Головна · Виразка · Лікування холодової кропив'янки у дорослих ліків. Фото, причини та симптоми, а також лікування холодової кропив'янки медичними та народними засобами. Лікування холодової кропив'янки

Лікування холодової кропив'янки у дорослих ліків. Фото, причини та симптоми, а також лікування холодової кропив'янки медичними та народними засобами. Лікування холодової кропив'янки

Захворювання шкіри, що проявляється раптовою появою червоних пухирів, що злегка піднімаються на поверхні шкіри, та інтенсивним свербінням - кропив'янка. Її причини різноманітні. Вони включають імунні, спадкові, фізичні та інші форми. Найчастішим різновидом фізичного варіанта хвороби є холодова кропив'янка. Вона вражає 1 особу зі 100 тисяч. В одного пацієнта може відзначатися поєднання кількох видів кропив'янки.

Що це таке

Холодова кропив'янка – це алергія на холод. Шкіра, яка піддалася впливу низької температури, покривається типовими невеликими сверблячими пухирями червоного відтінку.

Ця форма становить до третини всіх випадків хронічної кропив'янки. У холодних країнах вона зустрічається у 6 разів частіше, ніж у тропіках.

Тяжкість проявів захворювання може бути різною. Деякі люди реагують на холод слабо, тоді як у інших розвиваються тяжкі симптоми хвороби. Найчастіша причина системної відповіді організму – купання у холодній воді. Воно може призвести до раптового зниження артеріального тиску, непритомності, шокового стану і навіть фатального результату.

Захворювання частіше виникає у людей молодого віку (18-25 років), а також у дітей віком від 5 років. Якщо симптоми з'являються протягом 6 тижнів і більше, говорять про хронічний перебіг патології. За кілька років вона, зазвичай, мимоволі зникає. З появою ознак холодової кропив'янки потрібно проконсультуватися з алергологом чи дерматологом. Лікування полягає у прийомі антигістамінних засобів при виникненні симптомів. Необхідно уникати контакту з холодним повітрям та водою.

У багатьох хворих є ознаки атопії, тобто спадкової зміненої гіперчутливості до різних алергенів. Так, з'являються симптоми бронхіальної астми, полінозу, .

Патогенез

В основі розвитку проявів захворювання – руйнування гранул, накопичених усередині так званих опасистих клітин. При холодовій кропив'янці здатність до дегрануляції у цих клітин підвищується порівняно зі здоровими людьми, але за тривалої ремісії хвороби чутливість опасистих клітин повертається до нормальних показників.

При холодовій кропив'янці активацію та дегрануляцію опасистих клітин викликає неімунологічний фактор – дію холоду. Розпад внутрішньоклітинних гранул супроводжується виділенням з них активних речовин – медіаторів (посередників), які призводять до формування симптомів хвороби. Вони підвищують проникність стінок судин, викликають приплив крові, почервоніння, набряклість та свербіж.

Головний медіатор запалення при кропив'янці – гістамін. Однак у розвитку холодової алергії беруть участь і інші активні речовини, що виділяються опасистими клітинами. Це простагландини, нейропептиди, брадикінін, лейкотрієни, фактор активації тромбоцитів. З такою комплексною дією на організм пов'язана нижча ефективність антигістамінних препаратів в усуненні ознак холодової кропив'янки порівняно із симптомами звичайної алергічної реакції.

Ознаки захворювання

Прояви хвороби багато в чому схожі на звичайну алергію, але є й особливості течії. Симптоми холодової кропив'янки:

  • червоні пухирі зі шкірним свербінням на ділянці шкіри, що зазнав дії холоду;
  • погіршення симптоматики при зігріванні шкіри;
  • набряки кистей під час роботи з холодними предметами;
  • набряк губ та горла при вживанні холодних страв та напоїв.

Висипання бліднуть при натисканні на них. Вони є ділянки обмеженого шару середнього відділу шкіри – дерми. Вони безслідно зникають протягом 2 годин, рідше доби. Висипка може з'явитися в будь-якому місці, у тому числі на долонях, підошвах, голові. Особливо багато опасистих клітин в області обличчя та шиї, тому на цих ділянках набряк і свербіж найінтенсивніші.

У важких випадках виникають такі прояви:

  • анафілактична реакція – прискорене серцебиття, непритомність, набряк тулуба та кінцівок, анафілактичний шок;
  • набряк язика та горла, що ускладнює дихання.

Набряк Квінке виникає як мінімум у третині випадків алергії на холод. Він супроводжується поширенням набряку на підшкірну клітковину та слизові оболонки. Уражаються дихальні та сечовивідні шляхи, мозкові оболонки, травний тракт. Набряк гортані може викликати ядуху.

Ознаки холодової кропив'янки виникають невдовзі після того, як шкіра зазнає впливу різкого перепаду температури повітря або води. Найчастіше така реакція з'являється за температури нижче 4°С. При високій вологості або на вітрі симптоми можуть з'явитися і в теплішу погоду. При сімейній формі захворювання його ознаки виникають навіть за температури 22°С.

Найважчі реакції виникають при повному зануренні тіла у крижану воду, наприклад, при зимовому плаванні. В результаті постраждалий може втратити свідомість та потонути.

Холодова кропив'янка нерідко спонтанно перестає виникати через кілька тижнів або місяців, але в деяких людей підвищена чутливість до холоду зберігається надовго.

Коли потрібно терміново звертатися за медичною допомогою:

  • запаморочення;
  • утруднене дихання;
  • потовщення язика або набряк шиї.

Причини та фактори ризику

Безпосередньо симптоми хвороби спричинені дією низької температури. Причини холодової кропив'янки невідомі. Підвищена чутливість клітин шкіри може бути зумовлена ​​генетично, спричинена вірусною інфекцією чи іншим захворюванням. Холод стимулює виділення імунними клітинами в кров гістаміну та інших медіаторів алергії. Ці речовини викликають свербіж, почервоніння, інколи ж і системну реакцію всього організму.

Існують два різновиди хвороби:

  • есенціальна (придбана);
  • сімейна (спадкова).

При есенціальній формі симптоми з'являються протягом 2-5 хвилин після дії холоду та зберігаються протягом кількох годин. При сімейній формі ознаки можуть виникнути через 1-2 дні і продовжуватись також до 2 діб.

Захворіти може будь-яка людина. Найчастіше спостерігається холодова кропив'янка у дітей та підлітків. Вперше вона з'являється у дошкільному віці та проходить через кілька років. Однак у половини таких пацієнтів упродовж життя буває хоча б один рецидив.

У п'ятої частини хворих з алергією на холод хвороба триває з рецидивами та ремісіями протягом щонайменше 10 років. Ще в 20% пацієнтів тривалість патологічного процесу становить 3 роки. У половини хворих вона проходить на фоні лікування чи без нього протягом півроку.

Якщо явища кропив'янки зберігаються понад півроку, то ймовірність тривалого перебігу патології становить 40%.

Захворювання може виникнути після інфекції, наприклад, пневмонії. Воно може супроводжувати перебіг таких серйозних хвороб, як гепатит чи злоякісна пухлина.

Деякі інші стани, які часто супроводжуються реакцією на холод:

  • кріоглобулінемія;
  • хронічний лімфолейкоз;
  • лімфосаркому;
  • вітряна віспа;
  • інфекційний мононуклеоз.

Холодова алергія може супроводжувати ревматичні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, а також аутоімунний тиреоїдит. Така форма називається вторинною та зустрічається у 5% випадків.

Кріоглобулінемія виникає при гемофілії, сироватковій хворобі, а також після прийому деяких ліків (гризеофульвін, контрацептивні таблетки) або укусу бджіл та ос.

Іноді локальна алергія на холод з'являється після проведення шкірних алергопроб або алерген-специфічної імунотерапії.

Існує сімейний тип захворювання, що передається у спадок. Ця форма реєструється рідко. Після переохолодження у хворого з'являються симптоми, що нагадують грип, а на шкірі утворюються болючі рубці. Спадкова холодова кропив'янка може бути варіантом кріопіринассоційованого періодичного синдрому. До нього також відносяться синдром Майкла-Уелса та хронічний дитячий нервово-шкірно-артикулярний синдром.

Перед візитом до лікаря

Щоб з'ясувати, як лікувати холодову кропив'янку, необхідно звернутися до лікаря. Ось перелік питань, які можна поставити фахівцю, щоб більше дізнатися про своє захворювання:

  • Чим викликане моє захворювання?
  • Як довго зберігатимуться ці симптоми?
  • Чи потрібні якісь методи додаткової діагностики? Як до них підготуватись?
  • Яке лікування ви порадите?
  • Які побічні ефекти можуть виникнути? Чи є альтернатива такому лікуванню?
  • У мене є інші захворювання, як холодова кропив'янка може на них вплинути?

Лікар, у свою чергу, може поставити питання, необхідні для діагностики:

  • Коли вперше з'явились ознаки захворювання?
  • Чи не перенесли ви нещодавно інфекційне захворювання?
  • Чи є такі самі прояви у вашої родини?
  • Чи приймали ви нещодавно нові ліки, продукти?
  • Чи не відвідували ви нові місця під час подорожей?
  • Що полегшує ваші симптоми?
  • Що відбувається, якщо ви не робите жодних дій для полегшення свого самопочуття?

Ще до першого відвідування лікаря можна дотримуватися простих правил, які полегшать прояви захворювання:

  • уникати подразнення, розчісування ураженої ділянки шкіри, не змащувати її олійними кремами;
  • не піддаватися дії холодного повітря чи води;
  • зменшити будь-яку активність, здатну пошкодити шкіру, відмовитися від побутової хімії та інших подразників;
  • при свербіння для лікування холодової кропив'янки використовувати антигістамінні препарати.

Діагностика

Холодова кропив'янка діагностується за допомогою простого дослідження, яке можна провести навіть удома. Потрібно розмістити на шкіру кубик льоду на 5 хвилин. Після його видалення сформується червоний горбок. Таке обстеження називається "Дункан-тест".

При поглибленому дослідженні у хворих з холодовою кропив'янкою в крові виявляється підвищений вміст спеціальних білків – кріоглобулінів. При загостренні хвороби їх концентрація наростає, під час ремісії знижується, але все одно залишається вищою за норму. Цей тест рекомендується ширше використовувати у клінічній практиці для правильної діагностики холодової алергії.

Найчастіше хвороба з'являється у дитини та проходить самостійно, тому лікар може не призначити жодних додаткових способів діагностики. У дорослих такий стан може бути наслідком тяжких захворювань, які негативно діють на імунну систему. Насамперед, – це гепатит та злоякісні пухлини. Тому лікар може призначити дослідження для діагностики цих хвороб.

Якщо висипка зберігається більше доби, для виключення уртикарного васкуліту потрібна біопсія шкіри.

У пацієнтів жіночої статі, а також родичів, які страждають на аутоімунні захворювання або хвороби щитовидної залози, необхідно провести скринінгове визначення рівня антитиреоїдних антитіл або провести інше обстеження цієї залози.

У більшості хворих виявити причину захворювання не вдається. У таких випадках говорять про первинну ідіопатичну холодову кропивницю.

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями:

  • уртикарний васкуліт;

Зв'язок холодової кропив'янки та атопічних алергічних реакцій

У 40% хворих, які страждають на атопічні захворювання (астма, дерматит) можуть виникати явища холодової кропив'янки. Найчастіше (у 86% випадків) вона поєднується з алергічним ринітом. Набагато рідше алергія на холод супроводжує бронхіальну астму та дерматиту. У таких пацієнтів зазвичай відзначаються локалізовані форми кропив'янки. Системні реакції з важкими наслідками характерні для людей, які не страждають на алергічні захворювання.

У пацієнтів з алергічним ринітом холодова кропив'янка схильна до загострень у зимовий час. Якщо у хворого немає алергічних реакцій, то кропив'янка може виникнути будь-якого сезону. При цьому набуває значення не так температура навколишнього повітря або води, скільки ступінь перепаду температур.

Терапія

Враховуючи часто поєднаний характер алергічної реакції, пацієнтам з холодовою кропив'янкою слід дотримуватись дієти з обмеженням алергенних продуктів (яйця, горіхи, молоко, шоколад та інші). Якщо така дієта не оберігає від появи нових випадків загострення протягом місяця, її можна не дотримуватись.

Повністю позбутися захворювання за допомогою медикаментів неможливо. Лікування холодової кропив'янки патогенетичне та симптоматичне. Це означає, що воно спрямоване на придушення механізму розвитку патології та усунення її симптомів.

Хворий має бути поінформований про те, що йому не можна приймати такі лікарські препарати:

  • аспірин;
  • кодеїн (наприклад, у складі терпинкоду та інших рецептурних протикашльових та знеболювальних препаратів);
  • інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл та інші ліки з цієї групи можуть спричинити ангіоневротичний набряк у схильних пацієнтів).

Зазвичай призначаються безрецептурні антигістамінні препарати, але в деяких випадках потрібна серйозніша терапія.

Антигістамінні засоби блокують виділення із клітин гістаміну – активної речовини, що викликає симптоми хвороби. Прикладами їх є фексофенадин і дезлоратадин. Вони приймаються 1 раз на день до зникнення висипу, а потім ще протягом місяця.

Протиалергічні креми теж можуть використовуватися, але вони менш ефективні, ніж препарати у таблетках.

Ципрогептадин – речовина з антигістамінним ефектом, яка додатково блокує нервові імпульси, що посилюють симптоми.

Доксепін зазвичай застосовується для лікування тривожності та депресії. Однак він може зменшити симптоми, спричинені холодовою кропивницею.

Омалізумаб – препарат для лікування алергічної бронхіальної астми. У разі кропив'янки застосовується при неефективності інших засобів.

  • антагоністи лейкотрієнів: зафірлукаст (Аколат), Монтелукаст (Сингуляр);
  • циклоспорин - імунодепресант, що показав хороші результати і при цьому захворюванні, але частіше, якщо хронічна кропив'янка має аутоімунний компонент;
  • системні глюкокортикоїди (преднізолон) коротким курсом з поступовим скасуванням; при справжній холодовій кропив'янці вони неефективні, але при поєднаному характері патології можуть бути корисними.

Хворому завжди необхідно мати з собою один із таких препаратів:

  • лоратадин (Кларітін, Лорагексал, Еролін та інші);
  • фексофенадин (Телфаст, Фексо, Фексадін);
  • цетиризин (Зіртек, Зодак, Цетрін);
  • левоцетиризин (Ксізал).

Необхідно уникати різких перепадів температури, а також використовувати захисні креми для обличчя та рук при виході на мороз («Бар'єдерм»).

Для дітей та вагітних рекомендується лікування сучасними Н1-гістаміноблокаторами, а саме лоратадином. У жодному з досліджень у майбутніх мам не було доведено несприятливого впливу цих лікарських засобів на плід. При лікуванні дітей потрібно враховувати вік та вагу маленького пацієнта.

Алгоритм лікування:

  • Н1-гістаміноблокатори у звичайному дозуванні;
  • при неефективності протягом 2 тижнів – збільшення дози препарату у 4 рази (крім терапії у дітей);
  • при відсутності ефекту ще протягом 2 тижнів – використання Омалізумабу або Преднізолону.

Для призначення ліків інших груп необхідний консиліум, оскільки їх офіційні показання не включають терапію хронічної кропив'янки.

Епізоди холодової кропив'янки зазвичай легко піддаються лікуванню в амбулаторних умовах. До дерматологічного відділення хворого госпіталізують лише за відсутності ефекту від прийому медикаментів. Ще одне показання до госпіталізації – поширене ураження шкіри, що супроводжується погіршенням загального стану та інтенсивним болісним свербінням.

При розвитку ангіоотеку гортані або анафілактичної реакції хворий відбувається лікування у відділенні інтенсивної терапії. У цьому випадку призначаються гістамінблокатори у формі ін'єкцій, преднізолон, норадреналін, амінофілін.

Профілактика

Запобігти повторному нападу холодової кропив'янки можна за допомогою таких способів:

  • прийняти антигістамінний препарат перед тривалим охолодженням, наприклад перед лижною прогулянкою;
  • одягатися по сезону, одягати теплі шкарпетки, шапку, рукавиці, шарф;
  • не купатися в холодній воді (наприклад, на Водохреща, як часто робиться в Росії); не приймати прохолодний душ;
  • якщо необхідно потрапити в холодну воду, надіти ізолюючий гідрокостюм;
  • увійшовши з вулиці, роздягатися поступово, не класти змерзлі руки на батарею і не поміщати в гарячу воду;
  • не охолоджувати приміщення за допомогою кондиціонера;
  • відмовитися від напоїв з льодом та охолодженої їжі, щоб запобігти набряку дихальних шляхів;
  • якщо хворий вже переніс анафілактичний шок, він завжди повинен мати з собою автоін'єктор з адреналіном (на жаль, поки що не зареєстрований для використання в Росії).

Якщо планується хірургічна операція з приводу, необхідно попередити хірурга про своє захворювання. Зазвичай в операційних досить прохолодно, і у разі алергії на холод бригада медиків вживе заходів щодо зігрівання хворого.

  • сухість шкіри;
  • одяг із натуральної вовни;
  • використання шматкового мила (краще застосовувати рідке з пом'якшувальними компонентами).

Необхідно усунути осередки хронічної інфекції (тонзиліт, карієс та інші), вчасно проводити лікування щодо супутніх захворювань. Необхідна алергологічна передбачливість при призначенні нових лікарських засобів або вживанні незнайомих продуктів.

Кропив'янка від холоду – один із видів алергічних реакцій організму. Найчастіше виникає внаслідок впливу низьких температур, при вогкості, підвищеній вологості. Як лікувати подібне захворювання? Чи є способи впоратися з ним?

Що це таке

Кропив'янка – реакція на шкірному покриві під впливом певних факторів. Діагностується у дітей та у дорослих людей незалежно від статі. Кропив'янка не заразна, не передається від однієї людини іншій.

Холодова форма кропив'янки – відповідь шкірного покриву вплив холоду. Виявляється у вигляді висипань червоного або рожевого відтінку, що супроводжуються інтенсивним свербінням. Холодова уртикарія має код МКБ-10 L50.2.

Алергія на холод часто виникає після купання у холодній воді. Симптоматика у пацієнтів відрізняється – в одних прояви інтенсивні, інші страждають менше. Поширена у холодних країнах.

Захворювання більше схильні молоді люди і діти старше п'яти років. Кропив'янка на холод у дітей часто проходить із віком самостійно. Існує гостра та хронічна стадії хвороби.

Патогенез

Який механізм розвитку холодової кропив'янки? Під впливом провокуючого фактора – холоду – відбувається руйнування гранул, присутніх у опасистих клітинах. В результаті виділяються певні активні речовини, що сприяють розвитку кропив'янки. Основною речовиною в цьому випадку є гістамін.

Надмірна кількість призводить до підвищення проникності судин, посиленого припливу крові, внаслідок чого на шкірному покриві відзначається негативна реакція.

При реакції на холод можливе виділення інших активних речовин, які впливають стан шкірного покриву. У таких випадках використання антигістамінних препаратів не дає необхідного результату.

Ознаки захворювання

Як проявляється холодова уртикарія? Симптоми кропив'янки такого типу не відрізняються від проявів інших видів.

Реакція на подразник проявляється протягом п'яти-двадцяти хвилин. У деяких випадках симптоматика може виникнути за кілька годин. Що характерно для гарячки від холоду?

Симптоми:

  • Червоні пухирі на епідермісі, поодинокі або множинні, можуть зливатися у великі плями,
  • Сильна сверблячка, інтенсивна, часом нестерпна,
  • Погіршення самопочуття, слабкість,
  • Болісні відчуття в м'язах, суглобах,
  • Біль у голові, запаморочення,
  • Переднепритомний або непритомний стан,
  • Набряклість тканин, що контактують з холодом,
  • Утруднене дихання, нежить, сльозотеча,
  • Нудота, в окремих випадках блювотний рефлекс,
  • Набряклість слизових оболонок, анафілактичний шок, набряк Квінке.

Симптоми виявляються досить швидко. зникають поступово при поверненні до теплого середовища. Холодова кропив'янка поділяється на кілька типів.

Типи:

  1. Гостра. Характеризується різким проявом симптомів, у поодиноких випадках виникають важкі реакції. Ознаки зникають також швидко.
  2. Рефлекторні. Алергічна реакція є лише на ділянках епідермісу, що контактують з холодом.
  3. Рецидивна. Характерний сезонний прояв, кропив'янка здатна не з'являтися тривалий час, після чого знову вражати шкірний покрив.

Як виглядає кропив'янка, можна побачити на фото.

Причини кропив'яного висипу від холоду

Які фактори здатні спровокувати холодову кропив'янку? Захворювання виникає внаслідок підвищення чутливості клітин епідермісу до холоду.

Наявність одного або кількох подібних факторів призводить до розвитку кропив'янки.

Чим небезпечна подібна хвороба? Неможливо передбачити точно коли проявиться захворювання. За відсутності правильного лікування кропив'янка може поступово перейти у хронічний стан, спровокувати розвиток аутоімунних хвороб.

Поява набряку Квінке та анафілактичного шоку здатні стати причиною летального результату. Крім того, кропив'яна лихоманка від холоду порушує нормальний перебіг життя.

Діагностика кропив'янки

Постановка діагнозу проводиться у спеціалізованих установах. Для виявлення реакції роблять тест на сприйняття шкірним покривом холоду – шматочком льоду проводять епідермісом на згині ліктя. При виникненні висипу можна говорити про наявність кропив'янки.

За потреби використовуються різноманітні дослідження.

Методи:

Виділяють типову та атипову форми холодової уртикарії. У першому випадку кропив'янка є набутою, для її діагностики проводять біопсію шкірного покриву.

Атипова форма відноситься до спадкових хвороб, що її діагностують за допомогою дослідження крові. Після встановлення точного діагнозу призначається відповідне лікування.

Методи лікування висипки від холоду

При появі перших ознак кропиці людини поміщають у тепле приміщення, можна забезпечити йому теплу ванну. Надалі для лікування застосовуються медикаменти та народна медицина.

Медикаменти:

  1. Антигістамінні препарати - Кларітін, Тавегіл, Супрастин - знижують вироблення гістаміну в крові, зменшують негативну реакцію на шкірному покриві.
  2. Зовнішні засоби сприяють зняттю запалення, зменшенню набряклості та сверблячки. Зустрічаються як кремів, гелів, мазей – Феністил, Скін-кап, Гистан.
  3. У важких випадках можуть призначатися препарати із вмістом гормонів – Гідрокортизон, Елоком, Адвантан. Кошти добре допомагають, проте мають певні побічні ефекти та заборонені до застосування тривалий період.
  4. При набряку Квінке та анафілактичному шоці необхідно надати постраждалому невідкладну допомогу та викликати бригаду лікарів. При подібному стані хворому вводиться епініфрін, по одній ампулі антигістамінних та протинабрякових ліків.

Лікарські препарати призначаються фахівцем, самостійний підбір медикаментів здатний спровокувати загострення кропив'янки. Для лікування кропив'яної лихоманки від холоду дозволяється використовувати народні засоби та методи.

Народні засоби:

  • Свіжий сік селери п'ють по одній невеликій ложці три рази на добу перед їдою.
  • На марлеву серветку видавлюють невелику кількість соку з листя алое. Компрес використовують на запалених ділянках шкіри при холодовій кропив'янці.
  • Триста грам листя кропиви заливають триста мілілітрів окропу. Наполягають упродовж дня. Фільтрують та приймають перед сном по одній склянці.
  • Хорошим профілактичним засобом від кропив'янки на тілі є малинове варення. Слід вживати по кілька ложок на день.
  • Для трав'яних настоїв використовують ромашку, календулу, лопух. Готовим засобом протирають запалені ділянки шкіри.
  • Двісті грамів свіжих ягід чорниці розтирають і наносять на області з ураженнями. Процедуру проводять один раз на добу протягом семи днів.
  • Сто п'ятдесят грам хвойних голок, шишок та гілочок заливають окропом. Готовий розчин застосовують для ванн від алергії.

Народні засоби можуть викликати загострення кропив'янки, тому використовуються після консультації з фахівцем.

Харчування має бути збалансованим. З їжі виключають продукти з великим вмістом гістаміну, ферментів та штучних барвників. Перевагу варто віддати кисломолочній продукції, гіпоалергенним фруктам та овочам.

Методи профілактики

Розвиток холодової уртикарії на ногах, руках та інших ділянках тіла можна запобігти, якщо дотримуватись певної профілактики.

Заходи:

  1. Одягатися за погодою, не забувати про теплу білизну, шапки та шарфи.
  2. Рекомендується використовувати спеціальні захисні засоби, наносити їх на відкриті області шкірного покриву.
  3. У разі ознак кропив'янки відразу перейти у тепле місце.
  4. Особлива увага приділяється правильному харчуванню, у раціоні мають бути відсутні продукти, здатні викликати алергічну реакцію.
  5. По можливості намагатися унеможливити контакт з алергеном.
  6. Вчасно лікувати усі хвороби – інфекційні, вірусні, грибкові.

Холодна кропив'янка – неприємне захворювання, що порушує нормальний спосіб життя людини. Вилікувати повністю хворобу не вдасться, проте дотримання призначень дозволить досягти стійкої ремісії.

Дерматологічне захворювання, що супроводжується сильним свербінням і червоним висипом на тілі, що трохи піднімається над поверхнею епітелію - це кропив'янка. Розвивається патологія і натомість різних чинників: імунного, спадкового чи фізичного. До найпоширеніших різновидів цієї хвороби відноситься холодова кропив'янка. При цьому хворі можуть стикатися з декількома формами холодової алергії (ще одна назва).

Що це таке

Холодова кропив'янка – це шкірна алергія на вплив холоду, яка супроводжується червоними ранами, що сверблять, наприклад, висипаннями, висипом, пухирями або виразками. Іноді рани мають рожевий відтінок. Код класифікатора холодової кропив'янки L50.2 за довідником МКБ-10. Хвороба може супроводжуватись симптомами різної тяжкості.

Деякі пацієнти стикаються з незначними реакціями на вплив холоду, які практично непомітні, інші, навпаки, помічають серйозні симптоми.


Холодова алергія

До найпоширенішою причиною розвитку холодової алергії належить купання у холодній воді. Крім шкірних реакцій, пацієнти можуть стикатися з такими ознаками, як зниження артеріального тиску, загальне нездужання або навіть непритомність. У деяких випадках хворі стикаються з нападами кашлю та головним болем.


Зверніть увагу! За статистикою з холодовою кропив'янкою найчастіше стикаються молоді пацієнти. І симптоми, як правило, можуть проявлятися протягом кількох років, завдаючи людині масу дискомфорту.

Більшість людей стикаються з таким явищем, як почервоніння рук або щік у сильний мороз, але ці прояви зникають самостійно після потрапляння людини до теплої кімнати. Як правило, для нормалізації кольору шкіри потрібно від 10 до 15 хвилин. Але якщо до почервоніння додається висипання на шкірі і свербіж, а після переходу в тепле приміщення симптоми не проходять кілька годин або днів, тоді йдеться про холодову кропивницю.


Ознаки уртикарії можуть виникати у різних ситуаціях, наприклад:

  • під час прогулянки у дощову, вітряну чи сиру погоду;
  • при купанні після перебування під спекотним сонцем. Купатися можна в морі, озері, річці або навіть у відкритому басейні;
  • при вмиванні або миття кінцівок прохолодною водою;
  • при вживанні морозива чи іншої холодної їжі;
  • після переходу в холодне приміщення із жаркого.


Іноді ознаки холодової кропив'янки можуть виявлятись навіть при включенні кондиціонера, вентилятора або навіть при провітрюванні кімнати. З цією клінічною особливістю люди стикаються в поодиноких клінічних випадках.

Причини розвитку кропив'янки

Алергічна реакція на холод також може виникати у людей з холінергічною, лікарською, харчовою та іншими формами кропив'янки. У таких випадках під впливом відразу кількох подразнюючих перебігу хвороби може ускладнитися і до характерних симптомів додаються інші ознаки.

До причинних факторів, що сприяють розвитку холодової кропив'янки, належать:

  • прийом деяких груп медикаментів, наприклад кортикостероїдів або антибіотиків;
  • поява глистів (гельмінтів);
  • вплив неблагополучної екологічної обстановки;
  • сильний стрес;
  • нервове чи емоційне перенапруга;
  • раніше перенесені патології вірусного характеру


На замітку! Розвиток холодової кропив'янки часто пов'язане з появою злоякісних пухлин або хронічними патологіями ендокринної системи та ШКТ.

Причини холодової кропив'янки (холодової алергії)

Алергічна реакція може з'являтися і натомість деяких захворювань. До них відносяться:

  • хвороба Філатова;
  • червоний системний вовчак або хвороба Лібмана;
  • гайморит (запалення гайморових пазух);
  • зубний карієс;
  • епідемічний паротит;
  • запалення легень (пневмонія);
  • вітрянка;
  • кір.


Наявність шкідливих звичок, гіповітаміноз та незбалансоване харчування – все це теж може спричинити розвиток холодової уртикарії.

Класифікація холодової кропив'янки

У медицині розрізняють кілька різновидів патології, кожна з яких має характерні відмінності. Нижче наведені найпоширеніші види кропив'янки від холоду.


Таблиця. Види холодової форми кропив'янки.

Назва різновиду, фотоОпис
Симптоми гострої кропив'янки виявляються практично відразу після контакту з холодом. Іноді пацієнти стикаються з тяжкими реакціями, але найчастіше патологія не завдає сильного дискомфорту.
Виявляється сезонно, наприклад, у зимовий період із настанням морозів. Хвороба може періодично вщухати, а за кілька років знову виявлятися.
Виражається переважно як шкірних симптомів. Уражаються ті ділянки тіла, які контактували з низькою температурою. Інші зони тіла при цьому не страждають.
Висипання з'являється приблизно через 3 години після контакту з холодом, а в деяких випадках - через 1-2 дні. Захворювання передається у спадок і діагностується досить рідко.
Хвороба супроводжується почервонінням епідермісу та хворобливими відчуттями у уражених ділянках шкіри. Також до вищеописаних симптомів може приєднатися свербіж шкіри.
Ще один різновид холодової кропив'янки. Хвороба супроводжується сильним лущенням шкіри та свербінням. За відсутності лікування можуть виникнути ускладнення у вигляді набряклості тканин.
Закладеність носа при холодовому риніті виникає лише за впливу холоду. Як тільки хворий зайде до теплого приміщення, симптоми зникнуть.
Під впливом низьких температур у хворого починається рясна сльозотеча. Також може виникати почуття різі у власних очах. Як і у випадку з ринітом, ознаки холодового кон'юнктивіту зникають у теплі.

Як проявляється хвороба

Холодова кропив'янка може виявлятися протягом кількох років. Як показує статистика, у кожному третьому клінічному випадку симптоми захворювання повністю дозволяються лише через 5-8 років.


Якщо організм людини починає нетипово реагувати вплив низької температури, холодову алергію можна визначити за симптомами.

Характерні симптоми

До найпоширеніших ознак шкірного захворювання належать:


  • свербіж шкіри, поколювання або хворобливі відчуття, які виявляються на відкритих ділянках шкіри;
  • поява висипу різного характеру (папули, пухирі чи плями);
  • лущення шкіри;
  • почервоніння та набряклість тканин;
  • утворення гематом у місцях ураження шкіри.


Зверніть увагу! Діти, які страждають від холодової кропив'янки, можуть стикатися з додатковими симптомами, наприклад, безсоння або втрата апетиту. Дитина при цьому стає дуже примхливою.

Ознаки, не пов'язані зі шкірою

Холодова алергія також може супроводжуватись симптомами, які не мають жодного зв'язку зі шкірою. До таких ознак належать:


  • першіння в горлі;
  • сильний свербіж у ділянці очей;
  • набрякання слизової оболонки;
  • напади чхання чи кашлю;
  • рясне сльозовиділення;
  • риніт.


Якщо почервоніння шкіри після морозу тримається протягом кількох годин перебування у теплому приміщенні, потрібно звернутися за допомогою до лікаря.

Чим небезпечна холодова алергія

Реакція організму, що виникла на холод, з часом може посилитися, оскільки алергія та її перебіг непередбачуване. Якщо спочатку у людини після контакту з холодом з'явився легкий висип, то наступного дня до висипу можуть приєднатися й інші симптоми, наприклад, набряклість м'яких тканин. Холодова кропив'янка може ускладнитися анафілактичним шоком або набряком Квінке, які без своєчасної медичної допомоги хворому можуть призвести до смерті.


Неправильна терапія або її повна відсутність у деяких випадках призводить до розвитку серйозних патологій:

  • тиреоїдит Хашимото;
  • системна склеродермія;
  • ревматоїдна форма артриту;
  • червоний вовчак.


На замітку! Алергія на холод також негативно позначається як життя хворого, адже він не може спокійно вийти на вулицю в зимовий час, ризикуючи отримати неприємні симптоми хвороби.

Особливості розвитку

Визначити холодову алергію можна за особливостями її розвитку:

  • одночасно з'являється одразу кілька симптомів;
  • шкірні висипи виникають навколо ділянки шкіри, який піддавався впливу холоду;
  • приблизно через 40-50 хвилин після потрапляння у тепле приміщення симптоми захворювання зникають, але надалі тривалість періоду збільшується;
  • уртикарні висипання, що з'явилися, залишаються на тілі пацієнта протягом декількох діб;
  • в основному алергія на холод проявляється у вигляді червоних плям, що сверблять на відкритих ділянках шкіри, які не захищені одягом.


Нерідко кропив'янка супроводжується іншими патологіями, що може загрожувати не лише здоров'ю, а й життю хворого. Тому якщо ви запідозрили у себе холодову алергію, то потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря для діагностичного обстеження та терапії.

Методи діагностики

Діагностувати холодову кропив'янку можна в домашніх умовах за допомогою простої процедури «Дункан-тест». Суть його досить проста: потрібно докласти лід до шкіри на 5 хвилин і спостерігати за реакцією організму. За наявності хвороби у місці контакту з'явиться червоний горбок. Якщо потрібно більш поглиблене обстеження, тоді пацієнту призначають додаткові діагностичні заходи, включаючи лабораторний аналіз крові та УЗД черевної порожнини.


Діагностика хронічної форми

При підозрі на холодову алергію лікарі призначають такі процедури:

  • рентгенологічне дослідження грудної клітки;
  • електрокардіограма;
  • гастроскопія;
  • УЗД внутрішніх органів;
  • аналіз крові на наявність антитіл;
  • копрограма калу на гельмінтів;
  • ревмопроби;
  • аналіз крові на гепатити та сифіліс;
  • аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові.


Зверніть увагу! Якщо шкірні симптоми зберігаються більше доби, тоді до згаданих вище заходів лікарі можуть додати біопсію шкірного покриву. Процедура потрібна щоб уникнути ймовірності розвитку уртикарного васкуліту.

Диференційна діагностика

У процесі діагностики важливо диференціювати холодову алергію з інших захворювань. До них відносяться:

  • хвороба Дюрінга;
  • еритема багатоформна;
  • бульозний пемфігоїд.

Пацієнтам жіночої статі при діагностиці призначають обстеження щитовидної залози, особливо якщо їхні близькі родичі стикалися з аутоімунними захворюваннями. Щойно діагноз буде підтверджено, хворому призначають відповідний курс терапії.

Як лікувати

Тільки комплексний підхід дозволить позбутися холодової алергії. Така терапія складається з дотримання дієти, прийому медикаментозних засобів та внесення деяких змін до свого способу життя. Як доповнення можуть застосовуватись засоби народної медицини, але тільки під контролем лікаря, адже неправильне їх використання може посилити симптоми захворювання.


Усунення подразнюючого фактора

Перше, що потрібно зробити при діагностуванні холодової кропив'янки – усунути причинний фактор. Для цього потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

  • одягатись максимально тепло при виході на вулицю в зимовий період;
  • виключити з раціону холодну їжу та напої;
  • використовувати сонцезахисні окуляри під час прогулянок на свіжому повітрі;
  • відмовитися від холодної води щодо гігієнічних процедур;
  • уникати контактів шкіри із холодними предметами.


З настанням літа можна починати привчати свій організм до низьких температур, періодично приймаючи контрастний душ. Але гартуватися потрібно поступово.

Аптечні препарати

Ефективно з ознаками холодової кропив'янки справляються антигістамінні засоби. Зрозуміло, що повністю вилікувати хворобу вони не в змозі, але загальний стан пацієнта вони покращують швидко. Препарати можуть застосовуватись у різних формах: таблетки, мазі, крему. Але тільки лікар зможе визначити, які ліки підійдуть у конкретному клінічному випадку.


Для внутрішнього застосування

При лікуванні холодової кропив'янки часто використовують антигістамінні препарати у формі таблеток. До найефективніших з них відносяться:

  • Астемізол;
  • Ебастін;
  • Лоратадін;
  • Гісманал;
  • Діазолін;
  • Кларітін та інші.


Деякі препарати мають побічні дії, тому перед застосуванням обов'язково потрібно ознайомитися з інструкцією.

Для зовнішнього застосування

Зовнішні засоби також широко використовуються при холодовій алергії. Вони швидко усувають неприємні симптоми хвороби, наприклад, свербіж і лущення шкіри, висипання або почервоніння. До таких препаратів належать:

  • Елідел;
  • Фторок;
  • Совентол;
  • Гістан;
  • Феністил та інші.

На замітку! Достатньо нанести мазь або крем на уражену ділянку шкіри і приблизно через 10 хвилин інтенсивність симптомів зменшуватиметься. Йдеться практично про всі антигістамінні препарати.

Якщо кропив'янка супроводжується сильним больовим синдромом або набряком, то лікар може призначити гормональні антигістамінні мазі:

  • Сінафлан;
  • Адвантан;
  • Гідрокортизон;
  • Гіоксизон та інші.

Це сильнодіючі препарати, що мають високі терапевтичні властивості. Але при цьому гормональні мазі мають багато побічних реакцій, тому тривалість курсу гормональними антигістамінними мазями не повинна перевищувати 6-7 днів.

Народні засоби

Полегшити симптоми і в той же час прискорити одужання можна за допомогою перевірених засобів народної медицини. Варто зазначити, що вони діють не так швидко, як медичні препарати, а в деяких випадках зовсім не дають жодного результату. Але якщо використовувати традиційні ліки можливості немає, можна полегшити симптоми холодової алергії за допомогою народної медицини.


Сік селери

Полегшити ознаки кропив'янки можна за допомогою соку селери. Він також може використовуватися як превентивні заходи. Приймати по 1 ч. л. соку 2-3 десь у день. Тривалість терапевтичного курсу – 4 тижні.


Відвар череди

Приготуйте цілющий відвар із низки для протирання уражених ділянок шкіри. Виконуйте процедуру по 3-4 десь у день. Потрібно стежити, щоб відвар був теплим перед застосуванням.


Муміє

Ефективний засіб народної медицини при дерматологічних захворюваннях, який також використовується при холодовій кропив'янці. Залийте 1 ст. л. мумійо 100 мл теплої води. Готовий засіб акуратно наноситься на уражену шкіру кілька разів на день.


Лікарські рослини, такі як лопух, календула, шавлія і ромашка, відмінно справляються зі шкірними проявами кропив'янки (знімають запалення та подразнення шкірного покриву). Потрібно протирати уражену шкіру по 2-3 десь у день трав'яними настоями.


Трав'яні ванни

Тяжке перебіг хвороби, що супроводжується великим ураженням тіла хворого, можна лікувати трав'яними ваннами з додаванням ромашки або хвої. Процедуру слід повторювати тричі на тиждень.


живлення

Протягом усього лікувального курсу пацієнт повинен дотримуватись спеціальної дієти, суть якої полягає у відмові від штучних барвників та ароматизаторів, ферментованої їжі, а також продуктів-алергенів. Слід уникати продуктів, які можуть спровокувати вироблення гістаміну.


До заборонених продуктів при холодовій алергії відносяться:

  • консерви;
  • сир;
  • молоко;
  • алкогольні напої;
  • шпинат;
  • баклажани;
  • томати;
  • морепродуктів.


Важливо! Дієта повинна бути збалансованою та максимально легкою, щоб організм хворого, отримуючи всі необхідні поживні речовини, не був перевантажений чи виснажений. Тому складати лікувальне меню має кваліфікований спеціаліст.

Психотерапія

Всі симптоми кропив'янки мають фізичний характер, але це не означає, що психологічний фактор можна виключати. При діагностуванні патологій, які можуть спричинити холодову алергію, бажано відвідати не лише дерматолога, а й психотерапевта. Багато захворювань розвивається на тлі серйозних патологічних процесів у людській психіці. Емоційні переживання, внутрішні конфлікти чи пригнічені емоції – вони рано чи пізно виявляються як тілесних симптомів.


Кваліфікований фахівець після огляду зможе визначити психологічну причину захворювання та вжити відповідних заходів для його усунення. Ефективність психотерапії полягає в тому, що вона допомагає усунути фізичні патології назавжди, а не на короткий період усунути їх ознаки.


Можливі ускладнення

Неправильне лікування або його повна відсутність може призвести до серйозних наслідків. Деякі з них цілком нешкідливі для здоров'я хворого, а є дуже небезпечні ускладнення.


Травмування епідермісу

При сильному розчісуванні хворий може випадково пошкодити шкіру, внаслідок чого організм потрапляють патогенні мікроорганізми.


Набряк гортані

Небезпечні ускладнення кропив'янки. Набрякання тканин може призвести до задухи і, як результат, до смерті.


Анафілактичний шок

Якщо патологічний стан не проходить більше 5 хвилин, то без своєчасної медичної допомоги анафілактичний шок призводить до смертельного результату.


Спазм бронхів

Ще одне можливе ускладнення холодової алергії. При спазматичних скорочення пацієнт починає задихатися. Відсутність лікарської допомоги теж може призвести до смерті.


Прогноз

Якщо хвороба буде виявлена ​​вчасно, а лікування буде призначено правильно, то прогноз при холодовій кропив'янці буде сприятливим. Фахівці стверджують, що повністю позбутися хвороби можна за кілька років. Зрозуміло, цей термін залежить як від якості терапії, а й від дотримання пацієнтом превентивних заходів надалі.


Прогноз може бути і несприятливим, наприклад, при розвитку тяжкої форми захворювання або атипової реакції організму на його симптоми. Також несприятливий прогноз можливий і натомість тривалого контакту з алергеном. Щоб уникнути неприємних та тяжких наслідків патології, важливо своєчасно звертатися до лікаря.


Відео – Як вилікувати холодову кропивницю

Алерголог-імунолог Єгор Баторов про кропивницю, яка виникає при дії низької температури

Приказка «краще сім разів покритися потом, ніж один - інеєм» особливо актуальна для людей, які страждають на холодову кропив'янку. У важких випадках цього захворювання переносний зміст цього жарту швидко може стати буквальним.

Чи буває алергія на холод які у неї симптоми? Холодова кропив'янка (ХК) - захворювання, що характеризується появою пухирів та/або ангіоотека після загального або місцевого впливу холоду, одна з форм фізичної кропив'янки. Код МКБ-10: L50.2 (кропив'янка, спричинена впливом низької або високої температури).

Класифікація

  1. Отримана ХК
    • первинна (контактна, ідіопатична)
    • вторинна (при кріоглобулінемії, інфекційних захворюваннях, пухлинах; виникла після прийому препаратів, укусів комах і т. д.).
  2. Атипова ХК
    • системна придбана ГК
    • уповільнена ХК
    • локальна ГК
    • холодова еритема
    • холод-залежний дермографізм
    • холод-індукована холінергічна кропив'янка
  3. Спадкова ХК
    • Кріопірин-асоційовані періодичні синдроми (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes; CAPS):
      сімейний холодовий аутозапальний синдром,
      синдром Макла - Уеллса (кропивниці, глухоти, амілоїдозу),
      хронічний дитячий нервово-шкірно-артикулярний синдром/дитяче мультисистемне запальне захворювання (CINCA/NOMID)
    • Сімейна атипова ХК.

Епідеміологія

Алергія на холод може виявлятися як у дорослої, так і у дитини. При цьому найчастіше зустрічається у молодих осіб (18–25 років). Це відносно рідкісний стан, частота народження становить близько 0,05–0,1 % від усіх випадків кропив'янки. У холодному кліматі закономірно розвивається трохи частіше. Більше половини хворих на ХК страждають на інші алергічні захворювання.

Найчастіше (> 90 %) розвивається первинна набута ГК. Спадкові форми вкрай рідкісні (≤1:360 000-1 000 000), успадковуються аутосомно-домінантно, персистують, як правило, з раннього дитячого віку.

Причини холодової алергії

Значні чинники та причини первинної набутої холодової кропив'янки невідомі. Вторинна набута ГК може розвиватися у хворих на інфекційні захворювання (вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, інфекційний мононуклеоз, сифіліс, токсоплазмоз, бореліоз та ін.), пухлинами, після використання лікарських препаратів, у тому числі сироваток та вакцин, укусів перетинчастокрилих. У крові 3-4% хворих на ХК виявлено кріоглобуліни (білки сироватки крові, що змінюють свою структуру і випадають в осад при зниженні температури, утворюються при пухлинних, інфекційних та системних запальних захворюваннях). Описані поодинокі випадки вторинної ГК, що виникла на тлі алерген-специфічної імунотерапії та після проведення алергологічних шкірних проб.

Спадкова ХК розвивається внаслідок мутацій гена, що кодує білок кріопірин, що бере участь у регуляції продукції прозапальних цитокінів, насамперед інтерлейкіну-1 (IL-1).

Патогенез

Локальна та/або загальна дія холоду на шкіру або слизові оболонки призводить до змін тканинних антигенів та/або антитіл. Контакт цих змінених молекул з рецепторами опасистих клітин призводить до вивільнення з останніх гістаміну та інших медіаторів алергії. Під їх впливом підвищується проникність капілярів, швидко розвивається набряк та запалення.

При спадкових формах ГК неконтрольоване збільшення експресії IL-1 призводить до розвитку системного запального процесу у багатьох органах та тканинах організму.

Симптоми алергії на холод

Як проявляється алергія на холод? Пусковим фактором служить загальне або місцеве охолодження: холодне повітря, у важких випадках іноді достатньо протягу або потоку з кондиціонера, занурення в холодну воду, прийом холодної їжі та напоїв, контакт з холодним предметом. Холод-індукована холінергічна кропив'янка розвивається після фізичного навантаження на холоді.

Хворі на холодову алергію пред'являють скарги на такі симптоми, як:

  • типові уртикарні висипання,
  • округлі або неправильної форми елементи, що височіють над поверхнею шкіри, супроводжуються свербінням або печінням,
  • можливий набряк губ, слизових оболонок порожнини рота,
  • свербіж у роті, ковтку.

Висипання при алергії на холод зазвичай виникає через кілька хвилин на руках, ногах, обличчі або інших ділянках шкіри, підданих впливу холоду, рідше – навколо них або на «утеплених» частинах тіла (рефлекторна ГК). При холодовій еритемі характерних уртикарних елементів немає, охолоджена ділянка червоніє, з'являється болючість.

У теплі шкірні прояви зазвичай регресують протягом 1-24 годин, проте можуть зберігатися до кількох днів.

При тяжкому перебігу захворювання можливі порушення свідомості, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, утруднення дихання, нудота, блювання, біль у животі.

Крім індивідуальної чутливості пацієнта, вираженість ознак холодової алергії пропорційно залежить від діючої температури, площі, що охолоджується, і тривалості впливу.

Діагностика

Характерних скарг, анамнезу та результатів огляду в більшості випадків достатньо для встановлення клінічного діагнозу ХК. Для його підтвердження проводять провокаційний тест: кубик льоду, упакований у поліетилен, поміщають на шкіру передньої поверхні передпліччя на 10-20 хвилин, після чого протягом 30 хвилин чекають на появу одного або декількох уртикарних елементів у місці контакту або навколо нього. Щонайменше за 48 годин до тесту необхідно відмінити антигістамінні препарати.

При негативній пробі з льодом можливо, але сучасними посібниками не рекомендується - внаслідок ризику системних реакцій - проведення модифікованої холодової проби: передпліччя поміщають на 10 хвилин у дуже холодну воду (5 °С).

З тієї ж причини, а також із гуманізму, не рекомендується до застосування і третій тест: роздягнену до білизни людину поміщають у приміщення з температурою холодильника +4 °С на 20–30 хвилин. Цей гестапівський метод дозволяє виявити ГК, що проявляється тільки при загальному охолодженні.

У цивілізованих країнах з метою оцінки тяжкості ГК також визначають температурний поріг чутливості за допомогою спеціального приладу, проте у повсякденній практиці вітчизняних алергологів його немає.

За допомогою лабораторних та інструментальних методів виключають чи підтверджують наявність патологічних станів, які можуть бути асоційовані з розвитком вторинної ГК.

Лікування холодової алергії

Як лікувати алергію на холод? Хворі на ХК повинні уникати впливу низьких температур: тепло одягатися, вмиватися теплою водою, не пити холодних напоїв, купатися з великою обережністю або взагалі не купатися. У холодну пору року рекомендується користуватися косметичними засобами, що запобігають охолодженню шкіри.

Основний засіб при лікуванні симптомів алергії на холод - Н1 антигістамінні препарати другого покоління. При необхідності можливе підвищення добової дози до 4-кратної, проте для цього необхідно отримати поінформовану письмову згоду пацієнта.

Ефективність антагоністів лейкотрієну показана не завжди. Часто виявляються малоефективні та системні глюкокортикостероїди.

Індукція толерантності власної сироваткою пацієнта застосовується обмежено внаслідок відносної складності та трудомісткості процедури. У хворого в загостренні - зазвичай після прогулянки по холоду - забирають 20 мл крові, виділяють сироватку, розводять фізіологічним розчином і протягом двох тижнів вводять концентрації, що підшкірно поступово зростають. У ряді випадків цей метод має хороший тимчасовий або постійний клінічний ефект у лікуванні холодової кропив'янки.

У поодиноких випадках – при виникненні життєзагрозних станів та тяжкому перебігу захворювання – показана госпіталізація. При вторинній ГК необхідна терапія основного захворювання.

Холодова кропив'янка є алергічною реакцією людського організму на холод. Це рідкісна патологія, яка зустрічається в однієї людини на 100 тисяч. Характерним симптомом є блідо-рожеві пухирі, що сверблять, що схоплюються по всьому тілу або тільки в певних місцях. Код МКБ 10 «L50.2». Будь-яка уртикарія важко піддається лікуванню, і холодова також. Єдиним ефективним методом є уникнення факторів, які провокують подразнення. У деяких кропив'янка від холоду протікає з рецидивами та короткочасними ремісіями протягом 10-15 років, у решти – проходить за 3 роки та швидше. Іноді ускладнюється тяжкими системними захворюваннями, може бути симптомом інших розладів.

Що таке холодова кропив'янка

Це своєрідна алергія на холод, що виникає в осінньо-зимовий період, а також напровесні. Симптоми холодової алергії проявляються у тому місці, яке контактувало з подразником. Найчастіше подразником виступає холодна вода чи морозне повітря взимку.

Холодова або холодна кропив'янка діагностується у молодих людей (16-20 років), а також у дітей віком від 5 років. Якщо її симптоми спостерігаються протягом шести місяців і більше, можна говорити про хронічну форму патології. Через кілька років вона зазвичай мимовільно проходить у більшості пацієнтів, але також може залишитися з людиною на все життя. При прояві симптомів алергічної реакції шкіри на холод рекомендується відразу проконсультуватися з алергологом і дерматологом. Залишена без лікування хвороба може негативно впливати на весь організм загалом та провокувати ускладнення.

Причини та фактори ризику

Точні причини холодової кропив'янки досі невідомі. Вважається, що спадкова схильність до кропив'янки може передаватися від батьків дітям, а її симптоми провокуються аутоімунними та гормональними збоями, інфекціями (хронічними захворюваннями ЛОР-органів, статевими, кишковими) та іншими захворюваннями.

Основним провокатором негативної реакції організму є холод (зниження температури повітря або крижана вода), який стимулює виділення гістаміну та інших «збудників» алергії імунними клітинами.

Іноді холодова висипка є симптомом інших захворювань, наприклад, кріоглобулінемії або сифілісу. Причинами загострення алергії також можуть бути:

  • лейкоз;
  • лімфосаркому;
  • віспа;
  • гепатит;
  • мононуклеоз.

До групи ризику з підвищеною ймовірністю прояву кропив'янки від морозу входять люди з імунодефіцитом, обмінними порушеннями в організмі, а також ті, хто часто спричиняє стреси та фізичні надмірні навантаження.

Різновиди та ознаки захворювання у дорослих та дітей

Холодна кропив'янка може бути:

  • набутої;
  • спадковою.

Це її основні форми. Набута форма кропив'янки проявляється через 3-5 хвилин після тісних контактів з алергеном і тримається лише 2-5 годин, потім симптоми зникають. Спадкова холодова алергія проявляється через добу-дві після контакту з подразником і залишається на 2-3 дні.

При спадковому різновиді кропив'янки основні симптоми (шкірні) можуть доповнюватися системними: лихоманкою, запамороченням, задухою, суглобовим болем, слабкістю. Придбана кропив'янка додатково поділяється на кілька підвидів:

  • первинна – симптоми виявляються протягом півгодини після контакту з холодом, основними ознаками є свербіж, почервоніння, печіння шкіри на руках і на ногах, також можливі додаткові симптоми у вигляді запаморочення, частого серцебиття, задухи;
  • сповільнена – проявляється набагато пізніше, симптоми такі самі, як у попередньому варіанті;
  • локалізована - прояв висипу у вигляді пухирів тільки на тій ділянці тіла, на яку впливав холод, можливо навіть на губах після холодних напоїв;
  • рефлекторна – з'являються червоні плями у відповідь місцевий контакт холодних предметів зі шкірою чи загальне переохолодження тіла;
  • вторинна – проявляється після різноманітних інфекційних захворювань.

За симптомами холодову кропив'янку прийнято ділити на такі підвиди:

  • еритема (на шкірі утворюються болючі еритеми після контакту з алергеном);
  • дерматит (атипова холодова форма, набряки, почервоніння, лущення шкіри);
  • риніт (закладеність носа після холодного повітря, яку називають алергічним ринітом);
  • кон'юнктивіт (роздратування очей тільки на вулиці в холодну погоду).

Класичними ознаками холодової кропив'янки є:

  • червоні пухирі різної форми та розміру на тій ділянці шкіри, яка контактувала з холодом, наприклад, на зовнішній частині стегна;
  • набряклість та біль у кистях рук під час контакту з холодними предметами;
  • набряклість губ та слизових рота при вживанні холодних напоїв та після прийому їжі з низькою температурою.

Якщо натиснути на алергічні висипання, спровоковані кропив'янкою, то вони тимчасово збліднуть. Висипання можуть схопитися будь-де, зокрема на ступнях, долоньках, волосистої поверхні голови. Особливо часто локалізуються на обличчі та шиї. Ці ділянки відрізняються підвищеною симптоматикою. Для прояву реакції непереносимості холоду достатньо температури нижче +3°С.

В особливо важких ситуаціях холодова кропив'янка перетікає в анафілактичний шок і набряк Квінке (набряк гортані, язика, дихальних шляхів). Ці симптоми є смертельно небезпечними, тому вимагають негайної медичної допомоги. Найважчі холодові алергічні реакції спостерігаються при повному зануренні людського тіла у крижану воду, наприклад, під час традиційних зимових купань. У подібних ситуаціях людина може моментально втратити свідомість і захлинутися.

Способи діагностики

Діагностувати холодову кропив'янку можна легко в домашніх умовах. Для цього потрібно прикласти лід до ліктьового згину на 25 хвилин. За наявності алергічної реакції на шкірі в місці контакту з льодом виявляться запалені червоні або рожеві пухирі. Набагато складніше визначити фактор, що провокує неадекватну реакцію організму на холод (крім самого холоду), а саме супутні захворювання та відхилення. І тому призначаються різні лабораторні аналізи крові.

Ускладнення: чого побоюватися хворим

Кропив'янка від холоду має стати приводом для візиту до лікарні. Залишена без лікування холодова алергія може спровокувати різні ускладнення: червоний вовчак, патології щитовидної залози, жовчного міхура та інші системні захворювання. Навіть якщо симптоми кропив'янки завжди порівняно легкі, будь-якої миті алергія може перейти в анафілактичний шок або призвести до набряку Квінке. Тому ігнорувати шкірну симптоматику не варто.

Як лікувати холодову кропивницю

Вилікувати холодову кропив'янку допоможе лише комплексна терапія, що складається з дієти, медикаментозної терапії, правильного догляду та захисту шкіри від негативних факторів навколишнього середовища. Додатково можна пробувати народні засоби, але з особливою обережністю, оскільки вони часто посилюють перебіг алергічних захворювань.

Усунення подразнюючого фактора

Найнадійнішим методом лікування холодової кропив'янки є профілактика – усунення подразнюючого фактора. Для цього випливає:

  • максимально захищати тіло одягом при виході на вулицю взимку;
  • відмовитися від холодних напоїв та їжі;
  • перед виходом надвір одягати окуляри для захисту очей;
  • не використовувати холодну воду для гігієнічних процедур;
  • не чіпати незахищеними руками холодні предмети.

У теплу пору року організм можна поступово привчати до холоду, загартовуючи його контрастним душем. Тільки дотримання всіх рекомендацій допоможе позбутися симптомів кропив'янки та запобігти її рецидивам.

Медикаментозна терапія

Лікування холодної кропив'янки медикаментами полягає у прийомі антигістамінних засобів.


Людям з кропив'янкою на холод протипоказані такі ліки як Аспірин, Кодеїн, інгібітори АПФ. Усі вони можуть спровокувати у алергіків ангіоневротичний набряк.

Найчастіше призначаються безпечні протиалергічні ліки, які продаються в аптеках без рецепту:

  • Алегра;
  • Кларітін;
  • Кларінекс;
  • Супрастін;
  • Тавегіл.

Для полегшення симптоматики можна використовувати протиалергічні мазі. Судячи з призначень лікарів, найкращими засобами від холодової кропив'янки є:

  • Ципрогептадин (блокує імпульси нервових закінчень, завдяки чому знижує вираженість симптоматики кропив'янки);
  • Доксепін (седативний препарат);
  • Омалізумаб (призначається за малоефективності інших ліків).

Людям з кропив'янкою на холод протипоказані такі ліки як Аспірин, Кодеїн, інгібітори АПФ. Усі вони можуть спровокувати у алергіків набряк ангіоневротичного типу.

Народні засоби

Традиційна терапія пропонує лікувати кропив'янку від холоду теплими компресами: розігріту тканину потрібно прикладати до ураженої ділянки на 5-15 хвилин. Також для полегшення симптомів холодової алергії використовується сік алое як мазі для шкіри. Ще рекомендується пити зелений чай та настій кропиви для загального зміцнення організму.

Дієта

Головні принципи правильного харчування при кропив'янці на холод:

  • виключити алергенні харчові продукти;
  • відмовитися від ферментованої їжі;
  • уникати барвників та ароматизаторів штучного походження.

Найголовніше – прибрати з раціону продукти, що підвищують синтез гістаміну в організмі: морепродукти, рибу, помідори, баклажани, шпинат, пиво, молоко, консерви. Харчування має бути легким, збалансованим та максимально різноманітним, щоб організм отримував достатню кількість поживних речовин та вітамінів.

Що робити, якщо уртикарія перейшла у важку форму

Ускладнені та важкі форми холодової кропив'янки необхідно лікувати антагоністами лейкотрієнів (до таких відносяться препарати Аколат та Сингуляр), імунодепресантами (Циклоспорином), глюкокортикоїдами (Преднізолоном). Людям, схильним до тяжких алергічних реакцій (важкі прояви частіше провокує рефлекторна форма холодної кропив'янки), рекомендується завжди мати при собі препарати для екстреної допомоги: Лоратадин, Фексофенадин, Цетірізін.