Эритромицин противопоказания. Показания к применению. Показания: в каких случаях назначается препарат

активное вещество : эритромицин 292,4 мг, в пересчете на активное вещество 250 мг.

вспомогательные вещества ядра: крахмал картофельный 132,9 мг, повидон 11,2 мг, полисорбат-80 9,0 мг, кальция стеарат 4,5 мг.

вспомогательные вещества оболочки: ацетилфталилцеллюлоза 13,5 мг, макрогол-6000 1,0 мг, двуокись титана 4,0 мг, клещевины обыкновенной семян масло 4,0 мг.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, белого или серовато-белого цвета, на поперечном разрезе ядро белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным - 1-6 мг/л, к устойчивым - более 6 мг/л.

Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:

грамположительные микроорганизмы : Staphylococcus spp ., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину MRSA ); Streptococcus spp . (в т. ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans): Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;

грамотрицательные микроорганизмы : Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp (в т.ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis; и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);

другие микроорганизмы : Chlamydia spp . (в т.ч. Chlamydia trachomatis ), Mycoplasma spp . (в т. ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.

К эритромицину устойчивые грамотрицательные палочки : Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. И другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides Iragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микробактерии.

Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь - 2-4 ч, связь с белками - 70-90%. Биодоступность - 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в спинномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP 3A 4, CYP 3A 5 и CYP 3A 7, ингибитором которых он является.

Период полувыведения (Т 1/2) - 1,4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5%.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами: дифтерия (в том числе бактерионосительство), трахома, бруцеллез, легионеллез (болезнь легионеров), эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); коклюш (в том числе профилактика); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в том числе юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II -III степени, трофические язвы), инфекции слизистой оболочки глаз.

Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.

Мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis ; неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.

Гиперчувствительность к эритромицину и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный прием терфенадина, астемизола, пимозида, цизаприда, период лактации, детский возраст до 14 лет (для данной лекарственной формы).

Аритмии (в анамнезе), увеличение продолжительности желудочкового комплекса на электрокардиограмме (удлинение интервала QT ), желтуха (в анамнезе), печёночная и/или почечная недостаточность, применение при беременности.

Применение Эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении Эритромицина.

Внутрь (режим приема препарата и приема пищи определяется лекарственной формой и ее устойчивостью к воздействию желудочного сока). Таблетку принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Таблетку нельзя делить и разжевывать. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Средняя суточная доза для взрослых - 1-2 г в 2-4 приема, максимальная суточная доза - 4 г.

Детям от 14 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема. В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена. Для лечения дифтерийного носительства - по 0,25 г 2 раза в сутки.

Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым - по 0,25 г 4 раза в сутки, продолжительность курса - 10-14 дней.

При легионеллезе - по 0,5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее - по 0,5 г каждые 6 часов в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 часов в течение 7 дней.

При гастропарезе - внутрь (для лечения гастропареза более предпочтительным является для в/в применения) по 0,15-0,25 г за 30 мин до еды 3 раза в сутки.

При скарлатине - в обычных дозах, курс лечения - не менее 10 дней.

При листериозе - по 250-500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная терапия проводится до 6-7 -го дня нормальной температуры, а при тяжелых формах - до 14-21-го дня.

При эритразме - по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с наружными средствами.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь, по 1 г за 19 часов, 18 часов и 9 часов до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг/сут, детям от 14 лет - 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса - не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей старше 14 лет, за 1 час до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 часов.

При коклюше - 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней.

При мочеполовых инфекциях во время беременности - по 0,5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) по 0,25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов - по 0,5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Аллергические реакции : крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности "печёночных" трансаминаз, панкреатит.

Со стороны органа слуха : снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо).

Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на электрокардиограмме).

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: , тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости - проведение искусственной вентиляции легких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, электрокардиограмма.

Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.

При бактериальных инфекциях, поразивших дыхательные пути, мочеполовую сферу или другие органы, врачи назначают системные Избавиться от ряда грамположительных или грамотрицательных микроорганизмов, микоплазмы, хламидий и других бактерий можно с помощью средства «Эритромицин». Аналоги этого препарата с таким же действующим веществом тоже эффективны.

Особенности средства

Таблетки «Эритромицин» содержат в своем составе 500 мг одноименного действующего вещества. Это относящийся к группе макролидов. Его действие основано на том, что он способен нарушать формирование пептидных связей между аминокислотами и блокировать процесс синтеза белка в патогенных микроорганизмах. При этом на нуклеиновые кислоты он никак не влияет.

Но действующее вещество эритромицин в тканях организма распределяется неравномерно. Оно накапливается в почках, печени и селезенке. Концентрация антибиотика в моче и желчи в несколько раз выше, чем в плазме крови. Эритромицин способен хорошо проникать в ткани лимфатических узлов, легких, экссудат среднего уха, сперму, секрет предстательной железы, синовиальную и асцитическую жидкости, плевральную полость.

Показания: в каких случаях назначается препарат

Прежде чем искать аналоги «Эритромицина», надо разобраться с показаниями к приему указанного средства. Его можно использовать в тех случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, чувствительными к данному антибиотику. Речь идет о следующих патологиях:

Скарлатина;

Гонорея;

Дифтерия;

Конъюнктивит у новорожденных;

Трахома;

Бруцеллез;

Эритразма;

Инфекции верхних дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, пневмонии);

Первичный сифилис;

Мочеполовые инфекции у будущих мам;

Неосложненный хламидиоз;

Инфекционные поражения ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты);

Бактериальные поражения желчевыводящих путей (холециститы);

Инфекции глаз (проблемы со слизистой оболочкой);

Гнойничковые образования на коже, пролежни, трофические язвы, ожоги.

Больные ревматизмом используют средство «Эритромицин» (аналоги препарата также подходят) для профилактики развития Также его назначают при стоматологических операциях, во время предоперационной подготовки, перед эндоскопией.

Возможные заменители средства

Если врач, назначая пациенту лечение, говорит о том, что необходим препарат с действующим веществом эритромицин, то человек может сам выбрать в аптеке наиболее подходящее для него средство.

Это могут быть таблетки «Эритромицина» с кишечнорастворимым покрытием. Также провизор может порекомендовать средство «Эритромицин-ЛЕКТ», «Эритромицина Фосфат». Также в продаже можно найти препараты «Эрифлюид», «Эритромицин-Ферейн», «Синэрит», сиропы «Грюнамицин», «Илозон».

При необходимости врач может назначить системные антибактериальные средства с иным действующим веществом. Делается это в тех случаях, когда у пациента есть противопоказания к приему препаратов, изготовленных на основе эритромицина. Назначены могут быть такие антибиотики: «Клацид», «Макропен», «Сумамед», «Фромилид», «Азитромицин», «Азакс», «Зитролид».

Перечень противопоказаний

Прежде чем начинать пить оригинальный препарат или аналоги «Эритромицина», необходимо выяснить, можно ли вам употреблять подобные средства. Ведь перечень ситуаций, при которых от них стоит отказаться, достаточно широк. К наиболее распространенным относят:

Период лактации;

Потерю слуха;

Установленную гиперчувствительность к эритромицину;

Необходимость приема средств «Астемизол» или «Терфенадин».

Если в анамнезе была желтуха, аритмии, почечная либо печеночная недостаточность, удлинение интервала QT на кардиограмме, то его также лучше заменить.

Зарегистрированные осложнения при приеме препарата

Отказаться от использования средства необходимо и при возникновении каких-либо побочных эффектов. В этом случае желательно подобрать аналоги «Эритромицина» с другим действующим веществом. Среди побочных проявлений могут быть:

Кожные реакции (сыпь, крапивница);

Эозинофилия, увеличение активности печеночных трансаминаз;

Диарея, тошнота и рвота;

Боли в абдоминальной области;

Псевдомембранозный энтероколит;

Холестатическая желтуха;

Появление шума в ушах;

Снижение слуха;

У некоторых на фоне приема появляется тахикардия, желудочковые аритмии;

В крайне редких случаях возникает анафилактический шок.

Формы выпуска средства

Прежде чем идти в аптеку и подбирать к препарату «Эритромицин» современный аналог, необходимо определиться с тем, в каком виде препарат вам необходим. В продаже можно найти таблетки, мазь, порошок или гранулы для приготовления суспензии и лиофилизат для инъекций.

В большинстве случаев пациентам препарат назначается в форме таблеток. Но если больным необходима и лечение проводится в стационаре больницы, то могут назначить и внутривенное введение препарата. Раствор может вводиться медленной инъекцией на протяжении 3-5 минут или капельно - в зависимости от рекомендаций врача.

Мазь назначают для лечения гнойничковых поражений кожи, в том числе юношеских угрей. Ее необходимо наносить на все участки поражения. При инфекционно-воспалительных проблемах с глазами используют специальную мазь, которую необходимо закладывать за нижнее веко.

Порошок и гранулы предназначены для приготовления суспензии. Их, как правило, назначают детям, которым еще сложно подобрать необходимую дозировку в таблетках.

Отечественные заменители

Если вы не хотите тратить слишком много денег, покупая аналоги «Эритромицина», таблетки можно взять российского производства. В аптеке можно найти «Эритромицин-АКОС», производимый ОАО «Синтез» (Курган).

При необходимости ввода препарата в виде инъекции можно приобрести эритромицина фосфат. Изготавливается он той же российской компанией «Синтез».

Также в РФ выпускают «Эритромицин-ЛЕКТ» на Тюменском химико-фармацевтическом заводе. Кроме того, в продаже можно найти оригинальный препарат «Эритромицин», производимый компаниями ОАО «Синтез», ОАО «Биосинтез», «Татхимфармпрепараты», «НИЖФАРМ», «Брынцалов-А».

Импортные аналоги

Многие отказываются от препаратов отечественного производства, даже если им назначают средство «Эритромицин». Аналог импортный подобрать несложно, ведь многие препараты изготавливаются на основе данного действующего вещества.

При необходимости приобрести раствор для внутривенного введения можно обратить внимание на «Эритромицин лактобионат», производимый компанией из США. В той же стране изготавливают суспензию для детей «Илозон».

Порошок для суспензии «Эритромицин-Ратиофарм» изготавливается в Германии, там же производятся и гранулы для приготовления сиропа «Грюнамицин».

Средство «Эритромицин-Тева», которое выпускается в форме таблеток или порошка для приготовления суспензий, производится в Израиле. Более доступными считаются импортные препараты, изготавливаемые в Индии. В российских аптеках можно найти «Эритромицин стеарат» индийского производства - это таблетки по 125 мг.

Наружные средства

Популярностью пользуется Используют данный антибактериальный препарат в качестве наружного средства. Основное действующее вещество, как можно догадаться из названия, - (аналоги наносятся так же, как и оригинальный препарат) использовать легко. Средство тонким слоем намазывается на пораженный участок и аккуратно распределяется. Интенсивно втирать его не стоит.

Перед нанесением мази на кожу необходимо очистить проблемное место и вытереть его насухо. После этого надо выдавить на кожу полоску средства длиной до 3 см. Мазь необходимо ровно распределить. Эффект наступает, если наносить ее на протяжении 1-2 недель до 4 раз в день. Используя такую схему, можно избавиться от подростковых угрей.

Также можно использовать раствор. Он выпускается под наименованием «Эрифлюид». Для избавления от прыщей врачи рекомендуют делать примочки или компрессы с данным средством. Для этого надо пропитать раствором ткань или вату и наложить ее на проблемный участок на 5-15 минут. Такие компрессы стоит делать на протяжении 2 недель до 3 раз в сутки. Но увеличивать длительность процедуры не стоит из-за риска появления раздражений.

Аналоги наружных средств

Некоторые люди не доверяют дешевым отечественным препаратам и ищут аналог «Эритромицина» нового поколения. Одним из известных средств является «Зинерит». Это лосьон, изготовленный на основе эритромицина и ацетата дигидрата цинка. В упаковке 2 флакона. В одном содержатся активные ингредиенты, а во втором - растворитель. Из них каждый самостоятельно может сделать лосьон. Он способен подавлять размножение организмов, которые вызывают акне.

Средство «Клиндовит» нередко используют в качества аналога мази, основным компонентом которой является эритромицин. Показания к применению и побочные эффекты у них, тем не менее, различаются, ведь препараты изготовлены на основе разных действующих веществ. Гель «Клиндовит» используется исключительно для борьбы с угревой сыпью. Курс лечения длится более 6 недель.

Для лечения фурункулов, абсцессов, акне врачи могут рекомендовать гель «Далацин». Основным действующим веществом в нем, как и в средстве «Клиндовит», является клиндамицин.

Использование антибактериальных суспензий

При необходимости педиатры назначают детям антибактериальные препараты в форме суспензий, и во многих из них основным действующим веществом является эритромицин. Аналоги (инструкция по применению разрешает использовать такие средства даже для лечения новорожденных) врачи выбирают по своему усмотрению.

Специалист может назначить суспензию «Илозон» при инфекциях верхних дыхательных путей или мочеполовой системы. Дозировка подбирается в зависимости от веса маленького пациента. Детям, в зависимости от сложности ситуации, могут назначить от 30 до 50 мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки. Такая дозировка устанавливается пациентам в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, хотя подросткам, конечно, лучше покупать лекарство в таблетированной форме. А новорожденным малышам, которым еще не исполнилось и трех месяцев, назначают по 20-40 мг суспензии на каждый килограмм их веса. В сложных случаях дозировка может быть удвоена.

Вместо средства «Илозон» могут быть назначены суспензии «Синэрит», «Эомицин», «Грюнамицин» и прочие средства, изготовленные на основе действующего вещества эритромицин. Аналоги принимаются по той же схеме и при тех же показаниях, как и непосредственно таблетки «Эритромицин».

Сравнение цен

Собираясь в аптеку, многие хотят заранее узнать, сколько придется потратить. Это будет зависеть лишь от того, какой именно препарат назначил врач. Если покупать «Эритромицин» отечественно производства, то можно заметно сэкономить. Упаковка из 10 таблеток по 250 мг обойдется в 55 руб. А флакон лиофилизата объемом 100 мл стоит всего 14 руб.

Эритромициновая мазь также недорогая. За тубу емкостью 15 г надо будет заплатить около 26 руб. А вот средство «Зинерит» обойдется в разы дороже: 30 мл препарата стоит 518 руб. Туба геля «Клиндовит» стоит порядка 289 руб. Средство «Далацин» обойдется дешевле - за него придется отдать 112 руб.

Аналоги «Эритромицина» в таблетках, изготовленные на основе иных действующих веществ, также будут дороже. Например, таблетки «Сумамед» (500 мг № 3) обойдутся в 447 руб. А вот препарат «Макропен» будет стоить 246 руб. Такую сумму придется отдать за упаковку из 16 таблеток по 400 мг.

Эффективность препаратов: отзывы людей

Сравнивать результативность приема разных антибактериальных средств сложно. Ведь определенное действующее вещество активно в отношении ряда чувствительных микроорганизмов. Но если необходимо лечить инфекции, вызванные микроорганизмами, на которые может воздействовать эритромицин, то этот препарат считается одним из лучших.

Несмотря на доступную цену, эффективность его остается на высоте, что подтверждается многими отзывами. Конечно, по желанию пациентов его можно заменить другими, более дорогостоящими, средствами. Но это, по словам специалистов, не ускорит процесса излечения.

В зависимости от показаний и сложности состояния, лечение может длиться от 7 до 14 дней. Для взрослых суточная доза составляет 1-2 г. Но в тяжелых случаях можно назначать и по 4 г.

Нельзя для повышения эффективности увеличивать дозировку средства без острой необходимости. Ведь это может привести к негативным последствиям. Среди них врачи называют потерю слуха и развитие острой печеночной недостаточности.

На сегодняшний день одной из самых эффективных групп антибиотиков являются макролиды, из которых наиболее ярким представителем выступает Эритромицин. Этот медикамент обладает широким спектром противомикробного влияния и проявляет высокий уровень терапевтической активности при лечении большого ряда патологий бактериального происхождения. В связи с тем, что неправильное применение данного антибиотика может пагубно сказаться на состоянии здоровой микрофлоры кишечника, использовать Эритромицин необходимо только по предписанию лечащего врача.

Лекарственная форма

Форма лекарственного медикамента Эритромицин представлена двояковыпуклыми таблетками овальной формы почти белого или абсолютно белого цвета. На поверхности таблеток нанесен слой кишечнорастворимой оболочки.

Состав

В качестве действующего компонента выступает эритромицин. Содержание активного вещества в одной единице препарата может составлять 100 мг, 250 мг и 500 мг.

В состав кишечнорастворимой оболочки входят следующие компоненты:

• медицинское ;
• двуокись титана;
• ацетилфталилцеллюлоза.

Вспомогательные компоненты:

• полифинилпирролидон;
• полисорбат 80;
• тальк;
• картофельный крахмал;
• стеарат кальция;
• коллидон CL-M.

Таблетки Эритромицин упаковываются в блистеры по 10 единиц с дальнейшим помещением их в картонные упаковки по 1 или 2 шт. Исключением является лекарственная форма с содержанием эритромицина 500 мг. Такие таблетки упаковываются в картонные коробки по 2 или 4 блистера.

Фармакодинамика

Медикамент Эритромицин относится к противомикробным средствам группы макролидов. Оказывает выраженное бактериостатическое действие, заключающееся в значительном замедлении или полной остановке микробного размножения. Активное вещество образует обратимую связь с большой субъединицей рибосом 50S, что приводит к предотвращению образования пептидных связей между аминокислотами и нарушению белкового синтеза микроорганизмов. В случае приема повышенных дозировок вещества эритромицин, препарат начинает проявлять выраженное бактерицидное действие, что приводит к гибели патологической микрофлоры с последующим выведением ее из организма. Не оказывает влияния на образование нуклеиновых кислот.

Спектр терапевтического влияния включает: грамотрицательные и грамположительные микробы, бактерии, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу, альфа гемолитический стрептококк и ряд других чувствительных микроорганизмов. По степени восприимчивости к эритромицину различают следующие типы бактерий:

• чувствительные (концентрация эритромицина не менее 0,5 мг/л);
• средне чувствительные (1–5 мг/л);
• умеренно устойчивые или невосприимчивые (6–8 мг/л).

Фармакокинетика

Антибиотическое средство Эритромицин обладает высоким уровнем абсорбционной способности. Кишечнорастворимые таблетки не теряют терапевтических свойств в случае приема совместно с пищей. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 2,5–4 часа после первоначального перорального приема. Способность связываться с протеинами плазмы крови составляет в среднем 80%.

Биологическая доступность – 35 – 60%. При поступлении большого количества препарата, вещество эритромицин имеет тенденцию накапливаться почках, печени и селезенке. Обладает способность проникать в плевральную полость, экссудат среднего уха, сперму, синовиальную и асцитическую жидкости, лимфатические узлы и секрет предстательной железы. При этом концентрация эритромицина в моче и желчи в несколько раз превышает содержание в плазме крови. Также вещество способно проникать в грудное молоко. Попадание через гематоэнцефалический барьер в жидкость спинного мозга незначительное (примерно 10% от общей концентрации в плазме крови). В случае развития воспалительных поражений проникающий эффект эритромицина увеличивается. Может проникать в кровь плода через плацентарный барьер (5-20% от концентрации в плазме крови матери).

Метаболизм на 90% проходит в печени с частичным получением неактивных метаболитов. Выведение происходит с желчью. Также незначительная часть вещества выводится с помощью почек.

Показания к применению

Терапевтическое использование препарата Эритромицин оправдано при лечении следующих инфекционных заболеваний бактериальной природы:

• бруцеллез;
• инфекционные поражения мягких тканей и кожных покровов;
• гонорея;
• коклюш (может использоваться в качестве средства для профилактики данного заболевания);
• хроническая трахома;
• у новорожденных;
• легионеллез (болезнь легионеров);
• холецистит;
• хронический бактериальный дерматоз (эритразма);
• листериоз;
• инфекционные патологии нижних и верхних дыхательных путей;
• детская ;
• сифилис в первичной форме (Эритромицин используется при наличии у пациента аллергии на антибиотики пенициллинового ряда);
• амебиаз;
• хламидиоз без наличия осложнений (в случае неэффективности или непереносимости тетрациклинов);
• инфекционные патологии мочеполовой системы у беременных;
• тонзиллит, синусит, ;
• инфекционные поражения слизистой оболочки глаза;

Также Эритромицин используется в качестве средства профилактики следующих случаев:

• стадии обострения стрептококковой инфекции у пациентов с ревматизмом ( или тонзиллит);
• инфекционные поражения при диагностических и оперативных процедурах (вмешательства стоматологического характера, подготовительные процедуры перед операциями на кишечнике, эндоскопическая диагностика при имеющихся пороках сердца).

Противопоказания к использованию

В связи с высокой активностью действующего компонента препарата Эритромицин существует ряд противопоказаний к терапевтическому использованию данного средства:

• повышенная чувствительность или полная непереносимость компонентов медикамента;
• период грудного кормления;
• потеря или ограничение слухового восприятия;
• одновременное применение эритромицина с астемизолом или терфенадином.

Также необходимо соблюдать осторожность при следующих состояниях:

• почечная или печеночная недостаточности;
• желтуха;
• аритмия;
• синдром удлиненного интервала QT.

Способ терапевтического применения

Для взрослых пациентов разовая доза Эритромицина составляет 250–500 мг. При этом допустимый терапевтический максимум потребления препарата – 1000–2000 мг. В случае наличия тяжелых форм инфекционных патологий количество вещества может быть увеличено до 4000 мг в сутки. Между приемами необходимо выдерживать интервал в шесть часов.

Для детей от 4 месяцев до 18 лет суточная норма рассчитывается по формуле 30–50 мг на каждый килограмм веса ребенка. В первые 3 месяца разрешенная доза составляет 20–40 мг на каждый килограмм веса в сутки. При необходимости это количество может быть удвоено врачом.

Для лечения легионеллеза необходимо принимать по 500–1000 мг Эритромицина 4 раза в сутки. Продолжительность курса – 2 недели.

При лечении амебной дизентерии у взрослых прием медикамента должен составлять 250 мг 4 раза в сутки. Для детей – в среднем 40 мг на каждый килограмм веса. Длительность применения – 2 недели.

В первые 3 дня во время терапии гонореи необходимо пить по 500 мг Эритромицина каждые 6 часов. Далее количество препарата снижается до 250 мг. Курс лечения – 1 неделя.

При лечении носительства инфекции нужно употреблять препарат 2 раза в сутки по 250 мг.

Лечение коклюша сопровождается суточным приемом Эритромицина в количестве 40–50 мг на килограмм веса ребенка. Длительность терапии – от 5 до 14 дней. При это количество увеличивается до 50–60 мг. Курс лечения – 10 дней.

В случае развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы у беременных, необходимо принимать 500 мг лекарства 4 раза в сутки в течение недели.

Побочные явления

Применение Эритромицина должно быть обязательно согласованно с лечащим врачом в связи с наличием опасности проявления ряда побочных действий. Основными реакциями на употребление лекарственного препарата Эритромицин являются:

• тошнота и приступы ;
• боли в области живота;
• расстройство кишечника;
• дисбактериоз;
• кандидоз ротовой полости;
• нарушения работы печени;
• панкреатит;
• ухудшение слухового восприятия;
• псевдомембранозный колит;
• кожные аллергические проявления.

• желудочковая аритмия;
• тахикардия;
• удлинение интервала QT;
• анафилактический шок.

Передозировка

При интоксикации средством Эритромицин наблюдается резкая потеря слуха и развитие острой формы печеночной недостаточности.

В этом случае следует принять и следить за дыхательной активностью. При значительном превышении терапевтической дозы рекомендуется промыть желудок.

Аналоги

Вместо Эритромицина можно применять следующие препараты:

1. содержит в качестве активного компонента , который характеризуется широким спектром действия. Выпускается антибиотик в капсулах, таблетках диспергирующих или покрытых оболочкой, порошке для приготовления суспензии, лиофилизате из которого готовят раствор для внутривенного вливания. Прописывать его можно с рождения, возможно назначение его беременным.
2. является заменителем Эритромицина по клинико-фармакологической группе. В аптеке препарат встречается в таблетках, порошке для приготовления суспензии для орального приема и лиофилизате для изготовления инфузионного раствора. Антибиотик может применяться у детей с рождения, назначение его во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.
3. относится к заменителям Эритромицина по терапевтической группе. Активным компонентом препарата является мидекамицин. Антибиотик в продаже бывает в гранулах, из которых делают суспензию для приема через рот и в таблетках. В жидком виде препарат можно давать детям с рождения. Возможно лечение антибиотиком беременных пациенток.
4. Рулид содержит в качестве действующего вещества рокситромицин. Выпускается антибактериальное средство в таблетках, разрешенных пациентам старше 12 лет с весом более 40 кг. Его запрещено выписывать пациенткам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью.

Цена препарата

Стоимость лекарства составляет в среднем 86 рублей. Цены колеблются от 23 до 170 рублей. Цена зависит от формы выпуска таблеток.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эритромицин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать мазь или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эритромицин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ангины, угрей (прыщей) у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Эритромицина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антибиотиком из группы макролидов, обладающим выраженным антибактериальным действием, является Эритромицин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 100 мг, 250 мг и 500 мг, мазь глазная и наружная проявляют эффективность при инфекционных патологиях.

Форма выпуска и состав

Эритромицин выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 100 мг, 250 мг и 500 мг.
2. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (во флаконах для инъекций).
3. Мазь для местного и наружного применения (иногда ошибочно называют гель).
4. Мазь глазная.

Одна таблетка Эритромицина содержит 100, 200, 250 или 500 мг действующего вещества.

• В 1 флаконе лиофилизата раствора эритромицина в/в содержится 100 мг активного вещества в форме эритромицина фосфата.
• В 1 г мази для наружного применения содержится 10000 ед действующего вещества.
• В 1 г глазной мази содержится 10000 ед активного вещества.

Фармакологические свойства

Эритромицин при попадании в организм нарушает связи между аминокислотными молекулами, блокируя при этом синтез белков бактерий. Систематическое применение лекарства обеспечивает выраженный бактерицидный эффект.

Лечение Эритромицином или его аналогами назначают при заболеваниях, спровоцированных грамположительными бактериями и некоторыми грамотрицательными микроорганизмами. Устойчивость к антибиотику проявляют большинство грамотрицательных бактерий, грибы, микобактерии, средние и мелкие вирусы.

Показания к применению

От чего помогает Эритромицин? Показаниями к применению препарата являются инфекции бактериальной этиологии:

• неосложненный хламидиоз;
• трахома, коклюш;
• первичный сифилис;
• пневмония у детей;
• гонорея, амебная дизентерия;
• тонзиллит, отит;
• трахеит, юношеские угри;
• эритразма, дифтерия;
• синусит, холецистит;
• листериоз, болезнь легионеров;
• бронхит;
• бруцеллез, скарлатина.

Лекарство назначают для профилактики стрептококковой инфекции у пациентов с ревматизмом. При аллергии к пенициллину является антибиотиком резерва.

Инструкция по применению

Принимают внутрь. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

• Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг в сутки в 2-4 приема;
• Детям первых 3 мес. жизни — 20-40 мг/кг в сутки.

В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

• Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
• Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг/кг в сутки, детям — 20-30 мг/кг в сутки, продолжительность курса — не менее 10 дней.
• При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
• У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
• Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
• Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза в сутки.
• При пневмонии у детей — 50 мг/кг в сутки в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.
• Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
• При коклюше — 40-50 мг/кг в сутки в течение 5-14 дней.
• При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза в сутки, детям — по 30-50 мг/кг в сутки; продолжительность курса — 10-14 дней.
• При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Мазь Эритромицин следует наносить тонким слоем на пораженную область, а при инфекциях глаз за нижнее веко закладывают глазную мазь. Дозировка, кратность и длительность применения препарата в форме мази определяется индивидуально.

У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев — 20-40 мг/кг в сутки; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет — 30-50 мг/кг в сутки. Кратность применения — 4 раза в сутки. Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.

Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи.

Противопоказания

• потеря слуха;
• период лактации;
• печеночная недостаточность;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
• одновременный прием астемизола либо терфенадина.

Эритромицин способен проникать сквозь плацентарный барьер, поступая в плазму крови плода, где его концентрация достигает 5-20% от концентрации в крови матери.

Побочные явления

Негативные действия возникают крайне редко. Длительное применение медикамента может вызывать следующие побочные реакции: тошнота, понос, рвота, желтуха. Возможно развитие аллергических реакций. Длительное применение Эритромицина приводит к развитию резистентности к антибиотику патогенных микроорганизмов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применяется с особой осторожностью по назначению врача. Во время лечения Эритромицином от грудного вскармливания следует отказаться.

В детском возрасте применяется в соответствии с рекомендованной дозировкой.

Особые указания

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии.

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Лекарственное взаимодействие

Рабдомиолиз усиливается при одновременном поступлении Ловастатина. Эритромицин усиливает биодоступность дигоксина. Негативно влияет на эффективность гормональной конрацепции. Аритмия развивается при одновременном поступлении астемизола и терденадина.

Препарат несовместим с хлорамфениколом, клиндамицином. Эритромицин оказывает негативное влияние на бактерицидное действие карбопенемы, цефалоспоринов, пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков. При внутривенном введении отмечается усиление действия этанола, усиливается нефротоксичность циклоспорина.

Антибиотик снижает клиренс мидазолама, триазолама, замедляет скорость элиминации кумариновых антикоагулянтов, фелодипина, метилпреднизолона.

Аналоги лекарства Эритромицин

По структуре определяют аналоги:

1. Эрифлюид.
2. Эрмицед.
3. Илозон.
4. Эритромицин-АКОС (-ЛекТ, -Ферейн).
5. Эритромицина фосфат.
6. Грюнамицин сироп.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость (таблетки 100 мг №10) в Москве составляет 15 рублей. Цена таблеток 250 мг — 105 рублей за 20 шт. Тюбик 15 г мази стоит 90 рублей. Глазная мазь 10 г реализуется по цене 90 — 100 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить Эритромицин следует в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.