Поняття організації лпу їх види. Основні типи лікувально-медичних закладів. Організація роботи лікувально-профілактичного закладу

У Російській Федерації створена та функціонує мережа лікувально-профілактичних установ, які поділяються на три основні типи: амбулаторний, стаціонарний та комбінований.

До ЛПЗ амбулаторного типу належать: амбулаторія, поліклініка, здравпункт, станція швидкої допомоги, жіноча консультація. У ЛПЗ цього типу пацієнт отримує медичні послуги, але мешкає вдома.

До ЛПЗ стаціонарного типу належать: лікарня, клініка, госпіталь, санаторій. У ЛПЗ цього типу пацієнт отримує медичні послуги та проживає там же.

До ЛПЗ комбінованого типу належать: медико-санітарна частина, диспансер, об'єднані лікарні. Вони поєднують у своєму складі і амбулаторії (поліклініки), і стаціонари.

Запитання лекції:

1. Класифікація лікувально-профілактичних установ.

2. Характеристика лікарняних закладів.

3. Характеристика диспансерних установ.

4. Характеристика амбулаторно-поліклінічних установ.

5. Характеристика установ охорони материнства та дитинства.

6. Характеристика санаторно-курортних установ.

7. Характеристика лікувальних закладів швидкої допомоги.

8. Характеристика ЛПЗ комбінованого типу.

Класифікація лікувально-профілактичних установ.

Лікувально-профілактичні установи (ЛПУ), з урахуванням завдань і функцій, що стоять перед ними, класифікуються наступним чином:

лікарняні установи (лікарні різної потужності);

диспансерні установи (протитуберкульозні, шкірно-венеричні, онкологічні, психоневрологічні та інші);

амбулаторно-поліклінічні установи (міські, районні поліклініки, амбулаторії, лікарські здравпункти на підприємствах);

установи охорони материнства та дитинства (родильні будинки, жіночі, дитячі консультації, ясла, будинки дитини);

санаторно-курортні установи;

лікувальні заклади швидкої допомоги;

санітарно-протиепідемічні установи (центри санітарно-протиепідемічного нагляду, дезінфекційні, протималярійні станції та інші).

Характеристика лікарняних закладів.

Лікарня – основний лікувально-профілактичний заклад служби охорони здоров'я. Вона виконує функції профілактики, діагностики, лікування, реабілітації, санітарної освіти, підготовки лікарських та середніх медичних кадрів, а для хворої людини лікарня стає на якийсь час житлом. Лікарня - лікувальна установа стаціонарного типу для пацієнтів, які потребують цілодобового спостереження, лікування та догляду з перебуванням на лікарняному ліжку.

Залежно від потужності та підпорядкування лікарні поділяються на республіканські, обласні, міські, дільничні.

Госпіталь - лікарня, де отримують медичну допомогу військовослужбовці та інваліди бойових дій.

Клініка - лікарняний заклад. Де, крім лікування пацієнтів, проводиться навчання студентів та науково-дослідна робота вчених медичних ВНЗ.

Нині чітко простежується тенденція до укрупнення лікарень та ускладнення їхньої структури. Сучасні великі лікарні оснащуються найскладнішою медичною та санітарною технікою.

Сучасна лікарня – це медичний центр призначений для лікувально-профілактичного обслуговування населення. Більшість лікарень надає послуги не лише госпіталізованим хворим, а й населенню району проживання.

Успіх стаціонарного лікування хворих залежить багатьох чинників. Одним із провідних є гігієнічна оптимізація лікарняного середовища, яке забезпечує створення в лікарні трьох видів режиму: лікувально-охоронного, гігієнічного та протиепідемічного.

Лікувально-охоронний режим –це система організаційних заходів та правил, спрямованих на забезпечення фізичного та психологічного комфорту хворих, що є важливим саногенним фактором.

Гігієнічний режим –це науково обґрунтована система норм та правил, що регулюють належні комунальні умови у приміщеннях лікарень.

Протиепідемічний режим –це багатоступінчаста система заходів, спрямованих на попередження внутрішньолікарняних інфекцій, тобто різних інфекційних захворювань, що виникають у хворих під час перебування у стаціонарі. Цей режим не тільки забезпечує оптимальні гігієнічні умови лікувальних закладів та запобігає виникненню внутрішньолікарняних інфекцій, а й позитивно впливає на одужання хворих.

За видом, обсягом та характером наданої медичної допомоги та системою організації роботи лікарня може бути:

за профілем – однопрофільною, багатопрофільною, спеціалізованою;

за системою організації - об'єднаною та необ'єднаною з поліклінікою;

за обсягом діяльності – різної ліжкової потужності.

Міська лікарня - провідний лікарняний заклад даного напряму.

Основними завданнями цього ЛПЗ є:

надання висококваліфікованої лікувально-профілактичної допомоги населенню.

Впровадження у практику обслуговування населення сучасних методів профілактики, діагностики та лікування захворювань.

Розвиток та вдосконалення організаційних форм та методів медичного обслуговування населення та догляду за хворими, підвищення якості та культури роботи.

Санітарно-гігієнічне виховання населення.

Залучення громадськості до розробки та проведення заходів щодо лікувально-профілактичного обслуговування населення.

На чолі лікарні стоїть адміністративно-управлінський апарат в особі головного лікаря, головної медсестри, заступників головного лікаря з медичної

частини, по поліклініці, по роботі з сестринським персоналом, з адміністративно-господарської частини та ін.

За режимом роботи стаціонари міських лікарень діляться на стаціонари з цілодобовим перебуванням хворих, денні стаціонари та стаціонари змішаного режиму роботи.

Потужність і структура міських лікарень пов'язується з чисельністю населення, що обслуговується.

Основними структурними підрозділами лікарні є:

приймальне відділення, в якому здійснюють прийом хворих, постановку діагнозу, вирішується питання необхідності госпіталізації, проводиться реєстрація хворих, медичне сортування, надання за необхідності невідкладної медичної допомоги, санітарна обробка хворих;

профільовані лікувальні відділення,які є основними функціональними структурними елементами лікарні; в них здійснюється діагностика захворювань, лікування, спостереження та догляд за хворими;

відділення спеціальних видів лікування –фізіотерапії, гідротерапії, ЛФК, променевої терапії тощо;

діагностичне відділення,у якому проводяться лабораторні, рентгенологічні, ендоскопічні та інші дослідження.

Лікувальні відділення стаціонару пов'язані із загальними для лікарні допоміжними та господарськими службами. Штати медичного персоналу відділення встановлюються залежно від кількості ліжок, типу та профілю установи. Основними у штатній структурі відділення стаціонару є посади завідувача відділення, лікаря-ординатора, старшої медсестри, медичної сестри, сестри-господарки.

Дільнична лікарня або сільська лікарська амбулаторія є основною медичною установою на сільській лікарській ділянці. Характер і обсяг медичної допомоги в дільничній лікарні визначається її потужністю, оснащенням, наявністю лікарів-спеціалістів. -Профілактична допомога дітям, невідкладна хірургічна та травматологічна допомога. У штаті сільської дільничної лікарні залежно від її потужності, чисельності населення, що обслуговується, і відстані до центральної районної лікарні можуть бути лікарі за основними спеціальностями (терапевти, хірурги, педіатри, стоматологи, акушери-гінекологи).

Центральна районна лікарня (ЦРЛ) – призначена для надання спеціалізованої медичної допомоги, функціонального обстеження, консультацій лікарів-фахівців для мешканців сільських ділянок. У своєму складі ЦРЛ має такі структурні підрозділи: стаціонар з основними спеціалізованими відділеннями, поліклініку для ведення консультативних та лікувальних прийомів лікарів-фахівців, лікувально-діагностичні відділення, організаційно-методичний кабінет, відділення швидкої та невідкладної допомоги та ін.

Завданнями ЦРЛ є: надання лікувальної та консультативної допомоги, проведення профілактичної, організаційно-методичної роботи, підвищення кваліфікації медичного персоналу районних та дільничних лікарень та амбулаторій, аналіз показників здоров'я та факторів ризику, що визначають захворюваність.

Керує роботою ЦРЛ головний лікар, який є водночас головним лікарем району.

Обласна лікарня - надає висококваліфіковану та спеціалізовану лікувальну допомогу населенню області, є науково-організаційним, методичним та навчальним центром охорони здоров'я. Основні її функції: забезпечення висококваліфікованої, спеціалізованої, консультативної поліклінічної та стаціонарної медичної допомоги; надання організаційно-методичної допомоги ЛПЗ та екстреної медичної допомоги засобами санітарної авіації; керівництво та контроль за статистичним обліком та звітністю ЛПЗ області; аналіз показників захворюваності, інвалідності, загальної та дитячої смертності, розробка заходів, спрямованих на їх зниження; проведення заходів щодо спеціалізації та вдосконалення лікарів та середнього медичного персоналу.

Структурними підрозділами обласної лікарні є: стаціонар, консультативна поліклініка, лікувально-діагностичні відділення, кабінети та лабораторії, оргметодвідділ із відділенням медичної статистики, відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги.

Характеристика диспансерних установ

Диспансерні установи – це спеціалізовані установи, діяльність яких спрямована на активне виявлення хворих, взяття їх на облік, активне спостереження та своєчасне проведення спеціальних лікувально-оздоровчих заходів.

Існує кілька видів диспансерів: кардіологічний, онкологічний, шкірно-венеричний, протитуберкульозний, психоневрологічний, наркологічний, ендокринологічний, лікарсько-фізкультурний.

У своєму складі диспансери можуть мати поліклініку (амбулаторію) та стаціонар, оснащені спеціальною апаратурою, приладами для повної та точної діагностики. Диспансер ставить виявлених хворих на облік, проводить систематичне лікування та спостереження за ними.

Кардіологічний диспансерустанова з надання спеціалізованої допомоги хворим із серцево-судинними захворюваннями. Він здійснює методичне керівництво кардіологічними відділеннями багатопрофільних лікарень, кардіологічними кабінетами поліклінік та медико-санітарних частин. Кардіологічні диспансери мають забезпечувати спеціалізований комплекс поетапного лікування. Для реабілітації хворих, які перенесли інфаркт міокарда, можуть створюватися заміські лікарні відновного лікування та мережа спеціалізованих кардіологічних санаторіїв.

Онкологічний диспансер -є центром організації протиракової боротьби. Ці диспансери повинні бути добре технічно оснащеними, мати велику потужність поліклініки та стаціонару, пансіонат для тих, хто приїжджає на консультацію. У міських та районних лікарнях та поліклініках організуються онкологічні кабінети (1 кабінет на 15-20 лікарських ділянок), пов'язаних із диспансерами.

Протитуберкульозний диспансер -центр лікувально-профілактичної та організаційно-методичної роботи з боротьби з туберкульозом. У загальній мережі ЛПЗ організовуються диспансерні обстеження населення з обов'язковим флюорографічним контролем. Співробітники диспансеру беруть активну участь у проведенні туберкулінових проб, ревакцинацій, хіміопрофілактики.

Психоневрологічний диспансернадає соціально-медичну допомогу хворим із психічними розладами. До складу диспансеру, крім поліклініки (амбулаторії) та стаціонару, входять лікувально-трудові майстерні.

Наркологічний диспансер -основна ланка наркологічної служби. Він керує роботою наркологічних кабінетів поліклінік та наркологічних пунктів при промислових підприємствах. Крім діагностичної та лікувально-профілактичної роботи з хворими, наркологічний диспансер організовує та здійснює широку виховно-просвітницьку діяльність у навчальних закладах, на промислових підприємствах, у сім'ях.

Характеристика амбулаторно-поліклінічних установ

Амбулаторія - лікувальна установа, яка обслуговує населення сільської чи міської ділянки, працівників невеликого підприємства. До штату амбулаторії можуть входити 1-5 лікарів, які надають кваліфіковану лікарську допомогу як у самій амбулаторії, так і вдома; вивчають показники захворюваності, проводять профілактичну та освітню роботу. Амбулаторії підпорядковуються у своїй діяльності поліклініці та контролюють роботу фельдшерсько-акушерських пунктів (ФАП).

ФАП - амбулаторний заклад у сільському населеному пункті, перебуває у віданні амбулаторії чи дільничної лікарні, завідує пунктом фельдшер, який надає першу долікарську допомогу, займається профілактикою захворювань, бере участь у поточному санітарному нагляді в установах для дітей та підлітків, у комунальних, харчових водопостачанням та очисними спорудами; проводить аналіз захворюваності, займається питаннями оздоровлення довкілля.

Лікарські здравпункти – можуть організовуватися на підприємствах з різними формами власності та у навчальних закладах як структурний підрозділ державного територіального медичного закладу (поліклініки чи МСЛ). Здравпункти організуються для надання першої медичної допомоги при захворюваннях та травмах, організації та проведення профілактичних заходів, спостереження за санітарно-гігієнічними умовами праці.

Поліклініка - це ЛПЗ, в якому надається медична допомога хворим, що приходять, а також хворим вдома. Поліклініка – головна ланка в організації лікувально-профілактичної допомоги населенню. У поліклініці ведуть прийом лікарі з різних спеціальностей, є низка лабораторій та діагностичних кабінетів, процедурних та маніпуляційних. У поліклініці можуть бути організовані стаціонарні відділення, так звані «денні стаціонари», де пацієнти проходять клініко-лабораторні дослідження, проводять курсове лікування, на ніч вони йдуть додому.

Поліклініки діляться:

з організації роботи – об'єднані зі стаціонаром та не об'єднані (самостійні);

за територіальною ознакою – міські та сільські;

за профілем – загальні з обслуговування дорослого чи дитячого населення, стоматологічні, консультативно-діагностичні, фізіотерапевтичні, курортні.

Основними структурними підрозділами поліклініки є: реєстратура зі столом довідок, відділення профілактики, лікувально-профілактичні підрозділи: терапевтичний, хірургічний, неврологічне та ін., кабінети (кардіологічний, ревматологічний, ендокринологічний тощо), процедурний кабінет; допоміжно-діагностичні підрозділи: рентгенологічний кабінет, кабінет (відділення) функціональної діагностики, кабінет обліку та медичної статистики, адміністративно-господарська частина.

Міська поліклініка будує свою роботу за дільнично-територіальним принципом – для надання амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню, що проживає в районі її діяльності, та за цеховим (виробничим) принципом – прикріпленим працівникам промислових підприємств, будівельних організацій та підприємств транспорту. Розміри територіальної терапевтичної ділянки за чисельністю дорослого населення нині становлять 1600-1700 чоловік.

Мета поліклініки - збереження та зміцнення здоров'я населення, що обслуговується. Основними завданнями є:

надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги населенню;

надання першої та невідкладної допомоги;

проведення профілактичних заходів щодо запобігання та зниження захворюваності;

раннє виявлення хворих;

диспансеризація здорових та хворих;

проведення активної роботи із санітарно-гігієнічного виховання населення.

Характеристика установ охорони материнства та дитинства

Жіноча консультація - це ЛПЗ, що надає всі види амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню.

Основними завданнями жіночої консультації є:

проведення профілактичних заходів, спрямованих на попередження ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду,

гінекологічних захворювань; формування у жінок здорового способу життя;

надання лікувальної акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню прикріпленої території;

проведення роботи з контрацепції та профілактики абортів;

впровадження у практику сучасних досягнень з діагностики та лікування патології вагітності, захворювань породіллі та гінекологічних захворювань, нових організаційних форм роботи, що сприяють зниженню недоношування вагітності, материнської та перинатальної смертності;

проведення санітарно-освітньої роботи;

надання соціально-правової допомоги жінкам відповідно до законодавства про охорону материнства та дитинства;

забезпечення наступності в обстеженні та лікуванні вагітних, породіль і гінекологічних хворих з акушерсько-гінекологічними стаціонарами та іншими ЛПЗ.

Жіноча консультація здійснює свою роботу за дільничним принципом, що передбачає надання лікувально-профілактичної допомоги у жіночій консультації, патронаж та лікувальну допомогу вдома.

Пологовий будинок - це медичний заклад, який надає стаціонарну акушерсько-гінекологічну допомогу. Завданням пологового будинку є надання кваліфікованої стаціонарної допомоги жінкам у період вагітності, пологів та післяпологовому періоді, а також при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги та догляд за новонародженими в період перебування їх у пологовому будинку.

Характеристика санаторно-курортних установ.

Санаторно-курортні установи це ЛПЗ, призначене для долікування хворих переважно природними лікувальними факторами (мінеральні джерела, лікувальні грязі, цілющий клімат, морські купання та ін.) у поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, лікувальним харчуванням та іншими засобами при обов'язковому поєднанні встановленого режиму відпочинок хворих.

Основна мета санаторію – долікування та профілактика захворювань. Основними завданнями санаторію є:

кваліфіковане обстеження та лікування хворих відповідно до прийнятих стандартів комплексної терапії з переважним використанням природних лікувальних факторів;

проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів та цілеспрямованої санітарно-просвітницької роботи серед хворих та обслуговуючого персоналу;

науково-практична робота з метою подальшого розвитку теорії та практики курортної справи;

вивчення найближчих та віддалених результатів санаторно-курортного лікування хворих;

систематичне підвищення спеціальних знань та ділової кваліфікації лікарів, середнього медичного та іншого персоналу;

обмін досвідом роботи з метою запровадження нових методів діагностики та лікування, а також нових форм обслуговування хворих.

Санаторії можуть бути однопрофільними, тобто призначені для лікування хворих з однорідними захворюваннями, і багатопрофільні, тобто з кількома спеціалізованими відділеннями, призначені для лікування хворих з різними захворюваннями.

Санаторій – профілакторійє лікувально-профілактичною установою санаторного типу, призначеною для проведення лікувальної та оздоровчої роботи серед робітників та службовців підприємств, установ, організацій, в основному без відриву від їх трудової діяльності.

Характеристика лікувальних закладів швидкої допомоги

Станція швидкої медичної допомоги (СМП) може функціонувати як самостійна установа або бути структурним підрозділом інших ЛПЗ. Станції швидкої медичної допомоги створені для надання населенню швидкої та невідкладної медичної допомоги у будь-який час. Працюють станції ШМД за територіальним принципом. Основною функціональною одиницею станції є виїзна бригада: лікарська, фельдшерська, інтенсивна терапія, вузькопрофільна спеціалізована. Надання невідкладної допомоги при загрозливих для життя станах у повному обсязі та в найкоротші терміни є найчастіше вирішальним фактором для порятунку життя людей.

До складу станції входять: оперативний відділ, відділ госпіталізації, транспортний відділ, організаційно-методичний відділ, технічний відділ та ін.

Основним структурним підрозділом ШМД є виїзні бригади: лінійні та спеціалізовані.

Основними завданнями служби ШМД на сучасному етапі є:

надання хворим медичної допомоги, спрямованої на збереження та підтримання життєво важливих функцій організму;

доставка пацієнтів у найкоротші терміни до стаціонару для надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги;

забезпечення екстреної медичної допомоги, зокрема реанімаційних заходів;

госпіталізація, що здійснюється через диспетчерську службу швидкої допомоги;

забезпечення наступності з поліклінікою;

забезпечення взаємозв'язку з центром санепіднагляду;

надання невідкладної допомоги хворим, які безпосередньо звернулися до ШМД.

Характеристика ЛПЗ комбінованого типу.

Медико-санітарна частина (МСЛ) – це комплексний лікувально-профілактичний заклад, який організується для надання медико-санітарної допомоги робітникам великого промислового підприємства. Завданнями МСЛ є: надання спеціалізованої кваліфікованої та своєчасної медико-санітарної допомоги робітникам при захворюваннях та травмах; планування та здійснення спільно з адміністрацією підприємства та санепідслужбою санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів щодо оздоровлення умов праці, зниження загальної захворюваності, виробничого травматизму та професійних захворювань; контроль за станом системи охорони здоров'я працюючих. До складу МСЧ зазвичай входять поліклініка та стаціонар із лікувально-допоміжними підрозділами.

В останні десятиліття з'явилися й інші типи ЛПЗ, такі як хоспіси або будинки сестринського догляду.

Хоспіс – це установа, що надає допомогу людям, які смертельно або довго хворіють. Мета хоспісу – створити комфортні умови для хворого та надати підтримку його сім'ї. Хоспіс призначений для проведення паліативного та симптоматичного лікування хворих у термінальних стадіях та тривало хворих; організації хворим кваліфікованого догляду та соціально-психологічної допомоги хворим та їх родичам. Очолює хоспіс фахівець із вищою сестринською освітою.

Програма хоспісу включає три види послуг:

Обслуговування хворого вдома.

Обслуговування хворого у стаціонарі.

Психологічна допомога сім'ї хворого.

Хоспіс може організовуватись на базі окремих дільничних лікарень, міських багатопрофільних та спеціалізованих лікарень.

Наступність є одним із основних принципів роботи лікувально-профілактичних установ. Вона означає проведення єдиної тактики в лікуванні людей, медичному обслуговуванні населення в різних ЛПЗ з метою досягнення єдиної стратегічної мети – відновлення та збереження здоров'я.

В даний час спостерігається тенденція до збільшення ЛПЗ комбінованого типу, зокрема об'єднаних лікарень. Успішно функціонують денні стаціонари, які виділяються нині самостійні лікувальні заклади. Впроваджується у практику охорони здоров'я амбулаторії сімейного лікаря.

Таким чином, розвиток та вдосконалення різних типів ЛПЗ триває.

Поліклініка у Москві (вгорі) Лікарня в Данії.

Лікувально-профілактичні установиабо Медичні заклади- спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади, в яких людям із тими чи іншими захворюваннями надається повний спектр медичних послуг: діагностика, лікування, реабілітація після перенесених хвороб.

Зазвичай, медичне обслуговування населення Росії складається з кількох систем.

1. Терапевтичні медичні установи,
2. Хірургічні та травматологічні установи.
3. Педіатричні медичні установи,
4. Профілактичні медичні установи - санаторії та профілакторії,
5. Спеціальні медичні установи - відділення експертизи, станції та відділення швидкої медичної допомоги, медичні служби порятунку, відділення та станції переливання крові,

Терапевтичні

Терапевтичні медичні установи об'єднують установи, що займаються лікуванням, профілактикою та медичним оглядом населення старше 15 років, у деяких випадках, та населення з моменту народження, до складу входять лікарні та поліклініки. У поліклініках є відділення дільничних лікарів, а також лікарів спеціалізованих - хірургів, невропатологів, окулістів, психіатрів, фтизіатрів, ендокринологів. Як правило, поліклініки є відділеннями при лікарнях. Основні форми лікування в лікарнях стаціонар – пацієнт іноді знаходиться у місцях позалікарського перебування, а також амбулаторія – пацієнт не знаходиться у місцях лікарського перебування. У лікарнях є відділення реанімації, інтенсивної терапії, хірургії, отоларинголічне, неврологічне, гінекологічне, андрологічне, онкологічне. Також є кафедри ВНЗ та наукових установ. Є санпропускник, реєстратура хворих. До системи терапевтичних медичних установ входять також Медсанчастини та медпункти підприємств, Установи медобслуговування на транспорті, залізничні.

ЛПЗ педіатричного профілю

Лікувально-профілактичні установи педіатричного профілю за структурою подібні до медичних закладів терапевтичного профілю. Лікувально-профілактичні заходи проводяться з дітьми віком до 15 років. Лікарі-педіатри та дитячі медсестри згідно зі штатним розкладом працюють в амбулаторіях, дитячих стаціонарах, школах, дитячих комбінатах та дитячих оздоровчих закладах. Особлива увага приділяється дітям раннього віку (від 0 до 3 років).

Профілактика

Профілактичні медичні установи надають послуги санаторно-лікувального характеру дітям та дорослим, як за місцем проживання, так і в різних районах країни.

Спеціальні

Спеціальні медичні установи надають послуги спеціального характеру.

Медичні центри нетрадиційної медицини

Існує велика кількість медичних центрів, що спеціалізуються на використанні знань та прийомів нетрадиційної медицини в лікуванні різноманітних патологій.

Wikimedia Foundation. 2010 .

• Лікарня на іноземців
• Розвантажувально-дієтична терапія

Дивитись що таке "Лікувально-профілактичні установи" в інших словниках:

Лікувально-профілактичні установи- Установи для здійснення переважно лікувальних заходів із хворими, які перебувають у стадії ремісії (без загострення). До основних типів Л. – п. у. відносяться: Санаторії для лікування переважно природними (клімат, мінеральні води, … Адаптивна фізична культура. Короткий енциклопедичний словник

лікувально-профілактичні заклади- загальна назва медичних установ, призначених для надання лікувально-профілактичної допомоги населенню; до Л. п. у. відносяться лікарняні, амбулаторно-поліклінічні, санаторно-курортні установи, диспансери, станції швидкої та… Великий медичний словник

Лікувально-профілактичні установи- медичні установи для надання лікувально-профілактичної допомоги населенню. До психіатричним, наркологічним Л.П.У. відносяться лікарні, диспансери, напівстаціонари (денні та нічні), спеціалізовані бригади швидкої допомоги. Тлумачний словник психіатричних термінів

Посібник до МГСН 4.12-97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ IV випуск 6. Спеціалізовані та допоміжні відділення. Відділення фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Кабінети дистанційної літотрипсії. Лікувально-трудові (виробничі) майстерні. Лікарняні аптеки. Централізовані стерилізаційні відділення. Дезінфекційні відділення. Пральні. Харчові блоки - Термінологія Посібник до МГСН 4.12 97: Лікувально-профілактичні заклади. Розділ IV випуск 6. Спеціалізовані та допоміжні відділення. Відділення фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Кабінети дистанційної літотрипсії. Лікувально трудові…

Посібник до МГСН 4.12-97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ V випуск 7. Амбулаторно-поліклінічні установи- Термінологія Посібник до МГСН 4.12 97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ V випуск 7. Амбулаторно-поліклінічні установи: 2. ПІДГОТОВЛЕНО до затвердження та видання Управлінням перспективного проектування, нормативів та координації… … Словник-довідник термінів нормативно-технічної документації

Посібник до МГСН 4.12-97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ ІІІ. Випуск 5. Діагностичні відділення. Відділення (кабінети) функціональної діагностики. Ендоскопічні відділення (кабінети). Відділи (відділення) променевої діагностики (рентгенологічні, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, радіонуклідної діагностики) - Термінологія Посібник до МГСН 4.12 97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ ІІІ. Випуск 5. Діагностичні відділення. Відділення (кабінети) функціональної діагностики. Ендоскопічні відділення (кабінети). Відділи (відділення) променевої. Словник-довідник термінів нормативно-технічної документації

Посібник до МГСН 4.12-97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ ІІ. Стаціонари. Випуск 3. Операційні блоки. Відділення анестезіології та реанімації. Відділення гемодіалізу та детоксикації. Відділення виробничої трансфузіології. Відділення гіпербаричної оксигенації- Термінологія Посібник до МГСН 4.12 97: Лікувально-профілактичні установи. Розділ ІІ. Стаціонари. Випуск 3. Операційні блоки. Відділення анестезіології та реанімації. Відділення гемодіалізу та детоксикації. Відділення виробничої трансфузіології. Словник-довідник термінів нормативно-технічної документації

Лікувальні (лікувально-профілактичні) виправні установи- 8. У лікувальних виправних установах та лікувально-профілактичних закладах відбувають покарання засуджені, зазначені у частині другій статті 101 цього Кодексу. Лікувально профілактичні установи виконують функції виправних установ. Офіційна термінологія

МДС 35-5.2000: Рекомендації щодо проектування навколишнього середовища, будівель та споруд з урахуванням потреб інвалідів та інших маломобільних груп населення. Випуск 10. Суспільні будівлі та споруди. Заклади лікувально-профілактичні: поліклініки, амбулаторії, аптеки- Термінологія МДС 35 5.2000: Рекомендації щодо проектування навколишнього середовища, будівель та споруд з урахуванням потреб інвалідів та інших маломобільних груп населення. Випуск 10. Суспільні будівлі та споруди. Установи лікувально. Словник-довідник термінів нормативно-технічної документації

Медичні установи та організація їх роботи

ТИПИ ЛІКУВАЛЬНИХ УСТАНОВ

Лікувально-профілактичні установи можна поділити на дві основні групи: амбулаторії та стаціонари. Амбулаторія - це лікувальна установа, яка надає лікувальну допомогу хворим і хворим, що приходять вдома. Стаціонар – лікувальна установа, в якій проводиться лікування хворого в палаті на ліжку. Амбулаторно медичну допомогу отримує понад 80% хворих, у стаціонарі близько 20%. І ті, й інші установи займаються не лише лікуванням, а й профілактикою.

До закладів амбулаторного типу належать власне амбулаторії, поліклініки, медико-санітарні частини, диспансери, консультації, пункти невідкладної допомоги, станції швидкої допомоги.

У поліклініці, на відміну від амбулаторії, кваліфіковану медичну допомогу можна отримати у різних фахівців (в амбулаторії прийом ведуть лише лікарі основних спеціальностей). Поліклініки оснащені всім необхідним обладнанням для розпізнавання хвороб та їх лікування, одночасно є місцем практики студентів та науково-дослідних занять. При необхідності амбулаторії направляють хворих на консультацію до поліклініки.

Медико-санітарна частина – це лікувально-профілактичний заклад амбулаторного типу, який обслуговує робочі підприємства. Завданням медико-санітарної частини є надання першої допомоги, попередження захворювань, пов'язаних із процесом роботи, та лікування хворих. При великих медико-санітарних частинах, зазвичай, є стаціонари.

На фабриках і заводах, сільськогосподарських підприємствах є оздоровчі пункти, медичні пункти, фельдшерські та фельдшерсько-акушерські пункти, які підпорядковані медико-санітарним частинам або поліклінікам.

Поліклініки працюють за дільничним принципом, медико-санітарні частини та здравпункти – за цеховим. Територія, закріплена за поліклінікою, поділена на ділянки з певною кількістю дорослого та дитячого населення. Кожна ділянка обслуговується закріпленими лікарями та медичними сестрами. Лікувально-профілактичну роботу на ділянці організує дільничний лікар чи ординатор. Він керує медичними сестрами, залучає до роботи спеціалістів різного профілю.

Диспансер – це лікувально-профілактичний заклад амбулаторного типу, але вузького профілю. У коло роботи персоналу диспансеру входить лікування та попередження захворювань якогось одного роду. Наприклад, туберкульозний диспансер займається лікуванням хворих на туберкульоз, попередженням туберкульозу в осіб, що оточують хворого вдома і на роботі, масовим обстеженням населення для виявлення ранніх форм туберкульозу, попередженням захворювання шляхом проведення щеплень і т. д. Відповідно онкологічний диспансер займається лікуванням і попередженням. І т.д.

Дитяча та жіноча консультації, крім лікування дитячих та жіночих хвороб, проводять спостереження за дітьми віком до 16 років та за вагітними жінками протягом усього періоду вагітності та годування. Консультації входять до складу поліклінік.

Станції швидкої допомоги та пункти невідкладної допомоги при поліклініках цілодобово забезпечують медичною допомогою населення у разі гострої потреби.

На станціях швидкої допомоги в основному працюють фельдшера, тому що їм часто доводиться виїжджати самостійно і надавати першу допомогу, приймати пологи, що раптово настали вдома, перевозити тяжкохворих до лікарні і т. д. Лікар швидкої допомоги їде до хворого разом з одним або двома фельдшерами - помічниками .

До закладів стаціонарного типу належать лікарні, клініки, шпиталі, пологові будинки, санаторії. Залежно від величини та підпорядкування лікарні поділяються на республіканські, обласні, міські, районні та сільські. Крім того, лікарні бувають загальні, зі спеціалізованими відділеннями та спеціалізовані, призначені для лікування хворих із певними захворюваннями. Наприклад, лікарні для інфекційних хворих, хворих на туберкульоз, для нервових та психічно хворих тощо.

Клініка – це лікарня, де здійснюється не лише стаціонарне лікування хворих, а й навчання студентів та науково-дослідна робота.

Госпіталем називають лікарню для військовослужбовців та пенсіонерів колишніх військовослужбовців.

Санаторії - це стаціонари, в яких проводиться головним чином лікування хворих. Частина санаторіїв розташована на курортах, тобто в місцевостях із особливим кліматом, сприятливим для лікування того чи іншого захворювання, мінеральними джерелами, лікувальними грязями та ін.

Окрім лікувальних закладів амбулаторного та стаціонарного типу, є лікувальні заклади напівстаціонарного типу. До них відносяться нічні та денні профілакторії при великих медико-санітарних частинах, туберкульозних диспансерах та лікарнях. У цих установах хворі проводять частину доби або весь незайнятий роботою час, отримують лікування під контролем медичного персоналу, харчуються та відпочивають.

ОБОВ'ЯЗКИ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР

У роботі медичних сестер в амбулаторіях та поліклініках більше самостійності та відповідальності, ніж у роботі медичного персоналу стаціонарів. Пояснюється це характером поліклініки. Від лікаря на прийомі потрібна оперативність, чіткість та організованість, тому що він повинен прийняти велику кількість пацієнтів: визначити характер захворювання, призначити лікування, провести розмову щодо режиму та лікування, що рекомендується, відповісти на питання хворого. Лікар повинен призначити необхідне обстеження, порадитись із фахівцями, записати всі ці відомості до медичної карти амбулаторного хворого. Дільнична медична сестра повинна активно допомагати лікарю на прийомі, звільняючи його від нескладних обов'язків, щоб він міг зосередити свою увагу на хворому.

До обов'язку поліклінічної медичної сестри входить організація прийому та допомогу лікарю під час прийому.

Прийшовши на 15–20 хвилин раніше лікаря, медична сестра повинна підготувати прийом: провести опитування очікуючих лікаря з метою забезпечення швидшого прийому слабких, лихоманливих, підозрілих на інфекційні захворювання хворих (що потребують термінової ізоляції) та працюючих; перевірити та підготувати кабінет до прийому (дати відповідні вказівки санітарці); підготувати амбулаторні карти, лабораторні аналізи та інші документи для прийому лікаря.

Під час прийому медсестра викликає хворих, пояснює їм, як здати аналізи, підказує, де знаходиться той чи інший кабінет, а за потреби і проводжає хворих. Медсестра виписує рецепти, направлення до лабораторії, рентгенівського кабінету та на консультації до фахівців, робить виписки з медичної картки та оформляє іншу документацію, організує при необхідності поміщення хворого до стаціонару.

Призначення лікарів у процедурних кабінетах поліклініки виконують досвідчені медичні сестри. Вдома у хворого дільнична сестра, виконавши вказівки лікаря, повинна перевірити, чи дотримується хворий призначений режим, навчити родичів чи сусідів правилам догляду.

Про найменші зміни у стані хворого медсестра зобов'язана повідомити лікаря.

Медичні сестри допомагають лікарям поліклініки проводити диспансеризацію, викликають хворих, організовують профілактичний прийом, оформляють документацію тощо.

Участь медичних сестер у санітарно-освітній роботі виражається в організації лекцій у поліклініці та на дільниці, допомоги лікарю під час читання лекцій, проведення розмов, читання та розповсюдження листівок, оформлення санітарних бюлетенів та іншої документації, пов'язаної з цією роботою.

У проведенні санітарно-протиепідемічної роботи на ділянці лікареві допомагає дільнична сестра або спеціальна сестра – помічник епідеміолога. Вона спостерігає за осередком інфекційного захворювання, проводить поточну дезінфекцію, вимірює температуру в осіб, що стикалися з хворим, проводить щеплення тощо.

До обов'язків медичних сестер диспансеру та консультації, окрім звичайної амбулаторної роботи, входить патронаж хворих.

Наприклад, патронажна сестра туберкульозного диспансеру регулярно відвідує хворих на туберкульоз в активній стадії і перевіряє, чи є в них окрема постіль, чи окремо зберігається, миється і дезінфікується їх посуд та білизна, чи правильно вони миють і дезінфікують свою плювальницю, як проводиться прибирання . Медсестра приносить хворому ліки, у разі потреби запрошує близьких хворого на контрольний огляд, проводить з ними розмову про правила особистої гігієни.

Патронажна сестра жіночої консультації відвідує вагітних жінок і перевіряє, чи мають вони окрему постіль, чи дотримуються дієти, чи достатньо бувають на свіжому повітрі. Вона навчає вагітних жінок дотримуватись правил гігієни і готуватися до материнства.

Патронажна сестра дитячої консультації починає відвідувати сім'ю до народження дитини, щоб познайомитися з умовами побуту та підготувати обстановку для майбутньої дитини. Через 1–2 дні після виписки матері з пологового будинку сестра відвідує немовля. Вона оглядає дитину та навчає матір догляду за нею.

Крім того, патронажна сестра дитячої консультації відвідує дітей дошкільного та шкільного віку, перевіряє, в яких умовах вони живуть, та допомагає налагодити правильний режим, а у разі хвороби навчає мати правильного догляду за хворою дитиною.

Чергова медична сестра пункту невідкладної допомоги приймає виклики по телефону, передає їх лікарю, без лікаря надає хворим першу допомогу, виїжджає до хворих виконати призначення лікаря. Вона укомплектовує валізу лікаря медикаментами та інструментами, веде документацію.

ПРИСТРІЙ ЛІКУВАЛЬНИХ УСТАНОВ

Районні, міські та сільські лікарні розташовуються зазвичай у центрі території, що обслуговується, і вдалині від великих підприємств, що забруднюють повітря, що є джерелом шуму. Спеціалізовані лікарні знаходяться залежно від профілю. Наприклад, станції швидкої допомоги краще перебувати в центрі району, а лікарню для хворих на туберкульоз треба будувати на околиці міста або за містом.

Будують лікарні за різними системами. При павільйонній системі біля лікарні розміщуються невеликі (1–3 поверху) окремі будівлі. Такий тип планування зручний для інфекційних лікарень. При централізованій системі лікарня розміщується в одному або кількох великих будинках, з'єднаних в одне ціле критими наземними або підземними коридорами. При змішаній системі будується велика будівля, де розміщуються основні лікувальні неінфекційні відділення, і кілька невеликих будівель розміщувати інфекційних відділень, господарських служб тощо.

Територія лікарні ділиться на три зони: зону лікувальних та лікувально-профілактичних будівель (будівлі для лікувальних та лікувально-допоміжних відділень лікарні, патологоанатомічне відділення, парк із фізкультурними майданчиками та солярієм); зону господарського двору (кухня, пральня, овочесховище, гараж тощо); захисну зелену зону шириною не менше 15 м, а перед лікувальними будинками не менше 30 м. Лікувальна та господарська зони повинні мати окремі в'їзди.

Об'єднана лікарня складається з: стаціонару зі спеціалізованими відділеннями та палатами та поліклініки зі спеціалізованими кабінетами; допоміжних відділень (рентгенівського, патологоанатомічного) та лабораторій; аптеки; кухні; пральні; адміністративних та інших приміщень.

При будівництві основних лікувально-профілактичних будівель лікарні прийнято коридорну систему з двосторонньою або односторонньою забудовою. При односторонній забудові коридор добре освітлений і добре провітрюється, виходять двері палат або кабінетів. Ширина коридорів у стаціонарах має бути 2,2 м, а в поліклініці – 3,2 м. У дитячих та туберкульозних лікарнях, крім коридорів, є ще закриті та відкриті веранди та балкони, призначені для перебування хворих на повітрі.

Стіни в кабінетах, палатах та коридорах фарбують у світлі тони. Нижні частини стін (панелі) покривають олійною фарбою, верхні – клейовою. Ліпні прикраси для стін та стель не застосовуються. В операційних і перев'язувальних, в приміщеннях санітарних вузлів і харчоблоків масляною фарбою покривають повністю стіни і стелі, але краще стінки цих приміщень облицьовувати глазурованими плитками. Переходи від стін до стелі та від стіни до стіни мають бути закруглені. Підлоги в медичних закладах повинні бути легко миються, непроникні для вологи і не повинні мати щілин.

У палатах доцільно покривати підлогу лінолеумом, допустимі і дерев'яні щільно пригнані і добре пофарбовані підлоги. Паркетна підлога не повинна мати щілин. У приміщеннях, що потребують частого миття, підлога покривають метлахской плиткою. Такі підлоги обов'язкові в операційних, родових.

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ПРИЙМАЛЬНОГО ВІДДІЛЕННЯ

Хворі, спрямовані на госпіталізацію, надходять передусім у приймальне відділення стаціонару. У ньому проводять прийом та реєстрацію пацієнтів, оформляють відповідну медичну документацію, проводять лікарський огляд із встановленням характеру та тяжкості захворювання, визначення відділення для подальшої госпіталізації хворих, надання за необхідності екстреної медичної допомоги, санітарну обробку.

Як правило, у лікарнях організується одне приймальне відділення, у ряді лікарняних корпусів (інфекційному, пологовому та ін.) виділяють власні приймальні відділення. У великих багатопрофільних лікарнях можуть функціонувати кілька приймальних відділень, обладнаних у спеціалізованих блоках та корпусах (терапевтичних, хірургічних тощо).

При плановій госпіталізації хворі надходять у приймальне відділення, маючи на руках направлення на госпіталізацію та витяг з медичної картки амбулаторного хворого. В екстрених ситуаціях хворих може бути доставлено також машиною швидкої медичної допомоги. У деяких випадках, відчувши себе погано, хворі звертаються до лікарні самостійно.

На кожного хворого, що надходить до стаціонару, заводять історію хвороби (карту стаціонарного хворого), яка є в лікарнях основним первинним медичним документом. У приймальному відділенні оформлюють титульний лист історії хвороби, куди заносять такі дані про хворого: прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, домашню адресу, номер та серію паспорта, місце роботи та посаду, службовий та домашній телефони (у необхідних випадках і телефони близьких родичів) ), Точний час надходження, діагноз направив установи. Якщо хворий у тяжкому стані, то спочатку йому надають необхідну медичну допомогу і лише потім здійснюють реєстрацію. Якщо хворий у несвідомому стані, необхідні відомості записують зі слів осіб, які його супроводжують. Окрім заповнення історії хвороби, відповідний запис роблять і в журналі госпіталізації.

У приймальному відділенні у хворого вимірюють температуру тіла, проводять ретельний огляд шкірних покривів та волосистих частин тіла з метою виявлення педикульозу (вошивості). Отримані результати вносять у історію хвороби.

Наступним етапом є огляд хворого лікарем приймального відділення, який зазвичай проводиться у оглядовому кабінеті. У невеликих лікарнях або за відсутності екстреної госпіталізації хворих функції лікаря приймального відділення виконує черговий лікар лікарні. Для уточнення діагнозу лікар приймального відділення може запрошувати для консультації спеціалістів (хірурга, гінеколога, невропатолога та ін.). У необхідних випадках проводять термінові лабораторні та інструментальні дослідження (аналізи крові, сечі, зняття електрокардіограми, рентгенологічні дослідження).

У приймальних відділеннях великих багатопрофільних лікарень є спеціальні діагностичні палати та ізолятори, у яких хворих обстежують протягом кількох днів для уточнення характеру захворювання. Є в них також малі операційні та перев'язувальні для проведення невеликих за обсягом хірургічних втручань та маніпуляцій, реанімаційні палати.

Після закінчення огляду лікар заповнює історію хвороби, виносить діагноз хворого під час вступу, наголошує на необхідності санітарної обробки, визначає відділення, куди буде госпіталізовано хворого, та спосіб його транспортування.

Якщо при огляді з'ясовується, що потреби у стаціонарному лікуванні відсутня, то після надання медичної допомоги хворого відпускають додому з відповідними документами та рекомендаціями щодо амбулаторного лікування. Запис про таке відвідування роблять у спеціальному журналі.

АНТРОПАМЕТРІЯ

При надходженні хворого до стаціонару проводять антропометрію – вимірювання низки конституційних характеристик, тобто тих чи інших особливостей статури хворого. До антропометричних досліджень відносяться, наприклад, вимірювання кола грудної клітини, вимірювання поздовжніх та поперечних розмірів таза, що має велике значення в акушерстві, і т.д.

У всіх хворих при вступі прийнято визначати зростання (довжину тіла), яке вимірюють у положенні пацієнта сидячи або стоячи спеціальним ростоміром, а також масу тіла. Зважування хворих проводять за допомогою спеціальних медичних ваг, натщесерце, після попереднього випорожнення сечового міхура та звільнення кишечника.

Вимір антропометричних даних, насамперед зростання і маси тіла, має велике значення і для клінічної практики, зокрема, для діагностики деяких захворювань: ожиріння, аліментарної дистрофії (виснаження внаслідок тривалого недостатнього харчування), порушень функцій гіпофіза та ін. при спокійному диханні, глибокому вдиху та видиху) грає певну роль у діагностиці захворювань легень. Регулярне зважування хворого досить надійним методом контролю набряків.

САНІТАРНА ОБРОБКА ХВОРИХ

При надходженні хворого у приймальному відділенні проводять його ретельний огляд з метою виявлення педикульозу. У таких випадках можуть виявитися головна, платтяна та лобкова воша.

Воші (платтяні) є переносниками висипного та вошиного зворотного тифу, збудники яких проникають через пошкоджену шкіру при роздавлюванні вошей та подальших розчісуваннях. Поширення педикульозу спостерігається за несприятливих санітарно-гігієнічних умов і свідчить насамперед про погану постановку банно-пральній справи.

При виявленні вошивості проводять санітарну обробку, яка може бути повною (миття хворого з милом і мочалкою у ванні або під душем, знищення мікроорганізмів та комах у білизні, одязі, взутті, постільних речах та житлових приміщеннях, тобто дезінфекція та дезінсекція) частковою, що передбачає лише миття людей та дезінфекцію (дезінсекцію) білизни, одягу та взуття.

Для боротьби з ПЕДИКУЛЕЗОМ В СПРАВЖНИЙ ЧАС Є БАГАТО СПЕЦІАЛЬНИХ ЗАСОБІВ, ЯКІ НЕТОКСИЧНІ, І НЕ ВИМАГАЮТЬ СТРІЖК І ВОЛОССЯ. Засіб накладають на волосяний покрив голови і покривають вощеним папером, зверху на голову пов'язують косинку або надягають шапочку, або миють голову спеціальним шампунем. Для видалення гнид протягом кількох днів повторно розчісують волосся частим гребенем із ватою, змоченою гарячим 10% розчином столового оцту.

Для знищення лобкових вошей збриває уражене волосся, після чого зазвичай достатнім буває повторне миття тіла гарячою водою з милом.

Білизна та одяг хворих знезаражуються в дезінсекційних камерах (пароповітряних, гарячоповітряних тощо). Медичний персонал, який здійснює обробку хворих з педикульозом, повинен користуватися спеціальним довгим одягом із прогумованої тканини або щільного полотна.

Профілактика вошивості полягає в регулярному миття тіла, своєчасній зміні натільного та постільної білизни.

При вступі до стаціонару у необхідних випадках хворі приймають гігієнічну ванну або душ, причому хворих, які потребують сторонньої допомоги, опускають у ванну на простирадлі або садять на поставлений у ванну табурет і обливають за допомогою душу.

Гігієнічну ванну або душ у приймальному відділенні (іноді це не зовсім правильно називають санітарною обробкою) повинні приймати всі хворі, потім вони перевдягаються в лікарняний одяг. Насправді це правило дотримується які завжди, що пов'язані з кількома причинами. З одного боку, хворі, які надходять на госпіталізацію у плановому порядку, приймають, як правило, душ або ванну вдома. З іншого боку, у приймальному відділенні стаціонару часто не вистачає приміщень і медичного персоналу, щоб організувати прийом ванни або душу всім хворим, що надходять.

Що стосується лікарняної білизни (піжам та халатів), то вона часто відрізняється невисокою якістю, і хворі перевдягаються в одяг, взятий із собою з дому. Тому хворі приймають ванну в приймальному відділенні і перевдягаються в лікарняний одяг, зазвичай, лише за певними показаннями (в інфекційних лікарнях, при сильному забрудненні шкірних покривів тощо).

Не дозволяється приймати гігієнічну ванну хворим з тяжкими захворюваннями (з гіпертонічним кризом, гострим інфарктом міокарда, гострим порушенням мозкового кровообігу, з вираженою недостатністю кровообігу, туберкульозом в активній фазі та ін), деякими шкірними захворюваннями, захворюваннями, що вимагають екстреного породіллям. Зазвичай у разі шкірні покриви хворого обтирають тампоном, змоченим теплою водою з милом, потім чистою водою і насухо витирають.

Для обтирання можна використовувати теплу воду з додаванням одеколону або спирту. Нігті у хворих коротко підстригають.

ТРАНСПОРТИТРУВАННЯ ХВОРИХ

Спосіб транспортування хворого до відділення зазвичай визначає лікар, який оглядає його. Вибір способу транспортування у деяких випадках має дуже велике значення. Наприклад, навіть мінімальна рухова активність хворого з внутрішньою кровотечею або гострою стадією інфаркту міокарда може серйозно погіршити їх стан.

Хворі, які перебувають у задовільному стані, прямують у відділення пішки – у супроводі медичної сестри чи санітарки. Ослаблених хворих, інвалідів, пацієнтів похилого та старечого віку часто перевозять на спеціальному кріслі-каталці, уникаючи різких поштовхів і ривків. Тяжкохворих транспортують на каталці або переносять на ношах.

Носилки з хворим можуть нести дві чи чотири особи, причому вони йдуть не в ногу, короткими кроками. При підйомі сходами хворого несуть головою вперед, при спуску - ногами вперед, піднімаючи в обох випадках ножний кінець нош. Для полегшення перенесення нош використовуються спеціальні санітарні лямки.

Перенесення хворого на руках і його перекладання можуть здійснювати одна, дві або три особи. Якщо хворого переносить одна людина, то однією рукою він охоплює грудну клітину пацієнта на рівні лопаток, а іншу руку підводить під його стегна, при цьому пацієнт у свою чергу охоплює несучого за шию.

При перекладанні хворого з нош на ліжко ноші краще розташовувати під прямим кутом до ліжка, щоб ножний кінець нош був ближче до головного кінця ліжка, піднявши хворого, його підносять наполовину до ліжка і укладають на ліжко. Якщо таке розташування нош з якихось причин виявляється неможливим, то ноші ставлять паралельно, персонал при цьому знаходиться між носилками та ліжком послідовно, або, в крайньому випадку, впритул до неї. Перед перекладенням хворого обов'язково перевіряють готовність ліжка, наявність необхідних предметів догляду.

В даний час використовуються спеціальні пристосування, що дозволяють полегшити перенесення та перекладання хворих.

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ТЕРАПЕВТИЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ

Стаціонарне лікування хворих на терапевтичний профіль проводять у загальнотерапевтичних відділеннях. У багатопрофільних лікарнях виділяють спеціалізовані терапевтичні відділення (кардіологічні, гастроентерологічні та ін.), призначені для обстеження та лікування хворих з певними захворюваннями внутрішніх органів (серцево-судинної системи, органів травлення, нирок тощо).

Відділення очолює завідувач, якого зазвичай призначають із числа найдосвідченіших лікарів. Він організовує своєчасне обстеження та лікування хворих, контролює роботу медичного персоналу, відповідає за раціональне використання ліжкового фонду відділення, медичного обладнання та лікарських засобів.

У штатному розкладі співробітників терапевтичних відділень передбачаються посади палатних лікарів (лікарняних ординаторів), які безпосередньо здійснюють обстеження та лікування хворих; старшої медичної сестри, яка організує та контролює роботу палатних медсестер та санітарів; сестри-господарки, що відповідає за своєчасне забезпечення відділення м'яким та твердим інвентарем, а також натільною та постільною білизною; палатних медичних сестер, які працюють на посаді та виконують призначення лікарів з обстеження та лікування пацієнтів; процедурної медичної сестри, яка виконує певні маніпуляції у процедурному кабінеті; молодших медичних сестер, санітарок-буфетниць та санітарок-прибиральниць, які забезпечують догляд за хворими, їх харчування, підтримання необхідного санітарного стану у відділенні.

У терапевтичному відділенні може бути розгорнуто різну кількість ліжок. У свою чергу кожне відділення поділяється на так звані палатні секції, які зазвичай нараховують по 30 ліжок кожна.

Крім палат, терапевтичні відділення включають кабінет завідувача відділенням, кабінет лікарів (ординаторську), кімнати старшої медичної сестри та сестри-господарки, процедурний кабінет, буфетну, їдальню, ванну кімнату, клізмову, приміщення для миття і стерилізації суден і зберігання предметів прибирання, місце для зберігання каталок та пересувних крісел, туалети для хворих та медичного персоналу. У кожному відділенні передбачаються приміщення для денного перебування хворих – холи, веранди тощо.

Для організації повноцінного лікування хворих та догляду за ними велике значення має правильне обладнання палат, у яких хворі проводять більшу частину часу. З метою забезпечення необхідного лікувально-охоронного режиму ідеальним вважається таке положення, коли 60 % палат у відділенні розгортається на 4 ліжка в кожному, 20 % – на 2 ліжка та 20 % – на одне. Інакше кажучи, у палатній секції на 30 ліжок має бути виділено 6 чотиримісних палат, дві двомісні та дві одномісні, причому з тією умовою, щоб на одного хворого у загальній палаті припадало 7 м 2 площі, а в одномісній – 9 м 2 . Менша площа негативно позначається на організації лікування та догляду за хворими.

Палати оснащують необхідним медичним обладнанням та меблями: медичними (функціональними) ліжками, столиками або тумбочками, загальним столом і стільцями.

У загальних палатах доцільно використовувати спеціальні переносні ширми, які у необхідних випадках (виконання деяких маніпуляцій, відправлення фізіологічних потреб та інших.) захистити хворого від стороннього спостереження. З цією метою застосовують і стаціонарні ширми у вигляді фіранки, що прикріплюється до спеціальної рами. Таку фіранку можна легко задерти довкола хворого, а потім знову відкрити.

У палатах біля кожного ліжка обладнають індивідуальні лампи нічного користування та радіоточки. До кожного ліжка доцільно підвести сигналізацію, щоб будь-який хворий за необхідності міг викликати медичний персонал.

У палатній секції (у коридорі) обладнають посаду медичної сестри, яка є її безпосереднім робочим місцем. На посту знаходиться стіл з ящиками, що висуваються і замикаються, для зберігання необхідної медичної документації, настільна лампа і телефон. Історії хвороби краще зберігати в окремій скриньці або шафці, розділеній на відсіки (відповідно до номерів палат), що дозволяє швидко знайти потрібну історію хвороби.

На посаді медичної сестри має бути також шафа (або кілька шафок) для зберігання ліків. При цьому обов'язково виділяють замикання, що замикаються, в яких знаходяться препарати групи А (отруйні) і Б (сильнодіючі). На спеціальних полицях розміщують лікарські засоби для зовнішнього та внутрішнього вживання, а також препарати для ін'єкційного введення. Окремо зберігають інструменти, перев'язувальний матеріал, легкозаймисті речовини (спирт, ефір). Лікарські препарати, які при зберіганні швидко втрачають свої властивості (настої, відвари, сироватки та вакцини), поміщають у спеціальний холодильник. Окремо зберігають предмети догляду хворих (градусники, грілки, банки тощо. буд.), і навіть посуд для взяття аналізів. Поруч із постом встановлюють ваги для зважування хворих.

Тут же обладнано процедурний кабінет. У ньому працює спеціально навчена процедурна медсестра.

У процедурному кабінеті виробляють різні діагностичні та лікувальні маніпуляції: підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції, взяття крові для клінічних та біохімічних аналізів, визначення групи крові, плевральну пункцію для видалення рідини з плевральної порожнини, пункцію черевної порожнини при цит. тиску та швидкості кровотоку, шлункове та дуоденальне зондування.

У процедурному кабінеті збирають системи для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів, проводять стерилізацію шприців та голок кип'ятінням (якщо в лікарні немає центральної стерилізаційної).

Так як багато маніпуляцій, що виконуються в процедурному кабінеті, мають інвазивний характер (тобто пов'язані з небезпекою проникнення мікробної флори в організм хворого), до санітарного стану цього приміщення пред'являються великі вимоги, зокрема, за допомогою бактерицидної лампи проводять регулярне знезараження повітря.

Функціонування терапевтичного відділення передбачає ведення необхідної медичної документації. Перелік її досить великий і включає багато найменувань. До документів, оформленням яких займаються в основному лікарі, належать, наприклад, історія хвороби, карта вибув зі стаціонару, листок непрацездатності та ін.

Ряд медичних документів у відділенні заповнюють та ведуть постові медичні сестри. Це зошит (журнал) лікарських призначень, куди при перевірці історій хвороби медична сестра вносить зроблені лікарем призначення, зведення обліку хворих відділення, де відображаються дані про рух хворих (тобто надходження, виписку тощо) за добу, температурні листи , порціонники із зазначенням числа хворих, які отримують той чи інший стіл.

Одним із основних документів, який постійно веде на посаді медична сестра, є журнал передачі чергувань. У ньому відзначають дані про рух хворих за зміну, вказують призначення щодо підготовки хворих до досліджень, загострюють увагу на стані тяжкохворих, які потребують постійного спостереження.

Прийом-передача чергування є відповідальним заходом і вимагає від медичних сестер великої зібраності. Формально проведені, зім'яті прийом та передача чергувань ведуть, як правило, до різноманітних недоглядів, невиконаних призначень тощо.

Ефективність лікування хворих у стаціонарі значною мірою залежить від організації необхідного лікувально-охоронного режиму у відділенні. Створення такого режиму передбачає огородження хворого від різних негативних емоцій (пов'язаних, наприклад, з болем), забезпечення умов для достатнього та повноцінного сну та відпочинку (раціональне розміщення хворих у палатах, тиша у відділенні), дозвіл прогулянок у теплу пору року та відвідування хворих родичами , Забезпечення хворих свіжими газетами та журналами, організація в лікарні буфету з досить широким асортиментом продуктів, необхідних для дієтичного харчування, що має певне значення, наприклад, для іногородніх хворих і т.д.

У стаціонарах поки що нерідко спостерігається досить багато чинників, істотно порушують принципи лікувально-охоронного режиму. До них належать випадки неправильного або несвоєчасного виконання необхідних призначень, грубість та неуважність до хворих з боку медичного персоналу (наприклад, недостатнє знеболювання пацієнтів під час проведення хворобливих маніпуляцій). Негативно впливають на хворих порушення, що трапляються часом у роботі медперсоналу відділень (наприклад, стукіт дверей і брязкіт відер, що супроводжуються вигуками медперсоналу в ранній ранковий годинник, нерегулярне проведення вологого прибирання, труднощі зі своєчасною зміною постільної білизни, погано приготовлена ​​їжа), неполадки в сани технічне забезпечення (перебої в подачі гарячої води, зриви в опаленні, несправні телефони та ін.). Список таких витрат можна було б продовжити. Перелічені «дрібниці» несприятливо позначаються на стані хворих та знижують авторитет лікувального закладу. Створення в лікарні оптимального лікувально-охоронного режиму є завданням, у вирішенні якого мають брати активну участь усі служби медичного закладу.

САНІТАРНИЙ РЕЖИМ ЛІКАРНИНИ

Підтримка необхідного санітарного режиму в лікарняних приміщеннях відіграє величезну роль у роботі стаціонару, організації лікувального процесу та догляду за хворими, а також у профілактиці багатьох захворювань. Порушення вимог та правил санітарного режиму призводить до забрудненості приміщень, розмноження патогенних мікроорганізмів, поширення різних комах. Так, погана вентиляція палат призводить до підвищення рівня бактеріальної зараженості повітря, а збереження залишків їжі в буфеті та несвоєчасне видалення харчових відходів сприяють появі тарганів. Поганий догляд за м'яким інвентарем, меблями, матрацами, тріщини у стінах та плінтусах сприяють поширенню постільних клопів, а невчасне вивезення сміття з території лікарні викликає поширення мух. Порушення правил зберігання харчових продуктів на харчоблоку призводять до появи гризунів.

Недотримання санітарного режиму збільшує небезпеку поширення внутрішньолікарняних інфекцій – інфекційних захворювань, які виникають у хворих, які перебувають у стаціонарах, або у медичних працівників, пов'язаних з лікуванням та доглядом за пацієнтами, внаслідок порушень правил асептики та антисептики, тобто заходів, спрямованих на боротьбу із збудниками різних інфекцій. До таких захворювань, що поширюються в лікарняних умовах, відносяться грип, інфекційний (сироватковий) гепатит В, зараження яким відбувається внаслідок поганої стерилізації шприців та голок, а в дитячих відділеннях - це кір, скарлатина, вітряна віспа та ін.

При організації санітарного режиму в лікарні суттєві вимоги висувають до освітлення, вентиляції та опалення, тобто створення в лікарняних приміщеннях певного мікроклімату.

Важливе значення має надаватися висвітленню палат. При цьому треба пам'ятати, що прямі сонячні промені мають бактерицидну дію, тобто сприяють зниженню рівня бактеріальної забрудненості повітря. У той же час необхідно, щоб висвітлення було достатньою інтенсивністю, рівномірним, біологічно повноцінним за своїм спектром. З цих міркувань, наприклад, вікна палат прийнято орієнтувати південь і південний схід, а вікна операційних – північ. Для кращого використання денного освітлення ліжка у палатах доцільно розставляти паралельно до стіни з вікнами. Щоб уникнути сліпучої дії прямих сонячних променів та перегріву палат вікна повинні бути обладнані козирками, шторами або мати жалюзі.

При організації штучного освітлення враховують, що люмінесцентні лампи забезпечують хворому більший комфорт, ніж звичайні лампи розжарювання. У деяких підрозділах (операційних, пологових блоках тощо) передбачають також аварійне освітлення.

Обов'язковою умовою підтримки санітарного режиму у лікарнях є достатня вентиляція, тобто видалення з приміщень забрудненого повітря та заміна його чистим повітрям. Природне провітрювання здійснюється регулярним відкриванням вікон чи фрамуг. Систематичне непровітрювання палат призводить до застоювання повітря та значного збільшення його бактеріальної забрудненості, що полегшує поширення внутрішньолікарняних інфекцій. У ряді приміщень, наприклад, в операційних, використовують автоматичну підтримку чистоти, складу, вологості та швидкості руху повітря за допомогою кондиціонерів.

Організуючи опалення в лікарнях виходять з того, що для людини оптимальна температура в приміщеннях складає взимку +20 °C, а влітку +23–24 °C. Гігієнічною вимогою найкраще відповідає променисте опалення (при розташуванні нагрітих поверхонь у стінах, підлозі, стелі), що попереджає значну різницю між температурою джерела тепла та температурою людського тіла.

Підтримка санітарного режиму передбачає регулярне ретельне прибирання приміщень та території лікарні. Сміття з корпусів і відділень виносять у металеві бачки з кришками, що щільно закриваються, і своєчасно вивозять.

Прибирання лікарняних приміщень має бути обов'язково вологим, оскільки миття зменшує мікробну забрудненість приміщень та поверхонь предметів.

Знезараження може бути досягнуто різними способами. Так, кип'ятіння широко застосовують для дезінфекції посуду, білизни, предметів догляду хворих. Ультрафіолетове випромінювання ртутно-кварцових та ртутно-увіолевих ламп використовують для знезараження повітря в палатах, процедурних кабінетах, операційних.

Для дезінфекції найчастіше застосовують хлорсодержащие сполуки (хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорит кальцію, натрію та літію та ін.). Антимікробні властивості препаратів хлору пов'язані з дією хлорнуватистої кислоти, що виділяється при розчиненні хлору та його сполук у воді.

Розчин хлорного вапна готується за певними правилами. 1 кг сухого хлорного вапна розводять в 10 л води, отримуючи при цьому так зване 10% хлорно-вапняне молоко, яке залишають у спеціальному приміщенні в темному посуді на 1 добу. Потім освітлений розчин хлорного вапна зливають у відповідну ємність із темного скла, позначають дату приготування і зберігають ємність у затемненому приміщенні, оскільки активний хлор на світлі швидко руйнується. Надалі для вологого збирання використовують 0,5 % освітлений розчин хлорного вапна, для чого, наприклад, беруть 9,5 л води та 0,5 л 10 % розчину хлорного вапна. Розчин хлораміну найчастіше застосовують у вигляді 0,2-3% розчину (переважно 1%).

Але такі кошти – майже вчорашній день, і лише хронічна відсутність фінансування не дозволяє повністю перейти на дезінфектанти нового покоління, які менш токсичні, ефективніше знищують мікроорганізми, і набагато зручніше у використанні. Сучасні засоби дезінфекції диференційовані – для обробки рук, для обробки інструментів, для обробки приміщень та для обробки білизни та виділень хворих.

Вологе прибирання лікарняних приміщень проводять щодня. У палатах, коридорах та кабінетах – вранці, після підйому хворих. Під час прибирання звертають увагу на санітарний стан тумбочок і столиків для ліжка, де не дозволяється зберігати швидкопсувні продукти, здатні викликати харчові отруєння.

Меблі, підвіконня, двері та дверні ручки, а також (в останню чергу) підлогу протирають вологою ганчіркою. Вологе прибирання обов'язково завершують провітрюванням палат, оскільки ходіння хворих та медперсоналу, перестилання ліжок супроводжуються збільшенням бактеріальної забрудненості повітря.

Для підтримки чистоти в палатах вологе прибирання повторюють при необхідності протягом дня, а також перед сном.

Вологе прибирання столових і буфетних проводять після кожного їди. Харчові відходи збирають у закриті відра чи бачки з кришками та виносять.

Дуже важливо дотримуватися правил миття посуду. Операція включає дворазове миття посуду гарячою водою із застосуванням соди, гірчиці або інших миючих засобів, подальшу дезінфекцію 0,2% освітленим розчином хлорного вапна і ополіскування.

Особливо суворі вимоги пред'являють до особистої гігієни працівників кухні та буфетів, їх регулярного та своєчасного медичного огляду та бактеріологічного обстеження.

Вологе прибирання санвузлів (ванн, раковин, унітазів) проводять кілька разів на день у міру їх забруднення. Для миття унітазів застосовують 0,5% освітлений розчин хлорного вапна. Ванни миють після кожного хворого теплою водою з милом, після чого обполіскують 0,5% розчином хлорного вапна або 1-2% розчином хлораміну.

Генеральне прибирання всіх приміщень з миттям підлоги, обметання стін і стель проводять не рідше 1 разу на тиждень. Інвентар, що використовується при цьому (швабри, відра і т. д.) повинен мати відповідне маркування (наприклад, для миття туалету, для миття коридорів і т. д.).

Якщо в лікарняних приміщеннях виявлено клопи або таргани, вживають заходів щодо їх знищення (дезінсекція). Комплекс спеціальних заходів (дератизація) проводять і при виявленні гризунів. Так як дезінсекція та дератизація пов'язані із застосуванням токсичних речовин, зазначені заходи проводяться штатними співробітниками санітарно-епідеміологічних станцій (СЕС).

Профілактика поширення мух, клопів, тарганів та гризунів у лікарнях полягає у дотриманні у приміщеннях чистоти, своєчасному видаленні сміття та харчових відходів, ретельному закладенні щілин у стінах, зберіганні харчових продуктів у недоступних для гризунів місцях.

Ольга Іванівна Жидкова