Зачем назначается пап-тест, как он проводится, расшифровка анализа. Что такое ПАП? ПАП-тест: расшифровка и особенности проведения процедуры

Это тест, при помощи которого оценивают структуру клеток шейки матки. Свое название он получил в честь греческого врача Папаниколау, который впервые ввел его в медицинскую практику в 50-е годы нашего века. В России это исследование также называют Пап-тест или другое его название «цитология шейки матки» (от слова «цито» – клетка). Пап-тест помогает выявить различные изменения строения клеток шейки, которые могут приводить к развитию рака. Обнаружение этих изменений и их соответствующее лечение предотвращает развитие рака.

Таким образом, основная цель выполнения цитологии - это профилактика (т.е. предупреждение) рака. Так, например, в США, где ПАП-тест является обязательным при проведении профилактических осмотров у гинеколога, частота и смертность от рака шейки матки снизилась на 70% за последние 40 лет.

Позволяет ли Пап-тест выявить рак шейки матки?

Да. Но основная роль теста – это выявление изменений клеток, которые обычно предшествуют появлению рака. Эти изменения еще называют предраковые изменения. От момента появления нарушений в строении клеток до момента появления рака обычно проходит несколько лет. И если в этом интервале времени регулярно проводить Пап-тест, который выявит эти нарушения, то при помощи раннего лечения можно не допустить развития рака или выявить его на очень ранних этапах. Для подтверждения и уточнения диагноза рака, обнаруженного при цитологии шейки матки, проводятся другие дополнительные исследования.

Позволяет ли Пап-тест выявить или осуществить профилактику рака других органов?

Нет. Этот тест позволяет оценить строение только клеток шейки и никаких других органов. Шейка – это узкая трубка, расположенная в нижнем отделе матки, которая своим наружным концом открывается во влагалище. Снаружи она покрыта тонким розовым эпителием, который по внешнему виду напоминает ткань, находящуюся у Вас во рту. Этот эпителий состоит из 4-х слоев различных по строению клеток и называется «многослойный плоскоклеточный эпителий».

Изнутри шейка покрыта эпителием, состоящим из одного ряда цилиндрических клеток. Поэтому этот эпителий называют «цилиндрический эпителий». Он имеет ярко-красный цвет. Цитология шейки матки исследует строение клеток, расположенных как снаружи, так и внутри.

Как выполняется цитология шейки матки?

Пап-тест проводится во время гинекологического осмотра. Доктор попросит Вас раздеться и лечь на гинекологическое кресло. Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище специальный инструмент, который называется «гинекологическое зеркало». После удаления выделений из влагалища, при помощи маленькой щеточки и деревянной лопаточки врач делает соскоб для исследования с наружной и внутренней поверхности шейки. Это совершенно безболезненная процедура, длящаяся 5-10 секунд.

Клетки наносятся на специальные стекла, посылаются в лабораторию, где рассматриваются под микроскопом врачом-цитологом. Врач-цитолог определяет, есть ли в присланном материале клетки с измененным строением или нет, и сообщает об этом врачу-гинекологу (обычно в виде письменного заключения). Поскольку во время забора клеток врач соскребает их, то у некоторых женщин, после проведения цитологии, могут быть крайне незначительные, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение ближайших 1-2 дня.

Нужно ли как-то готовиться к Пап-тесту?

Да. Для забора цитологии приходить в первые несколько дней после окончания менструации. За 2 дня до проведения ПАП-теста не рекомендуется пользоваться какими-либо медикаментами для влагалищного использования, спермицидными контрацептивными средствами, вагинальными смазывающими, увлажняющими средствами. Все это может повлиять на истинную картину строения клеток шейки матки.

Не рекомендуется проведение исследования при наличии таких симптомов как зуд и , которые могут свидетельствовать о возможной инфекции. В этом случае лучше обратиться к врачу для выяснения причины данных симптомов.

Как часто необходимо выполнять цитологию?

Первый Пап-тест следует проводить сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время Ваших ежегодных профилактических визитов к гинекологу, в независимости от того, живете Вы половой жизнью или нет. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты Пап-теста (т.е. у Вас не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то Пап-тест проводят 1 раз в 2-3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение Пап-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были хорошими.

Конечно, частота проведения Пап-теста может варьироваться. Доктор может рекомендовать более частое выполнение этого теста в случае, если у Вас в прошлом уже обнаруживались патологические изменения клеток шейки матки и/или имеются факторы риска для развития рака, например:

более одного полового партнера или партнер, у которого кроме Вас есть еще половые партнеры
раннее начало половой жизни (до 18 лет)
перенесенные в прошлом или имеющиеся в настоящий момент заболевания, передаваемые половым путем (), особенно такие как половой герпес и папилломы на половых органах
ВИЧ-инфекция
курение

Насколько точен Пап-тест?

Как любой тест в медицине, Пап-тест не всегда бывает 100% точным. Т.е. иногда в заключении цитологии шейки матки описываются патологические изменения, а на самом деле они отсутствуют. Такой результат называют ложно-положительным. Или наоборот, заключение Пап-теста хорошее, тогда как реально имеются нарушения в строении клеток. Такой результат называют ложно-отрицательным.

Наиболее частой причиной ложно-положительных результатов цитологии шейки матки является наличие воспаления во влагалище или в шейке матки. В этой ситуации, если врач видит патологический Пап-тест+ признаки воспаления, то обычно рекомендуется провести курс противовоспалительного лечения и повторить Пап-тест после его окончания.

Причины ложно-отрицательного Пап-теста могут быть следующие:

слишком мало клеток попало на стекло для исследования
наличие инфекции во влагалище и в шейке матки
примесь крови в тесте
использование вагинальных медикаментов, смазывающих средств за 1-2 дня до проведения теста

Правильная подготовка, регулярное проведение (как это рекомендуется Вашим гинекологом) помогает свести к min частоту недостоверных результатов Пап-теста.

А что, если согласно Пап-тесту, обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение Пап-теста через некоторое время после первого результата. Иногда назначается специальное исследование – кольпоскопия. – это исследование, когда шейка рассматривается врачом-гинекологом под сильным увеличением (обычно в 7-15 раз) при помощи прибора, называемого кольпоскоп (похож на больших размеров микроскоп). Во время такого осмотра доктор может увидеть участок, где располагаются обнаруженные в Пап-тесте патологические изменения.

Кроме того, во время кольпоскопии доктор решает, нужна ли Вам для уточнения диагноза. В зависимости от результата Пап-теста и кольпоскопии (с биопсией или без нее) врач может рекомендовать Вам или простое наблюдение с периодическим повторением цитологии шейки матки, или удаление обнаруженных патологических клеток.

Мазок по Папаниколау (ПАП-тест, цервикальный мазок, PAP Smear) — важное скрининговое исследование для ранней диагностики рака шейки матки. Иногда его называют “цервикальный мазок на цитологию, мазок на онкоцитологию”. Этот доступный, простой и безболезненный метод, помогает выявить предраковые состояния или развитие раковой опухоли в шейке матки, начать лечение на ранней стадии и не допустить прогрессирования заболевания. ПАП-мазок позволил существенно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки, особенно в развитых странах.

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни (раньше 18 лет), остроконечные кондиломы в анамнезе, вредные привычки (курение).

Рекомендуется проходить регулярное профилактическое обследование, не реже раза в год всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно если у нее выявлено наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска или обнаружены изменения слизистой во время колькоскопии. Далее врач по результатам мазка из шейки матки определит, как часто Вам будет необходимо повторять этот анализ.

Врач-гинеколог берет соскоб клеток, выстилающих канал шейки матки и наносит на предметное стекло. Обычно готовится 2 препарата: из эндоцервикса (слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки) >и экзоцервикса (слизистая оболочка, выстилающая цервикальный канал). Для выявления атипичных клеток используется специальная окраска по Папаниколау . Мазки затем исследуются под микроскопом для выявления возможных изменений: воспаления, обнаружения атипичных или раковых клеток.

Подготовка к пап-тесту. Для получения наиболее точного результата необходимо выполнять ряд условий перед проведением теста по Папаниколау. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации, при наличии воспалительного процесса. За 48 часов до взятия ПАП-мазка необходимо воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, использования любых вагинальных кремов, суппозиториев и лекарств, спринцеваний и вагинального душа. Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций. Также целесообразно принимать душ вместо ванны за 2 суток до проведения Пап-теста.

Интерпретация результатов. Сначала оценивается качество мазка: качественный, некачественный. Если качество мазка неудовлетворительное, мазок необходимо повторить. Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау).

Норма . В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок).

Расшифровка цитологического мазка, результаты пап-теста . Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау. этих анализов показывают наличие атипичных клеток, что часто звучит пугающе для женщин, не понимающих, что это значит. Положительный результат мазка на атипичные клетки означает отнюдь не то, что у вас рак или предраковое состояние, а лишь свидетельствует о необходимости дальнейших исследований. Причиной появления атипичных клеток может быть наличие воспаления (хламидиоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти изменения чаще характеризуются как дисплазия II степени. В этом случае необходимо провести необходимое лечение и повторить мазок через 3-6 месяцев. При папилломавирусной инфекции часто обнаруживается койлоцитоз клеток. Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы, с четкими границами. Размеры койлоцитов различные, обычно они больше нормальных клеток. Ядра увеличены в разной степени, ядерная мембрана неровная, складчатая. Вокруг ядра отмечается з она просветления цитоплазмы.

Цитологическая классификация по Папаниколау:

1-й класс — нормальная цитологическая картина;
2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

При классификации по системе Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключении врача-цитолога могут встретиться следующие термины:

ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости);
CIN (cervical intraepithelial neoplasia) или ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) (термин применяется как синоним дисплазии шейки матки)
LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности)
HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

Если в заключении врача цитолога отмечается слабо-, умеренно- или резковыраженная дисплазия (Н-ПИП и В-ПИП ), в этих случаях производится кольпоскопия, а также раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки с гистологическим исследованием соскобов.

Сколько стоит сдать анализ мазка из шейки матки по Папаниколау
Обзор цены на пап-тест в ведущих лабораториях Москвы (на август 2014)
— 825 руб + 250 рублей за взятие мазка;
— 1 100 руб + Взятие мазка/соскоба: 390 руб
— 1730 руб.
1545 руб. + 380 руб. за взятие материала.
— 1020 руб. + 300 руб. за взятие мазка
— 1030 руб. + взятие мазка 390 руб.

С.И.Роговская, В.Н.Прилепская. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки (Гинекология. Том 9/N 1/2007::: Тема номера: ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

Здравствуйте! Хороший анализ. В конце ПАП-теста практически всегда указывается заключение. В разных странах используются разные цитологические классификации. Наиболее распространена классификация Bethesda (Бетезда) разных лет утверждения (The Bethesda System, TBS). Заключение «NILM» — Negative for intraepithelial lesion or malignancy — говорит об отсутствии внутриклеточного поражения или злокачественности, то есть клетки не изменены, онкологической настороженности нет. По другой классификации это заключение звучит как «цитограмма без особенностей». То есть у Вас все хорошо. По результатам анализа на ВПЧ. У Вас не обнаружена ВПЧ-инфекция, так как общий диагностический титр у женщин должен составлять более 500 (а у Вас всего более 50 и менее 500), а также нет ВПЧ 16 и 18 типа. Возможно, есть другие типы в небольших количествах. Но это не смертельно, даже если Вы получите анализ, где будут, например, найдены другие типы. Вирус папилломы человека (ВПЧ) - очень распространенная инфекция. 75% людей в мире хоть раз контактировали с ВПЧ. Вирус может поразить клетки слизистых и кожи только человека. Существуют больше 100 разных типов ВПЧ. Вирус может существовать в двух формах: вне хромосом клетки или встраиваясь в её геном. В первом случае, это доброкачественные типы вируса папилломы человека, во втором - злокачественные. К так называемым злокачественным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип (высокая онконастороженность). Все остальные типы вируса доброкачественные. Злокачественные типы вируса относятся к вирусам папилломы человека высокого риска, потому что могут со временем преобразоваться в предраковые и раковые клетки. Доброкачественные иногда вызывают бородавки, кондиломы, иногда превращаются в предраковые образования на шейке матки, но в рак шейки матки не переходят никогда. Эти последствия появляются у до 5% инфицированных, в остальных случаях вирус папилломы человека не дает никаких осложнений. Бороться с самим вирусом папилломы пока невозможно, то есть полностью избавить организм от него нельзя никак, лечить можно только последствия инфицирования. Если это «следы» доброкачественной инфекции, то есть кондиломы, бородавки, папилломы, то их удаляют с помощью: лазера, криодеструкции, радиоволновым методом. Доказано, что здоровая и сильная иммунная система в ряде случаев способна самостоятельно справиться с ВПЧ. У людей моложе 30 лет самопроизвольное излечение от вируса часто наступает в течение 2-х лет от момента заражения. Хуже ситуация у людей с ослабленным иммунитетом. У них вирус может надолго прижиться в организме, став неуязвимым для иммунной системы и традиционного лечения. Плохим прогностическим признаком считается сохранение вируса в организме более 2-х лет. В этом случае говорят о хроническом носительстве ВПЧ. Часто, при обнаружении эктопии (что, Вы написали, есть у Вас), женщин отправляют именно на анализ на ВПЧ, так как доказана его роль в возникновении такой эктопии. Но у Вас, по видимому, не тот случай. Возможно, причина в дисбалансе микрофлоры во влагалище, молочнице, иной латентной инфекции. Уберете ее и все будет хорошо. Возможно, причина не в инфекции, а в в гормональном сбое. Тогда все пройдет с возрастом. Здоровья Вам!

С целью предупреждения, своевременного выявления рака шейки матки надо регулярно проводить скрининг. Ранее рекомендовалось проводить такие меры профилактики не реже 1 раза в год, но современные достижения допускают увеличение этого срока. Составляющими частями скрининга являются разнообразные тесты, среди которых наиболее популярен ПАП-тест.

Современная программа скрининга рака шейки матки в России – это должна знать каждая женщина!

Инновации в аспекте проведения тестов на выявление рассматриваемого недуга были опубликованы в журнале Obstetrics & Gynecology в ноябре прошлого года. Автором статьи является компания American College of Obstetricians and Gynecologists, которая расписала алгоритм, принципы скрининга рака шейки матки.

Возраст представительницы женского пола прямо влияет на показания по проведению скрининга:

Пережили операцию по пересадке внутренних органов, имели иные манипуляции, что отрицательно отобразились на иммунных возможностях организма.
В пренатальном периоде получали определенную дозу диэтилстилбестрола – синтетического заменителя женского гормона, который был популярен в 70-х годах.
Являются ВИЧ-инфицированными.
В анамнезе которых присутствуют сведения о лечении средней, тяжелой формы дисплазии, рака.

В возрасте с 30 до 65 лет рекомендуется проводить обследование ПАП-тест+тест на ВПЧ раз в пять лет. Если возможности осуществить тестирование на выявление вируса папилломы человека нет, можно обойтись одним ПАП-тестом, что не приветствуется среди медиков. Проводить такое обследование надо каждые три года.
После 65-летнего рубежа представительницам женского пола нет необходимости проводить скрининг. Если до достижения этого возраста имели место быть дисплазия (средняя, тяжелая степень), аденокарцинома, — надобность в скрининге будет актуальной в течение 20 лет.
После операционного лечения, в ходе которого все репродуктивные органы были ликвидированы, необходимости проводить скрининг шейки матки нету.

Прививание против вируса папилломы не влияет на периодичность проведения скрининга.

Вирус папилломы человека широко известен среди женщин, ввиду его частого диагностирования у той или иной пациентки, но зачастую он не провоцирует возникновение рака.

Опасность появляется в тех ситуациях, если ВПЧ приобрел хроническую форму . При наличии в женском организме клеток, которые способны переродиться в раковые, для констатации инвазивного рака требуются годы.

Двойное тестирование каждые пять лет благоприятствует балансировке между своевременным устранением малочастотных проявлений рака и сравнительно опасными медпроцедурами (например, забора вещества для изучения). В нововведениях фиксируется, что скрининг, как хирургическая манипуляция, нужен при присутствии высокоонкогенных групп вируса папилломы человека.

Хотя надобность ежегодного проведения ПАП-теста отпала, но визиты к гинекологу не должны игнорироваться . Помимо рассматриваемого недуга существует множество иных болезней, которые нужно своевременно устранять.

Пап-тест, как анализ на рак шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Актуальность регулярных мер профилактики в аспекте рассматриваемой болезни заключается в высоких шансах ее ликвидации при выявлении на ранних стадиях. Рак шейки матки – частое заболевание среди представительниц женской части населения в возрасте от 16 до 53 лет. Благодаря регулярным разработкам, которые совершенствуют систему скрининга, своевременное выявление этого недуга не являются проблемой.

Рассматриваемая болезнь зарождается на фоне трансформаций эпителия, которые имеют предопухолевую природу. Такие изменения материи шейки матки именуют дисплазиями (CIN) . Зачастую имеет место развитие заболевание в зоне стыковки плоской и железистой материи. Первая укрывает внешнюю составляющую шейки, вторая – цервикальный проем.

Если не предпринимать меры в отношении устранения дисплазии, последняя перейдет от легкой к средней стадии, от средней к тяжелой . Такое явление требует контроля со стороны онкогинеколога. Посредством программы скрининга реально обнаружить и ликвидировать указанные изменения до того момента, пока не зародился рак.

Эффективность скрининга прямо пропорциональна его регулярности. Одной из самых продуктивных составляющих указанной процедуры является ПАП-тест. Последний предусматривает предварительное взятие у пациента образца клеточного вещества на поверхности шейки матки , что осуществляется при проведении гинекологического осмотра.

Для указанной процедуры доктор использует влагалищное зеркало, предметное стекло, медщетки, шпатель. Посредством медицинской щетки извлеченный материал размещают на стекле, после чего его доставляют в лабораторию.

Благодаря окрашиванию клеток в разнообразные красители, возможно проследить трансформации, которые произошли в ядрах, цитоплазмах микроклеток. Изначально в лаборатории изучают природу изменений: злокачественная, инфекционная, прогрессирующая. Затем осуществляется анализ тех явлений, которые имеются.

Результаты теста имеют несколько вариаций:

отрицательный – клетки обладают стандартными параметрами, предраковое состояние не имеет места быть;
положительный – имеются погрешности в аспекте параметра тестируемых клеток. В таком случае паниковать не следует: указанный результат не является гарантией наличия рака. Опций в отношении аномального результата может существовать несколько. Алгоритм действий при том или ином результате существует:

ASCUS. Этим понятием обозначены нестандартные для материи шейки матки микроклетки. Возникают они зачастую на фоне воспалительных явлений в указанной части тела. Ликвидировать их можно при устранении воспалительного процесса. Пациентам с таким результатом надо сделать новый ПАП-тест через полгода. Как альтернативная опция подойдет ВПЧ-тест, кольпоскопия;
ASC-H. Одна из опций нетипичных трансформаций клеток шейки матки, что характеризуются плоской формой. Для подтверждения/исключения масштабного поражения микрочастиц шейки матка требуется проведение кольпоскопии+биопсии;
LSIL. Здесь имеет место быть мелкие погрешности в аспекте структуры эпителия шейки матки. Такие дефекты зарождаются на фоне распространения ВПЧ, что спровоцировал слабовыраженную дисплазию. Особям женского пола в таком случае следует продублировать ПАП-тест (через 5-6 месяцев), или пройти кольпоспопию+биопсию;
HSIL. Такой результат означает, что присутствует дисплазия средней/тяжелой степени, карцинома. В редких случаях может произойти регрессирование указанных атипичных явлений, но зачастую такие изменения благоприятствуют формированию рака. Чтобы более детально изучить природу поражений, нужна кольпоскопия с биопсией.

После прохождения биопсии, в зависимости от полученных результатов, доктор определяет дальнейшую схему действия:

Биопсия констатирует норму. Это значит, что никаких погрешностей в структуре шейки матки нету, пациенту назначают повторное прохождение ПАП-теста через год.
CIN I. Погрешности присутствуют, но они незначительные, зачастую самоликвидируются без врачебной помощи. Представительницам женского пола предлагают продублировать ПАП-тест через полгода/осуществить кольпоскопию+биопсию.
CIN II/CIN III. Погрешности имеют выраженный характер, для их устранения нужно лечение. Врачебные манипуляции в отношении такого отклонения нацелены на удаление нетипичных клеток, с целью не допустить их превращение в рак.

Мазок Папаниколау, тест Папаниколау или Пап-тест - диагностическая процедура, во время которой врач проверяет шейку матки женщины на наличие раковых или предраковых клеток.

Мазок Папаниколау предполагает сбор клеток с шейки матки - нижнего узкого конца матки, который расположен сверху влагалища.

Раннее обнаружение рака шейки матки при помощи Пап-теста даёт женщине высокий шанс на успешное лечение. Кроме того, при помощи сдачи мазка можно выявить такие изменения в клетках шейки матки, которые могут обусловить развитие рака в будущем. Обнаружение аномальных клеток на ранней стадии при помощи мазка Папаниколау - первый шаг в борьбе с развитием рака шейки матки.

Содержание статьи:

Зачем делается Пап-тест?

Пап-тест позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии, поэтому резко повышает шансы женщины на успешное лечение

Тест Папаниколау используется для выявления рака шейки матки или предраковых состояний. Данная процедура обычно проводится во время . У женщин старше тридцати лет мазок может браться одновременно с анализом на вирус папилломы человека (ВПЧ) - распространённой инфекции, которая передаётся половым путём и у некоторых женщин может стать причиной развития рака шейки матки.

Кому нужно сдавать мазок Папаниколау?

Женщина и её лечащий врач могут решить, когда наступило время для начала проведения Пап-тестов и насколько часто следует выполнять данную процедуру.

Как часто нужно проходить Пап-тест?

Женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет врачи рекомендуют повторять пап-тест каждые три года.

Женщины в возрасте 30 лет и старше могут проходить тест один раз в пять лет при условии, что процедура будет сопряжена с анализом на вирус папилломы человека.

Если женщина имеет повышенный риск развития рака, её врач может порекомендовать более частые тесты Папаниколау. В таком случае частота проведения проверки будет зависеть от возраста.

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки могут включать следующее.

диагностика рака шейки матки или обнаружение в ходе теста Папаниколау предраковых клеток;
нахождение женщины под воздействием диэтилстильбэстрол а перед собственным рождением;
инфицирование вирусом папилломы человека;
иммунная система, ослабленная трансплантацией органов, химиотерапией или регулярным использованием кортикостероидов.

Подробнее о рисках развития рака можно прочитать .

Кто может прекратить прохождение Пап-теста?

После гистерэктомии, не связанной с лечением рака, женщина может прекратить регулярное прохождение Пап-тестов

В некоторых ситуациях женщина и её врач могут решить прекратить выполнение тестов Папаниколау. Такие ситуации могут включать следующее.

Гистерэктомия

После полной , то есть хирургического удаления матки, включая шейку матки, женщина должна спросить у врача, нужно ли ей продолжить регулярную сдачу мазка. Если гистерэктомия была проведена по причинам, которые не связаны с раковыми заболеваниями, например, из-за миом, то врач может отменить обязательные Пап-тесты. Но если пациентка подвергалась гистерэктомии в связи с обнаружением на шейке матки раковых или предраковых образований, врач может порекомендовать продолжить регулярную сдачу мазков.

Возраст

Обычно врачи рассматривают возможность прекращения сдачи женщиной мазков после 65 лет, если её предыдущие проверки на рак шейки матки давали отрицательные результаты, то есть не указывали на рак. Женщина должна обсудить этот вопрос с врачом и вместе с ним принять решение, основываясь на индивидуальных факторах риска. Если пациентка продолжает вести активную половую жизнь, причём делает это с несколькими партнёрами, врач может порекомендовать продолжение сдачи мазков Папаниколау.

С какими рисками связан Пап-тест?

По большому счёту медицина не знает рисков, связанных с Пап-тестом. Однако есть значительные риски у тех женщин, которые не проходят данную процедуру. Максимум из того, что может обнаружить женщина - небольшие выделения сразу после сдачи мазка. Средние и сильные кровотечения после Пап-теста не являются нормой.

То есть Пап-тест - безопасный способ проверки на рак шейки матки. Однако его результаты могут быть неоднозначными. При сдаче мазка возможны ложноотрицательные результаты, то есть ситуации, когда мазок не показывает наличие отклонений, которые на самом деле имеются.

Ложноотрицательный результат не говорит о том, что медицинский персонал совершил ошибку. В число факторов, которые могут привести к ложноотрицательному результату, относится следующее:

сбор недостаточного количества клеток;
небольшое количество аномальных клеток на исследуемом участке;
сокрытие аномальных клеток кровью или воспалёнными клетками.

Это важно!
Даже в тех ситуациях, когда аномальные клетки с первого раза выявить не удаётся, время будет на стороне женщины. Рак шейки матки развивается несколько лет, и если одна проверка не сможет обнаружить рак, то в следующий раз это произойдёт с большей долей вероятности.

Как готовиться к сдаче мазка Папаниколау?

Чтобы обеспечить наибольшую эффективность Пап-теста, женщина может последовать рекомендациям, которые приведены ниже:

избегайте сексуальной активности, спринцеваний, использования вагинальных лекарств, спермицидных пен, кремов или желе за два дня перед процедурой. Всё перечисленное может очистить или скрыть аномальные клетки;
постарайтесь не планировать Пап-тест во время менструального цикла. Мазок можно будет взять, но лучше не выполнять процедуру в это время, если такая возможность имеется.

Чего ждать от теста Папаниколау?

Что происходит во время Пап-теста?

При помощи спекулума врач расширяет влагалище, чтобы получить свободный доступ к шейке матки

Пап-тест обычно выполняется в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Женщина может спросить у врача о том, нужно ли ей раздеваться полностью или только ниже пояса.

Пациентка ложится на спину с согнутыми ногами. Корпус тела в момент процедуры размещается на столе, а ступни остаются на специальных поддерживающих подставках.

Врач осторожно вводит во влагалище инструмент, который имеет название спекулум. Данное приспособление удерживает стенки влагалища на расстоянии друг от друга, чтобы позволить врачу ясно видеть шейку матки. Ввод спекулума может вызвать ощущение давления в области таза.

Затем врач берёт образец клеток шейки матки, используя мягкую кисточку или плоский предмет, именуемый шпателем или спатулой. Как правило, данная процедура не вызывает болезненных ощущений.

Что происходит после сдачи теста Папаниколау?

После того как мазок взят, женщина может продолжить день без ограничений.

В зависимости от типа выполненного теста врач может поместить собранные в ходе процедуры клетки в контейнер, наполненный специальной жидкостью (жидкостный Пап-тест), или на предметное стекло (цитологический мазок).

Образцы отдаются в лабораторию, где проверяются под микроскопом с целью поиска в клетках таких характеристик, которые сигнализируют о раке или предраковых состояниях.

По завершении процедуры женщине следует узнать у врача, когда будут готовы результаты.

Результаты теста Папаниколау

Пап-тест может подсказать врачу о наличии подозрительных клеток, которые нуждаются в дальнейшей экспертизе.

Отрицательный результат

Если во время теста Папаниколау были обнаружены только нормальные клетки, врач сообщит женщине об отрицательном результате.

В таком случае не понадобится никакого дальнейшего лечения и никаких дальнейших диагностических процедур до тех пор, пока женщина не придёт на очередной гинекологический осмотр.

Положительный результат

Если во время теста Папаниколау будут выявлены необычные клетки, врач скажет пациентке о положительном результате. Положительный результат ещё не значит, что у женщины рак. На что указывает положительный результат, зависит от типа клеток, которые были обнаружены.

Ниже приведены термины, которые может озвучить врач, а также описаны дальнейшие шаги женщины и её медицинской команды.

Атипия плоских клеток неопределенной значимости

Плоские клетки - тонкие и в буквальном смысле плоские клетки, которые находятся на поверхности здоровой шейки матки. В данном случае Пап-тест выявил небольшую аномалию этих клеток, но изменения чётко не указывают на наличие предракового состояния.

При жидкостном тесте врач может провести повторный анализ взятого образца, чтобы проверить наличие в организме вирусов, которые известны своей способностью содействовать развитию рака. Одним из таких вирусов считается вирус папилломы человека (ВПЧ).

Если таких вирусов нет, то аномальные клетки, обнаруженные в результате теста, не станут большой проблемой. Если же вирусы есть, женщине придётся пройти дальнейшие проверки.

Плосколеточные интраэпителиальные поражения

Этот термин используется для идентификации того, что клетки, полученные в результате теста Папаниколау, могут быть предраковыми.

Когда степень изменения клеток низкая, значит, форма, размеры и другие характеристики клеток предполагают, что если предраковые поражения представлены, то до того момента, пока они станут раковыми, может пройти несколько лет.

Если степень изменений клеток высокая, есть большая вероятность того, что эти поражения могут развиться в рак намного раньше. В таком случае потребуется дополнительная диагностика.

Атипия железистых клеток

Железистые клетки вырабатывают слизь и находятся на входном отверстии шейки матки, а также в самой матке. Атипичные железистые клетки могут иметь небольшие аномалии, но почти всегда сложно понять, являются ли они раковыми.

Чтобы определить источник таких клеток и их значимость, потребуются дальнейшие экспертизы.

Плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома

Это значит, что клетки, полученные в результате Пап-теста, выглядят настолько аномально, что патолог почти уверен в их раковом происхождении.

Плоскоклеточная карцинома характеризуется возникновением рака в плоском эпителии влагалища или шейки матки. Аденокарцинома характеризуется наличием рака в железистых клетках. Если такие клетки обнаружены, врач порекомендует их дальнейшую оценку.

Если результаты Пап-теста оказались положительными, то есть плохими, врач может предложить выполнить процедуру под названием кольпоскопия, в ходе которой используется специальный инструмент с увеличительным стеклом (кольпоскоп) для проверки тканей шейки матки, влагалища и вульвы.

Врач также может взять образец ткани (выполнить биопсию) с любого участка, который кажется подозрительным. Затем образец ткани отправляется в лабораторию для анализа и постановки точного диагноза.