Історія відкриття ролі серця та системи кровообігу

Ця крапелька крові, що з'являлася,
то знову зникала, здавалося,
вагалася між буттям і безоднею,
і це було джерело життя.
Вона червона! Вона б'ється. Це серце!

У.Гарвей

Погляд у минуле

Лікарів та анатомів давнини цікавила робота серця, його будова. Це підтверджується відомостями про будову серця, наведеними у стародавніх рукописах.

У папірусі Еберса* «Таємна книга лікаря» є розділи «Серце» та «Суди серця».

Гіппократ (460-377 до н.е.) - великий грецький лікар, якого називають батьком медицини, писав про м'язову будову серця.

Грецький вчений Арістотель(384-322 до н.е.) стверджував, що найважливіший орган людського тіла - серце, що утворюється у плода раніше за інші органи. На підставі спостережень про настання смерті після зупинки серця він зробив висновок, що серце є мисленнєвим центром. Він вказував, що серце містить повітря (так звану «пневму» – таємничий носій душевних процесів, що проникає в матерію і пожвавлює її), що поширюється артеріями. Мозку Аристотель відводив другорядну роль органу, призначеного для утворення рідини, що охолоджує серце.

Теорії та вчення Аристотеля знайшли послідовників серед представників Олександрійської школи, з якої вийшли багато знаменитих лікарів Стародавньої Греції, зокрема Еразістрат, який описав клапани серця, їх призначення, а також скорочення серцевого м'яза.

Давньоримський лікар Клавдій Гален(131–201 е.) довів, що у артеріях тече кров, а чи не повітря. Але кров в артеріях Гален знаходив лише у живих тварин. У мертвих артерії завжди були порожні. На підставі даних спостережень він створив теорію, згідно з якою кров зароджується в печінці та через порожнисті вени розподіляється по нижній частині тіла. По судинах кров рухається припливами: вперед-назад. Верхні частини тіла одержують кров із правого передсердя. Між правим та лівим шлуночками є повідомлення через стінки: у книзі «Про призначення частин людського тіла» він навів відомості про овальний отвор у серці. Гален зробив свій «внесок у скарбничку забобонів» у вченні про кровообіг. Подібно до Аристотеля, він вважав, що кров наділена «пневмою».

За теорією Галена артерії не грають жодної ролі у роботі серця. Однак безперечною його заслугою було відкриття основ будови та роботи нервової системи. Йому належить перша вказівка ​​на те, що мозок та хребетний стовп – джерела діяльності нервової системи. Всупереч висловлюванню Аристотеля і його школи він стверджував, що «людський мозок є обитель думки і притулок душі».

Авторитет вчених давнини був незаперечний. Замахуватися на встановлені ними закони вважалося святотатством. Якщо Гален стверджував, що кров перетікає з правої половини серця на ліву, це приймалося за істину, хоча доказів цьому був. Проте прогрес у науці зупинити не можна. Розквіт наук і мистецтв у епоху Відродження призвів до перегляду усталених істин.

Важливий внесок у вивчення будови серця зробив і видатний учений та художник Леонардо Да Вінчі(1452-1519). Він цікавився анатомією людського тіла і збирався написати багатотомну ілюстровану працю про його будову, але, на жаль, не закінчив її. Однак Леонардо залишив після себе записи багаторічних систематичних досліджень, забезпечивши їх 800 анатомічними ескізами з докладними поясненнями. Зокрема, він виділив у серці чотири камери, описав атріовентрикулярні клапани (передсердно-шлуночкові), їх сухожильні хорди та сосочкові м'язи.

З багатьох видатних вчених Відродження необхідно виділити та Андреаса Везалія(1514-1564), талановитого анатома та борця за прогресивні ідеї в науці. Вивчаючи внутрішню будову людського тіла, Везалій встановив безліч нових фактів, сміливо протиставивши їх помилковим поглядам, які вкоренилися в науці і мали багатовікову традицію. Свої відкриття він виклав у книзі «Про будову людського тіла» (1543), де міститься ретельний опис проведених анатомічних секцій, будови серця, а також його лекції. Везалій спростував погляди Галена та інших своїх попередників на будову людського серця та механізм кровообігу. Він цікавився не лише будовою органів людини, а й функціями, причому найбільше уваги приділив роботі серця та мозку.

Велика заслуга Везалія полягає у звільненні анатомії від релігійних забобонів, що пов'язували її, середньовічної схоластики – релігійної філософії, згідно з якою всі наукові дослідження повинні підкорятися релігії і сліпо дотримуватися праць Аристотеля та інших стародавніх учених.

Ренальдо Коломбо(1509(1511)–1553) – учень Везалія – вважав, що кров із правого передсердя серця потрапляє у ліве.

Андреа Чезальпіно(1519-1603) - також один із видатних вчених епохи Відродження, лікар, ботанік, філософ, запропонував власну теорію кровообігу людини. У книзі «Перипатичні міркування» (1571) він дав правильний опис малого кола кровообігу. Можна сказати, що йому, а не Вільяму Гарвею (1578–1657), видатному англійському вченому та лікареві, який зробив найбільший внесок у дослідження роботи серця, повинна належати слава відкриття кровообігу, а заслуга Гарвея полягає у розвитку теорії Чезальпіно та її докази відповідними.

На час появи на «арені» Гарві знаменитий професор Університету в Падуї Фабриціус Аквапендентезнайшов у венах спеціальні клапани. Однак відповіді на запитання, для чого вони потрібні, вона не дала. Гарвей взявся за вирішення цієї загадки природи.

Перший досвід молодий медик поставив на собі. Він перев'язав свою руку і почав чекати. Минуло лише кілька хвилин, і рука почала набрякати, жили набрякли і посиніли, шкіра почала темніти.

Гарві здогадався, що пов'язка затримує кров. Але яку? Відповіді поки що не було. Він вирішив провести досліди на собаці. Заманивши шматком пирога вуличного собаку в будинок, він спритно накинув шнурок на лапу, захлеснув його і стягнув. Лапа почала здуватись, пухнути нижче перев'язаного місця. Знову заманивши довірливого пса, Гарвей схопив його за іншу лапу, яка також виявилася затягнутою тугою петлею. За кілька хвилин Гарвей знову покликав собаку. Нещасна тварина, сподіваючись на допомогу, втретє дошкутильгала до свого мучителя, який зробив на лапі глибокий розріз.

Вена, що здулася, нижче перев'язки була перерізана і з неї закапала густа темна кров. На другій лапі лікар зробив розріз трохи вище за перев'язку, і з нього жодної краплі крові не витекло. Цими дослідами Гарві довів, що кров у венах рухається в одному напрямку.

Згодом Гарві склав схему кровообігу за результатами секцій, вироблених на 40 різних видах тварин. Він дійшов висновків, що серце – м'язовий мішок, що діє як насос, що нагнітає кров у кровоносні судини. Клапани допускають потік крові тільки в одному напрямку. Поштовхи серця – це послідовні скорочення м'язів його відділів, тобто. зовнішні ознаки роботи "насоса".

Гарвей дійшов зовсім нового висновку про те, що потік крові проходить через артерії і повертається в серце по венах, тобто. в організмі кров рухається замкненим колом. У великому колі вона рухається від центру (серця) до голови, поверхні тіла і до всіх його органів. У малому колі кров рухається між серцем та легкими. У легких склад крові змінюється. Але як? Гарві не знав. Повітря в судинах немає. Мікроскоп ще не був винайдений, тому простежити шлях крові в капілярах він не міг, як не міг і з'ясувати, як поєднуються між собою артерії та вени.

Таким чином, Гарві належить доказ того, що кров в людському організмі безперервно звертається (циркулює) завжди в тому самому напрямку і що центральною точкою кровообігу є серце. Отже, Гарві спростував теорію Галена про те, що центром кровообігу є печінка.

У 1628 р. Гарві опублікував трактат «Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин», у передмові якого писав: «Те, що я викладаю так нове, що я боюся, чи не будуть люди моїми ворогами, бо вкотре прийняті забобони та вчення глибоко укорінюються у всіх».

У своїй книзі Гарвей точно описав роботу серця, а також малий і великий круг кровообігу, вказав, що під час скорочення серця кров з лівого шлуночка надходить в аорту, а звідти по судинах все менше і менше перетину доходить до всіх куточків тіла. Гарвей довів, що «серце ритмічно б'ється, доки в організмі теплиться життя». Після кожного скорочення серця настає пауза у роботі, під час якої цей важливий орган відпочиває. Щоправда, Гарві не зміг визначити, навіщо потрібний кровообіг: для харчування чи для охолодження організму?

Вільям Гарві розповідає Карлу I
про циркуляцію крові у тварин

Свою працю вчений присвятив королю, порівнявши його із серцем: «Король – серце країни». Але ця маленька хитрість не врятувала Гарві від нападів учених. Лише згодом праця вченого була гідно оцінена. Заслуга Гарві ще в тому, що він здогадався про співіснування капілярів і, зібравши воєдино розрізнені відомості, створив цілісну, істинно наукову теорію кровообігу.

У XVII ст. у природничих науках відбулися події, що докорінно змінили багато колишніх уявлень. Одним із них був винахід мікроскопа Антоні ван Левенгуком. Мікроскоп дозволив ученим побачити мікросвіт та тонкий пристрій органів рослин та тварин. Сам Левенгук за допомогою мікроскопа відкрив мікроорганізми та клітинне ядро ​​у червоних кров'яних тільцях жаби (1680).

Останню крапку у розгадці таємниці системи кіл кровообігу поставив італійський лікар Марчелло Мальпігі(1628-1694). Все почалося з його участі у зборах анатомів у будинку професора Борелі, на яких проходили не лише наукові диспути та читання доповідей, а й проводилися розтини тварин. На одному з таких зборів Мальпіги розкрив собаку і показав придворним дамам і кавалерам, які відвідували ці збори, будову серця.

Герцог Фердинанд, який цікавився цими питаннями, попросив розкрити живого собаку, щоб подивитися роботу серця. Прохання було виконано. У розкритій грудній клітці левретки мірно скорочувалося серце. Стискалося передсердя - і різка хвиля пробігала шлуночком, піднімаючи його тупий кінець. У товстій аорті також було видно скорочення. Мальпіги супроводжував розтин поясненнями: з лівого передсердя кров надходить у лівий шлуночок…, із нього перетворюється на аорту…, з аорти – у тіло. Одна з жінок запитала: «А як кров потрапляє у вени?» Відповіді не було.

Мальпіги судилося розгадати останню таємницю кіл кровообігу. І він це зробив! Вчений взявся за дослідження, почавши з легенів. Взяв скляну трубку, прилаштував її до бронх кішки і взявся до неї дмухати. Але скільки не дув Мальпіги, повітря нікуди з легенів не пішло. Як же він потрапляє з легенів у кров? Питання залишалося невирішеним.

Вчений наливає ртуть у легеню, сподіваючись, що своєю вагою вона прорветься у кровоносні судини. Ртуть розтягла легеню, на ньому з'явилася тріщина, і блискучі крапельки покотилися столом. "Повідомлення між дихальними трубочками і кровоносними судинами немає" - зробив висновок Мальпіги.

Тепер він почав вивчати артерії та вени за допомогою мікроскопа. Мальпіги перший використовував мікроскоп у дослідженнях кровообігу. При 180-кратному збільшенні він побачив те, чого не міг побачити Гарві. Розглядаючи препарат легких жаби під мікроскопом, він помітив бульбашки повітря, оточені плівкою, і дрібні кровоносні судини, розгалужену мережу капілярних судин, що з'єднували артерії з венами.

Мальпіги не просто відповів на запитання придворної дами, але довів до кінця роботу, яку розпочав Гарвей. Вчений категорично відкинув теорію Галена про охолодження крові, але й сам зробив неправильний висновок про перемішування крові у легенях. У 1661 р. Мальпіги опублікував результати спостережень над будовою легені, вперше дав опис капілярних судин.

Останню крапку у навчанні про капіляри поставив наш співвітчизник, анатом Олександр Михайлович Шумлянський(1748-1795). Він довів, що артеріальні капіляри безпосередньо переходять у якісь «проміжні простори», як вважав Мальпіги, і що судини протягом усього – замкнуті.

Вперше про лімфатичні судини та їх зв'язок із кровоносними повідомив італійський дослідник Гаспар Азелі (1581–1626).

У наступні роки анатоми відкрили низку утворень. Євстахійвиявив у гирлі нижньої порожнистої вени спеціальну заслінку, Л. Бартелло- Протока, що з'єднує у внутрішньоутробному періоді ліву легеневу артерію з дугою аорти, Лоуер– фіброзні кільця та міжвенозний горбок у правому передсерді, Тебезій – найменші вени та заслінку вінцевого синуса, Вьюсан написав цінну працю про структуру серця.

У 1845 р. Пуркіньєопублікував дослідження про специфічні м'язові волокна, що проводять збудження по серцю (волокна Пуркіньє), чим започаткував вивчення його провідної системи. В.Гісв 1893 р. описав передсердно-шлуночковий пучок, Л.Ашофв 1906 р. спільно з Товаром- атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол, А.Кісв 1907 р. спільно з Флексомописав синусно-передсердний вузол, Ю.Тандмерна початку XX століття провів дослідження з анатомії серця.

Великий внесок у вивчення іннервації серця зробили вітчизняні вчені. Ф.Т. Бідерв 1852 р. виявив у серці жаби скупчення нервових клітин (вузол Бідера). А.С. Догельу 1897–1890 рр. опублікував підсумки досліджень будови нервових гангліїв серця та нервових закінчень у ньому. В.П. Воробйовв 1923 р. провів дослідження нервових сплетень серця, що стали класичними. Б.І. Лаврентьєввивчив чутливість іннервації серця.

Серйозні дослідження фізіології серця почалися через два століття після відкриття У. Гарвеєм насосної функції серця. Найважливішу роль відіграло створення К.Людвігомкимографа та розробка ним методу графічної реєстрації фізіологічних процесів.

Важливе відкриття впливу блукаючого нерва на серце було зроблено братами Веберамив 1848 р. Потім були відкриття братами Ціонамисимпатичного нерва та дослідження його впливу на серце І.П. Павловим, виявлення гуморального механізму передачі нервових імпульсів серце О.Леві 1921 р.

Усі ці відкриття дозволили створити сучасну теорію будови серця та кровообігу.

Серце

Серце – потужний м'язовий орган, розташований у грудній клітці між легенями та грудиною. Стінки серця утворені м'язом, властивим лише серцю. Серцевий м'яз скорочується і іннервується автономно і не схильний до стомлення. Серце оточене перикардом – навколосерцевою сумкою (конусоподібний мішок). Зовнішній шар перикарду складається з нерозтяжної білої фіброзної тканини, внутрішній – із двох листків: вісцерального (від лат. viscera- нутрощі, тобто відноситься до внутрішніх органів) і парієтального (від лат. parietalis- Настінний, пристінковий).

Вісцеральний листок зрощений із серцем, парієтальний – із фіброзною тканиною. У щілину між листками виділяється перикардіальна рідина, що зменшує тертя між стінками серця та оточуючими тканинами. Слід зазначити, що нееластичний загалом перикард перешкоджає надмірному розтягуванню серця та переповненню його кров'ю.

Серце складається з чотирьох камер: двох верхніх – тонкостінних передсердь – та двох нижніх – товстостінних шлуночків. Права половина серця повністю відокремлена від лівої.

Функція передсердь полягає у збиранні та затримці крові на короткий час, поки вона не перейде у шлуночки. Відстань від передсердь до шлуночків дуже мала, отже передсердям не потрібно скорочуватися з великою силою.

У праве передсердя надходить дезоксигенована (збіднена киснем) кров із системного кола, у ліве – насичена киснем кров із легень.

М'язові стінки лівого шлуночка приблизно втричі товщі за стінки правого шлуночка. Ця різниця пояснюється тим, що правий шлуночок постачає кров'ю лише легеневе (мале) коло кровообігу, тоді як лівий жене кров по системному (великому) колу, що постачає кров'ю все тіло. Відповідно кров, що надходить в аорту з лівого шлуночка, знаходиться під значно більшим тиском (~105 мм рт. ст.), ніж кров, що надходить у легеневу артерію (16 мм рт. ст).

При скороченні передсердь кров виштовхується у шлуночки. Відбувається скорочення кільцевих м'язів, розташованих при впаданні легеневих та порожнистих вен у передсердя та перекривають гирла вен. В результаті кров не може відтікати назад у вени.

Ліве передсердя відокремлено від лівого шлуночка двостулковим клапаном, а праве передсердя від правого шлуночка – тристулковим клапаном.

До стулків клапанів з боку шлуночків прикріплені міцні сухожильні нитки, іншим кінцем прикріплені до конусоподібних сосочкових (папілярних) м'язів – виростів внутрішньої стінки шлуночків. При скороченні передсердь клапани відчиняються. При скороченні шлуночків стулки клапанів щільно стуляються, не даючи крові повернутися до передсердя. Одночасно скорочуються і сосочкові м'язи, натягуючи сухожильні нитки, не даючи вивертатися клапанам у бік передсердь.

У основ легеневої артерії та аорти знаходяться сполучнотканинні кишені – напівмісячні клапани, що пропускають кров у ці судини та перешкоджають її поверненню в серце.

Далі буде

* Знайдено і опубліковано в 1873 р. німецьким єгиптологом і письменником Георгом Морісом Еберсом. Містить близько 700 магічних формул і народних рецептів для лікування різних хвороб, а також позбавлення від мух, щурів, скорпіонів і т.п. У папірусі напрочуд точно описана кровоносна система.

Спеціальна транспортна система, що забезпечує клітини необхідними для життя речовинами, розвивається вже у тварин із незамкненою кровоносною системою (більшість безхребетних, а також нижчі хордові); рух рідини (гемолімфи) у цих організмів здійснюється завдяки скороченням м'язів тіла чи судин. У молюсків та членистоногих з'являється серце. У тварин із замкнутою кровоносною системою (деякі безхребетні, всі хребетні та людина) подальша еволюція кровообігу є в основному еволюцією. . У риб воно двокамерне. При скороченні однієї з камер - шлуночка кров надходить у черевну аорту, потім у судини зябер, далі в спинну аорту, а звідти до всіх органів і тканин.

Рис. 1. Схема кровообігу риби: 1 – судини зябер, 2 – судини тіла, 3 – передсердя, 4 – шлуночок серця.

У земноводних кров, що нагнітається шлуночком серця в аорту, безпосередньо надходить до органів та тканин. З переходом на , крім основного, великого кола До., виникає спеціальний малий, чи легеневе, коло До.

Рис. 2. Схема кровообігу земноводного: А – мале коло, Б – велике коло; 1 – судини легень, 2 – праве передсердя, 3 – ліве передсердя, 4 – шлуночок серця, 5 – судини тіла.

У птахів, ссавців і людини принципова схема кровообігу однакова. Кров, що викидається лівим шлуночком в головну артерію - аорту, надходить далі в артерії, потім в артеріоли та капіляри органів і тканин, де відбувається обмін речовин між кров'ю та тканинами. З капілярів тканин по венулам та венам венозна кров відтікає до серця, потрапляючи у праве передсердя. Відділи судинної системи, що знаходяться між лівим шлуночком та правим передсердям, становлять так зване велике коло кровообігу.

Рис. 3. Схема кровообігу людини: 1 - судини голови та шиї; 2 - верхньої кінцівки; 3 - аорта; - нирки, 11 - печінки, 12 - нижня порожниста вена, 13 - лівий шлуночок серця, 14 - правий шлуночок серця, 15 - праве передсердя, 16 - ліве передсердя, 17 - легенева артерія, 18 - верхня порожниста вена.

З правого передсердя кров надходить у правий шлуночок, при скороченні якого викидається в легеневу артерію. Потім через артеріоли вона потрапляє в капіляри альвеол, де віддає вуглекислий газ і збагачується киснем, перетворюючись з венозної на артеріальну. Артеріальна кров з легень по легеневих венах повертається до серця - в його ліве передсердя. , Якими кров тече з правого шлуночка в ліве передсердя, становлять мале коло кровообігу. З лівого передсердя кров надходить у лівий шлуночок і знову - в аорту.

Рис. 4. Кровообіг. Виражена асиметрія великих артерій, що з'являється в ході розвитку зародка людини: 1 - права підключична артерія, 2 - легенева протока, 3 - висхідна аорта, 4 і 8 - права і ліва легенева артерія, 5 і 6 - права і ліва 7 дуга аорти, 9 - низхідна аорта.

Рух крові судинами виникає внаслідок нагнітальної функції серця. Кількість крові, яка викидається серцем в 1 хвилину, називається хвилинним об'ємом (МО).

Рис. 5. Кровообіг. Симетрична закладка великих артерій у зародка людини: 1 – спинна аорта, 2 – артеріальна протока, 3 – 8 – аортальні дуги.

МО можна виміряти безпосередньо за допомогою спеціальних витратомірів. Людина МО визначають непрямими методами. Вимірявши, наприклад, різницю у вмісті CO 2 в 100 мл артеріальної та венозної крові [(A - В) СО 2 ], а також кількість CO2, що виділяється легкими в 1 хв (I' CO 2), обчислюють об'єм крові, що протікає через легені в 1 хв, - МО за формулою Фіка:

Замість CO 2 можна визначати вміст O 2 або спеціально введених у кров нешкідливих фарб, газів чи інших індикаторів. МО у людини в спокої дорівнює 4-5 л, а при фізичних або емоційних напруженнях зростає в 3-5 разів. Величина його, як і лінійна швидкість кровотоку, час кругообігу крові, і т. д. – важливий показник стану кровообігу. Основні дані, що характеризують закони руху крові по судинах та стан К. у різних ділянках судинної системи:

Характеристика судинного русла та руху крові в різних ділянках серцево-судинної системи

Примітки:

* Об'єм крові в порожнинах серця – 15%; об'єм крові в малому колі – 18%.

** Включаючи артерії великого кола.

Аорта та артерії тіла є напірним резервуаром, в якому кров знаходиться під високим тиском (для людини в нормі близько 120/70 мм рт. ст.). Серце викидає кров в артерії окремими порціями. При цьому стінки артерій, що володіють еластичністю, розтягуються. Таким чином, під час діастоли акумульована ними енергія підтримує крові в артеріях на певному рівні, що забезпечує безперервність кровотоку в капілярах. Рівень тиску крові в артеріях визначається співвідношенням між МО та опором периферичних судин. Останнє, своєю чергою, залежить від тонусу артеріол, які є, за словами російського вченого і мислителя-матеріаліста, творця фізіологічної школи Івана Михайловича Сєченова , «крани кровоносної системи». Підвищення тонусу артеріол ускладнює відтік крові з артерій та підвищує артеріальний тиск; зниження їхнього тонусу викликає протилежний ефект. У різних ділянках тіла тонус артеріол може змінюватись неоднаково. Із зменшенням тонусу в якійсь ділянці зростає кількість крові, що протікає. В інших ділянках може виникати одночасно підвищення тонусу артеріол, що призводить до зниження кровотоку. Сумарний опір всіх артеріол тіла і, отже, величина з так званого середнього артеріального тиску у своїй можуть змінюватися. Таким чином, крім регулювання середнього рівня артеріального тиску, тонус артеріол визначає величину кровотоку через капіляри різних органів і тканин.

Гідростатичний тиск крові у капілярах сприяє фільтрації рідини з капілярів у тканині; цьому процесу перешкоджає онкотичний тиск плазми.

Рухаючись вздовж капіляра, кров відчуває опір, подолання якого витрачається енергія. Внаслідок цього тиск крові під час капіляра падає. Це призводить до надходження рідини з міжклітинних просторів у порожнину капіляра. Частина рідини відтікає з міжклітинних щілин по лімфатичних судин ( натисніть на картинку для збільшення):

Рис. 6. Співвідношення тисків, що забезпечує рух рідини в капілярах, міжклітинному просторі та лімфатичних судинах. * Негативний тиск у міжклітинному просторі, що виникає завдяки відсмоктуванню рідини лімфатичними судинами; ** результуючий тиск, що забезпечує рух рідини з капіляра до тканини; *** результуючий тиск, що забезпечує рух рідини з тканин капіляр.

Безпосередній вимір тиску рідини в міжклітинних просторах тканин шляхом введення мікроканюль, з'єднаних з чутливими електроманометрами, показало, що цей тиск не дорівнює атмосферному, а нижче за нього на 5 - 10 мм рт. ст. Цей, начебто, парадоксальний факт пояснюється тим, що у тканинах відбувається активне відкачування рідини. Періодичне здавлювання тканин пульсуючими артеріями і артеріолами і м'язами, що скорочуються, призводить до проштовхування тканинної рідини в лімфатичні судини, клапани яких перешкоджають зворотному надходженню її в тканини. Тим самим утворюється помпа, що підтримує негативний (стосовно атмосферного) тиск у міжклітинних щілинах. Помпи, що відкачують рідину з міжклітинних просторів, створюють постійний вакуум, сприяючи безперервному надходженню рідини тканини навіть при значних коливаннях капілярного тиску. Цим забезпечується більша надійність основної функції кровообігу - обміну речовин між кров'ю та тканинами. Ці помпи одночасно гарантують достатній відтік рідини по лімфатичній системі у випадках різкого падіння онкотичного тиску плазми крові (і виникає внаслідок цього зменшення зворотного всмоктування тканинної рідини в кров). Таким чином, зазначені помпи є справжнім «периферичним серцем», функція якого залежить від ступеня еластичності артерій і від періодичної діяльності м'язів.

З тканин кров відтікає по венулам та венам. Відня великого кола кровообігу містять більше половини всієї крові організму. Скорочення скелетних м'язів та дихальні рухи полегшують приплив крові у праве передсердя. М'язи здавлюють розташовані між ними вени, вичавлюючи кров у напрямку до серця (зворотний струм крові при цьому неможливий через наявність у венах клапанів:

Рис. 7. Дія кістякових м'язів, що допомагає руху крові по венах: А - м'яз у спокої; Б - при її скороченні кров по вені проштовхується нагору - до серця; нижній клапан перешкоджає зворотному току крові; В – після розслаблення м'яза вена розширюється, наповнюючись новою порцією крові; верхній клапан перешкоджає її зворотному струму; 1 – м'яз; 2 – клапани; 3 – вена.

Збільшення негативного тиску у грудній клітці під час кожного вдиху сприяє присмоктуванню крові до серця. Кровообіг окремих органів – серця, легенів, мозку, селезінки – відрізняється низкою особливостей, зумовлених специфічними функціями цих органів.

Істотними особливостями має і коронарний кровообіг.

Рис. 8. Схема кровообігу зародка людини: 1 - пупковий канатик, 2 - пупкова вена, 3 - серце, 4 - аорта, 5 - верхня порожниста вена, 6 - вени мозку, 7 - артерії мозку, 8 - дуга аорти, 9 - артеріальна протока 10 - легенева артерія, 11 - нижня порожниста вена, 12 - низхідна аорта, 13 - пупкові артерії.

Регуляція кровообігу

Інтенсивність діяльності різних органів прокуратури та тканин безперервно змінюється, у зв'язку з чим змінюється та його потреба у різних речовинах. При постійному рівні кровотоку доставка кисню і глюкози тканин може збільшитися втричі за рахунок повнішої утилізації цих речовин з крові. За цих умов доставка жирних кислот може зрости в 28 разів, амінокислот в 36 разів, вуглекислого газу в 25 разів, продуктів білкового обміну в 480 разів і т. д. Отже, найбільш «вузьке» місце системи кровообігу - транспорт кисню і глюкози. Тому, якщо величина кровотоку достатня для забезпечення тканин киснем і глюкозою, вона виявляється більш ніж достатньою для транспортування інших речовин. У тканинах, зазвичай, є значні запаси глюкози, депоновані як глікогену; запаси кисню практично відсутні (виняток становлять лише дуже невеликі кількості кисню, пов'язаного з міоглобіном м'язів). Тому основний фактор, що визначає інтенсивність кровотоку в тканинах, – потреба їх у кисні. p align="justify"> Робота механізмів, що регулюють До., спрямована в першу чергу на те, щоб задовольнити саме цю потребу.

У складній системі регуляції кровообігу поки що досліджено лише загальні принципи та детально вивчені лише деякі ланки. Значний прогрес у цій галузі досягнуто, зокрема, завдяки дослідженню регуляції основної функції серцево-судинної системи – К. – методами математичного та електричного моделювання. регулюється рефлекторними і гуморальними механізмами, що забезпечують органи і тканини в кожний даний момент необхідною кількістю кисню, а також одночасну підтримку на необхідному рівні основних параметрів гемодинаміки - кров'яного тиску, МО, периферичного опору і т.д.

Процеси регуляції До. здійснюються зміною тонусу артеріол та величини МО. Тонус артеріол регулюється судинно-руховим центром, розташованим у довгастому мозку. Цей центр посилає імпульси гладким м'язам судинної стінки через центри нервової вегетативної системи. Необхідний тиск крові в артеріальній системі підтримується лише за умови постійного тонічного скорочення м'язів артеріол, для чого необхідне безперервне надходження до цих м'язів нервових імпульсів з судинозвужувальних волокон симпатичної нервової системи. Ці імпульси випливають із частотою 1-2 імпульсу в 1 секунду. Підвищення частоти призводить до збільшення тонусу артеріол та зростання артеріального тиску, урідження імпульсів викликає протилежний ефект. Діяльність судинно-рухового центру регулюється сигналами, що надходять від барорецепторів або механорецепторів судинних рефлексогенних зон (найважливіша з них – каротидний синус). Підвищення тиску цих зонах викликає збільшення частоти імпульсів, що у барорецепторах. що призводить до зниження тонусу судинно-рухового центру, а отже, і до урідження відповідних імпульсів, що надходять з нього до гладких м'язів артеріол. Це призводить до зниження тонусу м'язової стінки артеріол, урідження серцебиття (зниження МО) і, як наслідок, - до падіння артеріального тиску. Падіння тиску у зазначених зонах викликає протилежну реакцію:

Рис. 9. Схема однієї з ланок механізму регуляцій артеріального тиску.

Таким чином, вся система є сервомеханізмом, що працює за принципом зворотного зв'язку і підтримує величину артеріального тиску на відносно постійному рівні (див. Депресорні рефлекси, каротидні рефлекси). Аналогічні реакції виникають при роздратуванні барорецепторів судинного русла малого кола кровообігу. Тонус судинно-рухового центру залежить і від імпульсів, що виникають у хеморецепторах судинного русла та тканин, а також під впливом біологічно активних речовин крові. Крім того, стан судинного центру визначається і сигналами, що приходять від інших відділів центральної нервової системи. Завдяки цьому адекватні зміни кровообігу наступають за змін функціонального стану будь-якого органу, системи або всього організму.

Крім тонусу артеріол, під знаходиться також величина МО, яка залежить від кількості крові, що припливає до серця по , і від енергії серцевих скорочень. Кількість крові, що припливає до серця, залежить від тонусу гладких м'язів венозної стінки, що визначає ємність венозної системи, від скорочувальної діяльності скелетних м'язів, що полегшує повернення крові до серця, а також від загального обсягу крові та тканинної рідини в організмі. Тонус вен і скорочувальної діяльності скелетних м'язів зумовлюються імпульсами, що надходять до цих органів відповідно з судинного центру і центрів, що керують рухом тіла. Загальний обсяг крові та тканинної рідини регулюється за допомогою рефлексів, що виникають у рецепторах розтягування правого та лівого передсердь. Збільшення припливу крові до правого передсердя збуджує ці рецептори, викликаючи рефлекторне пригнічення вироблення наднирниками гормону Альдостерон. Недолік в альдостероні призводить до посиленого виділення із сечею іонів Na і Cl і внаслідок цього до зниження загальної кількості води в крові та тканинної рідини, а отже, і до зменшення об'єму циркулюючої крові. Посилене розтягування кров'ю лівого передсердя також викликає зменшення об'єму циркулюючої крові та тканинної рідини. Однак у цьому випадку включається інший механізм: сигнали від рецепторів розтягування гальмують виділення гіпофіз гормону вазопресину, що призводить до посиленого виділення води. Величина МО залежить також від сили скорочень серцевого м'яза, що регулюється рядом внутрішньосерцевих механізмів, дією гуморальних агентів, а також центральною нервовою системою.

Крім описаних центральних механізмів регулювання кровообігу, існують і периферичні механізми. Один із них - зміни «базального тонусу» судинної стінки, що здійснюються навіть після повного вимкнення всіх центральних судинно-рухових впливів. Розтягування судинних стінок надмірною кількістю крові викликає через невеликий проміжок часу падіння тонусу гладких м'язів судинної стінки та збільшення об'єму судинного русла. Зменшення об'єму крові призводить до протилежного ефекту. Таким чином, зміна «базального тонусу» судин забезпечує у відомих межах автоматичну підтримку так званого середнього тиску в серцево-судинній системі, що відіграє важливу роль у регуляції хвилинного об'єму. Причини безпосередніх змін «базального тонусу» судин вивчені недостатньо.

Отже, загальна регуляція До. забезпечується складними та різноманітними механізмами, які нерідко дублюють один одного, що визначає високу надійність регулювання загального стану цієї найважливішої для організму системи.

Поряд із загальними механізмами регуляції До., існують центральні та місцеві механізми, що управляють локальним кровообігом, тобто До. в окремих органах та тканинах. Дослідження за допомогою мікроелектродної техніки, вивчення судинного тонусу окремих областей тіла (резистографія) та інші роботи показали, що судинно-руховий центр вибірково включає нейрони, що регулюють тонус певних судинних областей. Це дозволяє знижувати тонус одних судинних областей, одночасно збільшуючи тонус інших. Місцеве розширення судин здійснюється не тільки внаслідок зниження частоти судинозвужувальних імпульсів, але в ряді випадків і в результаті сигналів, що приходять по спеціальних судинних волокнах. Ряд органів забезпечений судинорозширювальними волокнами парасимпатичної нервової системи, а скелетні м'язи і іннервуються судинорозширювальними волокнами симпатичної системи. Розширення судин будь-якого органу або тканини виникає при посиленні робочої активності цього органу і далеко не завжди супроводжується загальними змінами К. Периферичні механізми регулювання кровообігу забезпечують збільшення кровотоку через орган або тканину при зростанні їх робочої активності. Вважають, що головна причина цих реакцій - накопичення в тканинах продуктів обміну, що мають місцеву судинорозширювальну дію (ця думка поділяється не всіма дослідниками). Значна роль у загальній та місцевій регуляції До. відіграють біологічно активні речовини. До них відносяться гормони - адреналін, ренін і, можливо, вазопресин і так звані місцеві, або тканинні, гормони - серотонін, брадикінін та інші кініни, простагландини та ін речовини. Роль їх у регуляції До. вивчається.

Система регуляції кровообігу не замкнута. До неї безперервно надходить інформація з інших відділів центральної нервової системи і, зокрема, з центрів, що регулюють рух тіла, центрів, що визначають виникнення емоційної напруги, з кори головного мозку. Завдяки цьому зміни До. виникають за будь-яких змін стану та діяльності організму, при емоціях, і т. д. Ці зміни До. носять пристосувальний, адаптивний характер. Перебудова функції До. нерідко передує переходу організму новий режим, хіба що заздалегідь готуючи його до майбутньої діяльності.

Розлади кровообігу

Розлади кровообігу можуть мати місцевий і загальний характер. Місцеві - проявляються артеріальною та венозною гіперемією або й обумовлені порушеннями нервової регуляції До., емболіями, а також впливом на судини зовнішніх факторів, що пошкоджують; місцеві порушення До. лежать в основі, ендартеріїту облітеруючого та інші.

Загальні розлади проявляються недостатністю кровообігу - станом, при якому система К. не доставляє органам та тканинам необхідної кількості крові. Розрізняють недостатність До. серцевого (центрального) походження, якщо її причиною порушення функції серця; - судинного (периферичного), - якщо причина пов'язана з первинними порушеннями судинного тонусу; загальну. При К. відзначається венозний застій, оскільки викидає в артерії менше крові, ніж до нього притікає по венах. Судинна недостатність характеризується зниженням венозного і артеріального тиску: зменшується венозний приплив до серця внаслідок невідповідності між ємністю судинного русла та обсягом крові, що циркулює в ньому. Її причинами можуть бути , що викликають розвиток серцевої недостатності: , гіпоксія та порушення обміну речовин тканин. При застійній недостатності характерними є гіпертрофія міокарда, підвищення венозного тиску, збільшення маси циркулюючої крові, набряки, уповільнення кругообігу крові. При недостатності, пов'язаної з первинним , 1927;

Кола кровообігу представляють структурну систему судин та складових серця, усередині яких постійно рухається кров.

Циркуляція грає одну з найважливіших функцій людського організму,вона несе у собі кров'яні потоки, збагачені киснем і необхідні тканинам живильні елементи, виводячи з тканин продукти метаболічного розпаду, і навіть вуглекислі гази.

Транспортування крові судинами є найважливішим процесом, так що її відхилення призводять до найсерйозніших обтяжень.

Циркуляція кров'яних потоків поділяється на мале і велике коло обігу крові.Також вони називаються системним і легеневим відповідно. Спочатку системне коло надходить із лівого шлуночка, через аорту, а надходячи в порожнину правого передсердя, закінчує свій шлях.

Легенєве коло обертання крові стартує з правого шлуночка, а вступаючи до лівого передсердя закінчує свій шлях.

Хто вперше позначив кола кровообігу?

За рахунок того, що в минулому не було приладів для апаратного дослідження організму, вивчення фізіологічних особливостей живого організму було неможливо.

Дослідження проходили на трупах, у яких лікарі на той час вивчали лише анатомічні особливості, оскільки серце трупа вже скорочувалося, і процеси кровообігу залишалися загадкою для фахівців та вчених минулих часів.

Деякі фізіологічні процеси їм доводилося просто домислювати, або підключати свою фантазію.

Першими припущеннями були теорії Клавдія Галена ще в II столітті. Він навчався з науки Гіппократа, і висував теорію, що в собі артерії несуть клітини повітря, а чи не маси крові. Внаслідок чого протягом довгих століть це намагалися довести фізіологічно.

Усі науковці усвідомлювали, як виглядає структурна система обігу крові, але з зрозуміти за яким принципом вона функціонує.

Великий крок у тому, щоб упорядкувати дані щодо функціонування серця зробили Мігель Сервет та Вільям Гарві вже в ХVI столітті.

Останній вперше в історії описав існування системного та легеневого кіл кровообігу, ще в тисяча шістсот шістнадцятому році, але так і не зміг пояснити у своїх роботах, як вони пов'язані один з одним.

Вже XVII столітті Марчелло Мальпіги, той хто почав користуватися мікроскопом у практичних цілях, однією з перших людей у ​​світі, виявив і описав, що є дрібні капіляри, які видно простим оком, вони пов'язують два кола звернення крові.

Це відкриття було заперечено геніями тих часів.

Як еволюціонували кола кровообігу?

По ходу того, як клас «хребетні» дедалі більше розвивався як анатомічно, і у плані фізіології, то формувалася і дедалі більше розвинена структура серцево-судинної системи.

Формування замкнутого кола переміщення крові відбулося більшої швидкості переміщення потоків крові у організмі.

Якщо порівнювати з іншими класами тварин істот (візьмемо членистоногих), у хордових реєструються початкові формування переміщення крові замкненим колом. У класу ланцетників (рід примітивних морських тварин) не виявляється серце, але є черевна та спинна аорта.

Формування двох кіл циркуляції і є еволюцією серцево-судинної системи, яка пристосовувалася до довкілля.

Типи судин

Вся система обігу крові, складається з серця, що відповідає за те, щоб кров перекачувалась, і відбувався постійний її рух в організмі, і судин усередині яких кров поширюється.

Безліч артерій, вен, а також малорозмірних капілярів складають замкнене коло кровообігу своєю множинною структурою.

Переважно судини великих розмірів, які мають форму циліндра і відповідають за переміщення крові від серця до органів, що харчуються, складають системне коло кровообігу.

Усі артерії мають еластичні стінки, які скорочуються, унаслідок чого кров пересувається рівномірно та своєчасно.

Судини мають свою структуру:

• Внутрішня ендотеліальна оболонка.Є міцною та пружною, безпосередньо вона взаємодіє з кров'ю;
• Гладком'язові еластичні тканини.Складають середній шар судини, є міцнішими та захищають судину від зовнішніх пошкоджень;
• Сполучнотканинна оболонка.Є крайнім шаром судини, що покриває їх у всій довжині, захищає судини від зовнішнього на них.

Відня системного кола допомагають потокам крові рухатися від дрібних капілярів безпосередньо до тканин серця. Вони мають таку ж структуру, як і артерії, проте є більш крихкими, оскільки середній шар у них містить менше тканин і є менш еластичним.

Зважаючи на це, на швидкість руху крові за венами впливають тканини, що знаходяться в безпосередній близькості до вен, а особливо м'язи скелета. Майже всі вени містять клапани, які не дають крові рухатися у зворотному напрямку. Виняток становлять лише порожнисті вени.

Найдрібнішими складовими структури судинної системи є капіляри, покриття яких становить одношаровий ендотелій. Вони є малорозмірними і короткими видами судин.

Саме вони збагачують тканини корисними елементами та киснем, виводячи з них залишки метаболічного розпаду, а також перероблений вуглекислий газ.

Кровообіг у них відбувається повільніше, в артеріальній частині судини вода транспортується до міжклітинної зони, а у венозній відбувається занепад тиску, і вода спрямовується назад у капіляри.

За яким принципом розміщуються артерії?

Розміщення судин на шляху до органів відбувається найкоротшим до них шляхом. Локалізуються в наших кінцівках судини, що проходять з внутрішньої сторони, оскільки із зовнішньої, шлях їх був би довшим.

Також схема формування судин безумовно пов'язана зі структурою людського скелета. Прикладом є те, що верхніми кінцівками пролягає плечова артерія, звана відповідно кістки, біля якої вона проходить – плечова.

За таким принципом називаються й інші артерії променева артерія – безпосередньо поруч із променевою кісткою, ліктьова – близько від ліктя тощо.

За допомогою сполук між нервами та м'язами формуються мережі судин у суглобах, у системному колі циркуляції крові. Саме тому в моменти руху суглобів вони постійно підтримують кровообіг.

Функціональна активність органу впливає те що, який розмірності щодо нього веде судину, у разі розмір органу немає значення. Чим важливіші та функціональні органи, тим більше артерій до них веде.

На розміщення їх навколо органу впливає виключно структура органу.

Системне коло

Основним завданням великого кола обігу крові є газовий обмін у будь-яких органах, крім легень. Стартує він із лівого шлуночка, кров із нього потрапляє в аорту, поширюючись далі по організму.

Складовими системного кола кровообігу з аорти, з її гілками, артеріями печінки, нирок, мозку, м'язів скелета та інших органів. Після великих судин він продовжується дрібними судинами, і руслами вен перелічених вище органів.

Праве передсердя є кінцевим пунктом.

Безпосередньо з лівого шлуночка артеріальна кров надходить у судини через аорту, вона містить більшість кисню, і малу частку вуглецю. Кров у ньому береться з легеневого кола кровообігу, де збагачується киснем легкими.

Аорта є найбільшою судиною в організмі, і складається з магістрального каналу і безлічі відходять, менших за розміром артерій, що ведуть до органів насичення.

Артерії, які ведуть до органів, також поділяються на відгалуження і доставляють кисень безпосередньо до тканин певних органів.

З подальшими відгалуженнями судини стають все меншого розміру, в результаті утворюючи безліч капілярів, які є найменшими судинами в організмі людини. Капіляри немає м'язового шару, а представлені лише внутрішньої оболонкою судини.

Безліч капілярів формує капілярну мережу. Вони всі покриті ендотеліальними клітинами, які знаходяться на достатній відстані один від одного, щоб тканини проникали поживні елементи.

Це сприяє газообміну між малорозмірними судинами та зоною між клітин.

Вони постачають кисень та забирають вуглекислий газ.Весь обмін газів відбувається постійно, після кожного скорочення серцевого м'яза в якійсь ділянці організму відбувається доставка кисню до клітин тканин і відтік з них вуглеводню.

Судини, що збирають вуглеводень, називаються венули. Вони з'єднуються у вени більшого розміру, і формують одну велику вену. Відня великих розмірів формують верхню та нижню порожню вену, закінчуючись у правому передсерді.

Особливості великого кола кровообігу

Особливими відмінностями системного кола кровообігу є те, що в печінці є не тільки печінкова вена, що прибирає венозну кров від неї, а й ворітна, яка, у свою чергу, постачає до неї кров, де і виконується очищення крові.

Після цього кров надходить у печінкову вену і транспортується у велике коло. Кров у воротній вені поступається з кишечника та шлунка, саме тому шкідливі продукти харчування так згубно впливають на печінки – вони проходять у ній очищення.

У тканинах нирок та гіпофіза також існують свої особливості. Безпосередньо в гіпофізі існує своя капілярна мережа, яка має на увазі розподіл артерій на капіляри, і подальше їх з'єднання у венули.

Після цього венули знову діляться на капіляри, далі вже формується вена, що робить відтік крові від гіпофіза. Щодо нирок, то тут за аналогічною схемою відбувається розподіл артеріальної мережі.

Як відбувається кровообіг у голові?

Однією з найбільш складних структур організму є кровообіг у церебральних судинах. Відділи голови живить сонна артерія, яка ділиться на дві гілки (прочитайте). Докладніше про

Артеріальна судина збагачує особу, скроневу зону, рот, носову порожнину, щитовидну залозу та інші частини обличчя.

Саме так формується більша частина системного кола, яке знаходить кінець у мозковій артерії.

Головними артеріями, що живлять мозок, є підключична та сонна артерії, що з'єднуються воєдино.

За підтримки судинної сітки мозок функціонує за невеликих збоїв обігу потоків крові.

Мале коло

Головною метою легеневого кола кровообігу є обмін газів у тканинах, що насичують всю площу легень, щоб збагатити вже відпрацьовану кров киснем.

Легеневий круг циркуляції крові стартує з правого шлуночка, де надходить кров, з правого передсердя, з малою концентрацією кисню та великою концентрацією вуглеводню.

Звідти кров потрапляє у легеневий стовбур, минаючи клапан. Далі кров рухається сіткою капілярів, розташованих по всьому об'єму легень. Аналогічно капілярам системного кола, дрібні судини легеневих тканин виробляють газообмін.

Єдиною відмінністю є те, що в просвіток малорозмірних судин надходить кисень, а не вуглекислий газ, який тут проникає в клітини альвеол. Альвеоли у свою чергу збагачуються киснем при кожному вдиху людини і виводять з видихом вуглеводень з організму.

Кисень насичує кров, роблячи її артеріальною. Після чого вона транспортується по венула і досягає легеневих вен, які закінчуються в лівому передсерді. Це пояснює те, що в лівому передсерді знаходиться артеріальна кров, а в правому венозна, і за здорового серця вони не змішуються.

Легеневі тканини містять капілярну сітку подвійного рівня.Перша відповідає за газообмін для збагачення киснем венозної крові (зв'язок із легеневим колом циркуляції крові), а друга підтримує насичення самих легеневих тканин (зв'язок із системним колом циркуляції крові).

Це є додатковим захистом мозку від нестачі кисню.Його складовими є такі судини: внутрішні сонні артерії, початкова частина передньої та задньої мозкової артерії, а також передньої та задньої сполучних артерій.

Також у вагітних жінок формується додаткове коло кровообігу, що називається плацентарним. Головне його завдання – підтримка дихання дитини. Формування його відбувається на 1-2 місяці виношування дитини.

На повну силу він починає працювати після дванадцятого тижня. Оскільки легкі плоди ще функціонують, потрапляння кисню у кров відбувається через пупкову вену зародка з потоком артеріальної крові.

Значення системи кровообігу важко переоцінити. Вона виконує всі ключові завдання у людському тілі. Кров є постачальником всіх необхідних речовин до органів та тканин. Без цього організм було б нормально працювати. Кров також сприяє підтримці нормальної температури тіла, очищає організм від непотрібних речовин та захищає від дії патогенних мікроорганізмів. Її рух і називається кровообігом.

Які органи входять до системи кровообігу

Крім забезпечення всього тіла харчуванням та киснем, кровообіг забезпечує надходження гормонів та рідини. Але без нормальної роботи органів, які складають систему, кров не могла виконувати такі функції.

Органи кровообігу є найважливішою частиною організму. Всю систему складають серце та судини.

Серце вважається центральним органом, та його робота неможлива без судин. Адже значення кровообігу для організму полягає в тому, що саме кров переносить по всьому організму необхідні для його функціонування речовини та кисень. Існує кілька видів судин. Найбільшими є артерії, а маленькими - капіляри. Кожен посуд виконує важливі функції, без них робота всієї системи неможлива.

Серце

Це орган, що складається із м'язів. Він складається з двох передсердь і такої ж кількості шлуночків. Між ними є перегородки.

У самому органі виникають імпульси, завдяки чому він скорочується. Його значення дуже велике. Серце нагнітає артеріальну кров, яка підступає до вен. За відсутності фізичних чи емоційних навантажень частота скорочень досягає сімдесяти ударів за хвилину. Орган працює без перерв. Його робота ділиться на цикли, у яких серце скорочується (це називають систолою) чи розслаблюється (це діастола).

Діяльність серця складається з таких фаз:

1. Скорочуються передсердя.
2. Скорочуються шлуночки.
3. Орган розслаблюється.

Серце має працювати ритмічно. Цикли змінюють один одного, і за скороченням неминуче слідує розслаблення. Тривалість одного періоду складає 0,8 с. Завдяки тому, що скорочення та розслаблення ритмічно чергуються, серце не втомлюється.

Судини

До органів кровообігу належать також судини. По них кров потрапить у серце, що забезпечує його безперервну роботу.

Циркуляція крові в організмі людини обумовлена ​​наявністю таких судин:

• Артерії. Вони містять близько п'ятнадцяти відсотків всього обсягу крові. Вони найбільші за розміром, але відбувається їх розподіл на менші судини, іменовані артеріолами, які - у свою чергу - діляться на судини ще меншого розміру - капіляри. Внутрішня частина артерій складається з епітеліальної тканини, а середній шар – з м'язової тканини та еластичних волокон. Завдяки цим м'язам судини можуть розширюватися та звужуватися. Зверху судини покриті фіброзною оболонкою. Кров артеріями пересувається зі швидкістю 50 см/с. У артеріях кров пульсує під тиском. У людини воно має становити 120 мм рт. ст. 80 мм. рт. ст. Завдяки тому, що стінки судин еластичні та їх просвіт може змінюватись у діаметрі, кров пересувається без зупинки. Розширення просвіту артерій збігається із серцевими скороченнями. Це називається пульсом. За наявності певних патологій можуть відбуватися порушення цього ритму.

• Капіляри є найтоншими судинами, які входять у будову кровообігу. Вони сформовані із одношарового епітелію. У тілі людини їх величезна кількість. Їхня довжина становить близько ста тисяч кілометрів. Вони містять до п'яти відсотків крові. Завдяки тому, що ці судини дуже тонкі, близькі до органів і тканин і кров по них пересувається повільно, обмінні процеси відбуваються в необхідному темпі.
• Після того як кров проходить через капіляри та збагачується корисними речовинами, вона надходить у судини, які називаються венами. За ними кров надходить до серця. Ці судини містять до сімдесяти відсотків усієї крові. Тиск у венах низький, вони легко розтягуються, складаються із слабо розвинених м'язів та кількох еластичних волокон. Сила тяжіння впливає таким чином, що кров, що міститься у венах ніг, застоюється, через що вени розширюються. Подібне явище називають варикозом. Посудини розташовані близько до поверхні.

Система органів кровообігу у людини формує велике і мале кола кровообігу.

Типи кровообігу

Загальна схема кровообігу показує, що вся система складається з таких кіл кровообігу:

• тілесний чи великий;
• легеневий чи малий.

Схема кровообігу людини показує, що у центрі всієї системи кровообігу перебуває серце. У ньому перехрещуються круги кровообігу, але кров, яка тече артеріями і венами, не змішується.

Як працює велике коло

Його значення для роботи всього організму дуже велике. Це коло забезпечує периферичні тканини харчуванням завдяки надходженню до них артеріальної крові, яка потім повертається до серця.

Тілесне коло бере свій початок із лівого шлуночка. Він виштовхує артеріальну кров в аорту. Вона найбільша за розміром.

Вона повертає вліво, розташовується вздовж хребта, поступово розгалужуючись на судини меншого розміру, через них кров і потрапляє до органів.

Кожен орган пронизаний артеріолами та капілярами. Вони проходять через все тіло людини, з них і відбувається харчування та насичення киснем всього організму. Капілярна кров потрапляє в судини більшого розміру, які називаються венулами, а через них у вени, що називаються порожнистими. За ними відбувається повернення крові у праве передсердя. Так відбувається закінчення кола. Функції системи кровообігу переважно виконує велике коло.

Він:

• насичує головний мозок, шкірний покрив і кісткову тканину необхідними їх роботи речовинами;
• переправляє ліпопротеїди, амінокислоти, глюкозу та інші необхідні для функціонування тканин речовини;
• забезпечує весь організм харчуванням та киснем.

Особливості малого кола

Система кровообігу людини включає також мале коло. Він починається у правому шлуночку. Яка роль цього кола? Це оксигенація крові. Центром його є легені. Саме в цьому місці здійснюється насичення крові киснем та звільнення від вуглекислого газу.

Весь процес кровообігу у малому колі відбувається так:

1. Артерії, що виходять із правого шлуночка, транспортують кров до легень.
2. У цьому органі відбувається розподіл цих судин на капіляри, які обплітають альвеоли. Це бульбашки в легенях, що містять кисень.
3. Коли кров насичується киснем, вона легеневими венами просувається до лівого передсердя.

Особливістю малого кола є те, що його артерії наповнені венозною кров'ю, а вени – артеріальною.

У людини в організмі є спеціальні запаси крові в деяких органах, які необхідні для того, щоб в екстрених випадках в прискореному темпі наситити всі органи харчуванням і киснем.

Завдяки колам кровообігу, люди є витривалими та теплокровними ссавцями. Подібна будова тіла і у багатьох тварин, що живуть на суші. Два круги кровообігу є найважливішим еволюційним механізмом, який виник після виходу живих істот із води на сушу.

Особливості та патології системи

Кровообіг людини належить до найголовніших систем організму. Його особливість у тому, що за наявності двох кіл серце має бути оснащене не менше ніж двома камерами. Завдяки тому, що артеріальна та венозна кров не змішуються, всі ссавці є теплокровними.

Кожен орган отримує неоднакову кількість крові. Розподіл відбувається в залежності від рівня активності. Орган, що відноситься до посилено працюючих, отримує більше крові за рахунок того, що менш активні області організму постачаються меншою мірою.

Судинні стінки складаються з м'язів, що мають скорочувальні здібності. Тому судини можуть звужуватися та розширюватися, коли це необхідно, забезпечуючи всі органи та тканини необхідною кількістю крові.

На функції кровообігу та стан усієї системи негативно впливають:

• спиртні напої. Під їх впливом частота серцебиття прискорюється, тому орган починає працювати в посиленому темпі, йому залишається менше часу на відпочинок, як наслідок - він швидко зношується. Погіршується також стан судин;

• сигарети. Під впливом нікотину судини спазмуються, через що відбувається підвищення тиску в артеріях. Куріння призводить до насичення крові карбоксигемоглобіном. Ця речовина поступово викликає кисневе голодування органів.

Кров і кровообіг необхідні людині життя. Під впливом багатьох факторів стан цієї системи може погіршитись. На стан системи можуть вплинути неправильне харчування, шкідливі звички, недостатній або високий рівень фізичних та емоційних навантажень, погана спадковість, несприятлива екологічна ситуація та багато іншого.

Тому патології органів кровообігу є найпоширенішою проблемою сучасних людей. Більшість таких хвороб може призвести до інвалідності чи смерті людини. Проблеми можуть виникнути з будь-якими судинами чи відділами серця. Деякі патології найчастіше зустрічаються у жінок, інші – у чоловіків. Виникнути недуги можуть у людини незалежно від статі та віку.

Більшість патологічних станів мають загальні симптоми, тому поставити діагноз можна лише після детального обстеження пацієнта. На початкових етапах розвитку багато хвороб зовсім не викликають жодного дискомфорту.

Часто діагноз ставлять випадково, при профілактичному обстеженні. Тому важливо періодично проходити перевірку, щоб вчасно виявити порушення: якщо розпочати лікування на ранніх стадіях, то шанси на благополучний результат набагато вищі, ніж якщо патологія буде запущена.

Як людині при порушеннях роботи системи кровообігу?

Найчастіше такі хвороби супроводжуються:

• задишкою;
• неприємними відчуттями у грудній клітці зліва. Біль у цій частині тіла виникає при багатьох патологіях. Це головний симптом ішемічної хвороби, для якої характерні порушення кровотоку у серцевому м'язі. Такі відчуття можуть мати різний характер та тривалість. Подібний біль не завжди говорить про патології серця. Вона може виникати і за інших порушень.
• набряками кінцівок;
• ціаноз.

Кров та кровообіг забезпечують нормальну роботу всього організму. Тільки коли кровоносна система добре розвинена та цілком здорова, всі органи можуть працювати у потрібному ритмі. При нормальній швидкості кровообігу тканини своєчасно отримують необхідне харчування та видаляються продукти обміну речовин. При фізичних навантаженнях серцю потрібно більше кисню, через що кількість його скорочень збільшується. Щоб не було жодних порушень та збоїв у роботі серця, його м'язи потрібно тренувати. Це бажано робити всім людям.

1. Робити спеціальні вправи. Бажано на свіжому повітрі. Від цього ефекту буде більше.
2. Необхідно більше часу приділяти пішим прогулянкам.
3. Виключити по можливості хвилювання та стресові ситуації. Такі навантаження можуть суттєво порушити діяльність серця.
4. Поступово розподіляти фізичні навантаження. Не виснажувати себе важкими вправами.
5. Відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв та наркотичних речовин. Вони порушують тонус судин і руйнують серце та центральну нервову систему.

Якщо дотримуватися цих рекомендацій, можна уникнути розвитку важких захворювань, які можуть закінчитися смертю. Профілактика хвороб серця та судин має стати важливою частиною життя будь-якої людини. За перших симптомів порушень необхідно терміново відвідати фахівця. Займається подібними проблемами кардіолог.

Кровообіг I Кровообіг (circulatio sanguinis)

Частота серцевих скорочень(ЧСС) в одну хвилину (ударів в 1 хв) коливається від 60 до 80 ударів на 1 хв; у тренованих людей - в межах 40-60 ударів на 1 хв.Максимальна частота при тяжкому фізичному навантаженні може досягати 180-240 ударів в 1 хв. При різних видах патології серцево-судинної системи частота серцевих скорочень змінюється у бік почастішання або урідження (див. Пульс). .

Час кругообігу крові- це час, протягом якого одиниця об'єму крові проходить обидва кола К. У нормі воно становить 20-25 з. Зменшується при фізичному навантаженні та збільшується при порушеннях кровообігу, наприклад при декомпенсованих пороках серця воно досягає 50-60 з.

Регуляція кровообігузабезпечується взаємодією місцевих гуморальних механізмів за активної участі нервової системи та спрямована на оптимізацію співвідношення кровотоку в органах та тканинах з рівнем функціональної активності організму.

У процесі обміну речовин в органах і тканинах постійно утворюються, що впливають на кровоносні судини. Інтенсивність утворення метаболітів (СО 2 або Н + ; лактату, пірувату, АДФ, та ін), що визначається функціональною активністю органів і тканин, є одночасно і регулятором їх кровопостачання. Цей саморегуляція називається метаболічним.

Місцеві саморегуляторні механізми генетично обумовлені та закладені у структурах серця та кровоносних судин. Їх можна розглядати і як місцеві міогенні ауторегуляторні реакції, суть яких полягає у скороченні м'язів у відповідь на їх розтяг обсягом або тиском.

Гуморальна регуляція К. здійснюється за участю гормонів, ренін-ангіотензинової системи, кінінів, простагландинів, вазоактивних пептидів, регуляторних пептидів, окремих метаболітів, електролітів та інших біологічно активних речовин. та ступінь їхнього впливу визначаються дозою діючої речовини, реактивними властивостями організму, його окремих органів та тканин, станом нервової системи та іншими факторами. Так, різноспрямована дія катехоламінів крові на тонус судин та серцевої пов'язана з наявністю в них α- та β-адренорецепторів. При збудженні α-адренорецепторів відбувається звуження, а при збудженні β-адренорецепторів – розширення кровоносних судин. Кількість α- та β-рецепторів у різних судинах неоднакова. При переважанні в судинах -рецепторів крові викликає їх звуження, а при переважанні -рецепторів - розширення. При низьких концентраціях адреналіну в плазмі першими порушуються як більш збудливі β-рецептори. При одночасному збудженні α- та β-рецепторів переважає ефект.

В основі нервової регуляції К. лежить взаємодія безумовних та умовних серцево-судинних рефлексів. Їх поділяють на власні та пов'язані. Аферентна ланка власних рефлексів До. представлена ​​ангіоцепторами (баро-і хеморецепторами), розташованими в різних ділянках судинного русла та серце. Подекуди вони зібрані в скупчення, що утворюють . Головними є зони дуги аорти, каротидного синуса, хребетної артерії. Аферентна ланка сполучених рефлексів До. розташовується поза судинного русла, його центральна частина включає різні структури кори головного мозку, гіпоталамуса, довгастого і спинного мозку. У довгастому мозку розташовуються життєво важливі ядра серцево-судинного центру: нейрони латеральної частини довгастого мозку через симпатичні нейрони спинного мозку мають тонічний активуючий вплив на серце та кровоносні судини; нейрони медіальної частини довгастого мозку гальмують симпатичні нейрони спинного мозку; моторне блукаючого нерва пригнічує діяльність серця; нейрони вентральної поверхні довгастого мозку стимулюють діяльність симпатичної нервової системи. Через Гіпоталамус здійснюється зв'язок нервової та гуморальної ланок регуляції До. . Вегетативна охоплює всі кровоносні судини, крім капілярів.

Симпатичні адренергічні спричиняють звуження периферичних судин. У закінченнях постгангліонарних симпатичних нейронів виділяється (див. Медіатори) . Ступінь скорочення гладких м'язів судин залежить від кількості медіатора, що виділився, а воно пов'язане з частотою еферентної імпульсації. У спокої з вазоконстрикторних нейронів надходять імпульси з частотою 1-3 імпульсу в 1 с.Максимальне звуження судин настає при частоті 10 імпульсів на 1 з. Зміна частоти імпульсації призводить або збільшення судинного тонусу (при почастішанні імпульсів), або його зменшення (при урежении імпульсів), тобто. відбувається відносне звуження чи розширення судин.

У нормальних умовах усі механізми регуляції До. взаємодіють один з одним за принципами, що описуються теорією функціональних систем (див. Функціональні системи) , впливаючи на серцевий викид, загальний периферичний судинний опір, ємність судин та об'єм циркулюючої крові.

Взаємозв'язок різних параметрів До., закономірності їх взаємодії розглядаються гемодинамікою - спеціальним розділом фізіології До., що займається вивченням загальних та окремих випадків порушень До. стосовно клінічної практики.

Загальні механізми порушень кровообігу.Порушення До. можуть бути викликані змінами функції серця, судин, а також реологічних властивостей поточної крові. Оскільки окремі частини кровоносної системи тісно пов'язані між собою, порушення функції кожної їх завжди впливає на функцію інших. Порушення До. можуть бути загальними, охоплюючи всю кровоносну систему, та місцевими (в окремих ділянках судинного русла). Оскільки безперервне До. необхідне забезпечення нормального функціонування будь-яких частин організму, його порушення тягне у себе розлади функції відповідних органів.

Серце працює як насос, що перекачує кров із венозної системи до артеріальної. Для того, щоб кровотік у всій судинній системі організму був безперервним, необхідний деякий постійний рівень кров'яного тиску в аорті та великих артеріальних гілках, що називається загальним артеріальним тиском ().

Величина загального АТ залежить від хвилинного об'єму крові, що викидається серцем, та загального периферичного опору. При збільшенні хвилинного об'єму крові або загального периферичного опору артеріальний тиск підвищується, і навпаки. Тривале підвищення загального артеріального тиску (див. артеріальна гіпертензія) зазвичай буває обумовлено збільшенням периферичного опору. Патологічне зниження загального артеріального тиску (див. артеріальна гіпотензія) найчастіше пов'язане із зменшенням хвилинного об'єму крові при недостатності серцевої діяльності або зі зменшенням повернення крові з вен до серця (зазвичай при зменшенні об'єму циркулюючої крові). Характер кровотоку в кожному органі у будь-яких частинах тіла виражається залежністю

де Q- об'ємна швидкість кровотоку, Δ Р- тиску протягом даного судинного русла та R- Опір току крові в ньому. Для кровоносної системи кожного органу градієнт тиску відповідає артеріовенозній різниці тисків, тобто різниці тисків між артеріями ( Рарт.) та венами ( Рвен.) . Отже,

Зниження Рарт. так само, як і підвищення Рвен. , тягне за собою зменшення Qв судинній системі цього органу (за умови постійного опору на її протязі). З іншого боку, опір кровотоку визначається шириною просвіту судин у даному органі та реологічними властивостями крові. Як тільки опір зменшується (наприклад, при місцевому розширенні артерій і артеріол), місцевий кровотік посилюється, що викликає артеріальну гіперемію (Гіперемія) . Навпаки, збільшення опору в периферичних артеріях (при місцевій вазоконстрикції, при їх тромбозі тощо) призводить до зменшення об'ємної швидкості кровотоку в органі та виникнення ішемії (Ішемія) . Збільшення опору може відбуватися і в капілярах тієї чи іншої судинної області, наприклад, внаслідок посиленої внутрішньосудинної агрегації еритроцитів. Зрештою, опір може зростати і у венозній системі того чи іншого органу (наприклад, при тромбозі або здавленні вен). У цих випадках у системі мікроциркуляції виникає , що супроводжується зменшенням об'ємної швидкості кровотоку в органі.

Причинами порушення основний, тобто. насосної функції серця можуть бути зменшення повернення крові з вен до серця, що зазвичай буває обумовлено зменшенням об'єму циркулюючої крові; декомпенсовані, зокрема недостатність клапанів серця, коли неповне змикання їх стулок призводить до повернення частини крові в ретроградно розташовану порожнину серця або є серцевих отворів, що значно збільшує опір кровотоку в них; слабкість серцевого м'яза, скорочення якого не забезпечують достатньо високого внутрішньошлуночкового тиску для того, щоб переміщати весь об'єм крові в межах великого та малого кола К.; нездатність порожнин серця до достатнього розширення під час діастоли внаслідок накопичення значної кількості крові (при тампонаді серця) або ексудату (при перикардитах) у порожнині перикарда або облітерації останньої внаслідок хронічного перикардиту.

Зміни величини опору в артеріях окремих органів зазвичай не позначаються на рівні загального АТ, але ведуть до змін у їхньому кровопостачанні. Такі порушення функції периферичних артерій можуть бути пов'язані з функціональним розширенням або звуженням судин (див. Ангіоспазм ) , зі структурними змінами стінок (див. Атеросклероз) , з повною або частковою закупоркою судинного просвіту (див. Тромбоз , Емболія) .

Ослаблення кровотоку окремих артеріях внаслідок збільшення опору у яких обов'язково веде до зменшення постачання органу кров'ю, т.к. при цьому може мати місце приплив крові колатералями.

Якщо колатеральний приплив крові недостатній, то у відповідних ділянках тканини (або органу) виникає .

Роль порушень функції венозної системи у загальних розладах До. обумовлена ​​їх ємнісною функцією. Відня здійснюють крові всіх органів. Опір кровотоку у венах дуже низький і може тільки зростати, наприклад, при їх здавленні або закупорці тромбом. При цьому важко відтік крові з мікроциркуляторної системи відповідного органу, що може супроводжуватися розвитком венозного застою.

Мікроциркуляторні порушення мають дуже важливе значення, т.к. в організмі не відбувається жодного фізіологічного чи патологічного процесу без участі системи мікроциркуляції (мікроциркуляція) . Мікроциркуляторне русло включає капіляри, розгалуження відповідних дрібних артерій і вен. Основною функцією цих судин є забезпечення адекватного кровопостачання певних ділянок тканини, яке за нормальних умов відповідає її метаболічним потребам. Зміни припливу крові з боку артерій до капілярів можуть викликати такі порушення мікроциркуляції, як артеріальна або ішемія. Артеріальна гіперемія виникає у разі розширення артеріальних судин мікроциркуляторного русла. тисків та швидкість кровотоку в капілярах при цьому збільшуються. еритроцитів у крові (), що протікає по мікроциркуляторному руслу, і кількість функціонуючих капілярів зростають. Внутрішньокапілярний тиск підвищується, це сприяє переходу води з крові в , що за певних умов може призвести до набряку тканини.

При констрикції артерій, що приводять, або виникненні перешкод для кровотоку в їх просвіті в мікроциркуляторному руслі розвивається ішемія, при якій основні параметри мікроциркуляції змінюються в протилежному напрямку: лінійна швидкість кровотоку і гематокрит в капілярах знижуються, приводячи до недостатності постачання тканин. . Внутрішньокапілярний тиск падає, і кількість функціонуючих капілярів скорочується. При цьому зменшується доставка енергетичних та пластичних матеріалів у тканини, а продукти обміну речовин накопичуються у них. Якщо колатеральний приплив крові не усуває дефіциту кровопостачання, то порушується тканина та розвиваються різні патологічні зміни аж до некрозу.

При утрудненні відтоку крові у венозну систему спостерігаються типові для венозного застою порушення мікроциркуляції. Градієнт кров'яного тиску в капілярах знижується, що призводить до значного уповільнення кровотоку в них. При цьому постачання тканин киснем та іншими енергетичними речовинами зменшується, а продукти обміну речовин не видаляються та затримуються в них. Внаслідок цього змінюються механічні властивості тканини: її розтяжність зростає, а пружність падає. За таких умов різко посилюється фільтрація рідини з капілярів і розвивається набряк.

Мікроциркуляція може порушуватися незалежно від первинних змін припливу крові з артерій або її відтоку у вени. Це відбувається, коли змінюються реологічні властивості крові внаслідок посилення внутрішньосудинної агрегації еритроцитів, причому кровотік у капілярах уповільнюється різною мірою, аж до повної зупинки - розвитку стазу.

Порушення функції серцево-судинної системи можуть бути викликані впливом різноманітних патогенних факторів на серце, артерії, капіляри і вени, а також на циркулюючу в них кров безпосередньо або опосередковано - через нейрогуморальні механізми. Тому різні порушення функції вегетативної нервової системи, залоз внутрішньої секреції, а також синтезу та перетворень в організмі різних фізіологічно активних речовин викликають порушення в системі К. При цьому нейрогуморальні фактори, що беруть участь у регуляції нормальної роботи серця, у певних умовах також спричиняють порушення його діяльності. Величина загального АТ великою мірою залежить від впливів нервових і гуморальних чинників, що діють і серцеву діяльність, і тонус стінок периферичних артерій.

Нейрогуморальні фактори, що специфічно діють на артерії тих чи інших органів, можуть спричиняти порушення кровопостачання тих чи інших органів. Необхідною умовою для цього є місцева освіта або специфічна дія таких фізіологічно активних речовин, як і серотонін, що сприяють розвитку спазму великих артерій, що забезпечують кров'ю будь-який, наприклад.

Компенсація при порушеннях кровообігу.У разі виникнення будь-яких порушень До. зазвичай швидко настає його функціональна . Компенсація здійснюється насамперед тими самими механізмами регулювання, як у нормі. На ранніх стадіях порушень До. їх компенсація відбувається без істотних зрушень у структурі серцево-судинної системи. Структурні зміни тих чи інших частин системи кровообігу (наприклад, міокарда, розвиток артеріальних або венозних коллатеральних шляхів) виникають зазвичай пізніше і спрямовані на покращення роботи механізмів компенсації.

Компенсація можлива за рахунок посилення скорочень міокарда, розширення порожнин серця, а також гіпертрофії серцевого м'яза. Так, при утрудненні вигнання крові зі шлуночка, наприклад, при стенозі гирла аорти або легеневого стовбура, реалізується резервна потужність скорочувального апарату міокарда, що сприяє посиленню сили скорочення. При недостатності клапанів серця у кожну наступну фазу серцевого циклу частина крові повертається у зворотному напрямку. При цьому розвивається порожнини серця, що носить компенсаторний характер. Однак надмірна дилатація створює несприятливі умови для роботи серця.

Підвищення загального АТ, викликане збільшенням загального периферичного опору, компенсується, зокрема, за рахунок посилення роботи серця та створення такої різниці тисків між лівим шлуночком та аортою, яка здатна забезпечити викид в аорту всього систолічного об'єму крові.

У ряді органів, особливо в головному мозку, при підвищенні рівня загального артеріального тиску починають функціонувати компенсаторні механізми, завдяки яким кров'яний тиск у судинах мозку підтримується на нормальному рівні.

При збільшенні опору в окремих артеріях (внаслідок ангіоспазму, тромбозу, емболії тощо) порушення кровопостачання відповідних органів або їх частин може бути компенсоване за рахунок колатерального припливу крові. У головному мозку колатеральні шляхи представлені у вигляді артеріальних анастомозів в області віллізієвого кола та в системі піальних артерій на поверхні великих півкуль. Артеріальні колатералі добре розвинені і в серцевому м'язі. Крім артеріальних анастомозів, важливу роль для колатерального припливу крові відіграє їх функціональна дилатація, що значно зменшує опір кровотоку і сприяє притоку крові в ішемізовану область. Якщо в колатеральних артеріях, що розширилися, кровотік виявляється посиленим протягом тривалого часу, то настає поступова їх перебудова, калібр артерій зростає, так що надалі вони можуть повністю забезпечувати органу в тій же мірі, що і основні артеріальні стовбури.

При збільшенні опору в окремих венозних судинах (при тромбозі, здавленні вен тощо) колатеральний відтік крові здійснюється за рахунок широкої мережі анастомозів, що є у венозній системі. Однак при недостатності кровотоку коллатеральними шляхами, особливо при їх тромбозі, настає відтоку крові з венозним застоєм у відповідних органах.

Недостатність кровообігу.Етіологія та клінічні прояви недостатності До. відрізняються різноманітністю. Спільним для них є дисбаланс між потребою в кисні, поживних речовинах і їх доставкою з кров'ю. Конкретні причини такого дисбалансу, механізм його виникнення та ознаки прояву (загальні та місцеві) можуть бути різні. Існує і більш вузьке розуміння недостатності До., що повністю відповідає значенню термінів «» і «хронічна серцева недостатність». Наполягаючи на розумінні недостатності До. як еквівалента серцевої недостатності, зазвичай посилаються на те, що при цьому патологічному стані завжди виявляються порушеними функції судинної системи, зокрема відзначається судинна на різних рівнях, наприклад, за такої форми серцевої недостатності, як (див. Інфаркт міокарда ) , спостерігаються різноманітні судинні реакції: підвищення тонусу резистивних судин у першій фазі шоку та різке падіння у другій. При хронічній серцевій недостатності (Серцева недостатність) також виявляються різні зміни периферичного судинного опору та венозного тонусу, пов'язані з гіпоксією артеріальних стінок, тривалими застійними явищами у венозній системі тощо, що свідчить не лише про недостатність кровообігу, а й про серцево-судинну недостатність. Поруч із цими термінами іноді використовуються терміни « » і « ». Проте більшість радянських кардіологів рекомендують застосовувати термін «серцева недостатність». При цьому відзначають, що первинною етіологічною ланкою в подібних випадках є зниження насосної функції серця, а ті чи інші зміни судинного тонусу мають у цих випадках вторинний характер. Говорити про серцево-судинну недостатність можна лише тоді, коли серця та тонус судин порушуються одночасно, наприклад під дією того чи іншого токсичного фактора. Критично слід ставитись і до поняття «декомпенсація серцевої діяльності». На різних стадіях серцевої недостатності йдеться не про декомпенсацію, а навпаки, про включення тих чи інших компенсаторних механізмів, які в здоровому організмі при цьому рівні обмінних процесів не функціонують. Так, на першій стадії серцевої недостатності спостерігається почастішання серцевих скорочень у спокої, у результаті збільшується серцевий викид, що дозволяє забезпечити життєві потреби організму, попри зниження насосної функції серця. Фактично лише термінальну стадію серцевої недостатності можна як декомпенсацію, коли мобілізація всіх компенсаторних механізмів неспроможна забезпечити життєдіяльність організму.

Генералізована недостатність До. включає також різні форми гострої та хронічної судинної недостатності, такі як Непритомність , Колапс , Шок , тривале зниження артеріального тиску

Недостатність К. нерідко носить регіонарний характер і виявляється у вигляді порушень кровотоку, що викликаються судинною непрохідністю в результаті екстравазальних компресійних процесів, розвитку внутрішньосудинних перешкод кровотоку (наприклад, внаслідок атеросклерозу судин, васкулітів, емболії, тромбозу, судини) (найчастіше спазму артерій і артеріол і зниження тонусу вен). Клінічне значення регіонарної недостатності До. залежить від локалізації ураження судинної системи і від ступеня порушень кровопостачання. Особливе значення має коронарна недостатність , розлади артеріального кровопостачання мозку (див. Мозковий кровообіг) , судин кінцівок (див. Облітеруючі ураження судин кінцівок) та ін Взагалі порушення кровотоку по будь-якій артерії завжди становить небезпеку для функції васкуляризируемого органу, якщо тільки воно не компенсується досить розвиненими колатералями. У патогенезі регіонарних проявів недостатності До. велику роль відіграють розлади в системі мікроциркуляції: спазми та дистонія артеріол, стази в капілярній системі, порушення тонусу венул внаслідок гіпоксії та виділення у кров'яне русло біологічно активних метаболітів.

З форм недостатності До., що розвиваються у венозній системі, найчастіше зустрічаються порушення відтоку крові (венозного повернення) в результаті тромбофлебіту. , а також зниження венозного тонусу (наприклад, венозної гіпотензії у венах нижніх кінцівок у осіб похилого віку).

Методи дослідження кровообігу. Існує велика кількість різних методів, що дозволяють оцінювати ті чи інші характеристики та розподіл крові в організмі, а також функцію ланок, що здійснюють ці процеси. У цьому вирішуються дві основні завдання: встановлення загальних закономірностей функціонування серцево-судинної системи та виявлення індивідуальних функціональних особливостей До., що необхідне практичних цілей, зокрема діагностики порушень кровообігу.

Методи дослідження До. ділять на інвазивні (криваві) та неінвазивні (безкровні). Структуру різних відділів серцево-судинної системи оцінюють за допомогою рентгенологічних методів (див. Ангіографія , Коронарографія та ін.), ультразвукової діагностики (Ультразвукова діагностика) , радіонуклідної діагностики (Радіонуклідна діагностика) , термографії (Термографія) та ін. Для функціонального дослідження До. використовують прямі вимірювання кров'яного тиску (Кров'яний тиск) та об'ємної швидкості кровотоку, або витрати крові. З цією ж метою застосовують методи непрямого (атравматичного) визначення різних параметрів гемодинаміки. Серед них найбільшого поширення набули (оцінка гемодинаміки шляхом реєстрації торсіонних рухів грудної клітки); Балістокардіографія (реєстрація синкардіальних рухів тіла); Ехокардіографія (реєстрація клапанно-м'язових рухів серця) та ін. Для дослідження кровообігу використовують також на основі обчислювальної техніки.

Бібліогр.:Власов Ю.А. кровообіг людини, Новосибірськ, 1985; Джонсон П. Периферичний кровообіг, . з англ., М., 1982; Посібник з кардіології, під ред. Є.І. Чазова, т. 2, 1982; Посібник із фізіології: кровообігу. Фізіологія судинної системи, за ред. Б.І. Ткаченка, с. 56, Л., 1984; Фізіологія людини, за ред. Р. Шмідта та Г. Тевса, пров. з англ., т. 3, М., 1986; організму, за ред. К.В. Судакова, М., 1987.