Остеохондропатія у дорослих. Симптоми та лікування різних типів остеохондропатії. Особливості розвитку хвороби

Хребет – опора всього скелета людини. Завдяки правильній будові весь організм функціонує стабільно, а люди можуть пересуватися на двох ногах. Але якщо робота хребта порушується, наслідки можуть бути найсумнішими.

Остеохондропатія хребта - це захворювання, при якому відбувається руйнування хребців та міжхребцевих хрящів. Зазвичай діагностують остеохондропатію грудного відділу хребта, значно рідше трапляється руйнація в поперековому відділі. Остеохондропатія шийного відділу діагностується вкрай рідко.

Остеохондропатія хребта у дітей

Хвороба Шейєрмана-Мау, або остеохондропатія хребта – захворювання дітей та підлітків. Патологію зазвичай діагностують у дітей віком від 11 до 18 років. Точна причина патології досі не відома, але виділено негативні фактори, які можуть спровокувати захворювання:

професійний спорт;
важка фізична праця;
травми хребта;
гормональні збої;
проблеми із засвоєнням кальцію;
вроджені вади розвитку хребта;
порушення кровообігу;
спадкова схильність.

Розвивається остеохондропатія поступово, залежно від стадії захворювання, симптоми наростають. Спочатку спостерігається слабкість м'язів, дитина скаржиться на ниючі болі в хребті, а при огляді видно невелику асиметрію.

Але з часом ситуація погіршується, біль стає вираженим, посилюється при пальпації. При огляді видно виражену деформацію хребта, спина здається плоскою. У дітей з остеохондропатією нерідко діагностують вальгусну установку стоп та деформацію грудної клітки.

У важких випадках захворювання болю дуже сильні, спостерігається контрактура м'язів спини, через що порушується рухова активність хребців. Правда, в грудній області це не так помітно, а при ураженні шийного відділу хворий не може повернути і нахилити голову, кожен рух віддається гострим болем.

Лікування остеохондропатії хребта

Насамперед ортопед призначає зробити рентген хворої області хребта, у якому спостерігатиметься деформація хребців. Залежно від того, як сильно деформувалися хребці, надалі буде встановлено ступінь захворювання.

Наступним етапом лікар проводить диференціальну діагностику з наступними патологіями:

Кругла юнацька спина;
Остеомієліт;
фіброз Гюнтца;
Спондилоепіфізарна дисплазія;
хвороба Кальве.

Після підтвердження діагнозу призначають лікування остеохондропатії хребта, воно консервативне. Насамперед необхідно зняти навантаження з хребта, щоб зупинити руйнування хребців та попередити патологічний перелом. Якщо дитина займалася професійним спортом, їй доведеться залишити тренування. У важких випадках буде призначено постільний режим.

Наступним етапом необхідно позбавити пацієнта болю, для цього його направляють на фізіотерапію, також можуть бути показані знеболювальні та протизапальні препарати, вітаміни, препарати для нормалізації роботи ШКТ. Останні необхідні у тому, щоб забезпечити нормальне всмоктування поживних речовин. Усі ліки лікар підбирає індивідуально.

Для зміцнення м'язів спини та виправлення постави дитину направляють на лікувальну фізкультуру та масаж. Якщо спостерігається виражена деформація, знадобиться скелетне витягування, з допомогою якого хребці повернуть у фізіологічно правильне становище. В особливо важких випадках, коли консервативні методи не допомагають позбавитися деформації, може бути показано хірургічне лікування.

У період терапії та після неї дитині рекомендується правильне харчування, насичене вітамінами, кальцієм. Раціон повинен бути збалансований, не можна допустити виснаження або ожиріння, так як в обох випадках це може призвести до ускладнень. У період лікування потрібно обмежити солодощі, газування, каву, копчені та солоні страви.

Благотворно впливають на хребет водні процедури, тому дитині рекомендують відвідувати басейн. Плавання зміцнює м'язи спини, покращує харчування хребта та прискорює відновлення ураженої кісткової тканини.

Прогноз при остеохондропатії хребта

Остеохондропатія хребта є повністю виліковним захворюванням, якщо вдалося діагностувати його в дитинстві, коли організм людини ще активно росте. Але поставити правильний і своєчасний діагноз досить складно, оскільки патологія дуже схожа на інші захворювання хребта і кісток.

Відсутність лікування остеохондропатії грудного відділу хребта може призвести до виникнення патологічного перелому та інвалідизації. Іноді навіть при своєчасному лікуванні спостерігається розвиток остеохондрозу у старшому віці.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно постійно спостерігатись у ортопеда. Лікар зможе своєчасно виявити патологію та призначити терапію. Для профілактики ускладнень дитині рекомендують надалі не перевантажувати хребет, займатися гімнастикою для зміцнення м'язів спини та правильно харчуватися.

Джерело: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Як лікувати остеохондропатію хребта

Серед захворювань, що найчастіше зустрічаються у дітей, виділяється остеохондропатія хребта. До кінця не з'ясовано, що це за патологія та яка її етіологія. Ця недуга також називається хворобою Шейєрмана-Мау. Можливі різні її прояви у процесі дорослішання людини.

Що являє собою патологія

При цьому захворюванні відбувається ураження тіл хребців і дисків. Патологія також характеризується порушенням у замикальних пластинках хребцевих тіл та відзначається переважно у грудному відділі. Можливі зміни і в поперековому відділі.

Захворювання схильні підлітки приблизно з 11-річного віку. Юнацька остеохондропатія часто проявляється в період активного зростання кісток у дитини, яка має місце з 12 до 18 років. Згодом хвороба призводить до помітного викривлення хребта.

Патологія характеризується повільним прогресуванням. Їй піддаються підлітки незалежно від статевої приналежності. За МКБ 10 хвороба має код М93, що позначається "Інші остеохондропатії".

Причини розвитку

При захворюванні руйнується кісткова тканина. Явище пов'язане зі збоєм у її кровопостачанні. Можливими причинами такого порушення можуть бути:

надлишкові навантаження на хребет внаслідок підняття тяжкості та заняття спортом;
гормональний збій у організмі і натомість дорослішання;
наявні вроджені аномалії опорно-рухової системи;
неправильне засвоєння організмом кальцію та інших елементів, необхідних для формування кісткової тканини;
остеопороз хребців;
некроз замикальних пластин;
неправильний розвиток спинних м'язів;
травми хребта.

Чинники, які впливають на розвиток у людини цієї патології, досі не з'ясовані. Не виключається також генетична схильність деяких людей до виникнення захворювання.

Для дітей також характерна остеохондропатія кістки п'яти, що провокується порушенням метаболізму, а також збоєм у гормональному розвитку. Вплив має і спадковий фактор.

Симптоми

Ознаки при цьому захворюванні проявляються по-різному. Багато залежить від віку людини та тяжкості патології.На ранньому етапі захворювання не проявляється помітними ознаками. Дитина не звертається за допомогою через відсутність симптомів. До кінця першої фази хвороби у людини починають виникати:

часта втома в області спинних м'язів, особливо після навантаження;
м'язова асиметрія в ділянці хребта;
слабкі болі в спині, що зникають після відпочинку.

З активним зростанням дитини у неї починають проявлятися більш виражені ознаки хвороби у вигляді:

посилення інтенсивності больового синдрому у хребетній ділянці;
помітної деформації хребта у зв'язку із руйнуванням тканин кісток;
утрудненості при спробі виконати нахил голови та тіла вперед.

Одним із симптомів патології у дитини також є періодична болючість у місці, де розташовані остисті відростки хребців. Вони легко намацуються у підлітків із остеохондропатією хребта.

На пізньому етапі розвитку хвороби у дитини відбувається формування плоскої спини, грудна клітина деформується і набуває лійкоподібної форми. Тяжким симптомом захворювання на пізніх стадіях є неврологічні порушення.Також у хворого може відзначатися деформація гомілок.

Діагностика

Основним методом виявлення захворювання є рентгенологічне обстеження. Воно дозволяє встановити:

ротацію хребців у ділянці грудини та поперекового відділу;
наявність їх клиноподібної деформації;
присутність грижі Шморля.

Якщо в людини відзначаються неврологічні порушення, додатково її направляють на комп'ютерну томографію хребта. Також може бути показано проходження МРТ.

За потреби пацієнту призначається електроміографія. Він може бути спрямований на прийом до кардіолога та пульмонолога, якщо є підозри на порушення в роботі серця та легень.

Лікування

Хондропатія хребта передбачає застосування консервативних методів терапії. У ході лікування пацієнтам також показано лікувальний масаж. Особлива увага приділяється виконанню хворим на комплекс спеціальних вправ.

Хірургічне втручання може застосовуватись у тяжких випадках.За них хворим проводиться остеотомія хребта. Одним із видів операцій є резекція хребців.

Препарати

Лікування остеохондропатії грудного відділу хребта включає призначення хворому наступних засобів:

знеболювальні медикаменти («Кетанов»);
вітамінні комплекси, які містять у собі кальцій;
ліки з протизапальною дією («Німесіл», «Найз»);
препарати із судинорозширювальним ефектом («Актовегін»);
що відновлюють мікрофлору («Вобензим»);
медикаменти для зміцнення хрящової тканини (Терафлекс).

Остеохондропатія поперекового відділу лікується прийомом вітаміну В. Терапія доповнюється сеансами масажу, плавання та лікувальної фізкультури.Також пацієнтам призначається фізіотерапія як ЛФК.

Вправи

При захворюванні обов'язкова лікувальна фізкультура. Вона включає комплекс вправ, при виконанні яких задіяні м'язи спини:

Підняття верхньої частини тіла.Потрібно лягти на спину. Важливо, щоб підлога була рівною. Під лопатки підкладається валик завтовшки не менше 10 см. Руки кладуться за голову, після чого робиться прогин всього тіла, 5 разів потрібно підняти верх тулуба.
Нахили.Руки випрямляються над головою. Права рука береться за ліву в області зап'ястя. Потрібно потягнути ліву руку 10 разів. Потім відбувається зміна рук, вправа повторюється також 10 разів.
Дихальна гімнастика.Потрібно обернутися довгим рушником у ділянці діафрагми - там розташовуються нижні ребра. Рушник береться з обох боків. Коли відбувається вдих, воно послаблюється. При видиху необхідно несильно затягувати рушник у ділянці діафрагми. Вправа повторюється 10 разів.

Важливо!У перші три місяці вправи мають виконуватися щодня. У наступні місяці можна робити їх раз на два дні. При нерегулярних навантаженнях ефективність лікування стає помітно нижчою.

Розроблено вправи при остеохондропатії шийного відділу хребта. Вони включають:

Дотик плеча до вуха.У ході вправи людина закидає голову назад. У такому положенні необхідно 5 разів торкнутися лівим плечем лівого вуха, а правим – правого вуха.
Повороти голови.Підборіддя опускається до грудей, плечі випрямляються. Голова повільно повертається у праву сторону, а потім у ліву.
Дотик підборіддя до яремної ямки.Голова закидається назад. У такому положенні необхідно, долаючи опір м'язів шиї, доторкнутися підборіддям до западини в нижній частині шиї.

При лікуванні ОХП попереково-крижового відділу хребта також проводяться вправи. Для цього робляться нерізкі повороти попереку в ліву та праву сторони по 10 разів щодня. Також здійснюється підняття плечового пояса максимально вгору в положенні, стоячи при прямій спині.

Профілактика

Для запобігання розвитку остеохондропатії хребта необхідно:

правильно харчуватися за рахунок включення до раціону продуктів з вітаміном В (морепродукти, бобові, горіхи);
вести рухливий спосіб життя з частими розминками для спини та попереку;
правильно переносити тяжкості, не перевантажуючи лише одну частину тіла;
носити зручне взуття для зміцнення кістки п'яти;
стежити за поставою;
при наявності схильності до захворювання приймати препарати, що зміцнюють кісткову тканину.

Основним профілактичним методом є уникнення надлишкових фізичних навантажень на хребет.Необхідно рівномірно розподіляти навантаження різні частини тіла під час перенесення тяжкостей.

Висновок

Остеохондропатія хребта найчастіше спостерігається у підлітків. У групі ризику перебувають діти вікової групи 11-18 років. Захворювання може виявлятися внаслідок впливу спадкових чинників.

Терапія має на увазі прийом спеціальних препаратів, а також виконання хворим на вправи в рамках лікувальної фізкультури. Найчастішими наслідками остеохондропатії хребта у дітей є сильні болі, деформація грудної клітки, що провокує збій у функціонуванні органів дихання та серця.

Джерело: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Своєчасне виявлення та лікування остеохондропатії хребта

Остеохондропатія хребта – патологічний стан кісткових, хрящових тканин. В офіційній медицині прийнято низку інших назв хвороби. Цю патологію часто називають хворобою Шейєрмана – Мау, асептичним некрозом апофізів хребцевих тіл, юнацьким кіфозом.

Сприятливі умови у розвиток такого патологічного стану створює вологий, холодний клімат біля проживання хворого.

Найбільш поширена форма захворювання вражає хребці, диски, замикальні платівки грудного відділу.

У дітей із слабким розвитком кістково-м'язового апарату на фоні важких навантажень, нестачі необхідних мінералів, вітамінів, поживних речовин може виникнути пошкодження поперекового відділу, а також хондропатія колінного суглоба, остеохондропатія тазостегнового суглоба.

Уражаються зазвичай диски 7-10 хребців. Остеохондропатія хребта – стан, що рідко зустрічається, важко піддається корекції з невивченою до кінця етіологією.

Різновиди патологічних станів

Хвороба може проявитися у дітей у різних варіантах.

У дітей, підлітків, юнаків можуть утворитися різні деформації певного відділу хребетного стовпа, якщо вони займаються важкими видами спорту, страждають на гіпогонадизм, адипозогенітальну дистрофію, інші гормональні розлади. Хвороба може бути наслідком локально порушеної мікроциркуляції. Наукова медична література згадує випадки захворювання через спадковий фактор домінантного типу.

Для будь-якого різновиду остеохондропатії характерний повільний розвиток, ознаки м'язової асиметрії, гіпотонії. Початкова стадія хвороби протікає на тлі підвищеної втоми, незначних хребетних болів. Доцільно вже за таких симптомів негайно показати дитину лікаря.

Як розвивається захворювання

Ранню стадію з дифузними болями, що проходять після сну, змінює гостріший і болючіший період. Активне зростання дитини з прогресуючою остеохондропатією супроводжується посиленими болями.

Іноді хворий скаржиться на больові відчуття, що з'являються в остистих відростках.

Це означає, що хребетний стовп викривлений, починає формуватись стійка кіфотична деформація, утворюється аномальна структурна дуга.

Подальше викривлення призводить до усунення вершини дуги до десятого грудного хребця, з'являється синдром «плоської спини». Супутніми патологіями можуть бути:

неврологічне розлад;
варусна деформація гомілки;
грудинна лійкоподібна деформація;
корінцевий синдром;
сплощена грудна клітка.

Ушкодження поперекового відділу розпізнати буває складно, тому що дитина часто не скаржиться на біль за такого ускладнення. Але якщо пошкоджений шийний хребець, при нахилі голови наперед з'являються гострі болі між лопатками. Структурні зміни хребта, зменшення висоти дисків створюють перешкоду рухам спини.

Зовнішні прояви можуть свідчити про прогресуючу патологію. Але визначити ступінь її розвитку можна буде лише тоді, коли закінчиться анатомічний період зростання хребта.

Методи діагностики

Складність визначення наявності захворювання змушує застосовувати основний діагностичний метод рентгенографію. Але ця процедура не дає однозначної відповіді, тому при характерних симптомах необхідний ретельний диференціальний діагноз. На отриманій рентгенограмі лікар може розглянути такі ознаки, як:

множинні грижі Шморля;
кіфоз;
хребці зменшеної висоти;
спондилолістез;
кальцифікацію міжхребцевих дисків

Після аналізу знімка проводиться вторинний контактний огляд хворого, пальпація болючих ділянок з метою визначення тяжкості хвороби.

З'ясовується, наскільки сильно поширився руйнівний процес, які області кістково-м'язової системи торкнулися, наскільки обмежені функції хребта, скільки гриж Шморля є у пацієнта. При цьому хворого просять виконати певні рухи.

Остеохондропатія має багато подібних симптомів з іншими патологіями.

Тому проводиться порівняльна діагностика для унеможливлення вродженого фіброзу дисків Гюнтца, компресійного перелому тіла хребця, хвороби Кальве.

Перевірити слід також на хворобу Кальве та спондилоепіфізарну дисплазію. При хворобі Кальве у дитини раннього віку уражається лише один хребець, а юнацький кіфоз вражає більшу кількість.

Діагностувати остеохондропатію медикам доводиться протягом відносно тривалого періоду. З отриманих рентгенівських знімків структурні зміни вивчаються у динамічному розвитку. Побоюючись шкідливого опромінення, не всі батьки погоджуються на повторний рентген. Така хибна позиція може призвести до занедбаного стану хвороби.

Профілактика та лікування

Профілактичні заходи щодо цієї неприємної патології необхідно застосовувати з раннього дитинства. Корисні заняття плаванням, активні рухи без сильних фізичних навантажень, що розвивають координацію рухів гри.

Дорослим пацієнтам прописують профілактичний прийом стопартрозу, структуму, терафлексу, алфлутопу, інших препаратів для зміцнення хрящів.

Призначається спеціальний режим, що обмежує активні рухи, що виключає стрибки, напруження спини при підйомі тяжкості, лежання на незручних м'яких поверхнях.

Щоб припинити постійний біль, проводиться консервативна терапія. її завдання: відновити рухливість хребта, виправити поставу.

Сеанси занять у басейні можуть поєднуватися з витягуванням: підводна процедура дає відчутний оздоровчий ефект, допомагає усунути сильні болі.

Серед медикаментів, що призначаються при цій патології, – прозерин, препарати для поліпшення стану судин, вітаміни групи В, системні ензими (лікарські форми флогензиму та вобензиму).

Для усунення вогнища запального процесу та джерела болю показано застосування залдіару, парацетамолу чи іншого анальгетика.

Хворим виписують лікування целебрексом, найзом, німесіл, дексалгін, аертал, іншими препаратами групи НПЗЗ.

Якщо пацієнт звернувся по допомогу на початковій стадії процесу, хребетну деформацію вдається зупинити. При занедбаному стані хвороби, розвитку тяжких форм хребетної остеотомії, у випадках клиноподібної резекції при фіксованому кіфозі необхідне хірургічне втручання. Практика показує ефективні результати операцій у більшості досліджуваних пацієнтів.

Оздоровчі заходи у дитячих лікувальних закладах

Щоб уникнути розвитку раннього остеохондрозу, доцільно проведення активних лікувально-фізкультурних та ортопедичних заходів у спеціалізованих дитячих закладах.

Це можуть бути приватні клініки, профілакторії, медичні дитячі оздоровчі центри. Протягом дня потрібно багаторазове проведення занять лікувальною фізкультурою.

Їхня мета – поступово здійснити реклінацію кіфозу, якщо він є, і сформувати лордоз, якщо його немає.

Комплекс вправ підбирається індивідуально, залежно стану тяжкості остеохондропатии. Якщо у дитини не знайдено корінцевий синдром, не спостерігається труднощів з нахилами вперед корпусу, він не відчуває болю, його допускають до рухливих занять.

Особливо корисним є проведення таких курсів занять на свіжому повітрі, в заміських оздоровчих таборах.

Час, відведений для оздоровчих заходів, рівномірно розподіляється між рухливими іграми, плаванням, водними процедурами, іграми у воді з м'ячами та іншими снарядами. Протипоказанням до таких занять є радикулярний синдром.

Інструктори та медики стежать за тим, щоб у групи не було фізичних навантажень. Ефективні результати дає тривале ходіння з феклінуючої палицею, зафіксованою ліктьовими згинами за спиною.

Для сну після обіду та вночі дітям облаштовуються спеціальні ліжка. Вони мають рівне жорстке ложе (дерев'яний щит), вистелене ортопедичним матрацом. Для сидіння за обіднім та навчальним столом використовуються стільці з високими прямими спинками та ергономічним вигином уперед у районі грудопоперекової хребетної зони.

Рекомендується частину домашнього навантаження (наприклад, задані уроки з читання або природознавства) готувати в положенні лежачи. Якщо у дитини є всі ознаки вторинного стійкого радикулярного синдрому, міжхребцеві диски сплощені, нестабільні, між ними звужена відстань, необхідно носити корсет.

Для маленьких пацієнтів, у яких виявлено корінцевий синдром, передбачені ортопедичні стаціонари. Хворим дітям показано застосування петлі Гліссона та тазового пояса. Процедура витягування виконується лише за постійному носінні жорсткого шкіряного пояса чи пояса штангіста. Туга фіксація талії перешкоджає осіданню хребців та погіршенню невралгічної симптоматики.

Дотримується режим харчування, дієта з каротином та вітаміном А, виконуються фізіотерапевтичні процедури діатермії, електрофорезу, ультразвуку. Дітям роблять ін'єкції вітамінів, щодня виконують масажні процедури на м'язах спини, лікують акупунктурою.

Курс лікування в ортопедичному стаціонарі – 3,5 місяці. За цей час основні функції хребта відновлюються, проходять оболонкові та корінцеві симптоми, знижується ризик розвитку раннього остеохондрозу. Заняття лікувальною гімнастикою продовжуються після виписки зі стаціонару, в домашніх умовах. Корисно щорічно відвідувати санаторії, курорти із теплими водними процедурами, плавати.

Джерело: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Остеохондропатія хребта

Остеохондропатія - це патологія кісткової та хрящової тканини, яка зустрічається в основному у молодих людей.

Вважається, що руйнація хребців відбувається через підвищені фізичні навантаження, а також нестачу поживних речовин. Захворювання досить рідкісне, але лікується тяжко.

Схильні до нього частіше хлопчики в підлітковому віці, які проживають у місцевості з холодним вологим кліматом.

Особливості остеохондропатії хребта

Захворювання розвивається у дітей та підлітків віком від 11 до 18 років.

Його складно діагностувати на ранній стадії та лікувати, але при своєчасній терапії воно повністю проходить разом із припиненням росту кісток.

Остеохондропатія хребта розвивається найчастіше у грудному відділі, але буває також у поперековому. Хвороба є руйнування тіл хребців або дисків. Вирізняють кілька її видів:

Хондропатичний кіфоз. Першими описали це захворювання два вчені, на ім'я яких воно зараз відоме. Називають його хворобою Шейєрмана Мау. При ній відбувається запалення м'язів у місці прикріплення до хребців. Самі хребці деформуються і набувають клиноподібної форми. Через це хребет у грудному відділі вигинається назад – розвивається кіфоз.
Хондропатія, тобто руйнування самого хребця. Називається цей різновид хворобою Кальве. При цьому хребці розширюються та зменшуються по висоті. Остистий відросток сильно виступає, відчувається болючість при його обмацуванні.
Запалення тіла хребця називають хворобою Кюммеля. Найчастіше розвивається після перенесеної колись травми.

Причини розвитку захворювання

Омертвіння та руйнування кісткової тканини найчастіше розвивається через порушення її кровопостачання. Цю патологію можуть спровокувати такі фактори:

генетична схильність;
гормональний дисбаланс;
тяжкі інфекційні захворювання;
порушення засвоєння кальцію та деяких вітамінів;
уроджені патології опорно-рухового апарату;
порушення кровообігу;

Ознаки остеохондропатії

Діагностувати захворювання дуже складно, особливо на початкових етапах, коли немає явних симптомів. При проведенні рентгенівського обстеження або томографії можна виявити ознаки руйнування кісткової та хрящової тканини. Щоб вчасно розпочати лікування, батькам потрібно бути уважнішими до стану дітей. Потрібно відразу звернутися до лікаря у разі виникнення таких симптомів:

спочатку дитина скаржиться на біль, часто несильний, який проходить після відпочинку;
з'являється швидка стомлюваність м'язів, їх слабкість та асиметрія;
при прогресуванні хвороби болю стають інтенсивнішими;
через руйнування кісткової тканини розвивається деформація хребта;
в області уражених хребців можна легко намацати виступаючий остистий відросток;
багато пацієнтів з остеохондропатією мають труднощі при нахилі корпусу або голови вперед;
на пізніх етапах можлива деформація грудної клітки.

Лікування захворювання

Найчастіше ускладнення, яке розвивається при несвоєчасній терапії захворювання – це кіфоз, зміщення хребта та так звана плоска спина. У середньому віці через це виникає остеохондроз. Внаслідок некрозу кісткової тканини можливі переломи. Тому дуже важливо, щоб лікування було розпочато відразу, з появою скарг на біль. Його основними цілями має бути:

усунення больового синдрому;
виправлення постави та відновлення природних вигинів хребта;
профілактика остеохондрозу;
відновлення функцій хребців та дисків, рухливості тіла, особливо при нахилах уперед.

Лікування остеохондропатії хребта включає виключення великих фізичних навантажень, лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні методи і прийом призначених лікарем ліків. Іноді показано повне обмеження рухливості – постільний режим на жорсткому ліжку. При сильних болях та деформації хребців застосовують витяг з вантажем на похилій площині або під водою.

Водні процедури при остеохондропатії дуже корисні, особливо плавання та лікувальні ванни. Лікування захворювання включає також правильну дієту, в якій багато продуктів, багатих на вітаміни В і А, а також кальцієм. У поодиноких випадках запущеного перебігу хвороби призначається хірургічне лікування. Воно потрібне, якщо розвинулися ускладнення чи сильна деформація хребта.

Які призначаються лікарські препарати

Остеохондропатія хребта характеризується болями та руйнуванням тканин. Тому застосовуються такі ліки, які позбавляють хворого цих ознак:

знеболювальні препарати – «Парацетамол», «Кетанов», «Ібупрофен»;
протизапальні - "Німесіл", "Аертал", "Дексалгін"
судинорозширюючі, наприклад, «Актовегін»;
полівітаміни із кальцієм;
засоби для відновлення мікрофлори кишечника, які потрібні, щоб краще засвоювалися мікроелементи з їжі, наприклад, «Вобензим».

Фізичні навантаження при остеохондропатії

Основне лікування захворювання – це лікувальна фізкультура. Тяжкі фізичні навантаження необхідно виключити, особливо підйом ваги, стрибки. За відсутності сильного болю виконуються спеціальні вправи з поступовим збільшенням їх кількості та числа повторень. Займатися бажано 2-3 десь у день.

Корисна вправа для всіх хворих - сидіти або ходити з використанням спеціальної палиці, що реклінує, розташованої на рівні грудного відділу хребта. Ззаду її потрібно обхопити ліктьовими згинами. Інші вправи розробляються індивідуально з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Болі в дітей віком найчастіше виникають після навантажень чи тривалого сидіння за столом. Тому рекомендується частину домашніх завдань виконувати в лежачому положенні, а для сидіння використовувати стілець з високою спинкою, вигнутою вперед. Спати потрібно на твердому ліжку, поклавши під матрац дерев'яний щит.

Часто після перенесеного захворювання у людей розвивається остеохондроз. Для попередження руйнування кісткової тканини хребта дуже важливо формувати в дітей віком м'язовий корсет, і навіть оберігати їхню відмінність від сильних фізичних навантажень. Правильне харчування та нормалізація обміну речовин також дуже важливі для профілактики остеохондропатії.

Embedded video for Остеохондропатія хребта

← Остеохондропатія великогомілкової кістки
Відкритий перелом →

Джерело: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Остеохондропатія хребта шийного та грудного відділу у дітей та дорослих: код МКХ-10, ознаки деформації апофізів, симптоми, лікування

Остеохондропатія хребта називається також хворобою Шейєрмана-Мау. Вона вражає середній та нижній грудний відділ. За рахунок прогресування захворювання проявляється так звана "кругла спина" у дорослих.

Класифікація захворювання за МКХ-10

Дане захворювання отримало код МКБ М42. Патологія має тривалий перебіг та може розвиватися роками. Клінічні прояви залежать найбільше від віку пацієнта.

Зазвичай вражає захворювання пацієнтів чоловічої статі віком 10-25 років. Причому найбільше прогресування хвороби посідає періоди бурхливого зростання.

У процесі розвитку патології розвивається деформація хребта, що виглядає зовні як кругла спина.

Також у процесі відзначається зміна та деформація грудного чи шийного відділу. Грудина набуває воронкоподібної форми. В особливо тяжких випадках можуть спостерігатися сильні неврологічні порушення, аж до неможливості нахилу голови вперед або обмеженої рухливості хребта.

Як основні причини висуваються такі чинники, як:

Генетична схильність;
Професійні витрати;
Часті травми;
Остеопороз;
Швидке та сильне зростання кісткової тканини;
Гормональний дисбаланс.

Враховуючи ці фактори, лікарі досі не можуть підібрати найефективніший метод, що дозволяє повністю відновити нормальний анатомічний вигин у грудному відділі неоперативними методами.

Симптоми остеохондропатії хребта

Як говорилося раніше, основний вік у розвиток захворювання – 10-25 років. Виявляється стан такими проявами, як:

Асиметрія спини;
М'язова гіпотонія;
Інтенсивний біль у спині;
Воронкоподібна форма грудного відділу.

У ряді випадків біль може деякий час бути відсутнім, але при цьому косметичний дефект у вигляді порушеної постави все одно видно неозброєним оком.

Діти також можуть скаржитися на деяку втому в спині, бути примхливими. Через особливості захворювання, йде негативний вплив на ряд систем органів, що може позначитися на фізичному та розумовому розвитку дитини.

Вікові зміни у хребті при остеохондропатії

Діагностика та аналізи

Для діагностики цього захворювання проводять консультацію з ортопедом, травматологом чи хірургом. При цьому зазвичай призначається:

Рентген грудної частини хребта;

Якщо вже йдеться про порушення у роботі внутрішніх органів, то лікарі можуть доповнити обстеження та іншими методами.

МРТ знімок стоншеного апофізу хребця

Лікування

Лікування проводиться в цілому комплексне, але більший ухил йде все ж таки не на медикаменти, а на зовнішній вплив, тобто фізичні навантаження, фізіотерапію та інші методи.

Медикаментозно

Якщо говорити про медикаментозне лікування, то список препаратів, які можуть реально допомогти впоратися із захворюванням, досить короткий. Застосовуються в основному:

Знеболюючі та міорелаксанти: Дексалгін, Аертал, Сірдалуд, Баклофен, Тизанідін та інші;
НПЗЗ: Диклофенак, Нурофен, Німесіл і так далі;
Блокади (застосовують суміш препаратів, одним із яких виступає або лідокаїн, або новокаїн);
Вітамінні препарати та БАДи: Сустанорм, Артра, Глюкозамін, Хондроїтин тощо.

Тобто основним завданням такого лікування є усунення болю, а також недопущення прогресування хвороби.

Фіз. навантаження

Хвороба вважається досить тяжкою. Враховуючи, що до групи ризику входять ті, хто часто травмується або займається професійним спортом, є певні обмеження на заняття спортом.

Зокрема хворим дозволено займатися лише ЛФК та плаванням. Але навіть незважаючи на безпеку дії, проводити тренування потрібно з досвідченим інструктором, який зможе правильно підібрати кожен тип руху.

На заняття фізкультурою такі хворі не ходять, оскільки їм потрібний особливий підхід через тяжкість захворювання. Важливо враховувати, що ЛФК буде ефективним на ранніх стадіях. У міру звикання її можуть доповнити велосипедом або ходьбою.

Якщо говорити про ускладнення, то найгостріші періоди прогресування припадають на період бурхливого зростання людини, тобто в 9-10 років, а також у 12-15. І саме в цей час активно формуються внутрішні системи та сам ОДА. Внаслідок такої деформації проявляються:

Порушення в роботі та будові внутрішніх систем організму (особливо в ураженому відділі):

Захворювання серця та судин;
Захворювання ЦНС;
Захворювання ШКТ;
Захворювання дихальної системи тощо.
Відставання у розвитку у дітей;
Інвалідизація пацієнта.

Непоодинокі випадки, коли пацієнти із захворюванням з Шейєрмана-Мау закінчували життя інсультом, інфарктом, ТЕЛА та іншими подібними страшними діагнозами.

Прогнози загалом невтішні, оскільки захворювання можна лише постаратися пригальмувати, але вилікувати не можна. Як правило, воно перестає розвиватися до 25 років, коли організм уже сформований. Рано чи пізно хворому доводиться приймати рішення про операцію на хребті.

Особливості розвитку остеохондропатії хребта:

Джерело: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Основи формування, причини, симптоми остеохондропатичного кіфозу

Остеохондропатичний кіфоз (хвороба Шейєрмана-Мау, дорзальний ювенільний кіфоз, юнацький апофізит) – утворення патологічної увігнутості в грудному відділі хребта. Він найчастіше спостерігається у підлітковому віці (12-17 років).

Остеохондропатія тіл хребців характеризується порушенням перетворення хрящової структури хребта на кісткову, що призводить до їх клиноподібної деформації. Внаслідок цього при ювенільному кіфозі на рентгенограмі формуються специфічні ознаки патології:

Анатомічно хребетний стовп має 2 кіфози – у грудному та крижовому відділах. Вони є опуклістю хребта ззаду з кутом не більше 40 градусів. Якщо кривизна перевищує 40 градусів, то виникає патологічний кіфоз.

Патологія залежно від причин класифікується на:

Вроджену;
Набуту.

Вроджений кіфоз обумовлюється наявністю клиноподібного напівхребця, зрощенням тіл деяких із них між собою, аномаліями будови.

Придбаний остеохондропатичний кіфоз виникає за наявності в організмі остеохондропатій:

Хвороби Шейєрмана-Мау;
Рахіта;
Туберкульозного спондиліту (запалення хребця);
Хвороби Кальве;
Нейрофіброматоз;
Хвороби Бехтерєва.

Найчастіше патологія розвивається у юнаків при хворобі Шеєрмана-Мау. При рентгенографічному дослідженні вона характеризується клиноподібною деформацією тіл від 7 до 10 грудних хребців з формуванням гриж Шморля на декількох рівнях одночасно.

При рахіті в організмі дитини спостерігається мала кількість вітаміну D. Він необхідний включення кальцію до складу кісткової тканини. Слабка структура кісток супроводжується зменшенням хребців у розмірах.

Туберкульозне ураження хребетного стовпа призводить до різних деформацій. На тлі захворювання не виключено утворення патологічної увігнутості в грудному відділі.

Хвороба Легга-Кальве-Пертеса характеризується порушенням перетворення хрящової тканини в кісткову (остеохондропатію) в області дрібних кісток рук та тіл хребців.

Нейрофіброматоз супроводжується порушенням іннервації кістякової мускулатури. При захворюванні послаблюється м'язовий корсет спини, тому він не може підтримувати хребет у правильному фізіологічному положенні.

Хвороба Бехтерєва характеризується відкладенням солей кальцію у зв'язках хребта (осифікація), що призводить до обмеження його рухливості. У таких умовах посилюється не тільки кіфоз, а й більш вираженим стає поперековий лордоз.

рентгенограма остеохондропатичного кіфозу

Патогенетичні основи формування остеохондропатії

Юнацький апофізит спостерігається на тлі дистрофічних змін міжхребцевих дисків з порушенням окостеніння краєвих пластинок. При цьому в губчастій речовині тіла хребця з'являється вільний простір, який з часом проникає частина міжхребцевого диска (формується грижа Шморля).

Протягом остеохондропатій виділяють 3 стадії:

Остеопороз.
Фрагментація.
Репарація.

Остеопороз – розрідження структури кістки з допомогою низького вмісту чи втрати кальцію. Фрагментація є поділом структури кістки на кілька осифікованих фрагментів, які відокремлені між собою смужками хрящової тканини. При фізіологічному процесі осифікації (відкладення солей кальцію) ділянка кістки (зона зростання) має бути повністю закрита.

Репарація – з часом хрящові смужки закриваються солями кальцію, але цей процес індивідуальний. Він значною мірою залежить від якості харчування, способу життя людини та характеру його харчування.

Остеохондропатичний кіфоз супроводжується поразкою переважно передніх відділів Th7-Th10 з клиноподібною деформацією хребців.

Клінічні симптоми

На початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно. Батьки дітей із патологією звертаються до лікаря зазвичай за наявності вираженого ступеня патологічного грудного кіфозу. У такому стані у дітей, як правило, вже існують такі симптоми:

швидка стомлюваність та слабкість м'язів;
болючі відчуття в спині при нахилах;
почастішання частоти серцевих скорочень при здавленні нервових корінців у грудному відділі хребта.

Ці симптоми не є специфічними для захворювання, тому діагноз встановлюється на основі рентгенологічного дослідження грудного відділу хребта. На знімку при патології відзначаються такі зміни:

Клиноподібна форма грудних хребців – передні ділянки нижче за задні;
Суглобові майданчики мають нерівні та хвилясті контури;
Висота міжхребцевих щілин відрізняється на кількох рівнях.

Зазвичай при остеохондропатичному кіфозі процес залучається одночасно кілька сегментів (5-8). Ступінь викривлення може бути різною, що залежить від тривалості існування та виразності патології. Наприклад, якщо остеохондропатія утворилася до 20 років, вона супроводжується вираженими деформаціями хребетного стовпа, але зберігається все життя.

Протягом юнацького дорсального кіфозу характеризується 3 основними стадіями:

Початкова – період «незрілого» хребця, що його тіло переважно складається з хрящової тканини;
Розпал - спостерігається зрощення кількох точок окостеніння між собою;
Залишкові явища – під час практично повної осифікації кісткових структур хребта.

Клініка та зовнішні прояви патології значно залежатимуть від стадії, у якій виникла патологія та величини увігнутості. Певний вплив на вираженість симптомів захворювання має першопричина остеохондропатії.

Юнацький кіфоз на фоні хвороби Шейєрмана-Мау є фіксованим, тому не зникає при згинанні чи зміні пози людини. При рахіті викривлення непомітно, коли людина перебуває у горизонтальному положенні.

Туберкульозний спондиліт призводить до помірних або виражених болів у хребті, але при цьому загальний стан дитини є задовільним. При хворобі Лега-Кальве-Пертеса зазвичай "сплющується" один хребець, який не обумовлює компресії нервових корінців.

На закінчення: остеохондропатичний кіфоз лікується в основному лікувальною гімнастикою та фізіотерапією. Тільки за вираженому викривленні з больовим синдромом призначається оперативна корекція осі хребетного стовпа.

Остеохондропатії – це патологічні зміни у скелеті, спричинені дистрофією кісткових тканин. Діагностуються зазвичай у дітей та підлітків, характеризуються тривалим доброякісним перебігом.

Причини захворювання

Остеохондропатії розвиваються при порушенні кровообігу в деяких сегментах кісткової тканини, у результаті з'являються ділянки асептичного некрозу (омертвіння) губчастої кістки в момент впливу фізичного навантаження.

Причинами цих процесів вважаються:

генетичні фактори
порушення обміну речовин
травми
інфекції
відхилення у гормональному тлі
неповноцінне харчування

Запальний процес розвивається в епіфізах та апофізах трубчастих кісток, тіл хребців. Найчастіше уражаються нижні кінцівки через підвищені навантаження на них.

Основні види та симптоми остеохондропатій, їх діагностика та лікування

Кожен вид захворювання характеризується своєю симптоматикою, але деякі ознаки є загальними:

Біль - постійна або виникає при певних рухах.
Набряк над ураженим ділянкою без ознак запалення.
Зміна постави та ходи, поява кульгавості.
Порушення клітинного харчування м'язів, зниження їхнього тонусу.
Через ослаблення кісткової структури легко виникають переломи як після фізичної навантаження, а й від власної ваги хворого.

Остеохондропатія головки стегнової кістки (хвороба Пертеса)

Захворювання найчастіше виявляється у хлопчиків віком 4–13 років, виникає після травм.

Розрізняють такі стадії хвороби:

Некроз (відмирання) кісткової тканини. Рентген показує наявність остеопорозу.
Зміна форми головки стегнової кістки, її сплющування, що виникають через її перелом після навантаження.
Фрагментація – поступове розсмоктування здавленої та омертвілої губчастої речовини кісткової тканини.
Остеосклероз – регенерація сплющеної головки при правильному лікуванні.
Деформуючий артроз – виникає за відсутності своєчасного лікування; головка стегнової кістки деформується, її функції порушуються.

Початок захворювання протікає приховано, без будь-яких симптомів. Пізніше хворі скаржаться на болі в кульшовому суглобі, що віддають у колінний суглоб. За ніч біль проходить, тому пацієнти не одразу звертаються за допомогою. Поступово з'являються обмеження руху стегна, злегка атрофуються м'язи кінцівки. При лабораторному обстеженні немає будь-яких відхилень.

Важливу роль у діагностиці захворювання грає рентген кульшового суглоба, виконаний у двох проекціях. Залежно від стадії розвитку патологічного процесу на рентгенограмі виявляються остеопороз, деформація, зменшення розміру головки стегнової кістки.

Лікування хвороби Пертеса тривале, іноді близько п'яти років. Вибір методу терапії залежить від стадії розвитку захворювання. Застосовують два види лікування:

Консервативне – полягає у дотриманні постільного режиму, розвантаженні кульшового суглоба за допомогою манжетного способу витягування. Також проводять масаж, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, парафінові аплікації).
Оперативне – його методи залежать від стадії захворювання та ступеня деформації головки стегнової кістки. Після проведення операції обов'язкова реабілітація пацієнтів у відновлювальних центрах та на бальнеологічних курортах.

Остеохондропатії хребта

Остеохондропатія тіл хребців (хвороба Кальве) – вражає нижній грудний або верхній поперековий хребець у хлопчиків 7–14 років. Ознаками захворювання є наростаючі болі в районі ураженого хребця; при рентгенологічному обстеженні виявляється сплощення тіла хребця з одночасним розширенням.

Лікування – неоперативне, пацієнтам прописують постільний режим, хребет фіксують за допомогою гіпсового корсету (гіпсового ліжечка). Пізніше призначають коригуючу гімнастику, носіння корсету. Лікування триває від двох до п'яти років. Якщо деформація хребців прогресує, проводять операцію.

Остеохондропатія апофізів тіл хребців (хвороба Шейєрманна-Мау) – найчастіше зустрічається у підлітків 11–17 років. Симптомами захворювання є болі в спині, підвищена стомлюваність і зниження тонусу м'язів спини, зміна постави. На рентгенограмі видно сколіотичну деформацію хребта, зміну форми хребців, зменшення висоти міжхребцевих дисків.

Призначають консервативне лікування: реклінуючу гімнастику, плавання, підводний масаж та підводне витягування.

Хвороба Кюммеля (травматичний спондиліт) зустрічається у чоловіків після травм грудного хребця. Симптоми виявляються не відразу: коли минає біль після травми, починається безсимптомний період тривалістю від кількох місяців до кількох років. Потім пацієнти починають відчувати біль у грудному відділі хребта. Рентген виявляє клиноподібну деформацію травмованого хребця, остеопороз.

Лікування полягає у дотриманні постільного режиму протягом 4-х тижнів, носінні корсету, виконанні лікувальної гімнастики.

Остеохондропатії стопи

Хвороба Кёлера Ι - остеохондропатія човноподібної кістки стопи. Захворювання діагностують у дітей віком 3–12 років. Симптоматика: тильна поверхня стопи набрякає, при ходьбі з'являється сильний біль. Рентгенограма показує деформацію човноподібної кістки, ущільнення структури кістки.

Лікування проводять без операцій, призначають розвантаження кінцівки накладенням пов'язки гіпсу на півтора місяці. Пізніше електрофорез, носіння ортопедичного взуття, лікувальний масаж.

Хвороба Кёлера ΙΙ – остеохондропатія головки плюсневої кістки. Пацієнти скаржаться на набряки в області плеснових кісток і сильні болі при ходьбі босоніж. Якщо захворювання не діагностувати вчасно, розвивається деформуючий артроз плюснефалангового суглоба.

Лікування полягає у накладенні гіпсового чобітка. Також рекомендовано масаж, сірководневі ванни, ультразвук, грязьові аплікації, ЛФК, носіння ортопедичного взуття. Тривалість терапії – до трьох років. При артрозі, що деформує, призначають операцію.

Хвороба Хаглунда-Сівера – остеохондропатія п'яткового бугра. Зустрічається переважно у дівчаток 13–16 років. Симптоми: біль при ходьбі, почервоніння та припухлість у ділянці прикріплення ахілового сухожилля. Лікування консервативне, стопі забезпечують повну нерухомість, надалі призначають носіння ортопедичного взуття.

Остеохондропатії коліна

Хвороба Осгуда-Шлаттера - асептичний некроз бугристості великогомілкової кістки. Захворювання спадкове зустрічається у хлопчиків 13-18 років і дівчаток 10-11 років; є найчастішою причиною болю в коліні у підлітків. Перебіг хвороби хронічний, гострий період триває до 3-х тижнів, у результаті відбувається склерозування розріджених ділянок кістки. Призначають спокій, холод на зону запалення, ортопедичні пристрої іммобілізації кінцівки.
Хвороба Кеніга - поразка колінного суглоба. Найчастіше виникає у молодих людей віком 18 років. Пацієнти відчувають набряклість колінного суглоба, обмеження рухливості. Найточніша діагностика – за допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії). Лікування – оперативне, проводять артроскопію колінного суглоба.

Медикаментозне лікування остеохондропатій

При лікуванні різних видів остеохондропатій призначають:

Протизапальні препарати: ібупрофен, напроксен, диклофенак.
Компреси з димексидом (його розводять охолодженою кип'яченою водою у співвідношенні 1:4–5).
Для електрофорезу використовують розчин новокаїну 2%, кальцію глюконату 5–10%.
Вітамінно-мінеральні комплекси.
Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (якщо дозволено застосування віком).

Прогноз захворювання

Деякі остеохондропатії призводять до деформації кісток та суглобових поверхонь, але при своєчасній діагностиці та призначенні правильного лікування можна уникнути суттєвих порушень функцій суглобів, а іноді домогтися відновлення структури кістки після завершення зростання дитини.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у регулярних заняттях лікувальною гімнастикою та плаванням для зміцнення м'язового корсету.

Дітям під час зростання протипоказані надмірні фізичні навантаження. Для попередження остеохондропатії п'яткової кістки взуття повинне бути зручним, не тісним.

Правильне та своєчасне лікування остеохондропатій дозволяє відновити кровообіг кісткової тканини та запобігти інвалідизації пацієнтів.

(1 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Остеохондропатія хребта у дітей

професійний спорт;
важка фізична праця;
травми хребта;
гормональні збої;
проблеми із засвоєнням кальцію;
вроджені вади розвитку хребта;
порушення кровообігу;
спадкова схильність.

Лікування остеохондропатії хребта

Наступним етапом лікар проводить диференціальну діагностику з наступними патологіями:

Кругла юнацька спина;
Остеомієліт;
фіброз Гюнтца;
Спондилоепіфізарна дисплазія;
хвороба Кальве.

Прогноз при остеохондропатії хребта

Остеохондропатія – це захворювання кістково-суглобового апарату, що полягає у порушенні живлення кісткової тканини з подальшим виникненням асептичного некрозу. Остеохондропатія у перекладі з грецької означає «страждання кістки, хряща».

Ця хвороба виникає внаслідок місцевих розладів кровообігу з таких причин: травми, спадковість тощо. Остеохондропатія є небезпечним захворюванням, що на ранніх термінах неможливо виявити.

Вчасно не надана допомога спеціалістів призводить до досить серйозних наслідків, оскільки кістка ламатиметься не лише під зовнішнім впливом, але й під впливом тяжкості власного тіла. Це можуть бути м'язові судоми або звичайна перенапруга м'язів.

Остеохондропатії, в більшості випадків, піддається той контингент людей, який веде псевдоздоровий спосіб життя (виключає з раціону харчування життєво важливі продукти), відсоток населення, який страждає від надмірної ваги, фізично розвинені жителі та люди, які виснажують своє тіло різноманітними дієтами.

Остеохондропатія хребта

Остеохондропатія хребта, за статистикою, найчастіше зустрічається у дітей 11-18 років. Вона ґрунтується на ураженні дисків та тіл грудних хребців. Крім цього відбувається ураження замикальних пластинок. Найбільш схильні до області тіла – це хребет (його грудний відділ), попереково-грудний відділ.

Хвороба Шейєрмана-Мау до кінця не вивчена вченими та лікарями. Остеохондропатія хребта протікає досить мляво та непомітно, не має вираженого патологічного процесу. На початковому рівні у пацієнтів спостерігається підвищена стомлюваність різних відділів хребта, періодичні болючі відчуття в області спини, які зникають після сну.

Принаймні зростання дитини больовий синдром посилюється, цим сприяючи формуванню викривленого хребетного стовпа. Внаслідок чого деформація хребта зміщується своєю вершиною до Х-грудного хребця і утворюється «плоска спина». Вищеописані зміни безперервно пов'язані з варусною деформацією гомілок, і навіть зі сплощенням грудної клітини людини.

При тяжкому перебігу остеохондропатії хребта у пацієнта виникають нервові розлади (тип корінцевого синдрому). Якщо захворювання вразило поперековий відділ хребта, людина може не відчувати болю, отже, і звертатися до лікаря. Коли остеохондропатія проявляється у вигляді патології шийних хребців, кожен поворот голови викликає біль, і без втручання фахівця людина навіть повернути голову не зможе.

Обмежений рух хребта може зумовлюватись зниженням висоти хребетних дисків або розвитком контрактури прямих м'язів спини.

Діагностика остеохондропатії хребта

Лікування остеохондропатії – це тривалий процес, що ґрунтується на рентгенологічних знімках. На них фахівець виявляє ротацію хребців, як у грудному, так і в поперековому відділі, визначає нерівність або зазубреність апофізів (передні, нижні та верхні краї хребців). Крім цього, лікар визначає рівень зниження міжхребцевих дисків, встановлює відсоток ущільнення дорсовентрального розміру хребців, перевіряє кальцифікацію дисків та спондилолістез. Тяжкість даного захворювання характеризується ступенем деформації тіл хребців. Лікування остеохондропатії у дорослих протікає досить болісно.

Остеохондропатія у дітей

Остеохондропатія у дітей має 4 стадії розвитку:

Остеохондропатія головки стегнової кістки (цю хворобу називають Легга-Кальве-Пертес), а також головки 2 і 3 плюсневих кісток (ця хвороба зветься Альоана-Келлера). Дане захворювання може виявлятися у вигляді на фаланги пальців чи грудинний кінець ключиці.
Остеохондропатія човноподібної кістки стопи, тіл хребця або сесамоподібної кістки плюснефалангового суглоба.
Бугристість великогомілкової кістки (називається як хвороба Шлаттера), бугор п'яткової кістки або лоно-сідничне зчленування.
Часткові остеохондропатії ліктьового суглоба, тазостегнового та інших суглобів.

Після перенесеної хвороби у людини, діагноз якої «хвороба Пертеса», розвивається артроз кульшового суглоба. А у пацієнта, який перехворів на остеохондропатію хребта, може розвинутися остеохондроз.

Остеохондропатія стопи

Остеохондропатія стопи спостерігається переважно у дітей, вік яких 1-10 років. Більший відсоток захворювань посідає 3-7 років.

Кістковий некроз може виникати через різноманітні травми або фізичне навантаження. Симптомом захворювання є біль у середньо-медіальному відділі стопи. Неприємні відчуття виникають у процесі ходьби, коли маса тіла прямує на уражену ногу. Іноді остеохондропатія стопи супроводжується локальним набряком, а також може з'являтися подразнення або почервоніння.

Остеохондропатія стопи визначається наступним чином: рентгенографічне дослідження показує фахівцеві ущільнення човноподібної кістки, на якій розташовується багато областей нерегулярного окостеніння.

Багато людей вважають, що хвороба розвивається через різноманітну форму стопи – це помилкова думка. Причини можуть бути різні: від фізичного навантаження до неправильного харчування. Їх можна розпізнати не одразу, а протягом кількох місяців після виникнення хвороби.

Остеохондропатія кістки п'яти

Остеохондропатія кістки п'яти (інакше вона називається як хвороба Халгунда-Шинця) найчастіше виникає у дітей, вік яких від 12 до 15 років. Причини: серйозні фізичні навантаження під час занять спортом, травми, гормональні чинники (наприклад, патологія функції ендокринних залоз), порушення метаболізму життєво важливих речовин.

В даному випадку біль проявляється в ділянці п'яткового бугра, він посилюється при ходьбі. У процесі пальпації можна відчути припухлість та неприємні хворобливі відчуття. Остеохондропатія кістки п'яти може виникати і у дорослих, але в досить рідкісних випадках.

Лікування остеохондропатії

Лікування остеохондропатії хребта спрямоване на усунення больового синдрому, а також на відновлення рухливості всіх областей хребта. Крім цього, фахівці виправляють пацієнтові поставу та проводять профілактику остеохондрозу. Згодом виключаються фізичні навантаження, і в деяких випадках після хвороби людина носить корсет.
Лікування остеохондропатії стопи може варіювати від простих обмежень (дотримання спокою, виключення фізичних навантажень) до розпорядження ортопедичних препаратів та використання спеціальних шин.
Лікування остеохондропатії кістки п'яти грунтується, як на клінічних, так і на рентгенологічних даних. Діагноз ставиться з ахіллобурсітом.

Визначення

Термін «остеохондропатія» походить від грецьких слів оs, ossis – кістка, chondros – хрящ, pathos – хвороба. Остеохондропатія (ОХП) розвивається як наслідок локальної гіповаскуляризації та остеодистрофії ангаоневротичного характеру. Найчастіше спостерігається у дітей віком від 5 до 16 років. Як правило, ОХП мають епонімну назву - хворобу називають на ім'я автора або авторів, які вперше її описали; у світовій медичній практиці ОХП прийнято називати ювенільним остеохондритом. В основі морфологічних змін ОХП лежить асептичний інфаркт, некроз кісткової речовини з подальшою реструктуризацією.

Причини

Питання етіології ОХП продовжують обговорюватися протягом останнього сторіччя, однак однозначної відповіді на питання про основну причину виникнення ОХП досі не знайдено.

Спадковість та конституційна схильність.Згідно з Barker-Hall, ймовірність реалізації ОХП в одній сім'ї становить 3,8%. Хлопчики хворіють у 5 разів частіше за дівчаток. В цілому ж в основі розвитку ОХП можливо взаємодія генетично детермінованих аномалій будови з експозитивними факторами, тобто можливі спадково схильні ОХП.

Диспропорція росту та дисгармонія дозрівання.Відомо, що ОХП розвиваються переважно у дітей та підлітків, переважно у періоди бурхливого зростання (5-14 років). У зв'язку з цим роль гетерохронії (дисгармонії і диспропорції) зростання і дозрівання всіх складових опорно-рухового апарату, як тригера функціональної дезадаптації і «ідеї» ішемії, що йде з нею, не підлягає сумніву.

Дисплазія.У багатьох випадках є вказівки на те, що ОХП розвивається на тлі генералізованої дисплазії сполучної тканини, вертебральної дисплазії (spina bifida occulta) або диспластичних змін суглобів, що може ініціювати функціональну дезадаптацію та ішемію.

Механічні фактори.В умовах структурних аномалій та біомеханічних особливостей будови виникають порушення навантаження, надлишкові навантаження (гіперпресія, гіпертракція), які при порушенні модуля пружності кістки ведуть до компресії або дистракції губчастої речовини з наступною ішемією та некрозом.

Метаболічні фактори. Порушення метаболізму кісткової тканини викликає структурно-функціональну неповноцінність кістки, в умовах якої фізіологічні функціональні навантаження можуть мати характер відносного функціонального навантаження та викликати порушення адаптаційно-компенсаторних процесів, що проявляються патологічною перебудовою.

Нейро-судинні порушення.Порушення функції вегетативних гангліїв та спинальних центрів можуть викликати спазм судин та ініціювати локальну гіповаскуляризацію на ґрунті дезадаптації вегетотрофічного забезпечення.

Ймовірно, при ОХП доцільно говорити про мультифакторний характер патології, про підсумовування фону (диспозитивних факторів) і тригерних механізмів (експозитивних факторів), різні варіанти асоціацій яких і «запускають» каскад дистрофічних змін.

У типових випадках ОХП у фокусі порушення кровообігу слідом за ішемією відбувається частковий некроз кісткового мозку, кісткової речовини та внутрішньокісткових судин, які і зумовлюють подальшу реструктуризацію. У вогнищі ураження відбувається структурна дезадаптація дискредитованої кісткової речовини, яка втрачає свої механічні властивості, компремується (імпресійний перелом) та піддається повільному розсмоктуванню. У некротичні маси вростає багата на остеокласти грануляційна тканина з судинами, що формуються (реваскуляризація), що призводить до фрагментації некротизованих тканин. Одночасно з реваскуляризацією некротично змінених кісткових балок відбувається утворення нової кісткової тканини переважно за типом репаративного заміщення та поступово процеси відновлення починають превалювати над процесами остеолізу. Поступово відбувається регенерація, структурна адаптація, реконструкція новоствореної кісткової тканини та ремоделювання ураженої анатомічної освіти. Кінцевим результатом цих процесів може бути повне відновлення дискредитованих структур, залишкові деформації, порушення зростання та формування (придбана вада розвитку), пізні дегенеративні зміни.

Симптоми

Клінічні прояви ОХП, як і варіанти їх результатів визначаються топікою патологічного процесу. Разом з тим, всі ОХП клінічно протікають "м'яко", мають хронічний доброякісний стадійний перебіг із сприятливим у більшості випадків функціональним результатом.

Захворювання починається поступово: діти скаржаться на стомлюваність, локальні помірні нестійкі болі, що посилюються після фізичних навантажень і вщухають вночі. При ОХП головки стегнової кістки болю можуть іррадіювати в ділянку колінного суглоба. При локалізації патологічного процесу в нижніх кінцівках спостерігається кульгавість. Поступово болі посилюються, з'являються контрактури (для хвороби Легга-Кальве-Пертеса, наприклад, типово обмеження відведення та внутрішньої ротації при нормально збереженому згинанні та розгинанні в тазостегновому суглобі; при хворобі Шойєрманна-Мау, Кальве - ригідність м'язів . При тих локалізаціях ОХП, де параосальний м'якотканий масив невеликий (наприклад, хвороба Осгуда-Шляттера, Гаглунда-Північ-Шинця), над зоною асептичного некрозу визначається локальна припухлість, болючість при пальпації. Надалі у запущених випадках при ОХП епіфізів розвиваються деформуючі артрози (при хворобі Легга-Кальве-Пертеса – коксартроз та укорочення кінцівки), при вертебральній ОХП – деформації хребта.

Класифікація

За міжнародною статистичною класифікацією хвороб - МКХ-Х (1998) розрізняють:

М91-М94 - Хондропатії;

М91 - Ювенільний остеохондроз стегна та тазу;

М91.0 – Ювенільний остеохондроз тазу;

вертлужної западини;
клубового гребеня (Бюкенена);
сіднично-лобкового синхондрозу (Ван-Нека);
лобкового симфізу (Пірсона).

М91.1 - Ювенільний остеохондроз головки стегнової кістки

(Легга-Кальве-Пертеса);

М91.2 - Деформативна остеопатія безіменної кістки тазу:

деформація стегна, спричинена перенесеним ювенільним остеохондрозом.

М91.3- Псевдококсалгія;

М91.8 - Інший ювенільний остеохондроз стегна та тазу:

ювенільний остеохондроз після усунення вродженого вивиху стегна.

М92 - інший ювенільний остеохондроз;

М92.0 - Ювенільний остеохондроз плечової кістки:

головки дистального відростка плечової кістки (Паннера);
головки плечової кістки (Хааса).

М92.1 - Ювенільний остеохондроз променевої та ліктьової кісток:

нижній частині ліктьової кістки (Барнса);
головки променевої кістки (Брайлсфорд).

М92.2 - Ювенільний остеохондроз кисті:

півмісячної кістки зап'ястя (Кінбека);
головок п'ясткових кісток (Моклера).

М92.3 - інший ювенільний остеохондроз верхньої кінцівки;

М92.4 - Ювенільний остеохондроз надколінка:

первинний, центру надколінка (Келлера);
вторинний, центру надколінка (Сіндінга-Ларсена).

М92.5 - Ювенільний остеохондроз великої та малогомілкової кісток:

проксимального відділу болінегомілкової кістки (Блаунта);
бугристості болінегомілкової кістки (Осгуда-Шляттера);

М92.6 - Ювенільний остеохондроз передплюсни:

п'яткової кістки (Північ);
аномальної кістки, розташованої між човноподібною кісткою передплюсни та головкою таранної кістки (Гаглунда);
таранної кістки (Діаца);
човноподібної кістки (Келлера).

М92.7 - Ювенільний остеохондроз плюсни:

п'ятої плюсневої кістки (Ізеліна);
другий плюсневої кістки (Фрейберга).

При визначенні стадії перебігу патологічного процесу найчастіше використовується класифікація С. А. Рейнберга:

I стадія – асептичний некроз;

ІІ стадія – імпресійний перелом;

III стадія – розсмоктування (фрагментація);

IV стадія – репарація (відновлення);

V стадія – кінцева (вихід).

За формами прийнято розрізняти односторонні та двосторонні ОХП.

Діагностика

Діагностика ОХП у початковій стадії скрутна і базується на сукупності клінічних та сонографічних даних. Основними сонографічними ознаками ОХП у І стадії є ущільнення хрящової структури, стоншення та розпушення субхондрального шару кістки, при епізізарних локалізаціях – розширення суглобової щілини.

Рентгенологічне дослідження є провідним у діагностиці ІІ-V стадій ОХП, а рентгенологічна картина відповідає стадіям захворювання. У I стадії (ішемія, асептичний некроз) рентгенологічні зміни кісткової структури не виявляються, але за епіфізарної ОХП може з'являтися розширення суглобової щілини.

У ІІ стадії (імпресійний перелом, хибний склероз) визначається ущільнення кісткової структури. У III стадії відбувається фрагментація, у IV стадії – відновлення кісткової структури, V стадія – результат. У перебігу хвороби Легга-Кальве-Пертеса Waldenstrom розрізняє наступні стадії: І – рання аваскулярна стадія, ІІ стадія – стадія реваскуляризації, ІІІ стадія – стадія колапсу, ІV – стадія репарації, V – стадія порушень росту, VI – стадія ремоделювання (наслідків деформацій). При хворобі Шойєрманна-Мау М. В. Волков виділяє три стадії: 1) остеопороз. 2) фрагментація; 3) склероз.

Перевагою комп'ютерної томографії є можливість деталізувати топіку вогнищ некрозу, що має важливе значення при об'ємно-значимих ОХП. Наприклад, при хворобі Легга-Кальве-Пертеса об'ємність зони некрозу (ураження меншою або більше 50% головки стегна), її локалізація (передній, задній, медіальний, латеральний сегмент головки) детермінують прогноз та диференціацію лікувальної тактики.

Що ж до магнітно-резонансної томографії, її вирішальні діагностичні можливості можна порівняти з поєднаним використанням сонографії і комп'ютерної томографії.

Профілактика

Лікування ОХП у дітей і підлітків тривале, переважно консервативне і здійснюється в основному амбулаторно або з етапами, що повторюються в санаторно-курортних умовах.

Як правило, здійснюється комплексний вплив і на патогенез, і на саногенез, оскільки при ОХП паралельно з процесами резорбції протікають регенеративно-репаративні процеси і вже з перших стадій захворювання слід дбати про відновну спрямованість лікування.

Консервативне лікування проводиться з урахуванням стадії патологічного процесу та базується на поєднаному використанні полівалентних заходів:

дієтотерапія;
медикаментозна терапія;
антигомотоксична терапія;
ортопедичні заходи;
фізіотерапія.

Медикаментозна та антигомотоксична терапія мають патогенетичну спрямованість, ортопедичні та фізіотерапевтичні заходи – і патогенетичну та саногенетичну. Слід зазначити, що в І-ІІ стадіях захворювання пріоритетною є патогенетична терапія, у ІІІ-V стадіях на перший план виступають реабілітаційні заходи, які при вертебральних ОХП та хворобі Легга-Кальве-Пертеса продовжуються не тільки до закінчення зростання пацієнта, але можуть знадобитися і у віддаленому періоді.

Харчування має бути різноманітним із включенням до раціону продуктів, багатих кальцієм, фосфором та білком (молоко, сир, йогурт, сир, яйця, яловичина, яловича печінка, нирки, риба, бобові, крупи, волоські горіхи). Їжа має бути збагачена вітамінами Е, С, мінеральними речовинами, полінасиченими жирними кислотами (олії).

Медикаментозна терапіяпроводиться комплексно з урахуванням стадії захворювання та основними її завданнями при об'ємнозначних ОХП є регуляція метаболізму реструктуризованих тканин, стимуляція їх регенераторних потенцій.

У стадії ішемії та імпресійного перелому використовують препарати, що покращують обмінні процеси, донатори енергії окисно-відновних реакцій, інгібітори протеолізу, хондропротектори та хондромоделюючі препарати, біогенні стимулятори. При репарації, що почалася, поряд з хондропротекторами і хондромоделюючими препаратами, застосовують регулятори фосфорно-кальцієвого обміну, засоби, що покращують метаболізм кісткової тканини і диференціацію остеобластів у поєднанні з кальцієм, фосфорсодержащими препаратами, вітамінами і мікроелементами. Як правило, весь арсенал перерахованих медикаментозних засобів використовується при ОХП хребта та головки стегнової кістки.

Лікування захворювань опорно-рухового апарату антигомотоксичними препаратамипередбачає визначення фази гомотоксикозу, вікаріаційної спрямованості патологічного процесу та базується на проведенні комплексної етапної дренажної та органотропної терапії.

Ортопедичні аспективідновного лікування мають функціональну спрямованість та передбачають:

ліквідацію умов гіперпресії;
ліквідацію умов гіпертракції;
усунення больового синдрому;
усунення контрактур;
усунення порочних установок;
створення оптимальних умов відновлення і ремоделювання уражених структур.

Для розвантажувальної терапії застосовуються традиційне витягування (клеєве, манжеточне, за «гіпсовий чобіток», ортез – при ураженні нижньої кінцівки, на похилій площині – при необхідності розвантаження хребта) та тракційні апарати (в основному для функціонального розвантаження тазостегнового суглоба). При остеохондропатіях дистальних відділів кінцівок забезпечуються спокій та іммобілізація ураженого сегмента, а також ходьба на милицях. Режим розвантажувальної терапії використовується в І-ІІІ стадіях патологічного процесу, після досягнення IV стадії вводяться дозовані статичні навантаження.

Позиційна (постуральна) терапія (лікування становищем) заснована на законі Gutter-Folkmann (при стисканні зростання уповільнюється, при розтягуванні - прискорюється) та принципі "containment". Умови дії закону Gutter-Volkmann при вертебральних ОХП забезпечуються корсетами, валиками; відтворення "containment", наприклад, при хворобі Легга-Кальве-Пертеса, досягається тим, що голівці стегна надається репозиційне положення (флексія + абдукція під кутом 90 ° + внутрішня ротація) і таке положення потім постійно підтримується функціональними ортопедичними пристроями та методами.