Ентеровірусна інфекція у дітей через скільки. Характер висипу при ентеровірусній інфекції. Госпіталізація: необхідність екстреної допомоги

Ентеровірусні інфекції у дітей- гострі інфекційні захворювання, збудниками яких служать кишкові віруси (ентеровіруси) із сімейства пікорнавірусів. Клінічні прояви ентеровірусної інфекції у дітей поліморфні; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Етіопатогенетичне лікування ентеровірусної інфекції у дітей проводиться інтерферонами, імуноглобулінами та іншими препаратами.

Загальні відомості

Крім загальної симптоматики, у клініці різних форм ентеровірусної інфекції у дітей є свої специфічні прояви.

Ентеровірусна лихоманкау дітей (мала хвороба, літній грип, триденна лихоманка) викликається різними серотипами вірусів Коксакі та ECHO. Для інфекції характерна гостра маніфестація з лихоманкою, міалгією, помірними катаральними явищами. У дитини виражені загальні ознаки ентеровірусної інфекції: ін'єкція судин склер, гіперемія обличчя, збільшення лімфовузлів та ін; може відзначатися збільшення печінки та селезінки. Ця форма ентеровірусної інфекції в дітей віком протікає легко, зазвичай трохи більше 2-4 днів. У поодиноких випадках ентеровірусна лихоманка триває 1-1,5 тижня або має хвилеподібний перебіг.

Кишкова (гастроентеритична) формаентеровірусна інфекція частіше зустрічається у дітей до 3-х років. Захворювання протікає з незначними катаральними явищами (ринітом, закладеністю носа, гіперемією слизових оболонок ротоглотки, кашлем) та диспепсичним синдромом (діареєю, блюванням, метеоризмом). Тяжка інтоксикація, дегідратація та явища коліту не властиві. Тривалість кишкової форми ентеровірусної інфекції у дітей становить 1-2 тижні.

Катаральна (респіраторна) формаентеровірусної інфекції у дітей протікає за типом ГРЗ. Відзначається короткочасна лихоманка, ринофарингіт, ларингіт. Можливий розвиток синдрому хибного крупу.

Ентеровірусна екзантема, асоційована з ECHO та Коксакі-вірусами, характеризується появою на висоті лихоманки шкірного висипу. За характером висипка може нагадувати таку при скарлатині, кору або краснусі; елементи розташовуються переважно на шкірі обличчя та тулуба. Рідше зустрічаються пухирцеві висипання в ротовій порожнині, що нагадують герпес (пухирчатка порожнини рота). Перебіг ентеровірусної інфекції у дітей сприятливий; висип та лихоманка зникають протягом 1-2 днів.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Лікування легких ізольованих форм ентеровірусної інфекції у дітей проводиться амбулаторно; госпіталізація потрібна при серозному менінгіті, енцефаліті, міокардиті, тяжких комбінованих ураженнях. У пропасному періоді показані спокій, постільний режим, достатній питний режим.

Етіопатогенетична терапія ентеровірусної інфекції у дітей включає застосування рекомбінантних інтерферонів (альфа інтерферону), інтерфероногенів (оксодігідроакридинілацетату, меглюміну акридонацетату), поліспецифічних імуноглобулінів (при тяжкому перебігу).

При міокардиті, менінгіті та інших формах показано призначення глюкокортикостероїдів. Одночасно проводиться симптоматичне лікування (прийом жарознижувальних, дезінтоксикаційна терапія, зрошення порожнини носа, полоскання зіва та ін.).

Прогноз та профілактика ентеровірусної інфекції у дітей

Найчастіше ентеровірусна інфекція в дітей віком закінчується реконвалесценцией. Найбільш серйозними щодо прогнозу є ентеровірусні енцефаліти, енцефаломіокардити новонароджених, менінгіти, генералізована інфекція, приєднання бактеріальних ускладнень.

Діти, що захворіли на ентеровірусну інфекцію, підлягають ізоляції; на контактних осіб накладається карантин на 2 тижні. В епідеміологічному осередку проводяться дезінфекційні заходи. Через велику різноманітність ентеровірусів специфічна вакцина проти інфекції не розроблена. Неспецифічна профілактика включає ендоназальну інстиляцію лейкоцитарного інтерферону дітям та дорослим, які контактували з хворим на ентеровірусну інфекцію.

Група пікорнавірусів об'єднує в одному ланцюжку близько шести родів різних вірусів, серед них і ентеровірус. Віруси активно розмножуються у шлунково-кишковому тракті та пригнічують мікрофлору.

З ентеровірусом треба боротися комплексно. Тут не останнє місце грає дисбактеріоз кишечника. Саме у кишечнику імунна система організму людини працює особливо активно.

Висипання при ентеровірусній інфекції у дітей

Інфекції більше схильні діти. У дорослих вона виникає у поодиноких випадках. Захворюють діти переважно у віці трьох-п'яти років.

Віруси можуть виживати на свіжому повітрі кілька місяців, перебуваючи у стані спокою. Вони не бояться ні санітарної обробки, ні прання. Перемогти вірус може лише ультрафіолетове опромінення та теплова обробка за високої температури. Вірус добре живе у воді та ґрунті, тому спалахи інфекції часті. При заморожуванні води та ґрунту вірус може перебувати там роками.

Зараження відбувається повітряно-краплинним та фекально-оральним шляхом. У 90% випадків мати може передати інфекції новонародженому. Дитина може заразитися кількома способами. Насамперед, зараження походить від хворих оточуючих дітей чи дорослих, і навіть від вірусоносіїв. Вірусоносіями можуть бути діти з міцним імунітетом, але через хорошу опірність організму, клінічні ознаки захворювання не проявилися. У вірусоносія вірус може перебувати до п'яти місяців.

Часто на початку захворювання з'являється висока температура та сильна слабкість. Через два дні по всьому тілу з'являється висип. Вона може локалізуватися на тулубі, кінцівках, обличчі та стопах. На вигляд сити може нагадувати висипання при скарлатині, корі або краснусі. Висипання може бути дрібними плямами, дрібними точками, або у вигляді невеликих папул. На місці висипу може залишитися невелика пігментація, яка пройде за кілька днів.

У деяких випадках сити супроводжується головним болем, блюванням, неможливістю нахилити та повернути голову.

Для ентеровірусного висипу характерними є симптоми:

• підвищення температури тіла від 37 до 38 градусів;
• головний біль;
• м'язовий біль;
• блювання та нудота;
• легкий перебіг;
• висип, що з'явився, швидко зникає

Захворілу дитину ізолюють від дитячого колективу до одужання.

У дорослих ентеровірусна інфекція та висипання

Ентеровірусна інфекція у дорослих і висип, що з'явилася, може призвести до розвитку серйозних захворювань. Наприклад, до поліомієліту та менінгіту.

Заразитися інфекцією можна в громадському транспорті чи басейні. Вірус може бути на предметах ужитку, у питній воді, на продуктах харчування.

Заражена людина може не підозрювати, що вона є носієм захворювання, при цьому заражатиме оточуючих.

Ентеровірусна інфекція може призвести до бостонської лихоманки. У хворого дорослого підвищується температура і з'являється висипання. Через кілька днів усі симптоми можуть зникнути самі собою.

Ентеровірусний висип

Єдино ефективного лікування ентеровірусної висипки на сьогоднішній день немає. Буває навіть важко встановити, яким саме вірусом спричинено захворювання.

Лікування проводиться в основному вдома, якщо немає уражень нервової системи, важкої лихоманки, ураження печінки та нирок.

Терапевтичне лікування переважно симптоматичне. Пацієнтам дають знеболювальні та жарознижувальні лікарські препарати. Дуже важливо, щоб у раціоні хворого були присутні корисні речовини та вітаміни. Потрібно вживати якомога більше рідини, щоб не було зневоднення організму. З рідиною і потім із організму виводяться шкідливі токсини.

У лікуванні використовують також імуномодулятори. Єдино правильний шлях захиститися від інфекції, це зміцнюватиме імунну систему.

Основним правилом профілактики ентеровірусної інфекції є суворе дотримання правил гігієни. Миття рук після відвідування туалету та перед їдою. Пиття тільки кип'яченої води або бутильованої. Не можна купатися і особливо пірнати у неперевірених водоймах.

Висипання після ентеровірусної інфекції

Буває, що висип з'являється після перенесеної ентеровірусної інфекції. Найчастіше хворіють діти від 6 місяців до двох років. Захворювання починається із високої температури. Іноді це збігається з прорізуванням зубів у маленьких дітей, тому педіатри часто не пов'язують захворювання з ентеровірусом.

Температури тримається близько трьох діб та інших симптомів немає. На четверту добу знижується температура і з'являється висип на шиї, спині, животі. Висип дрібний і не свербить, схожий на висипання при краснусі. Після появи висипу дитина може бути примхливою один-два дні. Через кілька днів висипка проходить.

Фото висипів при ентеровірусах

Ентеровірусна та ротовірусна інфекція досить часто виявляється у дітей раннього віку. Багато батьків думають, що такі захворювання є схожими, але в цьому полягає головна помилка – ентеровірус завдає незворотної шкоди організму дитині при несвоєчасному чи неправильному лікуванні. Небезпека порушення полягає у поразці багатьох органів прокуратури та систем дитячого організму. Поширеність патології поставила медиків на подив і змусила думати про необхідність розробки вакцин від даного типу збудника. Такий процес не закінчився успіхом. Підібрати ефективну вакцину досить складно, тому що ентеровірус має достатню кількість штамів.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке ентеровірусна інфекція? Температура при ентеровірусній інфекції

Лікарі називають елементи висипу ентеровірусної висипу. Висипка може мати різну локалізацію, як правило, вона покриває обличчя, шию, шкіру спини та живота, а також ноги та руки дитини. Висипання має яскравий колір, елементи досягають 4 мм в діаметрі.

Особливістю захворювання є можливість поширення висипки на слизову оболонку ротової порожнини. У деяких випадках екзентема покриваються щоки з внутрішньої сторони, ротоглотка і зів. При можливій появі бульбашок, наповнених серозною рідиною на шкірному покриві.

тривалість періоду загоєння багато в чому залежить від тяжкості інфекційного процесу. Повне відновлення цілісності покривів шкіри займає 10-14 діб. Для відновлення та повного загоєння виразок у ротовій порожнині нудно дотримуватись дієти, що вважає відмову від їжі, здатної стати дратівливим фактором.

Перші ознаки ентеровірусної інфекції у дитини

Характерна висипка не є єдиним клінічним симптомом характерним для . Таке захворювання провокує появу цілого комплексу симптомів інфікованої дитини. Симптоматичний комплекс проявляється через 2-4 доби після контакту із збудником. Швидкість прояву характерних ознак багато в чому залежить від імунної системи дитини. Варто зауважити, що діти раннього віку гірше переносять зустріч із інфекцією.

Після потрапляння в організм дитини ентеровірус провокує розвиток симптомів інтоксикації та провокує різке підвищення температурних позначок. При тяжкому перебігу процесу значення на градуснику можуть досягати позначки 38-39.

Батькам варто пам'ятати про те, що на ранньому етапі прогресу патології у дитини можуть простежуватися такі ознаки:

• зниження апетиту;
• сонливість;
• проблеми із засипанням;
• біль в животі;
• постійна слабкість;
• дратівливість.

У дитини часто розвивається діарея. Можливий прояв блювотних позивів після їди. У деяких випадках проявляється через різкий головний біль. Біль у животі може бути на постійній основі або мати періодичний характер.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Визначити характерну для клінічної картини досить складно. Захворювання може стати причиною розвитку ураження різних органів та систем. Розглядаючи деякі ознаки хвороби можна помітити деяку подібність ГРВІ та ентеровірусу. На ранній стадії розвитку патологічного процесу пацієнт відчуває загальне погіршення самопочуття, простежуються симптоми інтоксикації, підвищується температура тіла, а через кілька діб на тілі виникає висипка. Точно поставити правильний діагноз допоможе лише лабораторне дослідження, тому що перебіг ентеровірусу не має чіткої клінічної картини.

Перелік характерних для захворювання симптомів можна подати у такому вигляді:

• підвищення температури;
• прояв симптомів ГРВІ, соплі, кашель, біль у горлі;
• висип;
• біль в м'язах;
• розлади у роботі шлунково-кишкового тракту;
• погіршення самопочуття;
• зниження апетиту;
• біль в животі;
• постійна сонливість;
• збільшення та болючість лімфовузлів при пальпації;
• зневоднення;
• почервоніння очей;

Сама по собі не є небезпечною та успішно лікується за рахунок сучасних медикаментозних препаратів. Найбільш небезпечні її наслідки, що виникають як результат невчасного звернення за допомогою до лікаря.

Висипання при ентеровірусній інфекції

При ентеровірусі на шкірі дітей часто проявляється екзантематозна висипка. Таке явище одна із найбільш характерних ознак, властивих для ентеровірусу. захворювання частіше проявляється у дітей віком від 1 року. Спалахи інфекційного процесу фіксуються в холодну пору року, медики пов'язують таку особливість із зміною протекційних властивостей організму пацієнта.

Відмінною особливістю є те, що перехворіти на неї можна лише 1 раз у житті. До етапу одужання в організмі людини виробляється стійкий імунітет.

У період захворювання у дітей різного віку простежуються гострі ознаки інтоксикації, які присутні протягом 3-4 діб, після чого їх інтенсивність йде на спад. На 3-4 добу патологічного процесу після стабілізації температурних показників тіло пацієнта покривається висипом.

Близько 40% населення стикаються з такою недугою у дитячому віці. У групі ризику знаходяться діти віком від 1 року, але захворювання може виявлятися і у новонароджених. Патологія у дітей віком до 3 років часто протікає дуже важко, здебільшого з виразними ускладненнями.

Лікування ентеровірусної інфекції

Схема специфічної терапії такого захворювання нині не розглянуто. Для лікування часто застосовуються противірусні засоби типу Римантадин і . Дозування медикаментозних засобів встановлюються у приватному порядку.

Для отримання якнайшвидшого ефекту від терапії застосовуються назальні краплі, і. Можуть використовуватися імуномодулятори.

У разі коли стан пацієнта розцінюється як тяжкий, необхідна госпіталізація. В умовах стаціонару потерпілому надається детоксикаційна допомога. Дегідратація проводиться за рахунок застосування сечогінних складів. Для лікування застосовуються засоби, що прискорюють процеси кровообігу в головному мозку.

• для зниження температури тіла пацієнта можна застосовувати засоби на основі та;
• протиалергічні засоби системної та місцевої дії використовуються для усунення сверблячки та печіння на уражених зонах;
• схема терапії може включати використання нестероїдних протизапальних засобів;
• медикаментозний вплив включається застосування адсорбентів до схеми терапії;
• не виключено використання антибактеріальних засобів;
• для відновлення кишкової мікрофлори використовуються пребіотики та пробіотики.

Проводити лікування у дітей самостійно – заборонено. Схема медикаментозного впливу встановлюється у порядку для кожної дитини і коригується фахівцем у міру одужання.

Дієта при ентеровірусній інфекції

Течія суттєво обтяжує процес роботи шлунково-кишкового тракту дитини. Для забезпечення процесу одужання необхідно дотримуватись особливої ​​дієти.

Основні цілі правильного харчування:

• виведення токсичних продуктів із організму;
• профілактика зневоднення;
• відновлення захисних властивостей;
• заповнення запасу поживних елементів та вітамінів в організмі.

Правильне харчування має на увазі:

1. Вживання відвареної, тушкованої або приготовленої на пару їжі.
2. Відмова від страв, що містять багато солі та спецій.
3. Відмова від прийому продуктів, що важко засвоюються.
4. Відмова від вживання газованих напоїв.
5. Виключення тваринних жирів та жирних молочних та кисломолочних продуктів. із раціону дітей раннього віку варто прибрати яйця.
6. Показано дрібний режим живлення.
7. Варто витримувати температурний режим, температура їжі, що споживається, повинна бути допустимою.
8. Батькам не варто змушувати дитину їсти.

Стан гострої діареї вимагає дотримання жорсткіших обмежень. У першу добу варто витримати голодну паузу, після чого можна перейти на сувору дієту. Сувора дієта дозволяє вживати спеціально підготовлені сухарі, а також запечені яблука. На 2-3 добу меню можуть бути введені крупи. До повноцінного харчування слід повертатися поступово.

Ускладнення

У більшості випадків перебіг закінчується повним одужанням пацієнта в умовах відсутності наслідків. Симптоми захворювання зникають на 5-8 день з початку розвитку недуги. Імовірність появи ускладнень зростає при атиповій течії та відсутності своєчасного втручання.

До переліку найпоширеніших наслідків відносять:

• тяжка поразка ЦНС, що призводить до набряку головного мозку;
• хибний круп;
• та інші патології дихальних шляхів, що розвивають на фоні приєднання бактеріальної флори.

Досить небезпечна для жінок під час вагітності. Перебіг патологічного процесу може спричинити внутрішньоутробну загибель плода.

Як запобігти?

Запобігти розвитку у дітей різного віку можливо, для цього варто приділити увагу дотриманню простих правил, а саме:

• регулярне миття рук з антибактеріальним милом після відвідування туалетної кімнати та вулиці;
• використання води із перевірених джерел для приготування їжі;
• використання для пиття лише бутильованої води;
• ретельне миття продуктів перед прийомом;
• відмова від купання у громадських водоймах, якість води в яких викликає сумнів;
• проведення вологого прибирання житлового приміщення;
• збалансоване харчування.

Попередити розвиток простіше, ніж позбудеться такої проблеми та її наслідків.

При появі симптомів, характерних для ентеровірусу, варто звернутися до фахівця. Після проведення діагностики та визначення діагнозу лікар зможе позначити спектр необхідних медикаментозних препаратів. Лікування у дітей має відбуватися під контролем лікаря. Постійне спостереження за лабораторними показниками дозволить зменшити ризик небезпечних ускладнень захворювання. Не слід забувати про те, що правильне харчування та здоровий спосіб життя в період лікування дозволяють суттєво прискорити перебіг процесу одужання.

Ентеровірусні інфекції – це група захворювань, в основі яких лежить кілька різновидів вірусів. Викликають захворювання на віруси Коксакі, поліовіруси та ЕСНО (екхо). Ці віруси мають у своїй будові капсулу та ядро, що містить РНК (різновид ДНК). Будова капсули може дуже відрізнятися, тому виділяють так звані серотипи (різновиди). У поліовірусів виділяють 3 серологічні типи. Віруси групи Коксакі діляться на Коксакі А та Коксакі В. У вірусів Коксакі А виділяють 24 серологічні різновиди, у Коксакі В – 6. У вірусів ЕСНО виділяють 34 серологічні типи. Після перенесеної ентеровірусної інфекції утворюється стійкий довічний імунітет, проте він сероспіцефічний. Це означає, що імунітет утворюється тільки до того серологічного типу вірусу, на який перехворіла дитина і не захищає його від інших різновидів цих вірусів. Тому ентеровірусна інфекція дитина може вболівати кілька разів за своє життя. Також ця особливість не дозволяє розробити вакцину, щоб захистити наших дітей від цього захворювання. Захворювання має сезонність: спалахи захворювання найчастіше спостерігаються у літньо-осінній період.

Причини зараження ентеровірусною інфекцією

Зараження відбувається кількома шляхами. Віруси в навколишнє середовище можуть потрапляти від хворої дитини або дитини, яка є вірусоносієм. У вірусоносіїв немає жодних проявів захворювань, проте віруси перебувають у кишечнику і виділяються у довкілля з фекаліями. Такий стан може спостерігатися у дітей, що перехворіли після клінічного одужання або у дітей, у яких вірус потрапив в організм, але не зміг викликати захворювання через сильний імунітет дитини. Вірусоносійство може зберігатися протягом 5 місяців.

Потрапивши у довкілля, віруси можуть зберігатися досить довго, оскільки добре переносять несприятливий вплив. Добре зберігаються віруси у воді та ґрунті, при заморожуванні можуть виживати протягом декількох років, стійкі до дії дезінфікуючих засобів (при дії розчинів високої концентрації фенолу, хлору, формаліну віруси починають гинути лише через три години), проте сприйнятливі до дії високих температур (при нагріванні до 45 º С гинуть через 45-60 секунд). Віруси добре переносять перепади рН середовища проживання і добре почуваються серед з рН від 2,3 до 9,4, тому кисле середовище шлунка не надає ними ніякого впливу і кислота не виконує своєї захисної функції.

Як передається ентеровірусна інфекція

Механізм передачі може бути повітряно-краплинний (при чханні та кашлі з крапельками слини від хворої дитини до здорової) і фекально-оральний при недотриманні правил особистої гігієни. Найчастіше зараження відбувається через воду при вживанні сирої (не кип'яченої) води. Також можливе зараження дітей через іграшки, якщо діти їх беруть у рот. Хворіють найчастіше діти віком від 3 до 10 років. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, в організмі присутній імунітет, отриманий від матері через грудне молоко, однак цей імунітет не стійкий і після припинення грудного вигодовування швидко зникає.

Симптоми ентеровірусної інфекції

В організм віруси потрапляють через рот чи верхні дихальні шляхи. Потрапивши до організму дитини, віруси мігрують у лімфатичні вузли, де вони осідають і починають розмножуватися. Подальший розвиток захворювання пов'язаний з багатьма факторами, такими як вірулентність (здатність вірусу протистояти захисним властивостям організму), тропізмом (схильністю вражати окремі тканини та органи) вірусу та станом імунітету дитини.

У ентеровірусних інфекцій є як схожі прояви, так і різні, залежно від виду та серотипу. Інкубаційний період (період від потрапляння вірусу в організм дитини до появи перших клінічних ознак) у всіх ентеровірусних інфекцій однаковий - від 2 до 10 днів (частіше 2-5 днів).

Захворювання починається гостро – з підвищення температури тіла до 38-39 º С. Температура найчастіше тримається 3-5 днів, після чого знижується до нормальних цифр. Дуже часто температура має хвилеподібну течію: 2-3 дні тримається температура, після чого знижується і 2-3 дні перебуває на нормальних цифрах, потім знову піднімається на 1-2 дні і знову нормалізується остаточно. При підвищенні температури дитина відчуває слабкість, сонливість, може спостерігатися біль голови, нудота, блювання. При зниженні температури тіла усі ці симптоми проходять, проте при повторному підвищенні можуть повернутись. Також збільшуються шийні та підщелепні лімфовузли, тому що в них відбувається розмноження вірусів.

Залежно від цього, які органи найбільше уражаються, виділяють кілька форм ентеровірусної інфекції. Ентеровіруси можуть вражати: центральну та периферичну нервові системи, слизову оболонку ротоглотки, слизову оболонку очей, шкіру, м'язи, серце, слизову оболонку кишечника, печінку, у хлопчиків можливе ураження яєчок.

При ураженні слизової ротоглотки відбувається розвиток ентеровірусної ангіни. Вона проявляється підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією (слабкість, головний біль, сонливість) та наявність везикулярної висипки у вигляді бульбашок, заповнених рідиною, на слизовій оболонці та мигдаликах. Пухирці ці лопаються, і на місці утворюються виразки, заповнені білим нальотом. Після одужання дома виразок не залишається жодних слідів.

При ураженні очей розвивається кон'юнктивіт. Він може бути одно- та двостороннім. Виявляється у вигляді світлобоязні, сльозотечі, почервоніння та припухлості очей. Можлива наявність крововиливів у кон'юнктиву ока.

При ураженні м'язів розвивається міозит– біль у м'язах. Болі з'являються і натомість підвищення температури. Болючість спостерігається у грудній клітці, руках та ногах. Поява болів у м'язах, як і температури, може мати хвилеподібний характер. При зниженні температури тіла біль зменшується або зникає зовсім.

При ураженні слизової оболонки кишечника спостерігається наявність рідкого випорожнення. Стілець звичайного фарбування (жовтий або коричневий), рідкий, без патологічних (слиз, кров) домішок. Поява рідкого випорожнення може бути як на тлі підвищення температури, так і ізольовано (без підвищення температури тіла).

Ентеровірусні інфекції можуть вражати різні ділянки серця. Так при ураженні м'язового шару розвивається міокардит, при ураженні внутрішнього шару із захопленням клапанів серця, розвивається ендокардит, при ураженні зовнішньої оболонки серця – перикардит. У дитини може спостерігатися: підвищена стомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення ритму (блокади, екстрасистоли), біль за грудиною.

При ураженні нервової системи можуть розвиватися енцефаліти, менінгіти. У дитини спостерігається: сильний головний біль, нудота, блювання, підвищення температури тіла, судоми, парези та паралічі, втрата свідомості.

При ураженні печінки розвивається гострий гепатит. Він характеризується збільшенням печінки, почуттям тяжкості у правому підребер'ї, болем у цьому місці. Можлива поява нудоти, печії, слабкості, підвищення температури тіла.

При ураженні шкіри можлива поява екзантеми– гіперемія (червоне забарвлення) шкіри, найчастіше верхній половині тулуба (голова, груди, руки), не піднімається над рівнем шкіри, з'являється одномоментно. У моїй практиці спостерігалася ентеровірусна інфекція зі шкірним проявом у вигляді везикулярного висипу на долонях та стопах. Пухирці через 5-6 днів здувались, не розкриваючись, і на їхньому місці утворювалася ділянка пігментації (коричнева точка), яка зникала через 4-5 днів.

У хлопчиків можлива наявність запалення в яєчках з розвитком орхіта. Найчастіше такий стан розвивається через 2-3 тижні після початку захворювання з іншими проявами (ангіна, рідке випорожнення та інші). Захворювання досить швидко проходить і не несе жодних наслідків, проте, в окремих випадках можливий розвиток у статевозрілому віці аспермії (відсутність сперми).

Також існують уроджені форми ентеровірусної інфекції, коли віруси потрапляють в організм дитини через плаценту від матері. Зазвичай такий стан має доброякісний перебіг і виліковується самостійно, проте в деяких випадках ентеровірусна інфекція може спричинити переривання вагітності (викидень) та розвиток у дитини синдрому раптової смерті (смерть дитини настає на тлі повного здоров'я).
Дуже рідко можливе ураження нирок, підшлункової залози, легень. Поразка різних органів прокуратури та систем може спостерігатися як ізольоване, і поєднане.

Діагностика ентеровірусної інфекції

Для встановлення точного діагнозу беруться змиви з носа, зіва або з попи дитини, залежно від симптомів захворювання. Змиви висіваються на клітинні культури, і після інкубації протягом 4 днів проводять полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР). Так як це займає досить тривалий час, діагноз ставлять на підставі клінічних проявів (симптомів), а ПЛР служить тільки для підтвердження діагнозу і не впливає на лікування.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції немає. Лікування проводять у домашніх умовах, госпіталізація показана за наявності ураження нервової системи, серця, високої температури, яка довго не піддається зниженню при використанні жарознижувальних засобів. Дитині показаний постільний режим на період підвищення температури тіла.

Харчування має бути легким, багатим на білки. Необхідна достатня кількість рідини: кип'ячена вода, мінеральна вода без газів, компоти, соки, морси.

Лікування проводять симптоматично залежно від проявів інфекції – ангіна, кон'юнктивіт, міозит, рідке випорожнення, ураження серця, енцефаліти, менінгіти, гепатит, висип, орхіт. У деяких випадках (ангіна, пронос, кон'юнктивіт) проводять профілактику бактеріальних ускладнень.

Діти ізолюються протягом усього періоду захворювання. У дитячому колективі можуть перебувати після зникнення всіх симптомів захворювання.

Профілактика ентеровірусної інфекції

Для профілактики необхідне дотримання правил особистої гігієни: мити руки після відвідування туалету, прогулянки на вулиці, пити лише кип'ячену воду або воду із заводської пляшки, неприпустимо використання для пиття дитини води з відкритого джерела (річка, озеро).

Специфічної вакцини проти ентеровірусної інфекції немає, оскільки у навколишньому середовищі є велика кількість серотипів цих вірусів. Однак у Європі часто використовують вакцини, що містять ентеровірусні інфекції, що найбільш часто зустрічаються (Коксакі А-9, В-1, ЕСНО -6). Використання таких вакцин знижує ризик захворюваності у дітей на ентеровірусні інфекції.

Лікар педіатр Літашов М.В.

Мабуть, ці відповіді ви знайдете у цій статті

• 1

  Які причини можуть викликати ентеровірус у дітей і як з ними боротися

• 2

  Як лікувати ентеровірус у дітейЯк вилікувати ентеровірус у дітей.

• 3

  Методи профілактики

До групи ентеровірусних інфекцій відноситься особлива група хвороб, в основі яких лежить кілька груп особливих вірусів, що належать до сімейства ентеровірусних інфекцій. До цієї групи належать такі ентеровіруси як вірус Коксакі, вірус ЕСНО, група поліовірусів. В основі цих вірусів є зовнішня специфічна капсула та внутрішнє ядро, віруси цієї групи в основному містять РНК, деякі групи мають ДНК. У будові капсули можуть бути суттєві відмінності щодо будови капсули, і, виходячи з особливостей у будові капсули та поверхневих антигенів, ці віруси поділяються на різновиди або серотипи. Ці різні серотипи можуть викликати ураження різних за видом клінічних проявів, можуть бути улюблені органи-мішені - печінка, очі, кишечник.

Так, у групі поліовірусів поділяється три основні серотипи, віруси Коксакі діляться на групу А та групу В, у групі А виділено 24 різних типи вірусу, у групі В – всього шість. Віруси ЕСНО налічує близько 34 типів вірусу, тому, за життя можна перехворіти на всі ці віруси окремо, до кожного з типів вірусу буде утворюватися стійкий імунітет, але він буде непотрібним щодо іншого виду і типу вірусу. Саме тому, ентеровірусними інфекціями можна неодноразово хворіти у дитинстві та у дорослому віці, і імунітет формуватиметься у міру накопичення багажу хвороб. У зв'язку з такою кількістю типів вірусу складності виникають розробкою вакцини, щоб провести захист від інфекції, поки вони ще в стадії розробки. Хвороба має досить чітку сезонність – зазвичай пік посідає літній та осінній час.

Якими способами можна заразитися ентеровірусною інфекцією?

Заразитися дитина може декількома способами – перш за все, вірус потрапляє в навколишнє середовище від хворих дітей або дорослих, або ж від вірусоносіїв, у яких немає клінічних проявів. Але вірус у навколишнє середовище вони при цьому активно виділяють з калом (оскільки віруси зазвичай активно живуть і розмножуються в кишечнику) або іншими способами. Явище вірусоносійства може виявлятися у дітей, що недавно перехворіли, з моменту їх клінічного одужання (тобто коли симптоми зникли, але самі віруси ще присутні в організмі). Також вірусоносійство може виявлятися у дітей із сильним і міцним імунітетом, які отримали віруси, але через хорошу опірність до нього вони не дали клінічної картини, а ось самі віруси ще присутні в організмі. Тривалість періоду вирусоносій може досягати трьох-п'яти місяців, а іноді затягуватися і на більш тривалий час.

При попаданні вірусу в довкілля, він може досить довго зберігати в ній свою активність, тому що дуже стійкий до впливу несприятливих факторів - висушування, впливу температур та інших.

Ентеровірусдобре зберігає активність у грунтах та воді. А при заморожуванні ґрунту чи води може зберігатися у ньому роками. Ентеровіруси досить стійкі до впливу звичайних дезінфікуючих засобів – вбиваються вони не менше ніж через три-чотири години замочування у хлораміні, фенолі чи формаліні. Віруси спокійно виносять перепади кислотності, тому. Для них зовсім не небезпечне кисле середовище шлунка, вони спокійно його минають і викликають інфекції. Однак, віруси вкрай не люблять високих температур, при нагріванні вище 45 градусів вони гинуть вже за хвилину.

Як передається інфекція у дітей?

Основним механізмом передачі інфекції у дітей є повітряно-краплинний - тобто при криках, плачі, чханні або кашлі, при розмові від хворого або вірусоносія до здорового малюка. Другим механізмом передачі інфекції служить фекально-оральний механізм - як класична хвороба брудних рук при недотриманні заходів гігієни (не вимиті руки перед їжею або після відвідин туалету, брудні руки тягнуться до рота). Ще одним актуальним способом зараження дітей є водний – з некип'яченою водою під час її пиття з колодязів, свердловин та джерел, при купанні у водоймах, обсіменених вірусами.

Найчастіше ентеровірусними інфекціями хворіють діти дошкільнята і молодші школярі, віком від 3-4 до 8-12 років. Діти, яких годують грудьми, зазвичай мають імунітет до ентеровірусу, який вони отримують із грудним материнським молоком, але цей імунітет нестійкий і після завершення періоду годування він поступово втрачається.

Клінічні прояви ентеровірусної інфекції

Віруси, проникаючи в тіло дитини через верхні дихальні шляхи або через рот, осідають на поверхні слизових оболонок і струмом тканинної рідини потрапляють у лімфовузли, де починають осідати і активно розмножуються. Подальші клінічні прояви ентеровірусної інфекції безпосередньо залежатимуть від дози вірусу, його виду та схильністю до ураження певних тканин, чималу роль у розвитку інфекції відіграватиме і імунітет дитини. У групі ентеровірусів є як загальні та схожі прояви, які виявляються у всіх типів вірусу, так і типові для кожного штаму.

Період інкубації до появи перших ознак хвороби з застосування вірусів триває зазвичай від двох до 10 діб, загалом близько п'яти днів. Починається хвороба із гострих проявів у вигляді підвищення температури до 38-39 градусів, яка триматиметься в середньому від трьох до п'яти днів, після чого відбувається її зниження до нормальних цифр. Часто лихоманка приймає хвилеподібний перебіг, тримається дві-три доби, потім поступово знижується і стає нормальною на пару днів, а потім знову підвищується до високих цифр знову на 2-3 дні, і потім остаточно повертається до нормальної. Під час лихоманки діти зазвичай слабкі та сонливі, можуть бути головні болі зі нудотою та блюванням, у міру нормалізації температури вони проходять.

Можуть реагувати лімфовузли підщелепної та шийної групи, оскільки вони є джерелом розмноження вірусів.

Залежно від рівня ураження внутрішніх органів можуть виділятися кілька різних форм ентеровірусних інфекцій, при цьому можуть уражатися:

1. центральна нервова система та периферичний її відділ,
2. ротоглотка та її слизові оболонки,
3. очі та їх слизові оболонки,
4. м'язи,
5. серце, область слизових у кишечнику,
6. печінка,
7. яєчка у хлопчиків.

При ураженні вірусом очей виникає кон'юнктивіт одного або обох очей світлобоязню, почервонінням, сльозотечею та припухлістю повік, можуть бути дрібні крововиливи в ділянку кон'юнктиви.

Ураження м'язів виражається у вигляді міозиту, болю в області м'язів з підвищенням температури при цьому болючість локалізується в грудній клітці, в області рук або ніг, болі можуть посилюватися з лихоманкою і в міру її стихання проходять.

Поразка слизових оболонок у сфері кишечника проявляється рідким стільцем, який зазвичай буває незміненого забарвлення – коричневої чи жовтої, але рідкої консистенції, без домішки слизу чи крові. Стілець може бути рідким на тлі високої температури або сам собою, без явищ лихоманки.

Ентеровірусна інфекція може викликати ураження різних ділянок серця – можуть формуватись міокардити з переходом запалення на внутрішню оболонку серця та клапанний апарат, може розвиватися ендокардит або тотальне ураження серця – панкардит. При цьому виявляються симптоми підвищеної стомлюваності зі слабкістю, почастішанням серцебиття, зниженням тиску та порушеннями ритму серця, можуть виявлятися болі за грудиною.

При проникненні ентеровірусів у нервову систему відбувається формування енцефалітів і менінгітів, тоді можуть спостерігатися прояви головного болю зі нудотою та блюванням, підвищується температура тіла з формуванням судом, можуть бути парези з паралічами, втрата свідомості.

Поразка ентеровірусною інфекцією печінки дає формування гепатиту зі збільшенням печінки та тяжкістю у правому боці, болями в ділянці підребер'я. Може бути лихоманка, слабкість із печією, нудотою та гіркотою у роті.

Одним із проявів ентеровірусної інфекції є екзантема – поява особливої ​​висипки в ділянці верхньої половини тіла на голові, грудях та руках, у вигляді червоних плям не піднятих над рівнем шкіри, які проявляються одночасно. У поодиноких випадках можуть бути бульбашкові елементи, що проходять через три-п'ять днів. На місці висипу залишається легка пігментація, що зникає за кілька діб.

Хлопчики можуть уражатися ентеровірусним орхітом із запаленням тканин яєчка, зазвичай це поєднується з іншими формами ентеровірусної інфекції та не ушкоджує сперматогенний епітелій.

Методи діагностики ентеровірусу в дитячому віці

Щоб поставити діагноз, необхідні клінічні дані щодо захворювання та вказівки на епідеміологічну обстановку в регіоні. Для точної діагностики ентеровірусу та його типу необхідне проведення змивів з носика, горла та попки малюка, все залежить від клінічних проявів та картини хвороби. Зазвичай отримані змиви засівають на клітинні культури, і після чотирьох діб інкубації проводиться дослідження отриманої культури методом полімеразної ланцюгової реакції з виявлення вірусу. Оскільки лабораторна діагностика досить тривала. Попередній діагноз встановлюють на основі клінічної картини, а подальша діагностика служить для підтвердження діагнозу і не впливає на проведення лікування.

Методи лікування ентеровірусів у дітей

Специфічних препаратів проти конкретно ентеровірусів не розроблено, лікування зазвичай проводиться вдома, госпіталізація показана при ураженні нервової системи, печінки або серця, при тяжкій лихоманці, що не знижується звичними засобами. Дитина повинна перебувати в ліжку на весь час лихоманки, харчування має бути по апетиту та легким, особливо при ураженні органів травлення та печінки. Необхідно пити багато рідини, щоб не було зневоднення та токсикозу, це допоможе якнайшвидшому зниженню температури та поліпшенню стану.

Лікування проводить за симптомами, виходячи з рівня ураження – при ангінах це спреї для горла, жарознижувальні препарати та рясне питво, при проносах – методи регідратації, харчування та закріплювальні розчини. Всі інші прояви необхідно лікувати лише під строгим контролем лікаря та відстеження динаміки проявів.

Дітей з ентеровірусною інфекцією призводять до ізоляції на весь час їхньої хвороби і виходити в дитячий колектив їм можна тільки після повного клінічного одужання.

Методи профілактики

Основа профілактики ентеровірусної інфекції – суворе дотримання гігієни та санітарної культури, миття рук після туалету та перед їжею, пиття лише кип'яченої або спеціалізованої бутильованої води, заборона на купання у водоймах із сумнівною якістю води, особливо з пронируванням.

Специфічна вакцина від ентеровірусів не розроблена у зв'язку з великою їх кількістю, хоча в Європі зроблено спроби застосування вакцин від ентеровірусів, що найчастіше зустрічаються. Використання таких вакцин у майбутньому допоможе зниженню захворюваності на різні види ентеровірусів. Однак поки що ефективна вакцина тільки розробляється і застосування її незабаром не планується.