Гормоны щитовидной железы лекарственные препараты. Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы

Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.

Чем лечить щитовидку?

Препараты для лечения назначает врач-эндокринолог в зависимости от выявленного заболевания. Успех терапии напрямую зависит от удачного подбора лекарственного средства и лечебной дозы.

Классификация препаратов для лечения щитовидки:

Производные аминокислот:

Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)

Антитиреоидные средства:

Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол

Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:

Калия перхлорат

Препараты полипептидного строения:

Кальцитонин (миакальцин)

Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.

Производные аминокислот

в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.

Гормональные препараты необходимы при заболеваниях, связанных со снижением выработки собственных гормонов органа.

Доза препаратов зависит от болезни человека:

если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.

Лиотиронин

более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми . Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:

Развитие ;
Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
При комплексном лечении : в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.

Противопоказания к приему лекарства:

Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.

Особо следует отметить, что лиотиронин нельзя применять у беременных при лечении ДТЗ, поскольку это спровоцирует недостаточность щитовидки у малыша и приведет к тяжелым патологиям.

Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.

Левотироксин натрия

известен больным как L-тироксин или эутирокс . Назначают препарат при

гипотиреозе,
зобе с нормальным гормональным уровнем,
заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.

Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).

Противопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.

Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.

Поскольку препараты используют при гипотиреозе, то больных часто волнует вопрос веса. Для снижения веса необходимо подобрать точную дозировку лекарств и соблюдать низкокалорийную диету.

Антитиреоидные средства

Калия йодид и йодостин

В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.

Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.

В каких случаях целесообразно использовать препараты для щитовидки с йодом? Конечно, в целях профилактики йододефицита, особенно в регионах эндемичных по дефициту йода. Также препараты активно используют в лечении зоба, гипертиреоза и тиреотоксикозе.

Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:

Доброкачественные новообразования щитовидки
Аллергическая реакция на йод
Туберкулезное поражение легких
Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
Воспалительные заболевания почек (нефрит)

Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!

Мерказолил и тирозол

Оба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.

Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.

Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:

Тиреотоксикоз;
Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.

Противопоказания у лекарств следующие:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
Развитие холестаза,
Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
Малыши до 3 лет.

Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой

Калия перхлорат

Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.

Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).

Механизм действия изучен недостаточно, но препарат мешает щитовидной железе связываться с йодом и снижает ее гормональную активность.

Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.

Полипипептидные препараты

Кальцитонин

Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.

Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.

Нежелательно применять лекарство у беременных и кормящих женщин, поскольку точных исследований по воздействию на плод не проводилось.

Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!

Широко распространены на сегодняшний день среди населения. Большинство специалистов уверены, что рост заболеваемости взаимосвязан с улучшением и доступностью современных диагностических методов исследования.

Профилактика и лечение патологий эндокринной системы также хорошо изучены и с успехом практикуются в наши дни.

Профилактика болезней щитовидной железы

С профилактической целью для предупреждения болезней железы и терапии эндемического зоба показан прием йодсодержащих препаратов. Основное значение йода как важного микроэлемента - участие в процессе продуцирования гормонов.

Также препаратами профилактической направленности являются растительные средства, созданные на основе белой лапчатки. Благодаря им восстанавливаются функции щитовидной железы, а организм насыщается флавоноидами.

Особенности приема профилактических препаратов

Препараты йода важно принимать после приема пищи, запивая жидкостью. В детском возрасте препараты желательно растворять в соке или молоке.
Профилактика должна проводиться длительно и непрерывно - на протяжении нескольких лет, в случае предрасположенности к эндокринным заболеваниям - всю жизнь.
Препараты растительного происхождения следует принимать отдельными курсами. Длительность одного курса до 3 месяцев.

Эндокринол (БАД от Эвалар)

Действующим компонентом Эндокринола является лапчатка белая и витамин Е. Препарат способствует восстановлению функций железы, независимо от того, снижены или повышены. Витамин Е усиливает метаболизм белков, несущих ответственность за связывание гормонов железы, воздействует на деятельность эндокринных желез, препятствуя окислению гормонов.

Нежелательно принимать данный БАД при беременности и лактации, а также индивидуальной непереносимости действующих веществ препарата.

Йод-актив (БАД)

Действующим компонентом препарата является йод, встроенный в молекулы молочного белка. При йоддефиците микроэлемент полноценно синтезируется организмом, а при излишнем количестве йода - выводится из него, не причиняя вред щитовидной железе, то есть не взаимодействуя с ней.

Это обусловлено процессом отщепления йода от молочного белка при участии ферментов печени, которые продуцируются в большом объеме при недостатке йода. Если йоддефицита нет - данные ферменты печени просто не вырабатываются.

Йодбаланс, Йодомарин, Калия йодид (БАД)

Действующим компонентом этих препаратов является . Дозировку препаратов можно корректировать в зависимости от целенаправленности приема, поэтому данные средства нашли широкое применение среди населения. Можно принимать беременным и кормящим матерям, детям и подросткам.

Есть риск передозировки и развития повышенной чувствительности к йоду, в этом случае возникает состояние йодизма, характеризующееся сыпью, воспалением ротоглотки, привкусом металла, мигренями вплоть до йодных угрей и лихорадки - серьезнейших последствий данного состояния.

Все эти негативные симптомы являются безотлагательным поводом обратиться к врачу.

Самостоятельное назначение профилактических и лечебных препаратов опасно для здоровья, -

любое средство с лекарственным действием должно быть назначено врачом.

Витамины для эндокринной системы

Гормоны, продуцируемые щитовидной железой, влияют на обменные процессы в организме, психоэмоциональное и физическое состояние, регулируют половые и репродуктивные функции.

Для полноценной работы железы нужны определенные микроэлементы - витамины, способствующие лучшей производительности тиреоидных гормонов. Их недостаток можно восполнить приемом комплексных витаминно-минеральных добавок.

Селенобел, Компливит Селен (БАД)

Селен важен для работы щитовидной железы в том плане, что он активно участвует в образовании гормонов, и вступает в регулирование ферментативных процессов.

Трансформируют гормоны железы в активные формы.

Аксерофтол, Аевит

Витамин А участвует в производстве клеток и в белковом обмене.

Является средним звеном в регулировании гормонального фона, с помощью белков-рецепторов, которые он запускает в работу, вступает во взаимодействие с производными эндокринной системы.

Гормоны для щитовидной железы

Различные нарушения, возникающие в работе железы, негативно влияют на гормональный фон человека.

В связи с чем он начинает сталкиваться со следующими симптомами недомогания:

скачками веса,
раздражительностью,
сонливостью,
ощущением давления в области шеи на органы дыхания и пищеварения.

Возникновение этих симптомов

требует обращения к эндокринологу.

После клинического исследования - лабораторной и УЗИ-диагностики, врач назначает пациенту заместительную терапию, направленную на коррекцию гормонов в организме.

Человек начинает принимать препараты, состоящие из синтезированных гормонов железы. Перечислим их.

Эутирокс

Назначается при врожденной гипофункции железы. Изомер тироксина, входящий в препарат, восстанавливает продуцирование гормонов железой в 10-дневный срок.

Показания к применению: гипотиреоз, эутиреоз, послеоперационное восстановление организма после резекции злокачественной опухоли железы. Назначением Эутирокса занимается врач, так как возможны побочные эффекты - сердечная недостаточность.

L-Тироксин

Альтернативный вариант препарата Эутирокс, но в отличие от него более безопасен и имеет значительно меньше побочных эффектов. Содержит синтетические гормоны эндокринной системы.

Показания к применению: эутиреоз, рак щитовидной железы. Противопоказан лицам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Тиамазол

Назначается при - тиреотоксикозе. Поступая в организм, препарат ослабляет чрезмерную активность железы, уменьшая количество вырабатываемых ей гормонов до нормального уровня.

Тиамазол не рекомендуется принимать без назначения врача, так как неграмотный необоснованно длительный прием препарата может привести к тому, что гипертиреоз перейдет в форму гипотиреоза, а прекращение приема препарата может стать причиной того, что прежний диагноз вернется, но уже в более серьезной форме.

Пропицил

Этот препарат является аналогом Тиамазола, так как тоже обладает антитиреоидным действием и успешно подавляет избыточную продукцию тироксина щитовидной железой.

Показания к применению: аденома железы, диффузный зоб. Возможно применение у беременных и кормящих матерей.

Лечебные препараты для щитовидной железы

Баготирокс

Препарат представляет собой синтетический изомер тироксина. Поступая в организм, частично трансформируется в трийодтиронин, оказывая анаболическое влияние на ткани, а также жировой и белковый обмен.

Улучшает снабжение тканей кислородом, усиливает метаболизм белков и жиров, активизирует работу сердца и ЦНС. Подавляет продуцирование ТТГ и тиротропина.

Показания к применению: гипотиреоз, диффузный зоб, эутиреоз, рак щитовидной железы.

Тиреокомб

Комбинированный препарат, состоящий из лиотиронина, левотироксина и калия йодида. Назначается при гипофункции железы, для восполнения недостатка тиреоидных гормонов.

Препарат улучшает наполнение тканей кислородом, стимулирует их рост и развитие, усиливает метаболизм жиров, белков и углеводов. В небольших дозах создает анаболический эффект, в увеличенных - катаболический.

Подавляет продуцирование ТТГ. Ускоряет энергетические процессы в тканях, благотворно влияет на функции сердца, ЦНС, почек и печени.

Показания к применению: гипотиреоз, эутиреоз, профилактика осложнений после удаления железы.

Гормоны, поступающие в организм в форме таблеток, являются отличным средством профилактики и лечения заболеваний эндокринной системы.

Любой из перечисленных выше препаратов должен применяться строго по рецепту врача, ни о каком самостоятельном лечении в ситуации с гормоносодержащими медикаментозными средствами речи идти не может. В противном случае, это опасно развитием серьезных осложнений для здоровья.

Щитовидка – один из центральных органов эндокринной системы. В ней синтезируются тиреоидные гормоны (трийодтиронин, тироксин), в состав которых входит йод.

Синтезированные инкреты депонируются в фолликулах щитовидки в составе сложного белка тиреоглобулина. Указанные соединения проявляют сходное биологическое действие:

Гипотиреоз сопровождается следующими признаками:

Препараты гормонов щитовидной железы назначают для нормализации работы указанного органа. При гипотиреозе медики рекомендуют применять гормоны щитовидной железы в таблетках совместно с препаратами йода (Йод-Актив, Йодомарин, Камфодал, Йод-Витрум и т.д.).

Гипертиреоз может проявляться следующим образом:

тахикардия;
гипергидроз;
раннее появление седины;
интенсивное снижение веса при обычном рационе питания;
тошнота, рвота;
дисфункция кишечника (диарея, метеоризмы, запоры);
повышенный аппетит;
светобоязнь;
пучеглазие;
миалгия;
сильная усталость;
бессонница;
тремор верхних конечностей;
гипертрофия щитовидки;
полиурия;
гипертония;
эректильная дисфункция;
нарушение менструального цикла;
страх, беспокойство;
повышенная возбудимость.

Гормональные препараты, применяемые для восстановления функций щитовидки

С целью восстановления функционирования желез эндокринной системы врачи назначают инновационные гормональные препараты. Они могут быть моно- или поликомпонентными. Такие средства легко дозируются, кроме этого они практически не вызывают развитие аллергических процессов.

Гормональные препараты для щитовидной железы традиционно выпускают в форме таблеток. Неправильное использование таких средств может спровоцировать развитие ряда нежелательных эффектов.

При гипотиреозе медики назначают гормоны щитовидной железы в таблетках вместе с йодсодержащими препаратами.

Лиотиронин (Трийодтиронина гидроксида)

Это синтетический аналог природного трийодтиронина. Указанное средство эффективно восстанавливает дефицит тиреоидных инкретов в организме пациента. При энтеральном применении средства максимальная концентрация гомона в крови наблюдается через 3-4 часа. Медики отмечают, что максимальный терапевтический эффект проявляется через двое-трое суток.

При употреблении Лиотиронина возможно проявление побочных эффектов:

Лиотиронин не стоит принимать при выявлении следующих патологий:

стенокардия;
болезнь Аддисона;
тиреотоксикоз;
кахексия;
сахарный диабет.

L-тироксин натрия (Левотироксин натрия)

После применения препарата лечебное действие проявляется на 3-4 сутки, хотя максимальный эффект наблюдается только через 10-15 суток. Неплохой терапевтический результат в лечении гипотиреоза показал Тиреотоп. Это комплексный гормональный препарат, в состав которого входят два синтетических гормона – L-тироксин и Лиотиронин.

Основные противопоказания к назначению L-тироксина:

проблемы с усваиванием углеводов (глюкоза, лактоза);
патология надпочечников;
тиреотоксикоз;
наличие аллергии;
острый миокардит;
инфаркт миокарда.

Гормон животного происхождения, который получают из щитовидки крупного рогатого скота. В структуру лекарства входят левовращающиеся изомеры трийодитиронина и тироксина.

Тиреоидин – гормон для щитовидной железы в таблетках, который уменьшает количество «патологического» холестерина в крови, тем самым снижает риск развития атеросклероза, оптимизирует метаболические процессы в организме.

Тиреоидин медики назначают крайне редко, так как существует высокий риск отравления пациента. К основным признакам интоксикации относят:

Чтобы гормоны щитовидной железы в таблетках были максимально эффективны, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Гормональные средства нужно принимать за 30-40 минут до еды, в противном случае биоактивные вещества смешаются с компонентами пищи, в результате чего пациент недополучит необходимую ему дозу.
Нельзя превышать дозировку препарата и прерывать курс терапии, так как в данном случае существует высокий риск развития рецидивов и серьезных осложнений.
Гормональные препараты не совместимы с некоторыми медикаментами и алкоголем.
В период лечения нужно контролировать уровень тироксина в крови пациента. Для этого необходимо регулярно проводить биохимическое исследование крови на содержание гормона.

Гормоны при гипертиреозе

При диагностировании гипертиреоза пациенту назначаются таблетки, которые блокируют продукцию тиреоидных гормонов.

Щитовидная железа принимает активное участие в обмене веществ и росте организма. К гормонам, выделяемым щитовидной железой, относятся тироксин, трийодтиронин и кальцитонин (см. выше). В дальнейшем термином «тиреоидные гормоны» будут обозначаться тироксин и трийодтиронин. Оба гормона представляют собой йодированные формы тирозина. Функциональным элементом щитовидной железы является фолликул, - полость, образованная единственным слоем эпителиальных клеток и заполненная коллоидом, содержащим тироглобу- лин. Тироглобулин представляет собой крупный гликопротеин, каждая молекула которого содержит около 115 остатков тирозина. Фолликулы окружены сетью капилляров, кровоток в которых интенсивнее, чем в других тканях. Йод захватывается эпителиальными клетками фолликулов из капиллярной сети. Этот процесс идет активным транспортом через базальную мембрану с последующим трансцитозом к люминальной мембране. В области люминальной (апикальной) мембраны йод окисляется при помощи фермента тиропероксидазы и выходит в просвет фолликула, где происходит йодирование тирозиновых остатков тирогло- булина. Вначале тирозин йодируется в 3-м положении, образуя монойодтирозин. Затем некоторые молекулы монойодтирозина вторично йодируются в 5-м положении и образуют дийодтирозин. Затем йодированные молекулы тирозина соединяются в димеры, причем соединение дийодтирозина с монойодтирозином приводит к образованию трийодтиронина (Т3), а соединение двух молекул дийодтирозина приводит к образованию тироксина (тетрайодтиронина, Т4). Т3и Т4 являются окончательными гормонами щитовидной железы. В соединении с молекулами тироглобулина они подвергаются эндоцитозу люминальными мембранами клеток эпителия фолликулов. В цитоплазме молекулы тироглобулина подвергаются лизосомальной деградации, а Т3 и Т4 выделяются через базальные мембраны эпителиальных клеток в капиллярную сеть, окружающую фолликул.
Описанные процессы образования тиреоидных гормонов регулируются из ги- поталамо-гипофизарной системы по цепочке ТТГ-РГ гипоталамуса, ТТГ передней доли гипофиза, инкреция которых в свою очередь регулируется по принципу отрицательной обратной связи, причем Т3 более активно подавляет образование ТТГ-РГ и ТТГ, чем Т4.
Гормоны щитовидной железы играют основополагающую роль в регуляции обмена веществ, а также в регуляции процессов роста и развития.
Влияние тиреоидных гормонов на обмен веществ проявляется активацией практически всех видов субстратного обмена (углеводного, жирового и белкового). При этом действие Т3 и Т4 может осуществляться разными механизмами: 1) путем прямой стимуляции некоторых ферментов углеводного обмена; 2) через посредство других гормонов: инсулина, глюкагона, глюкокортикоидов; 3) через посредство катехоламинов. В целом действие тиреоидных гормонов проявляется усилением основного обмена и повышением потребности тканей в кислороде, повышением температуры тела (особенно в ответ на охлаждение), усилением работы сердца (повышение силы, частоты сердечных сокращений, увеличение сердечного выброса). Тканями-мишенями для тиреоидных гормонов являются сердце, почки, печень и двигательные мышцы. Половые железы, мозг и селезенка не чувствительны к тиреоидным гормонам.
Особого внимания заслуживает стимулирующее действие тиреоидных гормонов на рост и развитие. Частично это связано с прямым влиянием Т3 и Т4 на ткани. Частично - с их способностью усиливать выделение и эффекты гормона роста. Кроме того, тиреоидные гормоны увеличивают чувствительность тканей к па- ратгормону и кальцитонину, что способствует нормальному формированию скелета, развитию и нормализации функций мышечной и нервной ткани.
Механизм действия тиреоидных гормонов связан с их способностью стимулировать специфические рецепторы, находящиеся внутри клеток. После входа в цитоплазму тироксин превращается в трийодтиронин (и, следовательно, может рассматриваться как предшественник). Стимуляция специфических рецепторов приводит к активации транскрипции матричной РНК и, следовательно, к усилению синтеза белка. Трийодтиронин в 3 - 5 раз активнее тироксина.
Нарушения функции щитовидной железы могут проявляться ее гипофункцией (гипотиреоз) и гиперфункцией (гипертиреоз, тиреотоксикоз).
Гипофункция щитовидной железы проявляется у взрослых микседемой, у детей - кретинизмом. Гиперфункция - базедовой болезнью.
Увеличение размеров щитовидной железы можно обозначить как «зоб» (струма). Зоб может продуцировать излишние количества тиреоидных гормонов (диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб), тогда он протекает с клиническими признаками гипертиреоза. Кроме того, нередки случаи зоба, не сопровождающегося явлениями гипертиреоза. Это так называемый простой, не- токсический зоб. Наиболее частой причиной развития такого зоба является дефицит йода в продуктах питания и развивается он по механизму обратной отрицательной связи. Недостаток йода в периферической крови приводит к усилению продукции ТТГ-РГ гипоталамусом и тиреотропного гормона гипофизом. ТТГ оказывает стимулирующее действие на ткань железы, приводя к ее гипертрофии. Продукция же гормонов щитовидной железой не усиливается по причине дефицита йода и снижения интенсивности йодирования предшественников.
Медикаментозная коррекция расстройств щитовидной железы производится следующими группами препаратов: Средства, используемые при гипотиреозе (средства заместительной терапии, препараты гормонов щитовидной железы). Средства, используемые при гипертиреозе (антитиреоидные средства).
Средства, применяемые при гипотиреозе
При гипотиреозе применяют препараты гормонов щитовидной железы, препараты нерадиоактивного неорганического йода, комбинированные препараты гормонов щитовидной железы и неорганического нерадиоактивного йода.
Лиотиронин (Трийодтиронина гидрохлорид) - синтетический аналог естественного трийодтиронина (Т3). Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы при ее гипофункции. После приема внутрь всасывается на 95% в течение 4 ч. Латентный период 4-8 ч, t]/2 2,5 сут, максимальный терапевтический эффект наступает через 2-3 сут.
Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, эндемический и спорадический зоб, цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидизмом, гипотиреоидное ожирение, рак щитовидной железы, диагностика гипотиреоза.
Побочные эффекты: тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность, раздражительность, головная боль, аллергические реакции, подавление выделения ТТГ (по принципу обратной отрицательной связи).
Противопоказания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, кахексия, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), стенокардия.

Левотироксин натрий является синтетическим аналогом тироксина (Т4). Действует несколько слабее и медленнее, чем лиотиронин - лечебный эффект наступает через 3-4 сут и достигает максимума через 10-15 сут.
Комбинированный препарат, содержащий 40 мкг левотироксина и 10 мкг лио- тиронина, называется тиреотом.
Тиреоидин - препарат, получаемый из высушенных и обезжиренных щитовидных желез убойного скота. Препарат содержит левовращающие изомеры обоих тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина. Препарат действует аналогично лиотиронину (см. стр. 404), но несколько (в 3-5 раз) слабее влияет на обмен веществ. Показания, побочные эффекты и противопоказания сходны с таковыми для лиотиронина.
Калия йодид (Йодид) - препарат неорганического нерадиоактивного йода. Действие препарата неодинаково в зависимости от применяемых доз и содержания йода в организме. При недостатке йода препарат возмещает его дефицит в организме и восстанавливает нарушенный синтез тиреоидных гормонов. Это свойство препарата может быть использовано при гипотиреозе. При нормальном содержании йода в организме препарат создает его избыток и, по принципу обратной отрицательной связи, угнетает инкрецию ТТГ аденогипофизом. Это свойство препарата может быть использовано для профилактики эндемического зоба. Кроме того, калия йодид, накапливаясь в щитовидной железе, защищает ее от действия радиации, препятствуя накоплению в ней радиоактивного йода. В качестве индивидуального препарата калия йодид используется главным образом для профилактики развития зоба при недостаточности йода (100-200 мкг в сутки). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических реакций, тахикардии и бессонницы.
Для лечения гипотиреоза калия йодид обычно используется в комбинации с препаратами тиреоидных гормонов. Комбинированный препарат, содержащий 100 мкг левотироксина натрия и 130,8 мкг калия йодида, называется йодтирокс. Комбинированный препарат, содержащий 70 мкг левотироксина натрия, 10 мкг лиотиронина и 150 мкг калия йодида (115 мкг йода), называется тиреокомб.
Средства, применяемые при гипертиреозе
Лечение гипертиреоза осуществляется хирургическими, фармакотерапевтичес- кими методами и их комбинацией.
Фармакотерапевтическая коррекция осуществляется так называемыми «антитиреоидными» препаратами. Они могут быть представлены следующими группами: Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы. Препараты, нарушающие захват йода железой. Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов. Препараты, угнетающие продукцию ТТГ аденогипофизом.
Препараты радиоактивного йода (1311) широко используются за рубежом, считаясь антитиреоидными средствами «первого ряда». Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и включается в тироглобулин (как и нерадиоактивный йод). Изотоп излучает у-лучи и (1-частицы. При этом (1-частицы оказывают цитотоксическое действие на клетки эпителия фолликулов. Период полураспада радиоактивного изотопа йода 8 сут, при этом излучение регистрируется около 2 мес. После однократного применения антитиреоидное действие радиоактивного йода сохраняется 1-2 мес.
Калия перхлорат тормозит способность щитовидной железы захватывать и накапливать йод. Применяется внутрь, как правило, при легких и средних формах токсического зоба. Курс лечения в среднем 12 мес. Препарат вызывает серьезные побочные эффекты: угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия), гепатотоксическое действие, струмогенный эффект (развитие зоба по принципу обратной отрицательной связи).
Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол), блокируя пероксидазу, угнетает йодирование тирозина, в связи с чем уменьшается синтез трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина). Применяется внутрь обычно при диффузном токсическом зобе. В терапевтических дозах хорошо переносим. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, угнетение кроветворения, увеличение размеров щитовидной железы (по принципу обратной отрицательной связи).
Угнетают продукцию ТТГ аденогипофизом препараты неорганического нерадиоактивного йода (см. выше), в связи с чем могут использоваться для профилактики струмогенного действия калия перхлората и тиамазола.

Изменения в работе щитовидной железы влекут за собой нарушение гормонального фона всего организма. Человек при этом может испытывать самые различные симптомы недомогания: ощущение сдавливания в области горла, резкое похудение или повышенную раздражительность. В любом из этих случаев следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Проведя ряд клинических исследований, взяв анализ крови на гормоны и изучив результаты УЗИ, специалист назначает заместительную терапию, целью которой является восполнение недостатка гормонов, которые «щитовидка» не вырабатывает либо вырабатывает в недостаточном количестве. При гиперфункции щитовидки назначаются средства, снижающие выработку гормонов. При всех подобных проблемах больному рекомендуют принимать гормоны щитовидной железы в таблетках. Какие препараты могут назначаться в том или ином случае, узнаем, прочитав данную статью.

Йодомарин

В случае недостатка выработки гормонов «щитовидки», то есть при гопотиреозе, многие люди, не советуясь с врачом, пытаются компенсировать нехватку йода приемом средства Йодомарин. Этот препарат действительно существенно повышает уровень йода в организме, однако панацеей от заболеваний «щитовидки» отнюдь не является. Дозировку лекарства должен назначать только эндокринолог, ориентируясь на количество йода в организме.

Эутирокс

В случае врожденной недостаточности щитовидной железы больному назначают препарат Эутирокс. Это средство представляет собой синтетический изомер тироксина, который способен восстановить нормальную выработку гормонов буквально за 7–10 дней. Он рекомендован к применению в случае гипотиреоза, эутиреоидного зоба, а также в период восстановления после удаления онкологической опухоли «щитовидки». Важно лишь понимать, что назначать Эутирокс может только специалист, ведь неправильное его применение рискует вызвать проблемы с сердцем и привести к необратимым последствиям.

L-Тироксин

Этот препарат синтетических гормонов «щитовидки» является альтернативой Эутироксу, причем в сравнении с этим медикаментом, менее опасен и имеет гораздо меньше побочных эффектов. При попадании в организм это средство повышает выработку гормонов, борется с доброкачественным эутиреоидным зобом и с раком щитовидной железы. Вместе с тем L-Тироксин не назначается людям, имеющим проблемы с сердечной деятельностью, так как прием гормонального средства может провоцировать стенокардию и перебои с работой клапанов.

Тиамазол

Когда после проведенных исследований специалист обнаруживает повышенную активность гормонов щитовидной железы и ставит диагноз «гипертиреоз», больному необходимо принимать средства, снижающие активность выработки гормонов. Одним из таких лекарственных средств является гормональный препарат Тиамазол. Попадая в организм это лекарство угнетает активность «щитовидки», снижая выработку гормонов до нормального уровня. Важно лишь отметить, что медикамент этот очень опасен и без назначения врача принимать его нельзя. Если пить таблетки Тиамазол дольше назначенного времени, гипертиреоз может перейти в гипотиреоз, а резкое прекращение приема лекарства может стать причиной возвращения заболевания в более тяжелой форме.

Пропицил

При необходимости Тиамазол можно заменить антитиреоидным гормональным препаратом Пропицил, который не менее эффективно подавляет выработку тироксина и способствует истощению йода в организме. Назначают это средство в случае обнаружения диффузного токсического зоба или аденомы щитовидной железы. К тому же Пропицил имеет минимум противопоказаний, а под наблюдением врача может назначаться даже беременным женщинам и кормящим матерям.

Необходимо лишь понимать, что гормональные препараты нельзя принимать без назначения врача, не зря же гормоны щитовидной железы в таблетках отпускаются исключительно по рецепту. Берегите себя!