Дуоденит — что это такое, причины, виды, симптомы у взрослых, лечение и диета при дуодените. Клиническая картина и признаки заболевания. Возможные осложнения и последствия

Двенадцатиперстная кишка – орган пищеварения, в котором еда обрабатывается ферментативным соком, что выделяется поджелудочной, после чего она всасывается. Иногда этот процесс нарушается вследствие воспалительного процесса в органе. Хронический дуоденит – это воспаление, что разрушает слизистые оболочки 12-перстной кишки, из-за чего нарушается процесс переваривания пищи.

Запущенное воспаление на слизистой в 12-типерсной кишке приводит к необратимым негативным последствиями в пищеварительной системы.

Общие сведения и классификация

Хронический дуоденит – болезнь, при которой в слизистой оболочке 12-перстной кишки возникает воспалительный процесс, при котором происходит структурное преобразование ткани органа. Для точного диагностирования заболевания необходимо гистологическое исследование биоптата (биологического материала, что изымается при биопсии) из слизистых. Хронические дуодениты могут распространяться на много участков органа, а могут быть локальными, например, дивертикулиты.

Так как 12-перстная кишка – неразрывное звено пищеварительной цепочки, нарушения ее работы влияет на другие органы желудочно-кишечного тракта, также хронический дуоденит может возникать на фоне болезней других органов. Существует несколько классификаций хронических дуоденитов.

По причине возникновения

По данному критерию болезнь классифицируют на:

• первичный
• вторичный.

Хронический первичный дуоденит является следствием излишней секреции кислоты в желудке. Чаще всего он поражает бульбарный участок кишки. Заболевание может развиваться на фоне плохого питания, частого употребления спиртных напитков или курения.

Вторичные дуодениты являются следствием других воспалений в органах желудочно-кишечного тракта. Его причинами могут быть гастриты, язвенные заболевания или неадекватная терапия острой формы дуоденита. Болезнь может возникнуть из-за слабой подвижности 12-перстного кишечника (дуоденостаза), когда появляются проблемы с проходимостью в органе или нарушается перистальтика.

По локализации

По месторасположению дуоденит разделяют на:

• ограниченный (бульбит, папиллит), или локальный;
• распространенный или тотальный;
• проксимальный;
• дистальный.

Локальный хронический дуоденит встречается крайне редко, чаще всего он возникает на фоне язв или гастрита.

По морфологии

По критерию морфологических характеристик дуодениты бывают:

• поверхностными (воспаляется верхний слой слизистых оболочек);
• атрофическими (двенадцатиперстная кишка теряет секреторную функцию из-за истощения стенок);
• интерстициальными (железы в органе воспалением не разрушаются);
• гиперпластическими (форма, осложненная тем, что ткани органа чрезмерно разрастаются);
• эрозивно-язвенными (на стенках 12-перстной кишки появляются небольшие язвочки или эрозии).

По активности

Разделяют 2 формы дуоденита по активности:

• период обострения (симптомы ярко выражены);
• период ремиссии (спящая болезнь).

Причины

Причинами первичного дуоденита чаще всего являются проблемы с питанием, когда человек часто ест жирное, острое, жареное, пьет алкоголь и курит. Вторичные дуодениты являются следствием других патологий.

Спровоцировать дуоденит могут следующие факторы:

• гастриты, особенно те, что спровоцированы хеликобактериями;
• язвы в желудке, что появляются на фоне слишком кислой среды в органе;
• панкреатиты (недостаточная секреция ферментов для переработки пищи);
• холецистит;
• интоксикация вследствие пищевого отравления или бактериального воздействия;
• ожоги слизистой химическими веществами;
• циррозы или гепатиты разных видов, так как в организме не хватает веществ для расщепления еды, что застаивается в 12 перстной кишке.

Хроническое заболевание обычно развивается, если острая форма дуоденита не лечилась, не поддавалась лечению, прошла бессимптомно или как следствие распространения другой хронической болезни.

Симптомы и признаки

Увидеть проявление симптомов хронического заболевания можно только при обострении, которым обычно предшествует сильный стресс, отсутствие диеты и т. д. Признаки дуоденита:

• ощущение тяжести и распирания в эпигастрии;
• запор;
• изжога;
• болезненные ощущения ноющего характера в верхней части брюшной полости и возле пупка;
• голодные боли;
• тошнота и рвотные позывы;
• в рвотных массах присутствуют частички непереваренной еды, иногда с желчью;
• отрыжка;
• метеоризм.

Если заболевание запущенное, могут добавиться такие симптомы:

• упадок сил;
• гипергидроз;
• повышенная температура;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• головная боль;
• пропадает желание кушать.

Бывает, что дуоденит протекает без симптоматики. Симптомы дуоденита могут меняться в зависимости от степени развития болезни. При поверхностном заболевании может беспокоить острая режущая боль в брюшной полости, что не пропадает и становится более ощутимой после трапезы или при долгом отсутствии в органах пищеварения еды. Симптомы хронического обостренного дуоденита купируются за 1-1,5 недели при правильном лечении и диете.

Диагностика хронического дуоденита

В первую очередь врач расспрашивает о симптоматике и длительности течения болезни. Так как дуоденит особо не отличается по признакам от других болезней желудочно-кишечного тракта или проходит бессимптомно, необходимо проводить диагностические процедуры, что помогут поставить точный диагноз. Диагностика заключается в проведении следующих исследований:

• анализы кала, мочи и крови;
• биохимия крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенограмма с применением контрастного вещества;
• исследование с использованием зонда;
• ультразвуковое исследование.

Иногда применяются дополнительные методы диагностики:

• периферическая компьютерная гастроэнтерография;
• колоноскопия;
• исследование уровня кислотности;
• компьютерная томография и т. д.

Лечение

Лечить острую фазу хронического дуоденита необходимо стационарно. Терапия зависит от провокаторов болезни. Используется комплексная терапия, что требует:

• медикаментозного лечения;
• постельного режима на время обострения;
• отказа от вредных привычек, например, курения или употребления алкоголя;
• диеты.

Если дуоденит вторичный, лечение проводят одновременно с терапией основного заболевания.

Режим питания и диета

Заболевание невозможно вылечить без соблюдения диеты, она в разы увеличивает эффективность терапии. Ремиссия болезни не значит, что от диетического питания можно отказаться. Рацион больного в период обострения (до 2 недель) строго ограничивается. Рекомендуется есть 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. В меню не следует включать продукты, что способны раздражать стенки органов пищеварения, поэтому жаренное, острое, пряное, соленое и т. д. следует исключить.

Диета предполагает употребление овсянки, рисовой или манной каши в жидком виде. Можно есть яйцо всмятку в небольших количествах, омлет на пару или кисели. Через 2 недели в меню вводится мясо и рыба на пару в виде котлет или тефтелей, овощной суп. Врач может разрешить другие продукты, но не те, что являются раздражителями. Спиртное пить категорически запрещается.

Показания к госпитализации

Хроническая стадия дуоденита подлежит амбулаторному лечению. Для госпитализации нужны следующие факторы:

• перидуоденит;
• начало острой фазы болезни;
• осложнения или большая вероятность их возникновения;
• вероятность, что болезнь спровоцирована опухолью;
• параллельное развитие тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта и смежных органов;
• запущенная болезнь;
• затруднения при диагностике;
• операция при декомпенсированном органическом дуоденостазе.

Фармакотерапия

Если дуоденит спровоцирован гельминтами, назначается химиотерапия, например, «Хлоксин». От хеликобактерий необходима терапия антибактериальными препаратами, антисекреторными средствами. Назначаются ингибиторы протонной помпы.

Дуоденит, что развивается на фоне повышенной кислотности, лечат лекарствами, что угнетают выработку желудочного сока («Омепразол»), антисекреторными лекарствами и антацидными средствами, например, «Маалоксом».

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют, как вспомогательное средство в острой фазе болезни. Чтоб справиться с болезнью, назначают лечить дуоденит теплом, например, грелками, парафиновыми обертываниями и т. д. Полезен электрофорез. Врачи рекомендуют синусоидальные модулированные токи. Хороший эффект наступает после грязевых аппликаций.

Физиотерапия назначается только в том случае, если состояние здоровья разрешает ее использование.

Двенадцатиперстная кишка выполняет в человеческом организме важнейшие пищеварительные функции. В ее полости происходит обработка поступившей еды пищеварительными поджелудочножелезистыми соками, а также осуществляется подготовка пищи к полостному всасыванию.

Кроме того, 12-перстная кишка является гормонпродуцирующей структурой, производящей вещества, регулирующие вещественнообменные и пищеварительные процессы. Когда происходит воспаление двенадцатиперстной кишки, диагностируется дуоденит.

Что такое дуоденит?

Дуоденитом называют воспаление слизистых тканей 12-перстной кишки. Когда поражаются структуры верхних отделов, то патология проявляется, как язвенный желудочный процесс, а воспаление нижних отделов сопровождается симптоматикой, напоминающей холецистит либо панкреатит.

Патология считается весьма распространенной, причем более 93% случаев заканчивается хронизацией воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Более склонны к хроническому дуодениту пациенты мужского пола, они страдают этим заболеванием вдвое чаще женщин.

Классификация

Существует множество классификаций патологий. По форме выделяют острый и . По эндоскопической картине дуоденит подразделяется на достаточно разнообразные виды.

1. Геморрагический – характеризуется наличием кровотечений, выходящих в составе испражнений и с рвотой. Такой дуоденит возникает вследствие длительного приема медикаментозных препаратов, алкоголя или продуктов, которые раздражают кишечную слизистую.
2. Атрофический – для подобной формы воспаления свойственно патологическое истончение слизистых тканей кишки, нарушение ее моторики и функциональности желудочно-кишечного тракта в целом.
3. Катаральный дуоденит сопровождается головокружениями и болями, тошнотно-рвотными реакциями. Развивается подобная форма патологии обычно на фоне злоупотребления спиртным, острой и кислой пищей, табакокурением.
4. – характеризуется активными эрозивными поражениями. Чаще всего приводит к развитию язвы 12-перстной кишки.
5. Флегмонозный – характеризуется развитием гнойных процессов в нижних структурах кишки.
6. Эрозивно-язвенный – на слизистых оболочках кишечной стенки образуются эрозивно-язвенные поражения. Подобную форму, если она сочетается с воспалением желудочной слизистой, называют гастродуоденитом.
7. Поверхностный – воспалительные процессы поражают верхние слизистые слои кишки.
8. Эритематозный – сопровождается приступообразной болезненностью, недомоганиями, головными болями, угнетением функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Развивается патология на фоне длительнотекущих воспалений в системе ЖКТ.

Различается дуоденит и по локализации: диффузный и локальный, постбульбарный и бульбарный. Выделяют и особые формы слизисто-кишечного воспаления, например, грибковый, туберкулезный или иммунодефицитный и пр.

В соответствии со степенью структурных нарушений дуоденит бывает атрофическим, интерстициальным или . В зависимости от этиологической картины патологии классифицируют первичные и вторичные формы дуоденита.

Причины заболевания

Этиологию дуоденита можно условно разделить на две группы: причины хронического и острого воспаления ДПК. К причинам острой формы воспалительного процесса относят:

• Частое злоупотребление пищей, которая обладает раздражающим воздействием на слизистые оболочки ЖКТ. Сюда относят острое и копчености, кофе и жирные блюда, жареное. Желудок вынужден для перерабатывания таких продуктов выбрасывать больше солянокислого секрета, при избыточности которого происходит ослабление защитных барьеров кишки.
• Патологии отдельных отделов системы пищеварения вроде гепатитов или панкреатитов, колитов или цирроза, и пр. На фоне подобных патологий нарушается кровоснабжение тканей, да и воспалительные процессы в соседних структурах нередко переходят на ДПК.
• Токсикоинфекции пищевого характера, которые возникают на фоне активности патогенных микроорганизмов вроде стафилококка, клостридий или энтерококка, хеликобактер пилори и пр. При размножении подобных микроорганизмов повреждаются и гибнут клеточные структуры 12-перстной кишки. В результате развивается гиперотечность и воспаление слизистых тканей.
• Случайное заглатывание инородных предметов или токсинов. Посторонние предметы могут легко травмировать кишечник, а токсические вещества обжигают слизистую.
• Рефлюкс, при котором происходит обратное забрасывание массы из тонкокишечного отдела в ДПК. Подобное явление часто наблюдается при нарушениях проходимости кишечника либо спазмах его нижних отделов.

Что касается хронической формы кишечного воспаления, то причинами ее развития выступают несколько иные этиологические факторы.

• Нарушения кишечной деятельности вроде иннервационных расстройств, плохой перистальтики и хронических запоров, . На фоне подобных патологий ухудшается перистальтика, содержимое застаивается и растягивает стенки ДПК, атрофируя их и травмируя слизистую.
• Хронические патологии желчнопузырных, печеночных и поджелудочных структур вызывают ферментативные нарушения, приводя к нестабильной функциональности и беззащитности кишечных структур.
• Хронические желудочные патологии, сопровождающиеся повышенным выделением соляной кислоты, вызывают клеточные повреждения ДПК, вызывая истончение слизистого слоя.

Кроме того, провоцируют развитие хронического дуоденита гормональный дисбаланс, нездоровый рацион и привычки, хронические запоры или стрессы, длительная медикаментозная терапия или пищевые аллергические реакции.

При длительном воздействии этих состояний происходит нарушение пищеварительного кровообращения, что понижает защитные факторы и провоцирует воспалительные процессы.

Признаки воспаления 12-перстной кишки у взрослых и детей

Клиническая картина дуоденита обуславливается этиологией и формой патологии, наличием сопутствующих пищеварительных расстройств и нарушений и пр.

Но есть группа проявлений, которые считаются типичными для дуоденита.

1. Болезненность в центре живота;
2. Тяжесть и ощущение переедания;
3. Пищеварительные расстройства и нарушения вроде газообразования, тошноты и диареи, урчания и пр.;
4. Отрыжка с горьким привкусом, желчная рвота;
5. Утомляемость и постоянная слабость;
6. Желтушность кожного покрова, что связано с проникновением желчи в кровоток;
7. Нервносистемные нарушения.

Болезненность при воспалении слизистой ДПК бывает весьма разнообразной и зависит от множества факторов.

К примеру, при хроническом дуодените пациенты жалуются на тупую болезненность часа через два после еды, а при язвенной форме патологии болевой синдром, наоборот, беспокоит на пустой желудок, при боль возникает уже через 15 минут после пищеприема, а при поражении нижних отделов кишки болезненность локализуется в кишечнике.

Симптомы обострения болезни

Основными клиническими проявлениями дуоденита являются болезненные эпигастральные спазмы, похожие на проявления гастрита. Появляется подобная болезненность сразу после еды, причем устранить их, как правило, практически невозможно.

Также обострение дополняется постоянными тошнотными позывами с повышенным выделением слюны, иногда регулярно беспокоит рвота.

У больного нет аппетита, возможны проявления гипотонии и частые мигренозные боли, организм постоянно пребывает в ослабленном состоянии. В редких случаях симптоматика обострения воспалительного процесса на слизистой 12-перстной кишки дополняется незначительной гипертермией.

Осложнения

При несвоевременном лечении или его отсутствии дуоденит прогрессирует и может привести к ряду опасных осложнений.

• Язвенные поражения ДПК. Под влиянием воспалительного процесса и действия желудочной кислоты на стенке кишки формируется язва. Патология проявляется болезненными ощущениями в эпигастрии, особенно после физических перегрузок, алкогольных возлияний или длительных промежутков между пищеприемами.
• . Осложнение проявляется интенсивной болезненностью после еды примерно через четверть часа. Пациентов беспокоит желчная рвота.
• Кровотечения в кишечных структурах. Если пациент страдает эрозивной формой воспаления, то подобное осложнение весьма вероятно. У больных при этом наблюдаются признаки гипотензии, примеси крови в каловых массах, головокружения и хроническая слабость.
• Нарушения кишечной всасываемости развиваются на фоне ферментативной недостаточности. Поначалу признаки мальабсорбции связаны с диареей, но с прогрессированием патологического процесса они дополняются иммунодефицитным состоянием и анемией. У пациентов детского возраста наблюдается физическое отставание в развитии.

Диагностика

Выявить развитие воспаления слизистых тканей 12-перстной кишки без труда возможно при проведении диагностической гастроскопии, ФГДС.

В качестве дополнительных исследований пациентам обычно назначаются биохимические лабораторные исследования крови и желудочного сока, рентгенографическая диагностика ЖКТ, зондирование дуоденального типа и копрограмма. При необходимости назначается с и микроскопическим исследованием биообразцов.

Как вылечить дуоденит двенадцатиперстной кишки у взрослых и детей?

Терапия дуоденита у пациентов любого возраста имеет комплексный характер.

Она должна способствовать нормализации пищеварительных процессов и устранению острого воспаления, препятствовать хронизации патологии и привести к быстрому восстановлению функциональных возможностей ДПК.

Обычно терапия протекает в домашних условиях, поскольку не требует госпитализации. Необходим прием определенных медикаментозных средств, диетотерапия, полноценный отдых, достаточный сон и отказ от нездоровых привычек.

Но при определенных состояниях пациента госпитализируют в стационар. Подобная практика применяется при обострениях или запущенности патологического процесса, подозрении на или угрозе кровотечений, а также в случае перидуоденита.

Препараты

При остром дуодените показано промывание желудка перманганатокалиевым раствором в течение 2 суток. Затем пациенту нужно выпить перманганат калия обязательно на пустой желудок. После чего терапия дополняется и другими медикаментозными препаратами.

Показан прием обволакивающих препаратов, спазмолитиков для устранения болезненности вроде Дротаверина и Папаверина.

Хроническая форма патологии обычно требует стационарной терапии. Для этого назначаются антибиотические препараты вроде Амоксициллина, Кларитромицина, Метронидазола или Тетрациклина и пр. Кроме того, показан прием средств обволакивающего действия (Сульфакрат), ферментативных препаратов (типа Креон 10000) и антацидов (Де-Нол, Маалокс или Альмагель).

Также пациентам назначаются Н2-гистаминоблокаторы, действие которых направлено на угнетение выработки соляной кислоты (Фамотидин или Ранитидин).

Для регуляции сократительной деятельности ЖКТ назначаются прокинетики вроде Ганатона или Итомеда. Эти препараты помогают кишечным массам продвигаться, оказывают противоотечное и противорвотное действие. Комплекс препаратов подбирается индивидульно в соответствии с формой патологии.

Диета

Обязательно в терапевтической программе присутствует и . Коррекция рациона необходима при патологиях вроде дуоденита. Кушать надо дробно, 5-6-кратно, но минимальными порциями.

Углеводы в меню сокращают, а процент белковой пищи повышают. Особенно пациентам рекомендованы фруктовые свежие соки, богатые аскорбиновой кислотой.

При хронической форме воспалительного процесса рекомендуется ежедневно кушать протертые супы с крупами или овощами, но без мясных добавок. Можно разбавить их молоком, сливками. Постепенно в рацион вводят постную рыбу и мясо. Обязательно нужно употреблять кисломолочную продукцию вроде сметаны, простокваши, кефира, творога. Полезны яйца, сваренные всмятку и овощи в отварном виде.

Минимизировать, а лучше пока отказаться придется от сладостей и выпечки. Исключить нужно консервы и острую еду, копчености и кофе, горчицу и жирные продукты. Алкогольная продукция под строжайшим запретом.

Если больной будет следовать диетическим рекомендациям неукоснительно, то вскоре наступит заметное улучшение состояния, а затем и полное выздоровление без каких-либо осложнений.

Народные средства

В дополнение к медикаментозной и диетотерапии можно воспользоваться . Обычно народное лечение дуоденита сопряжено с приемом разнообразных травяных отваров.

Особо эффективен в отношении терапии воспаления 12-перстной кишки зверобой.

Траву заваривают (2 больших ложки сырья на стакан кипятка) и полчаса выдерживают на бане. Принимают по 1/3 стакана за полчаса до пищеприема, выходит, трижды за день.

Также полезен против дуоденита и подорожниковый сок с медом, которые смешивают в количестве 3 больших ложек и 1 чайной соответственно. Полученную массу разделяют на 3 приема и съедают за день.

Кроме того, неплохим терапевтическим эффектом в отношении воспаления ДПК отличаются душица и ромашка, полынь и фенхель, мелисса и шалфей, мята и пр.

Под дуоденитом врачи подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Причин возникновения вышеописанного патологического состояния, может быть достаточно много. Самые известные – это отравления токсическими элементами, проникновение в орган пищевых токсикоинфекций, повреждение кишки различными инородными телами, приём алкогольных напитков и включение в регулярный рацион слишком острой пищи.

Также, дуоденит может возникнуть из-за неправильной работы гормональной системы кишки, атипичного её положения в организме. Часто болезнь развивается в детском возрасте, однако может проявляться не сразу, развиваясь постепенно и переходя в хроническую форму.

Типичным бактериальным возбудителем болезни принято считать Хеликобактер Пилори – «гастритную» бактерию. Она встречается у всех возрастных групп, вне зависимости от иммунитета человека и прочих факторов, т.е. гипотетически вышеописанная болезнь может проявиться у любого.

Симптомы

Симптоматика дуоденитов отличается в зависимости от типа заболевания, протекает ли оно в острой либо хронической форме. Для острых фаз болезни типичными симптомами принято считать:

1. Сильную слабость
2. Рвоту с тошнотой
3. Болевые ощущения в области ЖКТ

При этом сама болезнь практически всегда протекает на фоне воспалительного процесса в кишечнике или желудке. В отдельных случаях при подключении эрозивного фактора или образовании флегмозом, может существенно ухудшаться общее состояние больного, повышаться СОЭ, возникать лихорадочные состояния, лейкоцитозы и симптомы Щёткина-Блюмберга. При этом мышцы в эпигастральной области очень сильно напрягаются и болят.

Симптомы острого фазы болезни могут проходить сами по себе даже при отсутствии лечения, при этом проблема перетекает в хроническую фазу с образованием осложнений – панкреатита, кишечных кровотечений и разной степени перфораций стенок 12-типерстной кишки.

При хронических дуоденитах, человек чувствует изжогу, довольно часто рвоту с желчью, выдавливающую боль в области ложечки, у него снижается аппетит и проявляется запор. В период обострений проблемы к вышеописанным симптомам присоединяются также ночные болевые синдромы и неприятные ощущения в районе ЖКТ между основными приёмами пищи.

Примечательно, что диагностировать заболевание, несмотря на яркие внешние симптомы, зачастую при первичном осмотре, практически невозможно: вышеописанные проявления очень похожи на целый ряд заболеваний ЖКТ, поэтому врач может определить дуоденит только на основании результатов ряда анализов – в частности УЗ исследования, дуоденоскопии, исследовании кала, ФГС с биопсией, рентгенографии органов ЖКТ, и pH метрии.

Классификация

Две базовых формы дуоденита – это острая и хроническая болезни. Однако они подразделяются на разновидности.

Острый дуоденит

1. Катаральный. Самый простой вид, легко поддающийся лечению
2. Эрозивно-язвенный. Требует комплексного лечения, в некоторых случаях оперативного вмешательства.
3. Флегмонозный. Крайняя степень острого гастрита, запущенная форма заболевания, требующая немедленной госпитализации и операции – в противном случае могут развиться осложнения.

Хронический дуоденит

Классифицируется данный вид заболевания по следующим признакам.

По вариантивности встречаются следующие варианты:

• Папиллиты. Болезнь, развивающаяся в малой области, часто проявляющаяся как околосочковый дивертикулит.
• Бульбиты. Четко локализованные незначительные дуодениты ацидопептического генеза.
• Сочетание основной болезни с энтеритами и гастритами. Протекает дольше, требует дополнительной терапии.
• Дуоденит с дуоденостазой. Сложная форма болезни, требующая стационарного лечения.

По эндоскопической картине:

• Поверхностный. Не затрагивает средние и глубинные слои кишки.
• Атрофический. Чаще всего сочетание поверхностной болезни с частичной дистрофией оболочек.
• Интерстициальный. Масштабное поражение двенадцатиперстной кишки, требующее комплексного лечения.
• Эрозивно-язвенный. Самая сложная форма хронического дуоденита, требующая стационарного лечения.

Лечение дуоденита

Любой вид болезни, вне зависимости от его формы и вида, можно и нужно лечить!

Что делать?

Острые формы болезни в катаральной и эрозивно-язвенной форме, как правило, не требует комплексной системной терапии и может пройти в течение 3- суток, если соблюдать ряд правил.

В первую очередь это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды. Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

Хронические формы болезни практически всегда требуют присутствия больного в стационаре. Классический набор лекарств для терапии – антибиотики (борьба с Хеликобактер Пилори), обволакивающие кишку лекарства (сульфакрат), ферменты, препараты химиотерапии (в случае наличия гельминтозов), антациды, снижающие кислотность (маалокс), желчегонные, а также лекарства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ (ранитидин).

В процессе лечения хронических дуоденитов используют зондирование и шунтирование (второе в присутствии стойкого нарушения моторики органа), а также консервативное хирургическое вмешательство (мех. преграды, и иные виды частично/полной непроходимости 12-типерстной кишки). По прохождению острой фазы заболевания врач прописывает больному санаторное/курортное лечение, а также комплексную физиотерапию.

Народные средства

Народная медицина знает свои способы лечения дуоденитов. В частности это отвары из шиповника, овса и крапивы, шалфея, настоянного на коре дуба. Лечат болезнь также отварами из плодов шиповника, тысячелистника и ромашки. Перед использованием любых таких сборов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и предоставить ему полный возможных комбинаций лекарственных трав, которые вы собираетесь использовать.

Диета при заболевании

Правильно подобранная при дуодените диета – это уже половина успеха при выздоровлении! Основной рацион питания при вышеописанной болезни рассчитан на курс в две недели. Питаться в данный период желательно дробными порциями, 5-6 раз в сутки.

Исключайте из регулярного рациона соленья, овощи, жаренные и острые блюда, свежую сдобу, алкоголь, мягкий хлеб и любые другие раздражающие СО, продукты. Можно есть жидкие каши, простые супы из манки, риса и овсянки, яйца, приготовленные всмятку, кисель их ягод/фруктов, омлеты на пару.

По истечению десяти дней можете включить в рацион паровые котлеты из мяса или рыбы, перетертые супы.

Следуйте вышеозначенным советам, соблюдайте рацион питания, прислушивайтесь к мнению вашего врача, быстро справляйтесь с болезнью и живите без хлопот!

Полезное видео

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самой распространенной болезнью начального отдела тонкого кишечника. По статистике 10% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы этого заболевания. Дуоденит одинаково поражает представителей разных возрастных групп, но у мужчин диагностируется в 2 раза чаще.

Что такое дуоденит

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков. Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения. Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:

Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:

• панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
• патологии печени;
• кишечных заболеваний;
• заболеваний желчевыводящего тракта;
• иммунодефицита;
• почечной недостаточности;
• сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация

Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:

• диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
• очаговый (воспален небольшой участок);
• интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
• эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).

Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:

• эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
• геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
• атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
• узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
• эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).

Разнообразием отличается клиническая картина дуоденита хронической стадии. Если воспалительный процесс возникает в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки (проксимальная форма), то он носит название бульбит. Иногда патология локализуется в залуковичных отделах (дистальная, или постбульбарная форма дуоденита). Редко воспаление распространяется до большого дуоденального сосочка (папиллит), еще реже охватывает весь орган (диффузный дуоденит).

Частые признаки хронической болезни – это боли в области желудка, диспепсические расстройства (затрудненное пищеварение, тяжесть в желудке), рвота, тошнота. В период обострения наблюдаются:

• головные боли;
• схваткообразная болезненность в эпигастрии (верхней части живота);
• ощущение тяжести в желудке;
• вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие);
• общее недомогание.

Симптомы дуоденита

Боли при дуодените могут появиться внезапно или нарастать постепенно. Нередко болезнь проявляет себя после употребления жирной пищи, излишнего количества алкоголя. При хроническом дуодените симптоматика выражена меньше, чем при острой фазе болезни. Воспаление 12-перстной кишки в вялотекущей стадии трудно отличить от других патологий пищеварительной системы, т.к. для него характерны сходные клинические признаки:

• боли разной интенсивности, возникающие в верхнем отделе живота, подреберье, за грудиной во время приема пищи;
• проблемы со стулом (чередование запора и поноса);
• признаки желудочной диспепсии (жжение, тяжесть, дискомфорт в подложечной и эпигастральной области, вздутие, распирание живота, тошнота, отрыжка, изжога, обложенный налетом язык, горечь во рту);
• психоэмоциональные нарушения (плаксивость, немотивированная раздражительность).

Диагностика

Специалист может заподозрить хронический дуоденит уже после первой беседы и осмотра пациента. Принимается во внимание жалобы больного, анамнез (история развития) патологии. Для окончательной верификации диагноза понадобится комплексное обследование. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать несколько из нижеперечисленных исследований:

Лечение хронического дуоденита

Терапевтическая схема включает в себя комплексное лечение дуоденита. Состоит она из нескольких мероприятий:

• устранение симптоматики с помощью медикаментов разных групп;
• диета, направленная на обогащение организма белками и витаминами;
• при длительном обострении и неэффективности обезболивания назначение антидепрессантов;
• вспомогательное лечение народными средствами.

Все мероприятия проводятся в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления больному следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать стрессовых ситуаций. Пациенту необходим полноценный сон, отдых, легкие физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе. В период ремиссии (ослабление или отсутствие признаков болезни) показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Даже выраженный дуоденит можно вылечить с помощью коррекции рациона. Большая роль отдается не только правильному выбору продуктов, но и способу их приготовления, режиму принятия пищи. Есть необходимо 5-6 раз/день. Продукты следует готовить на пару, отваривать или употреблять в запеченном виде. Строго запрещены жаренные, острые, копченые блюда. Диета ограничивает суточное потребление поваренной соли до 10 г. Запрещенные продукты:

• кремовые, бисквитные кондитерские изделия;
• грубая клетчатка: горох, чечевица, фасоль и другие бобовые;
• жирные сорта мяса: свинина, баранина, говядина;
• кислые продукты; квашеная капуста, лимоны, уксус, смородина;
• свежая выпечка;
• крепкий кофе, чай;
• соусы, в т.ч. майонез, кетчуп;
• хрен, редька, имбирь.

Диета при хроническом дуодените подразумевает повышенное содержание в рационе полезной пищи. Меню с разнообразными и вкусными блюдами можно составить из следующих продуктов:

• Каши, крупяные супы. Особенно полезны рис и овсянка. Обволакивающим действием обладает овсяный кисель. Каши и супы рекомендуется готовить на разбавленном молоке.
• Овощи в виде пюре. В обед разрешается употреблять в пищу морковь, тыкву, капусту, картофель.
• Рыба, мясо с низкой жирностью. Разрешены телятина, курица, кролик, речная рыба.
• Хлеб. Разрешены сухари.
• Яйца. Можно варить их всмятку или готовить омлеты.
• Молочные продукты. Особенно полезен творог и обезжиренный кефир.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита медикаментами включает в себя назначение разных групп препаратов. В большинстве случаев комплексный подход осуществляется одновременным назначением нескольких лекарственных средств. Для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки применяются следующие группы медикаментов:

• Антибиотики. Применяют при выявлении Helicobacter pylori. Антибактериальный курс включает пероральный прием 2-3 препаратов на протяжении 10 дней. Среди них Метронидазол, Амоксициллин, Тетрациклин.
• Спазмолитические средства. Применяют при сильной болезненности и ярко выраженном дискомфорте. Лекарства снижают интенсивность боли, происходит ликвидация воспаления. Принимают перорально или внутримышечно на протяжении 1-3 недель. Врачи отдают предпочтение миотропным спазмолитикам, которые в результате прямого релаксирующего действия на гладкие мышцы органа смягчают боль и дискомфорт. Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
• Антациды. Препараты, эффективно борющиеся с повышенной кислотностью в органах ЖКТ. Лекарства выпускают в форме таблеток, эмульсий, гелей, растворов. Средний курс лечения – 2-4 недели. Самые эффективные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
• Гистаминоблокаторы. Это лекарства, снижающие секрецию (производство соляной кислоты). Курс лечения таблетками 3-4 недели. Популярные антисекреторные средства: Омепразол, Пантопразол, Ранитидин.
• Прокинетики. Лекарства, регулирующие двигательную активность кишечника. Ускоряют прохождение каловых масс через ЖКТ, улучшают перистальтику, стимулируют гладкую мускулатуру. Курс лечения таблетками – от нескольких дней до нескольких месяцев. Среди них выделяют: Итомед, Церукал, Мотилиум.
• Ферменты для пищеварения. Нормализуют процесс расщепления белков, жиров, углеводов. После приема происходит нормализация процесса переваривания пищи. Курс лечения – 10-14 дней. Лучшие полиферментные лекарства: Креон, Панкреатин, Мезим.
• Ингибиторы протонной помпы. Действие таблеток направлено на снижение выработки желудочного сока. Всегда применяются в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Курс лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев. Лучшие лекарства: Акриланз, Гастрозол, Омез.

– это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Общие сведения

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Причины дуоденита

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты , гепатит и цирроз печени , острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Патогенез

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления - бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный , при болезни Уиппла , иммунодефицитный, грибковый , при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

• Хронический ацидопептический бульбит , как правило сочетающийся с гастритом типа В .
• Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
• Дуоденит, как результат дуоденостаза.
• Локальный процесс (околососочковый дивертикулит , воспаление сосочка).

Симптомы дуоденита

Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия , синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка , тошнота и рвота с желчью .

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей . Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка , бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики , присутствуют признаки холестаза , диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Диагностика

Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии . Дополнительными методами диагностики являются рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки; исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН. Кроме того, показано дуоденальное зондирование, биохимическое исследование крови, копрограмма. При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение дуоденита

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом , различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.