Показания к использованию и инструкция по применению "Метопрокламида". Аналоги и отзывы. Метоклопрамид: инструкция, цена, отзывы

Препарат Метоклопрамид является стимулятором перистальтики (пропульсанты).
Метоклопрамид является центральным допаминовым антагонистом, который также проявляет периферическую холинергическую активность.
Отмечают два основных эффекты лекарственного средства: противорвотное и эффект ускорения опорожнения желудка и прохождения через тонкий кишечник.
Противорвотное эффект вызван действием на центральную точку стволовой части мозга (хеморецепторы - активирующее зона рвотного центра), вероятно, из-за торможения допаминергических нейронов.
Усиление перистальтики также частично контролируется высшими центрами, но также частично может быть задействован механизм периферического действия вместе с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюкса, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Побочные эффекты распространяются главным образом на экстрапирамидные симптомы, в основе которых лежит механизм допамин-рецептор-блокирующего действия на центральную нервную систему.
Длительное лечение метоклопрамидом может вызвать рост концентрации пролактина в сыворотке крови вследствие отсутствия допаминергического торможения секреции пролактина. У женщин описаны случаи галакторее и нарушения менструального цикла, у мужчин - гинекомастия. Однако эти симптомы исчезали после прекращения лечения.

Фармакокинетика

.
Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 1-3 минуты после внутривенного введения и через 10-15 минут после введения. Антиэметическая действие сохраняется в течение 12:00. С белками плазмы крови связывается 13-30% препарата. Объем распределения - 3,5 л / кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 4-6 часов. Часть дозы (примерно 20%) выводится в начальной форме, а остальные (около 80%) после метаболических превращений печенью выводится почками в соединениях с глюкуроновой или серной кислотой.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс креатинина снижается до 70%, а период полувыведения крови повышается (примерно 10:00 при КК 10-50 мл / мин и 15 часов при КК <10 мл / мин).
У пациентов с циррозом печени наблюдалось накопление метоклопрамида, что сопровождалось снижением клиренса крови на 50%.

Показания к применению

Метоклопрамид для взрослых: предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты; тошноты и рвоты, вызванных лучевой; симптоматическое лечение тошноты и рвоты, включая те, что связаны с острой мигренью.
Метоклопрамид для детей: как лекарственное средство второй линии для профилактики отсроченных тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией; лечение послеоперационной тошноты и рвоты.

Способ применения

Раствор для инъекций Метоклопрамид применять внутримышечно или внутривенно в виде медленной болюсной инъекции в течение не менее 3-х минут.
В качестве растворителя применять 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы.
Взрослым .
Лекарственное средство назначать в дозе 10 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг / кг массы тела.
Применение инъекционных форм должно происходить в течение как можно более короткого промежутка времени с как можно быстрее переходом на применение пероральных или ректальных форм метоклопрамида.
Детям .
При применении для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамид следует применять после окончания операции.
Рекомендуемая доза метоклопрамида составляет 0,1-0,15 мг / кг массы тела до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг / кг массы тела. Если необходимо продолжить применение лекарственного средства, следует соблюдать не менее 6-часовых интервалов.
Схема дозирования :

Максимальная длительность применения метоклопрамида для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 часов.
Максимальная длительность применения метоклопрамида для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 суток.
Пациентам с нарушением функции почек
У больных с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 75%.
У больных с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) дозу метоклопрамида необходимо уменьшить на 50%.
Пациентам с печеночной недостаточностью вследствие увеличения периода полувыведения применять половинную дозу.
Пациенты пожилого возраста .
Следует рассмотреть возможность уменьшения дозы у больных пожилого возраста вследствие снижения функции почек и печени, обусловленных возрастом.
Продолжительность лечения.
С целью сведения к минимуму рисков побочных реакций со стороны нервной системы и других побочных реакций препарат следует применять только для кратковременного лечения (до 5 суток).
Дети. Метоклопрамид противопоказан детям в возрасте до 1 года.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, сухость во рту, запор. При применении метоклопрамида в дозах, превышающих суточную, у больных может возникать диарея.
Со стороны нервной системы: экстрапирамидные реакции, как правило, дистонии (в том числе очень редко случаи дискинетическими синдрома), особенно у детей и пациентов в возрасте до 30 лет, риск которых увеличиваются при превышении суточной дозы 0,5 мг / кг массы тела: спазм мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, включая окулогирные кризиса, непроизвольные спазматические движения, в частности в области головы, шеи и плеч, тонический блефароспазм, неестественные положения головы и плеч, опистотонус, мышечный гипертонус; паркинсонизм (тремор, подергивание мышц, брадикинезия, ригидность мышц, акинезия, маскообразное лицо) после длительного лечения метоклопрамидом у некоторых пациентов пожилого возраста, а также при почечной недостаточности поздняя дискинезия, что может быть необратимой, может возникать при длительной терапии метоклопрамидом, в основном у пациентов пожилого возраста (особенно женщин), у пациентов с сахарным диабетом и обычно развивается после отмены препарата. Проявляется непроизвольными движениями языка, лица, рта, челюсти, иногда непроизвольными движениями туловища и / или конечностей;
нейролептический злокачественный синдром, включающий Гиперпирексия, измененную сознание, мышечную ригидность, нарушение функций вегетативной нервной системы и повышенный уровень КФК в сыворотке крови. Этот синдром является потенциально летальным, при его возникновении необходимо немедленно прекратить прием метоклопрамида и срочно начать лечение (дантролен, бромокриптин); жар, головная боль, головокружение, сонливость, чувство усталости, чувство страха, растерянности, астения, повышенная утомляемость, подавленное уровень сознания, шум в ушах, акатизия.
Также существует риск острых (кратковременных) неврологических расстройств, выше у детей.
Со стороны психики: депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, тревожность, беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, особенно при внутривенном применении, остановка сердца в течение короткого времени после инъекции, которая может быть следствием брадикардии, AV блокада, блокада синусового узла, особенно при внутривенном применении, пролонгация интервала QT, суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», артериальная гипотензия, шок, обмороки при внутривенном введении, острая артериальная гипертензия у пациентов с феохромоцитомой.
Зарегистрировано отдельные сообщения о возможности развития тяжелых сердечно-сосудистых реакций, обусловленных применением метоклопрамида, особенно при внутривенном введении.
Со стороны крови и лимфатической системы: метгемоглобинемия, которая может быть связана с дефицитом НАДН-цитохром-b5-редуктазы, особенно у младенцев, сульфгемоглобинемия, которая связана, главным образом, с сопутствующим применением высоких доз препаратов, высвобождают серу.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности включая анафилактические реакции, включая отек Квинке, анафилактический шок. Из-за содержания в лекарственной форме натрия сульфита могут наблюдаться отдельные случаи реакций гиперчувствительности, особенно у больных бронхиальной астмой, в виде тошноты, рвоты, свистящего дыхания, острого приступа астмы, нарушение сознания или шока. Эти реакции могут иметь индивидуальный ход.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в частности: кожные высыпания, гиперемия и зуд кожи, крапивница.
Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: после более длительной терапии лекарственным средством, в связи со стимулированием секреции пролактина, могут возникать гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея или нарушение менструального цикла, аменорея при развитии этих явлений применение метоклопрамида следует прекратить.
Лабораторные показатели: повышение уровня ферментов печени.
У подростков i больных с тяжелыми нарушениями функции почек (почечная недостаточность), в результате которых ослабляется вывода метоклопрамида, следует особенно внимательно следить за развитием побочных явлений. В случае их возникновения применения лекарственного средства сразу же прекратить.
Риск развития побочных реакций со стороны нервной системы возрастает при применении лекарственного средства в высоких дозах и при длительном применении.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Метоклопрамид являются: повышенная чувствительность к метоклопрамида или к любой другой составляющей лекарственного средства; желудочно-кишечное кровотечение; механическая кишечная непроходимость; желудочно-кишечное перфорация; подтверждена или заподозрена феохромоцитома (из-за риска тяжелых приступов артериальной гипертензии); поздняя дискинезия, вызванная нейролептиками или метоклопрамидом, в анамнезе; эпилепсия (повышение частоты и интенсивности приступов); болезнь Паркинсона; одновременное применение с леводопой или допаминергическими агонистами; установлена??метгемоглобинемия при применении метоклопрамида или дефиците НАДН-цитохром-b5-редуктазы в анамнезе; пролактинзалежни опухоли; повышенная судорожная готовность (экстрапирамидные двигательные расстройства); возраст пациента до 1 года (из-за риска развития экстрапирамидных нарушений).
В связи с содержанием сульфита натрия лекарственное средство нельзя назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфита.

Беременность

Большое количество данных, в отношении беременных женщин (более 1000 применения лекарственного средства) указывает на отсутствие токсичности, что приводит к мальформаций или фетотоксичности.

Метоклопрамид можно применять во время беременности, если есть клиническая необходимость. Через фармакологические свойства (как в других нейролептиков) в случае применения метоклопрамида на конечных сроках беременности нельзя исключать появление экстрапирамидного синдрома у новорожденного. Необходимо избегать применения метоклопрамида на конечных сроках беременности. При применении метоклопрамида нужно наблюдать за новорожденным.
Метоклопрамид в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется применять метоклопрамид во время кормления грудью. Необходимо рассмотреть возможность отмены метоклопрамида у женщин, кормящих грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказаны комбинации.
Леводопа или допаминергические агонисты и метоклопрамид характеризуются взаимным антагонизмом.
Комбинации, которые следует избегать.
Алкоголь усиливает седативное действие метоклопрамида.
Комбинации, на которые следует обратить внимание.
При одновременном применении с пероральными лекарственными средствами, например парацетамолом, метоклопрамид может влиять на их абсорбцию вследствие влияния на моторику желудка.
Антихолинергические средства и производные морфина: антихолинергические средства и производные морфина характеризуются взаимным антагонизмом с метоклопрамидом относительно влияния на моторную активность пищеварительного тракта.
Ингибиторы центральной нервной системы (производные морфина, нейролептики, седативные антигистаминные-блокаторы рецепторов H 1 , седативные антидепрессанты, барбитураты, клонидин и родственные препараты): потенцируют действие метоклопрамида.
Нейролептики: в случае применения метоклопрамида в комбинации с другими нейролептиками может возникать кумулятивный эффект и появление экстрапирамидных расстройств.
Серотонинергические препараты: использование метоклопрамида в сочетании с серотонинергическими препаратами, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) может повысить риск развития серотонинового синдрома.
Дигоксин: метоклопрамид может уменьшать биодоступность дигоксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме крови.
Циклоспорин: метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (C max на 46% и влияние на 22%). Необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия этого явления окончательно не определены.
Мивакурий и суксаметоний: инъекция метоклопрамида может продлить продолжительность нервно-мышечного блока (угнетением холинэстеразы плазмы крови).
Мощные ингибиторы CYP2D6: уровне экспозиции метоклопрамида повышаются при одновременном его применении с сильными ингибиторами CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость этого точно неизвестна, пациентов необходимо проводить наблюдения на предмет побочных реакций.
Метоклопрамид может продлить действие сукцинилхолина.
В связи с содержанием в инъекционном растворе сульфита натрия, тиамин (витамин 1), принятый одновременно с метоклопрамидом, может быстро расщепляться в организме.

Передозировка

Симптомы передозировки Метоклопрамид : сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство и его усиление, судороги, экстрапирамидные-моторные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и повышением или снижением артериального давления, галлюцинации, остановка дыхания и сердечной деятельности, дистонические реакции. Сообщалось о единичных случаях метгемоглобинемии.
Лечение: экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением антидота биперидена. В случае применения больших доз метоклопрамида его необходимо удалить из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка или принять активированный уголь и сульфат натрия. За жизненно важными функциями организма наблюдать до полного исчезновения симптомов отравления.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.

Форма выпуска

Метоклопрамид - раствор для инъекций.
Упаковка: по 2 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 или по 2 контурные упаковки в пачке.

Состав

1 мл метоклопрамида гидрохлорида 5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, натрия сульфит безводный (Е 221), пропиленгликоль, кислота соляная разведенная, вода для инъекций.

Дополнительно

Препарат не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как Гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.
Пациенты в возрасте до 30 лет имеют большую склонность к возникновению дистонического-дискинетичних нарушений при лечении метоклопрамидом.
С осторожностью назначать препарат пациентам пожилого возраста в связи с частым возникновением паркинсонизма.
Неврологические нарушения.
Могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей, и / или при применении высоких доз. Эти реакции обычно наблюдаются в начале лечения и могут возникать после однократного применения. В случае развития экстрапирамидных симптомов метоклопрамид нужно немедленно отменить. В общем эти эффекты после прекращения лечения полностью исчезают, но могут требовать симптоматического лечения (бензодиазепины у детей и / или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых).
Между каждым введением метоклопрамида, даже в случае рвоты и отторжения дозы, чтобы избежать передозировки, необходимо соблюдать не менее 6-часового интервала.
Длительное лечение метоклопрамидом может приводить к поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у лиц пожилого возраста. Лечение не должно продолжаться более 3 месяцев из-за риска развития поздней дискинезии. Лечение необходимо прекратить, если появляются клинические признаки поздней дискинезии.
При применении метоклопрамида в сочетании с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома. В случае возникновения симптомов злокачественного нейролептического синдрома применения метоклопрамида необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.
У пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, получающих лечение другими лекарственными средствами, действующими на центральную нервную систему, необходимо быть особенно осторожными.
При применении метоклопрамида могут также усиливаться симптомы болезни Паркинсона.
Метгемоглобинемия.
Сообщалось о случаях метгемоглобинемии, которые могут быть связаны с дефицитом NADH-цитохром-b5-редуктазы. В таких случаях следует немедленно окончательно прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, лечение метиленовым синим).
Сердечные расстройства.
Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи острой сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии, остановки сердца и удлинение интервала QT, которые наблюдались после приема метоклопрамида в форме инъекций, особенно после введения.
Внутривенно препарат следует вводить путем медленной болюсной инъекции (минимум в течение 3 минут), чтобы уменьшить риск побочных реакций (например, гипотонии, акатизии).
Нарушение функции почек и печени.
Пациентам с нарушением функции почек или тяжелыми нарушениями функции печени рекомендуется уменьшение дозы.
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов групп риска, а именно у пациентов пожилого возраста с расстройствами сердечной проводимости, с нескорректированный дисбалансом электролитов или брадикардией, и пациентов, принимающих другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT. Препарат не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как Гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.
Взятые из упаковки ампулы нельзя оставлять на солнце длительное время.

Основные параметры

Название:	МЕТОКЛОПРАМИД
Код АТХ:	A03FA01 -

Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, интоксикация, стресс и иные причины способны провоцировать неприятное для каждого человека явление – рвоту. Чтобы предотвратить негативные последствия этого естественного рефлекса организма, такие как обезвоживание или воспаление пищевода, необходимо предпринять срочные меры. Лекарство Метоклопрамид призвано быстро устранять приступы извержения и облегчить состояние больного. В чем его особенность?

Инструкция по применению Метоклопрамида

Медикамент относится к группе препаратов, предназначенных для лечения нарушений в работе пищеварительной системы, обладает ярко выраженным противорвотным действием. Метоклопрамид является прокинетиком I-го поколения, эффективным при функциональных расстройствах верхних отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Химическая структура лекарственного средства схожа с диметпрамидом, сульпиридом.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент препарата – гидрохлорид метоклопрамида, представляющий собой белое кристаллическое вещество, не имеющее запаха. Элемент растворяется в воде, этаноле. Фармацевтические компании выпускают две формы лекарства – в виде драже и раствора для инъекций. Ознакомиться с их подробным составом можно из представленной таблицы:

Описание	Таблетки от рвоты метоклопрамид	Раствор для внутримышечного введения
Активное вещество	Метоклопрамида гидрохлорид, 10 мг
Вспомогательные компоненты	Гликолат крахмала натрия, лактоза, стеарат магния, кремний безводный коллоидный, повидон, кукурузный крахмал	Кислота ледяная уксусная, натрия метабисульфит, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия ацетат, вода
	Блистер по 10 драже	Ампулы темного цвета в пластиковом поддоне

Фармакологическое действие

Компонент нейтрализует центральные дофаминовые D2-рецепторы хеморецепторного триггерного участка, сокращает чувствительность афферентных нервных окончаний, подающих сигналы от желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному блоку. Метоклопрамид подавляет периферические дофаминовые D2-импульсы, устраняя замедление моторной активности и повышая тонус верхних отделов пищеварительного тракта.

Значительные дозы медикаментозного средства способны ингибировать серотониновые 5НТ3-рецепторы, предназначенные для расслабления гладких мышц стенок органов, и усиливать сокращение мышечных волокон. Такой эффект предотвращает торможение опорожнения желудка, продлевает перистальтику антральной желудочной зоны, стимулирует нижний сфинктер пищевода. Кроме того, после приема субстанции поднимается давление в желчном пузыре и протоках, в результате чего усиливается выделение желчи и устраняется дискинезия органа.

Препарат широко используется при мигрени, его действие направлено на защиту от стаза, икоты и тошноты, на улучшение усвояемости обезболивающих средств. Активный компонент блокирует деятельность апоморфина, стимулирует выработку пролактина, способствует увеличению уровня альдостерона, повышает реакцию клеток на ацетилхолин. Он отлично проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко, что может стать причиной экстрапирамидальных нарушений, таких как:

мышечные спазмы лица;
ритмическая протрузия языка;
гипертонус мышц;
спастическая кривошея;
тризм;
скованность экстраокулярных мышц;
опистотонус.

Лекарство обладает высокими показателями всасываемости в кишечнике, предельная концентрация его элементов достигается через 2 час после употребления. Биодоступность составляет около 60-80%. Выведение Метоклопрамида происходит через почки, 85% вещества выходит с мочой в форме глюкуронидного и сульфатного конъюгатов. Эффект препарата начинается через 1-2 минуты после внутрисосудистого введения, 10-15 минут при внутримышечном вводе, 1 час после потребления таблеток.

Показания к применению

Медикаментозное средство назначают для купирования рвотного рефлекса, тошноты, икоты, в том числе при использовании цитостатиков и после прохождения курса лучевой терапии. Основными показаниями к приему лекарства считаются:

чрезмерное газообразование;
атония, гипотония кишечника и желудка (функциональная и послеоперационная);
дискинезия желчевыводящих протоков;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождающаяся воспалением пищевода;
язвы пищеварительного канала;
стеноз привратника функционального генеза;
диспепсия;
улучшение продвижения еды к тонкой кишке перед дуоденальным зондированием;
ускорение перистальтики перед диагностическим исследованием органов пищеварения.

Способ применения и дозировка

Стандартная схема лечения препаратом предусматривает 3-4 разовый прием в день по 5-10 мг вещества для взрослого пациента. Предельно допустимая суточная доза составляет 60 мг. Таблетки от тошноты Метоклопрамид назначают для перорального употребления, а раствор используют парентерально в тяжелых случаях заболеваний. Рекомендованное количество медикамента для детей с 15 лет – не более 15-30 мг ежедневно, в зависимости от массы тела.

Дражевидная форма Метоклопрамида рассчитана на пероральное употребление, предпочтительнее за полчаса до трапезы. Пилюли проглатывают целиком, запивая водой без газов. Продолжительность терапевтического курса – 4-6 недель, но по рекомендации врача, применение лекарственного препарата может продлиться на срок до 6 месяцев. Согласно инструкции, разработаны следующие схемы лечения:

взрослым – по 1 капсуле 3-4 раза за сутки;
подросткам 15-19 лет – 0,5-1 таблетка 3 раза за день;
перед обследованием – 1-2 драже однократно за 10-15 минут до начала процедуры;

Метоклопрамид в ампулах

Использование инъекций с раствором должно быть внутривенно и внутримышечно. Вещество вводится 1-3 раза за сутки в объеме 10-20 мг. При совместном приеме цитостатиков и в период после прохождения лучевой терапии однократная порция медикамента определяется из расчета 2 мг на килограмм веса пациента. Перед обследованием Метоклопрамид вводят за 15 минут дозировкой 10-20 мг.

Особые указания

Специалисты выделяют случаи, когда препарат назначают с осторожностью. К ним относятся болезнь Паркинсона, дисфункция печени и почек, артериальная гипертензия, бронхиальная астма. У пожилых людей, принимающих пилюли, возникает риск развития поздней дискинезии, паркинсонизма. Наличие вещества способно искажать данные об уровне пролактина, альдостерона при проведении соответствующих анализов. Во время лечения следует отказаться от алкоголя, управления транспортом и деятельности, требующей концентрации внимания.

Метоклопрамид при беременности

Действующий ингредиент легко проходит плацентарный барьер, поэтому лекарственное средство противопоказано беременным женщинам. Часть Метоклопрамида концентрируется в молочной железе, что может навредить новорожденному при лактации. Если предполагаемая польза от потребления медикамента выше, чем потребность ребенка в материнском молоке, то на весь лечебный период кормящей пациентке рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания.

Метоклопрамид детям

У детей раннего возраста на фоне приема Метоклопрамида может развиться дискинетический синдром, в связи с чем назначение вещества лицам младше 15 лет медицинскими специалистами практикуется крайне редко. Запрещено принимать компонент более 12 недель подряд подросткам, поскольку высока вероятность возникновения экстрапирамидных реакций организма.

Лекарственное взаимодействие

При единовременной терапии нейролептиками повышается риск экстрапирамидных явлений. Уменьшение терапевтического действия медикаментозного элемента наблюдается при совместном приеме ингибиторов холинэстеразов. Элемент способен усиливать активность блокаторов гистаминовых рецепторов, седативный эффект снотворных продуктов и воздействие этанола на нервную систему. Препарат сокращает функцию Циметидина, Дигоксина, но увеличивает всасываемость следующих лекарств:

тетрациклиновых антибиотиков;
Парацетамола;
Ацетилсалициловой кислоты;
Леводопы;
Диазепама.

Побочные эффекты и передозировка

Проявление негативных последствий от приема Метоклопрамида прямо пропорционально коррелирует с количеством и длительностью применения медикамента. Среди возможных побочных эффектов отмечают:

сухость во рту;
запор, диарея;
лейкопения;
сульфагемоглобинемия;
нейтропения;
тревожность;
слабость;
гипертермия;
депрессия;
головная боль;
паркинсонизм;
сонливость;
рассеяность;
вегетативная нестабильность;
порфирия;
спазм бронхов;
крапивница;
нарушение кроветворения;
сбой менструального цикла;
гинекомастия;
агранулоцитоз;
гиперемия слизистой оболочки носа.

При несоблюдении режима дозирования или приеме медицинского элемента без согласования с лечащим врачом могут возникнуть экстрапирамидные дисфункции, гиперсомния, спутанность рассудка. Появление хотя бы одного из указанных симптомов требует немедленного прекращения приема лекарства. Чтобы избежать повторного случая передозировки, необходимо откорректировать схему дальнейшего употребления вещества у доктора.

Противопоказания

Метоклопрамид не назначают после проведения пилоропластики, анастомоза кишечника, поскольку тонус мышц замедляет процесс заживления. С осторожностью следует использовать медицинское средство для лечения детей, людей преклонного возраста, пациентов с болезнью Паркинсона и бронхиальной астмой. К абсолютным противопоказаниям проведения терапии с медикаментом относятся:

механическая кишечная непроходимость;
внутренние кровотечения;
глаукома;
нарушение целостности кишечника или желудка;
эпилептический синдром;
гиперчувствительность к сульфитам;
опухоль молочной железы;
тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов субстанции;
феохромоцитома (из-за риска гипертензивного криза, связанного с выбросом катехоламинов);
стеноз привратника желудка;
пролактинзависимые новообразования;
беременность;
детский возраст до 14 лет.

Условия продажи и хранения

Препарат находится в ассортименте многих аптечных сетей, приобрести его можно при предоставлении рецепта. Хранить лекарство необходимо в сухом, темном месте при температуре до +25 ºС. Беречь от детей. Срок годности – 2 года, после его окончания следует утилизировать неиспользованные таблетки или ампулы.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены лекарственные соединения, обладающие схожим структурным составом и спектром действия с Метоклопрамидом. Отменять или производить замену медикамента без согласования со специалистом запрещено. Среди популярных аналогов компонента выделяют:

Церукал – эффективное противорвотное средство, назначаемое медиками при нарушении моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых и детей старше 14 лет.
Допрокин – антагонист дофамина, оказывающий нейролептический и противорвотный эффект. Стимулирует моторику желудка. Обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер.
Мотилак – повышает длительность перистальтических сжатий антральной желудочной области, устраняет приступы рвоты и тошноты. При замедлении опорожнения желудка элемент ускоряет данный процесс.
Реглан – блокатор дофаминовых D2-рецепторов, успешно борется с рвотным рефлексом любого происхождения. Оказывает положительное влияние на работу органов пищеварения.
Эметрон – применим для профилактики и лечения тошноты и рвоты, спровоцированной выполнением цитотоксичной радио- или химиотерапии.

Цена Метоклопрамида

Стоимость фармацевтического продукта варьируется в зависимости от производителя и региона продажи. Средняя цена упаковки 50 таблеток колеблется от 22 до 55 рублей, а 10 ампул – от 72 до 110 рублей. Ознакомиться с расценками, установленными на медикамент в Москве, можно из таблицы.

Среди всех патологий пищеварительного тракта заболевания желудка занимают одно из лидирующих мест. В их развитии основную роль играют воздействие вредных веществ, неправильное питание, а также различные бактерии, которые попадают в организм с некачественной пищей.

Для лечения болезней желудка врач назначает прием медикаментов, например, препарат Метоклопрамид. Что представляет собой данное лекарство?

С отзывами пациентов можно ознакомиться в конце статьи.

1. Инструкция

Инструкция к применению содержит показания, противопоказания, побочные явления, а также допустимую дозировку. С этими данными нужно внимательно ознакомиться.

Это нужно сделать для того, чтобы в дальнейшем избежать неприятных сюрпризов.

Показания

Препарат назначается при таких состояниях, как:

Применение

Подобрать дозировку может только врач.

Лекарственный препарат активно применяется для лечения большого количества заболеваний ЖКТ. Важен правильный подход к лечению.

Таблетки

Таблетизированную форму препарата необходимо принимать внутрь, запивая большим количеством воды. Таблетки нужно принимать за 30 минут до еды.

Дозировка подбирается в зависимости от возрастной категории:

У взрослых разовая дозировка может составлять 10 мг. Максимально допустимая дозировка составляет не более 30 мг или 0,5 мг/кг;
У деток до 14 лет дозировка должна составлять 0,1-0,15 мг/кг. Максимально допустимая дозировка составляет 0,5 мг/кг.

Максимальная продолжительность лечения составляет 5 дней.

При почечной недостаточности может потребоваться коррекция дозировки:

На начальной стадии дозировка должна быть уменьшена на 25%;
На умеренной и тяжелой стадии дозировка уменьшается на 50%.

Раствор

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно.

Данное лекарство назначают, опираясь на возраст пациента:

Взрослым назначается препарат в дозировке 10-20 мг. Максимально допустимая доза может быть 60 мг;
Деткам назначается препарат в дозировке 5 мг.

Лекарство нужно вводить 1-3 раза/день.

Форма выпуска

Лекарственный препарат Метоклопрамид выпускается в форме:

Таблеток;
Раствора для приготовления инъекций.

В состав 1 таблетки входит гидрохлорид метоклопрамида, а также моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон и картофельный крахмал.

В состав же раствора входит только гидрохлорид метоклопрамида.

Взаимодейстсвие

Препарат Метоклопрамид способен оказывать воздействие на эффект снотворных средств, а также алкоголя: повышает всасывание Ампициллина, Парацетамола, Леводопы, Тетрациклина, Аспирина; замедляет всасывание Дигоксина, а также Циметидина (требуется коррекция дозировки данных препаратов).

Препараты Эзерин, Прозерин, Фосфакол, Галантамин, Физостигмин, Пирофос уменьшают действие Метоклопрамида.

2. Побочные эффекты

Во время приема данного лекарства могут появиться побочные явления. К ним относятся такие состояния, как:

Спутанность сознания, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, частая смена настроения, тревожность, головокружение, шум в ушах, нейролептический синдром, галлюцинации, повышение температуры тела, растерянность;
Желтуха , нарушение стула , ожирение/анорексия, сухость во рту ;
Скачки давления, агранулоцитоз, нарушение ритма сердца, появление метгемоглобина в крови человека, учащенный пульс;
Гинекомастия, недержание мочи, галакторея, порфирия, нарушение менструального цикла, гиперемия, бронхоспазм;
Крапивница, какие-либо высыпания на коже.

Противопоказания

Помимо этого, препарат не назначается лицам, которые перенесли какую-либо операцию на ЖКТ.

Средство с осторожностью назначается при астме, гипертензии, пожилом возрасте (от 65 лет), печеночной или же почечной недостаточности.

Беременность

Врач не должен назначать данное лекарство, если у девушки 1 триместр беременности. На остальных триместрах допускается прием данного лекарства, однако, под тщательным наблюдением врача.

Во время кормления своего ребеночка грудью от приема данного лекарства нужно отказаться . Если заменить препарат безопасным аналогом не получается, то малыша нужно перевести на искусственное питание.

3. Хранение

Препарат нужно хранить вдали от деток.

Лекарство необходимо хранить в прохладном месте, которое будет защищено от попадания влаги, а также солнечных лучей.

При соблюдении условий хранения срок годности лекарства Метоклопрамид составляет 5 лет . По истечению срока годности препарат следует утилизировать.

4. Цена

На формирование цены влияют дозировка препарата, а также количество таблеток (ампул) в пачке.

Россия

Стоимость на препарат колеблется от 158 до 196 рублей.

Украина

В киевских аптеках цена на препарат колеблется от 23,26 до 40,76 гривен.

Видео на тему: Вздутие живота и кишечника. Симптомы, признаки и методы лечение

5. Аналоги

Подбором аналога должен заниматься врач или фармацевт.

У данного препарата имеется ряд аналогов. Среди них можно выделить Реливерин, Гастробидс, Легир, Диметкарб, Риметин, Диметпрамид, Максеран, Паспертин, Церукал , Клометол, Пераприн, Наузифар, Метоклол , Имперал, Реглан, Моторикум , Домрид , Терперан, Максолон, Пластил, Перинорм , Прамин, Примперан, Компортан, Клопан, Мориперан, Эметизан.

6. Отзывы

В своих отзывах люди, как правило, хвалят данный лекарственный препарат. Многие из довольных пациентов рекомендуют каждому человеку иметь в своей аптечке средство Метоклопрамид.

Некоторым женщинам гинеколог назначал данный препарат при рвоте , которая связана с беременностью. Никакого отрицательного воздействия на плод матери оказано не было.

Многие мамочки давали Метоклопрамид своим деткам. У детей, как правило, болезненные ощущения в желудке проходили спустя пол часа после приема таблетки или введенной дозы.

На 10 положительных отзывов приходится 1 отрицательный. В них люди жаловались на то, что после приема препарата у них появилась тревога, чувство страха, а также депрессия.

Некоторые советы, с которыми в обязательном порядке нужно ознакомиться:

Во время приема препарата от употребления спиртного нужно отказаться;
Средство оказывает влияние на управление машиной. Именно поэтому в начале терапии от автомобиля нужно отказаться, а в дальнейшем необходимо соблюдать осторожность на дорогах;
Препарат продадут только после предъявления рецепта от врача;
Если во время лечения вы стали замечать какие-либо проявления, которых ранее не отмечалось, то от приема лекарства нужно отказаться.

Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки, болезней поджелудочной железы и печени алкогольной этиологии. Проводит лечение дисбактериоза кишечника и запоров.

Метоклопрамид (лат. metoclopramide ) - лекарственное средство для лечения функциональных расстройств верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), противорвотное, прокинетик I-го поколения.

Химическое соединение : 4-Амино-5-хлор-N--2-метоксибензамид. Эмпирическая формула C 14 H 22 ClN 3 O 2 . В лекарственных препаратах применяется в виде гидрохлорида.

Метоклопрамида гидрохлорид представляет из себя растворимое в воде и этиловом спирте белое кристаллическое вещество, не имеющее запаха.

Метоклопрамид - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ - к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ» и имеет код A03FA01.

Метоклопрамид блокирует центральные дофаминовые D 2 -рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и уменьшает чувствительность афферентных нервов, передающих импульсы от желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру, а также блокирует периферические дофаминовые D 2 -рецепторы и, таким образом, устраняет торможение дофамином моторной активности и повышает тонус верхних отделов ЖКТ. Поэтому, как противорвотный препарат, метоклопрамид эффективен при тошноте и рвоте различной природы, в том числе, обусловленных химиотерапией рака, связанных с наркозом, побочным действием лекарств, при заболеваниях печени и почек, при уремии, черепно-мозговой травме, при рвоте беременных, при нарушении диеты (за исключением рвоты вестибулярного генеза).

Метоклопрамид в больших дозах ингибирует серотониновые 5НТ 3 -рецепторы, способствующие расслаблению гладкомышечных тканей, и одновременно стимулирует серотониновые 5НТ 4 -рецепторы, усиливающие сокращение мышечных волокон. Таким образом, метоклопрамид, стимулируя сокращения и усиление тонуса гладких мышц стенок полых органов пищеварительного тракта, увеличивает длительность перистальтики антральной части желудка и дуоденума , не допускает замедления опорожнение желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера , повышая давление в желчном пузыре и желчных протоках нормализует отделение желчи , уменьшает спазм сфинктера Одди , устраняет дискинезию желчного пузыря.

При мигрени метоклопрамид применяют для предотвращения желудочного стаза и тошноты, а также для стимуляции всасывания антимигренозных лекарств, принимаемых внутрь. Подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина , вызывает транзиторное повышение уровня альдостерона, увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину.

Метоклопрамид хорошо проникает через гистогематические барьеры, в том числе, через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Следствием его проникновения через ГЭБ становятся возможны экстрапирамидальные расстройства (спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус и т.п.), а также седативные эффекты, слабость, нарушение умственной активности и этим проигрывает прокинетикам следующих поколений (домперидону , итоприду).

Метоклопрамид быстро и хорошо всасывается после приёма внутрь максимальная концентрация достигается через 1–2 часа после приема разовой дозы, биодоступность - 60–80%. Связывание с белками плазмы - около 30%. Время полувыведения при нормальной функции почек около 4–6 часов, при нарушении функции почек - до 14 часов. После приёма внутрь примерно 85 % метоклопрамида в течение трёх суток выводится с мочой в неизменённом виде и в виде сульфатного и глюкуронидного конъюгатов.

Действие метоклопрамида начинается через 1–3 минуты после внутривенного введения, через 10–15 минут после внутримышечного введения, через 30–60 минут после приема внутрь, эффект продолжается 1–2 часа.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия метоклопрамида на ЖКТ:

Шептулин А.А., Трухманов А.С., Хромов В.Л. Сравнительная оценка эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни координаксом и метоклопрамидом. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – C. 94–97.

Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Церукал в гастроэнтерологической практике // Фарматека. 2003. – № 10. – с.24–27.

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Прокинетики », содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ различными прокинетиками.

Метоклопрамид применяется при лечении:

ахалазии кардии
хронических гастритов со снижением моторно-эвакуаторной функции желудка
гастроптоза
язвенной болезни желудка с нормальной и пониженной кислотностью и ослаблением мышечного тонуса и перистальтики
атонии и гипотонии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившихся в послеоперационном периоде (гастропарез)
дискенизии желчевыводящих путей гипокинетического типа

Противопоказания . Повышенная чувствительность к метоклопрамиду, кровотечение или перфорация желудка и кишечника, стеноз привратника желудка, кишечная непроходимость, глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение), пролактиномы, возраст до 2 лет, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению. Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, печёночная или почечная недостаточность, пожилой возраст. При парентеральном введении - возраст до 14 лет.

Побочные эффекты . Частота побочных эффектов зависит от дозы и продолжительностью приёма метоклопрамида. Нервная система и органов чувств: двигательное беспокойство (около 10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства, в том числе, острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, тризм, опистотонус, мышечный гипертонус, спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко - стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор, мышечная ригидность. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (у пожилых, при хронической печеночной недостаточности). Бессонница, головная боль, головокружение, дезориентация, депрессия, тревожность, растерянность, шум в ушах; редко - галлюцинации. Сердечно-сосудистая система: гипотензия, гипертензия, тахикардия, брадикардия, задержка жидкости. Пищеварительная система: запор , диарея , сухость во рту; редко - гепатотоксичность. Иммунная система: редко - аллергические реакции. Эндокринная система : гиперпролактинемия; очень редко - галакторея, гинекомастия и аменорея. Покровная система: крапивница, кожный зуд. Прочие: учащение мочеиспускания, недержание мочи, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, агранулоцитоз.

Нейролептики, особенно фенотиазины и производные бутирофенона, увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с препаратами, вызывающими угнетение ЦНС - усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина. Возможно снижение всасывания дигоксина в желудке и ускорение всасывания мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, тетрациклина. Совместное применение метоклопрамида с препаратами, содержащими опиоиды, может блокировать действие на перистальтику. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

При передозировке метоклопрамида возникают чрезмерная сонливость, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, исчезающие в течение суток после прекращения приёма препарата.

Способ применения и дозы:

Взрослым: внутрь - по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды, внутримышечно или внутривенно 10 мг. Максимальная разовая доза - 20 мг, максимальная суточная - 60 мг.
Детям старше 6 лет - по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, детям младше 6 лет - 0,5–0,1 мг/кг/сут; максимальная разовая доза - 0,1 мг/кг.
Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 раза, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Меры предосторожности:

Длительность приёма метоклопрамида не должна превышать 12 недель.
При повышенной чувствительности к прокаину или прокаинамиду, возможна повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Не принимать после операций на желудочно-кишечном тракте, так как повышенная моторика препятствуют заживлению.
Больные с депрессией в анамнезе должны принимать метоклопрамид только, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при приёме метоклопрамида в терапевтических дозах у лиц любого возраста, при этом вероятность их возникновения тем выше, чем выше дозы метоклопрамида. Экстрапирамидные расстройства чаще проявляются у больных моложе 30 лет и в первые двое суток приёма препарата.
Паркинсонические симптомы проявляются обычно в течение первых шести месяцев после начала лечения, но могли проявиться и позже. Эти симптомы исчезают, как правило, в течение 2–3 месяца после прекращения приема метоклопрамида.
Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, особенно у женщин. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.
Приём метоклопрамида может искажать лабораторных показателей: функциональные пробы печени, уровень альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

Категория риска для плода по FDA при лечении метоклопрамидом беременной - «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

Наименование:

Метоклопрамид (Metoclopramidum)

Фармакологическое
действие:

Противорвотное средство . Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТЗ) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола головного мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает, гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди. Не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря по гипомоторному типу. Не влияет на тонус кровеносных сосудов мозга, артериальное давление, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Стимулирует секрецию пролактина. Увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется м-холиноблокаторами). Стимулируя секрецию альдостерона, усиливает задержку ионов натрия и выведение ионов калия.
Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 1-3 минуты после внутривенного введения, 10-15 минут - после внутримышечного введения и проявляется ускорением эвакуации содержимого желудка (примерно от 0.5-6 ч в зависимости от пути введения) и противорвотным эффектом (продолжается 12 ч).

Фармакокинетика : Связь с белками плазмы - около 30%. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет 4-6 ч, при нарушении функции почек - до 14 ч.
Выведение препарата происходит в основном через почки в течение 24-72 ч в неизмененном виде и в виде конъюгатов. Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.

Показания к
применению:

Рвота, тошнота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков);
- атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
-дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
- рефлюкс-эзофагит;
- метеоризм;
- функциональный стеноз привратника;
- в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- применяется для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ;
- в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Способ применения:

Метоклопрамид применяют внутрь, в/м, в/в.

Таблетки принимают за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым - по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 20 мг, суточная - 60 мг. Детям старше 6 лет - по 5 мг 1-3 раза в сутки.

Раствор для инъекций вводят в/в или в/м взрослым в дозе 10-20 мг (максимальная суточная доза - 60 мг); детям старше 6 лет - по 5 мг 1-3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет суточная доза - 0,5-1 мг/кг массы тела, кратность введения 1-3 раза. Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, Метоклопрамид вводят в/в в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 мин до применения цитостатиков или облучения; при необходимости введение повторяют через 2-3 ч. Перед рентгенологическим исследованием взрослым вводят в/в 10-20 мг за 5-15 мин до начала исследования.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы : экстрапирамидные расстройства - спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т. ч. окулогарный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус; паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность - проявление дофаминблокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 мг/кг/); дискинезы (у пожилых, при хронической почечной недостаточности); сонливость, утомляемость, тревожность, растерянность, головная боль, шум в ушах, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы : запор или диарея, редко - сухость во рту. Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, сульфгемоглобинемия у взрослых.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : атриовентрикулярная блокада. Со стороны обмена веществ: порфирия.
Аллергические реакции : крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.
Со стороны эндокринной системы : редко (при длительном приеме в высоких дозах) - гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла.
Прочие : в начале лечения возможен агранулоцитоз, редко (при применении в высоких дозах) - гиперемия слизистой оболочки носа.
Если у Вас развились любые из указанных в инструкции побочных эффектов, как можно скорее обратитесь к врачу.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания:

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- стеноз привратника желудка;
- механическая кишечная непроходимость;
- перфорация стенки желудка или кишечника;
- феохромоцитома;
- эпилепсия;
- глаукома;
- экстрапирамидные нарушения;
- болезнь Паркинсона;
- пролактинозависимые опухоли;
- рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками и у больных раком молочной железы;
- бронхиальная астма у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам (см. раздел «Особые указания»);
- беременность (I триместр), период лактации;
- ранний детский возраст (детям до 2 лет - противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет -противопоказано парентеральное введение);
- гиперчувствительность к метоклопрамиду или любому из компонентов препарата.
Не назначают после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.
Если у Вас повышенная чувствительность к метоклопрамиду или другим компонентам препарата, перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.
С осторожностью : бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), детский возраст (повышенный риск развития дискинетического синдрома).

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Усиливает действие этанола на ЦНС , седативный эффект снотворных средств, эффективность терапии блокаторами Н2-рецепторов. За счет влияния на моторику желудка повышает всасывание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, диазепама, этанола, леводопы, тетрациклина, ампициллина, замедляет всасывание дигоксина и циметидина.
При одновременном применении с нейролептиками фенотиазинового ряда и производными бутирофенона повышается риск развития экстрапирамидных нарушений.