризующийся нарушением положения верхнего и нижнего зубных рядов. Чаще всего он вызывает подвижность коренных зубов.
Воспаление пародонта, то есть пародонтит , при котором происходит деструкция и медленное убывание околозубных тканей. Заболевание это несложное, но достаточно распространенное.
Переходящее на кость и на связочный аппарат воспаление десен.
Резорбция костной челюстной ткани.
Некачественная гигиена ротовой полости, способствующая возникновению целого ряда заболеваний.

Последствия возникновения подвижности зубов

Нередко при подвижности зубов ситуация усложняется запущенным пародонтитом или разрежением кости. Дело в том, что удаление зуба провоцирует необратимые изменения в костной ткани, влекущие за собой ее полную либо частичную потерю. После того, как подвижный зуб будет удален, кость перестает получать требующуюся ей нагрузку, в результате чего происходит постепенное рассасывание костной ткани. Соседние зубы в итоге тоже начинают расшатываться, так как им необходима полноценная кость. Во избежание подобных последствий стоматологи рекомендуют устанавливать искусственный корень и коронку из металлокерамики – как правило, такие конструкции достаточно прочны и имеют сходство с родными зубами.

В случае, если подвижность зубов или их легкое шатание обусловлено заболеваниями десен, сохранить зубы удается далеко не всегда. Обычно возможность их сохранения зависит от состояния мягких тканей и от прочности костей, расположенных в лунках зубов. Конечно, намного больше шансов сохранить зубы в том случае, если они стали подвижными в результате внешних воздействий.

Виды подвижности зубов

В стоматологии для определения степени подвижности зубов чаще всего используется классификация Miller, выделяющая три степени подвижности зубов:

I степень. Подвижность в горизонтальном направлении до 1 мм.
II степень. Подвижность в горизонтальном направлении более 1 мм.
III степень. Существенная подвижность как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном.

Профилактика подвижности зубов

Лучшей профилактической мерой против подвижности зубов является обеспечение зубам должной нагрузки. Для этого важно включать в рацион жесткие фрукты и овощи. Также нужно следить за количеством поступающих в организм микроэлементов и витаминов.

Не менее важна и надлежащая гигиена полости рта. Стандартной чисткой зубов ограничиваться однозначно не стоит - необходимо периодически массировать и десны. А проводить массаж десен можно с помощью специальной насадки на электрическую зубную щетку или обыкновенной зубной щеткой.

Как сохранить зубы при их подвижности

Подвижность зубов – это достаточно серьезная патология, поэтому в любом случае нужно записаться на прием к врачу, чтобы пройти соответствующее обследование и назначенный курс лечения.

Прежде всего, необходимо перестать трогать подвижный зуб языком или руками – это только усугубит ситуацию.
Рот следует полоскать теплой водой, а вот чистить его зубной щеткой не стоит, чтобы не повредить сохраняющиеся на зубе кусочки прикрепляющих его к кости связующих тканей – тогда вполне возможно будет имплантировать зуб на прежнее место.
Если зуб выпал, нужно незамедлительно отправиться на прием к стоматологу – ведь некоторое время сохраняется способность имплантации практически любого зуба.

Устранить подвижность зубов также помогают специальные стоматологические скобки. Однако успех их использования во многом определяется степенью атрофии костных тканей и, конечно же, десен.

Шинирование подвижных зубов

Шинированием называют один из способов фиксации подвижных зубов между собой, заключающийся в их связывании с неподвижно стоящими на челюсти зубами. Шинирование необходимо для того, чтобы предотвратить дальнейшее расшатывание зубов и укрепить их.

Существует два вида шинирования:

Съемное. На зубы устанавливаются добротные съемные конструкции, которые можно снять, почистить и снова надеть. Съемные шины подразделяются на несколько разновидностей и в зависимости от показаний обеспечивают различные варианты фиксации зубов.
Несъемное. При таком способе шинирования снять шинирующий материал в домашних условиях не представляется возможным, это может сделать только стоматолог.

Что касается самих шин, то они бывают интрадентальными, коронковыми, вкладочными, колпачковыми, полукольцевыми и кольцевыми. А какая из них будет наиболее подходящей в каждом конкретном случае, конечно же, решает стоматолог.

Ссылки

Как сохранить здоровье зубов , социальная сеть для худеющих Diets.ru
Правильный уход за зубами , социальная сеть для родителей Stranamam.ru

Как уже говорилось ранее, физиологическая подвижность не требует лечения, так как это естественный процесс. При патологической – выделить одну основную причину очень сложно, зачастую их несколько. Пусковым механизмом может служить неграмотная гигиена, неверное лечение зубов у стоматолога, особенности строения челюстных костей и др.

Следовательно, этиология (причины) устанавливаются только врачом-стоматологом на основе собранных данных о пациенте, его образе жизни и на основе результатов ранее проведенного лечения. Самые распространенные причины:

недостаточный уход за зубами/его отсутствие: идёт постоянное накопление микроорганизмов, образуется налет и камни, следовательно, разрушаются зубы и десна;
воспалительные процессы в деснах;
неправильное развитие челюстных костей;
пародонтоз/пародонтит;
скученность зубов, неправильное смыкание челюстей;
травмы челюстно-лицевой области;
некачественное стоматологическое лечение;
неграмотный подбор средств для индивидуальной гигиены;
болезни эндокринных желез;
удаленный один или несколько зубов;

Не стоит забывать, что с возрастом зубы теряют свою способность справляться с постоянной жевательной нагрузкой, так сказать, изнашиваются. Из-за этого большинство пациентов с жалобами на подвижность – это люди пожилого возраста.

Степени развития подвижности зубов

Стоматология сейчас разработала несколько классификаций подвижности зубов. Но большую популярность приобрела классификация по степени подвижности. Она используется и у детей, и у взрослых. Выделяют такие степени, как:

I степень

Является первой стадией, когда наблюдается несильное расшатывание: до 1 мм неровного расположения к соседним зубам. Несмотря на свою незначительную подвижность, это не повод не обращаться к врачу.

II степень

Расшатывание уже более 1 мм в двух направлениях: вперед-назад, вправо-влево.

III степень

Зуб подвижен во все стороны свыше 1 мм.

IV степень

Свободное движение зуба в любую сторону даже при легком прикосновении.

Какие меры принимать, если расшатан зуб?

Когда внезапно вы почувствовали, что зуб сильно подвижен, тогда нужно отказаться от средств индивидуальной гигиены полости, чтобы не усугубить ситуацию, а нужно аккуратно прополоскать ротовую полость водой отправиться к врачу.

Можно ли вылечить такой зуб?

Каждый клинический случай уникален, поэтому принимать решение о сохранение такого зуба в полости рта может только специалист. Зачастую подвижность возникает по внешним причинам, устранив которые, можно спасти даже очень подвижный зуб. Чтобы лечение зуба было быстрым, недорогим и без боли нужно сразу обращаться к врачу и не оттягивать такой визит.

Основным критерием сохранности зуба будет состояние челюстных костей, десны, тканей окружающих зуб. Именно на их целостность будет обращаться внимание врача, и приниматься решение о сохранности зуба в полости рта.

Благодаря подвижности зубов нагрузка распределяется равномерно на каждый моляр и резец. При чрезмерном их колебании можно говорить о наличии патологии. Необходимо понимать, какая физиологическая подвижность зубов допустима, и что делать при нарушении их устойчивости. Этой теме и будет посвящена данная статья.

Физиологическая и патологическая подвижность

Естественное движение зубного ряда незаметно человеческому глазу. О том, что оно существует, будут говорить отшлифованные участки между соседними резцами и молярами. Двигаются зубы при жевании. Этот рефлекс позволяет сохранить их в хорошем состоянии. Его отсутствие приведет к разрушению зубной эмали и костной ткани.

Основной причиной подвижности зуба является пародонтит. Он вызывает деструкцию костей челюсти и связочного аппарата. Параллельно присутствует инфекционное поражение тканей пародонта. Понадобится неотложное лечение. В случае его отсутствия можно потерять все зубы. Если воспалительный процесс не запущен, после его ликвидации велика вероятность того, что шатание зубного ряда прекратится.

Начальные стадии заболевания можно вылечить. При сохранении лунки и пародонта назначают длительное лечение. После него шатание зубов прекращается. Но в первую очередь врач должен выяснить причину, вызвавшую пародонтит. Если ее не устранить, то лечение не даст положительного результата или ухудшит состояние больного.

Развивается пародонтит при отсутствии в организме человека положенного количества витаминов и минералов. Способствуют заболеванию нарушения желудочно-кишечного тракта, особенно с тяжелым течением.
Болезнь часто проявляется на фоне атеросклероза сосудов и патологических заболеваний крови, из-за резкой смены образа жизни или места проживания, а также на нервной почве.
Часто возникает пародонтит из-за малой или большой нагрузки пародонта. Встречались случаи, когда заболевание прогрессировало по халатности врача. Иногда оно является следствием избыточного приема лекарственных средств или просто побочным эффектом.

Подвижные зубы бывают при плохой гигиене ротовой полости. Она, в свою очередь, приводит к различным стоматологическим заболеваниям и к воспалительному процессу. Как результат – расшатывание зубного ряда. Повышенная подвижность может возникнуть на участке удаления одного из резцов или моляра. Если не установить в скором времени имплантат, то в этом месте произойдет разрежение костной ткани. По этой причине соседние зубы начнут шататься.

Определение подвижности зубов возможно только в стоматологической клинике. Поэтому при появлении первых симптомов пародонтита не откладывайте визит к стоматологу. Он осмотрит с помощью инструментов ротовую полость, обратит внимание на возможный воспалительный процесс десен и определит степени подвижности зубов.

Стоматологи подразделяют патологическую подвижность на степени тяжести:

Шатание зуба происходит вперед и назад. Амплитуда небольшая.
Увеличивается амплитуда шатания.
Зубы движутся в разные стороны, кроме шатаний вперед и назад.
Появляются круговые движения.

Искусственная подвижность зубного ряда

Не у каждого человека от рождения ровные верхние или нижние зубы. Иногда прикус и зубные ряды требуют коррекции, поэтому люди обращаются к ортодонту. Расшатывание зубов в брекетах – это нормальное явление, ведь суть ортодонтического лечения заключается как раз в перемещении зубов. Благодаря этому они принимают правильное положение.

Длительность ношения устройства будет зависеть от выраженности дефекта. Иногда процедура занимает до 2-3 лет. После брекетов зубной ряд может оставаться подвижным еще некоторое время. Не стоит переживать, постепенно зубы перестанут шататься. Чтобы они не двигались, обычно сразу надевают ретейнеры для закрепления результата. Ретенционные аппараты помогают избежать ситуации, когда зубы вновь разъехались после брекетов.

Лечение подвижности зубов

Многих интересует вопрос, как быстро устраняют шатание зубного ряда и какими методами. Процесс лечения длительный. Он зависит от степени тяжести заболевания. Можно с точностью сказать, что при появлении большого количества подвижных зубов лечение было начато с опозданием. Их выпадение свидетельствует о процессе разрушения. Важно вовремя обратиться к стоматологу до потери первого резца или моляра.

На сегодняшний момент последние стадии пародонтоза лечат хирургическим путем и специальными препаратами. Хорошо зарекомендовало себя шинирование зубов, заключающееся в их фиксации между собой. Оно бывает съемным и несъемным. В первом случае шину можно снять для чистки, а во втором такой возможности нет. Какой вариант использовать, решает врач. Во многом это зависит от состояния зубного ряда пациента.

У взрослого человека подвижность зубов может возникать по различным причинам, но это в любом случае не слишком приятно и большинство тех, у кого обнаруживается такая аномалия, хотят ее устранить. Достаточно часто причиной того, что зубы начинают шататься, можно считать пародонтоз.

Если это так, то лечение подвижности зубов нужно проводить обязательно. Но прежде чем начинать лечение подвижности зубов, нужно точно понимать, чем оно вызвано и какая степень заболевания. Это позволит выбрать оптимальную тактику борьбы с проблемой и добиться хороших результатов.

Физиологическая и патологическая подвижность зубов

Существует физиологическая и патологическая подвижность зубов. Возникновение физиологической формы подвижности связано с необходимостью равномерно распределить нагрузку на зубочелюстной аппарат. А вот патологическая подвижность зубов представляет собой аномальное явление и требует обязательного устранения.

Степени подвижности зубов: 1, 2, 3, 4 степени

Стоматологи выделяют разные степени подвижности зубов:

Подвижность 1 степени проявляется шевелением зубов в каком-то одном направлении и амплитуда движения при этом меньше 1 миллиметра.
Подвижность зубов 2 степени - это движение зубов в стороны и вперед-назад с амплитудой больше 1 мм.
Подвижность зубов 3 степени представляет собой шевеление еще и в вертикальном направлении.
Подвижность 4 степени - зуб может не просто шататься, но и вращаться.

Разные степени подвижности зубов в сочетании с кровоточивостью и припухлостью десен указывают на активность и запущенность патологического процесса. Так если у вас наблюдается подвижность зубов 2 степени, нужно обязательно показаться врачу и устранить аномалию. Если же вам диагностировали подвижность зубов 3 степени - лечение должно быть срочным. Иначе вы рискуете потерять шатающиеся и вовлечь в патологический процесс другие зубы.

Пародонтоз и подвижность зубов

Многие считают, что приводить к шатанию зубов может пародонтоз. Подвижность зубов, однако, при этом заболевании может наступать только на самых крайних стадиях. Чаще всего же причиной патологической шаткости зубов можно считать пародонтит!

И пародонтит и пародонтоз характеризуются тем, что поражается пародонт, но заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса - это пародонтит, а поражение тканей пародонта без воспаления - пародонтоз. Подвижность зубов при пародонтозе возникают из-за того, что повреждаются связки, которые закрепляют зуб в лунке.

Одним из признаков пародонтита является кровоточивость. Подвижность зубов при наличии крови из десен - это двойной сигнал, что у вас пародонтит. А вот пародонтоз очень редко сопровождается кровоточивостью десен.

Если не заниматься лечением пародонтита, то в течение 2 лет возможна потеря зубов. Поэтому, если вы обнаружили кровоточивость, подвижность зубов, припухлость десен и ощущение дискомфорта в них, надо сразу же обратиться к пародонтологу и заниматься устранением проблемы.

Устранение подвижности зубов

Устранение подвижности зубов может включать разные подходы в лечении. Если причина в наличии пародонтита, то обязательно проводятся мероприятия по лечению этой болезни. Делаются массаж десен, шинирование зубов, применяются инъекции, устраняющие кровоточивость и снимающие воспаление, и многое другое.

В очень сложных ситуациях, когда устранение подвижности зубов невозможно, может быть рекомендована базальная имплантация или съемное протезирование.

В центре стоматологии «PerioCenter» вы встретите высококвалифицированных специалистов, которые подберут самое эффективное лечение для вашего недуга и помогут устранить шатание зубного ряда.