Як зрозуміти що в тебе нд. Як визначити ВСД: симптоми та діагностика. Як визначити наявність ВСД

Вегето-судинна дистонія (ВСД) - термін, що застосовується для позначення комплексу функціональних розладів, пов'язаних із порушенням регуляції судинного тонусу вегетативної нервової системи. Цей діагноз часто заносять до картки хворого при різних неврологічних порушеннях неясної етіології.

Насправді під цим терміном ховаються найрізноманітніші порушення функцій внутрішніх органів прокуратури та систем, які супроводжуються органічними ушкодженнями, а виникають і натомість соматичних чи психічних розладів. Та й сам діагноз «вегето-судинна дистонія» досить спірний, оскільки у МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб) він відсутній. Проте цей термін, поряд із поняттям «нейроциркуляторна дистонія», широко застосовується більшістю медиків.

Вегето-судинна дистонія: що це таке простими словами

Щоб зрозуміти, що таке ВСД, слід докладніше зупинитись на принципі роботи вегетативної системи. Вона є частиною центральної нервової системи і складається з двох основних відділів – симпатичного та парасимпатичного.

Саме вони регулюють роботу всіх органів, відповідають за артеріальний тиск, частоту серцевого ритму, функції дихальної системи, почуття голоду чи насичення, вироблення гормонів і навіть позиви до сечовипускання та дефекації. При цьому симпатичний відділ забезпечує активізацію перелічених вище процесів, а парасимпатичний - їх розслаблення. Щоб зрозуміти, як працює система, наведемо простий приклад:

Відчуваючи голод, людина починає приймати їжу. Після того, як вона опинилася в шлунку, рецептори органу посилають сигнал у вегетативну систему, а та, у свою чергу, відсилає імпульс у підшлункову залозу, активуючи вироблення травних ферментів.

Після закінчення процесу перетравлення їжі, вегетативна нервова система (ВНС) дає команду підшлунковій залозі на припинення вироблення травних соків і далі весь процес (від проходження їжі кишечником до позивів до дефекації) теж знаходиться під її контролем. Тобто ВНС регулює всі функції організму в автоматичному режимі, що дозволяє не замислюватися про те, як ми дихаємо, рухаємося, реагуємо на спеку, холод та інші зовнішні впливи.

Втрата зв'язку

У тих випадках, коли в роботі ВНС відбувається збій та порушується баланс функцій між парасимпатичним та симпатичним відділами, відзначаються різні патологічні прояви на рівні того органу, де відбулося розбалансування. Але при цьому сам орган не пошкоджується і не болить, відбувається лише втрата зв'язку між ним та вегетативною нервовою системою, що і проявляється різними клінічними симптомами (підвищеною пітливістю, мерзлякуватістю, головними болями, порушенням серцевого ритму тощо).

Але якщо дистонію не лікувати, то згодом такі розлади можуть справді призвести до реальних захворювань, наприклад, гіпертонії, ішемічної хвороби серця та інших патологій.

Практично у 80% випадку Вегето-судинна дистонія діагностується у дітей віком 7-8 років, що пов'язують зі стресовим фактором, що супроводжує період адаптації в новому колективі, коли дитина вперше вирушає до школи та звикає до нових умов життя та розумових навантажень.

У підлітків прояви ВСД пов'язують із перехідним періодом, гормональними змінами в організмі та іншими стресовими факторами. Симптоми вегето-судинної дистонії у дорослих пацієнтів найчастіше провокують стресові фактори, несприятливі реалії сучасного життя, проблеми в сім'ї, невпевненість у завтрашньому дні.

Вегето-судинна дистонія: причини

Усі причини, що сприяють розвитку ВСД у медицині прийнято ділити на первинні та вторинні.

До первинних причин належать:

• Внутрішньоутробні ураження центральної нервової системи плода на останніх місяцях вагітності, ускладнення під час пологів. Цьому може сприяти куріння або прийом алкоголю під час вагітності, застосування медичних препаратів без узгодження з лікарем, або ушкодження гіпоталамуса у процесі розродження. Надалі у дитини виявляються неадекватні реакції на стресові реакції, що виражаються в емоційній неврівноваженості та схильності до неврозів.
• Спадковий фактор. Якщо жінка страждає від проявів ВСД, то ймовірність розвитку такого симптому у дитини суттєво зростає.
• Вплив довкілля. Розвитку ВСД сприяють конфліктні ситуації в сім'ї та на роботі, важкі стреси розумове та нервове перенапруга, пов'язане з високими навантаженнями у процесі навчання чи професійної діяльності.

Додатково медики виділяють цілу низку вторинних причин. Серед них:

• несприятлива екологічна обстановка (найчастіше діагноз Вегето-судинна дистонія супроводжує жителів великих міст);
• регулярні стреси, фізичне та емоційне перенапруга, що веде до розладів сну (безсоння) та депресивних станів;


• хронічні захворювання нервової, травної, серцево-судинної, дихальної системи, ендокринні, соматичні чи алергічні патології;
• авітамінози, зумовлені незбалансованим харчуванням;
• коливання гормонального балансу, пов'язані з початком статевого дозрівання (у жінок симптоми ВСД виникають на тлі передменструального синдрому або клімаксу);
• схильність до шкідливих звичок (куріння, алкоголю, вживання наркотичних засобів);
• захворювання, пов'язані з порушенням метаболізму у головному мозку;
• підвищена метеочутливість (реакції організму зміну погоди чи зміну клімату).

Вторинні причини найчастіше провокують різні відхилення і натомість вже наявних дисфункцій вегетативної нервової системи.

Типи вегето-судинної дистонії

Оскільки у МКБ дана патологія відсутня, то й єдиної класифікації хвороби немає. Медики виділяють лише певні критерії при постановці діагнозу та враховують такі фактори:

• область локалізації (системи та внутрішні органи, залучені до патологічного процесу);
• тип вегетативного розладу;
• етіологію (причину) захворювання;
• особливості перебігу та ступінь тяжкості захворювання.

1. Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом. При цьому стан тонус судин знижений, спостерігаються симптоми судинної недостатності - слабкість, низький артеріальний тиск, висока стомлюваність, непритомність, гіпотермія, блідість шкірних покривів.
2. ВСД за гіпертонічним типом. Супроводжується підвищенням артеріального тиску, надлишковим тонусом судин. Основні симптоми - біль у серці, відчуття жару, головний біль, напади серцебиття, пітливість, коливання температури тіла. Якщо прояви хвороби вчасно взяти під контроль, зростає ризик розвитку гіпертонічної хвороби.
3. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом. Проявляється болями в серці різного ступеня виразності та змінами серцевого ритму. Біль може бути різким, пекучим, або тягнучою, розмитою. У цьому під час обстеження відсутні інші ознаки серцевих патологій. Виразність симптомів наростає під час сильних потрясінь, стресів, гормональної перебудови організму.
4. Вегето-судинна дистонія за змішаним типом. Характеризується нестійким тонусом судин, унаслідок чого стан ускладнюється стрибками артеріального тиску. Тому хворих можуть турбувати симптоми, характерні для гіпертонічного та гіпотонічного типу ВСД.

Крім того, за характером нападів виділяють:

• легкі кризи – тривають 10-15 хвилин, відрізняються вираженими моносимптомними проявами;
• кризи середнього ступеня тяжкості – виражені вегетативні зрушення відзначаються протягом 15-20 хвилин та супроводжуються полісимптомними проявами;
• тяжкі кризи можуть тривати більше години, виражаються важкими вегетативними полісимптомними розладами та супроводжуються астенією (слабкістю), що зберігається протягом декількох днів після нападу.

ВСД: симптоми

Ознаки вегето-судинної дистонії дуже різноманітні, тому найчастіше буває складно виділити якийсь конкретний і чітко визначений симптом. Найбільш характерними проявами патології вважаються стани, що супроводжуються раптовою слабкістю, головним болем, запамороченням, шумом у вухах, підвищеною пітливістю, прискореним серцебиттям.

У важких випадках перебіг патології ускладнюється непритомністю, нав'язливими станами (тривожністю, недовірливістю), необґрунтованими страхами, панічними атаками, емоційною нестабільністю. Частим супутником ВСД виявляється астенія, денна сонливість, нічні розлади сну, біль у серці, що супроводжуються порушенням серцевого ритму.

За відсутності провокуючих чинників захворювання має безсимптомний характер перебігу. Раптові кризи розвиваються при стресових ситуаціях, високих навантаженнях та інших несприятливих факторах. Особливо важко протікають напади ВСД у людей похилого віку, які мають цілий «букет» супутніх захворювань. Як приклад наведемо два поширені типи вегетативних кризів:

1. Вагоінсулярний криз- Супроводжується блідістю шкірних покривів, появою холодного поту, сильною слабкістю, падінням артеріального тиску, тремором кінцівок, гіпотермією, диспепсичними розладами, алергічними реакціями. Хворий скаржиться на біль у серці, напади ядухи, відчуття нестачі повітря, сильний головний біль.
2. Симпатоадреналіновий криз- Супроводжується абсолютно протилежними проявами, а саме почастішанням пульсу, підвищенням артеріального тиску, зайвою збудливістю, сухістю в роті, частим сечовипусканням. Іноді спостерігається підвищення температури тіла одночасно з відчуттям холоду в кінцівках.

Ознаки

Серед інших поширених ознак вегетативних розладів фахівці виділяють:

• Кардіоваскулярний синдром - є наслідком серцево-судинних порушень і виявляється у зміні серцевого ритму (тахікардії, брадикардії), стрибках артеріального тиску, болях у ділянці серця, які не купуються прийомом нітрогліцерину.


• Синдром роздратованого кишечника - проявляється болями та здуттям живота, метеоризмом, відсутністю апетиту, нудотою, блюванням, розладом випорожнень.
• Респіраторний синдром супроводжується утрудненням дихання, відчуттям нестачі повітря, неможливістю вдихнути на повні груди через м'язовий спазму, втрату чутливості в кінцівках і запамороченням.
• Астенічний синдром - характеризується емоційним та фізичним виснаженням та проявляється швидкою стомлюваністю, слабкістю, сонливістю, зниженням працездатності та інтелектуальних можливостей. Частими ознаками є дратівливість, запальність, неможливість сконцентруватися на поставленому завданні, неуважність, поганий настрій. Нерідко астенія супроводжується ортостатичною гіпотензією та пов'язаними з нею непритомністю при різкій зміні положення тіла (переході з горизонтального положення у вертикальне).
• Невротичні розлади виявляються підвищеною тривожністю, панічними атаками та депресивними станами. Пацієнти з подібними розладами відрізняються зайвою недовірливістю, занепокоєнням про своє здоров'я, погано сплять ночами, напади паніки викликаються страхом смерті чи тяжкої хвороби.
• Порушення терморегуляції – під час нападу може спостерігатись як зниження температури (гіпотермія), так і її підвищення (гіпертермія). При цьому підвищення температури невелике, не перевищує субфебрильних значень (37,5 ° С) та супроводжується ознобом.
• Цисталгія або прискорене сечовипускання під час кризу ніяк не пов'язане з патологіями сечового міхура, що підтверджується лабораторним дослідженням сечі.
• Порушення у сексуальній сфері при проявах ВСД виражаються аноргазмією у жінок та відсутністю ерекції у чоловіків.

Таким чином, вегето-судинна дистонія може проявляти себе різними, іноді зовсім протилежними симптомами, що багато в чому залежить від того, які органи та системи зачіпає хворобу. Різноманітність симптомів може ускладнювати діагностику хвороби та вибір правильної тактики лікування.

Методи діагностики

Діагностика вегето - судинної дистонії викликає певні труднощі, оскільки цей стан слід диференціювати від інших захворювань зі схожими симптомами (серцевих патологій, гіпертонії, бронхіальної астми, інфекційних хвороб, психічних розладів). Тому крім візиту до терапевта, необхідна консультація інших фахівців – невролога, кардіолога, ендокринолога, отоларинголога, окуліста чи психіатра. Діагноз ВСД ставлять виходячи з низки лабораторних і інструментальних досліджень. В тому числі:

• фармакологічні проби;
• ЕЕГ (електроенцефалографія);
• ЕКГ (електрокардіографія);
• ЕХОЕГ (ехоенцефалографія);
• РЕГ (реоенцефалографія);
• МРТ мозку.

Симптоми та лікування вегето-судинної дистонії тісно взаємопов'язані. Тому курс терапії підбирають лише після всебічного обстеження та з'ясування причин, які провокують подібний стан.

Як лікувати ВСД?

Лікування ВСД - процес складний та тривалий, його основними напрямками є:

• медикаментозна терапія;
• застосування фізіотерапевтичних процедур (бальнеотерапія, електрофорез, електросон, фототерапія, акупунктура тощо);
• лікувальний масаж та фізкультура;
• коригування способу життя, харчування, нормалізація режиму дня;
• відмова від шкідливих звичок;
• усунення стресових та інших психотравмуючих факторів;
• консультації психотерапевта

Найкращого результату вдається досягти при поєднанні прийому лікарських засобів з іншими методами немедикаментозної терапії та усунення зовнішніх несприятливих факторів (стресів, конфліктів у сім'ї та на роботі).

Медикаментозне лікування полягає у застосуванні препаратів наступних груп:

1. Антидепресанти (Амітриптиллін, Прозак, Ципраміл, Іміпрамін). Допомагають усунути підвищену тривожність, дратівливість, впоратися з психоемоційною перенапругою чи апатією, депресивними станами. Подібні засоби допомагають зняти деякі неприємні соматичні симптоми (болі в серці, м'язах та суглобах), які не піддаються лікуванню іншими препаратами.
2. Транквілізатори (Діазепам, Реланіум, Транксен, Седуксен) призначені для запобігання панічних атак, усунення необґрунтованих страхів, підвищеної тривожності.
3. Седативні засоби. Найчастіше використовують безпечні заспокійливі препарати на основі рослинних екстрактів (настоянку валеріани, глоду, собачої кропиви, препарати Ново-Пассіт, Персен, фіточаї). Такі засоби діють м'яко, благотворно впливають на стан нервової системи, надаючи заспокійливу дію без шкоди здоров'ю.
4. Ноотропи(Пірацетам, Фенібут, Фенотропіл). Поліпшують процеси кровообігу в головному мозку, усувають наслідки гіпоксії, підвищують опірність організму до стресових ситуацій. Додатково з метою нормалізації церебрального та периферичного кровообігу застосовують препарати Циннаризін, Кавінтон, Трентал.

При симптоматиці, пов'язаної з порушенням серцевої діяльності, призначають адреноблокатори (Анапрілін, Атенол), для усунення серцевих болів - Верапаміл, настоянку валеріани або Валокордин.

При запамороченнях і головних болях, пов'язаних із внутрішньочерепною гіпертензією або підвищеним тиском, використовують сечогінні засоби (для виведення надлишків рідини, що провокують підвищення тиску) та медикаменти, що покращують мозковий кровообіг (Кавінтон, Вінпоцетин).

Народні засоби при ВСД

При лікуванні вегето-судинної дистонії широко застосовують відвари та настої з лікарських трав. Тільки вибирати їх слід з урахуванням типу ВСД. Так, при дистонії гіпотензивного типу, допоможуть такі рослини:

• женьшень;
• елеутерокок;
• лимонник китайський;
• радіола рожева;
• безсмертник;
• ялівець;
• кропива;
• кульбаба.

Ці трави здавна застосовувалися у народній медицині підтримки тонусу судин та усунення слабкості, стомлюваності та інших симптомів, притаманних цього типу ВСД. На їх основі самостійно роблять настої або відвари і приймають їх за рецептом. У готовому вигляді спиртові настої з трав тонізуючих можна купити в аптеці.

При ВСД гіпертензивного типу на допомогу прийдуть:

• м'ята;
• валеріана;
• глід;
• калина;
• меліса;
• горобина чорноплідна.

Лікувальні засоби на основі цих трав матимуть заспокійливу дію, допоможуть впоратися з тривожністю, стрибками тиску, підвищеною дратівливістю.

При лікуванні дистонії серцевого типу вибір слід зупинити на глоду, хмелі, м'яті, півоні, звіробій, валеріані або розмарині. Трави можна заварювати та пити як звичайний чай, або наполягати їх на спирті та приймати в обсязі 25 крапель перед їжею, попередньо розчинивши в невеликій кількості води.

Прогноз при ВСД

Незважаючи на масу неприємних симптомів, прогноз при вегето-судинній дистонії позитивний. При своєчасному лікуванні, дотриманні лікарських рекомендацій, відмові від шкідливих звичок вдається уникнути психосоматичних ускладнень, неприємних наслідків з боку серцево-судинної системи, головного мозку та інших життєво важливих органів.

Правильно підібрана схема терапії та дотримання профілактичних заходів практично у 80% випадках дозволяють зупинити подальше прогресування ВСД та значно покращити якість життя хворого.

glavvrach.com

Як відомо, синдром вегето-судинної дистонії є сукупністю симптомів. Розвиток ВСД відбувається внаслідок низької стійкості судин та м'язів серця, яке проявляється у людини у випадках:

• Гормональний збій;
• Інфекційні захворювання;
• Захворювання внутрішніх органів;
• Внаслідок фізичної перевтоми;
• Шкідливого на виробництві: як хімічного, і фізичного;
• Зловживання різними шкідливими навичками: куріння, алкоголь;
• Малорухомий спосіб життя;
• Спадкових факторів.

Існує й безліч інших ознак розвитку ВСД, які пов'язані з недостатнім постачанням кров'ю органів інших систем, включаючи і головний мозок. Лікує це захворювання лікар. Не варто займатися самолікуванням.

Хотілося б розглянути ще одну, не менш важливу причину ВСД: несприятлива обстановка в сім'ї, на роботі, навчанні, стресові ситуації, постійна розумова та емоційна напруга - все це тільки посилює здоров'я, а також може стати сприятливим середовищем для розвитку ВСД, а потім викликати хвороба.

Як розпізнати хворобу? З боку серцево-судинної системи синдром викликає такі симптоми: біль у ділянці серця, різка зміна артеріального тиску, похолодання кінцівок.

Порушення у дихальній системі проявляється у вигляді почастішання дихання, а також виявляються у різних видах задишок.

Що стосується центральної нервової системи, то тут виявляються симптоми ВСД наступного плану: внаслідок олужнення крові відбувається таке ускладнення, як пригнічення дихального центру. Це виявляється у поганому самопочутті хворого: запаморочення, м'язових спазмах, онімені або поколювання в районі ступнів та кистей, зменшенні порога чутливості в районі рота.

При вегето-судинній дистонії може страждати травна та сечостатева система. Для травної системи характерна поява наступних недуг: здуття живота, запори та діарея, ріжучі болі у животі. При цьому захворюванні у людини спостерігається зниження апетиту, печія, нудота, порушення голодування. Для сечостатевої системи характерно: часті пориви на сечовипускання, біль при сечовипусканні, біль і свербіж в області промежини.

При ВСД можуть виявлятися ознаки терморегуляції. Це озноб, лихоманка без будь-якої інфекції, сильний жар чи холод.

Психоемоційна сфера страждає щонайменше: панічні атаки, дратівливість, тривожність, перепади настрою. Під час захворювання пацієнта непокоїть швидка стомлюваність, зниження працездатності та порушення сну. Лікує недугу, пов'язану з цією сферою лікар-невролог.

Не варто слухати безглузді поради своїх друзів і тим більше знайомих на кшталт «ВСД – це зовсім не хвороба, і без лікування пройти може». Лікує це захворювання лікар, тому найкраще до нього і звертатися. Якщо цього зробити, синдром може ускладнитися аж до панічних атак та інших серйозних розладів.

Діагностика вегето-судинної дистонії

Характерною рисою цього синдрому є складність його діагностики. Пацієнти здатні пред'являти безліч скарг, але лікар навіть після повного обстеження може і не знайти якусь проблему в організмі.

Завдяки проведенню діагностики ВСД лікар може дізнатися:

• Стан вашої нервової системи;
• Стан судин вашої нервової системи;
• Підстави порушень вегето-судинної системи.

Після самої діагностики лікар складає індивідуальну програму лікування. Лікування цього захворювання дозволяє усунути захворювання хворих органів прокуратури та систем, і навіть нормалізувати енергетичний баланс людини. Далі відбувається поліпшення стану всієї нервово-судинної системи.

Який лікар лікує ВСД? Методи лікування вибираються залежно від форми та сили клінічних проявів. Лікує ВСД лікар-терапевт, невропатолог, кардіолог. Якщо симптоми виникають в інших системах організму, то призначають додатково консультації лікарів необхідного вам профілю.

Щоб оцінити становище нашої нервової системи, неврологи використовують особливі методики та тести для виявлення вегетативного тонусу, вегетативної реактивності, а також для дослідження вегетативної діяльності.

Вегетативний тонус – дозволяє оцінити стани вегетативних показників у період спокою. Тонус вегетативної системи можна визначити кількома способами:

• Індекс Кердо – визначає вплив вегетативної нервової системи на роботу серця. Підраховується цей показник так: індекс Кердо = (1 - величина діастолічного тиску/ частота серцевих скорочень)*100. Якщо коефіцієнт виходить у результаті позитивним, то переважає симпатичний вплив на серце, при негативно - парасимпатичний, а якщо результат дорівнює 0, його описують як нормотонус.
• Запитальник визначення наявності ВСД. Суть цього завдання полягає у наступному: пацієнту необхідно дати відповіді питання спеціальної таблиці. Запитання зовсім не складні. Кожну відповідь ви маєте оцінити за десятибальною шкалою. Після цього всі сумуються і інтерпретуються в загальний показник. Якщо сума перевищується певну кількість балів, то це вже означає, що людина хвора на ВСД.

Вегетативна реактивність – це здатність вегетативної нервової системи реагувати на дії подразників. Для її аналізу проводять таке:

• Метод холодової та теплової проби. Пацієнту, який перебуває в положенні лежачи, лікар вимірює артеріальний тиск, а також частоту серцевих скорочень, далі руки хворого занурюють у холодну або теплу воду на деякий час і знову записують показники артеріального тиску та частоту серцевих скорочень. Порівнюють отримані результати та роблять висновки.
• Окосерцевий рефлекс. Пацієнту потрібно бути нерухомим та розслабленим не менше 15 хвилин. Після цього лікар займається підрахунком частот серцевих скорочень. Після цього пацієнту злегка тиснуть подушечками пальців на заплющені очі до болю. Далі відбувається підрахунок частоти серцевих скорочень і порівнюється з попередніми даними. За даними уповільнення роблять висновки щодо захворювання на ВСД.

Лікування захворювання має розпочатися з оптимальної організації дня та з комплексу різних загальнозміцнювальних заходів. Це спричинить гарний одужуючий та лікувальний ефект.

Діагноз ВСД за гіпертонічним типом

Залежно від порушень серцево-судинної системи:

• ВСД гіпертонічного типу;
• ВСД гіпотонічного типу;
• Серцевий тип;
• Змішаний тип.

Що ж характерне для ВСД гіпертонічного типу? Збільшений артеріальний тиск типу систоли, тобто підвищений рівень тиску крові в момент максимального скорочення серця. Такий тип дистонії характерний малорухливим людям.

Яку характеристику має синдром у разі стресу? При неправильній реакції людського організму у разі стресу збільшується тонус судин. Поступово підвищуючись, у головному мозку з'являється епіцентр, що викликає збудження, який завжди активний у механізмах, які відповідають за тонус судин та роботу серця, і викликає таке явище, як збільшення тиску. Внаслідок цього виникає ВСД гіпертонічного типу. Тиск може прийти в нормальний стан і без ліків, вам потрібно лише трохи відпочити.

Симптоми ВСД гіпертонічного типу мало відрізняються від симптомів початкової стадії гіпертонії. У разі порушення вегетативної системи тонус артеріальних м'язів збільшується і це викликає виникнення гіпертонічної хвороби.

Щоб правильно визначити діагноз даного захворювання, рекомендується увага, перш за все, приділити таким моментам:

• Нормалізація тиску може проводитись і без прийому лікарських засобів, самостійно;
• У період вашого обстеження інших проблем не виявили, крім стрибків артеріального тиску;
• У нормальному стані залишається діастолічний тиск.

Лікує вегето-судинну дистонію не лише лікар. Ви можете зайнятися домашнім лікуванням за допомогою народних засобів.

Так само лікує та покращує стан організму контрастний та циркулярний душ.

Людина, яка має захворювання на вегето-судинну дистонію, повинна обстежуватися в поліклініці хоча б раз на півроку.

cardiologiya.com

Загальна характеристика та сутність вегетосудинної дистонії

Термін «дистонія» відображає дисбаланс між регуляторними механізмами парасимпатичного та симпатичного відділів вегетативної нервової системи. Оскільки симпатичний та парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи відповідають за підтримання сталості внутрішнього середовища організму, тобто, за нормальну роботу всіх органів і систем, скорочуючи або збільшуючи серцебиття, кількість дихальних рухів, сечовипускання, дефекацію та регулюють інші численні функції відповідно до потреб момент, то дисбаланс у роботі викликає різнорідну симптоматику, що імітує різноманітні патології.

Насправді симптоматика вегетосудинної дистонії пов'язана з порушенням регуляторних функцій та злагодженої взаємодії двох відділів вегетативної нервової системи, а не патологією будь-якого внутрішнього органу. Це означає, що у людини з'являються суб'єктивні скарги на порушення роботи різних органів, які імітують захворювання, але насправді немає жодної патології, оскільки клінічні симптоми пов'язані з дисбалансом нервової системи.

Так, рецептори вегетативної нервової системи, що знаходяться у всіх внутрішніх органах та тканинах організму, постійно фіксує значення артеріального тиску, частоти серцебиття, тепловіддачу, ширину просвіту дихальних шляхів, активність роботи органів травлення, швидкість утворення та виділення сечі тощо. Крім того, вегетативна нервова система регулює вироблення адреналіну та інсуліну.

Рецептори фіксують поточні параметри роботи органів прокуратури та систем, і передають в спинний мозок, лише на рівні якого виробляється автоматизована обробка. Після обробки спинний мозок коригує параметри роботи органу або системи так, щоб це було оптимально на поточний момент часу, і посилає відповідний сигнал до рецепторів, які розташовані в тканинах. Щомиті в спинному мозку обробляються мільярди сигналів від різних органів і тканин і надсилаються необхідні команди на корекцію роботи органу або системи. Вегетативну нервову систему можна порівняти з автономною електронною системою управління будь-якого складного верстата чи процесу, яка щомиті аналізує параметри роботи та видає потрібні, запрограмовані команди.

Для ілюстрації роботи вегетативної нервової системи розглянемо найпростіший приклад. Людина поїла, внаслідок чого в шлунку виявився певний обсяг їжі. Рецептори шлунка зреагували на її появу і послали відповідний сигнал у спинний мозок, який його проаналізував і віддав команду на вироблення шлункового соку, щоб переварити поживні речовини, що надійшли.

Тобто, вегетативна нервова система забезпечує нормальну та злагоджену роботу внутрішніх органів шляхом здійснення запрограмованих на рівні спинного мозку рефлексів та варіантів дій. Завдяки існуванню вегетативної нервової системи людині не потрібно думати, що після їжі слід включити вироблення шлункового соку, а при фізичному навантаженні збільшити частоту серцевих скорочень, розширити бронхи і частіше дихати і т.д. Саме вегетативна нервова система забезпечує наше комфортне існування без постійних думок про те, яке в даний момент часу потрібно зробити артеріальний тиск, наскільки розширити бронхи, скільки викинути шлункового соку, з якою швидкістю просувати харчову грудку по кишечнику, під яким кутом поставити ногу, на якій кут повернути руку і т.д.

Запрограмований перебіг фізіологічних процесів дозволяє людині думати, займатися творчістю, вивчати світ і здійснювати інші дії, не приділяючи уваги процесам життєдіяльності. Таким чином, не можна недооцінювати важливість вегетативної нервової системи. Цілком зрозуміло, що будь-яке порушення або збій у її роботі спричинить розбалансування та неправильне функціонування різних внутрішніх органів і систем, що і супроводжуватиметься різноманітною клінічною симптоматикою. Наприклад, підвищення артеріального тиску при вегетосудинній дистонії не є симптомом гіпертонічної хвороби, а відображає дисбаланс вегетативної нервової системи. Вегетосудинна дистонія може розвиватися при різних соматичних, психічних чи нервових захворюваннях.

Таким чином, вегетосудинна дистонія – це не самостійне захворювання, а комплексний синдром, що є частиною сукупної клінічної картини різних психоемоційних, соматичних, неврологічних чи психічних захворювань. Саме тому при підозрі на наявність у людини вегетосудинної дистонії необхідне комплексне обстеження, яке дозволить виявити не лише синдромальні прояви, а й основне захворювання, що спричинило їх появу. Одночасно лікар має оцінювати виразність вегетативних розладів.

Перебіг вегетосудинної дистонії

Вегетативна нервова система поділяється на два відділи – симпатичний та парасимпатичний. У нормі обидві системи балансують одна одну, оскільки симпатична підвищує тонус кровоносних судин, активує нервову та м'язову роботу, але пригнічує травлення та сечоутворення, а парасимпатична, навпаки, знижує працездатність, увагу та пам'ять, зменшує тонус судин тощо. Умовно можна сказати, що симпатична нервова система активізує вплив на організм, необхідне для успішного подолання стресової ситуації. А парасимпатична вегетативна нервова система, навпаки, має гальмівну дію на функції організму, необхідних подолання стресу. У нормі обидві системи балансують одна одну, стримуючи надмірний вплив кожної. При вегетосудинній дистонії якраз і порушується баланс між симпатичною та парасимпатичною нервовими системами, що може проявлятися поліморфними симптомами з боку різних органів та систем.

Прояви вегетосудинної дистонії можуть бути постійними чи періодичними. При постійних проявах людини непокоїть певна клінічна симптоматика щодня, проте її інтенсивність не збільшується і не зменшується, що відображає саме неврологічний характер порушень, не властивий соматичному захворюванню, схильному до прогресування або, навпаки, регресувати. Періодичні прояви вегетосудинної дистонії – це звані вегетативні кризи, які залежно від переважаючого компонента клінічної симптоматики можуть мати зовсім різний характер, наприклад, панічна атака, непритомність, напади підвищення тиску тощо.

Основним компонентом патогенезу вегетосудинної дистонії, що визначає особливості перебігу синдрому, є порушення тонусу кровоносних судин у всіх органах та системах. Саме через величезну роль тонусу судин у розвитку патології, вона отримала назву «вегетосудинної дистонії». Порушення тонусу кровоносних судин розвивається через дисбаланс регуляторних функцій симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи. Адже симпатична нервова система звужує кровоносні судини, а парасимпатична, навпаки, їх розширює. Порушення балансу між впливами симпатики та парасимпатики призводить до нестабільного тонусу судин, що зумовлює стрибки артеріального тиску та інші прояви.

У сучасній клінічній практиці виділяють три варіанти ВСД:
1. ВСД конституційної природи;
2. ВСД у періоди гормональних перебудов;
3. ВСД і натомість органічних уражень центральної нервової системи.

ВСД конституційної природи (у дітей)

ВСД конституційної природи – це ВСД в дітей віком, оскільки синдром проявляється у ранньому віці і характеризується нестійкістю нормальних параметрів функціонування організму. У дитини часто змінюється забарвлення шкіри, її турбує пітливість, біль і дискінезія органів травного тракту, він схильний до безпричинних епізод підвищення температури тіла, не переносить фізичної та розумової напруги, а також різко реагує на зміну погоди (метеочутливий). Найчастіше конституційні варіанти ВСД є спадковими.

ВСД у періоди гормональних перебудов

ВСД у періоди гормональних перебудов в організмі часто розвиваються у підлітків через недостатність функцій вегетативної нервової системи, яка просто не встигає за швидким зростанням органів та систем дитини. Прояви даного варіанту ВСД аналогічні таким за конституційної форми.

ВСД при органічних ураженнях ЦНС

ВСД при органічних ураженнях ЦНС розвивається при порушенні структури глибоких відділів мозку, таких, як стовбур мозку, гіпоталамус, лімбічна система і т.д. Залежно від цього, який відділ мозку виявився ураженим, в людини можуть виявлятися ті чи інші симптоми. Наприклад, при ураженні довгастого мозку людини турбують періодичні кризи, що протікають у формі запаморочень, головного болю та непритомності. При поразці гіпоталамуса людини турбує порушення почуттів голоду, насичення, спраги, статевого потягу, бажання спати та інших. При поразці лімбічної системи людини страждає від епілепсії. Важливо розуміти, що ВСД на тлі органічного ураження ЦНС не ідентичний проявам нейроінфекцій (наприклад, кліщового енцефаліту), черепно-мозкової травми, психологічної травми та ін. -обмінні та метаболічні порушення, а також розлади сну та неспання.

Типи ВСД

При ВСД у картині клінічної симптоматики суб'єктивні відчуття переважають об'єктивні дані. Це означає, що морфологічні зміни в органах, характерні для різних захворювань, відсутні, але симптоматика серцево-судинної, нервової, ендокринної, травної та дихальної систем присутня. Це означає, що у людини є лише функціональні порушення, пов'язані з дизрегуляцією відділів нервової системи та супроводжуються клінічними симптомами. Найбільше симптоматика виражена в період кризів.

Усі симптоми, характерні для ВСД, можна поєднати у такі великі групи:
1. Слабкість, стомлюваність, млявість, особливо сильна в ранковий час;
2. Неприємні відчуття або біль у серці;
3. Відчуття нестачі повітря та пов'язані з цим глибокі вдихи;
4. Тривога, порушення сну, занепокоєння, дратівливість, концентрація уваги на своєму захворюванні;
5. Головні болі та запаморочення;
6. Надмірна пітливість;
7. Нестійкість тиску та тонусу судин.

Всі перераховані вище симптоми багато в чому обумовлені тонусом судин. Тому залежно від того, який саме тонус судин переважає у даної конкретної людини, виділяють такі типи ВСД:

• Гіпертензивний тип;
• Гіпотензивний тип;
• Змішаний тип;
• Кардіалгіческій тип.

ВСД за гіпертонічним типом

ВСД за гіпертонічним типом характеризується надлишковим тонусом судин та підвищеним артеріальним тиском понад 140/90 мм рт.ст. При цьому людину турбують головний біль, серцебиття, швидка стомлюваність і почуття жару. На грудній клітці в серці шкіра стає дуже чутливою. Якщо ВСД за гіпертонічним типом не контролювати, то вона може перерости з гіпертонічну хворобу. Характерною є поява численних ознак судинних порушень, таких, як почервоніння обличчя та шиї, «мармурове» забарвлення шкіри, холодні руки та ноги тощо. Крім того, для ВСД за гіпертонічним типом характерні епізоди раптового, безпричинного коливання температури тіла, коли вона то підвищується, то знижується. На деяких ділянках тіла може з'являтися надмірна пітливість.

ВСД за гіпотонічним типом

В даному випадку у людини переважають симптоми судинної недостатності, оскільки тонус судин суттєво знижений. Артеріальний тиск знижується менше ніж 100/60 мм рт. ст., внаслідок чого людину турбує слабкість, стомлюваність, запаморочення та непритомність при переході з горизонтального у вертикальне положення. Непритомність зазвичай передбачаються запамороченням, слабкістю, потемнінням чи туманом у власних очах. Також характерні різкі стрибки артеріального тиску. Характерною є поява численних ознак судинних порушень, таких, як почервоніння або синюшність обличчя та шиї, «мармурове» забарвлення шкіри, холодні руки та ноги тощо. Крім того, людину може турбувати підвищення або зниження температури без видимої причини та надмірна пітливість.

ВСД за змішаним типом

ВСД за змішаним типом протікає і натомість нестійкого тонусу судин, який поперемінно підвищується чи знижується. Саме тому провідним симптомом ВСД за змішаним типом є стрибки артеріального тиску. В іншому людину можуть турбувати симптоми і ВСД за гіпертонічним, і за гіпотонічним типом.

ВСД за кардіальним типом

ВСД за кардіальним типом діагностується, якщо людину, головним чином, турбують болі в серці різного характеру, виразності та локалізації. Біль може бути різким, колючим і пекучим, неточно локалізованим, як би розмитим по всьому серцю. Часто у людини виникає відчуття перебоїв у серцебиття. На тлі досить сильної суб'єктивної виразності подібних симптомів відсутні будь-які об'єктивні дані, що дозволяють запідозрити патологію серця. Симптоматика зазвичай проявляється в період стресів та гормональних перебудов організму (вагітність, підлітковий вік, клімакс тощо). Суб'єктивні відчуття і скарги можуть періодично зникати, а потім знову з'являтися, причому їхньою характерологічною рисою є відсутність прогресії, у зв'язку з чим загальний стан людини не погіршується.

В даний час причини ВСД не встановлені, оскільки розлад може формуватися під впливом різнопланових факторів. Внаслідок цього лікарі та вчені виділяють фактори ризику, за наявності яких ймовірність розвитку ВСД стає максимальною. До факторів ризику ВСД належать такі:

• Особливості конституції людини (ВСД є спадковою та проявляється з раннього дитинства);
• Емоційне, розумове або фізичне навантаження у будь-якому віці;
• Порушення сну;
• Різка зміна звичних параметрів навколишнього середовища, наприклад, переїзд до іншого кліматичного або часового поясу, кардинальна зміна виду роботи тощо;
• Порушення роботи ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, феохромоцитома);
• Порушення функціонування центральної нервової системи;
• Розлади статевої сфери;
• Порушення нормального функціонування хребта (шийний остеохондроз або підвивих першого шийного хребця);
• Хронічний чи дуже потужний одноразовий стрес;
• Невроз;
• Період гормональної перебудови організму (наприклад, підлітковий вік, вагітність, клімакс тощо);
• Надмірне вживання алкоголю;
• Тяжкі хронічні інфекції;
• Наслідки травматичних ушкоджень різних органів;
• Наслідки тяжких інфекцій;
• Інтоксикація;
• Алергічні захворювання;
• Хронічні соматичні захворювання (наприклад, гіпертонічна хвороба, ІХС, виразкова хвороба шлунка, бронхіальна астма, панкреатит, коліт та ін.);
• Вікові зміни у роботі ендокринної системи.

ВСД – симптоми та ознаки

Клінічні прояви ВСД поліморфні, а тому весь комплекс різнорідної та різноманітної симптоматики поєднується у наступні синдроми:
1. Синдром шлунково-кишкових розладів;
2. Синдром серцево-судинних порушень;
3. Синдром дихальних порушень;
4. Порушення сечостатевих функцій;
5. Порушення терморегуляції;
6. Порушення потовиділення;
7. М'язово-суглобові порушення;
8. Порушення слиновиділення;
9. Порушення сльозовиділення;
10. Емоційні порушення.

Синдром серцево-судинних порушень

Синдром серцево-судинних порушень при ВСД характеризується наявністю різних суб'єктивних відчуттів, що виникають на тлі порушеного функціонування серця та судин. Так, досить часто відзначається наявність болів у серці, які мають ниючий, колючий, пекучий, що давить, стискає, пульсуючий або потягуючий характер. Крім болю людина може скаржитися просто на відчуття дискомфорту в ділянці соска лівих грудей. Болі та дискомфортні відчуття погано локалізовані та не мають чіткої межі. Біль може поширюватися в ліву руку, плече, підребер'я, під лопатку, під пахву, у поперек чи праву частину грудної клітини. При ВСД біль ніколи не віддає у щелепу та зуби.

Больові відчуття в серці ніяк не пов'язані з фізичним навантаженням, не зменшуються при прийомі нітрогліцерину і тривають різний проміжок часу. Добре допомагає усунути біль у серці при ВСД прийом Валідолу або заспокійливих препаратів (наприклад, настоянки валеріани, собачої кропиви і т.д.).

Біль у ділянці серця при ВСД часто супроводжується відчуттям нестачі повітря, його поганого проходження в легені, кома в горлі, почуттям бігання «мурашок» по шкірі кінчика носа, язика та кінцівок. Також болючі відчуття в області серця часто поєднуються з тривожними порушеннями психічної діяльності або фобіями.

Другим за частотою народження серцево-судинним симптомом при ВСД є порушення серцевого ритму. У людини розвивається прискорене серцебиття (тахікардія), починаються стрибки артеріального тиску і з'являються судинні реакції, такі, як блідість або почервоніння шкіри, синюшність губ і слизових оболонок, припливи жару, мерзлякуватість, холодні стопи та кисті рук. Тахікардія сприймається як сильні удари серця об грудну клітку. Під час прискореного серцебиття у людини також з'являється слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря та страх смерті.

Стрибки артеріального тиску є у третини людей, які страждають на ВСД. Причому саме лабільність тиску одна із найбільш характерних і специфічних ознак ВСД. Тиск при ВСД може бути підвищеним, зниженим, нормальним чи нестійким. Найбільш сильні коливання тиску відзначаються при емоційно вираженій реакції людини на щось або будь-кого. Підвищений тиск при ВСД може провокувати головний біль, біль у серці або хребті. При зниженому тиску на фоні ВСД відзначаються головні болі мігренозного характеру, що нерідко поєднуються з запамороченнями, нестійкістю ходи, серцебиттям та відчуттям нестачі повітря. Різке зниження тиску може спричинити непритомність.

Синдром дихальних порушень

Синдром дихальних порушень при ВСД називається синдромом Да Коста, синдромом зусилля, психофізіологічними респіраторними реакціями або синдром роздратованого серця. Найбільш характерними проявами даного синдрому є спазми в області глотки, у передпліччях, кистях рук, гомілках та стопах ніг. Спазм у кінцівках відчувається у формі ознобоподібного тремтіння. А спазм у сфері горла призводить до відчуття нестачі повітря, закладеності носа, кома в горлі тощо. Іноді може з'явитися кашель без відходження мокротиння, позіхання, сопіння та глибокі вдихи, які проводяться регулярно. При спазмі горла і кінцівок у людини часто розвивається головний біль, непритомність і переднепритомні явища, такі, як різка слабкість, пелена перед очима, шум у голові, почуття нереальності, серцебиття, сильна перистальтика кишечника, відрижка та нудота.

Синдром шлунково-кишкових розладів

Синдром шлунково-кишкових розладів при ВСД проявляється у вигляді втрати апетиту, а також порушення моторики кишківника, стравоходу та шлунка. Людину непокоїть психогенна нудота, біль у животі, тяжкість у сфері шлунка, посилена перистальтика, відрижка повітрям, метеоризм, чергування запорів і проносів.

Інші симптоми та ознаки ВСД

Порушення сечостатевих функційпри ВСД, як правило, представлені імпотенцією, зниженим лібідо, незадовільною ерекцією, вагінізмом чи відсутністю оргазмів. Відносно рідко у людини розвивається прискорене імперативне сечовипускання на тлі відсутності патології органів сечовиділення.

Порушення терморегуляціїпри ВСД виявляються підвищеною або зниженою температурою тіла, а також ознобоподібним тремтінням. Підвищення температури тіла може бути періодичним чи постійним, коли субфебрилітет тримається протягом кількох тижнів, місяців чи навіть років поспіль. Така температура не знижується при прийомі Аспірину, але нормалізується вночі або може повного спокою.

Зниження температури тіла призводить до загальної слабкості, низького артеріального тиску та надмірної пітливості. Ознобоподібне тремтіння подібне до такої при лихоманці, але розвивається на тлі нормальної температури тіла.

Порушення потовиділенняпредставлені надмірною пітливістю (гіпергідрозом), яка може бути періодичною або постійною. Посилення потовиділення відбувається при стресі, емоційному чи фізичному напрузі.

М'язово-суглобові порушенняпри ВСД виявляються у вигляді головного болю, утворення хворобливих ущільнень у м'язах шийного, грудного та поперекового відділів, а також болями у м'язах та суглобах.

Порушення слиновиділенняпротікають за типом сухості у роті чи надлишкової кількості слини. Порушення слиновиділення можуть бути періодичними чи постійними.

Порушення сльозовиділенняможе протікати у формі сухості очей чи сльозотечі. Надмірна сльозотеча часто розвивається при дії низьких температур та вітру на очі, при алергічних захворюваннях або під час їжі. Сухість очей розвивається рідше порівняно зі сльозотечею.

Психо-емоційні порушенняпри ВСД характеризуються тривогою, занепокоєнням, дратівливістю, підвищеною стомлюваністю, низькою працездатністю, внутрішньою напругою, поганим настроєм, плаксивістю та страхами.

Болі при ВСДможуть мати будь-який характер та тривалість. Найчастіше людину турбують головні болі, біль у суглобах, м'язах, у животі та в області серця. Біль неспецифічний, що не має чіткої локалізації і поширюється на довколишні органи та тканини. Біль постійний, тобто він не посилюється з часом.
Запаморочення і біль голови при ВСДвідзначаються дуже часто.

Відчуття в ногах та руках при ВСДпредставлені порушеннями чутливості (відчуттям бігання «мурашок»), сильним тремтінням, надмірним потінням при емоційному напрузі, а також постійною холодністю шкіри.

Вегето-судинна дистонія: причини, симптоми, діагностика

напад ВСД

Напади ВСД можуть бути представлені симпатоадреналовими кризами, оскільки обумовлені різким викидом великої кількості адреналіну в системний кровотік. Напад ВСД починається різко, раптово. У людини зненацька з'являється серцебиття, підвищується артеріальний тиск, блідне шкіра, підвищується температура тіла та розвивається озноб. Під час нападу людина має виражений сильний страх. Після кризу виділяється велика кількість світлої сечі та розвивається сильна слабкість, аж до тремтіння в ногах і неможливості нормально пересуватися. У період після кризу можливе різке зниження артеріального тиску.

Крім того, напад ВСД може протікати у вигляді вагоінсулярного кризу. Для нього характерна поява різкої непритомності, якій передують короткочасні переднепритомні явища (наприклад, потемніння в очах, шум у голові, різка слабкість, відчуття нереальності того, що відбувається). Також у період нападу у людини може з'явитися різкий і сильний біль у животі, імперативне бажання спорожнити кишечник, посилена моторика органів травного тракту, зниження тиску, брадикардія, підвищене потовиділення, а також відчуття жару, нудота, туга та виражений страх.

У поодиноких випадках фіксуються змішані напади ВСД, що мають поліморфну ​​симптоматику, характерну і для вагоінсулярної, і для симпатоадреналової форм кризу. Найчастіше при змішаному нападі в людини раптово виникає задишка, прискорене серцебиття, біль за грудиною, ядуха, сильне запаморочення, нестійка хода, почуття нереальності, а також виражений страх смерті та божевілля.

ВСД та панічна атака

Панічна атака проявляється симптомами, подібними до таких при нападі ВСД. Більше того, патогенетична природа ВСД та панічної атаки абсолютно однакова, оскільки в обох випадках у момент їх розвитку в кров викидається велика кількість адреналіну, норадреналіну та ацетилхоліну. Тому багатьом пацієнтам, які страждають від панічних атак, ставиться діагноз вегетосудинної дистонії. Однак ВСД і панічна атака – це різні стани, які потребують абсолютно різного підходу до терапії. Так, для усунення панічних атак людині потрібна кваліфікована психотерапевтична допомога, а для лікування ВСД – прийом різних ліків.

Оскільки ВСД та панічну атаку легко переплутати, багато лікарів не розрізняють цих станів. Більше того, багато практикуючих лікарів у країнах СНД не знають про таке захворювання, як панічна атака, і тому ніколи її не діагностують. А при виявленні симптомів панічної атаки через їхню схожість з вегетативним кризом ставлять діагноз ВСД. Потім, виставивши діагноз ВСД, людині призначають препарати, що знижують тиск, що купують головний біль, дискомфорт у серці і т.д.

Тим часом, при панічній атаці не потрібні якісь ліки, людині необхідна лише допомога психолога. Нормалізація психологічного стану призведе до зниження тиску, усунення головного і серцевого болю, а також урідження і поступового повного зникнення панічних атак. Пам'ятайте, що панічна атака – це невроз, а ВСД – дисбаланс регуляторних впливів різних відділів периферичної нервової системи.
Детальніше про панічні атаки

ВСД – принципи лікування

Лікування ВСД має бути комплексним, спрямованим одночасно на усунення основного захворювання та усунення тяжких симптомів, що істотно погіршують якість життя людини. У ході лікування обов'язково проводиться вплив на механізми психоемоційного регулювання стану людини.

Якщо у людини, яка страждає на ВСД, є які-небудь невротичні розлади, то в комплексне лікування слід включити психотерапію, що виробляється із застосуванням різних методик, наприклад, гіпнозу, аутогенного тренування та ін. Крім того, рекомендується широко застосовувати немедикаментозні методи, що дозволяють нормалізувати психоемоційну сферу , і навіть зміцнити нормальні стереотипи нервової діяльності. В даний час для лікування ВСД використовуються такі немедикаментозні методи:

• Лікувальна фізкультура;
• Дихальна гімнастика;
• Помірні фізичні навантаження у комфортній атмосфері;
• Голкорефлексотерапія;
• Масаж;
• Фізіотерапія;
• Бальнеотерапія;
• Фототерапія.

Крім психотерапії та немедикаментозних методів, для лікування ВСД обов'язково застосовуються лікарські препарати, які нормалізують психічну діяльність та стан людини. Залежно від виразності та типу симптомів, при ВСД використовують такі психофармакологічні засоби:
1. Анксіолітичні препарати (наприклад, Реланіум, Транксен, Мезапам, Альпразолам);
2. Седативні препарати (наприклад, Стресплант, Новопасит, Персен).

При болях у ділянці серця, вираженої тахікардії, а також нестійкому артеріальному тиску використовують препарати з групи бета-адреноблокаторів, такі як Пропранолол, Атенолол і т.д. Крім того, для усунення болю в серці широко застосовується Верапаміл, Валокордин, настоянка валеріани, перцевий пластир або гірчичник.

Якщо больовий синдром будь-якої локалізації (у серці, у животі, у м'язах, у суглобах і т.д.) вперто не піддається лікуванню, то для його усунення застосовують короткі курси трициклічних або серотонінергічних антидепресантів, наприклад, Кломіпрамін, Іміпрамін, Амітриптілін, Ципраміл, Прозак, Коаксил та ін.

Якщо людина на тлі ВСД страждає запорами, то слід скласти раціон харчування таким чином, щоб у ньому було багато клітковини, свіжих овочів та фруктів, нежирного м'яса та риби. Також необхідно відмовитися від алкоголю та куріння, щодня займатися фізичними вправами та приймати при необхідності осмотичні проносні препарати, такі як розчин лактулози (Дюфалак, Нормазе і т.д.) або макроголи (Лавакол, Транзіпег, Фортранс та ін.). При схильності до проносів слід, навпаки, обмежити кількість клітковини у раціоні харчування та уникати будь-яких ліків чи продуктів, здатних покращувати дефекацію. За потребою можна використовувати протидіарейні препарати на основі лопераміду (Імодіум, Лопедіум та ін) або сорбенти (Смекта, Фільтрум, Поліфепан та ін).

Для лікування надлишкового потовиділення необхідно обробляти шкірний покрив розчинами перманганату калію, формаліну, глутаральдегіду або танінової кислоти. При підвищеній температурі тіла призначають Пірроксан або Фентоламін у стандартних дозах.

З метою усунення венозної недостатності можна використовувати препарати Вазокет, Веноплант та Детралекс. Дані засоби усувають тяжкість і шум у голові, а також пульсуючий або розпираючий головний біль. Препарати, що усувають явища венозної недостатності, слід приймати тривало – протягом 1 – 2 місяців у стандартних дозах.

Для усунення запаморочення на фоні підвищеного тиску рекомендується приймати препарати, що поліпшують мозковий кровообіг, наприклад, Кавінтон, Оксибрал, Вінпоцетин, Серміон, Ніцеріум, Ноотропіл та ін. містять екстракт гінкго-білоба, наприклад, Гінкофар, Мемоплант та ін.

Для швидкого усунення запаморочення і шуму в голові необхідно приймати Бетасерк.

Таким чином, спектр лікарських препаратів, які застосовуються для лікування ВСД, досить широкий. Це з тим, що з лікуванням основного захворювання необхідно проводити ефективну симптоматичну терапію, спрямовану купірування тяжких проявів ВСД.

Дихальна вправа при вегето-судинній дистонії.

Якщо лікар ставить вам діагноз ВСД, він має на увазі не якусь конкретну хворобу, а низку симптомів, що виникають під впливом деяких факторів. Якщо брати до уваги Міжнародну класифікацію захворювань, такого діагнозу там ви не знайдете. Проте, досвідчені та кваліфіковані медичні фахівці говорять про вегето-судинну дистонію цілком серйозно, оскільки ставитися до такого стану (що передбачає порушення вегетативно-неврологічної системи) поверхово не можна.

Під ВСД мається на увазі не конкретна хвороба, а ціла низка певних симптомів

Ось найпоширеніша симптоматика ВСД:

• Схильність до швидкої стомлюваності, відчуття загальної слабкості;
• Порушена терморегуляція;
• Проблеми з диханням;
• Розлади, пов'язані з сечостатевою системою;
• Серцевий біль, розвиток тахікардичних нападів;
• Дисфункція травної системи (чому виникають запори);
• Підвищення чутливості до змін клімату;
• Постійні мігрені;
• Раптові перепади настрою;
• Почуття оніміння в руках та ногах;
• Абдомінальний біль;
• Порушена кров'яна циркуляція;
• Вушний шум;
• Порушення нормальної тепловіддачі;
• Розширені зіниці;
• Неправильний вміст інсуліну.

Лікарі говорять про велику поширеність вегето-судинних розладів: практично 70 відсотків людей страждають від них у тій чи іншій формі. Початкові ознаки ВСД можуть відзначатися вже у підлітковому віці. Максимально захворювання розвивається, коли хворий досягає тридцятирічного віку.

Причини хвороби

Діагноз ВСД передбачає такі причини виникнення (це може бути одна чи відразу кілька причин):

• Стан стресу;
• Перевантаження (фізичні зазвичай пов'язані з хребтом);
• Порушений сон;
• Інфекційні розлади;
• Слабкий імунітет.

Якщо людина працює на зношування, недосипає, регулярно перебуває в психологічній напрузі, її внутрішні механізми виснажуються, і починається загальне ослаблення.

Організм перестає нормально чинити опір всіляким інфекціям, здоров'я «підривається», розвиваються різноманітні вегетативні патології.

Нерідко причинами таких проблем стають проблеми, пов'язані з хребтом. Це можна пояснити тим, що симпатична нервова система взаємопов'язана із парасимпатичною. Через те, що відбувається пошкодження нервових волокон та закінчень, коли зміщуються хребці, порушується функціонування всієї ЦНС.

Внаслідок такої ланцюгової реакції проявляються численні симптоми ВСД, що змушує людину спантеличитися станом свого здоров'я.

Такий діагноз, як вегето-судинна дистонія, може бути поставлений і дітям – навіть тим, хто ще не досяг шкільного віку. Можливо, дистонія почала розвиватися через травму, отриману при пологах, або була викликана внутрішньоутробною патологією. Подібні фактори можуть негативно вплинути на роботу травного тракту (діти часто зригують, страждають від метеоризму, характерний нестійкий випорожнення та неважливий апетит). Крім того, псується і нервова система (діти стають агресивними, примхливими, вступають у регулярні конфлікти з однолітками та дорослими, схильні до застуд).

Вегето-судинна дистонія може бути діагностована і у дитини

Будучи підлітками люди проходять так званий період дозрівання, що супроводжується зміною гормонального фону і іноді психоневрологічними розладами. Згідно зі статистикою, від цього страждає 30 відсотків дітей.

Зрештою, не слід забувати і про генетичний фактор, оскільки людина може бути спадково схильною до нервових розладів.

Типи ВСД та ступеня тяжкості

Діагностика ВСД передбачає визначення типу захворювання, причому їх існує кілька. Найчастіше доводиться стикатися з такими типами:

• Генетичним;
• Дисгормональний;
• посттравматичним;
• Інфекційним (токсичним);
• Психогенним;
• Комбінованим.

Якщо розглядати гемодинамічну реакцію, лікар може мати справу з такими типами:

• Гіпертонічнимабо ж гіпертензивним– коли спостерігаються підвищені показники тиску. Симптоми можуть бути пов'язані з мігренню, частим серцевим ритмом, швидкою стомлюваністю.
• Гіпотонічнимабо ж гіпотензивним-Коли спостерігаються знижені показники тиску. Хвороба супроводжується м'язовою слабкістю, мігренью, шкірним зблідненням, почуттям похолоділих кінцівок. Можливі раптові непритомні стани.
• Нормотензивним– коли показники тиску – у нормі.
• Комбінованим– коли тиск може раптово підвищитись, а потім знижується чи навпаки.

Діагностика вегето-судинної дистонії в обов'язковому порядку враховує ступінь тяжкості захворювання:

• Перший ступінь, Яка вважається найлегшою. При ній спостерігаються слабкі чи помірні неврастенічні ознаки: несильні серцеві болі – особливо після навантажень. Хвороба протікає довго і має хвилеподібний характер (тобто напади супроводжуються періодами ремісії). Про працездатність можна не перейматися, оскільки вона залишається незмінною. Фізична активність не слабшає.
• Другий ступіньназивається середньою. Тривалість хвороби – більша, ніж при легкій формі. Симптоматика стає різноманітнішою, загострення відбувається дедалі частіше. Можливе зниження працездатності та навіть її тимчасова повна втрата.
• Третій ступінь, що вважається тяжкою. У цьому випадку насамперед збільшується тривалість хвороби. Больовий синдром виявляється більш вираженим, збивається нормальне серцебиття, можливі вегетосудинні кризи, людина постійно почувається хворою.

При стабільному гіпотонічному стані можуть розвиватися дихальні розлади. Хворий практично втрачає працездатність, внаслідок чого йому необхідна термінова медична допомога та, можливо, госпіталізація.

Постановка діагнозу

Коли лікар ставить діагноз ВСД дорослій або дитині, перше питання, яке у хворого та його родичів виникає: що це, наскільки небезпечно і як лікувати.

Оскільки список симптомів виявляється досить широким, діагностувати захворювання виявляється не так легко. Практично спочатку лікар слухає скарги, а потім з'ясовує причини негативної дії на вегетосудинну регуляцію, уважно вивчає нервову систему пацієнта.

Такий діагноз, як ВСД, може поставити лише кваліфікований лікар

Ще ускладнення діагностики пов'язані з тим, що для цього не здаються якісь аналізи, не застосовується спеціальна апаратура.

Зібравши анамнез та з огляду на клінічну картину, кваліфікований лікар може виразно діагностувати вегето-судинну дистонію.

Серцево-судинна система при описаній хворобі працює нестабільно: то занадто слабко, то на знос.

Відсутність звернення за допомогою до лікаря у такій ситуації навіть легку форму хвороби може довести до тяжкої. Результатом може бути інфаркт, а також інсульт.

Погіршуються соціальні, міжособистісні та сімейні відносини. Людина стає постійно збудженою, страждає від панічних атак, відчуває апатію стосовно того, чого раніше був небайдужий. Регулярне почуття тривожності та фобії доводять людину до тяжкого стресового стану.

Лікувальні процедури

Як діагностувати ВСД? Подібний діагноз може бути поставлений невропатологом, психотерапевтом або просто терапевтом. І процес лікування може проводитись одночасно кількома лікарями.

Цілком можливо, що вас відправлять проходити додаткові обстеження, здавати інші аналізи.

Завдяки такому підходу вдається дізнатися про функції організму хворого, виключити інші хвороби, симптоматика яких збігається з вегето-судинною дистонією.

Залежно від того, з якими видами вегетативного розладу вам довелося зіткнутися, терапія може бути:

• психологічної;
• кардіологічній;
• судинної;
• неврологічної.

При лікуванні використовуються спеціальні медикаменти, седативні засоби та антидепресанти. Призначити їх може лише кваліфікований лікар. Самолікування ж неприпустимо. У разі тривалого терапевтичного курсу від деяких ліків може виникнути звикання. А клінічна картина замість одужання серйозно погіршиться.

Додатково можуть бути призначені лікувальні фізкультурні вправи, за допомогою яких вдасться тренувати організм, підвищувати його працездатність (тим більше, що при ВСД вона втрачається). При призначенні фізичних навантажень враховується вік пацієнта та його індивідуальний стан. Як правило, доводиться обійтися без стрибків та різких рухів. Дозвілля рекомендовано проводити активно.

До комплексу процедур, спрямованих на лікування ВСД, входять фізичні вправи

Як визначити вегето-судинну дистонію вдома і без допомоги лікарів? Краще цього не робити, інакше ви ризикуєте переплутати діагнози та лікувати зовсім не те, що потрібно.

А ось лікування при використанні народних засобів, схвалених лікарем, вітається. Зокрема, допоміжним методом може бути вживання настоянки собачої кропиви.

Хворому необхідний повноцінний відпочинок. Ось чому, за можливості, для проходження лікувального процесу люди нерідко вирушають у диспансери та пансіонати, де вони проходять фізіопроцедури, які допомагають покращити стан та позбутися ознак ВСД.

Можна говорити про обнадійливі лікувальні прогнози, тим більше якщо терапія буде розпочата своєчасно і проходитиме під контролем лікаря.

Тому не варто думати про те, як визначити ВСД самостійно, якщо помічаєте в себе ознаки, що дають змогу підозрювати цю хворобу. Обов'язково зверніться до медичного фахівця та пройдіть усі необхідні обстеження.

Чи існує ВСД?

Розповідаючи про діагностування описуваного захворювання, не можна обминути таку поширену версію, що ВСД взагалі не існує. В інших країнах зазвичай використовують такий термін, як "нейроциркуляторна астенія" (впроваджений американцем Оппенгеймером ще на початку 20 століття). По суті, йдеться про те саме.

Чи існує діагноз ВСД? Серед медиків, до речі, теж немає певної думки. Педіатри, неврологи та кардіологи трактують цей стан по-своєму.

Саме собою наявність у людей вегетативних розладів неможливо заперечувати. Їхні певні ознаки відзначають у 80 відсотків дітей, особливо, починаючи з періоду дозрівання (якщо це дівчатка, то починаючи з 8-річного віку). Відповідно проблема привертає увагу всіх педіатрів.

Однак не всі розглядають ВСД як самостійну хворобу. Іноді лікарі вважають цей стан фактором ризику, визначають його як предиктор:

• серцевих порушень;
• ішемічного захворювання;
• судинних недуг, пов'язаних із головним мозком.

У нашій країні медики використовували термін «ВСД» ще у 19 столітті, вже тоді знаючи, що психічні розлади нічим із цим станом не пов'язані.

Коли ми говоримо, що вегето судинна дистонія не існує, як правило, суперечка йде лише про терміни – можна вважати цей стан самостійною хворобою чи ні. Однак його небезпека не викликає сумнівів.

Вчені досі сперечаються, чи можна ставити пацієнтові такий діагноз, як ВСД

На думку академіка Вейна, термін «ВСД» використовувати не слід, оскільки такий синдром передбачає будь-які розлади, пов'язані з вегетативною регуляцією. Відповідно, правильніше називати хворобу синдромом вегетативної дистонії.

(У прямому перекладі з медичного означає - порушення тонусу кровоносних судин через розлад роботи вегетативного відділу нервової системи) - один з найбільш універсальних і загадкових медичних висновків.

З одного боку – передсмертне самопочуття пацієнта, а з іншого – картина повного здоров'я у результатах медичного обстеження. Різні методи обстеження – ЕКГ, УЗД, ЕЕГ, КТ, МРТ, рентген та багато інших, не виявляють патології. Результати лабораторних аналізів також гаразд.

Якщо у тебе почалися проблеми зі здоров'ям, схожі на тобі, тобі потрібно визначитися з діагнозом. Для цього необхідно звернутися спочатку до терапевта, а потім до психотерапевта. Але ти сам повинен ясно уявляти собі, що тобі потрібно зробити. План дій такий.

Лабораторні аналізи та обстеження при ВСД.

Спочатку проходиш наступні, найпростіші:

Загальний аналіз крові;

Аналіз крові на цукор;

біохімічний аналіз крові;

Аналіз крові на гормони щитовидної залози: Т-3, Т-4, ТТГ;

Загальний аналіз сечі;

Електрокардіографію (ЕКГ);

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, серця та щитовидної залози.

Медичне обстеженняпотрібно пройти, щоб виключити такі органічні захворювання:

Тиреотоксикоз;
- цукровий діабет;
- Міокардит;
- порок серця;
- пухлина мозку;
- ішемічна хвороба серця;
- гіпертонічна хвороба.

Ці обстеження бажано зробити одночасно у двох різних установах, фахівцям яких ти довіряєш, або чув про їхню роботу хороші відгуки. Щоб не було жодних сумнівів щодо достовірності їх результатів.

На підставі результатів цих методів лікар робить висновок про наявність чи відсутність у тебе органічних захворювань, тяжкість яких може відповідати твоїм симптомам та відчуттям.

Будь-яке органічне захворювання призводить до порушень, які виявляють ці прості обстеження.

Якщо результати цих основних обстежень показують норму або майже норму, тоді немає жодної необхідності проводити різні дорогі та модні дослідження, якими рясніють пропозиції різних клінік. Це буде тобі марною тратою часу і грошей.

А також ще однією можливістю отримати негативні емоції:
- Знову нічого не знайшли!
- Яка жахлива у мене хвороба!

Якщо у тебе нічого не знайшли, це не означає, що погана апаратура чи погані фахівці. При ВСД порушуються функції органів через перезбудження вегетативної нервової системи та розлади управління ними. Порушуються лише функції, а самі органи залишаються здоровими. Тому жодних відхилень від норми неможливо виявити ні простим, ні складним методом обстеження. Не можна знайти те, чого нема.

Психосоматичні симптоми при ВСДхарактеризуються відсутністю органічних порушень в органах. Наприклад, болить шлунок, і є всі симптоми гастриту, а при гастроскопії немає найменших ознак запалення.

У це дуже важко повірити, і більшість людей кидаються з однієї клініки до іншої у пошуку відповіді. Шукають досвідченіших лікарів, оббиваючи пороги різних клінік та інститутів. Чим більше шукають, тим гірше самопочуття, оскільки організм отримує дедалі більше нових ліків. А потрібно лише зупинитися, добре подумати і тверезо оцінити обстановку. Цим можна зберегти час, гроші, нерви і, зрештою, саме здоров'я.

Потім потрібно уважно проаналізувати симптоми ВСД, щодо наявності таких у тебе. Відзначити ті, які ти спостерігаєш у себе, та написати їх на аркуші паперу. Якщо їх набереться більше 4-6, з

- Комплекс функціональних розладів, в основі якого лежить порушення регуляції судинного тонусу вегетативною нервовою системою. Виявляється нападоподібним або постійним серцебиттям, підвищеною пітливістю, головним болем, поколюванням в ділянці серця, почервонінням або зблідненням обличчя, мерзлякуватістю, непритомними станами. Може призводити до розвитку неврозів, стійкої гіпертензії, значно погіршувати якість життя.

Загальні відомості

- Комплекс функціональних розладів, в основі якого лежить порушення регуляції судинного тонусу вегетативною нервовою системою. Виявляється нападоподібним або постійним серцебиттям, підвищеною пітливістю, головним болем, поколюванням в ділянці серця, почервонінням або зблідненням обличчя, мерзлякуватістю, непритомними станами. Може призводити до розвитку неврозів, стійкої гіпертензії, значно погіршувати якість життя.

У сучасній медицині вегето-судинна дистонія не розглядається як самостійна хвороба, оскільки є сукупністю симптомів, що розвиваються на тлі перебігу будь-якої органічної патології. Вегето-судинна дистонія нерідко позначається як вегетативна дисфункція, ангіоневроз, психовегетативний невроз, вазомоторна дистонія, синдром вегетативної дистонії тощо.

Під терміном вегето-судинна дистонія мається на увазі порушення вегетативної регуляції внутрішнього гомеостазу організму (АТ, ЧСС, тепловіддачі, ширини зіниць, бронхів, травної та видільної функцій, синтезу інсуліну та адреналіну), що супроводжується зміною судинного тонусу і кровообігу.

Вегето-судинна дистонія є вкрай поширеним розладом і спостерігається у 80% населення, третина з цих випадків потребує терапевтичної та неврологічної допомоги. Виникнення перших проявів вегето-судинної дистонії відноситься, як правило, до дитячого або юнацького віку; виражені порушення дають себе знати до 20-40 років. Жінки схильні до розвитку вегетативної дисфункції в 3 рази більше, ніж чоловіки.

Морфо-функціональна характеристика вегетативної нервової системи

Функції, що виконуються вегетативною нервовою системою (ВНС) в організмі, надзвичайно важливі: нею здійснюється контроль та регуляція діяльності внутрішніх органів, що забезпечують підтримку гомеостазу – постійного балансу внутрішнього середовища. За своїм функціонуванням ВНС є автономною, тобто не підпорядковується свідомому, вольовому контролю та іншим відділам нервової системи. Вегетативною нервовою системою забезпечується регуляція безлічі фізіологічних та біохімічних процесів: підтримання терморегуляції, оптимального рівня АТ, процесів метаболізму, сечоутворення та травлення, ендокринної, серцево-судинної, імунної реакцій тощо.

ВНС складається з симпатичного та парасимпатичного відділів, що надають протилежні ефекти на регуляцію різних функцій. До симпатичних ефектів впливу ВНС відносяться розширення зіниці, посилення обмінних процесів, підвищення артеріального тиску, зменшення тонусу гладкої мускулатури, збільшення ЧСС, почастішання дихання. До парасимпатичних – звуження зіниці, зниження артеріального тиску, підвищення тонусу гладкої мускулатури, зменшення ЧСС, уповільнення дихання, посилення секреторної функції травних залоз тощо.

Нормальна діяльність ВНС забезпечується узгодженістю функціонування симпатичного та парасимпатичного відділів та їх адекватною реакцією на зміни внутрішніх та зовнішніх факторів. Порушення балансу між симпатичними та парасимпатичними ефектами ВНС викликає розвиток вегето-судинної дистонії.

Причини та розвиток вегето-судинної дистонії

Розвиток вегетато-судинної дистонії у дітей молодшого віку може бути обумовлено патологією перинатального періоду (внутрішньоутробною гіпоксією плода), пологовими травмами, захворюваннями періоду новонародженості. Ці чинники негативно позначаються сформованості соматичної і вегетативної нервової системи, повноцінності виконуваних ними функцій. Вегетативна дисфункція у таких дітей проявляється травними порушеннями (часті відрижки, метеоризм, нестійкий характер випорожнень, поганий апетит), емоційним дисбалансом (підвищеною конфліктністю, примхою), схильністю до простудних захворювань.

У період статевого дозрівання розвиток внутрішніх органів прокуратури та зростання організму загалом випереджає становлення нейроэндокринной регуляції, що веде до посилення вегетативної дисфункції. У цьому віці вегето-судинна дистонія проявляється болями в ділянці серця, перебоями та серцебиттям, лабільністю артеріального тиску, психоневрологічними розладами (підвищеною стомлюваністю, зниженням пам'яті та уваги, запальністю, високою тривожністю, дратівливістю). Вегето-судинна дистонія зустрічається у 12-29% дітей та підлітків.

У дорослих пацієнтів виникнення вегето-судинної дистонії може провокуватися і посилюватися у зв'язку з впливом хронічних захворювань, депресій, стресів, неврозів, черепно-мозкових травм і травм шийного відділу хребта, ендокринних хвороб, патологій ШКТ, гормональних перебудов. У будь-якому віці фактором ризику розвитку вегето-судинної дистонії є конституційна спадковість.

Класифікація вегето-судинної дистонії

На сьогоднішній день єдина класифікація вегето-судинної дистонії не розроблена. На думку різних авторів, вегетативна дисфункція відрізняється за такими критеріями:

• По переважанню симпатичних або парасимпатичних ефектів: симпатикотонічний, парасимпатикотонічний (ваготонічний) та змішаний (симпато-парасимпатичний) тип вегето-судинної дистонії;
• За поширеністю вегетативних розладів: генералізована (із зацікавленістю одночасно кількох систем органів), системна (із зацікавленістю однієї системи органів) та локальна (місцева) форми вегето-судинної дистонії;
• За вираженістю перебігу: латентний (прихований), пароксизмальний (приступоподібний) та перманентний (постійний) варіанти перебігу вегето-судинної дистонії;
• За тяжкістю проявів: легка, середньоважка та важка течія;
• По етіології: первинна (конституційно обумовлена) та вторинна (обумовлена ​​різними патологічними станами) вегето-судинна дистонія.

За характером нападів, що ускладнюють перебіг вегето-судинної дистонії, виділяють сипмпатоадреналові, вагоінсулярні та змішані кризи. Легкі кризи характеризуються моносимптомними проявами, протікають із вираженими вегетативними зрушеннями, тривають 10-15 хвилин. Кризи середньої тяжкості мають полісимптомні прояви, виражені вегетативні зрушення та тривалість від 15 до 20 хвилин. Тяжкий перебіг криз проявляється полісимптоматикою, важкими вегетативними розладами, гіперкінезами, судомами, тривалістю нападу більше однієї години та післякризовою астенією протягом декількох днів.

Симптоми вегето-судинної дистонії

Прояви вегето-судинної дистонії різноманітні, що зумовлено багатогранним впливом на організм ВНС, що регулює основні вегетативні функції - дихання, кровопостачання, потовиділення, сечовипускання, травлення та ін. Симптоми вегетативної дисфункції можуть бути виражені постійно або виявлятися нападами іншими приступоподібними станами).

Виділяють кілька груп симптомів вегето-судинної дистонії за переважними порушеннями діяльності різних систем організму. Ці порушення можуть виявлятися ізольовано або поєднуватись один з одним. До кардіальних проявів вегето-судинної дистонії відносяться болі в ділянці серця, тахікардія, відчуття перебоїв та завмирання в роботі серця.

При порушеннях регуляції дихальної системи вегето-судинна дистонія проявляється респіраторними симптомами: прискореним диханням (тахіпное), неможливістю здійснення глибокого вдиху і повного видиху, відчуттями нестачі повітря, тяжкістю, закладеністю в грудях, різкою приступоподібною задишкою. Вегето-судинна дистонія може виявлятися різними дисдинамічними порушеннями: коливаннями венозного та артеріального тиску, порушенням циркуляції крові та лімфи у тканинах.

Вегетативні порушення терморегуляції включають лабільність температури тіла (підвищення до 37-38°С або зниження до 35°С), відчуття мерзлякості або почуття жару, пітливість. Прояв терморегуляторних порушень може бути короткочасним, тривалим чи постійним. Розлад вегетативної регуляції травної функції виражається диспептичними порушеннями: болем та спазмами в животі, нудотою, відрижкою, блюванням, запорами чи проносами.

Вегето-судинна дистонія може викликати появу різного роду сечостатевих розладів: аноргазмію при збереженому статевому потягу; хворобливе, прискорене сечовипускання за відсутності органічної патології сечовивідних шляхів і т. д. Психо-неврологічні прояви вегето-судинної дистонії включають млявість, слабкість, стомлюваність при незначному навантаженні, знижену працездатність, підвищену дратівливість і пла. Пацієнти страждають на головні болі, метеозалежність, розлад сну (інсомнію, поверхневий і неспокійний сон).

Ускладнення вегето-судинної дистонії

Перебіг вегето-судинної дистонії може ускладнюватись вегетативними кризами, що зустрічаються більш ніж у половини пацієнтів. Залежно від переважання порушень у тому чи іншому відділі вегетативної системи розрізняються симпатоадреналові, вагоінсулярні та змішані кризи.

Розвиток симпатоадреналового кризу чи «панічної атаки» відбувається під впливом різкого викиду адреналіну в кров, що відбувається за командою вегетативної системи. Перебіг кризи починається з раптово виникаючого головного болю, прискореного серцебиття, кардіалгії, збліднення або почервоніння обличчя. Відзначається артеріальна гіпертензія, частішає пульс, з'являється субфебрилітет, ознобоподібний тремор, оніміння кінцівок, відчуття сильної тривоги та страху. Закінчення кризу таке ж раптове, як і початок; після закінчення - астенія, поліурія з виділенням сечі низької питомої ваги.

Вагоінсулярний криз проявляється симптомами, багато в чому протилежними симпатичним ефектам. Його розвиток супроводжується викидом у кров інсуліну, різким зниженням рівня глюкози, підвищенням активності травної системи. Для вагоінсулярного кризу характерні відчуття завмирання серця, запаморочення, аритмії, утруднення дихання та відчуття нестачі повітря. Відзначається урідження пульсу та зниження артеріального тиску, пітливість, гіперемія шкіри, слабкість, потемніння в очах.

Під час кризи посилюється перистальтика кишечника, з'являється метеоризм, бурчання, позиви на акт дефекації, можливий рідкий випорожнення. Після приступу настає стан вираженої післякризової астенії. Найчастіше зустрічаються змішані симпато-парасимпатичні кризи, що характеризуються активацією обох відділів вегетативної нервової системи.

Діагностика вегето-судинної дистонії

Діагностування вегето-судинної дистонії утруднене через різноманіття симптомів та відсутність чітких об'єктивних параметрів. У разі вегето-судинної дистонії швидше можна говорити про диференціальну діагностику та виключення органічної патології тієї чи іншої системи. Для цього пацієнти проходять консультацію невролога, ендокринолога та огляд кардіолога.

При з'ясуванні анамнезу необхідно встановити сімейну обтяженість з вегетативної дисфункції. У пацієнтів з ваготонією в сім'ї частіше трапляються випадки захворюваності на виразкову хворобу шлунка, бронхіальну астму, нейродерміт; з симпатикотонією - гіпертонічною хворобою, ІХС, гіпертиреозом, або психіатра в залежності від переважних проявів синдрому. При вегето-судинній дистонії проводиться комплексна, тривала, індивідуальна терапія, що враховує характер вегетативної дисфункції та її етіологію.

Перевага у виборі методів лікування надається немедикаментозному підходу: нормалізації трудового режиму та відпочинку, усунення гіподинамії, дозованого фізичного навантаження, обмеження емоційних впливів (стресів, комп'ютерних ігор, перегляду телепередач), індивідуальної та сімейної психологічної корекції, раціонального та регулярного харчування.

Позитивний результат при лікуванні вегето-судинної дистонії спостерігається від лікувального масажу, рефлексотерапії, водних процедур. Фізиотерапевтична дія, що застосовується, залежить від типу вегетативної дисфункції: при ваготонії показано проведення електрофорезу з кальцієм, мезатоном, кофеїном; при симпатикотонії – з папаверіном, еуфіліном, бромом, магнієм).

При недостатності загальнозміцнювальних та фізіотерапевтичних заходів призначається індивідуально підібрана медикаментозна терапія. Для зниження активності вегетативних реакцій призначають седативні препарати (валеріану, собачу кропиву, собачій, мелісу та ін), антидепресанти, транквілізатори, ноотропні засоби. Сприятливий лікувальний ефект нерідко мають гліцин, гопантенова кислота, глутамінова кислота, комплексні вітамінно-мінеральні препарати.

Для зменшення проявів симпатикотонії застосовуються β-адреноблокатори (пропранолол, анаприлін), ваготонічних ефектів – рослинні психостимулятори (препарати лимонника, елеутерококу та ін.). При вегето-судинній дистонії проводиться лікування хронічних осередків інфекції, супутньої ендокринної, соматичної чи іншої патології.

Розвиток важких вегетативних кризів у ряді випадків може вимагати парентерального введення нейролептиків, транквілізаторів, β-адреноблокаторів, атропіну (залежно від форми кризу). За пацієнтами з вегето-судинною дистонією має здійснюватися регулярне диспансерне спостереження (один раз на 3-6 місяців), особливо в осінньо-весняний період, коли необхідне повторення комплексу лікувальних заходів.

Прогноз та профілактика вегето-судинної дистонії.

Своєчасне виявлення та лікування вегето-судинної дистонії та її послідовна профілактика у 80-90% випадків призводять до зникнення або значного зменшення багатьох проявів та відновлення адаптаційних можливостей організму. Некоригований перебіг вегето-судинної дистонії сприяє формуванню різних психосоматичних порушень, психологічної та фізичної дезадаптації пацієнтів, що несприятливо позначається на якості їхнього життя.

Комплекс заходів профілактики вегето-судинної дистонії має бути спрямований на зміцнення механізмів саморегуляції нервової системи та підвищення адаптивних здібностей організму. Це досягається за допомогою оздоровлення способу життя, оптимізації режиму відпочинку, праці та фізичної активності. Профілактика загострень вегето-судинної дистонії проводиться за допомогою її раціональної терапії.

Ця багатолика недуга має кілька назв, але найбільш відомі дві — вегето-судинна дистонія та нейроциркуляторна дистонія. В останні десятиліття лікарі відмовилися вважати ВСД хворобою та говорять про комплекс розладів, спричинених порушенням діяльності вегетативної нервової системи. Ця система регулює багато функцій організму, тому при збоях у її злагодженій роботі починають проявлятися різноманітні симптоми, схожі на захворювання органів. Хоча у самих органах патології зазвичай не знаходять. Чи є чи ні у пацієнта вегето-судинна дистонія, як визначити? Лікарю допомагає зіставлення яскравої картини клінічних симптомів зі мізерними даними об'єктивних досліджень.

Вегето-судинна дистонія: як визначити симптоматику

Запідозрити наявність вегето-судинної дистонії здатні і сам хворий, і уважний лікар практично будь-якої спеціальності. Особливо коли пацієнти скаржаться «на все відразу»:

• на серці - неприємні відчуття, здавлення, біль у кардіальній ділянці, не пов'язані з навантаженням або зміною положення тіла, поколювання, «завмирання», неритмічну роботу серця, уповільнене або прискорене серцебиття;
• схильність до гіпертонії або гіпотонії, нестійкість артеріального тиску, періодичне похолодання кистей і стоп, їх синюшність, або напади незрозумілого жару з почервонінням шкіри;
• дихальні розлади - задишку, напади ядухи, відчуття, що не вистачає повітря, незадоволеність вдиху, відчуття кома, що застряг у горлі;
• болі різного характеру в животі, часті або рідкісні випорожнення, підвищене газоутворення в кишечнику, нудоту, часту відрижку;
• головний біль, запаморочення, нечіткість зору, галас, шум у вухах, сонливість або безсоння, чутливість до погоди, непритомні стани;
• зміна чутливості - парестезії в різних ділянках тіла - "мурашки по шкірі"; оніміння, поколювання;
• підвищене чи мізерне виділення поту, зміна температури тіла без явних причин;
• часте і часом хворобливе сечовипускання, зниження лібідо, статева слабкість у чоловіків, у жінок – втрата здатності до оргазму та порушення менструального циклу;
• постійне відчуття тривоги, роздратування, втоми, страх спускатися в метро, ​​інші фобії, зниження працездатності та нездатність зосередитися.

Всі ці симптоми з'являються через неузгодженість роботи симпатичної нервової системи, що відповідає за активацію та збудження та парасимпатичної, яка навпаки, знижує гостроту реакцій.

Течія ВСД може загострюватися, коли надмірно активується або симпатична або парасимпатична частина вегетативної нервової системи. Розвивається відповідно симпатоадреналовий або вагоінсулярний криз. Перший протікає з підвищенням загальної температури, артеріального тиску, почастішанням пульсу, з тремтінням похолоданням рук і ніг, неспокійними рухами та страхом смерті. Після такого нападу пацієнт рясно мочиться.

Другий вид кризу, званий вагоінсулярним, характеризується уповільненням пульсу, падінням АТ, слинотечею, почуттям нудоти, здуттям живота та частими позивами на дефекацію. Шкіра рук і ніг червоніє та нагрівається.

Найчастіше відзначаються змішані кризи – коли, наприклад, і натомість яскравої картини вагоінсулярного кризу можна назвати і прояви активації симпатичної системи.

Про панічну атаку говорять, коли криз супроводжується неконтрольованим страхом смерті.

Як проявляється ВСД у групах ризику

Примхливі діти, можливо, мають ВСД

Вегето-судинна дистонія проявляється у дорослих. Найчастіше коріння проблеми зростає з дитинства. Крім того, життя малюків може затьмарювати спадкова схильність до ВСД. Дорослі часто недооцінюють такі особливості та скарги дитини:

• головні болі,
• відсутність апетиту,
• підвищення температури тіла,
• примхливість, конфліктність,
• погану переносимість різних навантажень.

А тим часом, це може бути проявом вегето-судинної дистонії, і якщо не приділяти їй достатньої уваги, вона неодмінно даватиме знати про себе дедалі більше.

Особливо мучить ВСД підлітків. На тлі гормональної перебудови організму неузгодженість вегетативної нервової системи завдає маси неприємностей чутливим дітям:

• пітливість,
• почервоніння шкіри,
• прискорене серцебиття
• головні болі,
• болі в животі,
• запаморочення,
• звін у вухах.

Вегето-судинна дистонія при вагітності

Пройшовши підлітковий період, багато жінок знову зустрічаються з ВСД під час вагітності. Зміна гормонального фону, підвищення об'єму циркулюючої крові, підвищене навантаження на всі органи, звичайно, спричиняють напругу вегетативної нервової системи. Якщо вона слабка, то виявляться ознаки її розрегуляції.

Відокремити симптоми ВСД від звичайних нездужань під час вагітності досить складно, але більш виражені пітливість, серцебиття, головний біль, втома, запаморочення, нестійкість артеріального тиску допомагають запідозрити неполадки у вегетативної регуляції та вчасно розпочати лікування.

Клімакс і ВСД йдуть пліч-о-пліч

Клімактеричний період – зазвичай складний етап у житті будь-якої жінки, всі чули про хворобливі прояви, пов'язані зі змінами рівня статевих гормонів. На цьому фоні і вегетативна нервова система відчуває чималу напругу, що призводить до її періодичних зривів.

Прояви ВСД схожі на симптоми, пов'язані з клімаксом, але відрізнити їх все ж таки можливо, оскільки вони не пов'язані безпосередньо з рівнем гормонів. Наприклад, болі в ділянці серця, часті сечовипускання при ВСД виникають ще в пременопаузі, коли немає гормональнозалежних уражень серця і відсутнє супутнє клімаксу опущення матки, що давить на сечовий міхур.

З підозрою варто поставитися до проявів дискомфорту в області живота, нестійкого стільця, коливань артеріального тиску та сильно вираженої тривожності, на межі паніки – такі ознаки характерні саме для ВСД.

Як діагностують ВСД

На початковому етапі діагностики пацієнт повинен бути оглянутий декількома фахівцями, пройти відповідне їхньому профілю обстеження (ЕКГ, УЗД серця, реовазографія, МРТ та ін.), щоб виключити органічну поразку органів та систем, з якими пов'язані скарги хворого.

За відсутності значної патології, неврологи призначають специфічні дослідження вегетативної системи – визначають її тонус, здатність реагувати зміни умов роботи – реактивність, і, власне, наскільки добре вегетативна система регулює діяльність органів.

1. Тонус. Визначається, наприклад, за індексом Кердо: позитивні значення показують більш виражене впливом геть серце симпатичної нервової системи, а негативні – парасимпатичної. Застосовують також таблиці-анкети із підрахунком підсумкової кількості балів. Якщо набирається гранична сума, діагноз ВСД стає більш ймовірним.
2. Реактивність. Проводять різні проби – вимірюють зміни пульсу та АТ при опусканні кисті руки в холодну або теплу воду, підраховують пульс після натискання на очі (окремосерцевий рефлекс), при напруженні (проба Вальсальви). За відповідністю цих тестів нормативам судять про можливість ВСД.
3. Вегетативне регулювання функції органів. Досліджується за допомогою проб з фізичним (велоергометрія, кілька присідань), емоційним (показ картинок або відео, що викликають емоції) або розумовим (розгадування ребусів та кросвордів) навантаженням. Вимірюється АТ, частота серцевих скорочень, частота дихання та відсоток вмісту деяких гормонів та нейроактивних речовин у крові у спокої та в ході навантаження, потім результати обробляються за допомогою формул та інтерпретуються лікарем.

На користь діагнозу вегето-судинної дистонії говорить відсутність будь-яких змін при інструментальному обстеженні органів за наявності зрушень при тестуванні вегетативних функцій.

Такий шлях встановлення діагнозу ВСД зрозумілий і логічний. Але насправді пацієнт в очікуванні адекватної допомоги проходить не одне безрезультатне коло за фахівцями та обстеженнями, поки не знайдеться уважний лікар, який проаналізує ситуацію та додасть направлення на дослідження вегетативних функцій, запідозривши ВСД.

Про основні принципи харчування при ВСД.