Базальная температура, измерение и оценка гормонального фона при беременности. Контрацепция. Метод базальной температуры Базальный метод контрацепции

О контрацепции Одним из важнейших в практической жизни современных православных семей является вопрос о допустимости неабортивной контрацепции. Нам не удалось найти сколько-нибудь пространных рассуждений православных авторов на эту тему, кроме доклада Антона

Температурный метод контрацепции - это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной (ректальной) температуры. В течение менструального цикла изза изменения концентрации в крови женских половых гормонов происходят изменения и температура тела. В первой (фолликулярной) фазе менструального цикла вплоть до овуляции базальная температура невысокая, она не превышает 36,4–36,8 °С. Перед овуляцией (за 12–24 ч) базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,7 °С (до 37,1–37,5 °С). Такую температуру наблюдают до начала менструации. Очевидно, что если ежедневно измерять базальную температуру и строить график, то можно с определённой точностью определить день овуляции.

• кроме прямой кишки, измерять базальную температуру можно также во рту или во влагалище с обязательной 5минутной экспозицией;
• измерять базальную температуру следует не вставая с постели в одно и тоже время каждое утро, в том числе и в дни менструации, после не менее чем 3часового сна;
• измерять базальную температуру необходимо всегда одним и тем же термометром;
• измерять температуру следует в течение 3–4 менструальных циклов и более.

Фертильным считают период от начала менструального цикла до повышения базальной температуры в течение трёх и более последовательных дней (через 3 сут после овуляции яйцеклетка теряет способность к оплодотворению). Поскольку базальная температура реагирует на различные воздействия, интерпретация данных требует особого внимания. В связи с этим имеет смысл делать специальные пометки о возможных влияниях. К ним относят: заболевания с повышением температуры тела, употребление спиртных напитков накануне, стрессы, бессонные ночи.

График базальной температуры при овуляторном менстру¬альном цикле.

Для определения дня овуляции следует внимательно изучить свой график и сделать следующее:

• найти тот день, когда произошло повышение базальной температуры на 0,3–0,7 °С по сравнению с предыдущими 6 днями. Для удобства эти предшествующие 6 дней следует отметить другим цветом;
• выбрать самую высокую из этих 6 температур и провести горизонтальную линию на 0,1 °С выше неё. Если вдруг базальная температура в один из следующих дней опустится ниже горизонтальной линии, возможно овуляция ещё не произошла. В случае стойкого повышения базальной температуры в течение как минимум 3 последующих дней женщина уже не может забеременеть вплоть до начала следующего менструального цикла. Если на графике однократно зарегистрирован высокий или очень низкий уровень базальной температуры, необходимо проанализировать сопутствующие обстоятельства, а по истечении 6 последующих дней с ровной температурной кривой эти отклонения можно не учитывать.

Обычно женщина не способна к зачатию в первые 5 дней менструального цикла. При более коротких циклах (менее 25 дней) неспособность к оплодотворению будет иметь место только в первые 3 дня. Разумеется, при нерегулярных менструальных циклах это правило не работает, в такой ситуации необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

При регулярном и правильном применении метода индекс Перля не превышает 3,5. Оценка состояния цервикальной слизи. Цервикальная слизь - специфический секрет, вырабатываемый в шейке матки женщины и изменяющий свои свойства в течение менструального цикла, в частности, под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). Чем ближе к овуляции, тем больше количество секретируемой слизи и меньше вязкость секрета. Максимальное количество секрета, обладающего низкой вязкостью, наблюдают в день овуляции.

Сразу после менструации слизи немного, во влагалище в этот период отмечают некоторую сухость. В эти дни зачатие невозможно, и такие дни называют «сухими». Через несколько дней характер слизи другой: она становится более вязкой, напоминает клей. Такую слизь считают препятствием для продвижения сперматозоидов, но вероятность зачатия повышена, особенно если такую слизь наблюдают незадолго до овуляции.

Далее слизь продолжает разжижаться и в этот период бывает похожа на густой крем. Она может быть мутной, белой или желтоватой. Такое состояние слизи облегчает продвижение сперматозоидов, и в эти дни следует избегать половой жизни. Во влагалище возникает ощущение влажности, женщины отмечают появление следов на нижнем белье.

В период овуляции цервикальная слизь бывает более водянистой, прозрачной, похожей на яичный белок, тягучей. Во влагалище возникает ощущение очень сильной влаги, «скользкие» ощущения, на нижнем белье женщины обнаруживают сильно заметные мокрые пятна. Этот вид слизи наиболее благоприятен для активности сперматозоидов, их передвижения и соответствует периоду наибольшей фертильности (способности к оплодотворению).

После овуляции количество эстрогенов резко снижено и цервикальная слизь становится гуще, фертильность снижена. При использовании метода следует соблюдать следующие правила:

• по окончании менструации ежедневно до 3 раз в день необходимо определять характер цервикальной слизи: тщательно вымыть с мылом руки и взять пробу слизи из влагалища (можно пальцем);
• установить, какого качества слизь (жидкая, клейкая, густая);
• проверить консистенцию и тягучесть слизи;
• определить количество и цвет слизи;
• подробно описать результаты исследования: консистенцию слизи, её тягучесть, наличие пятен на белье, ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).

При отсутствии цервикальной слизи («сухие дни»), а также начиная с вечера 4 дня после пикового подъёма температуры вплоть до начала менструации зачатие невозможно.

Эффективность метода составляет в среднем 85–95%, а при правильном и регулярном применении достигает 98%.

Симптотермальный метод контрацепции - один из наиболее эффективных методов физиологической контрацепции, поскольку в отличие от других он учитывает не один, а несколько показателей фертильности.

При использовании симптотермального метода необходимо ежедневно отмечать следующие показатели:

• базальную температуру;
• состояние цервикальной слизи;
• изменение положения шейки матки и её консистенции;
• физиологические показатели овуляции.

Метод основан на изменении этих показателей на протяжении всего менструального цикла. При использовании симптотермального метода необходимо определять положение шейки матки и её консистенцию. Этот признак позволяет более точно интерпретировать температурные графики и изменения цервикальной слизи, являясь дополнительной составляющей в определении дня овуляции. Отмечать изменения необходимо регулярно в течение нескольких менструальных циклов.

Сложность состоит в правильной интерпретации состояния шейки матки. В частности, положение шейки матки зависит от изменения уровня половых гормонов. Чем ближе к овуляции, тем выше бывает расположена шейка матки. Кроме того, при приближении овуляции консистенция шейки матки становится более мягкой.

При использовании метода необходимо выполнять следующие правила:

• определять положение шейки матки необходимо ежедневно, 1 раз в день в течение всего цикла за исключением менструации, тщательно вымыв руки с мылом;
• проводить исследование следует в одной и той же позе (самый простой вариант - на корточках) в одно и то же время;
• необходимо обращать внимание на консистенцию шейки матки, состояние цервикальной слизи;
• обязательно нужно записывать все показатели;
• не следует проводить исследование при возникновении воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Кроме того, выделяют ещё так называемые физиологические показатели овуляции. Их также необходимо отмечать.

Физиологические показатели (признаки) овуляции:

• повышение чувствительности молочных желёз и кожи;
• появление боли, связанной с овуляцией: боль может быть острой, тупой, спастической; причиной болевых ощущений может быть разрыв фолликула и, как следствие, раздражение брюшины;
• чувство тяжести внизу живота;
• скудные кровянистые выделения из влагалища;
• вздутие живота и задержка воды в организме;
• усиление либидо;
• повышение работоспособности.

Таким образом, при использовании симптотермального метода необходимо ежедневно измерять базальную температуру, определять состояние цервикальной слизи, положение и состояние шейки матки и отмечать дополнительные физиологические показатели овуляции.

Эффективность симптотермального метода при правильном выполнении достигает 93–98%.

Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции, и это физиологически оправдано. Но тогда использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции, особенно труден для партнеров, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня.

Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции. А поскольку точно оценить, когда произойдет овуляция в домашних условиях невозможно, физиологический метод является самым ненадежным после метода прерванного полового акта.

Описание метода базальной температуры.

Сразу после овуляции (самое благоприятное время для зачатия) в организме женщины происходит выброс гормона прогестерон. Этот гормон способствует подъему температуры тела на 0,4 - 0,6 градусов и происходит в течение двух дней после овуляции. Овуляция происходит примерно в середине цикла и таким образом разделяет цикл на две фазы - первую и вторую. В первую фазу, до овуляции, температура Вашего тела обычно ниже, чем во вторую фазу, когда овуляция уже произошла. При достаточной выработке гормона прогестерона, начиная с середины цикла, происходит повышение температуры тела, что является довольно надежным признаком овуляции. Вторая фаза цикла длится в норме 13-14 дней и перед началом менструации температура обычно снова понижается на 0,3 градуса. Если же базальная температура остается на одном уровне в течение всего цикла, отсутствуют подъемы и спады на графике, то речь может идти об отсутствии овуляции, и как следствие, женском бесплодии.

На чем основан метод измерения базальной температуры?

Метод базальной температуры тела основан на определение времени подъема температуры в прямой кишке, путем ее ежедневного измерения и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции. Известно, что в момент овуляции снижается базальная (ректальная температура), а уже назавтра она повышается. И если в течение нескольких (не менее трех) месяцев женщина будет ежедневно измерять температуру в прямой кишке, она сможет установить, когда у нее происходит овуляция.

Принцип его действия заключается в определении примерной даты овуляции по температурной кривой. Для этого необходимо каждый день измерять ректальную температуру (удобнее использовать специально созданный для этой области термометр) и отмечать ее, рисуя своеобразный график. Начинать следует с первого дня цикла, который, соответствует первому дню менструации. Лучше всего проводить эту процедуру утром, не вставая с постели, в течение 5-6 минут.

Замечено, что, как правило, овуляция происходит в тот день, когда температура самая низкая: в один из дней вы обнаружите, что ровненькая до этого линия температурной кривой вдруг резко падает - это и есть день овуляции. Затем, на следующий день, температура столь же резко возрастает, и это соответствует началу второй, лютеиновой фазы менструального цикла. При этом необходимо помнить, что яйцеклетка живет от 24 до 48 часов после выхода из фолликула, поэтому и при возрастающей температуре несколько дней нужно воздерживаться от половых сношений. В целом же, относительно безопасной считается первая фаза менструального цикла, когда отрезок температурного графика представляет собой приблизительно ровную прямую. Менструальный цикл без овуляции, либо с двумя овуляциями также отражается на графике температурной кривой.

Метод измерения базальной температуры достаточно жесткий в плане того, что оставляет не слишком большой период, в который беременность невозможна. Например, при цикле в 28 дней, только 10 из них являются безопасными. В случае недостатка прогестерона, что можно выявить при специальном обследовании, безопасный период еще короче. Метод также неудобен тем, что температуру необходимо измерять ежедневно, особенно в начале его использования. Позже, когда благополучно пройдет несколько менструальных циклов, можно прекратить изменения во время менструации и после того, как зафиксировано значительное повышение температуры во второй фазе цикла. При этом следует заметить, что любое вирусное или респираторное заболевание делает результаты недостоверными. Это же относится и к тяжелым физическим нагрузкам, к активным занятиям спортом.

Метод измерения базальной температуры наиболее подходит только тем женщинам, у которых установился регулярный менструальный цикл продолжительностью не меньше 26 и не больше 30 дней, ведущим достаточно спокойный образ жизни, не подверженным стрессам, простудам и другим негативным реакциям окружающей среды. Предположительно, менее одного процента женщин отнесут себя к этой категории.

Таким образом, если вы занимаетесь фитнесом, изредка копаете грядки на даче, простываете или периодически волнуетесь, в том числе, по поводу нежелательной для вас беременности, вы попадаете в группу риска - показатели графика температурной кривой становятся менее достоверными.

Метод измерения базальной температуры и построения температурной кривой можно рекомендовать как средство планирования беременности тем парам, которые не хотят использовать другие методы контрацепции по религиозным соображениям, но в принципе готовы к рождению ребенка. (Напомним, что не все религии разрешают использование таких средств, как презервативы, оральные контрацептивы, внутриматочная спираль и т.п.)

Для расчета "опасных дней" при предохранении по календарю необходимо измерять БТ не менее 3-4 циклов. "Опасные дни" рассчитываются следующим образом: от дня, в который температура пересекла линию 37,0 отсчитывают 6 дней назад и вперед. При нормальном цикле в 28 дней это составит: созревание яйцеклетки произошло на 14 день.

14–6=8 (на 8 день от начала менструации начались "опасные дни").

14+6=20 (на 20 день от начала менструации закончились "опасные дни").

Таким образом, с 1 по 7 день цикла и с 21 до окончания можно жить, не предохраняясь.

"Опасные дни" складываются из 2 факторов: около 6 дней сперматозоиды могут жить в матке, дожидаясь созревания яйцеклетки; около 6 дней живет яйцеклетка, дожидаясь оплодотворения.

ВНИМАНИЕ! Если в разных циклах день пересечения уровня 37,0 "гуляет" (например, яйцеклетка созревает на 12, 18, 13 день), то для определения "опасных дней" вычитают 6 из МЕНЬШЕГО показателя (в данном случае – 12 день) и прибавляют 6 к БОЛЬШЕМУ (в данном случае – 18 день). Таким образом, в приведенном примере "опасные дни" – с 6 по 24 дни. Конечно, при таком положении дел физиологический (календарный) способ предохранения малоприменим.

То же относится и к коротким циклам. Например, если цикл длится 21 день, то созревание яйцеклетки наступает уже на 7 день. "Опасные дни" соответственно, с 2 по 13, если день созревания не "гуляет".

Симптотермальный метод контрацепции

Это самый чувствительный и безопасный (насколько это возможно) метод естественной контрацепции, он включает в себя правила для метода цервикальной слизи и базальной температуры тела.

Измеряя базальную температуру (БТ) каждое утро в течение менструального цикла можно узнать фертильную и нефертильную фазы.
Измеряют БТ в прямой кишке каждое утро в одно и то же время прежде чем встать с постели, записывают, строят график.

Используя записи за первую половину менструального цикла, нужно определить самую высокую из "нормальных низких" температур. Не следует принимать во внимание аномально высокую из-за лихорадки или других состояний температуру.

Проводят линию на уровне самой высокой из этих температур. Эта линия называется прикрывающей или температурной линией.

Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.
Если в течение 3 дней температура опустилась до прикрывающей линии или ниже ее, это может oзначать, что овуляция еще не произошла. Во избежание беременности следует дождаться 3 последовательных дней подъема температуры выше прикрывающей линии, прежде чем возобновить половые сношения.

После начала нефертильной фазы нет необходимости продолжать регистрировать температуру. Измерение температуры можно прекратить до начала следующего менструального цикла. Половые сношения можно иметь до 1-го дня следующей менструации.

С целью контрацепции следует воздержаться от половых сношений с начала менструации до вечера 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.

После окончания менструального кровотечения Вы можете иметь половые сношения вечером каждого второго "сухого дня" в течение нефертильного периода до овуляции (это правило чередования "сухих дней", используемое в методе цервикальной слизи);
фертильная фаза начинается с появлением любой слизи или ощущения влаги во влагалище (это правило "ранней слизи", используемое в методе цервикальной слизи); в эту фазу следует воздерживаться от половых контактов;
следует воздерживаться от половых сношений до тех пор, пока правила "дня пик" и изменения температуры не будут применены;
в тех случаях, когда эти правила по-разному определяют конец фертильной фазы, всегда нужно следовать наиболее консервативному правилу, т.е. тому, которое определяет наиболее длинную фертильную фазу;

Пример:
Следуя правилу изменения температуры, женщина нефертильна после 16-го дня. В то же время, если следовать правилу "дня пик", она фертильна до 18-го дня. Поэтому она должна следовать более консервативному правилу "дня пик" и не иметь половых сношений до 18-го дня.

Базальная температура тела - это основа метода определения овуляции у женщины в домашних условиях. Достаточно запутанная на первый взгляд методика, однако, при близком рассмотрении, все довольно просто.

Базальная температура тела - это некоторый показатель, который относительно успешно используется для предохранения от беременности, а также определения особенностей менструального цикла женщины. Метод основан на измерении температуры в ректальном отверстии в течении определенного времени. По колебаниям температуры женщина может установить, бывает и была ли у нее овуляция, когда ждать следующую, беременна ли она и когда наступят безопасные дня для секса.

Такой метод контрацепции при внимательном к нему отношении достаточно надежен, но ведь жизнь всегда вносит свои коррективы. В нем очень много неточностей и факторов, оказывающих влияние.

. Температура измеряется лежа, перед подъемом с кровати, при условии, что ночной сон составлял минимум 3 часа (непрерывно!!). Кроме того, замерять ее нужно в период 6.30 до 7.30 утра (совам будет сложно!). Нельзя вставать перед измерением. Термометр (ртутный, а не электронный) вводится в ректальное отверстие на 10 минут, после чего его показания записываются.

. Любые, даже малейшие изменения влияют на замеры: замена термометра, изменение времени подъема, простуда или грипп, хаотичный режим сна и отдыха, секс перед сном. Возле графика вообще рекомендуется постоянно делать пометки и вести целый журнал: каждая нетипичная температура должна быть отмечена с указанием предполагаемой причины.

. Замеры нужно делать каждое утро аж 4 (!!) цикла подряд. Именно такое длительное наблюдение позволяет систематизировать данные и с учетом погрешности определить день овуляции женщины. Причем, иногда самостоятельно это сделать достаточно сложно, поможет врач-гинеколог.

. Параллельно, кроме замеров температуры, женщина должна наблюдать за выделениями из влагалища и записывать их в журнал. Это помогает врачу правильнее определить момент овуляции.

Конечно, базальная температура тела - не показатель, если женщина собралась посетить курорт в теплых странах или лечебницу, к примеру, минеральных вод. На такие воздействия обязательно будет реакция, и цикл собьется. Вообще, женщинам с нерегулярным менструальным циклом, заболеваниями почек и яичников нельзя пользоваться таким графиком - он в этом случае не репрезентабелен.

Это гистограмма, в которой отмечена базальная температуратела женщины за 3-4 месяца. Допустим, менструальный цикл составляет 26 дней. Он делится на первую фазу, сразу после менструации, когда зачатие нереально, и вторую, после овуляции, когда оно возможно. В первую фазу базальная температура тела будет колебаться в пределах 36,6-36,8°, затем перед овуляцией упадет вниз и затем резко пойдет вверх за отметку 37°. Значит, овуляция была. Такая температура держится в остальные дни до следующей менструации. Если организм здоров, то овуляция на нашем примере произойдет примерно на 13 день цикла.

Ясно, что образ жизни, болезни и даже эмоции влияют на овуляцию и она немного двигается по графику (плюс-минус 1-2 дня). Именно поэтому температуру в ректальном отверстии измеряют не за один цикл, а за 3-4, и смотрят граничные показатели. Например, самая ранняя овуляция была на 12 день, а самая поздняя на 15. Вспоминаем биологию из курса школьной программы: сперматозоиды живут 3-4 дня, яйцеклетка - 1-2. То есть первый день, когда женщина сможет забеременеть, будет 12-4=8-й, а последний 15+2=17-й. По этом отрезке можно усиленно заниматься планированием семьи, а вот в остальные подобные процедуры принесут удовольствие, но не результат.

Кроме традиционного определения возможных продуктивных и нет дней для зачатия, этот метод является косвенным при решении многих гинекологических проблем у женщин.

. Гинекологи пришли к выводу, что базальная температура тела при заболеваниях женских половых органов имеет определенную структуру, отличную от графика здоровой женщины.

. По результатам анализа графика врач может назначить дополнительный анализ на гормоны. Дело в том, что температура должен иметь некоторое постоянство по длине (то есть температура в первой фазе всегда ниже, чем во второй, в время менструации снижается, перед овуляцией - скачет). Так вот, если температура в первой фазе выше, чем во второй - это дисбаланс гормона эстрогена в организме женщины (нужно подтверждать дополнительными анализами) или недостаточной функцией желтого тела.

. С помощью этого метода диагностируется женское бесплодие: при замерах во время менструации ректальная температура должна снижаться, но если у женщины воспаление слизистой матки, то этого не произойдет (диагноз тоже должен подтверждаться анализами и УЗИ)

. Как первый, так и второй период не могут продолжаться больше 15 дней. Рамки периода ограничиваются температурными показателями. Если после 18 дня температура не изменяется, то можно поздравлять будущую маму с пополнением в семье.

Основная проблема - это неточность определения овуляции. Организм женщины устроен таким образом, что не всегда график имеет четкие рамки, как было описано выше. Например, границы периодов могут быть очень размыты, и выделить определенные периоды сложно, могут скакать так, что выделиться не два, а три или четыре периода (это так называемая ановуляция, когда яйцеклетка не созревает). Скачок температуры не обязательно может быть перед самой овуляцией, а за день или два. Либо скачок будет так малозаметен, что его легко спутать с обычным колебанием. Такие нюансы вызывают значительные неточности при определении «опасных» и «безопасных» дней. Для тех, кто хочет завести ребенка, это не самая большая проблема, а вот для предохраняющихся как раз опасность растет.

Однако на сегодня из домашних методов контрацепции (или наоборот, планирования семьи) этот - самый надежный, и, как не странно, самый простой.

Базальная температура тела: видео