Эндоскопическое исследование бронхов. Бронхоскопия легких: как делают, биопсия, что показывает при саркоидозе.

Бронхоскопия – это трахеобронхоскопия или фибробронхоскопия – так называемый эндоскопический метод прямого визуального обследования слизистых трахеобронхиального древа. В простом понимании этот метод позволяет врачу увидеть собственными глазами состояние тканей бронхов и трахеи – выявить патологии или сделать заключение о здоровом состоянии пациента. Последний случай происходит редко, потому что, как правило, для проведения бронхоскопии существуют серьезные основания, полученные другими методами обследования.

Показания к бронхоскопии

Бронхоскопия может проводиться с двумя целями – для диагностики и лечения. Чаще всего весомыми показаниями для ее проведения определяют подозрение на воспаление или опухоль.

Если на рентгене были найдены неблагоприятные процессы в легочной ткани, или же если у пациента обнаруживается кровохарканье, то это является весомыми показателями для проведения данной процедуры.

Также при бронхоскопии возможно извлечение инородных тел. Бронхоскопия неразрывно связана с биопсией в случаях, когда необходимо узнать о характере образования.

Итак, суммарно можно выделить несколько пунктов, когда показана бронхоскопия:

• при ожогах – оценка степени повреждения органов дыхания;
• при кашле – определения причины, вызывающей хронический симптом;
• при кровохаркании – обнаружение причины выделения крови и слизи;
• нахождение инородных тел в органах дыхания;
• определение агентов респираторных инфекций (при затяжной болезни);
• взятие ткани на обследование;
• определение стадии ;
• для коррекции лечения.

Таким образом, бронхоскопия раскрывает широкие возможности для исследования характера патологии, коррекции лечения, и в некоторых случаях для проведения лечения.

В терапевтических целях бронхоскопию применяют для:

• извлечения инородного тела;
• удаления крови и гноя;
• введения лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения;
• устранения коллапса легкого;
• восстановления проходимости трахеи.

Подготовка к бронхоскопии

Подготовка к процедуре состоит из нескольких пунктов:

1. Проведение рентгена грудной клетки, а также электрокардиографии. Предварительное обследование также состоит из определения мочевины и газов в крови.
2. Предупреждение врача о наличии или отсутствии сахарного диабета, пережитого инфаркта и ишемической болезни сердца. О приеме антидепрессантов и гормонотерапии также следует осведомить эндоскописта перед процедурой.
3. Бронхоскопия проводится на голодный желудок. Поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 21:00.
4. Прием воды в день обследования перед процедурой запрещен.
5. Бронхоскопию можно делать лишь в специально оборудованных кабинетах и стерильных условиях, так как вероятность занесения инфекции в организм очень высока. Удостоверьтесь в том. Что медицинское учреждение соблюдает все санитарные нормы.
6. Перед проведением процедуры эмоциональным пациентам может понадобиться успокаивающий укол.
7. Перед процедурой нужно подготовить полотенце и салфетки, так как после нее может быть кровохаркание.
8. Также перед процедурой следует снять зубные протеза, пластинки для коррекции прикуса и украшения для пирсинга.

Как делают бронхоскопию?

Перед тем как делают бронхоскопию легких, пациент снимает верхнюю одежду и расстегивает воротник. При хроническом обструктивном бронхите и астме (болезни, сопровождающиеся спазмом легких) за 45 минут до процедуры вводят димедрол, седуксен и атропин, а за 20 минут до начала вводят раствор эуфиллина. При бронхоскопии под наркозом пациенту дополнительно дают вдохнуть аэрозоль сальбутамол, который расширяет бронхи. Для местной анестезии используются распылители, которыми обрабатывают носоглотку и ротоглотку. Это необходимо для подавления рвотного рефлекса.

Положение, которое занимает пациент – лежа или сидя, определяет врач.

Эндоскоп вводится в дыхательные пути под контролем зрения через нос или рот, после чего врач осматривает со всех сторон интересующие его области.

Последствия бронхоскопии

Зачастую бронхоскопия не сопровождается серьезными последствиями – легкое онемение и заложенность носа проходят в течение дня. Однако бывают случаи, когда повреждаются стенки бронхов, развивается , бронхоспазмы, аллергия и кровотечение после биопсии.

Бронхоскопия – это процедура, в которой полая гибкая трубка (бронхоскоп) вводится в дыхательные пути через нос или рот, чтобы обеспечить врачу представление о состоянии трахеобронхиального дерева. Бронхоскопия также может применяться при сборе выделений легких для выполнения биопсии.

Цель бронхоскопии

Бронхоскопия легких дает врачу возможность визуально изучить нижние дыхательные пути, в том числе гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Процедура используется для изучения поверхности слизистой оболочки дыхательных путей при аномалиях, которые могут быть связаны с различными . Применение бронхоскопии легких может быть как диагностическим, так и терапевтическим.

Бронхоскопия может применяться для изучения и диагностики:

• заболеваний легких, таких, как рак или туберкулез,
• врожденные недостатки легких,
• при подозрении на опухоль, непроходимость, секрецию, наличие кровотечения или инородного тела в дыхательных путях,
• при аномалиях дыхательных путей, таких, как трахеальный стеноз,
• при постоянном кашле или кровохаркании.

Бронхоскопия может использоваться для следующих терапевтических целей:

• удаление инородного тела из легких,
• удаление избыточных выделений.

Бронхоскопия может применяться для биопсии:

• мокротаобразцов тканей из бронхов или бронхиол,
• клеток бронхов или бронхиол.

Инструмент, используемый в бронхоскопии, называется бронхоскоп – тонкая, гибкая трубка менее 2,5 см в ширину и приблизительно 0,3 м в длину, в которой нашла применение волоконно-оптическая технология. Существует два типа бронхоскопов – стандартная, более жесткая трубка и ВОСР – более гибкая. Жесткий инструмент не гнется и может нести больший риск причинения вреда близлежащим структурам. Он может вызвать больший дискомфорт у пациента, в отличие от гибкого бронхоскопа, и, как правило, требует общей анестезии. Тем не менее, он нашел свое применение для сбора больших образцов ткани и удаления инородных тел из дыхательных путей. Во время процедуры с применением любого типа бронхоскопа, дыхательные пути не блокируется и кислород может подаваться через трубку.

Описание процедуры

Бронхоскопия обычно выполняется в эндоскопическом кабинете, но также может быть выполнена и непосредственно палате больного. Пациент помещается на спину или сидит в вертикальном положении. Пульмонолог распыляет анестетик в рот или горло пациента. После того, как анестезия начинает действовать, бронхоскоп вводят в полость рта пациента и пропускают в горло. Если бронхоскоп проходит через нос, в ноздрю вводится анестетик в форме желе.

В то время как бронхоскоп движется вниз горла, дополнительное анестезирующее средство помещается в бронхоскоп, чтобы обезболить нижние дыхательные пути. Врач наблюдает за трахеей, бронхами и слизистой оболочкой в поисках каких-либо отклонений, которые могут присутствовать. Если врачу необходимы образцы, может быть выполнено бронхиальная промывание с применением солевого раствора. Также через бронхоскоп могут быть введены миниатюрные кисти, иглы или щипцы, для сбора образцов тканей легких.

Подготовка к бронхоскопии

Пациент необходимо в течение шести-двенадцати часов перед процедурой воздерживаться от употребления каких-либо жидкостей. Следует избегать курения в течение 24 часов до начала процедуры. Пациентам нельзя принимать аспирин или ибупрофен. Сама процедура занимает около 45-60 минут. Подготовка к бронхоскопии включает в себя несколько тестов, в том числе рентген грудной клетки и анализ крови. Иногда бронхоскопия делается под общим наркозом, но чаще всего процедура проводится под местной анестезией, которая впрыскивается в нос или рот. Подготовка к бронхоскопии включает в себя также (в некоторых случаях) прием успокоительных и формальные процедуры.

Уход за пациентом после бронхоскопии

После бронхоскопии ведется контроль жизненно важных признаков (частота сердечных сокращений, и дыхание). Иногда пациенты имеют ненормальную реакцию на анестезию. Любая мокрота должна собираться в специальном бассейне для исследования на наличие крови. Если была проведена биопсия, пациент не должен кашлять или откашливаться, так как это может выбить образовавшиеся после бронхоскопии тромбы и вызвать кровотечение. Не следует употреблять в течение примерно двух часов после бронхоскопии еду или напитки. Рвотный рефлекс после анестезии должен вернуться в течение одного-двух часов. Перед приемом твердой пищи пациенту рекомендуется проглотить ледяные пастилки или выпить чистой воды.

После того, как анестезирующее средство перестает действовать, горло может быть раздражено в течение нескольких дней.

Пациент должен сообщить врачу, если испытывает какие-либо из следующих симптомов:

• кровохарканье (кашель с кровью),
• одышка или любая проблема с дыханием,
• боль в груди,
• лихорадка.

Риски бронхоскопии

Использование бронхоскопа раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к некоторым отекам и воспалению. Если эти проблемы имеют серьезный характер, они могут привести к трудностям с дыханием или кровотечению из слизистой оболочки дыхательных путей.

Процедура бронхоскопии также связана с небольшим риском неупорядоченного сердечного ритма (), сердечных приступов, низкого содержания кислорода в крови (гипоксемия). Если используется жесткая трубка, существует риск сколов зубов. Риск передачи инфекционного заболевания от одного пациента к другому через бронхоскоп также присутствует.

Нормальные результаты

Результаты бронхоскопии являются нормальными, если дыхательное горло (трахея) не имеет никаких отклонений.

Бронхоскопия может также подтвердить ранний диагноз: отек, деформация бронхов, воспаление, стеноз или сжатие трахеи, новообразования, инородное тело. Бронхоскопия может выявить наличие атипичных веществ в трахее и бронхах. Если берутся образцы, результаты могут указывать на рак, возбудителей болезней или другие заболевания легких. Другие данные могут включать в себя сужение (стеноз), сжатие, расширение сосудов, либо ненормальное ветвление бронхов. Аномальные вещества, которые могут быть найдены в дыхательных путях, включают кровь, выделения или слизистые пробки.

Заболеваемость и смертность при бронхоскопии

Бронхоскопия принадлежит к одной из групп процедур, связанных с самой высокой смертностью в стационаре.

Альтернативы бронхоскопии

В зависимости от цели бронхоскопии, альтернативные варианты могут включать в себя рентген или компьютерную томографию грудной клетки при биопсии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про бронхоскопию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

При необходимости визуально осмотреть слизистые оболочки бронхов и трахеи назначается бронхоскопия.

Для ее проведения используется специальный прибор – бронхоскоп, который врач вводит через гортань непосредственно в дыхательные пути пациента.

Такое обследование позволяет диагностировать бронхиты хронического типа, различные пневмонии, рак легких и т. д.

Метод бронхоскопии основан на визуальном обследовании дыхательных путей, трахеи и верхних долей легких.

Процедура делается с целью выявить различные патологии, которые могут скрыто протекать у больного в бронхах и трахеях.

Чаще всего диагностика проводится, если у пациента выявлена пневмония. В этом случае обследование позволяет точно диагностировать само заболевание и подобрать наиболее эффективный метод последующей терапии.

Исследование также показывает и различные опухоли, которые могут активно развиваться в области легких.

Кроме того, бронхоскопию проводят в обязательном порядке, если на предварительно сделанном рентгене были обнаружены патологические процессы, а у больного наблюдается кровохарканье.

Не обойтись без бронхоскопии и в том случае, когда в дыхательные пути попали инородные тела.

Современная аппаратура, предназначенная для данного вида диагностики, оснащается не только фото-, но и видеокамерами.

При проведении обследования на экран монитора в режиме реального времени выводится картинка, на основании которой врач и делает выводы о наличии той или иной патологии.

С помощью данного обследования можно взять материал для проведения биопсии.

Сама процедура считается безболезненной, хоть и доставляет больному дискомфорт. В некоторых случаях она проводится под общим наркозом.

Главной и основной целью бронхоскопии является изучение структуры опухолей, степени обструкции просвета в бронхах, измерение интенсивности кровотечений.

Также обследование позволяет получить необходимую информацию для назначения эффективной терапии при раке легких, туберкулезе и различных типах пневмонии.

В некоторых случаях данный метод используется и для удаления из бронхов слизистых пробок, секрета, инородных тел.

В обязательном порядке исследование проводится после оперативного вмешательства, когда было проведено удаление участка бронха или легких.
Фото:

Помимо обычной бронхоскопии, в которой осмотр бронхов и легких производится при помощи специального гибкого шланга, существует также виртуальная бронхоскопия.

В данном обследовании для изучения бронхов и легких используется специальное излучение. Некоторым пациентам назначается также санационная бронхоскопия, при которой одновременно с осмотром легких и бронхов проводится их промывка.

В любом случае алгоритм проведения бронхоскопии сводится к выявлению различных патологических состояний дыхательной системы. Данное обследование имеет и свои противопоказания.

Так, процедуру нельзя проводить, если у больного наблюдается повышенное кровяное давление.

Также бронхоскопию не делают в период обострения астмы и если у больного наблюдаются различные расстройства нервно-психического характера.

Могут быть и другие противопоказания, которые определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Подготовка и порядок проведения

Чтобы показания бронхоскопии были наиболее точными, необходимо непосредственно перед самой процедурой выполнить ряд обязательных мероприятий.

Обследование проводится только по назначению лечащего врача, который должен уведомить пациента о возможных рисках, что могут возникнуть после диагностики.

Следует обязательно рассказать врачу об аллергических реакциях на тот или иной препарат, так как в большинстве случаев бронхоскопию выполняют под общим наркозом.

Для проведения обследования могут потребоваться некоторые дополнительные показания работы легких и бронхов.

В этом случае врач может посоветовать сдать определенные анализы и пройти специальные тесты, чтобы получить недостающие показания.

Также при подготовке к бронхоскопии обязательно учитываются и противопоказания.

Подготовка к бронхоскопии у взрослых включает отказ от употребления пищи за двенадцать часов до назначенного времени.

Процедура бронхоскопии может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от физиологических особенностей каждого пациента.

Обследование проводится в специальном эндоскопическом кабинете, оснащенным всем необходимым оборудованием.

Больной занимает положение лежа или сидя, при этом следует контролировать, чтобы грудная клетка не была изогнутой, так как в этом случае можно серьезно травмировать слизистую оболочку.

Человек должен полностью расслабиться, уложить свои руки вдоль туловища и осуществлять дыхание через нос.

Бронхоскоп может вводиться как через рот, так и через нос. В момент ввода инструмента следует сделать глубокий вздох.

В этот момент человек может ощущать некоторый дискомфорт, а также определенное давление в участках дыхательной системы, однако, как правило, все это протекает безболезненно.

Для начала врачом осматривается область гортани на предмет выявления различных патологий и новообразований.

Кроме того, данный метод позволяет удалить из бронхов все содержимое, выполнить их промывку.

Алгоритм проведения бронхоскопии во всех случаях одинаковый. Когда врачом будут тщательно осмотрены все необходимые области, трубка аккуратно достается.

Чувство онемения от местного наркоза пациент будет ощущать еще около часа.

Кроме того, в ближайшие несколько часов после бронхоскопии крайне нежелательно курить и принимать пищу, так как это может привести к появлению кровотечения.

Также не стоит сразу после обследования садиться за руль или выполнять какие-либо сложные манипуляции, так как некоторое время будет присутствовать чувство тревожности.

У некоторых пациентов после бронхоскопии может кратковременно подняться температура, которая, как правило, через несколько часов спадает самостоятельно.

Лучше всего после проведения диагностики некоторое время оставаться в больнице, чтобы медицинский персонал в случае необходимости мог оказать своевременную помощь.

Современные методы диагностики

Обычную бронхоскопию относят к эндоскопическим видам диагностики. В этом случае состояние бронхов оценивают путем ввода через гортань гибкой трубки небольшого диаметра.

Между тем есть более безболезненный способ оценить состояние бронхов и трахеи, который получил название виртуальная бронхоскопия.

Виртуальная диагностика относится к неинвазивным типам обследования. Во время процедуры показания о состоянии бронхов снимаются при помощи рентгеновских лучей.

В этом случае направляемые пучки лучей проникают сквозь грудную клетку и делают определенное количество снимков, с помощью которых в дальнейшем выводится трехмерное изображение обследуемой зоны.

Виртуальная бронхоскопия обладает более высокой информативностью по сравнению с эндоскопическим методом.

Поводом для проведения такого обследования может послужить подозрение на развитие у пациента рака легких.

Кроме того, виртуальная бронхоскопия проводится и в том случае, когда требуется снять показания для послеоперационного контроля состояния легких и бронхов.

Диагностика также четко показывает различные патологические состояния органов грудной клетки.

Несмотря на простоту выполнения, виртуальная бронхоскопия все же имеет некоторые противопоказания.

Кроме того, нельзя делать обследование и тем, кто имеют серьезные проблемы с лишним весом.

Виртуальная бронхоскопия обладает высокой точностью показаний, позволяет тщательно обследовать даже самые мелкие бронхи.

В этом случае зона возможного обследования в несколько раз превышает диагностику, проводимую при помощи обычной бронхоскопии.

Виртуальный метод обследования бронхов дает возможность врачам выявить отклонения от нормы в каждом сегменте в отдельности. Полученное после процедуры изображение отличается высокой четкостью.

Сама процедура по времени проводится в течение нескольких минут и не вызывает у человека каких-либо болевых ощущений.

При такой бронхоскопии практически полностью отсутствует риск получения внутренней травмы. Данное виртуальное обследование бронхов может при необходимости проводиться и детям.

При проведении виртуальной бронхоскопии пациент занимает лежачее положение на специальном столике возле томографа.

По окончанию диагностики человек может сразу отправляться домой. Об эффективности и безболезненности данного метода свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кто уже успели пройти такое обследование.

Чаще всего человеку назначают инвазивную бронхоскопию, в ходе которой обследование бронхов проводится при помощи специального зонда.

В этом случае конечный результат во многом зависит от квалификации медицинского работника, проводящего процедуру, а также от качества самого оборудования.

При таком виде обследования существует риск повреждения бронхов и проявления аллергической реакции на различные препараты. Кроме того, в некоторых случаях может открыться кровотечение.

Если после бронхоскопии в течение длительного промежутка времени наблюдаются боли в области грудной клетки и другие неприятные симптомы, то следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

– это один из методов обследования легких, который проводится с помощью специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов). Бронхоскопия является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях .

Какие существуют типы бронхоскопии?

В каких случаях назначают бронхоскопию?

1. Выяснение причины затрудненного дыхания, кровотечений из органов дыхательной системы, хронического (длительного) кашля и т.д.
2. Взятие частичек ткани из подозрительных участков дыхательной системы для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия).
3. Забор слизи или мокроты из бронхов для дальнейшего изучения.
4. Подозрение на рак легкого.
5. Удаление инородных тел, затрудняющих ток воздуха по дыхательным путям.
6. Введение лекарств в дыхательные пути.
7. Лечение небольших опухолей трахеи и бронхов.
8. Расширение дыхательных путей в местах патологического (связанного с болезнью) сужения.
9. Окончательное установление диагноза при наличии подозрительных изменений на рентгене легких

Подготовка к бронхоскопии

Как осуществляют бронхоскопию?

Во время проведения гибкой бронхоскопии, как правило, применяется местное обезболивание. Пациент во время процедуры может находиться в положении сидя или лежа. Для обезболивания дыхательных путей врач впрыскивает в каждую ноздрю пациента небольшое количество анестетика (например, Лидокаин). До проведения бронхоскопии обязательно сообщите врачу если у вас есть аллергия на новокаин, лидокаин! Во то время когда врач впрыскивает лекарство очень важно глубоко вдохнуть, чтобы позволить обезболивающему веществу проникнуть глубоко вниз по дыхательным путям. Сразу после впрыскивания лекарства у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а также впечатление распирания, онемелости горла и языка – это нормальные ощущения. Примерно через 5-7 минут после введения обезболивающего вещества врач может начать обследование. В целях проведения бронхоскопии у детей обычно делают общий кратковременных наркоз. Саму по себе бронхоскопию проводят следующим образом: врач вводит через нос (или через рот) бронхоскоп (оптический прибор, оснащенный подсветкой и видеокамерой) и продвигает его в дыхательные пути. Это совершенно безболезненно, но неприятно, так как после того как врач доходит до уровня бронхов начинается сильный удушающий кашель и позывы к рвоте. Пациенту нужно преретерпеть это. С помощью бронхоскопа проводятся необходимые манипуляции (осмотр состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов, взятие ткани на исследование, удаление инородного тела и др.), после чего прибор извлекают.

После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у пациента остается чувство онемения горла и гнусавый, охрипший голос.

Особенности проведения бронхоскопии у детей

Какие могут быть последствия бронхоскопии?

• Повреждение стенки бронха бронхоскопом – это редкое осложнение, которое является результатом неаккуратного введения или выведения бронхоскопа или беспокойного поведения пациента во время процедуры. Легкие повреждения, как правило, восстанавливаются самостоятельно, при серьезных повреждениях целостности бронхов делают операцию. Исключительно редко во время бронхоскопии наблюдается прободение легкого и проникновение воздуха в плевральную полость. В таких случаях всегда проводится операция.
• Кровотечение из сосудов бронхов возможно во время взятия биопсии (взятие подозрительного участка ткани бронха). Легкие кровотечения из мелких сосудов останавливаются самостоятельно, при тяжелых кровотечениях показана операция.
• Воспалительные заболевания бронхов и легких (бронхит, пневмония) являются следствием попадания инфекции в дыхательные пути во время бронхоскопии и проявляются повышением температуры тела, кашлем, болями в грудной клетке через несколько дней после бронхоскопии. Как правило, подобные осложнения лечатся с помощью антибактериальных средств.
• Как уже было сказано выше, непосредственно после бронхоскопии возможны непривычные ощущения в горле (першение, неловкость, онемение), которые являются следствием самой процедуры, либо анестезии и вскоре самостоятельно проходят .

• Как осуществляется процедура

Для чего нужна бронхоскопия легких, что это такое? Что диагностирует данное исследование?

Каковы цели проведения бронхоскопического исследования

Эндоскопия визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева является основанием бронхоскопического исследования. Так для чего нужна бронхоскопия, что это такое и какие результаты показывают заболевания бронхов? Что после выполнения этого исследования удается обнаружить?

Существует такой вид заболевания, как пневмония. При этом недуге смертность очень высока, поэтому проведение бронхоскопии является целесообразным для скорейшего определения медицинскими специалистами действенной терапии во избежание летального исхода пациента.

Основными же случаями для применения этого исследования являются опухолевидные недуги. Бронхоскопия бронхов поможет обнаружить специалистам наличие опухоли или убедиться в ее отсутствии.

При жалобах больного на кровохаркание и при выявлении на рентгеновских снимках отрицательных процессов в тканях легких бронхоскопические данные очень важны. Кроме того, бронхоскопические манипуляции позволяют удалить из организма инородные тела. Бронхоскопическое исследование и биопсическая манипуляция взаимосвязаны в случаях определения характера новообразования. Использование легочной бронхоскопии обязательно:

• при термическом травмировании органов дыхания;
• при наличии хронического кашля;
• при кровохаркании;
• при обнаружении в органе дыхания инородного тела;
• при подозрении на наличие онкологического недуга.

Сама бронхоскопия является информативной манипуляцией, позволяет более точно определить технику лечения и подходящую коррекцию терапии. Также бронхоскопия преследует лечебные цели для устранения инородного тела, гноя, незначительного коллапса и введения лекарственных препаратов в очаг повреждения. Санационная бронхоскопия используется при гнойном заболевании легких.

Вернуться к оглавлению

Как осуществляется процедура

При наличии пневмонии легких применяют бронхоскопический метод диагностики под воздействием наркоза. В процессе использования гибкого приспособления используют местный наркоз, при применении жесткого – общий.

При эксплуатации гибкого приспособления для местного наркоза используют 2-5% раствор лидокаина. Это обезболивающее провоцирует онемение неба, незначительную заложенность носа и затруднительное глотание. После того как анестезия окажет воздействие, специалист обрабатывает обезболивающим спреем слизистую и вводит бронхоскоп.

Общий наркоз используется для детей и пациентов с паническими атаками. Он способствует отсутствию чувства боли у больного.

Как делают бронхоскопию легких при пневмонии? Перед проведением данной манипуляции больной входит в кабинет с расстегнутым воротником. Димедрол, атропин и седуксен применяют приблизительно за 40-45 минут до процедуры, через полчаса используют раствор эуфиллина. Для проведения бронхоскопической манипуляции под воздействием наркоза больной вдыхает для расширения бронхов сальбутамол. После проведенного исследования больному лучше будет пить раствор регидрона или тригидрона. Для местного наркоза используют распылители, исключающие возникновение рвотного рефлекса.

Проводится данная диагностика в положении лежа или сидя. В каком именно, укажет специалист, учитывая индивидуальность случая. Для изучения медицинским работником нужной области специалист вводит устройство через рот или нос.

В медицинском кабинете вместе со специалистом находится медсестра, постоянно следящая за больным. При возникновении у пациента затрудненного дыхания вследствие отека гортани, бронхоспазма, кровотечения или ларингоспазма медсестра в срочном порядке информирует об этом врача.

Задолго до манипуляции (вплоть до 16 часов) употребление пищи запрещено, после проведения исследования можно есть или пить только после устранения рвотного рефлекса (обычно этот период занимает не более пары часов). Перед приемом пищи нужно рассосать кусочки льда или выпить воды небольшими глотками.

Специалист должен объяснить больному, что чувство боли в носу или горле и потеря голоса – временные явления.

В редких случаях при исследовании пневмонии происходят такие проблемы, как повреждение стенок бронхов, развитие пневмонии, кровотечение, бронхоспастические и аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Виды бронхоскопии и обнаруживаемые ею патологии

В зависимости от определенной сферы использования для бронхоскопической манипуляции применяют гибкие (фибробронхоскопы) и жесткие бронхоскопы.

Фибробронхоскопы применяют при исследовании нижних отделов трахеи и бронхов, для объективной оценки слизистой оболочки дыхательных путей и удаления инородных тел малых размеров.

Фибробронхоскоп имеет ряд преимуществ над жестким бронхоскопом:

• возможность его проникания в самые нижние отделы бронхов;
• минимизированное бронхиальное травмирование;
• используют в педиатрии ввиду малого диаметра оборудования;
• не требует применения общего наркоза.

Жесткий бронхоскоп применяют для регенерации проходимости бронхов из-за наличия опухолей и рубцов и их устранения. Также позволяет обнаружить очаги поражения, избавиться от инородных тел и кровотечения.

Достоинствами жесткого бронхоскопа являются:

• возможность проведения манипуляции в терапевтических целях, когда невозможно использовать фибробронхоскоп;
• купирование патологических процессов сразу после диагностики;
• позволяет реанимировать больных с жидкостью и слизью в легких;
• наиболее подходящий метод для пациентов с паническими атаками.

При диагностировании методом бронхоскопии есть возможность обнаружить следующие патологии относительно бронхиальных стенок:

• их отечность;
• возникновение воспалительных процессов;
• расширенное состояние устьев желез слизистых и лимфоузлов;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• присутствие хряща в просвете.

К процессам осложнения трахеи относят наличие сдавливания, стеноза, нарушения бронхиального ветвления. Также диагностика эпителия и клеток совместно с бронхоскопией позволяет обнаружить промежуточную форму воспаления легких, туберкулез и раковые образования.

Перед использованием бронхоскопического метода при пневмонии выполняют рентгенографию и ЭКГ, проводят анализы и исследования на наличие мочевины и газов в плазме. Обязательно следует сообщить специалисту о наличии тяжелых заболеваний. Зубные протезы, пирсинг, пластины для исправления прикуса (брекеты), все металлические изделия нужно снять. Саму бронхоскопию проводят в полностью стерильном и специально оснащенном кабинете, грязное помещение может спровоцировать поражение организма инфекцией.

Окончательный диагноз включает в себя данные рентгенографии, цитологических манипуляций и бронхоскопических исследований. Последние способствуют объективной оценке состояния болезни и назначению верной терапии.