Сморщенный мочевой пузырь. Нормальный объем у мужчин, женщин и детей. Вместимость мочевого пузыря, причины патологий

Согласно статистике, 17% женщин и 16% мужчин страдают заболеванием мочевого пузыря, но только 4% обращаются за помощью к специалисту. Многие просто не догадываются, что у них существуют какие-то проблемы со здоровьем. Так как же распознать наличие болезни мочевого пузыря? Прежде всего необходимо выяснить, что понимают под данным термином.

Что означает гиперактивный мочевой пузырь (ГПМ)?

Мочевой пузырь - это орган, состоящий полностью из мышечной ткани. Его задача - накопление и выведение мочи через мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что расположение, форма и размеры органа изменяются в зависимости от его наполнения. Где мочевой пузырь располагается? Наполненный орган имеет яйцевидную форму и располагается над переходным соединением между костями скелета (симфизом), прилегающим к брюшной стенке, смещая вверх брюшину. Пустой мочевой пузырь полностью лежит в полости малого таза.

ГПМ - это клинический синдром, при котором возникают частые, неожиданные и трудно подавляемые позывы к мочеиспусканию (они могут быть как в ночное, так и в дневное время). Под словом «гиперактивный» подразумевается, что мышцы мочевого пузыря работают (сокращаются) в усиленном режиме при небольшом количестве мочи. Это провоцирует у больного частые нетерпимые позывы. Таким образом, у пациента развивается ложное ощущение, что у него постоянно полный мочевой пузырь.

Развитие заболевания

Чрезмерная активность мочевого пузыря обуславливается снижением количества М-холинорецепторов. Их количество изменяется под влиянием тех или иных причин. В ответ на недостаток нервной регуляции в гладкомышечных тканях органа формируются структурные образования тесных взаимосвязей между соседними клетками. Результатом этого процесса является резкое возрастание проводимости нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. Гладкомышечные клетки обладают высокой самопроизвольной активностью и начинают реагировать на незначительный раздражитель (небольшое количество мочи). Их сокращение быстро распространяется на остальные группы клеток органа, вызывая синдром ГПМ (гиперактивный мочевой пузырь).

Факторы появления ГПМ

1. Нейрогенные:

Болезни центральной и периферической нервной систем (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);

Инсульт;

Рассеянный склероз;

Остеохондроз;

Сахарный диабет;

Травмы спинного мозга;

Грыжа Шморля;

Последствия хирургического лечения позвоночника;

Спондилоартроз позвоночника;

Интоксикации;

Миеломенингоцеле.

2. Не нейрогенные:

Аденома простаты;

Возраст;

Анатомические нарушения пузырно-уретрального участка;

Сенсорные нарушения, в основном связанные с недостатком эстрогенов в постклимактерический период.

Формы заболевания

В медицине выделяют две формы болезни ГПМ:

Идиопатический ГПМ - болезнь обусловлена изменением сократительной деятельности мочевого пузыря, причина нарушений неясна;

Нейрогенный мочевой пузырь - нарушения сократительной функции органа характерны при заболеваниях нервной системы.

Характерные симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь определяется следующими признаками:

Учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется в небольшом количестве;

Неспособность удерживать мочу - внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию такой силы, что больной не успевает дотерпеть до туалета;

Многократные ночные мочеиспускания (здоровый человек не должен мочиться по ночам);

Недержание мочи - неконтролируемое подтекание мочи.

ГПМ у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще всего развивается в период беременности и в пожилом возрасте. Во время беременности организм претерпевает большие изменения и испытывают большую нагрузку, которая связана с увеличивающейся в размерах маткой. Учащенное мочеиспускание в этот период доставляет немалый дискомфорт будущей маме, но женщине не нужно стесняться рассказывать об этом своему врачу. На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов от данной проблемы, которые не нанесут вред ни маме, ни малышу. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Как лечить мочевой пузырь в период беременности, подскажет врач.

В пожилом возрасте ГПМ наступает вместе с приходом климакса. Это связано с изменениями гормонального фона женщины, недостатком витаминов и минералов, появлением нервных расстройств в этот период и т. п. В данной ситуации женщине также следует обратиться за помощью к доктору. При правильном лечении мучительные симптомы болезни исчезнут уже по истечении нескольких недель.

ГПМ у мужчин

Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание - вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.

ГПМ у детей

Учащенное мочеиспускание у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обуславливается особенным строением мочевого пузыря и активным функционированием почек в раннем возрасте. Но если малыш до 3-х лет не научился контролировать мочевыделение, то его необходимо показать врачу. Для коррекции мочеиспускания у детей существуют специальные препараты, предназначенные для пациентов раннего возраста.

Чаще всего неконтролируемое мочевыделение у детей является следствием испуга. В данном случае расстройство будет лечиться в комплексе с коррекцией психологического состояния ребенка. Родителям не стоит списывать неконтролируемое учащенное мочеиспускание у ребенка на возраст. Если не лечить расстройство, то заболевание принесет малышу немало дискомфорта в будущем.

Диагностика

1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).

2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.

9. УЗИ мочевого пузыря.

10. МРТ (магнитно-резонансная томография).

11. Цистоуретроскопия.

12. Рентгенологическое исследование.

13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

14. Консультация невролога.

15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение

Для лечения ГПМ используют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (антимускариновые препараты, оказывающие и регулирующее воздействие на мочевой пузырь и др.). Консервативное лечение занимает ведущее место в терапии ГПМ. Больным назначаются:

М-холиноблокаторы, адреноблокаторы, снижающие эфферентную импульсацию;

Антидепрессанты (успокаивают нервную систему и тем самым улучшают контроль над мочевыделением);

Токсические вещества (понижают чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря), например, бутолотоксин вводят внутрипузырно;

Препараты антидиуретического гормона (вызывают уменьшение мочеобразования).

У женщин часто в климактерический период проявляется гиперактивный мочевой пузырь. Лечение в данном случае заключается в приеме гормональных препаратов.

2. Немедикаментозное лечение.

Поведенческая терапия заключается в формировании режима мочеиспусканий, коррекции образа жизни. В период лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, следить за питанием. Людям, страдающим ГПМ, запрещено употреблять в пищу острые блюда, газированные и кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола), шоколад, заменители сахара и алкоголь.

Кроме этого, в период поведенческой терапии пациенту нужно опорожнять мочевой пузырь по определенному графику (в зависимости от частоты мочеиспусканий). Этот метод помогает осуществлять тренировку мышц мочевого пузыря и восстанавливать контроль над позывами к мочеиспусканиям.

Физиотерапия может состоять из электростимуляции, электрофореза и др.

ЛФК - разнообразные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.

Лечение базируется на основе обратной биологической связи. Пациент с помощью специальных аппаратов (устанавливаются специальные датчики, которые вводятся в тело мочевого пузыря и прямой кишки; датчики соединены также с монитором, на нем отображается объем мочевого пузыря и фиксируется его сократительная деятельность) наблюдает, при каком объеме жидкости происходит сокращение мочевого пузыря. В это время больной должен волевыми усилиями с помощью сокращения тазовых мышц подавить позыв и сдержать желание помочиться.

3. Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях (денервация мочевого пузыря, кишечная пластика для отведения мочи в кишечник, стимулирование крестцового нерва).

Осложнения ГПМ

Гиперактивный мочевой пузырь нарушает качество жизни больного. У пациента развиваются психические расстройства: депрессии, нарушения сна, постоянное беспокойство. Также происходит социальная дезадаптация - человек частично или полностью утрачивает способность приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Профилактика

1. Посещение уролога с целью профилактического осмотра раз в год (сдача необходимых анализов, проведение УЗИ мочевого пузыря при необходимости и т. д.).

2. Не нужно откладывать визит к врачу при появлении симптомов нарушения мочеиспускания.

3. Важно обращать внимание на частоту мочеиспусканий, развитие позыва, качество струи, если имеются неврологические заболевания.

Также с профилактической целью можно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы мочевого пузыря.

1. Сначала необходимо напрячь мышцы, как при удержании мочеиспускания, медленно досчитать до трех и расслабиться.

2. Затем напрячь и расслабить мышцы - это важно стараться выполнять как можно быстрее.

3. Женщинам необходимо потужиться вниз (как при родах или стуле, но не так сильно); мужчинам потужиться, как при стуле или мочевыделении.

Учащенное мочеиспускание очень негативно отражается на всех сферах жизни. Чтобы избежать развития психологических проблем, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Проблема, которая затрагивает как слабый, так и сильный пол - вздутие мочевого пузыря. Мочевой пузырь у женщин обычно меньше мужского. Его примерный объем - 250−500 мл. Тем не менее, иногда размер этого органа способен увеличиться. Со случаями, когда мочевой пузырь раздувается, чаще всего сталкиваются мужчины. В результате задержки жидкости происходит увеличение мочевого пузыря, вследствие чего возникает воспаление предстательной железы. Заболевший испытывает дискомфорт и боли внизу живота. Также часто речь идет о расширении функциональных возможностей, а не о размере, вследствие чего частота оттока жидкости уменьшается.

Причины увеличения мочевого пузыря у мужчин и женщин

Оснований проявления такого симптома, как большой мочевой пузырь, существует множество. Чаще всего проблема исходит из патологии в области эндокринной системы. К примеру, у людей, страдающих от сахарного диабета, поражена вегетативная нервная сфера, что вызывает проблемы в процессах мочеиспускания. Жидкость задерживается, и как результат, пузырь переполняется, в связи с чем и увеличивается.

• Нервное потрясение, что вызвало синдром гиперактивного мочевого пузыря. Это довольно серьезная проблема, которую нужно решать только с помощью специалистов и медикаментозного вмешательства.
• Часто встречающаяся причина - следствие оперативного вмешательства. Если операция была связана с воспалением, то дело бывает в неправильно установленном катетере. К примеру, перегиб трубки, который и вызвал раздражение пузыря и отек. Как следствие - мочевой пузырь вздувается.
• Острый простатит. Когда предстательная железа воспаляется, простата отекает, чем создает барьер оттоку урины.
• Сужения (стриктура) канала мочеиспускания, как следствие воспаление в уретре, хирургического вмешательства в прошлом. В результате мочевой пузырь увеличивается.
• Присутствие даже небольших камней в канале, нарушающих отток урины. Из-за небольшого диаметра каналов легко образуется закупорка, которая и способствует вздутию пузыря.
• Любого типа новообразования. Они сдавливают уретру, что механически препятствует оттоку мочи.
• Прием обезболивающих, анальгетиков, седативных препаратов - все это может спровоцировать задержку мочи в полости пузыря, в результате чего он вздувается.

Задержка мочи

Проблема задержки урины, когда заболевший не может опорожнить переполненный увеличенный мочевой пузырь, является острой ситуацией, требующей срочного лечения. Больной не всегда чувствует наполненность пузыря. Обычно возникает недержание, которое усиливается в ночное время. Случается, что единственным симптомом такого заболевания становится большой живот. Заболевший также ощущает дискомфорт и даже боль, испытывая огромные неудобства.

Причины и симптомы цистита

Одной из часто встречающихся причин вздутия мочевого пузыря считается воспаление. Оно относится к инфекционным болезням, иногда вызывается камнями в почках или кишечной палочкой. Основными симптомами этой болезни являются:

• болезненные ощущения в районе канала мочеоттока;
• отток уретры малыми порциями;
• частые позывы в туалет, но пузырь полностью не опорожняется;
• жжение внизу живота не только во время, но и после мочеиспускания.

Больной осознает, что позывы преимущественно ложные, но перетерпеть их невозможно. Каждое посещение туалета для больного становится мукой. Часто случается самопроизвольный выход мочи. При проявлении начальных признаков этого заболевания следует сразу же прибегнуть к лечению, т. к. инфекция распространится, к примеру, на почки и другие внутренние органы мочеполовой системы или же разовьется в хроническую.

Цистит, преимущественно, заболевание женское. Это связано с их анатомическими особенностями. Оно является крайне опасным, поскольку инфекция может попасть в детородные органы, в том числе и в матку. У мужчин подобное заболевание развивается на основе песка в почках, простатита и других сопутствующих болезней. Чтобы избежать развития воспалительных процессов, важно всегда помнить о личной гигиене, тепло одеваться.

Диагностика вздутия мочевого пузыря

Чтобы определить, что мочевой пузырь увеличился, специалисты ведут ряд исследований. Изначально проводится анализ мочи, что помогает выявить степень проявления лейкоцитов и эритроцитов, а также признаки воспаления. Анализ крови используется для исследования наличия патологии в эндокринной сфере и оценки качества работы почек. В наполненном состоянии проводится УЗИ предстательной железы. С его помощью врачи выявляют камни, новообразования, воспаления, если таковые имеются. Пациенту проводят цистометрию (измеряют давление в пузыре), обследуют у невролога и при необходимости проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Как уменьшить и вылечить заболевание?

Прежде чем приступить к лечению заболевания, необходимо определить точный источник его возникновения. Уменьшить вздутый пузырь в домашних условиях очень сложно, поэтому обращение к врачу является обязательной мерой предосторожности в такой ситуации. Устранять необходимо не симптомы, а непосредственно источник возникновения заболевания. Поэтому сначала нужно определить, почему пузырь вздулся, а потом уже, отталкиваясь от этого, назначать процедуры.

• При патологии в области эндокринной системы будут введены коррекции в лечении диабета.
• Если подтвердится наличие камней в просвете мочевыводящих путей, будет проведено их удаление с помощью оперативного или ультразвукового вмешательства.
• Если выявится наличие любых новообразований, врач-онколог займется их врачеванием.
• Восстанавливается просвет мочеиспускательного канала при наличии в нем стриктур (сужения). С этой целью иссекается участок сужения или устанавливается стент.
• В случае закупорки катетера срочно проводится его замена.
• Затем врачи работают над возобновлением функционала мочевого пузыря. Этот процесс можно ускорить физиотерапией и целительством травами.

Также врачи прибегают к использованию катетера. Он устанавливается через канал мочеиспускания. Если же это не является возможным, то делается пункция в брюшной стенке и катетер устанавливают напрямую. После хирургического вмешательства, для профилактики нарушений в процессе мочеиспускания, специалисты тоже устанавливают пациенту катетер. Это способствует тому, что мочевой пузырь не перерастягивается, а возобновление чувствительности протекает значительно быстрее.

Методы, которые помогут улучшить самочувствие дома

• Теплая ванна или душ. Они помогут свести до минимума вздутие и немного нормализовать процесс мочеиспускания.
• Массаж и полное расслабление. Следует прилечь и дать возможность мышцам расслабиться.
• Прикладывание грелок на область ниже живота.
• Коррекция питание.

Следует исключить острую, сильно соленую, маринованную пищу. Нельзя употреблять шоколад, чипсы, еду быстрого приготовления, исключить различные специи и приправы, сладости. Такая еда сбивает нормальный процесс обмена жидкости в организме. Что касается напитков, то употребление жидкостей нужно свести до минимума, сюда входит и крепкий чай. От алкоголя же следует отказаться вообще. Включить в свой рацион можно различные салаты и овощи зеленого цвета. Нужно есть капусту, яблоки, ананасы, чеснок и лук. Также очень полезными будут яйца и нежирные виды мяса.

Проявление симптомов болезни обязательно должно быть поводом для посещения врача. Именно специалист может провести правильные диагностирующие процедуры, на основании которых он определит качественную схему оказания помощи. Предложенные методы для домашнего использования направлены на временное улучшение самочувствия и снятие симптомов, но не на лечение первопричин заболевания.

Это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевика, возникшее на фоне других заболеваний. Проявляется поллакиурией, никтурией, реже - тяжестью и болью над лобком, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показаны лечение М-холинолитиками, медикаментозная и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной либо радикальной цистэктомии.

Диагностика

Диагностический поиск у больных с подозрением на сморщенный мочевой пузырь направлен на оценку емкости органа, функциональной состоятельности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической или функциональной емкости. Больным назначают комплексное инструментальное обследование, включающее такие рекомендованные методы диагностики, как:

• Сонография . Проведение УЗИ мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости выполнения исследования на наполненном мочевике, поэтому в ряде случаев предпочтительным оказывается трансвагинальный, трансректальный, трансуретральный методы сканирования. Объем сморщенного органа оказывается существенно уменьшенным. После опорожнения в нем определяется нормальное или сниженное количество остаточной мочи.
• Ретроградная цистография . Введение в полость мочевого пузыря рентгеноконтрастного вещества при цистографии позволяет точнее оценить его емкость по объему инстиллированного препарата. На рентгеновском снимке определяются резкое уменьшение размеров органа, возможные изменения его формы и расположения, выявляются специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни, признаки воспаления.
• Уродинамические исследования . С помощью урофлоуметрии и цистометрии опорожнения удается обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Цистометрия наполнения выявляет снижение объема жидкости, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. В качестве дополнительного метода рекомендовано видеоуродинамическое исследование .

Информативным методом выявления возможных причин сморщенного мочевика является цистоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов, получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биоптата. У части пациентов с микроцистисом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита может быть выявлен с помощью посева мочи на микрофлору.

По показаниям для исключения возможной почечной патологии выполняют УЗИ почек, экскреторную урографию , нефросцинтиграфию , биохимический анализ крови, нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенный характер заболевания рекомендованы КТ черепа, МСКТ позвоночника , МРТ головного мозга , пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Лечение сморщенного мочевого пузыря

Основными задачами при ведении больных с микроцистисом является уменьшение частоты мочеиспусканий, увеличение накопительной способности, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, который спровоцировал расстройство, назначают соответствующее этиопатогенетическое лечение. Для купирования симптоматики в практической урологии применяют следующие терапевтические и хирургические подходы:

• Медикаментозное расслабление детрузора . Лечение начинают с консервативной терапии блокаторами М-холинорецепторов. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспусканий и увеличивается емкость сморщенного органа. В качестве альтернативы может быть предложена инъекция ботулотоксина в детрузор, приводящая к обратимой атрофии нервных окончаний. Лекарственная терапия более эффективна при функциональном типе расстройства.
• Гидродилатация . Метод широко применяется для безоперационного увеличения емкости сморщенного мочевика путем нагнетания в него жидкости. При адекватном проведении процедуры возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением первичной и вторичной гиперреактивности детрузора. В ходе гидродилатации также удается более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления емкости органа при наличии склеротических изменений.
• Пересечение нервных волокон . Наиболее часто частичная денервация сморщенного мочевика выполняется в ходе трансуретральной детрузоротомии. Снижение интенсивности патологической импульсации позволяет избавиться от императивных позывов к мочеиспусканию и опосредованно увеличить накопительную емкость мочевика. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Денервация мышечной оболочки путем открытого или эндоскопического циркулярного рассечения стенки не нашла широкого применения из-за недостаточной эффективности.
• Пластика мочевого пузыря . Замещение мочепузырной стенки фрагментами органов ЖКТ показано при органическом сморщенном мочевике с высокой ригидностью склерозированных тканей. Реже операцию применяют при терапевтически резистентных функциональных расстройствах. При отсутствии осложнений проводится аугментационная цистопластика с созданием «заплаты», увеличивающей объем мочевика. Если заболевание осложнилось уретерогидронефрозом , предпочтительна частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.

Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности сморщенного детрузора: лекарственным электрофорезом холинолитиков и спазмолитиков, ультразвуковой терапией , парафиновыми аппликациями . Немедикаментозные методы, как и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоциональных нагрузок, оказывают больший эффект при нейрогенном уменьшении мочевого пузыря. При органическом поражении они менее значимы, хоть в целом могут облегчить симптоматику за счёт воздействия на вторичную гиперрефлексию.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, растяжимости мочепузырной стенки позволяет компенсировать расстройство, а при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной холинолитической терапии составляет 24-39%, и, поскольку у 47-57% пациентов возникают побочные эффекты, в настоящее время чаще выполняют более результативную хирургическую денервацию или цистопластику.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения туберкулеза, своевременную терапию его легочных и внелегочных форм, лечение циститов различного происхождения, сокращение сроков искусственного отведения мочи с ранним началом тренировок детрузора. Для предупреждения сморщивания после проведения лучевой терапии тазовых органов мочевой пузырь необходимо опорожнять перед каждым сеансом ионизирующего воздействия, а в его полость вводить радиопротективные препараты.

Объем мочевого пузыря - важный показатель, по которому можно судить о здоровье мочеполовой системы. Разумеется, есть определенные нормы относительно его объема.

Объемом мочевого пузыря назвать можно то количество мочи в нем, при котором начинаются позывы в туалет по-маленькому. Незаполненный пузырь бесформенный, в заполненном виде может иметь объем около 0,75 л. При этом, позывы в туалет по-маленькому начинают при объеме в 200 мл. При этом, здоровый орган наполняется на 50 мл за час. Нормальные объемы органа больше всего зависит от пола и возраста:

• для женщины нормальным объемом можно считать от 250 до 550 мл;
• для мужчины - от 350 и до 700 мл;
• для ребенка до годика нормальными цифрами считать можно от тридцати пяти до пятидесяти;
• для малышей от годика до 3: от 50 - 70 мл;
• в 3 - 8 лет: от 100 до 200 мл;
• от 8 до 10: от 200 и до 300;
• к 11 - 13 годам мочевой пузырь достигает вполне взрослых объемов.

Более точно можно определить объем мочевого пузыря у конкретного человека можно по нескольким формулам. Так, иногда возраст умножается на 32 и к этой цифре прибавляется 73. Кроме того, при помощи катетеризации можно узнать высоту мочевого пузыря, ширину и длину, после чего все эти цифры перемножить и умножить на 0,75.

В принципе, мочевой пузырь может увеличиваться в объеме до целого литра. Но не стоит доводить его до таких экстремальных объемов. Чтобы не было недугов мочеполовых органов, освобождайте мочевой пузырь от жидкости вовремя.

Причины уменьшения и увеличения мочевого пузыря

При различных болезнях орган может уменьшаться и увеличиваться. Сначала поговорим о сморщивании и уменьшении мочевого пузыря. В этом явлении виновен фиброз тканей органа. Возникает он либо при проблемах с тканями (особенно строением стенки) органа, либо при неполадках с его функционированием. Ко второму случаю отнести можно, например, гиперактивность мочевого пузыря. При этой проблеме нарушается снабжение мочевого пузыря нервами или нарушается их деятельность.

Причины уменьшения:

• интерстициальный. Небактериальное заболевание, при котором появляется моча в крови и продолжительные боли.
• Цистит лучевой. Как из названия понятно, возникает после лучевой терапии.
• Туберкулез мочевого пузыря. Нередко развивается при туберкулезе легких.
• Шистосомоз мочеполовой. Гельминтоз тоже может спровоцировать фиброз. Укрепляйте иммунитет, пейте только чистую воду, мойте все фрукты с овощами.
• Катетеры в мочевом пузыре. Если они используются больше пары месяцев, возможно уменьшение мочевого пузыря.

А вот увеличивается объем мочевого пузыря совсем по другим причинам:

• Ишурия. При этом недуге мочевой пузырь наполняется, но опорожниться не может.
• Камни. Они могут образовываться как в самом пузыре, так и в мочеточниках. Последний вариант даже более опасен, так как закупоривается их просвет и отток мочи усложняется.
• Опухоль в протоках мочевого пузыря или в нам самом. Мешают работе пузыря не только опухоли злокачественные, но и доброкачественные, именуемые полипами. Они могут расти быстро и превращаться в злокачественные новообразования.
• Проблемы с простатой. Это и простатит, при котором размеры пузыря быстро изменяются, и опухоли органа, и доброкачественная его гипертрофия.

Также могут спровоцировать увеличение объёма мочевого пузыря недуги, мало связанные с мочеполовой системой. Это и опухоли мозга, при которых нарушается контроль над мочеиспусканием, и холецистит, и нарушения в эндокринной системе, затрагивающие вегетативную нервную систему (например, диабет), и рассеянный склероз (также приводит к атонии органа), и воспаление придатков у женщин, и проблемы с простатой у взрослых мужчин, и неправильная установка катетера в органе, и беременность.

Кроме того, в увеличении объёма мочевого пузыря виновны могут быть некоторые лекарства:

1. анестетики (лишь некоторые виды);
2. ганглионарные блокаторы;
3. опиаты;
4. седативные препараты;
5. парасимпатолитики.

Симптомы

Разумеется, изменение объемов органа выделения обязательно дает о себе знать:

• В первую очередь, в форме сильнейших позывов к мочеиспусканию.
• Походы в туалет становятся все более частыми, минимум 7 - 8 раз в сутки, в том числе и ночью.
• При этом, мочи выходит очень мало, а сам процесс освобождения от нее может быть болезненным.

Если орган уменьшен, он наполняется уриной быстрее, да и желание избавиться от нее будет возникать даже чаще, чем при увеличении объема.

Диагностика

Увеличенный мочевой пузырь довольно легко можно пальпировать. Но не менее легко принять эту проблему за заворот кишечника, кисту этого органа или опухоль в брюшной полости. Именно поэтому нужна диагностика. В первую очередь, размеры мочевого пузыря можно определить при помощи обследования его задней стенки и катетеризации. Для установления причин изменения объёма понадобятся следующие обследования:

• ультразвуковая диагностика;
• хромоцистоскопия;
• экскреторная урография;
• цистоскопия.

Лечение

При увеличении или уменьшении объема мочевого пузыря нужно не только корректировать эти показатели, но и устранять недуги, спровоцировавшие такие изменения. Также стоит учитывать, что уменьшение органа может быть необратимым, а исправить ситуацию может исключительно операция. Чаще всего проводятся вот какие оперативные вмешательства:

• Миомэктомия . При этой операции иссекают участок мышечных тканей сократительной мышцы органа, то есть детрузора.
• Детрузоротомия трансуретральная . Здесь производится пересечение нервов в стенке мочевого пузыря. Операция проводится при помощи микрохирургического инструмента, вводимого в полость пузыря через мочеиспускательный канал.
• Цистопластика аугументационная . Часть пузыря удаляется, её при операции заменяют мышцами кишечника или желудка.
• Цистэктомия . Нужна в том случае, если обнаружены злокачественные опухоли. Орган полностью удаляют, заменяя мышцами кишечника.

Кроме того, при уменьшении органа могут понадобиться такие процедуры, как гидродилятация (нагнетание жидкости в пузырь и постепенное увеличение его объема) и уколы нейротоксинов для снижения частоты мочеиспусканий и улучшения накопительной его функции.

При увеличенном мочевом пузыре в первую очередь нужно устранить ту болезнь, которая этому поспособствовала. Чтобы нормализовать отвод мочи, скорее всего, понадобится катетер. Кроме того, назначаться могут следующие терапевтические процедуры:

• прогревания;
• лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна;
• электрофорез;
• ультразвук.

Кроме того, нужны будут медикаменты для улучшения тонуса мочевого пузыря. Популярны вот какие средства:

• доксазозин;
• гентос;
• омник;
• оксибутин.

Мочевой пузырь - это мышца, а значит, вполне можно уменьшать и увеличивать её объёмы. Именно поэтому изменения размеров мочевого пузыря вполне можно корректировать. Главное - начать терапию вовремя.

Также вы можете ознакомиться в этом видеоролике об объёме мочевого пузыря.

Функция, объем и строение

Объем мочевого пузыря варьирует у взрослых людей в пределах 0,25 – 0,5 (иногда даже до 0,7 ) литра. В пустом состоянии стенки его сокращаются, при заполнении растягиваются. Форма его в заполненном состоянии напоминает овал, но она очень изменяется в зависимости от количества мочи.
Мочевой пузырь делится на три части: дно, стенки, шейка. Изнутри пузырь покрыт слизистой оболочкой.

Важными компонентами пузыря являются сфинктеры. Их два: первый произвольный сформирован гладкой мускулатурой и расположен в самом начале уретры (мочеиспускательного канала ). Второй сформирован поперечнополосатой мускулатурой и расположен посередине мочеиспускательного канала. Он является непроизвольным. Во время выделения мочи мышцы обоих сфинктеров расслабляются, мышцы же стенок пузыря напрягаются.

Мочевой пузырь состоит из четырех стенок: передней, задней и двух боковых. Стенки состоят из трех слоев: двух мышечных и одного слизистого. Слизистый слой покрыт маленькими слизистыми железами и лимфатическими фолликулами. Структура слизистой мочевого пузыря похожа на структуру мочеточников.

У мужчин и у женщин

У детей

Форма мочевого пузыря у новорожденного ребенка напоминает веретено, мышечные слои еще слабы, а вот слизистая оболочка и складчатость достаточно сформированы уже к появлению на свет. Длина мочеточников 6 – 7 см. В возрасте до 5 лет пузырь имеет форму груши, а после 8 лет становится похожим на яйцо. И лишь к пубертатному периоду форма его приближается к форме взрослого человека.
У новорожденного малыша объем пузыря составляет от 50 до 80 куб.см. Уже к пятилетнему возрасту объем его увеличивается до 180 мл. С 12 лет объем его приближается к нижней границе «взрослого», то есть к 250 мл.

При беременности

Статистика говорит, что каждая десятая беременная женщина сталкивается с циститом . И очень внимательными следует быть тем, кто раньше болел воспалением пузыря.
Обязательна помощь врача и квалифицированное лечение. Если запустить процесс, следствием может стать появление маловесного малыша, тяжелые роды .
Лечение осуществляется с помощью разрешенных антибиотиков , а также промываний мочевого пузыря.

Отсутствие пузыря

Дивертикул

У пациентов с дивертикулами выделение мочи происходит двумя этапами: сначала освобождается сам пузырь, после чего моча выходит из дивертикула. В некоторых случаях наблюдается задержка мочевыделения.

Обнаруживается дивертикул во время цистоскопии . При рентгеновском обследовании с контрастированием также можно выявить дивертикул.
Терапия дивертикула только хирургическая. Его устраняют, выход в него закрывают. Операция проводится как полостным, так и эндоскопическим методом.

Болезни

Воспаление – цистит

Симптомы
Пациента часто тянет в туалет по-маленькому, но выделяется при этом очень мало мочи. При сильно запущенном процессе позывы могут быть с промежутками в четверть часа. Пациент ощущает и боль, которая наиболее сильна при распространении воспаления на слизистую шейки пузыря. Боль может стрелять в сторону анального отверстия, в пах.
На первых порах в моче может быть обнаружено незначительное количество крови. Может повышаться температура .

Лечение
Используются антибиотики, витамины и обезболивающие средства (если нужно снять боль ). Иногда при цистите назначают сидячие ванны с температурой воды до 40 градусов с добавлением препаратов ромашки . Длительность процедуры десять минут. Можно класть теплую грелку на нижнюю часть живота. Все тепловые процедуры проводятся, только если нет температуры.
Важно на время отказаться от консервов, солений, специй, маринадов. Пить нужно больше, если нет отёков .
Американские ученые обнаружили, что употребление зеленого чая способствует устранению признаков цистита. В состав чая входят вещества, защищающие ткани слизистой оболочки мочевого пузыря.
Острая стадия заболевания купируется в течение недели – полутора.
Но лечение обязательно нужно закончить, так как в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Камни и песок (уролитиаз)

Причины отложения камней

• Нарушение метаболизма,
• Генетическая предрасположенность,
• Хронические недуги органов пищеварения и мочевыделения,
• Заболевания паращитовидной железы,
• Заболевания костной системы, переломы ,
• Долговременное обезвоживание,
• Нехватка витаминов, в частности витамина Д ,
• Частое поедание солений, острого, кислого,
• Жаркий климат,
• Нехватка ультрафиолетового облучения.

• Боли в нижней части спины,
• Учащенное мочевыделение, боль при мочевыделении,
• Наличие крови в моче (может быть в очень малых количествах, не определимых на глаз ),
• Моча с мутью,
• При начале инфекционного процесса температура тела увеличивается до фебрильных величин.

Опухоли

Для обнаружения и определения вида опухоли мочевого пузыря используется метод цистоскопии. Это одна из разновидностей эндоскопии . В уретру вставляется тонкая трубка с камерой на конце. Врач на экране монитора осматривает состояние мочевыделительных органов пациента. Есть возможность взять клетки на исследование. Используется и рентген с контрастированием.
Лечение опухолей любого вида обычно проводится хирургическим методом. Если есть возможность, при доброкачественных новообразованиях используют эндоскопические техники, как менее инвазивные.

Рак

Повышенная вероятность заболеть раком мочевого пузыря:

• У курильщиков в четыре раза увеличена вероятность,
• У людей, сталкивающихся часто с анилиновыми красителями,
• У мужчин это заболевание встречается чаще,
• При хронических воспалениях пузыря,
• При нарушении формирования органов малого таза,
• После облучения органов мочевыведения,
• У лиц, которые не мочатся по требованию. В таком случае моча дольше воздействует на слизистую оболочку пузыря и вызывает патологические процессы,
• При употреблении ряда медикаментов, а также подсластителей (цикламата, сахарина ).

• Кровь в моче. Крови достаточно много, ее можно обнаружить визуально.

Лейкоплакия

Причины

• Хронический цистит,
• Наличие камней,
• Механическое или химическое воздействие на слизистую.

Признаки

• Боль в нижней части живота,
• Частые позывы к мочевыведению, иногда бесплодные,
• Неприятные ощущения во время мочевыделения.

Лечение

• Антибиотики,
• Витамины,
• Вливания в мочевой пузырь препаратов гепарина , хондроитина , гиалуроновой кислоты ,
• Удаление пораженных участков с помощью электричества.

Атония

Причины
Самой распространенной причиной является сильная травма нижней части спины (крестца ), затрагивающая спинной мозг. Кроме этого, атония может развиваться в качестве осложнения некоторых заболеваний (сифилис ), нарушающих функцию корешков спинного мозга.

На протяжении некоторого времени после травмы организм испытывает спинальный шок, что и нарушает мочеиспускание. Своевременное вмешательство врачей может на этой стадии нормализовать состояние больного. Для этого с помощью катетера нужно время от времени опустошать пузырь, не давая его стенкам растягиваться. Это помогает нормализовать рефлекс. Если этого не сделать, пациент будет испытывать неконтролируемые мочеиспускания время от времени.

У ряда пациентов рефлекс запускается щекотанием кожи в промежности. Так они могут сами регулировать процесс мочевыделения.
Еще одна разновидность атонии – это нейрогенно-расторможенный мочевой пузырь. В такой ситуации центральная нервная система не дает достаточно сильный сигнал мочевому пузырю. Поэтому мочеиспускание осуществляется часто и пациент не может повлиять на него. Подобное нарушение характерно для повреждений ствола головного мозга , а также неполном разрыве спинного мозга.

Полипы

Диагностика

• Цистоскопия,
• Ультразвуковое обследование,

Терапия
Как правило, если полип не слишком велик и не мешает движению мочи, его не лечат. Если же наличие полипа влияет на самочувствие пациента, проводится операция по удалению нароста. Операция осуществляется цистоскопом особого вида. Пациенту вводится общий наркоз . Операция несложная.
Полипы считаются переходной формой между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Поэтому их наличие требует периодического обследования на предмет злокачественных клеток.

Опущение – цистоцеле

Причины

• Недостаточность клетчатки таза,
• Разрыв промежности во время родов,
• Расслабление диафрагмы, поддерживающей мочеполовые органы,
• Нефизиологическая локализация матки,
• Опущение и выпадение матки.

• Стенки влагалища выступают при напряжении, постепенно наружу может выпасть фрагмент тканей объемом до 200 мл,
• Мочевой пузырь освобождается частично во время мочеиспускания,
• Во время кашля или смеха может быть недержание мочи ,
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Экстрофия

Порок может быть развит более или менее сильно. Так, у некоторых детей существует два мочевых пузыря, один из которых нормален, другой же неправильно сформированный.
Нарушение корректируется оперативно, обычно требуется целая серия операций, количество которых зависит от степени порока. Первое вмешательство обычно назначается на первые десять дней с момента появления ребенка на свет. Лечение редко приводит к полному контролю пациента над процессом мочевыделения.
В том случае, если мочевой пузырь не растет пропорционально росту ребенка, несмотря на операции, делается аугментация (увеличение ).

В ходе этой процедуры из тканей организма пациента (кишечника или желудка ) формируется новый пузырь или доставляется необходимый участок. К сожалению, после такой операции пациент нуждается в постоянном ношении катетера. Однако методики помощи при экстрофии постоянно совершенствуются.

Киста

В кисте может присутствовать слизь, первородный кал, серозная жидкость. Если в содержимое кисты попадают микробы, она начинает гноиться. Очень долго объем кисты может быть малым, а пациент или его родные даже не догадываются о ее наличии. Но со временем у ребенка увеличивается температура тела, он жалуется на боль в нижней части живота. Если воспаление сильно, могут быть признаки интоксикации . Если киста достаточно велика, ее можно прощупать. Иногда у пациента формируется пупочный свищ, из которого выделяется содержимое кисты во время напряжения.

Лечение
Киста урахуса лечится только хирургическим методом, и лечение ее относится к неотложным мероприятиям. Так как при нагноении существует вероятность абсцесса , открывающегося в мочевой пузырь или брюшную полость.

Гиперактивность

Симптомы

• Недержание мочи,
• Частое мочевыделение,
• Невозможность удержать мочу при позывах в туалет.

• Злоупотребление кофе ,
• Злоупотребление сладкими газировками,

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Анализ мочи на мочевую кислоту , мочевину , глюкозу , креатинин ,
• Анализ мочи по Нечипоренко,
• Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и простаты,
• Бакпосев мочи,

Лечение

• Зарядка,
• Физиотерапия,
• Метод биологической обратной связи,
• Хирургический метод,
• Лекарственная терапия.

Туберкулез

Симптомы
У заболевания нет специфических признаков. Пациент ощущает общее недомогание, может худеть, так как у него отсутствует аппетит , он быстро устает и потеет по ночам. Но при дальнейшем развитии заболевания обнаруживаются нарушения и в работе мочевыделительных органов.

• Частые мочевыделения до 20 раз в день. Во время мочевыведения пациенты жалуются на боль острого характера в области промежности,
• В некоторых случаях наблюдается недержание мочи,
• В моче присутствует кровь,
• Тупо болит нижняя часть спины (характерны при присоединении воспалительного процесса в почках ) вплоть до почечных колик ,
• У каждого пятого пациента с туберкулезом мочевого пузыря наблюдается гной в моче, она мутна. Называется такое состояние пиурией.

• рентген забрюшинного пространства,
• пиелография внутривенная,
• компьютерная томография с контрастом,
• цистоскопия.

Если заболевание повлияло на структуру органа, назначается операция – аугментационная пластика мочевого пузыря. В ходе операции объем пузыря увеличивается, нормализуется проходимость мочеточников и пузыря, пациент избавляется от пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Склероз

• нарушение мочевыведения вплоть до полной задержки мочи.

• осмотр и опрос пациента,
• уретрография контрастная восходящая,
• уретроскопия,
• урофлуометрия,
• трансректальное УЗИ.

Язва

Симптомы
Симптомы очень напоминают симптомы цистита в хронической форме.

• боли в паху, появляющиеся время от времени,
• частые позывы к мочевыведению.

Диагностика

• анализ мочи,
• анализ крови,
• цистоскопия.

Грыжа

Признаки

• нарушение мочевыведения,
• мочевыведение в два этапа,
• моча с мутью,
• перед выделением мочи грыжевое образование становится объемнее и уменьшается после мочеиспускания.

• цистоскопия,
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря,
• цистография.

Эндометриоз

• проникновении клеток эндометрия из яичников на слизистую пузыря,
• выбросе менструальной крови,
• распространении эндометриоза с передней стенки матки.

Симптомы

• тяжесть в нижней части живота, которая более выражается перед менструацией,
• частое мочеиспускание, иногда болезненное,
• наличие крови в моче.

• обследование у уролога ,
• анализ мочи,
• цистоскопия.

Лечение
Лечение заболевания только хирургическое.