Головна · Виразка · Основні лікувальні дієти. Види лікувальних дієт. Основні принципи лікувального харчування

Основні лікувальні дієти. Види лікувальних дієт. Основні принципи лікувального харчування

І працездатність людини.

Змінюючи характер харчування, можна регулювати обмін речовин в організмі і тим самим активно впливати протягом хвороби. При призначенні дієтичного харчування вихідним пунктом є раціонально побудований режим харчування здорової людини, який змінюється якісно та кількісно відповідно до захворювання органу або цілої системи органів.

Дієтичними заходами або зовсім усуваються з харчування певні харчові речовини, або в такий спосіб технологічно готуються, що цим заповнюються порушені функції. Наприклад, при цукровому діабеті, коли змінюється порушення засвоєння вуглеводів, тимчасово чи зовсім усувають із пиші прості цукру, обмежують включення продуктів, багатих на крохмаль. У деяких випадках замінюють прості цукри на цукрозамінники. При гастритах із гіперсекрецією шлункового соку з харчового раціону виключають харчові речовини, які є сильними подразниками шлунково-кишкової секреції.

Щаження

Ці прийоми і становлять принципи дієтичного (лікувального) харчування, так зване "щадіння". Розрізняють три види щадіння: механічне, хімічне, термічне.

Механічне щадіннядосягається головним чином шляхом подрібнення пиши, а також відповідним способом теплової обробки - подрібнення їжі у вареному вигляді (на пару або у воді).

Хімічне щадіннядосягається шляхом виключення або обмеження тих харчових речовин, які можуть порушити функції хворого органу, а також за рахунок зміни способу кулінарної обробки.

Термічне щадіння- Виняток з їжі сильних термічних подразників, тобто. дуже холодної чи дуже гарячої їжі. Температура перших і других гарячих страв не повинна бути вищою за 60°, закусок і напоїв — не нижче 15°. Це треба враховувати, так як гарячі страви мають сокогонну дію і послаблюють моторику шлунка, холодні - знижують секрецію шлунка, посилюють моторику. Термічне щадіння застосовується в основному при шлунково-кишкових захворюваннях.

При призначенні тієї чи іншої дієти необхідно враховувати загальний вплив продуктів та страв на шлунково-кишковий тракт. Наприклад:

  • продукти, які швидко залишають шлунок ( , молочні продукти, яйце некруто, фрукти та ягоди);
  • продукти, що повільно засвоюються (свіжий хліб, тугоплавкі жири, смажене м'ясо, бобові);
  • які мають виражену сокогонну дію - азотисті екстрактивні речовини ( , гриби (бульйони з них), сир, спеції, капуста, огірки, копченості);
  • які мають слабку сокогонну дію (молоко та молочні продукти, варені овочі та фрукти, відварене м'ясо, зелений горошок, вершкове масло, свіжий сир, яйце некруто);
  • надають послаблюючу дію (чорнослив, олія, ксиліт, сорбіт, холодні овочеві страви, холодні овочеві соки, солодкі напої, овочі та фрукти, одноденний кефір, холодна мінеральна вода, хліб з борошна грубого помелу);
  • зворотна дія (гарячі страви, киселі, рисова та манна каша, борошняні страви, какао, кава, шоколад);
  • мають жовчогінну дію (рослинна олія, особливо оливкова, овочі, багаті рослинною клітковиною, помідори, терта редька з рослинною олією, буряк, сорбіт, ксиліт);
  • викликають метеоризм (бобові, свіжий хліб, особливо житній, капуста білокачанна, незбиране молоко);
  • збуджують ЦНС (м'ясні та рибні навари, какао, міцний чай, прянощі, спеції).

При деяких захворюваннях (ожиріння, атеросклероз, гіпертонічна хвороба та ін) застосовують розвантажувальні дієти, мета яких забезпечити найбільш повне щадіння уражених органів і систем, сприяти нормалізації обміну речовин та виведенню з організму надмірної кількості несприятливо діючих речовин. Це досягається шляхом різкого зниження енергетичної цінності раціону та вмісту харчових речовин, що обтяжують роботу хворих органів.

Дуже велике значення у дієтичному харчуванні має режим харчування. Збільшується разовість харчування до п'яти. Відповідно зменшуються проміжки між прийомами пиши (до 3-4 годин). У зв'язку зі зниженням апетиту у хворих необхідно чітко дотримуватися часу прийому їжі, виняток становить дієта № 1 (при гастритах з підвищеною секрецією шлункового соку) та дієта № 8 (ожиріння). При ряді дієт рекомендується більш рівномірний розподіл калорійності прийомів їжі. Важливе значення має асортимент страв, кулінарна обробка пиші, яка покращує смакові якості дієтичних страв та забезпечує всі види шаження, зберігає біологічну цінність раціону та оптимальну засвоюваність харчових речовин.

Характеристика основних дієт

Дієтичне харчування застосовується як і стаціонарах (лікарнях), і у санаторіях. У нашій країні застосовують групову номерну систему призначення лікувального харчування. Основні дієти позначаються відповідними номерами №1 по №15. Найбільш поширеними дієтами є №1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Дієта №1

Показання: запальні захворювання шлунка (гастрити) з порушенням секреторної та моторної функцій, виразка шлунка та 12-палої кишки. Причинами цих захворювань є систематичне порушення режиму харчування, вживання протягом тривалого періоду дуже гострої та пряної пиши, дуже гарячої або холодної їжі, погане пережовування, їжа всухом'ятку, розлад нервової системи, куріння, зловживання алкоголем.

Ціль призначення.Нормалізувати секреторну та моторну функції шлунка, стимулювати процес відновлення слизової оболонки та сприяти загоєнню виразок.

Загальна характеристика. Дієта повноцінна. Застосовуються всі види щадіння.

Механічне щадіння. Всі страви готуються у відвареному вигляді (у воді або на пару), подрібнення, протерті страви, м'ясо вживають без сухожиль, хрящів, риби та птиці — без шкіри.

Хімічне щадіння. При дієті виключаються екстрактивні речовини (міцні м'ясні, рибні, грибні бульйони, всі кислі страви та солоні, квашені продукти, всі види прянощів, крім кропу та зелені петрушки). Не рекомендується використовувати міцний чай, каву, смажені страви.

Режим харчування - 5-разовий, з невеликими перервами та малими порціями.

Дієта №2

Показання:запальні процеси слизової оболонки шлунка, гастрити зі зниженою секрецією шлункового соку, хронічні запальні захворювання тонкого (ентерит) та товстого (коліт) кишечника.

Ціль призначення.Стимулювати секреторну функцію шлунка, нормалізувати моторну функцію шлунка та кишечника, знизити гнильні та бродильні процеси в шлунково-кишковому тракті.

Причини, зухвало захворювання шлунка, подібні до описів при дієті № 1. Частою причиною захворювання кишечника є кишкові інфекції (харчові отруєння, дизентерія та ін), вживання грубої пиші (незрілих овочів і фруктів), безладне харчування, розлади нервової системи і т.д. буд.

Загальна характеристика.Дієта повноцінна. Застосовується помірне механічне, хімічне та термічне щадіння.

Хімічне щадження передбачає виключення надмірної кількості жиру, що гальмує шлункову секрецію.

Виключаються страви, що важко перетравлюються, подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, що посилюють бродіння (цілісне молоко, капуста білокачанна, житній хліб, солодкі фруктові соки, солодощі і т.д.), гниття (м'ясні смажені страви у великій кількості).

Для збудження шлункової секреції використовуються екстрактивні речовини м'ясних, рибних та грибних бульйонів, але вони мають бути вторинними, оскільки необхідно зменшити вміст жиру в бульйонах. Таку ж мету має дотримання режиму харчування, особливо чітке дотримання часу прийому пиши для вироблення умовного харчового рефлексу. Значення мають умови прийому їжі, сервірування столу, органолептичні показники пиши. Має значення та правильне складання меню, особливо обіду – включення закуски та гарячої страви.

Режим харчування – 5-разовий, допускається 4-разовий. Дієта №5

Показання:гострі та хронічні захворювання печінки (гепатити), жовчного міхура (холецистити), жовчнокам'яна хвороба.

Ціль призначення.Сприяти нормалізації діяльності печінки та жовчного міхура, запобіганню утворенню каменів.

Найчастішими причинами цих захворювань є інфекції жовчовивідних шляхів та порушення принципів раціонального харчування: переїдання, особливо продуктами, багатими тваринними жирами, холестерином (страви та гастрономічні вироби зі смаженого м'яса, субпродуктів, гусака, качки, яєць); обмеження в раціоні білка, рослинних олій, овочів, що мають жовчогінну дію, багатих на харчові волокна зернових продуктів; зловживання сіллю, овочами-соліннями, овочами, що містять щавлеву кислоту (щавель, шпинат, ревінь тощо), смаженими стравами; недотримання режиму харчування (прийом їжі - стимул для жовчовиділення: чим рідше їсть людина, тим довше і більше жовчі застоюється в жовчному міхурі).

Загальна характеристика.Дієта повноцінна, але з обмеженням тугоплавких жирів, включення до раціону підвищеної кількості ліпотропних речовин. Виключаються також продукти, багаті на екстрактивні речовини, пурини, холестерин, щавлеву кислоту, ефірні масла, продукти окислення жирів. Для нормалізації функції печінки, крім ліпотропних речовин, необхідно включити клітковину, пектинові речовини та багато рідини.

Режим харчування - 5-разовий, невеликими порціями в один і той же час.

Дієта №7

Показання:гостре та хронічне запалення нирок (нефрит).

Ціль призначення.Щаження ураженого органу та виведення з організму зайвої рідини та азотистих шлаків.

Загальна характеристика. Дієта повноцінна з деяким обмеженням білка. Знижено вміст рідини в раціоні, всі страви готують без солі, 3-4 г солі видають хворому на руки, виключають страви, багаті на екстрактивні речовини, продукти, багаті щавлевою кислотою, ефірними маслами. У харчовий раціон необхідно включати продукти, багаті на калій.

Режим харчування - 5-разовий, допускається 4-разовий.

Дієта №8

Показання:ожиріння як основне захворювання чи супутнє іншим хворобам.

Основні причини ожиріння - гіподинамія, надмірне харчування, рідкісні, але рясні прийоми пиши, зловживання жирними гастрономічними продуктами та борошняними кондитерськими виробами, солодощами, спеціями.

Ціль призначення.Нормалізувати масу тіла, сприяти відновленню обміну речовин.

Загальна характеристика.Дієта неповноцінна. Обмеження калорійності за рахунок вуглеводів (лсгкоусвоясмих) та частково жирів (тварин). Виключення з дієти збуджуючих апетит продуктів та страв, кондитерських виробів та солодощів, обмеження солоної пиші та рідини.

Включення в дієту підвищеної кількості продуктів моря та багатих на харчові волокна.

Режим харчування - 5-6-разовий.

Дієта №9

Показання:сприяти нормалізації вуглеводного обміну; попередження порушення жирового обміну.

Загальна характеристика.Дієта з помірно зниженою енергоцінністю за рахунок виключення легкозасвоюваних вуглеводів та жирів тваринного походження. Обмежуються складні вуглеводи (крохмаль) та продукти, що обтяжують роботу печінки, що містять холестерин, екстрактивні речовини.

У харчовому раціоні збільшують вміст ліпотропних речовин, вітамінів (особливо вітаміну С та групи вітамінів В), харчових волокон. Пиша готується у відвареному та запеченому вигляді.

Для солодких страв використовуються цукрозамінники - ксиліт та сорбіт.

Режим харчування - 5-4-разовий.

Дієта №10

Показання:при захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, атеросклероз).

Ціль призначення.Сприяти відновлення порушеного кровообігу, нормалізації функції печінки, нирок, уповільнення прогресування атеросклерозу.

Загальна характеристика.Дієта виключає речовини, що збуджують ЦНС та серцево-судинну, міцний чай, каву, какао, шоколад, м'ясні, рибні, грибні бульйони, гострі страви, копченості, продукти, багаті на холестерин. Обмежують овочі, що викликають метеоризм (редька, капуста, часник, цибуля, бобові), газовані напої. Рекомендуються продукти переважно лужної орієнтації (що містять солі К, Mg, Са).

Збільшується частка рослинних жирів (до 40%). Дієта збагачується харчовими волокнами, вітамінами С, Р, Е, каротинами, йодом.

Обмеження солі та води.

Режим харчування – 4-5-разовий.

Дієта №15

Показання:різні захворювання, які потребують застосування спеціальних дієт, і навіть перехідна дієта під час одужання від спеціального лікувального харчування до раціонального харчування.

Ціль призначення.Забезпечити фізіологічні потреби у харчових речовинах та енергії.

Загальна характеристика.Дієта фізіологічно повноцінна, багата на біологічно цінні речовини: незамінні амінокислоти, ненасичені жирні кислоти, вітаміни. Поварена сіль - 10-15 г, вільна рідина 1,5-2 л. Виключають важкоперетравлювані продукти та страви, гострі страви та прянощі, копченості.

Режим харчування- 4-разовий.

Наказ №330 МЗРФ

Інформаційний лист МОЗ Росії від 07.04.2004 р., в якому надано роз'яснення, доповнення та уточнення до зазначеного документа. У ньому сказано, що в ЛПЗ вводиться нова номенклатура дієт (система стандартних дієт), які відрізняються один від одного за вмістом основних харчових речовин та енергетичної цінності, технології приготування їжі та середньодобового набору харчових продуктів.

Раніше вживані дієти номерної системи (1-15) об'єднуються або включаються до системи стандартних дієт, які призначаються при різних захворюваннях залежно від стадії та ступеня тяжкості чи ускладнень з боку органів чи системи організму.

Таблиця 1. Система стандартних дієт

Впровадження в роботу лікувально-профілактичних закладів нової номенклатури дієт (системи стандартних дієт) передбачає можливість застосування в цих установах індивідуального підходу до дієтотерапії конкретного хворого з конкретним захворюванням (табл. 1, 2).

Таблиця 2. Хімічний склад та енергетична цінність стандартних дієт

Меню дієтичного харчування має включати перелік страв, закусок та напоїв, скомплектованих за окремими дієтами для сніданку, обіду та вечері.

З огляду на специфічний зовнішній вигляд дієтичних страв їх слід подавати з комбінованим гарніром з овочів, прикрашати зеленню петрушки, кропом, селера.

Дієта №1

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у стадії затухаючого загострення та компенсації; хронічний гастрит із вираженими диспептичними явищами з підвищеною кислотністю.

Дієта №2

Хронічний гастрит із секреторною недостатністю в період загострення та превалювання порушень з боку кишечника; хронічний ентероколіт поза загостренням.

Дієта №5

Хронічні захворювання печінки та жовчного міхура поза загостренням; захворювання, що супроводжуються порушенням діяльності печінки та жовчних шляхів.

Дієта №7

Захворювання нирок у фазі одужання та поза загостренням.

Дієта №8

Ожиріння як основне захворювання, і супутнє при інших хворобах, які потребують спеціальних дієт.

Дієта №9

Цукровий діабет.

Дієта №10

Захворювання серцево-судинної системи у фазі компенсації; гіпертонічна хвороба; ішемічна хвороба серця.

Дієта №15

Різні захворювання, що не вимагають спеціальних дієт і протікають без порушень з боку травної системи, у фазі одужання та переходу до звичайного харчування.

Дієта №1

Дієта № 1 - щадна, з обмеженням продуктів, що викликають хімічне та механічне подразнення слизової оболонки шлунка.

Їжа повинна бути вареною або приготовленою на парі, рідкій, кашкоподібній або трохи щільнішій консистенції.

У меню можуть бути включені:

  • супи молочні з протертою крупою, супи пюреподібні з овочів на круп'яному відварі, молочні супи з вермішеллю і домашньою локшиною;
  • страви з котлетної маси нежирних сортів м'яса - биточки, кнелі, котлети, фрикадельки, а також курка, кролик, бефстроганів з м'яса першого сорту, зварені у воді або на пару;
  • страви з рибної котлетної маси та цільної риби нежирних сортів - судака, сазана, окуня, тріски, крижаної риби, зварені у воді або на пару;
  • овочі у вареному та протертому вигляді - картопля, кабачки, гарбуз, морква, буряк, цвітна капуста, зелений горошок (при переносимості в невеликій кількості), стиглі помідори (до 100 г на день);
  • каші, пудинги, вермішель, локшина домашня, страви протерті або з меленої крупи, зварені у воді або на пару;
  • яйця некруто, омлет паровий, страви із збитих яєчних білків;
  • солодкі сорти ягід та фруктів, цукор, мед, варення, узвари протерті, яблука запечені, киселі, муси, желе;
  • молоко незбиране, сухе, згущене, вершки свіжі, некисла сметана, свіжий нежирний сир (протертий), страви, приготовані на пару або відварені;
  • соус молочний, молочно-яєчна суміш;
  • паюсна малосольна ікра (у невеликій кількості);
  • чай неміцний, чай з молоком, чаї з вершками, неміцне какао на молоці, фруктово-ягідні соки із солодких сортів фруктів та плодів, відвар із шипшини;
  • масло вершкове несолоне, масло топлене, олія оливкова.

Забороняються: капуста білокачанна, ріпа редька, брюква, редис, щавель, шпинат, цибуля, часник, гриби, бобові; міцні чаї, кава, какао; міцні м'ясні, рибні, грибні, овочеві бульйони та відвари; борщі, щі розсольники; консерви та копченості, соління та маринади; солоні страви; млинці; жирні сорти м'яса, птиці, риби; здобне тісто; всі алкогольні напої та пиво; газовані напої.

Дієта №2

Дієта № 2 - фізіологічно повноцінна, але виключає страви і продукти, що важко перетравлюються, довго затримуються в шлунку, подразнюють слизову оболонку і рецепторний апарат шлунково-кишкового тракту, - гострі страви, сирі овочі та фрукти, грубу рослинну клітковину та ефірні олії при непереносимості). Дієта забезпечує повноцінне харчування, стимулює секрецію, нормалізує рухову функцію шлунка та кишечника, зменшує бродильні процеси в кишечнику.

Їжа має бути переважно пюреподібною або у подрібненому вигляді. Вона відварюється, запікається чи обсмажується без утворення грубої кірки (панування не допускається).

У меню можуть бути включені:

  • хліб білий вчорашньої випічки або підсушений, бісквіт, печиво сухе, сухарики нездобні;
  • супи з різними крупами, вермишеллю на знежиреному м'ясному чи рибному бульйоні чи овочевих відварах, і навіть з протертими овочами (виключаються бобові);
  • нежирні яловичина, курка, індичка, кролик, язик, шинка без сала, сосиски дієтичні, страви відварені, тушковані, парові, запечені, підсмажені у рубаному вигляді;
  • риба нежирна - судак, лящ, навага, тріска, короп, щука - шматком або рубана, відварена, парова, заливна, оселедець (в обмеженій кількості) вимочений рубаний;
  • картопля (в обмеженій кількості), кабачки, буряк, гарбуз, морква, цвітна капуста протерті, відварені, тушковані, запечені, помідори у салаті;
  • крупи, макарони, вермішель, локшина на воді, на м'ясному бульйоні або на воді навпіл з молоком у вигляді протертих, напівв'язких і в'язких каш, пудингів, котлет, зраз, плова, крупеника, галушок;
  • зрілі свіжі фрукти та ягоди сухі фрукти та ягоди (крім динь та абрикосів) у вигляді протертих компотів, киселеї, желе, мусів, сирі соки, печені яблука, мармелад, пастила, зефір, цукор;
  • молоко незбиране (як складова частина страв), кефір, ацидофілін, сир некислий у протертому сирому та запеченому вигляді, сир негострий протертий, сметана некисла (як доповнення до страв);
  • соуси м'ясні, рибні, сметанні, соуси на овочевому відварі, лавровий лист, кориця, ванілін;
  • паштет з вимоченого оселедця, паштет з м'яса, риба заливна, шинка без жиру, яловичий холодець;
  • чай та кава неміцні, какао на воді з молоком, відвар шипшини, сирі фруктові соки (крім виноградного), сік квашеної капусти;
  • масло вершкове, масло топлене, олія соняшникова.

Забороняються: бобові, ріпа, редис, редька цибуля, часник, гриби, копченості, солоності, маринади, гірчиця, оцет, перець, чорний хліб, свіжий білий хліб, оладки, вироби з здобного тіста, сало свиняче та яловиче, жирні сорти м'яса та птиці , яйця круто, морозиво, алкогольні напої.

Дієта №5

Дієта № 5 сприяє відновленню нормальної функції печінки та жовчного міхура, використовується як запобіжний засіб проти жовчнокам'яної хвороби. У меню включаються продукти, багаті на цукор. Продукти, багаті холестерином та пуриновими речовинами (жовтки яєць, мізки, м'ясні, рибні та грибні супи, бульйони та соуси), максимально обмежуються.

Їжа має бути варена або запечена переважно в нездрібненому вигляді. Смажені страви виключаються.

Об'єм добового раціону становить 3,5 кг, кількість рідини на добу 2 л і більше за показаннями.

У меню можуть бути включені:

  • супи з овочів, круп, макаронних виробів на овочевому відварі або молочні, фруктові супи;
  • страви з нежирних сортів яловичини, курей, індички у відвареному або запеченому вигляді (з попереднім відварюванням), а також у тушкованому вигляді (з видаленням соку); м'ясо та птицю готують шматком, але допускаються і страви з котлетної маси;
  • страви з нежирних сортів риби - тріски, судака, сазана, щуки, наваги - у відвареному та запеченому вигляді (з попереднім відварюванням);
  • крупи та макаронні вироби у вигляді пудингів та запіканок;
  • різні овочі, зелень, некисла квашена капуста, цибуля (тільки після відварювання); страви готуються у відвареному та печеному вигляді;
  • молоко незбиране, згущене, сухе, сметана, сир свіжий знежирений, сир негострий, кисляка, кефір, ацидофілін; яйця (не більше одного на день); фрукти та ягоди не дуже кислі, солодкі страви та солодощі, цукор, варення, мед;
  • соуси молочні, сметанні, на овочевому відварі, фруктово-ягідні;
  • вимочений оселедець, паюсна ікра (не частіше одного разу на тиждень), салати, вінегрети, риба заливна, сирна паста;
  • чай, чай з молоком, кава неміцна, кава з молоком, солодкі фруктово-ягідні соки, томатний сік;
  • олія вершкове, олія оливкова, олія рафінована соняшникова.

Забороняються: м'ясні, рибні та грибні бульйони, щи зелені, жирні сорти м'яса, птиці, риби, жири тугоплавкі — яловичий, свинячий, баранячий, гусячий комбіжир, оладки, млинці, свіжоспечений хліб, вироби зі здобного та листкового тіста, торти, консерв , копченості, гірчиця, перець, цибуля, часник, шпинат, щавель, редис, горох, гриби, какао, шоколад, морозиво, гострі, пряні та солоні страви, журавлина, лимон, алкоголь.

Дієта №7

Дієта № 7 повинна створювати сприятливі умови для кровообігу у всіх органах та тканинах при одночасному щадженні функції серцево-судинної, сечовидільної та травної систем. У цій дієті обмежуються кухонна сіль та вільна рідина, страви та продукти, що збуджують нервову систему та діяльність серця, подразнюють нирки та печінку.

Їжа готується без солі. М'ясо та риба відварюються, а потім можуть обсмажуватись.

Об'єм добового раціону становить 2,5 кг, кількість вільної рідини – 0,8-1 л.

У меню можуть бути включені:

  • хліб пшеничний безсольовий з борошна першого та другого сортів;
  • супи круп'яні, овочеві, вегетаріанські, молочні, фруктові;
  • страви з нежирних сортів м'яса, птиці, рубані або шматком у вареному вигляді та з наступним обсмажуванням або запіканням;
  • риба нежирна - судак, окунь, щука, навага, короп - варені, протерті, рубані або шматком, підсмажені після відварювання;
  • картопля (в обмеженій кількості), морква, буряк, цвітна капуста, зелений горошок (в обмеженій кількості), листя салату, помідори, свіжі огірки;
  • крупи, макарони, локшина, вермішель, виготовлені на воді, молоці, у вигляді каш, пудингів, крупеників, котлет, галушок;
  • яйця (не більше трьох на тиждень), парові та запечені омлети;
  • різні фрукти та ягоди, особливо абрикоси (курага, урюк), свіжі, варені, запечені, у вигляді компотів, киселів та желе, цукор, мед, варення;
  • молоко незбиране, кефір, ацидофілін, кисле молоко, сир, вершки та сметана (в обмеженій кількості);
  • соус білий, солодкі та кислі овочеві та фруктові підливи; вінегрети, салати;
  • чай, кава неміцна, сирі фруктові соки, сирі овочеві соки, відвар шипшини.

Забороняються: сіль, солоні та гострі страви, жирні сорти м'яса, птиці, жирна риба, маринади, тугоплавкі жири - баранячий, яловичий, свинячий, комбіжир та гідро-жир, цибуля, часник, редька, консерви, копченості, хліб звичайного приготування, спеції та гострі приправи, рибні та грибні відвари, газовані напої.

Дієта №8

Дієта № 8 призначається при ожирінні, яке розвивається найчастіше внаслідок неправильного харчування, коли калорійність денного раціону більша за енергетичні витрати.

До ожиріння ведуть харчування із вживанням збуджуючих апетит, а також надмірно калорійних продуктів, порушення режиму харчування, малорухливий спосіб життя. Важливим фактором у розвитку ожиріння є спадкова схильність, захворювання нервової та ендокринної систем.

Дієта повинна впливати на обмін речовин з метою запобігти або усунути надлишкове відкладення жирової тканини. Дієта вимагає різко знизити вживання жирів, обмежити кількість вуглеводів, солі, а компенсувати втрати за рахунок підвищеної кількості в їжі вітамінів та мінеральних речовин.

Лікувальне харчування за дієтою № 8 проводиться курсами по 1,5 місяці з перервою 2-3 місяці. Оптимальним вважається зниження маси тіла на 10% після курсу. Об'єм денного раціону становить 3-3,5 кг, вільної рідини - 1 л.

Рекомендується їсти 5-6 разів на день, але невеликими порціями. Температура їжі нормальна. Використовуються продукти та страви, що не містять великої кількості вуглеводів та жиру, обмежуються продукти, багаті на цукристі елементи. Цукор заміняють ксилітом, сорбітом. Включаються до раціону продукти з підвищеним вмістом йоду (продукти моря), страви з «біліпа». Їжу готують без солі. Сіль призначає та дозує лікар.

Кулінарна обробка - звичайна, обмежуються смажені страви. Перші та другі страви готуються без солі, треті – без цукру.

У меню можуть бути включені:

  • гречана та перлова каші; хліб чорний грубого помелу; овочі та фрукти несолодких сортів; нежирні сорти м'яса та птиці; риба; яєчний білок;
  • молочнокислі продукти, нежирний сир, сир негострий; рослинна олія; сорбіт, ксиліт.

Виключаються: міцні м'ясні, рибні, грибні бульйони, гострі закуски, жирні страви, копченості, солоності, соуси, маринади, консерви, вироби зі здобного тіста, торти, солодощі, алкоголь.

Дієта №9

Дієта № 9 призначається при цукровому діабеті - захворюванні, що характеризується порушенням обміну речовин, що розвивається внаслідок недостатності інсуліну, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Причиною цукрового діабету може бути спадкова схильність, атеросклероз судин підшлункової залози, її травми, хронічний панкреатит, інфекційні захворювання, переїдання, зловживання жирною або вуглеводистою їжею.

Правильно побудована дієта має велике значення для всіх хворих на цукровий діабет, а для багатьох є основним лікувальним засобом протягом багатьох років. Лікувальне харчування при цукровому діабеті здатне як продовжити життя хворого, а й зберегти йому працездатність, зробити його повноцінним членом суспільства, усунути клінічні симптоми хвороби, компенсувати обмінні порушення.

Дієта повинна повністю покривати енерговитрати організму, тому до неї включаються найрізноманітніші продукти та страви, крім цукру, меду, варення, кондитерських виробів, родзинок та інших продуктів, що містять багато цукру. Цукор повинен замінюватись сорбітом, ксилітом.

Загальний обсяг добового раціону разом із рідиною не повинен перевищувати 3 кг.

Їжу рекомендується приймати 4-5 разів на день за обов'язкового рівномірного розподілу кількості вуглеводів за окремими прийомами. Їжа може бути відвареною або приготовленою на пару, переважно нездрібненою.

У меню можуть бути включені:

  • супи овочеві на слабкому м'ясному нежирному або рибному бульйоні, зелені щі;
  • страви з нежирних сортів м'яса та птиці, варені або смажені шматками або рубані;
  • нежирні сорти риби у відвареному, фаршированому (допущеному) або заливному вигляді;
  • страви та гарніри з круп та бобових (у межах норм споживання вуглеводів);
  • овочі - капуста білокачанна, капуста цвітна, буряк, морква, цибуля зелена і ріпчаста у свіжому, квашеному або тушкованому вигляді;
  • молоко, молочні та яєчні страви (за винятком жирного сиру), сметану (в обмеженій кількості), яйця (не більше одного на день);
  • несолодкі сорти фруктів та ягід - Антонівські яблука, гранати, вишня, аґрус, журавлина, черешня, смородина, солодкі страви та солодощі на ксиліті та сорбіті; несолодкі та нежирні соуси; сир, ковбаса, ікра, оселедець вимочений; чай, кава на ксиліті, сорбіті та фруктозі, дріжджові напої;
  • олія вершкове, олія соняшникова, олія оливкова (20-25 г на день);
  • хліб житній чи з висівками, білковий хліб для діабетиків.

Забороняються: цукор, мед, варення, цукерки торти та кондитерські вироби, жирні сорти м'яса, птиці, риби, оцтова есенція, згущене молоко та морозиво, солодкі сорти ягід та фруктів, алкоголь.

Дієта №10

Дієта № 10 обмежує калорійність за рахунок жиру та вуглеводів. Обмежуються також продукти, що містять багато холестерину, кухонну сіль, пуринові речовини. Включаються продукти, багаті на солі магнію і калію.

Об'єм денного раціону становить 2-2,5 кг, вільної рідини - близько 1 л.

Рекомендується вживати їжу 5-6 разів на добу. Кулінарна обробка повинна забезпечити добре розварену, ніжну консистенцію їжу. Їжа має бути малосоленою. Для хворих на гіпертонічну хворобу всю їжу готують без солі. Для досалювання їжі дозування солі призначає лікар.

У меню можуть бути включені:

  • хліб пшеничний сірий грубого помелу, сухарі, сухе нездобне печиво, хрусткий хліб;
  • супи овочеві та круп'яні, молочні та фруктові, борщі, буряки, щі зі свіжих овочів із зеленню та корінням, вегетаріанські, нежирний м'ясний суп (півпорції один раз на тиждень);
  • страви з нежирної яловичини, баранини, свинини, телятини, курки, індички переважно у відвареному або запеченому вигляді;
  • страви з нежирних сортів риби - тріски, судака, щуки, сазана, окуня, наваги, оселедець вимочений (не більше одного разу на тиждень);
  • страви з морепродуктів у відвареному вигляді або обсмажені, шматком або нарізані;
  • вінегрети та салати з олією з картоплі, капусти — кольорової, білокачанної, квашеної, помідорів, кабачків, огірків свіжих та малосольних (в обмеженій кількості), кропу, петрушки, гарбуза, квасолі та бобів (в обмеженій кількості);
  • фрукти, ягоди, фруктові соки; страви та гарніри з борошна, круп, макаронних виробів, каші в'язкі, особливо вівсяна та гречана, каші розсипчасті та напівв'язкі, пудинги, запіканки з круп та макаронних виробів (при надмірній масі тіла круп'яні та борошняні вироби в обмеженій кількості);
  • молоко, молочні страви, за винятком жирних вершків, жирної сметани, морозива, нежирний сир і страви з нього, кефір, кисле молоко, ацидофілін, кумис, нежирні та малосолоні сорти сиру;
  • олії рослинні, олія вершкова і топлена (загальна кількість жирів не більше 50 г, з них не менше половини - олії);
  • цукор, мед, варення, джем (в обмеженій кількості);
  • чай, чай з молоком, неміцна кава, фруктові та ягідні соки, овочеві соки, у тому числі томатний, мінеральні води (за дозволом лікаря);
  • вітамін С у вигляді готових препаратів, відвар шипшини, цитрусові, антоновські яблука, натуральні фруктові та овочеві консерви;
  • вінегрети, салати, натуральні консерви;
  • соус молочний на овочевому відварі, фруктово-ягідні підливи.

Забороняються: жирні сорти м'яса та риби, субпродукти, ковбасні вироби, солона та копчена риба, ікра риб'я, солоні сири, тварини та кулінарні жири, бобові, свіжий хліб, вироби з здобного та листкового тіста, млинці, оладки, кулеб'яки, солоні, маринова квашені овочі, шпинат, щавель, редька, редиска, гриби, м'ясні, рибні та грибні бульйони, плоди з грубою клітковиною, шоколад, тістечка, міцний чай, кава натуральна, какао, газовані напої, алкоголь.

Дієта №15

Дієта № 15 - перехідна до звичайного харчування в період одужання та після лікувальних дієт.

Енергоцінність та вміст білків, жирів та вуглеводів повністю відповідають нормам харчування здорової людини, не зайнятої фізичною працею.

Виключаються найбільш гострі та важко-перетравлювані продукти.

У меню можуть бути включені:

  • хліб пшеничний з борошна першого та другого сортів, хліб житній обов'язково, печиво;
  • супи на м'ясному, рибному бульйонах, на відварах грибів, овочів та фруктів; м'ясні та рибні страви; молоко та молочні продукти в натуральному вигляді та страви з них;
  • соуси різноманітні, перець, гірчиця (в помірній кількості);
  • закуски різноманітні, закусочні консерви (в помірній кількості);
  • чай, кава, какао, напої фруктово-ягідні, томатний сік, квас;
  • масло вершкове, масло топлене, олія рослинна, маргарин (обмежено).

Забороняються: жирні сорти м'яса, качки, гуси, тугоплавкі тваринні жири, перець, гірчиця, томат-паста.

Єдина номерна система дієт, що використовується в нашій країні, забезпечує індивідуалізацію лікувального харчування при обслуговуванні великої кількості хворих з тими чи іншими захворюваннями та їх різним перебігом. Це досягається призначенням однієї з найбільш відповідних дієт або варіантів, а також деякою зміною шляхом додавання або вилучення окремих продуктів і страв. Останнє дозволяє максимально наблизити дієти до захворювань, дієтотерапія яких дещо відрізняється від хімічного складу, набору продуктів та їхньої кулінарної обробки у зазначеному переліку дієт.

Внесення змін до основних дієт може бути викликане такими причинами:

1) використанням деяких дієт за різних захворювань. При анемії можна застосовувати дієту № 11, але із зменшенням у ній тваринних жирів та додаванням стимулюючих кровотворення продуктів;

2) наявністю у хворих на кілька захворювань. При цукровому діабеті та гіпертонічній хворобі IIі IIIстадії в дієті №9 різко зменшують кількість кухонної солі. Поєднання цукрового діабету з хронічним холециститом потребує виключення з дієти № 9 смажених страв;

3) лікарською терапією, що надає побічний небажаний вплив на обмін речовин і стан органів і си-


стем або потребує прояву свого ефекту відповідного харчування;

4) непереносимістю окремих продуктів через харчову алергію чи недостатність ферментів у кишечнику, необхідні перетравлення складових частин їжі;

5) ожирінням як супутнім захворюванням. В цьому випадку за відсутності протипоказань зменшують енергоцінність відповідних дієт (насамперед за рахунок буфетних продуктів).

При тому самому захворюванні можуть бути призначені різні дієти з урахуванням характеру перебігу хвороби, супутніх хвороб або ускладнень.

Усього дієт 15 (№ 1 ... 15), багато з них мають варіанти, що позначаються додаванням до номеру дієти букви (1а, 46 і т. д.) або окремими словами (№ 1 непротерта, № 15 гіпонатрієва).

Особливу групу складають нульові, або хірургічні, дієти, а також розвантажувальні, спеціальні та ендові дієти.

Дієта №1.Показання: 1) виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період одужання після різкого загострення та при нерізкому загостренні; 2) нерізке загострення хронічного гастриту із збереженою чи підвищеною секрецією; 3) гострий гастрит у період одужання.

При поєднанні виразкової хвороби з іншими захворюваннями органів травної системи використовують варіанти дієти №1. "непротерту" дієту № 1- застосовують на останньому етапі лікування загострення виразкової хвороби та при малосимптомному, млявому її перебігу. За хімічним складом і продуктовим набором ця дієта відповідає протертій дієті № 1. Виключені продукти і страви, що сильно збуджують секрецію шлунка. Їжу готують вареною, але не протертою: м'ясо та риба шматком, каші розсипчасті, овочі та фрукти у непротертому вигляді.


Ціль призначення:помірне хімічне, механічне та термічне щадіння шлунково-кишкового тракту, зменшення запалення, поліпшення загоєння виразок, нормалізація секреторної та моторно-рухової функціональної діяльності шлунка.

Загальна характеристика:з енергоцінності, вмісту білків, жирів та вуглеводів фізіологічно повноцінна дієта. Ог-


ранічені речовини, що підсилюють секрецію шлунка і подразнюють його слизову оболонку, довго затримуються в шлунку, продукти, що важко перетравлюються і страви. Їжу готують переважно протертою, звареною у воді або на пару. Окремі страви запікають без скоринки. Риба та негрубі сорти м'яса допускаються шматком. Помірно обмежена кухонна сіль. Виключено дуже холодні та гарячі страви.

Режим харчування: 5 – 6 разів на день. Перед сном: молоко, вершки.

житній та будь-який свіжий хліб, вироби з здобного та листкового тіста; м'ясні та рибні бульйони, грибні та міцні овочеві відвари, борщ, борщі, окрошка; жирні та жилисті сорти м'яса та птиці, качка, гусак, консерви з них, копченості; жирна солона риба; рибні консерви; молочні продукти з високою кислотністю; гострі, солоні сири; пшоно, перлова, ячна, кукурудзяна крупи, бобові; яйця круто та смажені; білокачанна капуста, ріпа, бруква, редька, щавель, шпинат, цибуля, огірки солоні, квашені та мариновані овочі, гриби, овочеві закусочні консерви; кислі, недостатньо стиглі, багаті на клітковину фрукти та ягоди, непротерті сухофрукти, шоколад, морозиво; м'ясні, рибні, грибні, томатні соуси, хрін, гірчиця, перець; газовані напої, квас, чорна кава; всі жири, крім несолоної та топленої олії вищого гатунку та рафінованих рослинних олій, що додаються до страв.

Дієта №2. Показання: 1) хронічний гастрит із секреторною недостатністю при нерізкому загостренні та у стадії одужання після загострення; 2) гострі гастрити, ентерити, коліт у період одужання як перехід до раціонального харчування; 3) хронічні ентерити та коліти після та поза загостренням без супутніх захворювань печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози або гастриту із збереженою та підвищеною секрецією.

Ціль призначення:забезпечення повноцінного харчування, помірна стимуляція секреторної функції органів травлення; нормалізація рухової функції шлунково-кишкового тракту.

Загальна характеристика:фізіологічно повноцінна дієта з помірним механічним щадінням та помірною стимуляцією секреції травних органів. Дозволено страви раз-


2.6. Профілактичне та лікувальне харчування

ного ступеня подрібнення та теплової обробки - відварені, тушковані, запечені, смажені без утворення грубої скоринки (не панірувати в сухарях чи борошні), протерті страви - з продуктів, багатих на сполучну тканину або клітковину. Виключені: продукти та страви, які довго затримуються у шлунку, важко перетравлюються, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, а також дуже холодні та гарячі страви.

Режим харчування: 4 - 5 разів на день без рясних прийомів їжі.

Виключні продукти та страви:свіжий хліб та борошняні вироби із здобного та листкового тіста; супи молочні, гороховий, квасоляний, з пшона, окрошка; жирне і багате на сполучну тканину м'ясо і птиця, копченості, консерви (крім дієтичних), обмежують свинину, баранину; жирні види риби, солону, копчену рибу та закусочні рибні консерви; яйця круто; бобові, пшоно, перлову, ячну та кукурудзяну крупи; сирі непротерні овочі, мариновані та солоні овочі; цибулю, редьку, редис, солодкий перець, огірки, брукву, часник, гриби; гострі та жирні закуски; грубі сорти фруктів у сирому вигляді, ягоди з грубими зернами (малина, червона смородина), фініки, інжир, шоколадні та кремові вироби, морозиво; жирні та гострі соуси, гірчицю, перець, хрін; виноградний сік, квас; сало свиняче, яловичий, баранячий та кулінарні жири.

Дієта №3. Показання:хронічні захворювання кишечника із запорами при нерізкому та загасаючому загостренні та поза загостренням.

Ціль призначення:нормалізація порушених функцій кишечника та пов'язаних із цими порушеннями обмінних процесів в організмі.

Загальна характеристика:фізіологічно повноцінна дієта з включенням продуктів та страв, що посилюють рухову функцію та спорожнення кишечника (овочів, свіжих та сушених плодів, хлібопродуктів, круп, кисломолочних напоїв та ін.). Виключені продукти та страви, що посилюють бродіння та гниття в кишечнику та негативно впливають на інші органи травлення (багаті ефірними оліями, смажені вироби та ін.). Їжу готують в основному нездрібненою, варять у воді або на пару, запікають. Овочі та плоди подають у сирому чи вареному вигляді. У дієту включають холодні перші та солодкі страви, напої.


Режим харчування: 4...6 разів на день.

Виключні продукти та страви:хліб з борошна вищих сортів, листкове та здобне тісто; жирні сорти м'яса, качка, гуска, копченості, консерви; жирні види риби, копчена риба, консерви; яйця круто та смажені; рис, манна крупа саго, вермішель (або обмежують їх); редька, редис, часник, цибуля, ріпа, гриби; жирні та гострі закуски та страви; гострі та жирні соуси, хрін, гірчиця, перець; какао, натуральна кава, міцний чай; тварини та кулінарні жири.

Дієта №4. Показання:гострі захворювання та різке загострення хронічних захворювань кишечника з сильним проносом.

Ціль призначення:забезпечення харчування при порушенні травлення, зменшення запальних, бродильних та гнильних процесів у кишечнику, нормалізація функцій кишечника та інших органів травлення.

Загальна характеристика:дієта зниженої енергоцінності за рахунок зменшення кількості жирів та вуглеводів при нормальному вмісті білка. Різко обмежені механічні, хімічні та термічні подразники шлунково-кишкового тракту. Рекомендовані страви рідкі, напіврідкі, протерті, зварені у воді чи парі. Виключені продукти та страви, що підсилюють секреторну функцію органів травлення, процеси бродіння та гниття у кишечнику; дуже гарячі та холодні страви.

Режим харчування: 5 ...6 разів на день невеликими порціями.

Виключні продукти та страви:всі хлібобулочні та борошняні вироби, крім сухарів із борошна вищого ґатунку, тонко нарізаних та непідсмажених; супи молочні з крупою, овочами, макаронними виробами, міцні та жирні бульйони; жирні види та сорти м'яса, м'ясо шматком, ковбаси та інші м'ясопродукти; жирні види риби, солона риба, ікра, консерви; цільне молоко та молочні продукти; яйця круто, сирі та смажені; пшоно, перлова, ячна крупи, макаронні вироби, бобові; закуски; фрукти та ягоди в натуральному вигляді, сухофрукти, компоти, мед, варення та інші солодощі; овочі (дозволені лише у вигляді відварів, що додаються до супів); соуси та прянощі; кава та какао з молоком, газовані та холодні напої; жири (обмежено 5 г на порцію дуже свіжу олію).


2.6. Профілактичне та лікувальне харчування

Дієта №5. Показання: 1) гострі гепатити та холецистити у стадії одужання; 2) хронічний гепатит поза загостренням; 3) цироз печінки без її недостатності; 4) хронічний холецистит та жовчнокам'яна хвороба поза загостренням. У всіх випадках – без виражених захворювань шлунка та кишечника.

Ціль призначення:хімічне щадіння печінки в умовах повноцінного харчування, нормалізація функцій печінки та діяльності жовчних шляхів, покращення жовчовиділення.

Загальна характеристика:фізіологічно нормальний вміст білків та вуглеводів при невеликому обмеженні жирів (переважно тугоплавких). Виключені продукти, багаті азотистими екстрактивними речовинами, пуринами, холестерином, щавлевою кислотою, ефірними оліями та продуктами окислення жирів, що виникають при смаженні. Підвищено вміст ліпотропних речовин, клітковини, пектинів, рідини. Страви готують відвареними, запеченими, зрідка – тушкованими. Протирають тільки жилисте м'ясо та багаті на клітковину овочі; борошно та овочі не пасерують. Виключено дуже холодні страви.

Виключні продукти та страви:дуже свіжий хліб, листкове та здобне тісто, смажені пиріжки; м'ясні, рибні та грибні бульйони, окрошка, щи зелені; жирні сорти м'яса, качка, гусак, печінка, нирки, мозок, копченість, більшість ковбас, консерви; жирні види риби, копчена, солона риба, рибні консерви; обмежують вершки, сметану, жирні закуски, ікру; шпинат, щавель, редис, редька, цибуля, часник, гриби, мариновані овочі; шоколад, кремові вироби, морозиво; гірчиця, перець, хрін; чорна кава, какао, холодні напої; свиняче, яловиче, бараняче сало, кулінарні жири.

Дієта №6. Показання: 1) подагра; 2) сечокам'яна хвороба з утворенням каменів із солей сечової кислоти (уратурія).

Ціль призначення:нормалізація обміну пуринів, зменшення освіти в організмі сечової кислоти та її солей, зсув реакції сечі у лужний бік.

Загальна характеристика:виключені продукти, що містять багато пуринів, щавлевої кислоти; помірно обмежений натрію хлорид, збільшено кількість олужнюючих продуктів (молочні, овочі та плоди) та вільної рідини (за відсутності протипоказань з боку серцево-судинної системи).

2. Основи фізіології, гігієни та санітарії харчування


Трохи зменшено кількість білків та жирів (в основному тугоплавких), а при супутньому ожирінні – і вуглеводів. Кулінарна обробка звичайна, включаючи обов'язкове відварювання м'яса, птиці та риби. Температура їжі нормальна.

Режим харчування:

Виключні продукти та страви:обмежують вироби із здобного тіста; м'ясні, рибні та грибні бульйони та соуси на їх основі, супи із щавлю, шпинату, бобових; печінка, нирки, язик, мізки, м'ясо молодих тварин та птахів, ковбаси, копченості, солону рибу, м'ясні та рибні консерви, ікру; солоні сири; бобові (зокрема і свіжі стручки); гриби, шпинат, щавель, ревінь, цвітну капусту, солоні та мариновані овочі; солоні закуски; шоколад, інжир, малину, журавлину; перець, гірчицю, хрін; какао, міцні чай та кава; свинячий, яловичий, баранячий та кулінарні жири.

Дієта №7. Показання: 1) гострий нефрит у період одужання (з 3...4-го тижня лікування); 2) хронічний нефрит поза загостренням та недостатністю нирок.

Ціль призначення:помірне щадіння функції нирок, зниження гіпертензії та зменшення набряків, поліпшення виведення з організму азотистих та інших продуктів обміну речовин.

Загальна характеристика:вміст білків дещо обмежений, жирів і вуглеводів - у межах фізіологічних норм. Їжу готують без натрію хлориду. Сіль видають хворому у кількості, зазначеній лікарем (3...6 г і більше). Кількість вільної рідини зменшено у середньому до 1 л. Виключено екстрактивні речовини м'яса, риби, грибів, джерела щавлевої кислоти та ефірних олій. Кулінарна обробка без механічного та з помірним хімічним щадінням. М'ясо та рибу (100...150 г на день) відварюють. Температура їжі нормальна.

Режим харчування: 4...5 разів на день.

Виключні продукти та страви:хліб звичайної випічки, борошняні вироби з додаванням хлориду натрію; м'ясні, рибні та грибні бульйони, супи з бобових; жирні сорти м'яса, смажені та тушковані страви, ковбаси, сосиски, копченості, консерви; жирні види риби, солона, копчена риба, ікра, консерви; сири; бобові; цибуля, часник, редька, редис, щавель, шпинат, соле-


2.6. Профілактичне та лікувальне харчування

ні, мариновані та квашені овочі та гриби; м'ясні, рибні та грибні соуси, перець, гірчиця, хрін; міцна кава, какао, мінеральні води, багаті натрієм; обмежують свиняче сало.

Дієта №8. Показання:ожиріння як основне захворювання або супутнє при інших хворобах, які не потребують спеціальних дієт.

Ціль призначення:вплив обмін речовин для усунення надлишкових відкладень жиру.

Загальна характеристика:зменшення енергоцінності раціону з допомогою вуглеводів, особливо легкозасвоюваних, й у меншою мірою - жирів (переважно тварин) при нормальному чи трохи підвищеному вмісті білка. Обмежено кількість вільної рідини, натрію хлориду та збуджуючих апетит продуктів та страв. Збільшено вміст харчових волокон. Страви готують варені, тушковані, запечені. Смажені, протерті та рубані вироби небажані. Використовують замінники цукру для солодких страв та напоїв (ксиліт та сорбіт враховують в енергоцінності дієти). Температура страв звичайна.

Режим харчування: 5...6 разів на день з достатнім почуттям насичення.

Виключні продукти та страви:вироби з пшеничного борошна вищого та першого сорту, здобного та листкового тіста; молочні, картопляні, круп'яні, бобові та з макаронними виробами супи; жирні сорти м'яса, гуска, качка, шинка, сосиски, ковбаси варені та копчені, консерви; жирні види риби, солона, копчена риба, рибні консерви в олії, ікра; жирний сир, солодкі сирки, вершки, солодкий йогурт, ряжанка, топлене молоко, жирні та солоні сири; смажені яйця; обмежують страви з картоплі, буряків, моркви, брукви (сумарно 200 г на день), солоні та мариновані овочі; жирні та гострі закуски; виноград, родзинки, банани, інжир, фініки, дуже солодкі плоди, цукор, кондитерські вироби, варення, мед, морозиво, киселі; жирні та гострі соуси, майонез, усі прянощі; виноградний та інші солодкі соки, какао; тварини та кулінарні жири.

Дієта №9. Показання: 1) цукровий діабет легкої та середньої тяжкості, при якій хворі з нормальною або злегка надмірною масою тіла не отримують інсулін або одержують його в не-

2. Основи фізіології, гігієни та санітарії харчування


великих дозах (20...30 ОД); 2) для встановлення витривалості до вуглеводів та добору доз інсуліну або інших препаратів.

Ціль призначення:нормалізація вуглеводного обміну та попередження порушення жирового обміну, визначення витривалості до вуглеводів, тобто. кількості засвоюваних вуглеводів їжі.

Загальна характеристика:дієта з помірно зниженою енергоцінністю за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів та тваринних жирів. Білки відповідають фізіологічній нормі. Виключено цукор та солодощі. Помірно обмежений вміст натрію хлориду, холестерину, екстрактивних речовин. Збільшено вміст лі-потропних речовин, вітамінів, харчових волокон (сир, нежирна риба, морепродукти, овочі, фрукти, крупа із цільного зерна, хліб із борошна грубого помелу). Переважні варені та запечені вироби, рідше - смажені та тушковані. Для солодких страв та напоїв використовується ксиліт або сорбіт, які враховують в енергоцінності дієти. Температура страв звичайна.

Режим харчування: 5...6 разів на день з рівномірним розподілом вуглеводів.

Виключні продукти та страви:вироби із здобного та листкового тіста; міцні та жирні бульйони, молочні супи з манною крупою, рисом та локшиною; жирні сорти м'яса, качка, гусак, копченість, більшість ковбас, консерви; жирні види риби, солона риба, рибні консерви в олії, ікра; солоні сири, солодкі сирки, вершки; рис, манна крупа, макаронні вироби; солоні та мариновані овочі; виноград, родзинки, банани, інжир; цукор, варення, цукерки, морозиво; жирні, гострі та солоні соуси; виноградний та інші солодкі соки, лимонади на цукрі; м'ясні та кулінарні жири; обмежують печінку, жовтки яєць.

Дієта №10. Показання:захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу І та ІІ А ступеня.

Ціль призначення:покращення функціонування серцево-судинної системи, печінки та нирок, нормалізація обміну речовин, щадіння серцево-судинної системи та органів травлення.

Загальна характеристика:невелике зниження енергоцінності за рахунок зменшення кількості споживаних жирів та частково вуглеводів. Значне обмеження кількості хлориду натрію, зменшення споживання рідин. Обмежено зі-


2,6. Профілактичне та лікувальне харчування

тримання речовин, що збуджують серцево-судинну та нервову систему, подразнюють печінку та нирки, зайво обтяжують шлунково-кишковий тракт, сприяють метеоризму (див. дієту № 10а). Збільшено вміст калію, магнію, ліпотропних речовин, продуктів, що надають лужну дію (молочні продукти, овочі, фрукти). Кулінарна обробка з помірним механічним щадінням. М'ясо та рибу відварюють.

Виключають важкоперетравні страви. Їжу готують без солі. Температура їжі нормальна.

Режим харчування: 5 разів на день щодо рівномірними порціями.

Виключні продукти та страви:свіжий хліб; вироби із здобного та листкового тіста, оладки, млинці; супи з бобових, м'ясні, рибні та грибні бульйони; жирні сорти м'яса, гусак, качка, печінка, нирки, мізки, копченості, ковбасні вироби (обмежено докторська та дієтична ковбаси), м'ясні консерви; жирні види риби, солона, копчена, ікра, рибні консерви; солоні та жирні сири; яйця круто та смажені; бобові; солоні, квашені та мариновані овочі, щавель, редька, редис, часник, цибуля, гриби; гострі, жирні та солоні закуски, плоди з грубою клітковиною; шоколад, тістечка; соуси на м'ясному, рибному, грибному відварі; гірчиця, перець, хрін; натуральна кава, какао; м'ясні та кулінарні жири.

Дієта №11. Показання: 1) туберкульоз легень, кісток, лімфатичних вузлів, суглобів при нерізкому загостренні чи згасанні, при зниженій масі тіла; 2) виснаження після інфекційних хвороб, операцій, травм. У всіх випадках – за відсутності уражень органів травлення. Розроблено варіанти дієти № І зз урахуванням локалізації та характеру туберкульозного процесу, стану органів травлення, наявності ускладнень.

Ціль призначення:покращення стану живлення організму, підвищення його захисних сил, посилення відновлювальних процесів у ураженому органі.

Загальна характеристика:дієта підвищеної енергоцінності з переважним збільшенням вмісту білків, особливо молочних, вітамінів, мінеральних речовин (кальцій, а-

2. Основи фізіології, гігієни та санітарії харчування


лезо та ін), помірним збільшенням кількості жирів та вуглеводів. Кулінарна обробка та температура їжі звичайні.

Режим харчування: 5 разів на день.

Виключні продукти та страви:жирні види та сорти м'яса, птиці та риби; баранячий, яловичий та кулінарні жири; гострі та жирні соуси; торти та тістечка з великою кількістю крему.

Дієта № 13 1 . Показання:гострі інфекційні захворювання.

Ціль призначення:підтримка загальних сил організму та підвищення його опірності інфекції, зменшення інтоксикації, щадіння органів травлення в умовах гарячкового стану та постільного режиму.

Загальна характеристика:дієта зниженої енергоцінності за рахунок жирів, вуглеводів та меншою мірою - білків; підвищено вміст вітамінів та рідин. При розмаїтті продуктового набору переважають легкоперетравні продукти, що не сприяють метеоризму і запорам, і страви. Виключені джерела клітковини, жирні, солоні, важкоперетравні продукти та страви. Їжу готують у рубаному та протертому вигляді, варять у воді або на пару. Страви подають гарячими (не нижче 55...60 ° С) або холодними (не нижче 12 ° С).

Режим харчування: 5...6 разів на день невеликими порціями.

Виключні продукти та страви:житній та будь-який свіжий хліб, здоба, випечені вироби; жирні бульйони, щі, борщі, супи з бобових та пшона; жирні сорти м'яса, качка, гусак, баранина, свинина, ковбаса, консерви; жирні види риби, солона, копчена риба, рибні консерви; незбиране молоко, вершки, жирна сметана, гострий та жирний сир; пшоно, перлова, кукурудзяна крупа, бобові, макарони; білокачанна капуста, редиска, редька, цибуля, часник, огірки, бруква, гриби; жирні та гострі закуски; салати із овочів; плоди, багаті на клітковину, з грубою шкіркою; шоколад, тістечка; гострі та жирні соуси, прянощі; какао; всі жири, крім вершкового та олії.

Дієта №14. Показання:сечокам'яна хвороба з лужною реакцією сечі та випаданням осаду фосфорно-кальцієвих солей (фосфатурія).

Дієта № 12 у зв'язку з обмеженим застосуванням не характеризується.


2.6. Профілактичне та лікувальне харчування

Ціль призначення:відновлення кислої реакції сечі та створення цим перешкоди для утворення осаду.

Загальна характеристика:по енергоцінності, вмісту білків, жирів та вуглеводів раціон відповідає фізіологічним нормам; в дієті обмежені продукти лужної дії і багаті на кальцій (молочні продукти, більшість овочів і плодів), переважають продукти, що змінюють реакцію сечі в кислу сторону (хліб і борошняні вироби, крупа, м'ясо, риба). Кулінарна обробка та температура їжі звичайні. За відсутності протипоказань - рясне питво.

Режим харчування: 4 рази на день, у проміжках і натще - питво.

Виключні продукти та страви:обмежують борошняні вироби з молоком та жовтками; молочні, овочеві та фруктові супи; м'ясні копченості; рибні консерви, солону та копчену рибу; молоко, кисломолочні продукти, сир, сир; жовтки; овочеві салати, вінегрети, овочеві консерви; солодкі фрукти та ягоди, солодкі страви на молоці; гострі соуси та прянощі; фруктові, овочеві та ягідні соки; м'ясні та кулінарні жири.

Дієта№ 15. Показання: 1) різні захворювання, що не потребують спеціальних лікувальних дієт та без порушень стану травної системи; 2) перехідна дієта до звичайного харчування в період одужання та після користування лікувальними дієтами.

Ціль призначення:забезпечення фізіологічно повноцінним харчуванням за умов лікарні.

Загальна характеристика:енергоцінність та вміст білків, жирів та вуглеводів майже повністю відповідають нормам харчування для здорової людини, не зайнятої фізичною працею. Вітаміни вводять у підвищеній кількості. Допускаються всі методи кулінарної обробки їжі. Температура їжі нормальна. З дієти виключають найбільш важко перетравлювані та гострі продукти.

Режим харчування: 4 десь у день.

Виключні продукти та страви:жирні сорти м'яса, качка, гусак, тугоплавкі тваринні жири, перець, гірчиця.

Нульові дієти (хірургічні).Показання: 1) після операцій на органах травлення; 2) при напівнесвідомому спів-

2, Основи фізіології, гігієни та санітарії харчування


стоянні (порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкова травма, інфекційні захворювання з високою температурою та ін.).

Ціль призначення:забезпечення харчування за умов, коли прийом звичайної їжі неможливий, утруднений чи протипоказаний; максимальне розвантаження та щадіння органів травлення, попередження здуття кишківника (метеоризм).

Загальна характеристика:максимально механічно і хімічно щадне харчування (рідка, напіврідка, желеподібна протерта їжа) у вигляді трьох послідовно дієт, що призначаються - № Оа, Про, Ов. Дієти містять найбільш легкозасвоювані джерела білків, жирів та вуглеводів, підвищену кількість рідини та вітамінів. Різко обмежена кількість хлориду натрію. Часті їди малими порціями.

Виключенобудь-які щільні та пюреподібні страви, незбиране молоко та вершки, сметана, виноградний та овочеві соки, газовані напої.

Розвантажувальні та спеціальні дієти. Показання: 1) захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба II та III стадії, недостатність кровообігу II та III ступеня, атеросклероз та ішемічна хвороба серця з надмірною масою тіла); 2) ожиріння; 3) цукровий діабет; 4) гострі захворювання шлунка та кишечника в перші дні лікування; 5) захворювання нирок (гострий нефрит, недостатність нирок); 6) хвороби печінки та жовчних шляхів (гострий гепатит та холецистит, різке загострення хронічного холециститу, жовчнокам'яної хвороби, недостатність печінки); 7) подагра; 8) сечокам'яна хвороба; 9) токсикози вагітних.

Ціль призначення:повне щадіння уражених органів, полегшення та поліпшення їх функції, нормалізація обміну речовин, виведення з організму продуктів обміну, натрію і рідини, що накопичилися, зменшення жирової маси тіла, підвищення ефективності основних дієт.

Загальна характеристика:за переважанням у дієтах харчових речовин їх умовно поділяють на: 1) білкові (сирні, м'ясні, рибні); 2) вуглеводні (цукрові, фруктові, овочеві, рисово-фруктові); 3) жирові (сметана, вершки); 4) магнієві та калієві - зі збільшенням вмісту магнію або калію.


2.6. Профілактичне та лікувальне харчування

За харчовими продуктами дієти поділяють на вегетаріанські - тільки рослинна їжа (фрукти, картопля, овочі, рис), молочні (молоко, кефір, сир та ін.), цукрові, м'ясні та рибні, рідинні (соки овочів та фруктів, відвар шипшини, мінеральні води). Деякі розвантажувальні дієти та особливо спеціальні дієти (Кареля, магнієва, калієва) є комбінованими, що складаються з різних спеціально підібраних продуктів. Розвантажувальні дієти та більшість раціонів спеціальних дієт неповноцінні за енергоцінністю та хімічним складом, тому розвантажувальні дієти призначають на 1...2 дні і не частіше 1...3 разів на тиждень з урахуванням характеру хвороби та переносимості. Спеціальні дієти у вигляді послідовно застосовуваних раціонів призначають у середньому на 1...2 тижні.

Розвантажувальні дієти. Чайна дієтаПри гострому гастриті та ентероколіті, загостренні хронічних ентероколітів з проносами – 7 разів на день по склянці чаю з 10 г цукру.

Цукрова дієта.При гострому нефриті, недостатності нирок або печінки, рідше – при гострому гепатиті та холециститі або їх загостренні – 5 разів на день по склянці чаю з 30 г цукру.

Рисово-компотна дієта.При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу або нирок, хворобах печінки та жовчних шляхів – 6 разів на день по склянці солодкого компоту, 2 рази із солодкою рисовою кашею, звареною на воді без солі. На день 1,5 кг свіжих чи 240 г сухих фруктів, 50 г рису, 120 г цукру.

Яблучна дієта.При ожирінні, гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу або нирковій недостатності, гострому нефриті, хворобах печінки та жовчних шляхів – 5 разів на день по 300 г стиглих сирих або печених яблук, всього 1,5 кг. При нефриті та хворобах серцево-судинної системи можна додати 50...100 г цукру. При хронічному ентероколіті з проносами - 5 разів на день по 250...300 г сирих стиглих тертих яблук.

Дієта із сухофруктів.При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу, нефритах, хворобах печінки та жовчних шляхів – по 100 г розмоченого чорносливу або кураги, або прокип'ячених родзинок 5 разів на день. Усього 0,5 кг.

Кавунова дієта.При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу, нефритах, подагрі, сечокам'яній хворобі.

2. Основи фізіології, гігієни та санітарії харчування


без фосфатурії, хворобах печінки та жовчних шляхів, ожирінні - по 300...400 г м'якоті кавуна 5 разів на день, всього 1,5...2 кг.

Картопляна дієта.Принефритах, гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу - 5 разів на день по 300 г відвареної в шкірці або печеної картоплі без солі, всього 1,5 кг.

Огіркова дієта.При ожирінні, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, нефритах, хворобах печінки та жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яній хворобі без фосфатурії – по 300 г свіжих огірків без солі 5 разів на день, всього 1,5 кг.

Салатна дієта.При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, нефритах, хворобах печінки та жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яної хвороби без фосфатурії – свіжі сирі овочі та фрукти, їх комбінації 5 разів на день по 250...300 г з додаванням олії чи сметани.

Молочна дієта (кефірна).При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, недостатності кровообігу, нефритах, хворобах печінки та жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яної хвороби без фосфатурії - по 200...250 г молока, кефіру, кисляку (можна знижений). на день, всього 1,2...1,5 л.

Сирна дієта.При ожирінні, цукровому діабеті, атеросклерозі та гіпертонічній хворобі з ожирінням, недостатності кровообігу, хворобах печінки та жовчних шляхів – по 100 г сиру 9% жирності або нежирного 5 разів на день. Крім того, 2 склянки чаю, 1 склянка відвару шипшини, 2 склянки нежирного кефіру, всього 1 л рідини. Варіантом є сирно-кефірна (молочна)дієта - по 60 г сиру 9% жирності та 1 одній склянці кефіру (молоку) 5 разів на день; всього 300 г сиру та 1 л кефіру (молоку).

Сметанна (жирова) дієта.При ожирінні, рідше – при цукровому діабеті з ожирінням – по 80 г сметани 20…30 % жирності 5 разів на день, всього 400 г, 1…2 склянки відвару шипшини.

М'ясна (рибна) дієта.При ожирінні, атеросклерозі та цукровому діабеті з ожирінням - по 80 г нежирного відвареного м'яса або відвареної риби 5 разів на день, всього 400 г. По 100...150 г овочів (капуста, морква, огірки, томати) 5 разів на день, всього 0,6...0,9 кг, 1...2 склянки чаю без цукру.

Лікувальні столи Певзнера - дієтичні раціони харчування, складені під конкретне захворювання, спрямовані на активізацію оздоровчого ефекту лікування та полегшення процесу перебігу хвороби.

Лікувальні дієти - велика розробка радянського професора Мануїла Ісааковича Певзнера. Кожна дієта називається столом і має свій порядковий номер. Засновник гастроентерології та дієтології впевнений, що харчування грає одну з головних ролей у процесі лікування людини. Висока ефективність столів за Певзнером щоразу підтверджується на медичній практиці – таке харчування запроваджено у всіх лікувально-профілактичних закладах та санаторіях.

Харчування столів розроблялося непросто винятком смаженої гострої їжі, враховувалася фізіологія людини і біохімія засвоєння різних речовин організмом. Лікувальні дієти за Певзнером мають на увазі список дозволених продуктів, режими прийому їжі та обсяги порцій, технології кулінарної обробки та температуру їжі при подачі. Відходження від рекомендацій дієти може призвести до загострення захворювання.

Розроблено 15 основних лікувальних столів, деякі з яких поділяються на підпункти, що позначаються літерами. Вони припускають суворіший режим харчування для конкретного випадку або навпаки, дієту, що підводить до звичайного раціону.

Лікувальні дієти за Певзнером №1-15 вирішують безліч медичних завдань від корекції метаболізму при діареї до очищення сечовивідної системи при нирковокам'яній хворобі. Якщо в людини поєднується відразу два захворювання, йому необхідно дотримуватися принципів відразу двох дієт.

Повний перелік столів №1-15

Харчування поділено не так на корисне і шкідливе, але в відповідне і непридатне конкретного випадку. Наприклад, при деяких захворюваннях рекомендовані до вживання «шкідливі» з точки зору правильного харчування білий хліб та молочні супи, але це зроблено для того, щоб не дратувати ШКТ. Саме тому «Універсальної дієти за Певзнером» не існує – для кожного захворювання складено свій список продуктів.

Застосовується при виразковій хворобі (шлунок та 12-пала кишка) протягом півроку.Мета столу – максимально обмежити механічну, термічну та хімічну агресію на шлунок. Добова норма БЖУ: 100 г білків, 200 г жирів та майже 500 г вуглеводів, які реалізуються при енергетичній цінності в 3200 калорій. Забороняються продукти, що повільно перетравлюються і бродять у шлунку. Харчування складається з овочевих перетертих супів, молока, на пару, яловичої мови та білого хліба, що втратив свіжість. З солодощів можна їсти пастилу мед, із фруктів та ягід.

Застосовується при початковій стадії гострого гастриту, виразковій хворобі, кровотечі, що відбулася, та інших захворюваннях, що потребують щадіння шлунка. Склад столу підганяється під енергетичну цінність у 2000 калорій, де 100 г – жири, 80 г – білки, 200 г – вуглеводи. Шестиразове дробове харчування включає в меню молоко, ягоди та фрукти.

  • Радимо почитати:

Передбачає менш жорстке щадіння, ніж стіл №1а. Дієта доречна при захворюваннях на завершальному етапі, коли хронічний гастрит або виразка затихає. Добова столу - 2600 калорій, де на білки і жири припадає по 100 г, а вуглеводи використовуються в розмірі 300 г. Меню аналогічно тому, що при дієті № 1а, тільки додаються каші в перетертому вигляді і з цільнозернового хліба.

Призначається при хронічних гастритах зі зниженою кислотністю, колітах без загострень, ентеритах та хронічних стадіях ентероколітів. Добова калорійність столу 3000 калорій, де по 100 г білків та жирів, 400 г вуглеводів. Рекомендовано парове меню, в якому будуть присутні фруктові та овочеві страви, пісні супи, сухарі з білого хліба, какао. Вживання копченого, солоного та солодкого варто обмежити. Копчення, жирні сорти м'яса, червона риба, шоколад та здобна випічка не повинні бути присутніми в раціоні.

Застосовується при захворюваннях кишківника хронічного характеру, які супроводжуються атонічними запорами. Дієта має на увазі вживання великої кількості вуглеводистої їжі до 600 г, тоді як білки та жири скорочуються до 110 г. Добова калорійність столу – 4000 калорій. У дозволене меню входити всі продукти, багаті. Під заборону потрапляють продукти, що мають ефект, що закріплює. Це макаронні вироби, здоба, шоколад, рис, міцний чай, кисіль та виноград.

Дієта показана при захворюваннях кишечника, які супроводжуються проносами: дизентерією, хронічним колітом та гастроентеритом у стадії загострення. Енергетична цінність столу – 2000 калорій, де 250 г вуглеводів, 100 г білків та 70 г жирів. Харчування складається з каш на воді та пісних слизових супів, парового м'яса, білого хліба, міцного чаю та кави. З меню виключаються страви, які збільшують перистальтику кишечника: кисломолочні продукти, випічка, газовані напої, свіжі фрукти. Тривалість столу мінімальна (2-3 дні) з наступним переходом на стіл №2 чи №5а.

Стіл № 4а

Рекомендується при колітах з величезним переважанням процесів бродіння.Енергетична цінність столу урізається до 1600 калорій, де 140 г – вуглеводи, 120 г – білки та 50 г – жири. Дієта триває кілька днів, під час яких обмежуються всі продукти, які подразнюють кишечник і підсилюють процеси бродіння в ньому.

Прийнятний при хронічних та гострих захворюваннях кишечника в стадії затухаючого бродіння при поєднанні із захворюваннями шлунка, підшлункової залози, печінки та жовчовивідних шляхів. Загальний калораж столу досить високий – 3100 калорій, де білків та жирів по 100 г та вуглеводів близько 400-450 г. Харчування повинно мати вигляд парових чи відварених страв. Добова норма вільної рідини – 1,5 літри. Обмеження щодо використання кухонної солі – 8 грам. Забороняються всі продукти, що підсилюють глинисті та бродильні процеси в кишечнику. Дробне харчування розділене на шість прийомів їжі за день.

Рекомендуємо після гострих захворювань кишківника у поєднанні із захворюваннями підшлункової залози.Метою столу варто обмежити раціон від механічних та хімічних подразників ШКТ та плавно перевести пацієнта з дієтологічного до класичного харчування. Загальна калорійність, список дозволених та заборонених продуктів біля столу № 4 ідентичний столу № 4б.

Призначається при захворюваннях жовчних шляхів та печінки, хронічних гастритах та колітах з можливими запорами. Цільове призначення столу - щадіння функцій печінки, розвантаження холестеринового та жирового обміну, активізація роботи кишечника в його звичному режимі. Хімічний склад столу: 100 г білків, 70 г жирів, 50 г вуглеводів. Харчування столу спрямоване на вживання овочевих салатів, нежирних сортів м'яса та риби, молочних продуктів. Їжа в жодному разі не повинна бути холодною. Забороняється вживати жирні страви, прянощі, консерви, свіжу випічку, вершки, олію та чорну каву.

Використовується при захворюваннях печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів на стадії загострення, при їх можливому поєднанні з гастритом або колітом. Стіл № 5а - перехідне харчування після столу № 4. Ця дієта мінімізує механічне подразнення шлунка і кишечника шляхом виключення з меню грубої рослинної клітковини, в іншому іншому її принципи збігаються з принципами столу № 5.

Призначають виключно при хронічному панкреатиті.За рахунок різкого обмеження в жирах, білках тваринного походження та вуглеводах, добових калораж вписується лише у 1800 калорій. Щодо вітамінного та мінерального складу дієта має бути повноцінною. Хімічний склад столу: 200 г вуглеводів, 80 г білків та 55 г жирів. Добове споживання вільної рідини - 2 літри, кухонної солі - 10 г. Всі продукти, що підсилюють секрецію травних соків і викликають здуття живота неприпустимі до вживання. Меню повинно складатися з парових та відварених страв напіврідкої консистенції.

Застосовується при подагрі та нирковокам'яної хвороби з утворенням каменів із солей сечової кислоти.Метою столу – нормалізувати функціональну роботу кишечника та розвантажити пуриновий обмін в організмі. Хімічний склад раціону складається зі 100 г білків, 110 г жирів та 400 г вуглеводів. Харчування варіюється в добовому діапазоні калорій від 2700 до 35000. Меню хворого повинне містити продукти, обділені пуринами. Це овочі, фрукти, сало, цукор, варення, крупи, яйця, молоко. З добового раціону необхідно виключити м'ясні супи, цибулю, копченість, каву, шоколад та какао.

Призначається при хронічних та гострих нефритах та передбачає помірне щадіння функцій нирок.Стіл №7 є перехідним варіантом меню від столу №7б до повсякденного харчування. Енергетична цінність раціону близько 3000 калорій, з яких 430 г – вуглеводи, 100 г – жири та 80 г – білки. Під час лікування меню повинно складатися з кефіру, молока, нежирної риби, несолоного, томатного, білого хліба та відвару шипшини. Забороняються гострі та солоні страви. Вони заважають виводити рідину з організму. Тільки на розсуд лікаря кухонна сіль може видатись для самостійного підсолювання страв у розмірі не більше 5 г за добу.

Допоможе при тяжких формах ниркової недостатності та нефриту.До її обов'язків входить підвищення сечовиділення, розвантаження білкового обміну і максимальне щадіння нирок. Добовий калораж укладається у 2000 калорій, серед яких 350 г вуглеводів, 60 г жирів та 25 г білків. Хворому організовується п'ятиразовий постільний режим харчування. За період трохи більше 10 днів виключається споживання кухонної солі, бобових культур, екстрактивних речовин, м'яса і риби всіх сортів.

Застосовується при хронічних нефритах нирок або після столу № 7а на стадії затихання гострого запального процесу в нирках. Завдання дієти - збільшити кількість сечі, організувати щадіння паренхіми нирок і організувати протизапальний процес. Відмінність столу № 7б від № 7а у невеликому збільшенні добового калоражу до 2400 калорій, додаванні в меню каш, нежирної риби та м'яса у відвареному вигляді (не більше 50 г) та молочних супів.

Дотримується при термальному стані хронічної ниркової недостатності, тобто знаходженні на апараті штучної нирки. Загальний калораж столу 3000 калорій, що набирається 450 г вуглеводів, 11 г жиру та 60 г білка. Меню дієти складається з відварених несолоних страв. Кількість добового споживання кухонної солі 1-2 грами, вільної рідини – 0,5-0,7 літра.

Застосовується при .Меню столу повинне мати занижену калорійність від 2000 до 2400 калорій, де 300 г вуглеводів, 110 г білків та 65 г жирів. До раціону столу повинні входити нежирні сорти м'яса або риби, овочеві супи, фрукти та ягоди, крім винограду, хліб з борошна грубого помелу, але не більше 200 г на день. Виключаються всі солодкі, жирні та висококалорійні страви, прянощі та спеції, які збуджують смакові рецептори.

Показаний для хворих на цукровий діабет з підбором точних доз інсуліну.Мета столу – обмежити споживання вуглеводів. Під заборону потрапляє виноград, родзинки, банани, варення, солодкі соки та газовані напої, що містять цукор. Також не можна зловживати солоними та маринованими овочами, м'ясними та кулінарними продуктами високої калорійності. Калораж столу 2300 калорій, де 250 г вуглеводів, по 120 г білків та жирів. Харчування складається з продуктів, багатих на клітковину та білки: житнього хліба, курячого м'яса без шкірки, яєць, вінегретів, овочів, фруктів кислих сортів, гречаної каші, несолодких чаю та кави.

Стіл №10

Застосовується при захворюваннях серцево-судинної системи із недостатністю кровообігу.Це повноцінна дієта з обмеженням вживання рідини (1,5 літра) та кухонної солі (5 г). Калораж столу – 3000 калорій, серед яких 400 г вуглеводів, 80 г білків та 70 г жирів. Меню включає нежирну телятину, варену рибу, молоко, вершки, овочі, ягоди, відвар шипшини і фруктові компоти. Забороняються всі продукти з високим вмістом жиру, солі та речовин, що збуджують нервову систему.

Рекомендується при різних формах туберкульозу, а також при виснаженому стані після травм та операцій.Меню столу націлене на підвищення опірності організму до гострих та хронічних інфекцій, зміцнення імунної системи. Добовий калораж харчування 4500 калорій. Він набирається злаковими культурами, вершковими та , хлібом, макаронами твердих сортів, молоком, медом та яйцями. Хімічний склад столу: 550 г вуглеводів, по 130 г жирів та білків. З раціону виключаються всі види тваринних жирів та фабричні солодощі.

Застосовується при захворюваннях центральної нервової системи функціонального типу.Цільове призначення столу – седативний вплив на нервову систему. Калораж дієти – 4000 калорій, де по 110 г білків та жирів, 550 г вуглеводів. Раціон хворого складається з нежирних молочних продуктів, бісквітної випічки, мармеладу, натуральних соків та морепродуктів. Забороняються всі продукти, що мають тонізуючу дію: міцні наваристі супи, сало, жирні смажені страви, солоні, міцний чай і кава.

Рекомендується при гострих інфекційних захворюваннях.Хімічний склад дієти 400 г вуглеводів, по 80 г білків та жирів вписується в добовий калораж 3000 калорій. Часте та дробове харчування складається з супів, каш, макаронів, яєць, кисломолочних продуктів малого відсотка жирності, киселів, фруктів та ягід у відвареному або запеченому вигляді. Виключаються: здоба та будь-який свіжий хліб, злакові культури, плоди, багаті на клітковину та фабричні солодощі.

Призначається при нирковокам'яній хворобі з відходженням каміння з оксалатів, сприяючи нормалізації кислотно-лужного балансу. Дієта має на увазі вживання ковбас, бульйонів, макаронних виробів та різних круп, яєць, меду та відвару шипшини. Калораж столу – 3500 калорій, де 500 г вуглеводів, по 110 г жирів та білків. Забороняються свіжі соки, молочні продукти, овочеві супи та копченості.

Застосовується при різних захворюваннях, що не потребують особливого відходження від класичних принципів правильного харчування або після лікувальної дієти на кінцевій стадії одужання. Енергетична цінність столу – 3700 калорій, що набирається 55 г вуглеводів, 110 г білків та жирів. Дозволено всі якісні продукти, які віддають перевагу людині. Режим столу зводиться до триразового прийому їжі.

При багатьох захворюваннях дієта є одним з основних способів лікування, а при деяких і єдиним, наприклад, при ожирінні і цукровому діабеті, що легко поточний. У лікувальному харчуванні важливо як грамотно підібрати продукти, а й правильно їх приготувати. Також важлива температура їжі, час та частота її прийому. Порушення режиму харчування можуть призвести до загострення захворювання. Наприклад, при цукровому діабеті це може спричинити підвищення цукру в крові, посилення спраги, сухість у роті, у гіпертоніків вживання солоної їжі може призвести до підвищення артеріального тиску.

Яблучна дієта. При ожирінні, гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу або нирок, хворобах печінки та жовчних шляхів. П'ять разів на день по 300 г стиглих сирих або печених яблук, всього 1,5 кг. При хворобах серцево-судинної системи або нирок можна додати 50-100 г цукру. При хронічному ентероколіті з проносами п'ять разів на день по 250-300 г сирих тертих яблук.

Дієта із сухофруктів.При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу, хворобах печінки та жовчних шляхів. По 100 г розмоченого чорносливу, кураги або прокип'ячених родзинок п'ять разів на день, всього 0,5 кг; 12 склянки відвару шипшини.

Кавунова та огіркова дієти.При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу, подагрі, сечокам'яної хвороби без фосфатурії, хворобах нирок, печінки та жовчних шляхів, ожирінні. По 300-400 г м'якоті кавуна п'ять разів на день, всього 1,52 кг. Огіркова: по 300 г свіжих огірків без солі п'ять разів на день, всього 1,5 кг.

Картопляна дієта.При нефритах, гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу. По 300 г відвареної в шкірці або печеної картоплі без солі, всього 1,5 кг.

Салатні дієти. При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, нефритах, хворобах печінки та жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яної хвороби без фосфатурії. .

Молочна дієта (кефірна).При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, недостатності кровообігу, нефритах, хворобах печінки та жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яної хвороби без фосфатурії. По 200-250 г молока, кефіру, кислого молока шість разів на день, всього 1,2-1,5 л.

Сирна дієта.При ожирінні, цукровому діабеті, атеросклерозі та гіпертонічній хворобі з ожирінням, недостатності кровообігу, хворобах печінки та жовчних шляхів. По 100 г сиру 9% жирності або нежирного п'ять разів на день. Дві склянки чаю, склянка відвару шипшини, дві склянки нежирного кефіру, всього 1 л рідини.

Сметанна (жирова) дієта.При ожирінні, цукровому діабеті з ожирінням. По 80100 г сметани 20% жирності п'ять разів на день, всього 400500 г; 12 склянки відвару шипшини.

М'ясні (рибні) дієти.При ожирінні, атеросклерозі та цукровому діабеті з ожирінням. По 80 г нежирного відвареного м'яса або відвареної риби п'ять разів на день, всього 400 г. По 100-150 г овочів (капуста, морква, огірки, томати) п'ять разів на день, всього 0,60,9 кг; 12 склянки чаю без цукру.

Сокові дієти. При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, хворобах нирок, печінки та жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яної хвороби без фосфатурії. 800 мл соку овочів чи фруктів, розбавлених 200 мл води п'ять прийомів.

Чайна дієта При гострому гастриті та ентероколіті, загостренні хронічних ентероколітів з проносами. Сім разів на день склянку чаю з 10 г цукру.

Цукрова дієта. При гострому нефриті, недостатності нирок або печінки п'ять разів на день по склянці чаю з 30 г цукру.

Рисово-компотна дієта.При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу або нирок, хворобах печінки та жовчних шляхів. Шість разів на день по склянці солодкого компоту, двічі разом із солодкою рисовою кашею, звареною на воді без солі. На день 1,5 кг свіжих або 240 г сухих фруктів, 60 г рису, 100—120 г цукру.

Дієта Кареля. При недостатності кровообігу III ступеня. Призначають у вигляді чотирьох послідовних раціонів: III23 дні, IIIIV 34 дні. Можна застосовувати будь-який з них на початку лікування або на тлі дієти № 10а. Дієта різко зниженої енергоцінності з обмеженням рідини, частими прийомами їжі. I раціон: по 100г теплого молока кожні 2 год 7 разів на день з 8 до 20 год, о 22 год 100 г фруктового соку або відвару шипшини з цукром; II раціон відрізняється від першого додаванням о 8 год ранку 150 г безсольового хліба і яйця некруто, в 14 год 200 г рисової каші з 5 г вершкового масла; III раціон відрізняється від I додаванням в 8 год ранку 150 г безсольового хліба, яйця некруто і 50 г цукру, в 14 год200 г картопляного пюре з 10 г вершкового масла, в 18 год яйце всмятку; IV раціон відповідає I раціону, але в 8 год ранку включають 200 г безсольового хліба, 100 г печених яблук і яйце некруто, в 12 год 200 г картопляного пюре з 5 г вершкового масла, в 14 год 100 г м'ясного суфле або пюре вершкового масла|мастила|, в 18ч яйце некруто. Усі страви готують без кухонної солі.