Почему кал очень толстый. Запор: что делать срочно для облегчения дефекации у взрослого. Лечение хронического запора

Запор – это не заболевание, а нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное какой-либо причиной. Поэтому в первую очередь надо искать эту причину и лечить основной недуг.

Однако сам запор крайне нежелателен, он приводит к интоксикации организма и другим патологиям. Поэтому важно не допускать и лечить его.

В основном справиться с запором помогает специальная диета и включение в нее блюд, содержащих клетчатку. Именно клетчатка способствует усилению кишечной моторики. Введите в рацион каши, черный хлеб и другие грубые зерновые продукты, отруби, больше сырых овощей.

Слабительными свойствами обладают и некоторые растения, например молодые листья липы и просвирника, медуница и клевер (головки цветков). Из них весной и летом можно делать салаты.

Полезно также пить натощак сырую родниковую или отфильтрованную воду. Стакан воды выпейте маленькими глотками. Делайте это постоянно, каждый день.

Больным с запорами хорошо помогают минеральные воды : Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская и др.

В случае тяжелых запоров требуется систематический прием слабительных средств натурального происхождения, а также медикаментозная помощь – слабительные средства в виде таблеток или свечей. Однако их нужно выбирать очень осторожно и не использовать длительное время.

Слабительные средства можно использовать только в самом крайнем случае, когда неэффективны другие способы. Кроме того, необходимо знать, как выбирать эти препараты.
Все слабительные средства можно разделить на пять видов.

К первым относятся натуральные и синтетические средства, которые увеличивают объем каловых масс. Это самая безвредная группа.

Вторая группа дает слабительный эффект за счет раздражающего действия на слизистую кишечника. Это антрахиноны и производные дифенилметана. Их надо применять с особой осторожностью.

К третьей относятся вещества, усиливающие моторную функцию кишечника, – прокинетики. При хроническом запоре нельзя длительное время принимать слабительные средства раздражающего действия и усиливающие моторику кишечника.Они могут привести к синдрому «ленивого кишечника», то есть к зависимости от лекарств.

Четвертая группа – это специальные средства, повышающие осмотическое давление кишечного содержимого и выталкивающие его наружу.

И наконец к в пятую группу входят слабительные, размягчающие стул, например жидкий парафин.

Принимая слабительное, ни в коем случае не увеличивайте его дозировку. Это верный признак зависимости организма!

А теперь рассмотрим каждую группу слабительных средств:

Средства, увеличивающие объем кишечника

Они включают в себя растительные волокна (пищевую клетчатку), полисахариды и производные целлюлозы. Это так называемые наполнители, которые абсорбируют воду и формируют каловые массы. В результате этого происходит быстрое продвижение пищевого комка с хорошим сокращением мускулатуры кишечника и нормальным опорожнением. Эти средства совершенно безопасны и могут применяться годами.

К ним относятся отруби, морская капуста (и препарат из нее – ламинарид), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, а также мукофальк (по 10 – 15 мг в сутки). В состав мукофалька входит семя подорожника.

Средства, размягчающие каловые массы

Это минеральные масла, вазелиновое масло. Их применяют в тех случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например при отравлениях, а также у больных после операции и при обострении геморроя (по 15 – 45 г перед сном).

Средства, повышающие осмотическое давление кишечного содержимого

К этой группе препаратов относятся: лактулоза, сорбитол, свечи с глицерином, голител. Эти препараты не всасываются в кишечнике, а только усиливают перистальтику и повышают объем жидкости в каловых массах, придавая им мягкую кашицеобразную консистенцию.

Они очищают кишечник, сохраняя жидкостный и минеральный баланс в организме. Однако их длительный прием тоже нежелателен. Курс лечения – не более двух недель.

Средства раздражающего действия

Они стимулируют моторику кишечника. К ним относятся фенолфталеин, бисакодил, касторовое масло, солевые слабительные (раствор магнезии), растительные средства (листья сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня).

Прием этих средств сопровождается болями в животе и приводит к поносам с потерей жидкости и электролитов. Поэтому их нельзя применять часто, более трех раз подряд.

Средства, усиливающие моторную функцию кишечника

Это так называемые прокинетики. К ним относится препарат цизаприд (кординакс). Их применяют только по назначению врача.

Практически все медикаментозные слабительные средства имеют побочные эффекты.

Главный из них – понос с потерей белка и калия, а также уменьшение тонуса кишечной мускулатуры.

Кроме того, частое применение этих препаратов приводит к привыканию и развитию так называемого медикаментозного колита, когда запор сменяется поносом и наоборот.

Появляются тянущие, иногда схваткообразные боли в животе, метеоризм и другие неприятные симптомы.

Клизмы

Клизмы, так же как слабительные средства, нельзя использовать постоянно. Они приводят к дисбактериозу кишечника. Однако в некоторых случаях без них не обойтись.

Для облегчения процесса опорожнения можно поставить лекарственные масляные клизмы – с рыбьим жиром или подсолнечным маслом.

Очистительные клизмы применяются для лечения хронических запоров. Их делают 1 раз в неделю, используя воду комнатной температуры без всяких примесей (1,5-2 л).

→ Слабительные средства

Обзор современных лекарственных слабительных средств

Знаете ли вы, что такое «пургантизм»? Это понятие означает привыкание к слабительным препаратам (от названия одного из них – пургена). Развивается это привыкание довольно быстро в результате регулярного приема слабительных. К тому же лекарственные слабительные средства могут оказывать ряд побочных эффектов на организм человека, вызвать понос, и, как следствие, нарушение водно-солевого баланса. Довольно часто они приводят к лекарственному воспалению кишечника – колиту, при регулярном применении – к атонии кишечника и к другим неприятным вещам. Поэтому прибегать к таким лекарствам надо в последнюю очередь, когда не помогают другие средства лечения, согласовав их применение с врачом.
Но, рассуждая о вредных побочных эффектах лекарственных слабительных средств, пусть первый бросит в меня камень тот, кто не страдал от запора (или, по-научному, «констипации») хотя бы раз в жизни. Иногда выхода нет (и в переносном, ив буквальном смысле), и принимать какое-нибудь слабительное все-таки приходится.

Какое же лекарство от запора следует принять в нужную минуту? Какое слабительное является самым лучшим?

Требования, предъявляемые сегодня разработчиками лекарственных препаратов к слабительным средствам, достаточно жесткие. В идеале, слабительное должно обладать следующими качествами:
— Прежде всего, безопасность: лекарства, принимаемые через рот, не должны раздражать и повреждать слизистые оболочки рта, глотки, пищевода, желудка; вызывать неприятные ощущения, колики или болезненное опорожнение кишечника;
— Эффективность: слабительный эффект препарата развивается не позднее, чем через 12 часов после приёма;
— Слабительное не должно иметь продленного действия (поноса);
— Не вызывает привыкания и после многократного приема препарата;
— Не имеет неприятного запаха и вкуса.
К сожалению, немногие лекарственные препараты отвечают этим требованиям. Именно поэтому правильно выбрать слабительное вам поможет только врач, зная характер заболевания, ваши индивидуальные особенности и специфичность действия того или иного препарата.

Классификация слабительных средств

По механизму действия слабительные средства классифицируют следующим образом:

• и стимулирующие таким образом её двигательную активность;
• и облегчающие их продвижение по кишечнику;
• (они привлекают в просвет кишечника жидкость и разжижают каловые массы);

Кроме того, все слабительные средства подразделяются на препараты растительного происхождения и химические вещества , получаемые искусственным способом.

1. Средства, вызывающие раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника

В этой группе лекарственных средств имеются препараты как растительного происхождения, так и химические производные.

● Лист сенны , иначе называемый «александрийским листом» — самое распространенное и очень эффективное средство от запора. Эффект применения сенны наступает через 8-10 часов после приема препарата внутрь. Используется в виде отваров, настоев и в таблетках. Лист сенны входит в состав таких известных препаратов, как сенаде, тисасен, сенадексин и др.

● Кафиол – брикеты, содержащие измельченные листья и плоды сенны, плоды инжира, сливы и вазелиновое масло. При запорах различной этиологии принимают по ½- 1 кубику на ночь однократно или курсами по 10-14 дней. Имеет мягкое послабляющее действие. Растительная составляющая лекарства воздействует на рецепторы кишечника, а вазелиновое масло облегает продвижение содержимого кишечника. Под влиянием кафиола скорость продвижения кишечного содержимого увеличивается в 2-3 раза.

● Регулакс . Листья и плоды сенны также содержатся и во фруктовых кубиках «Регулакс», обладающих, кроме слабительного воздействия, ещё и приятным вкусом (туда, кроме сенны, входят инжир, слива, а также вазелиновое масло). Принимают по ½- 1 кубику на ночь однократно или курсами 10-14 дней. По воздействию препарат сходен с кафиолом.

● Корень ревеня – ещё одно средство от запора растительного происхождения. Препарат используется в виде таблеток, порошка или сиропа. Действие аступает через 8-10 часов. Лучше всего принимать 1 таблетку (или 1 порошок) на ночь. Средство легко переносится и практически не вызывает привыкания. Однако не следует его принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 1 года.

● Кора крушины – растительное средство, применяемое для лечения запоров. Можно принимать в виде отвара, настойки. Также выпускается в виде сиропа, таблеток и экстракта. Принимается на ночь, а с утра ожидается слабительный эффект. Препарат имеет мягкое действие, входит в состав таких широко применяемых средств, как рамнил и кофранил.

● Гутталакс и Лаксигал – производные натрия пикосульфата. Эти лекарства выпускаются в виде капель. Применяются по 12-24 капли внутрь на ночь. Усиливают перистальтику кишечника, обладают выраженным слабительным действием, проявляющееся через 6-12 часов после приема препарата. Препараты помогают регулировать стул при атонических запорах, геморрое и др. заболеваниях ЖКТ, также могут применяться для подготовки толстой кишки к исследованиям (колоноскопии, иригоскопии).

2. Препараты, размягчающие каловые массы

В состав этих препаратов входят масла растительного и минерального происхождения, которые смазывают стенки кишечника и размягчают каловые массы, что облегчает прохождение последних по пищеварительному тракту. К этим средствам относятся:

● Касторовое масло . Изготавливается из семян клещевины, имеет нейтральный вкус и запах. Выпускается в виде капсул или масла для приема внутрь. Касторовое масло вызывает опорожнение кишечника через 2-6 часов после приема. Применяют по 15-30 г масла. Препарат используют не более 3-х суток, так как его регулярное применение вызывает атонию кишечника.

● Вазелиновое масло . Препарат, по существу, является жидким парафином, он не всасывается в кишечнике, хорошо размягчает каловые массы. Используют для лечения хронических запоров. Вазелиновое масло принимают по 1-2 столовых ложки в интервалах между приемами пищи (15-30 мл в день). Не следует применять более 5-и дней, так как может нарушиться всасывание питательных веществ и витаминов, что грозит гиповитаминозом. Также при длительно применении возникает атония кишечника.

● Масла оливковое, подсолнечное, кукурузное, миндальное . Используют для лечения хронических запоров. При приеме внутрь оказывают мягкое послабляющее действие, проявляющееся постепенно. Вначале принимают по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день в интервалах между едой. Когда стул нормализуется, можно перейти к употреблению масел с различными блюдами.

3. Средства осмотического действия, разжижающие каловые массы

В эту группу входят солевые слабительные и полисахаридные производные. Слабительный эффект обусловлен медленным всасыванием из кишечника и изменением в полости кишечника осмотического давления: под влиянием препаратов этой группы в кишечнике накапливается вода, объем его содержимого увеличивается, перистальтика усиливается и каловые массы выводятся активнее.
Солевые слабительные действую на всем протяжении кишечника и показаны также при пищевых отравлениях, так как они не только очищают кишечник. но и задерживают всасывание яда и поступление его в кровь.

● Глауберова соль (натрия сульфат) . Слабительное принимают внутрь натощак. 15-30 г соли растворяют в ½ стакана кипяченой воды. Эффект обычно наступает через 4-6 часов после приема. Препарат довольно старый, и сейчас его трудно найти в продаже.

● Горькая соль (сульфат магния, английская соль) . Обладает слабительным, желчегонным, седативным и спазмолитическим действием. Как слабительное принимают на ночь или натощак (за 30 мин до еды). При хроническом запоре могут применяться клизмы (100 мл 30% раствора).

● Карловарская соль . При запорах принимают натощак, растворив 1 столовую ложку соли в ½ стакана кипяченой воды. Препарат также имеет желчегонное действие. Как желчегонное его принимают по 1 чайной ложке, растворенной в пол стакане воды, за 45 минут до приема пищи.

● Моршинская слабительная соль . Происхождение соли – минеральный источник курорта Моршин (Украина). При хронических запорах принимают натощак по 1-2 столовые ложки, растворенных в пол стакане воды.

● Лаксомаг – производное гидроокиси магния. Также солевое слабительное, обладающие ещё и антацидным действием (нейтрализует соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока). Применяют при гастралгии (схваткообразные боли в области желудка), изжогах, язвенной болезни желудка, запорах. Производятся в виде суспензий. Мягкое слабительное действие проявляется через 4-8 часов после приема препарата.

● Форлакс (сахарин натрия ). Комбинированный препарат, обладающий осмотическим слабительным действием. Задерживает воду в кишечнике, разжижает каловые массы, усиливает перистальтику кишечника. Используют для кратковременного лечения запоров и подготовки к диагностическим исследованиям. 1 пакетик (10 г) препарата растворяют в стакане воды. Слабительное действие наступает через 24-48 ч после перорального приема. Форлакс препятствует нарушению водно-электролитного баланса и обычно хорошо переносится.

● Производные лактулозы (Лизалак, Дюфалак, Порталак, Нормазе, Лактулоза сироп) – современные слабительные средства, оказывающие положительное влияние на микрофлору кишечника. Они способны подавлять рост сальмонелл и устранять нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений. Препараты применяют при хронических запорах и, кроме того, при некоторых хронических заболеваниях печени. Производятся в виде сиропов. Противопоказаны при сахарном диабете.

4. Слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Препараты этой группы изготавливаются из продуктов растительного происхождения, которые способствуют увеличению объема кишечного содержимого и стимулируют функциональную активность кишечника. Во время использования препаратов рекомендуется выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.

● Производные морской капусты и морских водорослей (ламинария, ламинарид) . Эти препараты отличаются мягким действием, раздражающее действие на кишечник практически отсутствует. Ламинарид выпускаются виде гранул. Применяют при хронических запорах (со спастическими явлениями).

● Производные семян подорожника (агиолакс, файберлекс, мукофальяк) — порошки и гранулы, изготовленные из семян подорожника. Применяют при хронических запорах, особенно обусловленных атонией и вялой перистальтикой толстого кишечника, для регулирования стула у лежачих больных и у больных геморроем; подходит беременным женщинам.

Внимание: При выборе лекарственного слабительного средства руководствуйтесь рекомендациями вашего лечащего врача. Непременно учитывайте все противопоказания к приему препаратов, указанные в сопроводительных инструкциях.

-----------
Литература и ссылки:
— «Геморрой. Победа на болезнью» Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев, В.В. Кучмей. Мн.: ООО «Юнипресс», 2003. (Серия «Советы врача»);
— «Советы проктолога. Запор» Морозов В.П., Савранский В.М.. СПб.: Питер, 1999;
— . Москва, «Новая Волна», 2002;
— , М.: Рипол Классик, 2007.