Что такое сонная болезнь и чем она грозит человеку? Африканская сонная болезнь

Причины сонной болезни

Существует несколько видов возбудителей рода трипаносомы, которые переносятся мухами цеце и способны вызывать развитие сонной болезни:

Важно! На данный момент пандемии сонной болезни утихли, но вспышки заражения время от времени все же появляются.

Ранняя стадия сонной болезни может длиться от 2-3 месяцев до 1-5 лет. Ее название - гематолимфатическая стадия. Инкубационный период африканского трипаносомоза - 1-3 недели. По истечении этого времени в месте внедрения возбудителя появляется шанкр, который похож на чирей. Шанкр вызывает неприятные болезненные ощущения, имеет не более 1,5-2 см в диаметре. Как правило, шанкр, возникший в зоне укуса мухи цеце, возникает на волосяной части головы, руках или ногах. По истечению 14-21 дней он заживает, оставляя незначительный рубчик. Вместе с образованием на теле больного появляются розовые или багровые пятна, значительная отечность в различных зонах.

Развитие следующих проявлений инфекционного заболевания связано с попаданием простейшего в кровеносное русло. Симптомы сонной болезни на этом этапе:

• повышение температуры тела до 40оС, что чередуется с периодами нормальных цифр;
• увеличение в размерах лимфоузлов, которые расположены на задней части шеи;
• учащенное сердцебиение;
• боль в суставах;
• снижение веса пациента;
• увеличенная печень и селезенка.

Треть больных жалуется на возникновение отечности кожи век. Сонная болезнь может сопровождаться поражением зрительного анализатора в виде кровоизлияний в радужную оболочку, рубцов на роговице, воспалительных процессов роговицы, радужки и цилиарного тела глаза.

Через несколько месяцев-лет происходит формирование следующей стадии сонной болезни - терминальной (менингоэнцефалитическая форма). Она развивается из-за того, что трипаносома проникает через гематоэнцефалический барьер человека в клетки головного мозга.

Обратите внимание! Патологическая сонливость - один из ярких симптомов инфекционного процесса.

Прогрессирование африканского заболевания проявляется следующим образом:

• невозможно понять, что больной говорит;
• дрожание языка, рук и ног;
• расстройство координации движений;
• чрезмерное отделение слюны;
• головная боль;
• судорожные припадки;
• возможно развитие коматозного состояния.

Родезийская форма африканской болезни быстрее развивается и протекает намного быстрее, чем гамбийская форма патологии. Возникает поражение сердечно-сосудистой системы, и человек погибает еще до того периода, когда простейший проникает в клетки головного мозга.

Диагностические мероприятия африканского инфекционного заболевания основаны на уточнении наличия возбудителей в крови, лимфе или спинномозговой жидкости. Для того чтоб увеличить количество подвижных простейших в препарате, используют различные способы центрифугирования и фильтрации.

Если при таком исследовании определить наличие возбудителей не получилось, специалисты проводят биопсию заднешейных лимфатических узлов. В спинномозговой жидкости определяется высокий уровень белка и иммуноглобулинов М.

Сонная болезнь дифференцируется со следующими заболеваниями:

• малярия;
• токсоплазмоз;
• лимфогранулематоз;
• туберкулез;
• менингит;
• энцефалит.

Важно! Кроме этих заболеваний, родезийская форма инфекционного африканского процесса должна дифференцироваться с септицемией и брюшным тифом.

Лечение сонной болезни

Терапию подбирают в зависимости от того, какая форма сонной болезни у пациента, насколько произошло поражение нервной системы. Также проводят оценку чувствительности возбудителя к выбранному лечению.

В первой стадии используют:

• Сурамин;
• Эфлорнитин;
• Пентамидин.

Во второй стадии заболевания препаратами выбора считаются Эфлорнитин, Меларсопрол, Трипарсамид + Сурамин. Параллельно проводят дезинтоксикацию организма пациента, противоаллергическое и симптоматическое лечение.

Сонную болезнь нужно устранять под контролем квалифицированных специалистов, поскольку в других случаях процент летальных исходов доходит до ста. Если лечение начинают в ранних стадиях, возможно полное выздоровление.

Важный момент - профилактика возникновения патологии. Сонная болезнь требует истребления переносчиков возбудителей, вырубку зарослей неподалеку от городов и сел. При развитии вспышек показан прием профилактических препаратов.

Возбудителями трипаносомоза являются кровососущие насекомые. Один из видов этого протозооза - африканский трипаносомоз, или сонная болезнь - распространен на африканском континенте. Патологию переносит кровососущее насекомое муха цеце, и некоторые животные. Симптомы очень разнообразны начиная от трипаносомного шанкра и заканчивая комой. Диагностика включает исследование биоматериала (крови, лимфоузлов, спинномозговой жидкости и т.д.). Полное излечение от сонной болезни возможно на начальных стадиях при использовании медикаментозных средств.

На удивление, для большинства регионов, в которых обитает это насекомое, не характерно заражение сонной болезнью.

Тем не менее в группу риска входит население, чей род деятельности связан с :

• животноводством;
• охотой;
• сельским хозяйством;
• рыболовством.

К факторам, увеличивающим риск инфицирования африканским трипаносомозом, относят :

• миграция населения и животных, зараженных этим недугом;
• социальные события, например, гражданские войны, митинги;
• пренебрежение правилами безопасности;
• несоблюдение специальных программ и профилактических мер, направленных на устранение переносчиков трипаносомоза.

Сонная болезнь может охватить от одного поселения до целого региона. Если взять отдельно инвазированную область, то интенсивность заражения может колебаться между населенными пунктами.

Диагностирование и лечение затруднены в связи с долгим инкубационным периодом и протеканием недуга. Вдобавок признаки трипаносомоза очень разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей и иммунной системы организма.

2 вида возбудителей сонной болезни

Науке известны 2 вида возбудителей, вызывающих сонную болезнь:

Африканская трипаносома включает два вида, о которых было рассказано ранее (T. b. gambiense и rhodesiense). Их тело веретенообразное, имеет сплюснутую и продолговатую форму. Мухи цеце переносят возбудителей сонной болезни через слюну при прокусывании кожи жертвы.

Ситуация на сегодняшний день

Африканский трипаносомоз – насущная проблема населения тропической местности. Ниже представлены показатели распространенности патологии :

• ДРК – лидер по заболеваемости. Только за последнее десятилетие 70% случаев недуга припадает на жителей ДРК. В 2015 году было зафиксировано 84% случаев патологии, а ежегодно более 1000 людей заражается африканским трипаносомозом.
• В 2015 году единственным государством, в котором было зарегистрировано всего 100-200 случаев заболевания, стала ЦАР.
• Заболеваемость составляет менее чем 100 пациентов, в следующих странах: Гана, Гвинея, Габон, Зимбабве, Уганда, Чад и некоторые другие.
• В целом под угрозой заражения сонной патологией находится 70 миллионов населения в 36 странах Африки.
• За последние 10 лет не сообщалось о новых случаях патологии в Бенине, Ботсване, Мали, Намибии, Мали, Гамбии, Нигере, Свазиленде и Сьерра-Леоне.
• Несмотря на положительную тенденцию в некоторых регионах материка, оценка реальной ситуации затруднена в связи с нестабильными социальными событиями определенных государств и непостоянной работой эпиднадзора.

В XIX-ХХ ст. крупнейшие вспышки инфицирования зарегистрированы в бассейне Конго и Уганде (1896-1906 гг.), а также в определенных странах в 1920 и 1970 году. Сегодня африканский трипаносомоз классифицируется как забытое тропическое заболевание.

Трипаносомоз у животных

Помимо мух цеце, популярна механическая передача трипаносом мухами-жигалками и слепнями. Чаще всего регистрируется гамбийская лихорадка () у верблюдов, мулов, лошадей, кошек, собак и свиней. При заражении трипаносомами животное быстро худеет, становится сонливым и вялым. В итоге оно погибает из-за истощения.

Симптомы сонной болезни

Недуг часто передается при укусах мухи цеце, однако возможны и другие варианты:

На первоначальной (гематолимфатической) стадии патология протекает около одного года (иногда от пары месяцев до 5 лет). Первыми симптомами сонной болезни являются:

• Трипаносомный шанкр размером 1-2 см, внешний вид которого напоминает фурункул. Зачастую такие узлы появляются на руках, ногах и голове.
• Через 2-3 недели вместо шанкра образуется пигментированный рубец.
• Появление розовых и лиловых пятен диаметром (5-7 см в диаметре).
• Развивается отечность лица, стоп и кистей.

Следующая фаза (гемолимфатическая) сопровождается выходом трипаносом в кровоток. Такое явление характеризуется лихорадкой. Клиническая картина данного этапа:

• Гипертермия (38,5-40°С), чередующаяся с апирексическими периодами.
• Воспаление регионарных лимфоузлов, а также симптом Уинтерботтома. В таком случае они уплотняются и достигают размера голубиного яйца.
• Нарастающая слабость, нарушение сердечного ритма, артралгии, потеря веса, сыпь на коже, увеличение размера печени и селезенки.
• Уртикарное высыпание на кожном покрове (развивается в 30% случаев).
• Поражение зрительной системы (отечность век, кератиты, кровоизлияние в радужку, рубцы и помутнения на роговице).

На длительность течения второй стадии недуга влияют индивидуальные особенности человека. При неэффективном лечении и бездействии рано или поздно наступает терминальная (менингоэнцефалитическая) стадия. Ее развитие связано с проникновением простейших в головной мозг. Она характеризуется такими симптомами менингоэнцефалита (воспаление серого и белого вещества мозга) и лептоменингита (воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга):

• сонливость в дневное время;
• нарушение моторики (атаксическая походка);
• тремор конечностей и языка;
• невнятная речь;
• головные боли;
• безразличность к окружающим людям и событиям;
• судороги и параличи;
• заторможенность;
• нарушение психики (депрессия, маниакальное состояние);
• эпилептический статус;
• развитие комы.

В отличие от гамбийской, родезийская форма имеет еще более тяжелое течение и клиническую картину. Для нее свойственно истощение, аритмия и миокардиты. Некоторые больные умирают в первый год инфицирования трипаносомами. Среди причин фатального исхода выделяют воспаление легких, малярию, дизентерию и т.д.

Диагностика

Исследование патологии - сложный процесс. <Диагностика сонной болезни включает три этапа :

При подозрении гамбийской формы следует различать трипаносомоз с токсоплазмозом, туберкулезом, энцефалитом и лимфогранулематозом. При подозрении родезийской формы - с такими же заболеваниями, септицемией и брюшным тифом.

Как лечится африканский трипаносомоз

Зависимо от того, какова классификация трипаносом, лечение может значительно отличаться. Успех терапии зависит от правильно поставленного диагноза.

Следует отметить, что лекарства от сонной болезни сильно токсичны, а их прием довольно длительный. Поэтому самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

На первой стадии патологии врач выписывает такие медикаментозные препараты:

• Пентамидин (применяется при b. gambiense);
• Меларсопрол (используется при двух видах трипаносом);
• Сурамин (для терапии T.b. rhodesiense);
• Нифуртимокс (при ).

Проводят также дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

ВОЗ предоставляет некоторые лекарственные средства на бесплатной основе в эндемичных регионах. Без приемлемой терапии летальность составляет 100%. Если будет назначена своевременное специфическое лечение, то возможно абсолютное выздоровление от африканского трипаносомоза. Однако на прогноз влияют такие факторы, как срок начала лечения и форма патологии. При заражении T. b. Rhodesiense прогноз намного печальнее.

Профилактика

Не последнее значение имеет профилактика сонной болезни. Она состоит в соблюдении следующих мероприятий:

• оздоровление очагов с высокой заболеваемостью;
• борьба с трипаносомами и их переносчиками;
• систематическая диагностика людей, входящих в зону риска (не реже 1 раза в 2 года);
• общественная и индивидуальная профилактика.

Нет похожих записей

Африканская сонная болезнь или трипаносомоз у многих на слуху. Пока не были найдены средства излечения, заболевание чаще всего заканчивалось смертельным исходом. В основном диагностируется у африканского населения. Каждый год заболевает около 50–70 тысяч человек.

Эта болезнь была обнаружена в Африке, в ее южных и центральных областях, а совсем недавно – в Калачах – селе на территории Казахстана. Трипаносомоз возникает после укуса мухой цеце, которая, в свою очередь, заражается от инфицированных людей и животных.

Болезнь имеет несколько видов. Один из них – гамбийский, распространен возле водоемов и лесов, другой – родезийский, получил распространение в местах вырубки деревьев и в саванне.

Признаки двух разновидностей болезни примерно одинаковые, только родезийская форма проходит более тяжело.

Обнаруживаются следующие симптомы сонной болезни:

• головные боли;
• проблема с концентрацией;
• высокая температура;
• ремитирующая лихорадка;
• учащение сердечного ритма;
• отеки под кожей, выраженные болью;
• плохой сон.

Если зафиксировано заражение гамбийской формой сонной болезни, то симптомы не проявляются долгое время. Инвазия становится более заметной после поражения нервной системы. При наличии родезийской формы – наиболее тяжелой – болезнь становится распознаваемой гораздо раньше.

Внимание! Если вовремя не приступить к лечению, больной может умереть от сердечной недостаточности и распространения инфекции по всему телу.

С каждым днем болезнь набирает силу, а пациент слабеет. Наблюдается полное безразличие к окружающим, веки опускаются, нижняя губа становится отвисшей. Зараженные не просят еду, как бы о ней забывая, но если кормить, то едят безотказно, перестают общаться со всеми, кто пытается наладить разговор, а сама речь становится непонятной и бессмысленной. Наблюдается дрожь рук.

Когда наступает последняя стадия, нервная система выходит из строя. Больной может находиться в коматозном состоянии, проявляются приступы эпилепсии, судорожные припадки, а потом наступает летальный исход.

Диагностика болезни

Причины проведения диагностики данной болезни:

Различают несколько стадий болезни:

1. На первой, начальной стадии место укуса мухой немного краснеет, лимфатические узлы увеличены.
2. На следующей стадии возникает лихорадка, селезенка увеличивается в своих размерах, в анализе крови определяется низкий гемоглобин, больной испытывает слабость.
3. На третьей стадии при пальпации чувствуется уплотнение лимфоузлов, заметны отеки.
4. На последней стадии больной становится безразличным, наблюдаются тремор рук и губ, судороги и постоянное желание спать.

Пользуются популярностью следующие методы диагностирования:

Имеется специальный влажный препарат, по которому можно определить подвижных трипаносом – при их наличии состав меняет цвет.

Лечение

Чтобы вылечить больного, имеются препараты, которые дифференцируются в зависимости от вида инфекции и стадии болезни.

Для лечения 1 стадии назначаются Пентамидин и Сурамин. Первый эффективен при терапии гамбийской формы инфекции, достаточно легко переносится пациентами, а второй – при родезийской. Препараты могут вызывать аллергическую реакцию и оказывать нежелательное действие на мочевой пузырь.

Другие лекарства применяются при 2 стадии. Меларсопрол считается наиболее универсальным препаратом, так как лечит человека при обоих видах болезни. Но лекарство наиболее токсично, может вызвать разные нежелательные побочные эффекты, так как содержит мышьяк. Бывали случаи летального исхода.

При заражении гамбийским видом инвазии чаще всего назначают Эфлорнитин – препарат легче воспринимается больными, так как не обладает сильной токсичностью. В 2009 году стали применять еще один препарат – Нифуртимокс, который часто комбинируют вместе с Эфлорнитином. Данные лекарства имеют сложную схему лечения.

Инфекция неизлечима без помощи квалифицированных врачей, поэтому нет смысла заниматься самолечением. Всех инфицированных пациентов кладут на лечение в клинику. В наши дни большинство пациентов излечиваются от сонной болезни, но, к сожалению, иммунитет не вырабатывается, т. е. человек может заболеть снова.

Профилактические меры борьбы

При проживании в странах Африки или их посещении местные жители и туристы должны соблюдать ряд профилактических мер:

• опасаться тех мест, где встречается много мух цеце;
• желательно носить длинную одежду серого цвета с рукавами – это меньше привлекает мух;
• применять специальные аэрозоли для отпугивания насекомых;
• нельзя ночевать на открытом воздухе;
• в домах желательно ставить москитные сетки;
• для профилактики необходимо через каждые полгода вводить Пентамидин.

Трипаносомоз у животных

Каждый, кто желает совершить поездку в африканские страны, должен быть хорошо осведомленным о заболевании и знать способы заражения и симптомы сонной болезни. Лучше заранее сделать прививку, а при необходимости нужно вовремя обратиться за помощью в медицинский центр.

Африканский трипаносомоз, известный как сонная болезнь , вызывается трипаносомами двух видов: Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense.

Эти организмы передаются человеку при укусах мухи цеце, обитающей в районах рек и ручьев тропической Африки.

Заболевания людей возникают от обширного региона Африки, расположенного южнее Сахары, до центральной части континента, достигающей 15 градусов южной широты. Гамбийская трипаносома Trypanosoma brucei gambiense вызывает так называемый западноафриканский трипаносомоз, который более характерен для влажных саванн и лесов западной и центральной части Африки. Родезийская разновидность Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает восточноафриканский трипаносомоз, который распространен в южной и юго-восточной части континента.

Восточноафриканский трипаносомоз считается зоонозной инфекцией, в основном поражающей коров и других животных; люди страдают от нее редко.

Но люди или человекообразные обезьяны являются важным промежуточным хозяином для гамбийской трипаносомы, хотя домашний скот также может болеть западноафриканским трипаносомозом.

Африканская сонная болезнь - это на сегодняшний день возрастающая угроза, особенно в тех уголках мира, где постоянные войны и перевороты разрушили систему здравоохранения. Наибольшее количество случаев болезни фиксируется в Конго, где ежегодно заболевает около 100 тысяч человек, а примерно 50 тысяч погибает. Большая часть жертв приходится на долю западноафриканского трипаносомоза. Изредка инфекция встречается среди туристов, которые приезжают полюбоваться красотами местных национальных парков.

Проявления сонной болезни

При этой болезни локальные проявления на месте укуса не характерны. После заражения наступает долгий бессимптомный период, который может длиться несколько месяцев.

По истечении бессимптомного периода начинается гемолимфатическая стадия болезни. Первыми проявлениями этой стадии являются лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль, потеря массы тела, лимфаденопатия (симптом Уинтерботтома). Другие признаки могут включать незначительное увеличение селезенки, преходящие отеки, зудящую эритематозную сыпь. Эпизоды лихорадки могут чередоваться с афебрильными периодами, которые продолжаются до нескольких недель.

При отсутствии лечения гемолимфатическая стадия переходит последнюю, мозговую стадию болезни. Она сопровождается раздражительностью, изменением личности, чрезвычайной сонливостью, сильной головной болью, паркинсонизмом. Симптомы прогрессируют, болезнь заканчивается комой и смертью больного.

2. Восточноафриканский трипаносомоз.

При восточноафриканской форме болезни на месте укуса может возникать болезненная язва размером 3-10 см, которая сопровождается регионарной лимфаденопатией. Язва возникает через 2 суток после укуса насекомого и остается на теле примерно 2-4 недели.

Для этой формы болезни характерно острое течение. Симптомы появляются обычно через несколько дней после заражения. Гемолимфатическая стадия характеризуется лихорадкой, сыпью, но лимфаденопатия менее характерна. Смерть может наступить в результате миокардита, который вызывает аритмию и сердечную недостаточность.

Без лечения сонная болезнь прогрессирует в течение недель или месяцев до мозговой стадии. При этой стадии возникает сонливость, затем кома и смерть.

Важные моменты для диагноза:

Поездки или проживание в Африке в течение последнего года.
. Симптом Уинтерботтома, сыпь, отеки, головная и мышечная боль.
. Неравномерное повышение температуры.
. Необычная сонливость и другие неврологические нарушения.
. Положительный серологический анализ.
. Трипаносомы в крови и биоптате лимфоузлов.
. Трипаносомы, лейкоциты и белок в спинномозговой жидкости.

Лечение сонной болезни

Западноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии препаратом выбора является Пентамидин; альтернатива - Сурамин и Эфлорнитин. При мозговой стадии болезни рекомендуется Эфлорнитин; альтернатива - Меларсопрол и Нифутримокс.
. Восточноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии применяют Сурамин; альтернатива - Пентамидин. На поздней, мозговой стадии рекомендуется только Меларсопрол.

Профилактика и контроль болезни

Программы по контролю в африканских странах включают уничтожение природных источников инфекции и своевременную изоляцию заболевших. Но из-за нестабильности и бедности в этом регионе программы недостаточно эффективны. Лучше всего полагаться на собственную бдительность.

Константин Моканов

– протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками - кровососущие мухи цеце. Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой. Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Общие сведения

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы. Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни - мухи цеце. Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью. В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Причины сонной болезни

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы. В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом. При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

Симптомы сонной болезни

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул . Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец . Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию. В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга. Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки , невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей. Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний. В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус , развивается кома .

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия , миокардит). Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию. Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия , дизентерия , пневмония и др.

Диагностика и лечение сонной болезни

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА. Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом , туберкулезом , менингитом , энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом , септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики. При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин. В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Прогноз и профилактика сонной болезни

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.