Меланома у дітей як швидко розвивається. Меланома у дітей: симптоми, фото, діагностика та лікування. Причини та фактори ризику

Меланома – це вид злоякісної освіти. Вона формується з клітин шкіри, які відповідають за вироблення пігменту. Що стосується меланоми ока, то це одна з найпоширеніших пухлин очного яблука. Меланом ока зазвичай супроводжується різким зниженням зору.

Меланома у дітей є рідкісною онкологічною патологією та протікає набагато важче, ніж у дорослої людини. Тому дуже важливо своєчасно діагностувати та розпочати лікування.

Залежно від віку дитини можна виділити три групи новоутворень: уроджена, інфантильна та меланома у дітей.

Найчастіше цей вид раку діагностується у дітей від 4 до 6 років, або у підлітків від 11 до 15 років Примітно те, що стать дитини ніяк не впливає на можливість захворіти на цю хворобу.

До основних факторів ризику належать:

наявність великої кількості родимок або пігментних плям;
постійне ультрафіолетове опромінення та сильні сонячні опіки;
спадкова схильність до раку шкіри.

Які причини появи меланоми у дитини? Лікарі не можуть дати точної відповіді, чому виникає меланома у дітей. Щоб зрозуміти, слід розібратися в патогенезі цього захворювання. Меланома – це пухлина, яка згодом перероджується та стає злоякісною.

Меланома шкіри у дітей буває кількох видів. Юнацька або ювенільна меланома. Такий вид пухлини найчастіше проявляється у дитини до початку статевого дозрівання і дуже схожа на вигляд меланому дорослої людини.

Однак, ювенільна меланомане утворює метастази, тому є доброякісною. Найчастіше вона виникає на обличчі і має коричневий чи червоний колір.

Амеланотичний вигляд меланоми. Це злоякісна освіта, яка зовні може нагадувати фібросаркому. Що стосується її зовнішніх характеристик, то вона має гладку поверхню та сірий колір.

Які симптоми меланоми у дітей

По-перше, це швидке зростання та розвиток пухлини. По-друге, це поява припухлості та почервоніння безпосередньо навколо освіти.

По-третє, родимка або родимка починає змінювати свій колір та форму. По-четверте, в області навколо освіти виникають неприємні відчуття, такі як печіння або свербіж.

Основні причини виникнення амеланотичної меланоми:

Світлий цветотип, тобто у дитини світле волосся та шкіра, наявність ластовиння.
Часте та тривале перебування на сонці.
Наявність старих опіків від шкіри.
Хвороба Боуена.
Спадковість.
Наявність травмованих невусів.

Симптоми меланоми очей

Меланома може вражати як шкіру, а й очі. Деякі види меланом практично ніяк себе не виявляють, доки не досягнуть піку свого розвитку.

У цьому полягає головна небезпека, оскільки саму пухлину можна діагностувати лише на тій стадії, коли лікування вже буде не таким ефективним.

До основних симптомів можна віднести: втрату периферичного зору, Зміна форми зіниці, різні зорові ефекти - спалахи і плями. Крім того, симптоматику появи меланоми очей можна простежити за стадіями її розвитку.

На першій стадіїабо ще називають етапом спокійного ока, хворий практично не помічає жодних змін. Можлива лише поява невеликого помутніння на сітківці ока.

Друга стадіявідрізняється тим, що у цьому етапі починаються ускладнення. Вони проявляються у набряку повік, появі больових відчуттів та почервонінь. Крім того, розпочинаються запальні процеси.

Третя стадіяхарактеризується тим, що новоутворення поступово починає виходити межі очного яблука.

Четверта стадія- Це етап генералізації процесу. Тобто, поразки зазнають внутрішніх органів. Супутня симптоматика виявляється в тому, що у хворого починає знижуватися вага і з'являтися болючі відчуття.

Діагностика та лікування

Щоб діагностувати меланому, проводиться кілька досліджень. А саме, робляться гістологічне та цитологічне дослідження.

Що стосується першого, то це дослідження полягає у проведенні біопсіїмаленького шматочка родимки, яка може бути небезпечною.

Якщо говорити про цитологічне дослідження, воно полягає в тому, що у хворого береться мазок уражених тканин. Показовим є той факт, що такі дослідження допомагають не тільки поставити діагноз, а й правильно визначити стадію хвороби. Це дуже важливо, оскільки саме стадія захворювання визначає подальше лікування.

Останнім часом для діагностики лікарі почали використовувати термографію, тобто дослідження базується на різниці температур безпосередньо у самій пухлині та шкірі, що її оточує. Для особливо складних випадків використовується також додаткова радіофосфорна проба.

Лікування меланоми безпосередньо залежить від тяжкості та стадії розвитку. Умовно всіх пацієнтів можна поділити на кілька груп. До першої групи хворих належать ті, у кого спостерігається місцева або локальна форма захворювання. Тобто метастази у ній відсутні.

У другої групи пацієнтів спостерігається поширена форма захворювання. Вона відрізняється тим, що метастази вже вразили всі важливі органи.

Що стосується безпосереднього лікування, то на початкових стадіях розвитку хвороби лікар фахівець робить електрохірургічний перерізтієї зони, де було виявлено проблеми. А далі курс лікування зводиться до поступового відновлення.

Для більш запущених випадків після такої операції проводиться низка спеціальних процедур. Вони включають хіміотерапію, променеву терапію. Все це проводиться з метою видалення метастазів, які знаходяться безпосередньо на шкірному покриві.

Незалежно від стадії розвитку хвороби, обов'язково проводиться імунотерапія. Вона дуже важлива для загального відновлення організму та продовження стадії ремісії.

Прогноз захворювання та профілактика

Найсприятливіший прогноз фахівці дають для дітей, які мають локальну форму хвороби. Загальна виживання хворих становить близько 80%, проте, якщо йдеться про дітей, то ця цифра зменшується на 10% або 12%.

Однак, слід зазначити, що половина прооперованих помирає від подальших гострих рецидивівпротягом п'яти років.

Способи профілактики меланоми шкіри у дітей, чи можна вберегти свою дитину від цього захворювання?

Дуже важливо знати елементарні правила профілактики появи меланоми у дітей та підлітків:

По-перше, дітям до трьох років категорично заборонено приймати сонячні ванни, особливо під час активного ультрафіолетового випромінювання.
По-друге, якщо у , слід дуже уважно стежити за їх дрібними змінами, оскільки це правильна ознака початку захворювання.
По-третє, дуже важливо вчасно визначити та видалити пігментні невуси, які можуть у перспективі спровокувати захворювання.
По-четверте, якщо сім'ї є схильність до появи меланоми, слід періодично проходити огляд у спеціаліста.

Слід зазначити, що лікарі не проводять хірургічне висічення невусівз метою профілактики. Це пояснюється тим, що клітини невусів можуть проникати безпосередньо в м'язи та кістки, а це може спричинити збої в роботі окремих органів.

Серед онкопатологій дитячого віку рак шкіри становить 1% із усіх випадків захворювань. Меланома у пацієнтів підліткового віку зустрічається частіше, ніж у немовляти або дитсадка.

У нормальних умовах пігментні клітини шкіри не видозмінюються та не ростуть хаотично. Причини, що викликають неконтрольований поділ меланоцитів, на поточному етапі розвитку медицини не визначено.

Особливості захворювання:

ймовірність переродження залежить від статі, расової власності;
пухлина може бути темною та безпігментною;
локалізація – дермальний шар, слизова оболонка очей, рота, піхви, прямої кишки. У поодиноких випадках діагностують піднігтьову меланому;
швидко метастазує до регіональних лімфатичних вузлів. Навіть якщо вони не торкнулися, їх видаляють;
шляхи метастазування – лімфогенний та гематогенний;
реакція організму поява пухлини відсутня. Це пояснює швидке поширення злоякісних клітин.

У нормальних умовах шкіра здорової людини оновлюється протягом місяця. За цей час клітини, що відмерли, відлущуються, а їх місце займають нові. Якщо ж у механізмі оновлення шкіри спостерігається збій, процес дозрівання нових клітин займає лише близько тижня, через що порушується клітинний баланс. В результаті клітини відмирають набагато швидше.

На ділянках, порушених патологічним процесом, відбувається надмірна проліферація клітин імунної системи, макрофагів та клітин епітеліальної тканини. За рахунок цього спостерігається відлущування шкіри та створення сприятливих умов для запального процесу. Крім того, прискорюються процеси утворення нових капілярів, через що шкіра в місці запалення червоніє.

Результати останнього дослідження вражають. Лускатий лишай спостерігається у великої кількості населення планети всіх вікових категорій. При цьому пік припадає на п'ятнадцятирічний вік.

Причини

Лікарям так і не вдалося скласти перелік точних причин появи псоріазу. Пропоную розглянути причини, залежно від характеру.

Вірусна. Віруси, які негативно впливають на роботу лімфатичних вузлів. Вкрай проблематично ідентифікувати ці мікроорганізми та визначити їх місце існування. Примітно, що кров хворої людини після переливання здорового пацієнта не заражає. Тому цю причину появи псоріазу вважається недоведеною.
Імунна. Загальновизнана причина. Пусковим механізмом вважається генний процес, у межах якого порушується імунна ланка. Інфекційне захворювання, ангіна або гайморит може призвести до появи псоріазу.
Інфекційна. Спочатку вчені дотримувалися думки, що винні спірохети, стрептококи і навіть епідермофітони. Результати досліджень не підтвердили цієї теорії. Нові гіпотези вказують на те, що розвиток псоріазу викликають інфекційні хвороби, серед яких ангіна та грип.
Генетична. Йдеться про передачу у спадок схильності до хвороби. Клінічна практика показує, що з проявами лускатого лишаю стикається багато хто, проте, простежити зв'язок зі спадковою схильністю вдається не завжди.

У той час як меланома є найменш поширеною формою раку в цілому, це найпоширеніший вид злоякісних утворень у дітей. Причини появи меланоми шкіри в дітей віком схожі з причинами меланоми в дорослих. Дослідження показують, що вплив ультрафіолетового випромінювання може безпосередньо впливати на розвиток хвороби.

Існують такі фактори ризику розвитку меланоми:

Світла шкіра, світле або руде волосся, ластовиння. Сині чи зелені очі.
Тривале перебування на сонці без використання сонцезахисного крему.
Деякі види родимок, які з часом можуть перерости у меланому.
Випадки раку шкіри в анамнезі. Ризик рецидиву.
Імунодефіцит або імуносупресія. Діти з вродженим імунодефіцитом, а також пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію через трансплантацію органів, мають підвищений ризик розвитку меланоми.

В даний час захворюваність на меланому має тенденцію зростати у дітей з більш темною пігментованою шкірою, особливо у віці до 13 років.

1.4 Кодування за МКЛ 10

C43.0 – Злоякісна меланома губи, виключена: червоної облямівки губи (C00.0-C00.2)

C43.1 – Злоякісна меланома століття, включаючи спайку повік

C43.2 – Злоякісна меланома вуха та зовнішнього слухового проходу

C43.3 – Злоякісна меланома інших та неуточнених частин особи

C43.4 – Злоякісна меланома волосистої частини голови та шиї

C43.5 – Злоякісна меланома тулуба

C43.6 – Злоякісна меланома верхньої кінцівки, включаючи область плечового суглоба

C43.7 – Злоякісна меланома нижньої кінцівки, включаючи область кульшового суглоба

C43.8 – Злоякісна меланома шкіри, що виходить за межі однієї та більше вищезгаданих локалізацій

C43.9 – Злоякісна меланома шкіри без уточнення

1.3 Епідеміологія

Меланома дуже рідко зустрічається у дитячому віці – у середньому щорічно хворіє 1 дитина на 1000000 дитячого населення. Частота меланоми у дітей становить 0,3% серед злоякісних пухлин шкіри та соті частки відсотка від пігментних невусів та інших пухлин шкіри.

Найвища захворюваність зареєстрована в Австралії – 4 на 1000000. Меланома зустрічається у всіх вікових групах, найчастіше спостерігається у віці від 4 до 6 років та від 11 до 15 років.

Частота захворювання залежить від статі. Найчастіше уражаються верхні та нижні кінцівки, області голови та шиї, тулуб.

В останні роки відзначається тенденція до збільшення частоти меланоми у дітей та зростання її частки у причинах дитячої смертності.

Кількість нових зареєстрованих випадків щорічно підвищується. За даними ВООЗ, щорічно в усьому світі реєструється приблизно 48 000 смертей, пов'язаних із меланомою.

У 1998 р. у Росії було зареєстровано майже 6 тис. нових випадків меланоми, а в середньому захворюваність становить 4,1 випадки на 100 000 населення. У 2002 р. у Росії було виявлено вже 6606 нових випадків меланоми шкіри.

Найбільша захворюваність спостерігається у віці 75-84 років. У 2005 р. США зареєстровано 59580 нових випадків меланоми та 7700 смертельних випадків, зумовлених цією пухлиною.

У програмі SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) зазначається, що захворюваність на меланому зросла на 600% з 1950 по 2000 рр. Епідеміологічні дослідження чітко встановили стрімке зростання захворюваності на меланому шкіри (МК) у різних країнах, у тому числі й у Росії, що дозволяє розглядати цей факт, як загальну тенденцію у світі.

МК є рідкісною пухлиною у дитячому віці та становить до 0,9% від усіх злоякісних пухлин у пацієнтів дитячого віку з онкологічними захворюваннями. З віком захворюваність зростає.

Меланоми виключно рідкісні в препуберантному періоді (близько 0,4% всіх меланом) та молодше 20 років (близько 2%). частота меланоми у хворих віком 15 - 19 років подвоїлася за минуле десятиліття, але залишилася незмінною у молодшій віковій групі.

У медичній літературі протягом останніх 30 років описано менше 80 випадків меланоми у дітей молодше 10 років. Останні десятиліття відзначається постійне щорічне зростання захворюваності МК у різних країнах, зокрема й у Росії.

Найімовірніше причиною цього зростання стала безконтрольна інсоляція та сонячні опіки, особливо небезпечні у грудному та дитячому віці. Цю гіпотезу підтверджують найвищі показники захворюваності МК у країнах з білим населенням та високими середньорічними значеннями рівня інсоляції, як це має місце в Австралії, МК у групах від 0-14 та 15-19 років 2,6 та 46 на 1 млн.

відповідно. У північних країнах відзначено тенденцію компенсувати географічну нестачу сонячного випромінювання короткостроковим відвідуванням генетично неадаптованими особами курортів з високим рівнем інсоляції, захворюваність у Данії у групах від 0-14 та 15-19 років склала (2,0 та 22,2 на 1 млн.), у Канаді (1,5 та 10,2 на 1 млн.).

У Російській Федерації дані показники можуть бути занижені через низький рівень реєстрації випадків дитячої та підліткової МК. Як і в дорослих, серед населення Росії, жителі Північно-Кавказького федерального округу більш схильні до розвитку меланом дитинства.

Рівень захворюваності МК в дітей віком і підлітків у Росії, за різними даними, становить 0,65 і 6,95 на 1 млн. населення, середній рівень захворюваності — 1- 1,99: 1000000 на рік.

За іншими – 1,1 на 1 млн., що аналогічно показникам у Німеччині та Новій Зеландії (по 1), а у підлітків (15-19 років) захворюваність достовірно вища – 12,6 на 1 млн.

Що можна порівняти з показниками в США (11,1) і в 2,3 рази нижче, ніж в Австралії.

Псоріаз – симптоми та клінічна картина

Клінічна картина МК у дітей варіабельна.

Ознаки захворювання зазвичай виявляються раптово. Спочатку на тілі пацієнта з'являються множинні рожеві висипання, які швидко поширюються вельми значною площею.

Потім папули, що з'явилися, збільшуються в розмірах і утворюють більші розлучення. При цьому пошкоджена шкіра постійно кровоточить та тріскається.

Зовсім інакше поводиться псоріаз нігтів. При ньому нігтьові пластинки каламутніють, на них з'являються дрібні та великі борозенки або точкоподібні вдавлювання.

Види меланоми

Існує кілька різновидів даного захворювання, кожне з яких має свої особливості перебігу та характерні симптоми.

1.5.1 Класифікація TNM Міжнародної протиракової спілки

див. Додаток Д. Класифікація TNM Міжнародного Протиракового Союзу

1.5.2 Гістологічна класифікація МК

За клітинним складом меланому поділяють на 4 основні типи:

епітеліоїдну (епітеліоподібні клітини утворюють осередки та солідні поля),
веретеноклітинну (клітини утворюють тяжи, що нагадують саркому),
змішану (гістологічна картина змішана) та
дрібноклітинну меланому.

1.5.3 Класифікація за рівнем поширеності

За ступенем поширеності МК поділяється на локальну, місцеворозповсюджену та дисеменовану форми.

Науковий прогрес у розумінні біологічних властивостей меланоми шкіри людини було досягнуто в кінці 60-х років XX століття і пов'язаний з іменами двох американських учених-патологів Кларка та Бреслоу. 1967 року W.

H. Clark впровадив у рутинну практику мікроскопічної діагностики меланоми шкіри визначення рівня інвазії пухлини у нижчі шари дерми.

Вперше було запропоновано методику мікростадування локальної меланоми шкіри, яка добре була взаємопов'язана з можливим прогнозом хвороби, ґрунтуючись на анатомічній будові шкіри. До цього стадія для локальної МК виставлялася виходячи з значення максимального діаметра пухлини.

Меланома у новонародженого буває вродженою та інфантильною. Вроджена меланома може виникнути через трансплацентарний шлях передачі від матері або бути результатом вродженого великого невуса. Меланома, отримана від матері, характеризується ураженням кількох органів новонародженого та високим рівнем смертності.

Інфантильна меланома утворюється на шкірі до однорічного віку. Це пов'язано з наявністю великого невуса, здатний переродитися на злоякісне освіту.

У більшості випадків меланома у новонародженого розвивається з вродженої пігментної доброякісної освіти.

Основними причинами утворення меланом у новонародженого є:

Спадковість.
Наявність великої кількості родимок на тілі.
Невисокий ступінь пігментації шкіри.
Імунодефіцитний стан.
Сонячне опромінення чи опіки.

Симптоми

Меланома у новонародженого, зазвичай, має виразну, піднесену з обох боків форму. Розрізняється фарбування меланоми. Вона може бути: безбарвною, світло-коричневою, насиченим шоколадним відтінком або чорною. Безбарвна меланома є шкірним утворенням рожевого кольору, яке збільшується в розмірах. Всі відтінки коричневого кольору у забарвленні меланоми є результатом того, що меланін накопичується у верхніх шарах зовнішнього рогового шару шкіри. Чорний колір злоякісної освіти свідчить про вміст меланіну власне у шкірі. Природжена меланома має вигляд синьо-чорних плям, які можуть бути як невеликого, так і великого розміру.

Симптоми невуса у новонародженого:

Зміна форми, ущільнення та поява асиметричності.
Помітне зростання родимки (розмір понад 7 мм).
Появ будь-яких виділень із родимки.
Поява неприємних відчуттів у родимці.
Збільшення розмірів лімфатичних вузлів різної локалізації.

Діагностика меланоми у новонародженого

Діагностика меланоми може бути ускладнена присутністю у гістологічних дослідженнях ознак, що симулюють меланому. Щоб цього уникнути, необхідний високий ступінь клінічного розуміння та настороженості.

Тому що діагностика меланоми у новонародженого за специфічними симптомами не є достовірною. Справа в тому, що пухлина у грудному віці часто не має характерних ознак або зовсім безсимптомна. Найчастіше меланоми у новонароджених є безпігментними.

Для діагностики лікареві потрібен анамнез, який включає:

Визначення типу невуса: уроджений або набутий. Отриманий невус більш схильний до злоякісності.
Виявлення факторів, що могли спровокувати виникнення меланоми. До таких факторів відносяться: постійна або одноразова травматизація родимки, надмірна інсоляція, наявність фізіопроцедур у місці невуса.
Контроль за розміром невуса.
Визначення протягом якого часового періоду відбулося його зростання.
Спостереження за формою та кольором невуса.

Існують різні тестові системи діагностики, які дозволяють визначити зміни у невусі. Сучасна медицина здебільшого використовує неінвазивні методи діагностики. Вони представлені:

Дерматоскопія - діагностичний метод візуальної оцінки шкірних уражень.
Інфрачервоною спектроскопією – метод, у якому використовується явище специфічного поглинання речовинами ІЧ – випромінювання певних довжин хвиль.
Конфокальною лазерною мікроскопією – метод неінвазивної діагностики тканини, зокрема шкіри, за допомогою якого визначаються патології шкіри з подальшим контролем якості проведеної терапії.
Високочастотна ультразвукова діагностика.
Оптичною когерентною томографією - метод дослідження, що дозволяє відображати структуру тканин організму в поперечному зрізі з високим рівнем роздільної здатності.
Гістологічне дослідження меланоми.
Ексцизійна біопсія.

Ускладнення

Головним ускладненням меланоми є її здатність до швидкого метастазування. Це здійснюється гематогенним методом, тобто. за допомогою кровоносної та лімфатичної систем. Агресивність злоякісної освіти дуже висока, тому лише рання діагностика та лікування можуть врятувати життя.

Лікування

Що можете зробити ви

Батькам новонародженого за перших підозр слід негайно звернутися до лікаря. Рання діагностика здатна зберегти життя дитини. Адже на початковій стадії захворювання успішно лікується. З метою профілактики та, щоб уникнути переродження в меланому, показано видалення вроджених атипових невусів.

Що може зробити лікар

Меланома має високу стійкість до променевої та хіміотерапії, тому хірургічне втручання є головним способом лікування. Цим методом лікують місцеві форми меланоми.

Адекватне хірургічне висічення із захопленням здорової тканини – основний метод лікування.

У дитячій практиці застосовується хіміотерапія. Променева терапія може бути показана після видалення лімфатичних вузлів

Профілактика

Основним заходом профілактики меланоми є своєчасна діагностика та видалення пігментних невусів, які належать до небезпечної групи. Попередниками меланоми вважаються: пігментна ксеродерма, великий вроджений меланоцитарний вірус, клітинний блакитний вірус та набуті пігментні шкірні новоутворення меланоцитарного походження, у яких діаметр понад 6 мм. Якщо у дитини в сім'ї мали місце випадки розвитку меланоми та в наявності вроджений невус, то потрібне регулярне спостереження.

Також необхідними заходами безпеки є суворе обмеження сонячної дії та ультрафіолетового опромінення.

Хірургічне висічення невуси з метою профілактики розвитку меланоми не використовують. Це з тим, що клітини невусов здатні проникати у м'язи і кістки. А видалення великих невусов може позначитися роботі окремих органів. До того ж, після видалення часто спостерігається незадовільний косметичний результат.

Меланома - рак шкіри, який розвивається з родимки дуже швидко і дає метастази в лімфовузли та інші органи та системи. Виявити меланому на початковій стадії непросто, пухлина практично непомітна і дуже небезпечна.

Сучасна медицина стикається з безліччю хвороб. Деякі з них відомі людству давно, а деякі ще навіть не досліджені. Саме тому часто виникають проблеми з діагностуванням та лікуванням. Одними з найнебезпечніших є онкологічні захворювання. Вони несуть велику небезпеку для життя людини, а ліки, що гарантують 100% лікування, наразі не існує. У сьогоднішній статті йдеться про меланому. З'ясуємо, що це за хвороба, що про неї знає статистика, розберемо лікування та діагностику. Обов'язково вивчіть усю запропоновану інформацію. Сьогоднішній темп життя потребує такої поінформованості не лише від профільних фахівців, а й від самої людини.

Що таке меланома

Меланоцити - це певні клітини, що знаходяться в шкірі людини, які виробляють меланін (так називається пігмент, що барвить). Меланома - це шкірне ракове утворення, яке виникає та розвивається саме з цих клітин (меланоцитів). Дане пухлинне захворювання зараз дуже поширене повсюдно. На жаль, піддаються йому люди різного віку, статі та національності. Перші стадії аналізованої хвороби здебільшого мають позитивну динаміку лікування, тоді як запущені форми часто не піддаються втручанню й у результаті призводять до смерті.

Сучасній медицині відомі багато патологій шкіри онкологічного характеру, а меланома - одна з них. За статистикою у країнах середньої Європи щорічно припадає 10 випадків на 100 000 осіб. Австрія та Америка мають 37-45 випадків на рік на аналогічну кількість жителів країни, що робить меланому найнебезпечнішим раком навіть у розвинених країнах, що ж казати вже про ті, де рівень медицини не настільки розвинений.

Вчені Берліна дійшли висновку, що жінки стикаються із цим захворюванням значно частіше за чоловіків. Статистика говорить про те, що на недугу схильні 6 тисяч чоловіків і 8 тисяч жінок. Смертність внаслідок меланоми визначається 2 тисячами чоловіків та жінок. З офіційних даних ясно, що близько 14 тисяч німців хворіють на цей вид раку щорічно. Також варто знати, що з усіх смертельних наслідків у світі, від раку, 1% з них припадає саме на меланому.

Хвороба вважається різновіковою, але переважна більшість хворих посідає людей похилого віку, після 70 років. За останні півстоліття частота захворювання зросла на 600%. Однак не варто розслаблятись, якщо до цього віку ще дуже далеко. На жаль, меланому не рідко діагностують у людей середнього віку, молоді і навіть дітей.

Чимало родимок: може бути меланома?

Оскільки меланома розвивається з родимки, то логічно було б запитати: чи схильні до раку люди з безліччю родимок на тілі? Онкологи відповідають: так. Людям з невусами, папіломами та схильністю шкіри до пігментування, потрібно бути обережними і не піддавати шкіру сонячної радіації та механічним пошкодженням.

Багаторічні медичні дослідження показали, що люди зі східноєвропейським типом шкіри мають меланому на кінцівках та тулубі. Схильні до неї більше обличчя, що мають світле, руде волосся, очі зелених, сірих, блакитних відтінків. Група ризику складається в першу чергу з людей, що мають рожеві ластовиння, вроджені пігментні плями (невусів) та атипові родимки розташовані на відкритих ділянках тіла, передпліччя, стопи та спини. Травмування невуса в деяких випадках призводить до раку шкіри. У людей похилого віку вікова пігментація на шкірі є сигналом до занепокоєння, який ні в якому разі не можна залишати без уваги, тому що меланома добре розвивається на цьому тлі. На появу такої патології впливають такі фактори:

спадкова схильність;
регулярний вплив ультрафіолетових променів;
меланоз Дюбрею;
пігментна ксеродерма;
наявність на тілі велика кількість родимок (понад 50 штук) і ластовиння.

Таким чином, якщо в роду був хоча б один випадок ракового захворювання, то всі наступні покоління автоматично потрапляють у групу ризику, а якщо людина постійно піддається впливу ультрафіолетових променів, а додатково має ще й світлу шкіру тіла, посипану ластовинням, то їй потрібно особливо уважно. ставиться до свого здоров'я. Цим людям також варто знати про фактори, які можуть спровокувати стрімкий розвиток ракових клітин (які є в організмі кожної людини, тільки до певного часу сплять). Спровокувати розвиток раку, крім впливів навколишнього середовища, може і сильний перенесений стрес, затяжна хвороба, алкоголь, куріння, наркотики.

Стрімка освіта на шкірі родимок і ластовиння, теж є приводом для занепокоєння.

Де росте меланома

Однак меланома виникає у людей із будь-яким кольором шкіри. Люди в різних країнах зустрічаються з цією шкірною патологією.

Пухлина не буде визнана злоякісною, якщо на шкірі буде виявлено зростання волосся. На ділянці, ураженій меланомою, цього немає. Однак навіть якщо волосся на новоутворенні немає, не варто панікувати, пам'ятайте – якщо вчасно вжити відповідних заходів, хворобу можна перемогти.

Меланома розвивається на пігментних плямах та здоровій шкірі в тому числі. У жінок вона виявляється найчастіше в районі нижніх кінцівок, а у чоловіків на всій поверхні тулуба. Частини тіла, що піддаються впливу ультрафіолетових променів, частіше уражаються цим утворенням. Проте ділянки тіла, де промені проникають мало і зовсім не проникають, не виключені. Ця пухлина також зустрічається у людей між пальцями, на підошвах ніг, навіть – на внутрішніх органах. Немовля захворюваність зустрічається вкрай рідко. Страшно, але навіть мінімальне отримання сонячного опіку або теплового удару сприяє хворобі.

У кожного розвиток хвороби відбувається по-різному

Захворювання у різних пацієнтів протікає з різною швидкістю. Зустрічається період кілька місяців, коли хвороба протікає дуже швидко і призводить до летального результату. Деякі люди переносять меланому понад 5 років завдяки постійній підтримувальній терапії.

Ще одна небезпека полягає в тому, що метастази з'являються дуже рано, людина довго може навіть не підозрювати захворювання. Поразка посідає кістки, головний мозок, печінку, легені, шкіру, серце. Метастази можуть з'явитися, якщо меланома не поширилася неглибоко, тобто далі базальної мембрани.

Типи меланоми та симптоматика

Сучасна медицина розмежовує захворювання, що розглядається в сьогоднішній статті, на типи і визначає в цьому розмежуванні набір симптомів виникаючих при цьому захворюванні. Симптоматика меланоми досить різноманітна. Завдяки їй та якісному діагностуванню можна виявити захворювання на ранній стадії.

Типи цієї пухлини виглядають так:

Ця освіта дуже повільно зростає, але при цьому вважається найпоширенішою і виникає за статистикою в 47% випадків. Розростається вона в горизонтальному напрямку, має нерівну форму і трохи опукла навпомацки. Досягаючи піку, вона починає бути схожою на вигляд на чорну глянцеву бляшку. Тільки потім вона поступово росте вертикально і потім проростає углиб шкіри;

2. Вузлова чи нодулярна меланома зростає досить швидко і є другим за рівнем поширення, якщо вірити статистиці, вона виникає в 39% випадків. Тип цей агресивніший і досить стрімкий;

3. Периферичне або злоякісне лентиго змінює тканини шкірних покривів, які надалі переходять у рак, і виникає цей тип у 6% випадків. Його вважають передраковим станом. Поразка на шкірі плоска, не опукла;

4. Амеланотична меланома або акральна меланома виникає на підошвах стоп та на долонях. Виникає вкрай рідко у медичній практиці.

Меланома на початковій стадії: як визначити

Дуже часто до онколога звертаються люди з вже занедбаною стадією меланоми, коли пухлина вже почала давати метастази до різних органів. Зважаючи на безболісність цього виду раку шкіри та швидкість його розвитку, симптоми виникнення меланоми потрібно знати обов'язково. Людину можна врятувати, якщо меланома виявлена на її початковій стадії. Меланому можна визначити за:

1. Виникненню шкірної освіти з неправильною формою;

2. Відмінний колір освіти;

3. Краям пухлини із зазубреною або дугоподібною формою;

4. Темній плямі розміром від 5 мм;

5. Пляма, схожа на родимку, яка розташувалася вище рівня шкіри.

Зі всього вищесказаного можна зробити такий висновок: це може бути меланома, якщо раптово з'явилася родимка, якої до цього не було. При цьому, вона - неправильної та неоднорідної форми, має змащені краї. Може свербіти і хворіти. На ній повністю відсутній волосяний покрив. На ній можуть бути виразки, сочитися кров або сукровиця (але так буває лише в деяких випадках).

Іноді меланома перероджується з існуючої родимки. Будьте уважні, якщо:

раніше на родимці було волосся, а тепер воно випало;
родимка збільшилася у розмірах;
родимка змінила колір (наприклад, раніше вона була світло-коричнева, а тепер стала дуже темною, майже чорною);
невус збільшив обсяг - помітно піднявся над шкірою;
на невусі став помітний кератоз - з'явилися темні сухі пухирці;
навколо родимки з'явилися темні плями.

Симптоми меланоми

Меланома шкіри формується з родимки (невуса) у 70% випадків і розташовується в області тулуба, кінцівок, голови та шийного відділу. У жінок, як правило, страждають нижні кінцівки, груди, а у чоловіків – груди та спина. Крім того, чоловіки схильні до епідермальної невуси. Поразка відбувається на долонях, стопах та мошонці. Шкіра змінює свій колір, структуру утворюється кровоточивість ділянки. Ці ознаки, що визначають і найголовніші у постановці попереднього діагнозу.

Меланома має чорний колір, іноді – з блакитним відтінком і схожа на вузлик. Зустрічаються безпігментні меланоми, в яких відсутній певний колір, і пофарбовані вони рожевим відтінком. Розмір варіює від 0.5 см до 3 см. Уражена поверхня може кровоточити та мати ущільнену структуру. Використовуючи лупу на огляді, можна поставити попередній діагноз.

Визначити це захворювання ранніх стадіях дуже непросто. Ракова освіта на I стадії може привертати уваги. Для визначення недуги лікареві необхідно мати багатий досвід роботи з подібними захворюваннями.

Розглянемо найпоширеніші типи меланом докладніше. Йтиметься про поверхнево-поширену, вузлову (нодулярну), злоякісну лентиго.

Злоякісне лентиго має тривалу фазу горизонтального зростання, яка може тривати до 20 років та більше. У похилому віці хвороба формується на тлі пігментації на шиї та обличчі.

Меланома поверхнево-поширена спостерігається у людей, середній вік яких становить 44 роки. З'являється освіта як у закритих ділянках шкіри, і на відкритих. Верхня частина спини уражається найчастіше у чоловіків, а у жінок страждають нижні кінцівки. При формуванні бляшка набуває хаотичного контуру, в деяких місцях знебарвлюється і забарвлення з'являється мозаїчного типу, епідерміс зазнає змін і значно потовщується. Через кілька років, на бляшці з'являється вузол, тоді зростання меланоми відбувається вертикально.

Меланома нодулярна найагресивніша серед інших видів. Середній вік становить 53 роки. У чоловіків вона трапляється трохи частіше, ніж у жінок. Страждають верхні та нижні кінцівки, шийний відділ, голова та спина. Вузол формується швидко, шкіра зазнає змін, за кілька місяців досягає піку розвитку і вже має кровоточивість.

Неправильно підібране лікування загрожує рецидивом, що повторюється. З його фоні виникають метастази віддаленого типу. Найчастіше, застосовується хіміотерапія. Лікування може призначатися комбінованого типу, тоді пацієнт приймає протипухлинні препарати, що дає шанс на одужання в 40% випадків.

Форми прояву меланоми

Злоякісна меланома часто пускає метастази в мозок, серце, легені, печінку гематогенним способом та лімфогенним. Вузли починають поширюватися і розташовуються вздовж кінцівки, покриву шкіри або тулуба.

Трапляється так, що людина звертається до лікаря зі скаргою на збільшені лімфовузли. Компетентний лікар поставить безліч уточнюючих питань пацієнтові для складання повної картини захворювання. Наприклад, може з'ясуватися, що пацієнт нещодавно видалив бородавку, яка була меланомою.

Симптоми меланоми ока

Поразка тканин меланомою відбувається як на шкірі, а й у зоровому органі, оці. До перших симптомів можна віднести появу пухлини, стрімке погіршення зору, появу фотопсій та прогресуючу худобу.

Фотопсія супроводжується появою іскор, крапок, плям у полі зору. Скотома буває двох видів:

1. Позитивна худоба (у полі зору з'являється сліпий ділянку, який сприймається людиною як чорна пляма);

2. Негативна худоба (сліпий район не сприймається людиною).

Визначається негативна худоба з допомогою певних методик.

Меланому невеликого розміру можна сплутати з пігментним невусом, який знаходиться в очній оболонці. Позитивна худоба повинна бути диференційована досвідченим окулістом онкологом, оскільки схожими симптомами має глаукома.

Визначити швидкість зростання очної меланоми можна лише з допомогою певних досліджень. Тактика лікування вибирається лікарем після детального дослідження. Призначають променеву терапію, локальну резекцію або очну енуклеацію.

Стадії меланоми

Захворювання має 5 стадій, де нульова стадія найлегша. Ракові клітини поки що присутні лише на клітинному рівні. Проростання углиб злоякісної пухлини ще не відбулося.

I стадія має пухлинне утворення не більше 1-2 мм завтовшки над рівнем шкіри. Можуть бути виразки, але це необов'язково. Лімфовузли, що знаходяться поряд з ураженою ділянкою шкіри, не піддаються негативним впливам з боку пухлини.

ІІ стадія має пухлинні утворення від 2 мм завтовшки та характерні прояви. Віддалені та регіонарні метастази відсутні.

На ІІІ стадія з'являються патологічні зміни шкіри, прилеглий лімфовузол уражається раковими клітинами. Іноді на цій стадії клітини меланоми поширюються далі лімфосистемою.

IV стадія завжди має на лімфосистемі ракові клітини та хвороба вже поширилася на інші ділянки шкіри, органи та тканини організму. Летальний результат у 100% випадків.

Практика показує, що рецидиви зустрічаються навіть при правильно підібраному лікуванні, крім того, хвороба повертається не тільки в ті місця, де вона була раніше, а й на ті ділянки тканин, які не піддавалися меланому.

Діагностика меланоми

Діагностувати меланому допомагає низка маніпуляцій. Лікар використовує для огляду спеціальне збільшувальне скло. Радіоізотопне дослідження допомагає поставити діагноз. Завдяки йому можна побачити у пухлини велику кількість фосфору, а це означає, що новоутворення злоякісне.

При підозрах на рак шкіри використовують пункцію або біопсію, але не при меланомі. Справа в тому, що будь-яке пошкодження шкіри може погіршити ситуацію.

Цитологічне дослідження допомагає визначитись із діагнозом остаточно. З поверхневого боку освіти знімається відбиток разом із виявленням.

Детальна розмова з пацієнтом допомагає у діагностиці меланоми. Необхідно звернути увагу на симптоми, що виявляються у хворого. Часто зустрічається зменшення ваги, погіршення гостроти зору, біль у суглобах, головний біль та нездужання в цілому. Рентген, КТ та УЗД допомагають з високою точністю визначити наявність чи відсутність метастаз на внутрішніх органах людини.

Лікування меланоми

Хворобу лікують двома способами, це хірургічне втручання та комбіноване лікування. При комбінованому лікуванні пухлина видаляється після опромінення.

Комбіноване лікування відбувається у два етапи. Близькофокусна рентгенологічна дія використовується на першому етапі. Променева реакція настає на 2 або 3 дні після дії на пухлину. Тому операцію проводять доти чи після нього. Злоякісне утворення видаляють із достатньою кількістю здорової тканини навколо. Щоб повернути шкірі звичний вигляд, необхідно виконати пластичну операцію, тому що рановий дефект супроводжує подібні процедури.

Пацієнту, що зіткнувся зі злоякісною меланомою, необхідно видаляти регіонарні лімфовузли, навіть якщо хвороба у них не виявляється, тому що хворі хворі. меланома схильна поширювати метастази до довколишніх лімфовузлів. Подібна обережність впливає на прогноз перебігу хвороби та дає шанс на сприятливий результат. Лімфовузли збільшеного розміру говорять про можливе метастазування в них. Комбінований метод лікування передбачає опромінення їх гамма-терапією, після чого за допомогою хірургічного втручання необхідні лімфовузли видаляються. Останні роки такі комбіновані методи боротьби з раком використовуються досить часто, що говорить про позитивний ефект сукупності цих процедур.

Прогноз меланоми: чи можна вижити?

Меланома - вкрай небезпечне онкологічне захворювання, що швидко розвивається. Головне значення має клінічна стадія, яка була актуальною на момент постановки діагнозу при зверненні до лікаря-онколога. Адже що раніше виявити хворобу, то більше шансів на сприятливий результат. Приблизно 85% пацієнтів виживають за п'ятирічний період на І та ІІ стадії, коли пухлина ще не поширилася за межі ракового вогнища. Оскільки на ІІІ стадії метастази поширюються по лімфосистемі, виживання становить 50% на п'ятирічний період, при ураженні лише одного лімфовузла. Якщо кілька лімфовузлів уражені хворобою, тоді можливість вилікуватись скорочується до 20%. Як говорилося раніше, четверта, або остання стадія меланоми має віддалені метастази, тому виживання п'ять років становить лише 5%.

Як правило, діагноз ставиться на І чи ІІ стадії, що значно збільшує шанси перемогти хворобу. Товщина пухлини відіграє у визначенні прогнозу, т.к. її маса свідчить про наявність метастаз.

У 96-99% виживання протягом п'яти років відбувається завдяки хірургічному втручанню, якщо товщина пухлини не менше 0,75 мм. Низький ризик мають пацієнти, які мають товщину трохи більше 1 мм та їх близько 40%. Різке регресування або вертикальне збільшення пухлини говорить про появу метастазів, але остаточна відповідь дасть лише гістологічне дослідження.

У 60% випадків метастази поширюються, якщо меланома зросла до 364 мм і вище. Такі розміри дуже небезпечні, тому що призводять до смерті пацієнта. Але помітити пухлину можна раніше, т.к. вона височить над рівнем шкірного покриву і значно змінює своє забарвлення.

Розташування пухлини на тілі впливає прогноз. Ураження шкіри на передпліччя або гомілки дає більше шансів на одужання, ніж наявність ракових клітин в області кистей, стоп, слизових та волосистої частини голови.

Прогнозування певною мірою, визначається за приналежністю до тієї чи іншої статі. Перші дві стадії часто мають кращий прогноз для жінок, ніж для чоловіків. Це пов'язано з тим, що у жінок хвороба розвивається на нижніх кінцівках, отже, там її легше побачити на ранній стадії, а своєчасне виявлення пухлини дає надію на одужання.

Менш сприятливий прогноз визначається для пацієнтів похилого віку. Це пов'язано з тим пухлини виявляються досить пізно і чоловіки похилого віку частіше страждають на меланому іншої форми, а саме акрально лентигінозної.

Статистичні дані говорять про те, що через 5 років і більше пухлина повертається в 15% випадків після її видалення. Річ у тім, що можливість появи рецидиву залежить від товщини ракового освіти. Відповідно, чим товщі була віддалена пухлина, тим більше шансів на те, що вона повернеться через кілька років.

На перших двох стадіях іноді трапляються несприятливі прогнози. Високим є ризик появи підвищеної мітотичної активності та сателітів (невеликі ділянки з пухлинних клітин розміром мінімум 0,05 мм і навіть більше), які починають формуватися в підшкірній клітковині або сітчастому шарі дерми. Часто меланома поширює сателіти та мікрометастази одночасно.

За методом зіставлення гістологічних критеріїв Кларка становлять прогноз для І та ІІ стадії хвороби. Розташування пухлини в епідермісі визначає І ступінь інвазії відповідно до системи Кларку. Проникнення злоякісної пухлини шари епідермісу визначає II ступінь інвазії. Коли пухлина доходить у простір між сосочковим і сітчастим шаром дерми, це говорить про ІІІ ступені інвазії. IV ступінь характерна проникненням освіти в сітчастий шар дерми. Проростання відбувається у підшкірну клітковину на V ступені за критеріями Кларка. Виживання за кожним окремо взятим критерієм дорівнює 100% на I ступені, 95% на II, 82% на III, 71% на IV і 49% на V.

Кожна людина повинна розуміти, що своєчасне звернення до клініки дає змогу запобігти тяжким наслідкам хвороб. Будь-які зміни невуса є приводом для ретельного огляду. Необхідно звертати увагу на зміни його кольору, розміру та форми. Виявлення та кровоточивість не можна пускати на самоплив, бо III та IV стадії не піддаються лікуванню сучасною медициною. Навіть найпередовіші технології та новітнє обладнання ще не навчилися справлятися з раком запущених форм. Профілактика та рання діагностика захворювання допомагають запобігти тяжкій хворобі та її наслідкам. Не забувайте самостійно проводити огляд шкірних покривів. За найменшої підозри на меланому негайно звертайтеся до лікаря.

Розвивається ця пухлина з пігментних клітин меланоцитів, які під впливом факторів, що провокують, перероджуються в ракові. Новоутворення цілком може почати утворюватися у молодих людей.

Основна локалізація меланоми – шкірний покрив, але також це новоутворення може зростати й у слизових оболонках – у структурах ока, у піхві, прямій кишці, ротовій порожнині.

У більшості випадків ракова пухлина з меланоцитів виявляється на кінцівках та обличчі, причому часто вона формується на місці родимок.

На малюнку показано відмінність меланоми, від інших доброякісних новоутворень поверхні шкіри

Меланома відрізняється швидким проростанням углиб шкірного покриву та розвитком метастазів під впливом поширення ракових клітин гематогенним та лімфогенним шляхом. За рахунок цих особливостей меланома є агресивним злоякісним шкірним новоутворенням.

Причини

Етіологія освіти невідома. Певна роль приділяється генетичній схильності, однак у сім'ях дітей з юнацькою меланомою нечасто виявляються випадки аналогічних пухлин та подібних утворень. Передбачається також гормональний вплив, потім вказує вік найчастішого появи невуса (при народженні, у роки життя чи пубертаті). В іншому походження меланоми залишається незрозумілим. Морфологічно освіта є змішаним невусом, що складається частіше з веретеноподібних клітин, рідше епітеліоїдних. Іноді обидва типи клітин зустрічаються одночасно. Невус може розташовуватися межі з дермою чи интрадермально.

Хоча точних причин розвитку меланоми не встановлено, враховують такі чинники ризику:

Основна причина розвитку меланоми – це дефект, що розвивається в меланоцитах. Цей дефект призводить до зміни будови клітин та їхнього ракового переродження.

Спровокувати подібну патологію можуть найрізноманітніші чинники, вони поділяються на екзогенні та ендогенні.

Екзогенні фактори ризику

До екзогенних провокуючих причин відносять ті, які надають шкідливий вплив на клітини шкіри із зовнішнього середовища.

Фізичні причини

Фізичні провокуючі фактори:

Види меланоми

Виділяють 4 клінічні варіанти новоутворення, які розрізняються не тільки за морфологічною структурою, а й за ступенем небезпеки злоякісного переродження, яка до останнього типу стає максимальною:

1.Малопігментована пухлина м'яко-еластичної консистенції рожевого або світло-коричневого кольору, що зникає при діаскопії.

2.Малопігментована пухлина щільної консистенції (фіброматозний тип, іноді з телеангіектазії).

3.Пігментоване новоутворення з гладкою, рідше - поверхнею, що лущиться.

4.Множинні елементи червонувато-коричневого кольору на тлі плям типу «кава з молоком».

Освіта з'являється раптово і починає швидко зростати. Після досягнення максимального розміру (до 10 мм) зростання припиняється. Типова локалізація - шкіра голови та обличчя, рідше зустрічається на кінцівках. Юнацька меланома практично завжди є одиничною, випадки множинних невусов становлять близько 2%. Освіта має м'якоеластичну або щільну консистенцію, колір зазвичай рожево-червоний або жовто-коричневий, рідше спостерігаються темніші відтінки аж до темно-коричневого і навіть чорного. Юнацька меланома завжди гладка, без оволосіння, злегка виступає над поверхнею шкіри, має чіткі межі. За невідповідності переліченим ознакам необхідно уточнювати діагноз і виключати малігнізацію.

Меланоми класифікуються за своїм походженням, формами, характером розвитку та локалізації.

Акральна

Меланома шкіри проявляється у вигляді плями, вузлика, бляшки. Спочатку це ділянка маленьких розмірів, яка турбує лише своєю освітою та кольором.

Розташовується вона насамперед на обличчі (брови, ніс і так далі), буває навіть меланома ока, а також може утворитися на руках, ногах, потім на поверхні тіла та спині.

Поширення пухлини відбувається як над шкірою, і углиб її. Зовнішній розмір може досягати понад 10 сантиметрів у діаметрі.

Існують такі види меланоми:

поверхнева;
злоякісне лентіго;
акральна лентигінозна;
вузлова.

Основні види злоякісних уражень шкіри та їх презентація включають:

Поверхневе поширення. Цей тип становить близько 70% всіх випадків меланомного ураження шкіри. особливості:

Онкологи виділяють п'ять видів меланом, у тому числі найчастіше зустрічаються чотири.

4 стадія

4 стадія меланоми характеризується поширенням пухлини на здорові тканини та наявністю метастазів у внутрішніх органах та лімфатичних вузлах.

Існує міжнародна класифікація, яка визначає стадії меланоми на підставі товщини пухлини (товщина Бреслоу), швидкості поділу ракових клітин, а також враховується наявність мікроскопічних виразок.

Прийнято виділяти 5 стадій:

Стадії меланоми мають велике значення під час прогнозування результату лікування. Усього виділяють п'ять стадій подібної онкологічної освіти:

Початкова стадія виставляється, коли процес органічний лише епідермісом.
Перша стадія це меланома, що має товщину в 1 мм і поверхню з виразками. До цієї ж стадії відносять меланому 2 мм завтовшки, але без виразок на поверхні.
Друга стадія – пухлина до 2 мм з виразками, або пухлина від 2 до 4 мм без пошкоджень.
Третя стадія – будь-яка меланома з метастазуванням у лімфатичний вузол.
На четвертій стадії меланома проростає у віддалені ділянки тіла, метастазує у лімфатичні вузли, а й у легені, мозок, кістки.

На фото зображено пізню стадію злоякісної меланоми шкіри

Позитивний результат лікування можливий майже 99% випадків, якщо меланома встановлено на 1-2 стадії. На третій стадії одужання відзначається лише у половині випадків.

Найчастіше меланома формується дома пігментного плями чи родимки. Системних проявів захворювання немає.

Фото меланом:

На місцевому рівні це злоякісне новоутворення характеризується утворенням пігментної плями або підшкірного вузла. У поодиноких випадках меланомне ураження не супроводжується утворенням меланіну і пухлина має вигляд світлої плями.

Поверхневі види меланоми, як правило, повільно ростуть та розвиваються. Для вузликової форми типовим вважається блискавичність злоякісного прогресу, при якому пухлина за кілька тижнів може перейти з першої стадії до третьої або четвертої.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ: Злоякісні новоутворення шкіри

Людям зі світлою шкірою та очима, множинними родимками та віком від 50 років необхідно уважно стежити за станом шкірних покривів та регулярно проходити профілактичні онкологічні огляди.

Самодіагностика злоякісних уражень полягає в огляді шкіри щодо виявлення нових пігментних плям або зміна структури вже існуючих невусов.

Ознаки онкологічної настороженості включають:

Асиметрія невуса – це невідповідність розмірів двох умовних половин новоутворення.
Розмитість межі родимки, клінічно краї ураження мають зубчасту форму.
Меланомне ураження, як правило, має блискучу поверхню.
Нерідко таке злоякісне новоутворення зазнає мимовільного розпаду.
Специфічне забарвлення меланоми проявляється наявністю кількох відтінків у структурі пухлини.
Осередок ракового ураження у більшості випадків перевищує 5 мм у діаметрі.
Зовнішній шар злоякісного новоутворення не містить волосяного покриву.
Прогресування пухлини не супроводжується стрімким збільшенням обсягу пухлини.

Меланома – фото, початкова стадія:

Етапи самостійної діагностики меланоми включають:

Детальний огляд області голови, включаючи ротову, носову та вушну порожнини.
Візуальне обстеження шиї, грудей та, за допомогою дзеркала, спини.
Дослідження області живота та геніталій.
Пальцевим методом визначається стан пахвових лімфатичних вузлів.

Якість лікування меланоми та прогноз захворювання безпосередньо залежать від ранньої діагностики ураження. Для визначення онкологічного діагнозу лікар-онколог здійснює візуальний огляд зони патології.

Детальне дослідження злоякісного новоутворення проводиться за допомогою дерматоскопа, який є спеціальним приладом для перегляду патології у збільшеному вигляді.

Меланома початкова стадія обов'язково піддається хірургічному висіченню. Тактика оперативного втручання визначається індивідуально та за загальновизнаними стандартами є видалення 2-5 см прилеглих здорових тканин для профілактики рецидиву захворювання.

У хірургічній практиці вважається, що чим радикальніше проведено видалення патологічних тканин, тим вищі показники післяопертивного виживання.

У деяких випадках при значному поширенні ракового процесу доцільним є застосування комбінованого методу терапії, який полягає у радіологічному опроміненні ураженої ділянки після оперативного втручання.

Променева терапія, за рахунок впливу високоактивних рентгенологічних променів, знищує ракові клітини і тим самим запобігає утворенню метастазів та рецидивів хвороби.

На перших етапах ракового ураження шкірних покривів за умови проведення комплексної протиракової терапії сприятливий результат протиракового лікування спостерігається у 85% пацієнтів.

Діагностика меланоми на пізніх стадіях має негативний характер, післяопераційне виживання при цьому не перевищує 20%.

Ознаки переродження родимки у меланому

Найчастіше важко зрозуміти, що з новоутворення з'являється на тілі: звичайна родимка чи меланома злоякісного характеру. Для відмінності доброякісних невусів від меланом медики запровадили кілька критеріїв відмінності.

Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може лише ЛІКАР!
Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Онкологічні новоутворення мають такі властивості, що відрізняють їх від звичайних невусов:

асиметрія (меланоми зазвичай мають неправильну форму);
відсутність волосків на поверхні;
нерівні межі (меланома часто має зазубрені або хвилясті краї);
зміна розмірів;
розмір понад 5 мм у діаметрі;
неоднорідність кольору.

Перші ознаки захворювання - це несиметричність і виразки родимки. Якщо ваша родимка складається не з однакових половинок за розміром — це може означати, що дана родимка цілком може бути меланомою.

Якщо ви бачите, що біля основи родимки утворилися невеликі папіломатозні елементи з осередками некрозу – це може бути рак шкіри. Симптоми розвитку хвороби:

напруга на основі невуса;
печіння;
поколювання;
кровоточивість;
наявність тріщин;
виразки.

Інститут раку використовує такі міжнародні позначення для характеристики злоякісного процесу шкіри, як ABCDE. Символи вказують на основні умови, за якими визначається знак «гидкого каченя» (видозміненої поразки):

A (асиметрія). Людина повинна уважно розглянути кожну пігментовану (темну ділянку). Ознака базується на виявленні невідповідності між двома половинками однієї рідної плями;
B (з англ. - кордон): якщо краї будь-якого потемніння епідермісу нерівномірні, нібито обірвані, зубчасті, це свідчить про злоякісну трансформацію;
С (колір) ‒ це ще один попереджувальний знак. Людина повинна з'ясувати, чи відрізняється пігментна пляма за забарвленням або включає кілька кольорів одночасно;
D (діаметр): меланома зазвичай більше розміру гумки в олівці, тобто перевищує 6 мм. Але іноді при первинному виявленні розміри пухлини незначні;
E (еволюція): будь-яка освіта потребує уважного стеження змін, у тому числі виявлення будь-якого з описаних знаків.

Меланома - початкова стадія. ФОТО, опис

Інші ознаки меланоми

Деякі онкологічні процеси не відповідають правилам, тому слід уважно оцінити такі умови:

тривалі болючі відчуття;
рани та виразки на шкірі, які тривалий час не гояться;
поширення пігментації за межі початкової плями на навколишню тканину;
почервоніння покривів та сильно виражена набряклість;
зміна поверхні: шорсткість, гнійні виділення, поява ущільнення;
наявність великої коричневої плями з темними цятками.

Симптоми

Звичайним родимкам властиво наступне:

вони можуть змінюватись у кольорі від світлого до коричневого та чорного. А також схильні до знебарвлення, але завжди складаються лише з одного відтінку;
відмінність за виглядом та формою: від плоских і маленьких до опуклих, від овальних до круглих;
чіткі межі та невеликий діаметр.

Коли пігментація не відповідає описаним характеристикам, слід обов'язково звернутися за консультацією до дерматолога.

Важливі аспекти:

Симптоми захворювання залежать від виду меланоми та її стадії.

На останніх стадіях, крім зовнішніх ознак, приєднуються і симптоми порушення загального стану організму, що пов'язано з його інтоксикацією.

Як виглядає злоякісна пухлина?

Меланома шкіри може проявлятися плямою, вузликом, бляшкою. Спочатку це невелика за розмірами ділянка, яка насторожує лише своєю освітою та кольором.

Нерідко починається меланома з родимок чи невусів. Місця її розташування це переважно ноги, руки, обличчя, потім йде поверхня тіла, спини. Меланома росте не тільки вгору, а й углиб, її зовнішні розміри можуть бути при деяких видах новоутворення більше 10 см у діаметрі.

Які перші ознаки злоякісного переродження?

Зрозуміти, що в родимці чи невусі відбувається аномальне переродження клітин можна і шляхом обстеження. На злоякісний процес найчастіше вказують такі зміни:

Швидке зростання родимки.
Зміна забарвлення невус може стати знебарвленим або відзначається його потемніння аж до чорного кольору.
Поколювання, печіння в ділянці пігментації, внутрішній свербіж. Ці ознаки є ознаками посиленого поділу клітин.
Поява запаленого (червоного) обідка навколо плями.
Виразка поверхні родимки, поява в ній ексудату.
Освіта поруч із первинною плямою дочірніх, що свідчить про метастазування.
Ущільнення родимки та поява нерівних, зубчастих країв.

Фото виразно показує, як виглядає початкова стадія ракової пухлини на шкірі - меланома.

Навіть фіксування одного з перерахованих видів змін має стати приводом для швидкого звернення до онколога. В даний час всі обстеження проводяться моментально, і тому лікування на ранніх стадіях меланоми відрізняється хорошою ефективністю.

Діагностика

Клінічна діагностика утруднена у зв'язку з великою морфологічною схожістю з меланомою та безліччю інших утворень. Педіатр може запідозрити доброякісну юнацьку меланому на підставі віку дитини, розмірів неоплазії до 10 мм, чітких меж та відсутності виразки. Однак навіть ці ознаки не дозволяють повністю виключити злоякісну меланому. І тому необхідно проведення гістологічного дослідження з визначенням клітинного складу невуса, і навіть конкретних особливостей клітин. Для юнацької меланоми характерна веретеновидноклітинна будова, при цьому клітини розташовуються вертикальними рядами. Рідше невус представлений епітеліоїдними клітинами, що мають безліч ядер з характерною локалізацією поблизу клітинної мембрани, а не центром. Самі клітини можуть лише незначну ступінь атипізму. Мітотичні процеси немає, на відміну злоякісних неоплазий, у яких відзначається активне розподіл клітин. У цьому межі освіти чітко диференціюються. При діаскопії юнацька меланома просвічується так само, як і здорові шари шкіри. Фахівці продовжують дискутувати з питань терапії. З одного боку, малігнізація відбувається досить рідко, тому необхідними заходами можуть вважатися лише регулярне спостереження та гістологічне дослідження. З іншого боку, сучасні методи хірургії дозволяють легко позбутися юнацької меланоми. Рекомендується робити це до настання пубертатного віку, оскільки саме в цей період відзначається найвищий відсоток озлоякісності утворень. Операція проводиться хірургічним лазером. Обов'язковими умовами є повне висічення з відступом від зміненої тканини на 10 мм з боку. І тут рецидивування немає. Прогноз сприятливий.

Діагностика дає змогу встановити точний діагноз. Для цього потрібно пройти такі обстеження:

Дерматоскопія. Огляд ділянки ураженої шкіри за допомогою спеціального приладу. Дозволяє визначити краї освіти, проростання та внутрішні включення.
Біопсія. Паркан зразка тканин меланоми для гістологічного дослідження.
Комп'ютерна томографіята УЗ-діагностика визначають наявність метастазів та дають уявлення про стадію меланоми.

У деяких випадках лікаря призначає додаткові аналізи.

Основа успішного лікування меланоми – правильна діагностика цього захворювання. При підозрі на меланому лікарі повинні провести спеціальне обстеження та тести, що дозволяють діагностувати у пацієнта саме меланому, відрізнивши її від немеланомних злоякісних новоутворень або інших захворювань шкіри.

Із методів діагностики використовуються:

Комп'ютерна томографія;
рентген легень;
позиційно-емісійна томографія;
УЗД, аналіз крові.

Лікування

Лікування народними засобами меланоми неможливе, її січуть хірургічним шляхом з подальшим лікуванням променевим опроміненням, що запобігає подальшому зростанню метастазів.

Якщо меланома розташована на пальцях, можливо, при операції повне їх видалення. При генералізованому процесі призначається системна чи регіонарна хіміотерапія.

Також призначають імунотерапію. Найсприятливіший результат лікування може бути при ранній діагностиці.

Лікування в диспансері дозволяє вести спостереження та вчасно виявити повторення хвороби та провести курс лікування. При лікуванні призначається дієта з вітамінами та великою кількістю білків.

Виявлена меланома видаляється хірургічним шляхом. Найбільшу ефективність має лікування, де операція поєднується з променевим опроміненням, що необхідно для запобігання подальшому метастазування.

Спочатку зазвичай призначають кілька сеансів променевої терапії, потім проводять операцію і після цього використовують кілька сеансів.

опромінення

Під час операції видаляють пухлину із захопленням навколишньої тканини.

При розташуванні меланоми на пальцях кінцівок можливе за показаннями їхнє повне ампутування. При генералізованому процесі призначається системна чи регіонарна хіміотерапія. В даний час додатково часто призначається імунотерапія.

Найбільш сприятливий результат комбінованого лікування спостерігається, якщо пацієнт звернувся по допомогу на ранніх стадіях захворювання. Диспансерне спостереження дозволяє вчасно виявити рецидив хвороби та знову провести курс терапії.

Дієтичне харчування

Певне значення у видуженні людини та відсутності рецидивів хвороби приділяється і харчуванню. Раціон обов'язково має бути повноцінним з великою кількістю білків вітамінів і з найменшим вмістом тваринних жирів. Звести до мінімуму потрібно страви з ароматизаторами та харчовими добавками.

Риба, багата на омега кислоти.
Овочі, фрукти і соки з них.
Продуктам з селеном – індички, курячої грудки, ниркам баранячим та свинячим, омарам, мідіям, кальмарам, домашньому сиру з низькою жирністю.
Натуральні молочні продукти.
З добавок рекомендується ламінарія, соус васабі, куркума, шафран, розмарин.
Свіжа зелень і страви з свіжих помідорів.
Зелений чай, не заборонено і каву, але не більше двох чашок за день.

Основні традиційні способи лікування раку шкіри у дітей:

Перший і найпоширеніший – хірургічний метод. Операція вважається найбільш підходящим для лікування місцевих форм ураження шкіри. У деяких випадках застосовують як перший етап терапії.
Другим методом можна назвати променеву терапію, яка застосовується, якщо є сумніви щодо застосування хірургічного методу. Також променеве лікування використовують під час метастазів чи рецидивів пухлини.
Також найпоширенішим методом лікування є застосування хіміотерапії. Хіміотерапія полягає у використанні таких препаратів, як араноз, дакарбазин, проспідин або їх похідних – платини та нітрозометилу сечовини.
Іноді застосовують комбінації препаратів на лікування раку шкіри. За статистикою, комбіноване лікування має ефективність на 25 - 30% більше, ніж застосування єдиного препарату.
Вплив низьких температур на підшкірні метастази дає досить добрий ефект, тому цей метод також застосовують у деяких складних випадках.
Для збільшення тривалості ремісії фахівці призначають такий спосіб лікування як імунотерапія. Терапія полягає у використанні препарату Інтерферон, який іноді призначається разом із хіміотерапією.

Прогноз виживання після проведеного лікування становить приблизно 80%. Але за статистикою, 40 – 50 відсотків пацієнтів все одно помирають внаслідок прогресування захворювання протягом перших п'яти років після початку лікування.

Що можете зробити ви

Що може зробити лікар

Адекватне хірургічне висічення із захопленням здорової тканини – основний метод лікування.

Променева терапія, побічні ефекти та наслідки

Головним ускладненням меланоми є її здатність до швидкого метастазування. Це здійснюється гематогенним способом, тобто за допомогою кровоносної та лімфатичної систем. Агресивність злоякісної освіти дуже висока, тому лише рання діагностика та лікування можуть врятувати життя.

Опромінення дітей, особливо в ранньому дитячому віці, може викликати серйозні наслідки, якщо не враховувати той факт, що радіолог має справу з бурхливо зростаючим і водночас лабільним, не до кінця сформованим організмом. Вже в процесі лікування можливе пригнічення кровотворення. Лікування може супроводжуватись нудотою, блюванням, різким падінням апетиту, у зв'язку з чим іноді доводиться його припиняти.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку меланоми шкіри, бажано:

Уникати агресивних сонячних променів у період між 10.00 ранку та 16.00 вечора. Причому потрібно знати, що ультрафіолет з часом накопичується в організмі, викликаючи пошкодження у вигляді пігментованих плям на шкірі. А вони у багатьох випадках провокують рак.
Обов'язково, виходячи на сонце, потрібно наносити на відкриття ділянки шкіри сонцезахисні засоби з фактором SPF не менше 15, а в літній період використовувати водостійкі захисні креми з фактором SPF 30.
Носити якісні сонцезахисні окуляри, які блокують два види випромінювання – UVA та UVB.
Носити легкий одяг, що щільно покриває тіло, а також крислаті капелюхи.
Уникати походів у солярій.

Раннє виявлення ознак і симптомів меланоми має велике значення для сприятливих результатів лікування, тому кожна людина повинна регулярно проводити самодіагностику стану шкіри в домашніх умовах, а також обов'язково відвідувати лікаря-дерматолога.

Профілактичні заходи щодо попередження ракових новоутворень на шкірі полягають у найменшому стані під прямим сонячним промінням, особливо це стосується людей зі світлим відтінком шкіри.