Який вірус спричиняє краснуху. Краснуха - симптоми та лікування. Протиепідемічні заходи при краснусі

Краснуха. Симптоми, ознаки, лікування, наслідки та профілактика хвороби. Щеплення від краснухи – терміни, ефективність, чи робити щеплення, ускладнення після щеплення. Краснуха при вагітності – наслідки, профілактика.

Краснуха- це вірусне захворювання, яке у більшості випадків протікає у легкій формі, супроводжується короткочасним підвищенням температури тіла, дрібним висипом, збільшенням усіх лімфатичних вузлів. У вагітних жінок захворювання призводить до ураження плода.

Симптоми краснухи вперше були описані в 1740 терапевтом з Німеччини Ф. Хофманом. 1880 року краснуха була визнана окремим самостійним захворюванням, але її причини були невідомі, тому ефективного лікування не існувало. Сам вірус вперше виділено і вивчений в 1961 відразу незалежно кількома вченими: Т. X. Уеллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невою.

Збудник краснухи

І дійсно, симптоми кору та краснухи чимось схожі, тільки краснуха протікає набагато легше, а от для вагітних вірус краснухи набагато небезпечніший, ніж вірус кору. Та й збудники цих двох захворювань абсолютно різні, їх поєднує тільки ставлення до РНК-вірусів, але вони відносяться до різних видів, пологів і навіть сімейств.

Краснуху також називають рубілою(від латинської мови rubella – червоний), таку саму назву має і збудник захворювання – вірус рубела (Rubella virus ).

Ще в літературі можна зустріти назву краснухи «Третя хвороба», Що пов'язано з тим, що вчені склали список усіх хвороб, що супроводжувалися висипаннями на тілі, а краснуха стояла під третім номером.

Чому діти та дорослі хворіють на краснуху, незважаючи на масову вакцинацію (щеплення)?

Краснуху відносять до інфекціям дитячого віку. І раніше вважали, що дорослі на це захворювання хворіють рідко. Дійсно, до введення масової вакцинації від краснухи (до 1969-1971 років), навіть у часи пандемій цієї інфекції, в основному хворіли діти та підлітки, а також вагітні жінки молодого віку. І це пов'язують з тим, що практично всі люди перехворювали на краснуху ще в дитячому віці, просто не у всіх виявлялися симптоми цього захворювання, адже більше половини дітей мають безсимптомний перебіг цієї інфекції або вона протікає так легко, що й не доводиться звертатися до лікарів. А після перенесеної краснухи у 99% людей формується довічний імунітет, тобто такі люди на краснуху більше не хворіють ніколи. Тому й у дорослих краснуха зустрічалася рідко, а захворювали лише ті, хто за своїми індивідуальними особливостями були не сприйнятливими до інфекції у дитячому віці або були «домашніми» дітьми (мало контактували з іншими дітьми).

З введенням масової вакцинації від краснухи діти дійсно практично перестали хворіти на краснуху, також перестали реєструватися пандемії краснухи(Масове ураження інфекцією практично всього населення).

Від цієї масової вакцинації очікували повне припинення циркуляції вірусу у природі, адже він швидко руйнується у навколишньому середовищі.

Однак так не сталося, адже завжди є люди, які не мають поствакцинального імунітету від краснухи, тому діти все одно продовжують хворіти на краснуху, незважаючи на масову вакцинацію, з різних причин:

• відмова від вакцинації , Актуальний особливо в останні роки;
• наявність протипоказань до щеплення (імунодефіцити, у тому числі і ВІЛ, онкологічні патології, непереносимість щеплень у вигляді анафілактичного шоку, набряку Квінке та інших реакцій, що загрожують життю);
• індивідуальна несприйнятливість до вакцини - Відсутність формування антитіл на вакцинні штами краснухи;
• порушення техніки зберігання та введення вакцини при цьому вакцинацію можна вважати не дійсною;
• відбувається формування імунітету до вакцинного штаму збудника (ослаблений вірус краснухи), але іноді його не вистачає при зустрічі з «диким» штамом (збудник захворювання), тому навіть щеплені люди в поодиноких випадках можуть захворіти на краснуху, але при цьому інфекція протікає легко і без ускладнень, навіть у дорослих.;

Але через багато років після початку масової вакцинації епідеміологи зіткнулися з іншою проблемою, імунітет після щеплення не є на 100% стійким, як після перенесеного захворювання, і рідко у кого зберігається довічно, він згасає через 5, 8, 10, 15, 20 і більше років (індивідуально). Так доросла людина до 20-30 років залишається без протичервоного імунітету, тому в наш час актуальні дитячі інфекції серед дорослого населення. Тобто краснуха «постаріла»і певною мірою перестає бути суто дитячим захворюванням.

Медики намагаються вирішити і цю проблему, тому в 13-14 років підліткам рекомендується пройти обстеження на наявність антитіл до краснухи, і за їх відсутності щеплять. Так, зокрема дівчаток 14 років і молодих жінок, які планують сім'ю, готують до майбутньої вагітності. Але, на жаль, цю вакцинацію проходить лише невелика частина тих, що підлягають, тому і в наш час спостерігаються грубі патології новонароджених внаслідок перенесеної під час вагітності краснухи, і частішають випадки захворювання серед дорослих.

Все ж таки без вакцинації ніяк, але проводити її треба правильно.

Чому дорослі краснуху переносять тяжко, на відміну від дітей?

Дорослі справді набагато важче переносять краснуху, ніж діти.

Визначимося, які ж особливості краснухи у дорослих:

1. Більше виражений інтоксикаційний синдром (Висока температура тіла, нездужання, слабкість, головний біль і так далі).
2. Висипання мають велику інтенсивність та поширеність.
3. Часті ускладнення:

• артрит (запалення у суглобах);
• зниження рівня тромбоцитів;
• ураження головного мозку (енцефаліт, менінгоенцефаліт).

Ускладнення у дорослих трапляється набагато частіше, ніж у дітей. Усі ці стани, а також ураження плода у вагітних є проявами хронічної інфекції.
4. Половина дорослих, як і дітей, переносять краснуху безсимптомно чи малосимптомно що пояснює відсутність своєчасного діагнозу.

Те, що дорослі важко переносять дитячі інфекції, підтверджено спостереженнями багатьох десятків років, а чому так відбувається, вчені точно не можуть відповісти, оскільки патогенез (механізм розвитку) до кінця ще не вивчений.

Але виділяють низку факторів, які імовірно сприяють тяжчій течії у дорослих дитячих інфекцій:

• наявність деяких хронічних захворювань з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, дихальної систем тощо;
• наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем чи наркотиками);
• навантаження імунітету іншими хронічними інфекціями (герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейн-Бара, хламідії, туберкульоз, сифіліс і так далі);
• поширеність імунодефіцитних, онкологічних захворювань, ВІЛ та інших патологій імунітету .

Краснуха під час вагітності, як уберегтися?

Але крім шкоди малюкові, у матері також можливі ускладнення краснухи:

• викидні, передчасні пологи;
• мертвонародження, загибель плода;
• енцефаліт, менінгоенцефаліт;
• відшарування плаценти;
• слабка родова діяльність;
• ДВС-синдром(дисеміноване внутрішньосудинне згортання, стан, що загрожує життю жінки та потребує термінових реанімаційних заходів) та інші патології вагітності та пологів.

Актуальність проблеми зрозуміла, специфічного лікування краснухи під час вагітності, що усуває ризик розвитку патології плода, немає. Тому всім дівчатам і жінкам, які планують сім'ю, необхідно попереджати краснуху.

Єдиним методом профілактики є вакцинація, але коли та як її проводити, я постараюся роз'яснити.

Які жінки належать до групи ризику до розвитку краснухи вагітних?

• Жінки, які не хворіли на краснуху раніше;
• дівчата, які не отримали вакцину від краснухи у віці 1 року та 6 років, а також у 14 років, за відсутності протичервоного імунітету (негативні імуноглобуліни G до краснухи);
• при негативних результатах на імуноглобуліни G (Ig G) до краснухи або їх невеликий вміст у крові (менше 10 ОД/мл)*;
• жінки з ВІЛ-інфекцією та іншими дефіцитними станами імунітету (включаючи деякі види наркоманії та алкоголізм), незалежно від вакцинації та перенесеної раніше краснухи;
• жінки, які за родом своєї діяльності щільно контактують із дитячими колективами (вчителі, вихователі, багатодітні матері, педіатри та інші).

*Перед плануванням сім'ї будь-якій парі рекомендовано пройти детальне обстеження у гінеколога, уролога, терапевта, стоматолога та інших лікарів, але найбільш важливо пройти лабораторне обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом таTORCH-інфекції, до останніх відносять і краснуху

Коли можна вагітніти після краснухи?

Після перенесеної краснухи вагітніти відразу не можна , зачаття дитини необхідно відкласти не раніше, ніж через 3 місяці, але краще за 6 місяців коли організм повністю виведе інфекцію з організму і виробить до неї стійкий імунітет. Вагітність у період до 3-х місяців після перенесеної краснухи може призвести до хронічної краснухи у плода з усіма наслідками. Тому рекомендовано захищатись від незапланованої вагітності на цей період. Якщо вагітність настала під час захворювання або трохи пізніше, то рекомендації про збереження або переривання вагітності дають лікарі після ретельного обстеження, природно останнє слово за самою жінкою.

Чи можна робити щеплення під час вагітності?

Вагітність є абсолютним протипоказанням для вакцинації від краснухи.
Ще на початку використання такої вакцини було проведено багато досліджень щодо впливу вакцинного штаму на плід. Також обстежують випадки випадкової вакцинації вагітних багато років. Було доведено, що ризик розвитку патології дитини набагато нижчий, ніж при захворюванні вагітної жінки на «дику» краснуху, але все ж таки вона є. Тому вакцинацію в такому положенні робити не рекомендовано, адже на коні життя та здоров'я малюків.

За який період перед вагітністю можна робити щеплення від краснухи?

Щеплення від краснухи рекомендовано планувати за 3 місяці до зачаття дитини, цей період необхідно оберігатися, інакше є ризик розвитку вроджених вад у дитини, викиднів і таке інше. До планування сім'ї необхідно ставитися відповідально, ретельно і терпляче, адже ви готуєтеся дати життя людині, яка має бути повноцінною і абсолютно здоровою.

Яку вакцину використовують для щеплення перед вагітністю, як переноситься?

Жінкам, які планують вагітність, зазвичай проводять вакцинацію. моновакцинами (одне щеплення від однієї інфекції):

• Рудівакс (виробництва Франції);
• Ервівакс (виробництва Великобританії);
• Вакцина від краснухи (виробництва Індії);
• Вакцина від краснухи (виробництва Хорватії) та інші види вакцин.

Хоча жінкам, які не хворіли ще на свинку та кір, можна провести вакцинацію поливакциною Пріорікс (виробництва Бельгії) або MMR (виробництва США) від кору, краснухи та паротиту.

Чи можна робити щеплення від краснухи після пологів?

Деякі матері, які під час вагітності дізналися, що вони не мають імунітету проти краснухи, плануючи наступні вагітності, замислюються про вакцинацію проти краснухи після пологів. Але багатьма дослідженнями доведено, що деякі діти, які перебували на грудному вигодовуванні під час вакцинації матері, у майбутньому мали психічні розлади у вигляді аутизму, а після вакцинації дітей у віці 12-18 місяців у них виникали симптоми краснухи.

Виходячи з цього , які годують матерям вакцинація проти краснухи протипоказана

Чи можуть діти після щеплення від краснухи заразити вагітну жінку?

Вважається, що вакцинний штам краснухи ( атенуйований вірус ) потрапляючи в організм людини далі не передається, тобто людина після вакцинації не заразна для інших. Хоча після щеплення протягом 3-4 тижнів з носоглотки людини виділяють атенуйований вірус, але він не є небезпечним для оточуючих. Описано лише поодинокі випадки передачі краснухи від щепленої дитини вагітним жінкам, але немає доказів того, що жінка заразилася саме цим вірусом, а не диким штамом від іншої хворої особи.

Тому нема чого боятися вагітній матусі, треба щепити своїх старшеньких діток, адже щеплені малюки для неї ніяких загроз не несуть, а небезпечні не щеплені члени сім'ї, які можуть заразитися і привести до будинку справжню краснуху.

Чи буває краснуха у немовлят (дітей до 1 року), які особливості, симптоми та лікування?

Діти до 1 року набута краснуха (крім вродженої) зустрічається рідко. Це пов'язано з тим, що мати під час вагітності та годування груддю передає своєму малюкові антитіла проти цієї інфекції (у разі наявності у неї антитіл до краснухи внаслідок вакцинації чи перенесеного захворювання). Отже, поки малюк їсть мамине смачне молочко, ризик у нього захворіти невеликий. Також малюки до 1 року не так часто контактують з іншими людьми, і, відповідно, рідко зустрічаються з вірусом краснухи, хіба що хтось із домочадців принесе.

Але з іншого боку дитина до 1 року не щеплена проти краснухи, і якщо мати не годує грудьми або у неї немає антитіл до краснухи, то шанс захворіти у немовляти зростає. Так що не дарма так високо цінують грудне молоко, адже жодна суміш, навіть найадаптованіша і найдорожча, не передасть дитині імуноглобуліни проти багатьох інфекцій.

Ну а якщо немовля все ж заразився краснухою, то захворювання може протікати важче, ніж у старших дітей. Це з недосконалим імунітетом в дітей віком до 2-х років. Особливо небезпечним є захворювання для дітей віком до 3-х місяців і діток з ВІЛ або імунодефіцитами. У них вірус може проникнути в центральну нервову систему і викликати краснушний енцефаліт або призвести в майбутньому до психоемоційних порушень, наприклад, аутизму або відставання в розвитку.

Особливості симптомів краснухи у дітей віком до 1 року:

1. Виражений інтоксикаційний синдром:

• підвищення температури до високих цифр протягом кількох днів;
• слабкість;
• відмова від їжі;
• зниження активності дитини;
• занепокоєння, плаксивість;
• блювання, пронос та інше.

2. Більше поширений краснушний висип (екзантема) по всьому тілу, у дітей до року часто висип виявляється і на слизовій оболонці ротової порожнини ( енантема ).
3. Продромальний період (нежить, кашель, почервоніння в горлі та інше) у немовлят часто відсутня.
4. Часто зустрічається варіант течії з наявністю поодиноких елементів висипу з вираженими симптомами інтоксикації, або навпаки, виражені висипи без підвищення температури тіла.
5. Без надання спеціалізованої допомоги є високий ризик ускладнень.
6. Що стосується інкубаційного періоду, періоду заразності, тривалості захворювання , то вони такі ж, як і у дітей старшого віку.

Принципи лікування краснухи у дітей віком до 1 року:

• лікування тільки за умови інфекційного відділення на весь період висипів та заразності, для постійного спостереження за дитиною медичним персоналом;
• у ряді випадків рекомендована дезінтоксикаційна терапія шляхом призначення крапельниць із різними інфузійними розчинами;
• антигістамінні препарати призначаються у всіх випадках;
• симптоматичні препарати (Проти температури, блювання, інші препарати при розвитку ознак ускладнень);
• вітаміни , особливо С та А;
• правильний режим харчування.

Найчастіші ускладнення краснухи у дітей до 1 року:

• тромбоцитопенічна пурпура (зниження рівня тромбоцитів);
• краснушний енцефаліт.

Отриману краснуху у немовлят обов'язково необхідно відрізняти від вродженої краснухи. Природжена краснуха зустрічається у дітей, матері яких перехворіли на цей вірус у будь-який період вагітності і всі симптоми виявляються відразу після народження малюка. Про симптоми вродженої краснухи можна прочитати розділ статті «Вроджена краснуха».

Цікаво! Діти з вродженою краснухою заразні ще 1,5-2 роки, тому що у них спостерігається хронічний перебіг захворювання та на слизових оболонках вірус зберігається так довго. Тому, якщо у відділенні для немовлят лежить така дитина з нерозпізнаним діагнозом уродженої краснухи, то серед інших діток буде спалах набутої краснухи.

Чи можна робити щеплення дитині 1 рік після перенесеної краснухи?
Можна, але не треба. Перехворіла дитина і так сформувала стійкий довічний імунітет проти краснухи, тому на вакцину проти цього вірусу він ніяк не відреагує. Але в нашій країні для профілактики краснухи у віці 1 року використовують поливакцину від кору, краснухи і паротиту, тому деяких дітей, що перехворіли, доводиться прищеплювати і від краснухи. Нічого страшного не станеться.

Аналіз на краснуху, що означає позитивні антитіла класу G до вірусу краснухи?

Що означає імуноглобуліниG?

Імуноглобуліни класуG –специфічні антитіла, що виробляються після перенесеної інфекції на знак пам'яті про неї. При повторному контакті пацієнта з цією інфекцією ці антитіла борються з інфекційним агентом. Імуноглобуліни є однією з найважливіших ланок імунітету («вищий імунітет»). Антитіла знаходяться у вигляді специфічних рецепторів на імунних клітинах – В-лімфоцитах.

Цікаво! Імуноглобуліни мають білкову природу, тому будь-яка людина має отримувати достатню кількість білка, який є будівельним матеріалом не тільки для м'язів, а й для імунітету..

Розрізняють кілька видів імуноглобулінів:

• Імуноглобуліни класу А –це антитіла, які відповідають за місцевий імунітет, у великій кількості містяться у материнському молоці. У діагностиці різноманітних захворювань використовується рідко.
• Імуноглобуліни класу М –Вироблення цих антитіл є ознакою гострого процесу інфекційного захворювання, вони з'являються в перший день хвороби, їхня кількість зменшується з підвищенням рівня імуноглобулінів G.
• Імуноглобуліни класуG –антитіла перенесеного захворювання, у тому числі хронічного інфекційного процесу. Поява цих антитіл вказує на одужання, що почалося, перенесену патологію в минулому або наявність поствакцинального імунітету.
• Імуноглобуліни класуD –антитіла місцевого імунітету та аутоімунних процесів.
• Імуноглобуліни класу Е –антитіла алергічних реакцій

Для діагностики краснухи використовують серологічні реакції на наявність імуноглобулінів класуG, М та А.

Коли призначають аналіз антитіла до краснухи?

• Підтвердження діагнозу краснухи, для цього аналіз призначають після висипання та через 3 тижні;
• диференціальна діагностика краснухи з іншими дитячими інфекціями;
• обстеження контактних осіб;
• питання необхідності вакцинації у віці 14-ти років;
• вагітність;
• викидні на ранніх термінах або мертвонародження;
• підозра на вроджену краснуху в дітей віком.

Що таке негативний результат на краснуху?

Негативний результат на краснуху- це відсутність імуноглобулінів G і М до краснухи в сироватці крові або їх рівень менше 5 ОД/мл, що говорить про те, що у людини, що обстежується, немає імунітету проти краснухи взагалі і пацієнт не хворий нею на момент обстеження. Такій людині лікар рекомендуватиме вакцинацію (крім вагітних жінок). Особливо актуальне щеплення для жінок, які планують вагітність та дітей 14-ти років (насамперед дівчаток), щоб уникнути розвитку інфекції при вагітності.

Яка норма імуноглобулінівG до краснухи?
Найоптимальнішим варіантом є наявність імуноглобулінів G, за умови відсутності імуноглобулінів М. Це означає, що людина має антитіла до краснухи в результаті перенесеного захворювання або вакцинації. З таким результатам пацієнту не показано щеплення від краснухи, а жінкам можна вагітніти зі спокійною душею.

Концентрація імуноглобулінів у сироватці крові до краснухи*.

*Деякі лабораторії представляють свої референсні значення, це залежить від обладнання та одиниць виміру. Про те, як інтерпретувати результати зазвичай вказується у виданих результатах.

Розшифровка аналізу на краснуху:

• Відсутність імуноглобулінівG і М до краснухи- немає імунітету до краснухи, якщо такий результат отримано під час вагітності, а хвора контактувала з хворим на краснуху, то повторюють дослідження ще двічі з проміжком у 2 тижні. Якщо явного контакту не було, вагітній рекомендують утриматися від відвідування громадських місць та контакту з дитячими колективами.
• Наявність імуноглобулінівG за відсутності імуноглобулінів М- Наявність імунітету до краснухи.
• Визначення позитивного результату щодо імуноглобулінівG та Мхарактерно для розпалу краснухи. Якщо такий результат отримано у вагітної жінки, їй рекомендовано переривання вагітності.
• Наявність імуноглобуліну М за відсутності імуноглобулінівG- Можливе зараження, період до виникнення симптомів захворювання, для достовірності результату необхідно повторити аналіз через 14-21 день.

Авидність на краснуху, що це та коли призначають це обстеження?
Авидність до імуноглобулінівG –це спеціальний індекс, який визначає співвідношення нових та старих імуноглобулінів G. За допомогою даного аналізу можна припустити, коли людина перенесла краснуху. Цей аналіз актуальний для вагітних жінок з високим рівнем імуноглобулінів G (понад 100 ОД/мл), у цьому випадку незрозуміло, жінка перехворіла на краснуху задовго до вагітності, або безпосередньо під час вагітності або перед нею.

Інтерпретація результатів:

• Авидність до імуноглобулінів G понад 70%- людина перенесла краснуху давно, більше 6 місяців;
• Авідність від 50 до 70%- недостовірний результат, необхідно перездати через 2 тижні;
• Авідність менше 50%- інфекцію було перенесено нещодавно, менше 3-х місяців тому.

Авидність менше 50%під час вагітності вказує на високий ризик ураження краснухою плода, у такому разі рекомендовано переривання вагітності, але останнє слово залишається за майбутніми батьками.

Коли призначають аналіз на ПЛР до краснухи?

Чи можуть стати причиною безпліддя у чоловіків та жінок краснуха та інші дитячі інфекції?

Дитячі інфекції та безпліддя у чоловіків.

Багато хто, надивившись серіалів і наслухавшись життєвих історій, думають, що всі дитячі інфекції у чоловіків призводять до безпліддя. Але насправді до чоловічої безплідності може призвести лише свинка чи паротит. Краснуха та інші інфекції таких ускладнень не несуть, принаймні фактів немає.

Та й свинка не у всіх хлопчиків призводить до безпліддя, є фактори ризику розвитку безплідності після перенесеного паротиту:

• свинка переноситься у віці статевого дозрівання хлопчика (10-17 років), рідше у дорослих чоловіків;
• спостерігається ускладнений перебіг інфекції з ураженням яєчок (орхіт);
• тяжко перенесене захворювання.

Як ми бачимо, не всі хлопчики зі свинкою підпадають під ці ризики, тому можна розвіяти міф у тому, що свинка в хлопчиків і чоловіків = безпліддя протягом усього життя.

Та й безпліддя в результаті паротиту теж не є вироком, є методи лікування, і у таких чоловіків також можуть бути рідні діти.

Дитячі інфекції та безпліддя у жінок.

Краснуха та інші дитячі інфекції для репродуктивного здоров'я жінок не несуть загрози, принаймні безпосередньо.

Краснуха небезпечна під час вагітності, може призвести до викиднів, вимагає переривання вагітності, навіть на пізніх термінах, призводить до ускладнених пологів. Саме мимовільні та медичні аборти через краснуху можуть стати причиною вторинного безпліддя у жінок, а не сама інфекція.

Фото, як виглядає краснуха, перші її ознаки та симптоми?

Так виглядають свіжі висипання краснухиу дорослих. Висипання зазвичай поширюється по тілу швидко (протягом декількох годин або однієї доби).

Уроджена краснуха може призвести до сліпоти дитини.

А так може виглядати дитина з потворністю та множинними вродженими патологіями (пороки розвитку кишечника, статевої системи, кісток черепа, органів зору та інші важкі аномалії) в результаті перенесеної матір'ю краснухипід час вагітності.

Краснуха.

Кір.

Як бачимо, висипання при краснусі і кору дуже схожі. Розрізняються ці захворювання тим, як проявляються та як зникають елементи висипу.

Таблиця.Як відрізнити краснуху від кору?

А так виглядають висипання на слизових оболонках ротової порожнини при краснусі ( енантеми ).

Діти віком до 1 рокунеобхідно краснушний висип диференціювати з атопічним дерматитом (діатезом).

Краснуху (Rubella) традиційно відносять до категорії дитячих інфекцій, хоча на неї хворіє і доросле населення, як правило, у більш важкій формі.

Краснуха – це реакція організму на дію патогенного вірусу, що проявляється помірними симптомами інтоксикації, незначним проявом катаральної симптоматики, дрібноточковими висипаннями вірусної екзантеми і місцевими генералізованими процесами лімфаденопатії в потиличних і шийних лим.

Протягом тривалого часу краснуху діагностували як рудиментарну (слабко виражену) форму кору. І лише в тридцятих роках 18 століття вона офіційно була виділена на самостійне захворювання.

• Особливу увагу до себе хвороба привернула після відкриття англійського офтальмолога Грегга, який виявив під час досліджень, закономірний зв'язок вірусу rubella з розвитком різних внутрішньоутробних патологій плода.

У другій половині 19 століття відразу кілька вчених чоловіків виявили інфекційний збудник захворювання. Ним виявився один із штамів тогавірусного сімейства – Rubivirus. Відмінна риса якого обумовлена ​​особливими властивостями поверхневих білків, що знаходяться в зовнішній мембранній структурі клітини віріона.

Швидкий перехід по сторінці

Це гемаглютиніновий білок, що забезпечують зв'язок з клітиною господаря та проникнення всередину неї, і білок нейромінідази, що сприяє відділенню новостворених клітин віріону, для подальших впроваджень в інші клітини носія.

Збудник краснухи не відрізняється особливою стійкістю до зовнішніх умов. Віріони швидко гинуть при зміні кислотності середовища, при дії УФ променів, висушуванні, дії ефіру та багатьох дезінфікуючих препаратів. Але ніяк не реагують на вплив низьких температур та заморожування.

Шляхи зараження та IgG антитіла краснухи

Джерело поширення інфекції – інфікована людина. Проникнення вірусу від хворої людини до здорового відбувається аерозольним (повітряно-краплинним) способом, проникаючи в організм через слизові структури верхнього дихального тракту. Зазвичай у дитячих колективах чи місцях великої скупченості людей.

З проникненням віріонів у систему лімфатичних судин починається їх активне розмноження. Через тиждень численна армія вірусів «заселяє» кров. Їхня дія викликає ураження судинного ендотелію (інтиму), провокуючи підвищену проникність судинних стінок, розвиток набряклості та гемодинамічні порушення в тканинах.

При цьому, виявляючись початковою симптоматикою (катаральною) ураження дихальної системи та інтоксикаційними ознаками. В ендотелії судин, що лежать у поверхневих шарах шкіри, розвиваються процеси осередкових запалень.

Через три доби, в крові починається процес вироблення антитіл до вірусу краснухи IgG і формування тривалого до нього імунітету.

Симптоми краснухи у дітей на стадіях (фото)

Інкубаційний період краснухи у дітей та дорослих становить від одного до трьох тижнів. Зараженість людини відзначається вже за тиждень, до прояву перших ознак краснухи і продовжується ще протягом тижневого терміну після повного зникнення симптоматики.

Прояв симптомів залежить від типу захворювання – набутого, або вродженого та від форми перебігу хвороби – типової (легкої, середньої, тяжкої), атипової (без висипів) та інаппарантної (відсутність ознак).

• Клінічні прояви обумовлені кількома періодами перебігу патології – початковим (інкубаційним), продромальним, періодом висипів та одужання (реконвалесцентний стан).

Ознаки типового (придбаного) захворювання

У дорослих пацієнтів та у дітей, симптоми краснухи в початковій (інкубаційній) стадії можуть бути абсолютно відсутніми. Катаральні патології можуть проявитися тільки разом з раптовим висипанням шкіри, при абсолютному здоровому самопочутті пацієнта.

Така форма найнебезпечніша, оскільки відсутність ознак може коштувати зараженню багатьох людей, які контактують із зараженим пацієнтом.

Період продромальної течіїне довгий, може становити кілька годин, і протікати протягом двох діб. Симптоми можуть виражатися:

• субфебрильним гарячковим станом;
• Незначним больовим синдромом (або без нього) злегка збільшених лімфатичних вузлів у потиличній та задній шийній зоні;
• Слабкістю, млявістю та м'язово-суглобовими болями;
• Симптомами катаральних проявів, як набряклості слизової носа, ринітом, приступообразным кашлем, першінням і почервоніннями в горлі, запаленням кон'юнктиви та ознаками епіфора (сльозотечі).

Стадії шкірних висипань, що триває до чотирьох діб, передує енантема – висипання, що покривають слизові оболонки неба, з наступним злиттям і переходом у зону піднебінної дуги. Шкірний висип, у вигляді дрібних, рожевих, чітко обмежених цяток покриває все тіло, не торкаючись стопи та долоні.

Висипання не характерне злиття, на третій день вони бліднуть і через тиждень максимум, зникають без сліду.

Період одужання(Реконвалесценція) настає зі зникнення висипів. Але пацієнт ще викликає небезпеку для свого оточення.

• Атипові форми відрізняються легким перебігом хвороби без прояву висипань, з легкими проявами катаральних змін у верхніх відділах дихальних шляхів та невеликим збільшенням лімфовузлів на шиї та потиличній частині.
• Інапаратна (субклінічна краснуха) не виявляється жодною симптоматикою. Єдиною її ознакою є виявлення в серологічних аналізах титрового наростання IgG, антитіл до краснухи.

Найбільша схильність до захворювання у дітей із двох до дев'ятирічного віку. Зазвичай, її перебіг проявляється легкою формою.

Новонароджені діти дуже рідко хворіють на краснуху, тому що захищені маминими антитілами, якщо у неї в анамнезі була така хвороба, але з наявністю одного лише противірусного щеплення, ризик інфікування у таких діток зростає.

Особливо, якщо дитина замість грудного вигодовування отримує штучні молочні суміші, якими б цінними якостями вони не мали.

Ознаки захворювання у малюків грудного віку відрізняються особливим проявом, обумовленим стрімким, майже блискавичним розвитком з можливими судомами та симптомами ураження ЦНС та внутрішніх органів.

Висипання може з'явитися на шкірному покриві на дуже короткий час, на дві години, не більше. І якщо вона з'явилася вночі, то до ранку від неї не залишиться сліду, діагностувати хворобу в цьому випадку, дуже важко.

Симптоми краснухи у дорослих, особливості

краснуха фото висипки у дорослих

Симптоми краснухи у дорослих відрізняються важчими проявами, ніж у дитячому віці. У дорослих краснуха в проміжному (продромальному) періоді проявляється яскраво вираженими катаральними ознаками:

• дуже високою температурою;
• сильним ринітом;
• болем у горлі та гіперемією;
• нападами спазматичного кашлю;
• запаленням кон'юнктиви;
• фотофобією та сльозотечею.

Не рідко інфекційну патологію супроводжують суглобово-м'язові болі, розвиток поліартриту, інтоксикаційна симптоматика і менінгоподібні болі в голові. Ознаки лімфаденопатії немає зовсім, або мають слабку вираженість.

Лише тяжкий перебіг, характеризується запаленням і збільшенням у розмірах не тільки лімфовузлів шийної та потиличної зоні, а й у пахвинній та пахвовій ділянці, супроводжуючись досить болючим синдромом.

Відмінна особливість хвороби у старшої вікової категорії пацієнтів - великі, висипання, що досить часто зливаються, що вражають великі ділянки шкірного покриву з ознаками невеликої набряклості, що іноді викликає сумніви в діагностиці.

До вроджених форм краснухи відносять вірусне поразка у внутрішньоутробному періоді розвитку плода.

Вплив вірусу краснухи на вагітність

Агресивна властивість вірусу обумовлена ​​його реакцією на ембріональні тканини, обумовленою процесами локального придушення та уповільнення клітинного поділу, що кардинально впливає на нормальний розвиток плода.

Викликаючи патології розвитку вже на ранніх термінах вагітності і подальшим руйнівним впливом в різні періоди ембріонального розвитку. Найбільш уразливий – період першого триместру.

1. З 2-го по 9-й тиждень вагітності можливі патології розвитку слуху;
2. З 3-го по 11-й тиждень – патології мозкових структур;
3. З 4-ї по 10-ту – патології зорових та серцевих функцій;
4. З 10-ї по 12-ту – порушення розвитку м'якого та твердого піднебіння.

У цьому періоді характерний розвиток хронічних інфекцій, що викликають рясне клонування заражених клітин та швидку загибель клітин здорових. Відзначаються плацентарні патології, у вигляді гемодинамічних порушень, зумовлених судинним ураженням, що викликає кисневе голодування плода та ушкодження у його тканинних структурах.

Якщо дитині і вдається, всупереч усьому вижити і народитися, вроджене захворювання може виявитися в нього цілим симптомокомплексом:

• дуже низькою вагою при народженні;
• проявами запальних процесів міокарда та мозковими патологіями;
• запаленням легеневої тканини та лімфаденопатією;
• піднебінним розщепленням;
• схильністю до геморагій і проявом недокрів'я.

Діти з вродженою формою хвороби є джерелами вірусного зараження дуже тривалий період. У більшості випадків внутрішньоутробні патології викликають викидні або завмирання вагітності.

Лише при своєчасній профілактиці краснухи, прояв симптомів та лікування ускладнень від неприємної та небезпечної інфекції, можна уникнути.

Лікування краснухи, препарати

Пацієнти з Rubivirus не потребують стаціонарного чи специфічного лікування. Госпіталізованому лікуванню краснухи у дітей та дорослих підлягають лише пацієнти з тяжкою формою перебігу хвороби з підозрою на можливі ускладнення або у супроводі серйозної фонової патології.

Терапевтичне лікування полягає:

У дотриманні правильного режимного раціону з переважанням білкових продуктів (сиру, кефіру, яєць, страв з пісних сортів риби та м'яса).

Обов'язковим дотриманням дробового, невеликими порціями харчування та рясного питного режиму (до 2-х літрів рідини/день) – не газованих мінеральних вод, включаючи розчин Регідрону.

• Як симптоматичне лікування краснухи призначаються: препарати жарознижувальної властивості - "Нурофен" або "Парацетамол", антигістамінні - "Кларітін", "Супрастин" або "Тавегіл".
• Як профілактичні заходи для поліпшення процесів гемостазу рекомендовано препарат «Аскорутин».

Особливої ​​небезпеки наражаються вагітні жінки та діти з вродженою формою хвороби (синдромом СВК), що проявляється можливими порушеннями у дітородній функції.

• Повторне зараження виникає дуже рідко. Відзначалися випадки у людей похилого віку з явними порушеннями імунних функцій.

Профілактика краснухи

Заходи профілактики краснухи зумовлені головним чинником — своєчасною вакцинацією, що запобігає вірусному поширенню. Неабияке значення мають і режимні обмеження:

• це своєчасна ізоляція хворого;
• введення препаратів імуноглобулінів людям, які тісно контактують з хворим;
• абсолютне виключення будь-яких контактів з вагітними жінками та інфікованими хворими;
• проведення вакцинації жінкам, які не хворіли і бажають стати мамами, не пізніше ніж за три місяці до зачаття дитини.

Вакцинація зазвичай забезпечує захист від інфекції Rubivirus протягом двадцяти років.

Краснуха, що це за хвороба, як вона проявляється та чим небезпечна? Про цю інфекцію чули, мабуть, всі жінки, адже вона вважається однією з найнебезпечніших для майбутніх мам. Точніше – для їх ще ненароджених дітей.

Краснуха - це заразне захворювання. Передається від людини до людини повітряно-краплинним шляхом. Причому хворіють на них переважно діти. Після цього формується довічний імунітет.

Вірус краснухи має інкубаційний період у 2-3 тижні, після якого проявляється симптоматика захворювання. Загалом хворі почуваються добре. Може лише трохи хворіти на горло і підвищитися температура. Рідше з'являється біль у м'язах та суглобах, збільшуються лімфовузли. Але завжди краснуха у дітей та дорослих супроводжується типовим висипом. Для обивателів вона може здатися схожою на ту, що виникає при кору або скарлатині. Але відмінності є, і лікар обов'язково помітить. При краснусі висип спочатку з'являється на обличчі, потім опускається на тулуб і кінцівки. Висипання багате в області колін, ліктів, на спині і сідницях. А при корі висип, навпаки, помітніший на обличчі. Відмінністю від скарлатини є шкіра, яка не гіперемована.

Якщо заразилася краснухою, що робити і як лікуватись? Насамперед потрібно звернутися до дерматолога чи інфекціоніста, щоб діагноз підтвердили. Інакше можна почати неправильно лікуватися та нашкодити своєму здоров'ю. Якщо діагноз підтвердився, і захворювання протікає у легкій формі – симптоматичне лікування. Тобто при температурі вище 38,5 градусів - жарознижувальне та відпочинок. Якщо ж наростає інтоксикація, а це виражається погіршенням самопочуття, можуть покласти в стаціонар для «виведення токсинів» з крові. А у разі приєднання бактеріальної інфекції – призначити антибіотики. При цьому важливо дотримуватися домашнього карантину, щоб не заразити інших людей.

Краснуха – це захворювання, яке вважається «дитячим», оскільки найчастіше діагностується у дітей і вкрай рідко зустрічається у дорослого покоління та переноситься набагато важче. Головними характерними ознаками хвороби є поява яскраво-червоних висипів на шкірі, які визначають назву хвороби. Особливу небезпеку захворювання становить для жінок у період вагітності, а особливо для плода, провокуючи внутрішньоутробну смерть, мимовільний викидень або розвиток патологічних змін, уроджених захворювань у дитини.

Що таке краснуха?

Краснуха - гостре інфекційне захворювання, спровоковане вірусом краснухи і характеризується появою червоного висипу, а також іншими симптомами, які багато в чому схожі на застуду. Більшою мірою схильні до недуги люди, яким не були зроблені щеплення і ті, хто не хворів раніше, адже після перенесеної хвороби у людини з'являється імунітет до такого роду недуги. Піком поширення захворювання вважається зима, початок весни, а джерелом хвороби є хвора людина, яка є носієм вірусу. Крім того, передаватися вірус може від хворої матері до дитини в період вагітності, причому такий варіант зараження робить дитину заразною протягом трьох років.
Вірус краснухи є дуже міцним і здатний протягом тривалого часу зберігати життєдіяльність поза організмом. Він переносить холод, але на нього добре діє нагрівання або вплив ультрафіолету, дезінфікуючими засобами.
Стадії розвитку краснухи:

Причини розвитку захворювання

Головною причиною краснухи є попадання вірусу в організм, яке може статися повітряно-краплинним шляхом (під час чхання, кашлю хворого або навіть при розмові). Також хвороба може передаватися від матері до дитини під час вагітності. До основних причин зараження вірусом належить:

• Відсутність щеплення хвороби.
• Тісний контакт із людиною, яка є переносником вірусу. Важливо пам'ятати, людина заразна краснухою протягом тижня до появи висипу та протягом 10 днів після її виникнення.
• Ослаблений імунітет.

Симптоми краснухи

Після влучення вірусу в організм він протягом 12-23 днів ніяк себе не проявляє (інкубаційний період), але важливо пам'ятати, навіть у цей час людина є переносником інфекції і може бути заразною. На даному етапі хвороба поширюється в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, поступово вражаючи підслизові тканини, що викликає збільшення лімфатичних вузлів.
На початку розвитку недуга схожа на простудне захворювання, оскільки областю первинного ураження є дихальна система. У перші кілька днів спостерігається збільшення лімфатичних вузлів (особливо тих, що знаходяться на шиї, потилиці, за вухами), що призводить до їх ущільнення, з'являється певний дискомфорт і виникають хворобливі відчуття, особливо при їх пальпації. Через деякий час з'являються нові ознаки у вигляді кашлю, підвищення температури, нежиті. У цей період спостерігається загальна слабкість у дитини, повна відсутність апетиту та бажання грати, активно пересуватися навіть у непосид. Хворого долає сонливість, апатія та млявість.

Специфічним і характерним лише для краснухи симптомом є появи висипу, яка поширюється по всьому тілу: животу, спині, верхніх та нижніх кінцівках, зокрема, вони спостерігаються на згинах колін та ліктів. Особливістю висипань вважається те, що вони не викликають ніякого дискомфорту у дитини (свербежу, болю), тому не вимагають особливого догляду, а через кілька днів проходять самі, не залишаючи рубців, рубців або інших слідів. Вкрай рідко захворювання може виявлятися лише одним із симптомів: температурою, збільшенням лімфовузлів або висипаннями.

Діагностика хвороби

Краснуха - дуже підступна хвороба, яка своїм проявом схожа на простий ГРВІ, скарлатину, алергію або кір, тому самостійно правильно діагностувати захворювання вкрай складно. Для встановлення правильного діагнозу необхідно отримати консультацію педіатра (терапевта), а для його підтвердження здати аналіз крові.

Краснуха: лікування

Лікування краснухи проходить комплексно з використанням низки медикаментозних препаратів, спрямованих на усунення симптомів та вірусу. Усі необхідні ліки призначає лікар після огляду та проведення аналізу, що допоможе точно поставити діагноз. Лікування захворювання включає:

Профілактика краснухи

Для того щоб уникнути захворювання слід проводити профілактичні заходи, головною методикою запобігання захворюванню є щеплення від краснухи, яке проводиться в обов'язковому порядку дітям в 1 рік та у 6 перед школою. Цей укол є комплексним і включає ще вакцину від кору та паротиту.

Особливу небезпеку становить краснуха при вагітності, оскільки вірус негативно впливає розвиток плода і може спровокувати різного роду патології. Для того, щоб уникнути таких негативних наслідків, слід проводити вакцинацію (якщо вона не була зроблена в дитинстві) в період планування вагітності.

До основних заходів профілактики краснухи належить:

• Обмеження контакту з людьми, хворими на краснуху.
• Повне дотримання гігієни.
• Своєчасне проведення вакцинації.

Краснуха є гострим вірусним захворюванням, переважно діагностованим у дітей, за рахунок чого її зараховують до «дитячих» інфекцій. Краснуха, симптоми якої і визначають назву цього захворювання, проявляється, перш за все, у вигляді характерного кольору висипу, крім того, це захворювання також є досить небезпечним для вагітних жінок, а точніше для плода, через прямий зв'язок з розвитком вроджених каліцтв у дітей та з внутрішньоутробною смертністю.

Загальний опис

Відноситься вірус краснухи до тогавірусів, що в перекладі позначає плащ, що визначає характерні його особливості: за допомогою подвійної мембрани їм покривається власна молекула РНК. Поверхня такої мембрани має в своєму розпорядженні шипи у вигляді ворсинок, до складу їх входить гемагглютинін, а також нейрамінідазу. Що стосується заразності, властивої краснусі, то вона, якщо порівнювати її з іншими краплинними інфекціями (коклюш, кір, вітрянка) не настільки значна, що визначається загальною нестійкістю до умов зовнішнього середовища, яким, до речі, не може перешкодити навіть така подвійна оболонка. Тим часом, навіть такі умови, в яких вірус, здавалося б, програє в усіх напрямках, сприйнятливість неімунізованих пацієнтів становить близько 90%, що визначає вірус не настільки нешкідливим.

Ми вже виділили, що вірус має нестійкість щодо тих умов, які має зовнішнє середовище. Тим не менш, важливо враховувати, що кімнатна температура в приміщенні дозволяє зберігатися в приміщенні близько декількох годин. Загибель вірусу відбувається досить швидко у разі змін властивого йому кислотно-лужного середовища на кислу або, навпаки, на лужну користь. Нестійкість вірусу відома щодо зміни температур, де загибель відбувається при 56°C, а також за впливом УФ-випромінювання, висушування, застосування засобів дезінфекції, формаліну та ефіру.

Досить великий ризик захворюваності на краснуху для тих пацієнтів, які ніколи раніше не хворіли на це захворювання, а також для тих, хто виключив необхідність щеплення від нього. Спалахи захворюваності є сезонними, припадають вони на зиму/весну. Що ж до епідеміологічних спалахів, їх повторюваність відзначається кожні десять років. Згодом перенесення краснухи у пацієнтів формується імунітет до цього захворювання, як часто визначається, довічний, проте повторне зараження має місце і в майбутньому.

Як джерело вірусу розглядається хвора людина, у якого діагностується гострий перебіг інфекції або субклінічна форма прояву захворювання (цей варіант виключає видимість прояву симптоматики). Крім цього як джерела інфекції виділяють і дітей з діагностованою у них вродженою формою краснухи, передача якої походить від матері, що зазнала зараження в період вагітності. Що примітно, уроджена краснуха робить дітей джерелами захворювання протягом терміну до трьох років, причому на практиці є випадки, що вказують на подовження терміну виділення вірусу, що відзначається до 18-річного віку.

Небезпечна захворіла людина при краснусі за п'ять-сім днів до того моменту, як у неї з'явився висип, а також протягом семи днів з моменту її зникнення.

Щодо шляхів зараження ми вже відзначили, що він крапельний, а точніше повітряно-краплинний (передача відбувається при кашлі, розмові, крику, чханні, вираженому видиху). Крім цього, зараження відбувається і трансплацентарним шляхом, що має на увазі під собою зараження вагітної при одночасному зараженні плода. Як сприятливі умови для можливого зараження можуть бути виділені місця зі скупченістю в них населення, іншими словами, це визначає організованого типу колективи та ін.

Краснуха: симптоми

Тривалість інкубаційного періоду (тобто часу між впровадженням у середовище організму збудника захворювання з подальшою життєдіяльністю та актуальними для цього процесами та між проявом перших симптомів) для аналізованого нами захворювання становить від 13 до 23 днів, причому вже з цих днів людина може виступати як джерело поширення збудника краснухи Виділення його відбувається за п'ять днів до того, як з'являється висип, причому цьому періоду нічого специфічного може не супроводжувати, більше того, навіть можуть не проявитися і катаральні виділення (їх поява, як і поява інших симптомів, може бути відзначено вже в комплексі з висипом ). Таким чином, зараження нерідко походить і від людей, які за видимими ознаками є «здоровими».

Інкубаційному періоду супроводжує процес проникнення та подальшого прикріплення до слизових вірусу (зосереджується він у рамках області верхніх дихальних шляхів), поступово картина захворювання вказує на те, що вірус проник і в область підслизових (що забезпечується нейрамінідазою), а це, у свою чергу, наводить для його поширення вже за лімфатичною системою. Таким чином, починаючи з цього моменту доцільно розглядати наступний період течії краснухи, тобто наближення її продромального періоду.

Слід зазначити, що черговий період перебігу захворювання, яким є зазначений продромальний період , у деяких випадках може бути відсутнім, тому це передбачає перехід до періоду висипів за інкубаційним періодом. Якщо ж продромальний період проявляється, то тривалість його течії становить близько кількох годин до двох діб.

Виразність катаральної симптоматики не надто значна, проявляється вона у нездужання, а також у температурі (до 38 градусів). Крім цього відзначається збільшення лімфовузлів, що відбувається за 1-2 дні до того моменту, коли з'являться висипання, тривалість подібного стану при захворюванні становить від 1 до 3 тижнів. Слід зазначити, що зміни, пов'язані зі станом лімфовузлів, є єдиним показником настання продромального періоду. Збільшенню, як правило, підлягають потиличні та задній лімфовузли, для них характерна безболісність, відсутність спаяності з тканинами, що їх оточують, а також м'яка консистенція.

Наступний період, період висипань, триває близько 3-4 днів. До того, як з'являться власне висипання, на слизовій оболонці нерідко утворюється енантема, що має вигляд рожевих цяток, що зосереджуються в області м'якого піднебіння. Плями ці згодом можуть між собою зливатися, поширюючись до дужок і до твердого піднебіння. Після появи в рамках слизової висипки, вже по всьому тілу утворюється дрібноплямистого типу висип, хоча здебільшого її зосередження відзначається в області згинів кінцівок, на обличчі і на сідницях, а ось на підошвах і на долонях висип при краснусі не з'являється. За характером така висипка, як зазначено, дрібноплямиста, досить рясна. Зливається вона між собою вкрай рідко, яскравість забарвлення втрачається швидко - в рамках періоду 1-3 днів (власне і сам висип на цей час зникає). Діаметр її становить близько 2-5 мм.

Утворення висипу відбувається через поширення по крові вірусу при одночасному впливі з боку гемаглютиніну, за рахунок якого відбувається склеювання еритроцитів, що, у свою чергу, відбувається також у комплексі з дерматотропізмом, при якому вибірково уражається шкіра (шар дерми). Зрештою, подібні процеси призводять до того, що еритроцити в склеєному стані починають «застрявати» безпосередньо в шкірному шарі. Раніше зазначені катаральні прояви можуть бути відсутніми.

Краснуха, симптоми у дорослих при якій також супроводжуються артралгією (інакше – болями в суглобах), крім цього може виявлятися і з деяким почервонінням, що поєднується з набряком. Слід зауважити, що краснуха у дорослих, аналогічно до ряду інших «дитячих» захворювань, характеризується течією у більш вираженій та гострій формі. Додатково до симптоматики у них приєднується пропасниця та висока температура, озноби. Нерідко з'являється сильний нежить і біль у горлі, що поєднується з першінням у ньому і з кашлем, відзначається світлобоязнь, сльозотеча.

Висип, як основний симптом захворювання, проявляється у дорослих у більш вираженому і рясному варіанті, ніж у дітей, при цьому плями, що утворюються, нерідко зливаються один з одним, що утворює цілі еритематозні ділянки, особливо їх зосередження відзначається на сідницях і на спині. Тривалість утримання в рамках шкірного висипу становить близько 5 днів, хоча не виключається і більш тривалий термін для цього. Що примітно, краснуха у дітей та симптоми її, відповідно, протікає у більш полегшеній формі, ніж краснуха у дорослих – в останньому варіанті до 10 разів частіше діагностуються середньотяжкі форми захворювання та форми тяжкі.

Одужання забезпечує повне зникнення цієї симптоматики.

Власне одужанням є такий період у перебігу захворювання як період реконвалесценції, в рамках якого всі супутні краснухи симптоми поступово зникають. Тим часом, хворий все ще залишається небезпечним для оточуючих, тому що можливість їх зараження все також актуальна (зокрема це стосується тих, хто не щеплений від краснухи і тих, хто раніше на неї не хворів), термін небезпеки хворого в цей період визначений на тиждень з моменту зникнення висипки.

Що стосується атипової (або стертої) форми захворювання, то вона розпізнається дещо складніше. Для такої форми характерним є підвищення температури у поєднанні з болем у горлі, а ось симптоматика інтоксикації, так само як і головний прояв захворювання, яким, як уже зазначено, є висипання – все це в даному варіанті відсутнє.

Найбільша частка ймовірності зараження припадає на безсимптомну форму краснухи у пацієнтів, адже їй, як можна зрозуміти із самого визначення, не супроводжує будь-яка симптоматика, що вказує на наявність краснухи, проте виділення вірусу все також відбувається. Враховуючи те, що існує така форма захворювання, вкрай важливим є обстеження на наявність антитіл щодо нього при вагітності.

Краснуха при вагітності: симптоми

Для дітей, так само як і для більшості дорослих, краснуха є практично невинним захворюванням. Проте зараження краснухою вагітною жінкою може стати причиною практично катастрофічних наслідків.

При зараженні під час вагітності вірус, опинившись у крові матері, потрапляє до зародка за допомогою плаценти, вражаючи тим самим його тканини. Це, своєю чергою, призводить до інфікування плода під час трьох перших місяців перебігу вагітності, у яких відбувається порушення внутрішньоутробного розвитку.

Щодо розгляду наслідків, найнебезпечнішим періодом при краснусі є саме перший триместр перебігу вагітності, адже саме в рамках цього періоду відбувається формування всіх систем та органів плода, і саме по них вдаряє вірус захворювання, яке ми розглядаємо.

Що примітно, ураження, з якими безпосередньо стикається плід, можуть носити різний характер, більше того, ступінь подібного ураження не пов'язана з тим, наскільки важко протікає захворювання у самої вагітної жінки. Вона може в цей час чудово почуватися, не відзначаючи будь-яких змін у власному стані, тоді як вірус активно впливає на плід, провокуючи викидень, завмерлу вагітність або мертвіння. Крім цього не виключається і розвиток найважчих форм ураження систем та органів в організмі дитини.

Особливості ураження та його тяжкість зокрема визначаються виходячи з того, на якому конкретно терміні вагітна жінка зазнала зараження краснухою. Так, при захворюванні на краснуху на терміні 3-4 тижні провокує розвиток вроджених каліцтв близько 60% загальної кількості випадків захворюваності, термін 10-12 тижнів визначає подібну ймовірність у 15% випадків, термін 13-16 тижнів - о 7%.

Як критичні періоди у поразці нервової системи плода визначено інтервал у межах 3-11 тижня, у поразці серця й очей – інтервал у межах 4-7 тижня й у поразці органів слуху – інтервал у межах 7-12 тижня вагітності.

Таким чином, чим меншим є термін вагітності на момент діагностування у жінки краснухи, тим частіше і в більш тяжкій формі згодом протікають ті чи інші вади в розвитку плода.

Найбільшою мірою ризик розвитку вад актуальний для плода у вагітних, які зазнали зараження в рамках періоду 9-12 тижні після зачаття. У межах зазначеного терміну краснуха при вагітності призводить, як правило, до викидня або внутрішньоутробної загибелі плода, що інакше визначається як «завмерла вагітність». Навіть якщо вдалося зберегти плід, нормальний розвиток практично в абсолютній більшості випадків порушується, що також призводить до появи різних симптомів, характерних для вродженої краснухи.

Переважно краснуха у матері, що виникла на ранніх термінах перебігу вагітності, призводить до розвитку так званого «малого краснушного синдрому», він включає тріаду Грета, яка має на увазі під собою такі три основні патології:

• катаракта , що виявляється у вигляді - виникає в односторонньому або двосторонньому варіанті, нерідко як супроводжуючий фактор виступає мікрофтальм (значний ступінь зменшення очного яблука/яблук);
• вади серця – можуть полягати в незарощенні артеріальної протоки, ураженні однієї з серцевих перегородок або клапанного апарату, в стенозі легеневої артерії тощо;
• глухота.

Зі зазначених патологій у 98% випадків народження дитини з вродженою краснухою актуальні ті чи інші доби серця, у 85% випадків відзначаються патології зору (переважно у вигляді зазначеного варіанту, яким нами виділена катаракта). У 22% випадків діагностується глухота (в тій чи іншій мірі вираженості її прояву), причому вона здебільшого проявляється в комплексі з вестибулярними розладами.

Крім тих вад, які вже відзначені нами при вродженій краснусі, зараження матері цим захворюванням може спровокувати на ранніх термінах та іншого типу патології, наприклад, вади розвитку органів сечостатевої системи, печінки, селезінки, скелета та ін.

Приблизно в 72% випадків у дітей з вродженою формою захворювання, що розглядається, діагностуються ураження того чи іншого типу, пов'язані з діяльністю нервової системи, особливо це стосується головного мозку. Так, найпоширенішими варіантами можна відзначити поразки у вигляді:

• гідроцефалії, інакше – водянки головного мозку, при якій відбувається надмірне накопичення в шлуночковій системі мозку цереброспінальної рідини, що призводить на тлі актуальних для цього процесів до випереджального зростання кола голови та збільшення форми черепа;
• мікроцефалії, що має на увазі під собою значне зменшення черепа і мозку в розмірах відповідно до нормальних розмірів інших частин тіла, при цьому актуальним супутником мікроцефалії є розумова недостатність (вона може виявлятися як у нерізко вираженій формі імбецильності, так і в повній ідіопатії).

Періоду новонародженості у немовляти з вродженою формою краснухи супроводжують порушення, пов'язані з м'язовим тонусом, підвищеною збудливістю, а також рухові порушення, судоми, паралічі та ін. не виключається можливість зниження психічного розвитку.

У разі зараження вагітної жінки краснухою в період 13-20 тижнів терміну вагітності визначається деяке зниження ризиків, пов'язаних з вадами розвитку, проте високі показники при цьому також визначаються для патологій, пов'язаних зі слухом - подібного типу ураження можливі до терміну 16 тижнів.

При краснусі, зараження якої відбулося у вагітної після 20 тижня терміну (що, відповідно, визначає другу половину вагітності), ризики, пов'язані з вадами розвитку значною мірою скорочуються. Тим часом, не виключається ймовірність розвитку хронічної форми інфекції у майбутньої дитини в тому варіанті, при якому поразки буде схильна до центральної нервової системи в комплексі з органами почуттів. Вроджена краснуха, що спровокувала подібні поразки ЦНС, далеко не завжди дає можливість визначити патологію при народженні, тому що в будь-якому варіанті вона може виявитися набагато пізніше. Зокрема до проявів, що супроводжують подібну поразку, належать судоми, психічні захворювання, розумовий недорозвинення.

Крім патології, яка безпосередньо стосується плода, краснуха також може стати причиною ускладнень, що виникають у процесі родової діяльності. Зокрема це ті чи інші її порушення, кровотеча чи зараження крові (сепсис).

Враховуючи всю тяжкість ускладнень, які актуальні для плода при зараженні краснухою, це захворювання у світі визнано як абсолютне медичне показання до подальшого переривання вагітності (аборту). Переривання вагітності проводиться на підставі даних по краснусі в рамках терміну до 16 тижня вагітності, причому незалежно від актуального ступеня тяжкості прояву даного захворювання. Відповідно, навіть у разі безсимптомного перебігу краснухи у вагітної жінки потрібно перервати вагітність, тому, як і прихований перебіг цього захворювання призводить до руйнівного впливу вірусу на плід.

При виявленні краснухи на терміні, що перевищує 16 тижнів, а також за наявності підозр щодо інфікування плода, переривання вагітності проводиться до 28 тижнів. При виявленні захворювання у жінки терміном, що перевищує 28 тижнів, здійснюється її постановка на облік при віднесенні до групи високого ризику. Такий варіант передбачає необхідність проведення низки профілактичних заходів, орієнтованих на забезпечення захисту плода при одночасному лікуванні плацентарної недостатності, проведенні профілактики в комплексі з лікуванням, що стосується невиношування вагітності.

Підсумовуючи щодо краснухи при вагітності нагадаємо, що зараження цим захворюванням у цей період є можливим лише в тому випадку, якщо у жінки відсутній до цієї інфекції імунітет. Відповідно, важливим є факт наявності в анамнезі краснухи у минулому чи щеплення від краснухи до того, як настала сама вагітність.

Корова краснуха у дітей: симптоми

У цій постановці захворювання винесено окремий розділ нашої статті, і це наступним. Нерідко з'являються сумніви щодо особливостей даного діагнозу, і, відповідно, його симптоматики, проте ще частіше виникає питання: у чому різниця між кіром та краснухою і чим є такий «гібрид»? Хтось ставить для обох варіантів знак рівності, хтось вважає, що корова краснуха тим чи іншим чином поєднує в собі симптоматику одного й іншого захворювання. Отже, давайте розберемося, чим корова краснуха насправді є.

Краснуха є краснухою, а кір є кіром, і третього тут, в принципі, не дано. Тим не менш, для розуміння суті саме цієї, третьої відсутньої складової, вникнемо трохи в історію питання, що цікавить нас.

Отже, почнемо з того, що безліч дитячих захворювань, при яких виникало висипання рожевого кольору, у будь-який час визначало значні складнощі щодо діагностування конкретного і актуального в кожному випадку варіанту. Розеола, скарлатина, кір і краснуха – зазначені захворювання зустрічаються і зараз досить часто, а що вже говорити про захворювання, менш поширені. Більше того, зараз, коли, здавалося б, по кожному з цих захворювань відомо практично всі, або, як мінімум, ті факти, що скарлатина є захворюванням за природою бактеріальним, а краснуха і кір - вірусні захворювання, діагностика все також залишається складною, а що говорити навіть про недалекому, але минулому.

У легкій формі кір нагадує краснуху, а важка форма краснухи нагадує кір, скарлатина у легкій формі нагадує і краснуху, і кір тощо. Саме подібний ланцюжок, що визначає деякий видимий зв'язок захворювань, призвела до того, що в XIX столітті Н.Ф. Філатов, який, як, можливо, вам відомо, відноситься до основоположників педіатрії в рамках вітчизняних масштабів, виділив краснуху у двох формах, а саме кореподібну краснуху та краснуху скарлатиноподібну.

Дещо пізніше скарлатиноподібна краснуха була спростована у власному існуванні, тому насправді залишилося два захворювання, а саме корова краснуха і, власне, кір. Ще через деякий час було визначено, що називати захворювання коровою краснухою дещо нелогічно, тому що краснуха ні в якому іншому вигляді не існує. Саме тому в сучасній медицині використовується лише одна назва для цього захворювання, тобто те, в якому ми його розглядаємо спочатку - краснуха. Що стосується захворювання «корова краснуха», то воно хоч і з'являється періодично там, то тут, але є застарілим синонімом для краснухи, будучи одним і тим же з нею захворюванням. А тому симптоми корової краснухи у дітей - це те саме, що симптоми краснухи у дітей, які ми раніше і розглянули в перебігу захворювання.

Діагностування

Підставою для постановки діагнозу є характер прояву висипу, терміни, в період яких вона виникла, одномоментність характеру висипів, а також особливості їхньої локалізації та в цілому епідеміологічної обстановки. Самостійно діагноз встановлювати немає сенсу, оскільки існує чимало захворювань, що характеризуються подібними проявами симптоматики. Це може бути скарлатина, кір, вітрянка, ентеровірусна екзантема, псевдотуберкульоз, а на початкових етапах – менінгококові висипання та ін. -на.

Отже, виявлення краснухи застосовується, передусім, вірусологічний метод, який орієнтований насамперед на виявлення вірусу. Ефективність застосування цього методу визначається виходячи з термінів дослідження фекалій та крові – доцільним рішенням вірусологічний метод стане в рамках 7-14 дня з моменту інфікування пацієнта (тобто до того моменту, поки у нього не з'явиться висип). За наявності висипки потрібно вилучати відокремлюване з носоглотки.

Також використовуються серологічні методи, за допомогою яких визначається, чи є віруснейтралізуючі та класоспецифічні антитіла. Такі методи застосовуються в 1-2 добу з моменту появи у пацієнта висипу, а також на 20 добу.

Метод реакції непрямої гемаглютинації (РНГА)і метод реакції нейтралізації (РН)- застосовуються з інтервалом в 10 днів один після одного, мають на увазі взяття крові двічі для вивчення щодо змін, що в ній відбулися. Крім цього використовується метод реакції зв'язування комплементу (РЗК), при якому проводиться пошук типу зв'язуючого комлементу антитіл (виявити їх можна в період трьох років з моменту перенесення пацієнтом захворювання). Відповідно, РЗК при позитивному результаті «знахідки» вказує на недавнє перенесення пацієнтом захворювання або на актуальність для нього настання періоду одужання.

І наостанок, імуноферментний аналіз (скор. ІФА)- З його допомогою є можливість виявлення класоспецифічних антитіл, на підставі яких можна визначити конкретний етап перебігу захворювання та його особливості (початковий період, гострий період, реконвалесценція). Даний метод використовується також для визначення ступеня напруженості імунітету в контексті розгляду необхідності вакцинації або ревакцинації. Також з допомогою цього можна діагностувати вроджену краснуху.

Лікування краснухи

Специфічного типу терапії, спрямованої на адресу лікування краснухи, немає. Як основні заходи розглядаються ті з них, які орієнтовані на усунення набряку мозку та його набухання (для чого застосовуються кріоплазма, лазикс та кортикостероїди). У межах періоду реконвалесценції застосовують ноотропні препарати.

У загальному плані лікування полягає у призначенні постільного режиму (на строк у межах 3-7 днів), повноцінного харчування (на підставі врахування вікових особливостей). В рамках етіотропної терапії розглядаються препарати віроцидів (ізопринозин, арбідол), імуностимулятори та імуномодулятори. Як міру дезінтоксикаційної терапії застосовується рясне питво. Для усунення симптоматики, супутньої краснусі, застосовуються відхаркувальні препарати (з урахуванням конкретного типу кашлю, за винятком варіанта, наприклад, з одночасним вживанням протикашльових та відхаркувальних препаратів), анальгетики, жарознижувальні препарати.

При краснусі у вагітної жінки терміном до 28 тижня вагітності – показання до аборту, терміном після 28 тижня, і навіть у разі неможливості виконання аборту, застосовуються внутрішньом'язові ін'єкції імуноглобуліну (дозування – до 30 мл) у комплексі з низкою профілактичних заходів, передбачених для захисту плода, забезпечення виношування вагітності та усунення плацентарної недостатності.

У разі появи симптоматики, що вказує на краснуху, необхідно звернутися до терапевта/педіатра, що лікує, а також до інфекціоніста. Вагітним жінкам знадобиться додатково консультація гінеколога.