Допустимий час накладання джгута на кінцівку. Кровотеча – як надати допомогу? Класифікація, види, зовнішня, внутрішня, артеріальна, венозна, капілярна, симптоми та ознаки, способи зупинки кровотечі, надання першої допомоги. Джгут при кровотечі

Джгут при артеріальній кровотечі

Джгут є необхідним при артеріальній кровотечі. Тільки з його допомогою можна зупинити інтенсивну кровотечу, що виникає при травмуванні досить великих кровоносних судин. Для того, щоб розуміти, як слід правильно користуватися джгутом для зупинки кровотечі, необхідно чітко уявляти, які саме зустрічаються типи джгутів, що кровоспинно.

Що таке кровоспинний джгут?

Так називається спеціальне пристосування, завдання якого полягає в поступовому притисканні м'яких тканин кінцівки для зупинки на якийсь час кровотечі в цій галузі. Таким чином, кінцівка може бути вимкнена на якийсь час із загального струму крові.

Для того, щоб забезпечити зупинку кровотечі слід нанести джгут на кінцівку, наскільки можливо проксимальніше джерела кровотечі. Під джгут має бути поміщена пов'язка, можливе також накладення джгута на одяг. При накладенні гумового джгута потрібно його обернути навколо кінцівки тричі, щоб забезпечити повну зупинку кровотечі. Така тактика забезпечить закінчення припливу крові від артерії, також треба додатково зафіксувати джгут за допомогою гачка. При правильному накладенні джгута відбувається усунення пульсації крові у ділянці артерій. Якщо він накладений не дуже якісно, артерії тільки передавлюються, при цьому відбувається застою крові в них і від цього тільки посилюється кровотеча. Після того, як джгут накладено, слід зазначити час, коли було проведено накладення. Час вказується як у пов'язці, і на документах при супроводі. Ця вимога обумовлена тим, що слід тримати джгут не більше двох годин. Через годину потрібно послаблювати джгут на деякий час, при цьому слід притиснути пальцем магістральну судину. Застосовувати джгут можна після проведених операцій, якщо вони спричинили певні ускладнення. Це забезпечить зменшення втрати крові. Зокрема, подібне можливе після ампутацій кінцівок. Застосування його показано також у разі сильних кровотеч із пошкоджених вен.

Джгут кровоспинний Есмарха

Такий джгут набув найбільшого поширення за необхідності зупинки артеріальних та венозних кровотеч. Він є гумовою трубкою, довжина якої може сягати півтора метра. На одному кінці такий джгут має сталевий гак, на іншому ланцюжку. Є деякі особливості техніки його накладання:

для забезпечення повного перетискання артерії джгутом потрібно його накладення дещо вище за те місце, звідки йде кров;
якщо закінчення крові припинилося і немає периферичного пульсу, отже джгут наклали правильно;
для того, щоб при накладенні не утискалася шкіра, під джгут підкладається рушник;
для того, щоб тканини не омертвіли, джгут не накладається довше, ніж на дві години;
протягом цього часу слід змінювати натяг джгута, щоб уникнути оніміння кінцівки.

Застосування джгута Есмарха виправдало себе за венозної кровотечі. Нюанси такої операції такі:

джгут слід накласти нижче за пошкоджену ділянку на строк до шести годин. Це стосується випадків кровотечі з досить великих вен, які розташовуються безпосередньо під шкірою пацієнта;
в інших випадках цілком достатньо буває накладення простої пов'язки, що давить, яка досить стерильна.

Джгут кровоспинний Альфа

Джгут містить вертикальні борозни, які дають можливість уникнути пошкодження нервових пучків та артерій, не дають утискати шкіру, а також дозволяють здійснювати безпосереднє накладення джгута на шкірні ділянки. У цьому його основна перевага перед іншими типами джгутів. Ребриста поверхня джгута надійно оберігає шкіру від пошкоджень, не дозволяє завдати шкоди нервам та судинам. Виключається небезпека ампутації кінцівки завдяки збереженню кровообігу в судинах, що знаходяться під поверхнею шкіри.

Застосування кровоспинне джгута цього типу забезпечує наступні переваги при його використанні:

досить легко накласти та зняти джгут. Для працівників медичних служб розроблено норматив у десять секунд під час проведення цих операцій;
допускається накладення джгута на неприкриті ділянки шкіри;
дозволяється застосовувати такий джгут практично цілодобово;
досить широкий можливий перепад температур при застосуванні такого джгута. Зокрема, його дозволено застосовувати при температурах від +50 до -50 градусів Цельсія;
руками розірвати такий джгут неможливо;
джгут досить легко відмивається від забруднень.

Техніка накладання джгута при артеріальній кровотечі

Якщо виникла необхідність зупинити артеріальну кровотечу за допомогою джгута, необхідно дотримуватися такої черговості дій:

Проведення ретельного огляду зони, у якій проводяться маніпуляції, оцінити характер ушкодження, упевниться у тому, що справді має місце кровотеча артеріального типу.
Артерія притискається пальцем до кістки трохи вище за те місце, де спостерігається кровотеча. Робиться це тільки для того, щоб повністю виключити можливість додаткової втрати крові.
Правильно вибирається місце щодо накладення джгута.
Встановлюється наявність протипоказань щодо накладення джгута. Такими можуть бути запальні в ділянці кровотечі чи поруч із.
Місце нанесення джгута піднімається на висоту до 30 сантиметрів вище за рівень серця пацієнта.
Вище рани і ближче до неї накладається серветка, де немає складок. Також це може бути м'який шматок тканини чи одяг.
Джгут розтягується кілька разів для того, щоб забезпечувати припинення процесу витікання крові. Це забезпечується рахунок зупинки процесу кровообігу у пошкодженому ділянці.
Під певною ділянкою джгута розміщується записка із зазначенням конкретного дня та моменту, в які було накладено джгут.
На рану накладається антисептична пов'язка, у своїй слід уникати бинтування джгута.
Кінцівка при цьому має бути повністю знерухомлена.
Переміщати пацієнта до медичного закладу слід лише у нерухомому стані.

Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі

Методика накладання джгута пацієнту за наявності у нього кровотечі із пошкодженої артерії передбачає дотримання певних правил. Їхнє порушення нерідко обертається суттєвими проблемами для самого пацієнта, які виражаються у підвищенні рівня втрати крові ним, а також інших проблемах. Серед основних правил накладання джгута у разі артеріальної кровотечі слід виділити декілька.

Місце накладання джгута при артеріальній кровотечі

При кровотечі з артерії накладати джгут завжди потрібно вище за те місце, де кровотеча спостерігається. Іншими словами, накладати його потрібно вище за місце, в якому артерія пошкоджена. Це зумовлюється особливостями анатомічної будови артерії та циркуляції крові у пошкодженій кінцівці. Спостерігається перебіг крові кінцівки від її центру, до периферійним ділянкам. При цьому виникає необхідність зупинки кровопостачання саме в тій ділянці тіла, яка розташована максимально ближче до центральної частини. Це стосується зони, що знаходиться вище місця отриманого пошкодження. У жодному разі при накладенні джгута при кровотечі не слід забувати про те, що, крім зупинки кровотечі, зупиняється також кровотік на периферійній ділянці тіла.

Час накладання джгута при артеріальній кровотечі

При накладенні джгута до нього обов'язково має прикріплюватися табличка із зазначенням часу його накладання. Це зумовлюється тим, що не слід тримати джгут на тілі пацієнта довше двох годин, оскільки в цьому випадку можливе омертвіння перетисненої кінцівки внаслідок не надходження крові до неї. Якщо пора року тепле можна тримати джгут на шкірі протягом години, найбільше двох. У холодну пору року не рекомендується тримати джгут більше півгодини.

У тому випадку, якщо вже пройшов максимально допустимий час накладання джгута, а немає жодної можливості розв'язати джгут, слід зробити такі дії:

ретельно притиснути артерію вище за місце розташування джгута;
для того, щоб якісно забезпечити відновлення кровопостачання на півгодини послабити натяг накладеного раніше джгута;
після того, як закінчиться вказаний проміжок часу, необхідно знову накласти на кінцівку, проте цього разу вже у новому місці. Воно має бути вищим або нижчим за попередню ділянку накладання;
на знову накладений джгут слід нанести табличку із зазначенням часу та дати виконаного накладення джгута;
у разі, якщо знову виникне така необхідність, слід спочатку повторити описану раніше процедуру.

У тому випадку, якщо через вісім чи десять годин після того, як потерпілому накладено джгут при артеріальній кровотечі, він не отримує належної медичної допомоги, ситуація стає небезпечною для його здоров'я. Тому після проведення всіх обов'язкових заходів, покликаних зупинити кров у пацієнта, його слід негайно доставити до медичного закладу. Це дасть змогу надати пацієнтові кваліфіковану медичну допомогу. При недостатньому кровообігу в кінцівки, внаслідок накладання джгута протягом досить тривалого часу, може розвинутись омертвіння кінцівки, яке часто закінчується гангреною. Часто в таких випадках для порятунку життя постраждалого потрібно провести ампутацію кінцівки. Крім того, ампутація в таких випадках нерідко проводиться істотно вище за те місце, де відзначається пошкодження. Якщо втрата крові досить суттєва, потрібно провести її переливання потерпілому за умов лікарняного стаціонару.

Помилки при накладенні джгута при артеріальній кровотечі

При накладенні джгута у разі артеріальної кровотечі можливі такі помилки:

Виконання всієї процедури за відсутності достатніх показань для джгута.
Не слід накладати джгут на відкриті ділянки шкірного покриву, оскільки подібна ситуація загрожує такими наслідками, як омертвіння тканин, а також обмеження ділянок шкіри.
Неправильний вибір місця, на якому слід робити накладання джгута. Нт у разі, наприклад, не потрібно накладати джгут на плече чи область стегна у разі, якщо має місце ушкодження судин кровопостачання кисті чи стопи.
Натягування джгута обов'язково слід робити адекватно отриманому ушкодженню та рівню перебігу крові. У тому випадку, якщо він натягнутий слабо, відбувається здавлювання вени, внаслідок чого можливо посилиться кровотеча, а також виявляться застійні явища в ділянці кінцівки.
Не слід тримати джгут на шкірі досить довгий час. Це може спричинити пошкодження підшкірних нервів, що призведе до паралічу. Крім того, з'являються всі умови для розвитку анаеробної інфекції.

Для того щоб кровотеча була остаточно зупинена, потрібно негайно доставити хворого до медичного закладу.

Основні цілі першої допомоги при порізах:
1. Зупинка кровотечі
2. Профілактика зараження

Класифікація кровотеч:

АРТЕРІАЛЬНЕ
Найважчий вид кровотеч. Воно зустрічається при глибоких порізах та неглибоких ранах у ділянці суглобів. Така кровотеча потребує негайної зупинки, а постраждалий – госпіталізації до стаціонару. Характерні ознаки:
а. Кров яскраво-червоного кольору.
б. Випливає пульсуючим струменем під тиском.
в. Кровотеча не зупиняється при обробці перекисом та тампонадою рани.

ВЕНОЗНЕ
Трохи менш легкий вид кровотечі. Зустрічається при неглибоких порізах, порізах області суглобів. Характерні ознаки:
а. Кров темно-червоного кольору.
б. Випливає повільним струмком.
в. Кровотеча зупиняється тимчасово під час обробки перекисом і тампонаде рани.

КАПІЛЯРНЕ
Найбільш сприятливий вид кровотечі. Виникає при саднах, неглибоких порізах.
Характерні ознаки:
а. Кров червоного кольору.
б. Кровоточить вся поверхня рани.
в. Кровотеча легко припиняється при обробці перекисом та тампонаді рани.

ЗМІШАНЕ
Зустрічається найчастіше. Тут можуть бути поєднання вищезгаданих видів.

ПЕРША ДОПОМОГА
1. Зупинити дію травмуючого фактора
2. Одягти гумові рукавички, обробити їх кінчики фаланг 5% спиртовим розчином йоду або зеленки.
3. Визначити «на око» тип кровотечі. Якщо кровотеча артеріальна або рясна венозна - відразу ж притиснути уражену судину пальцем у рані (на 1 см вище місця поранення), а потім накласти джгут!
4. Акуратно зняти забруднений одяг (краще зрізати). З області рани тканина одягу знімається в останню чергу!
5. Рясно промити рану 3% розчином перекису водню як мінімум три рази!
6. Обробити рану стерильним марлевим тампоном (серветкою, бинтом), змоченим 3% розчином перекису водню.
7. Видалити великі сторонні предмети (уривки одягу, уламки скла та ін.). Якщо сторонній предмет важко дістати – краще залишити це заняття для лікарів.
8. Повторити пункт 6.
9. Обробити краї рани 5% спиртовим розчином йоду чи зеленки.
10. Накласти на рану стерильну серветку, змочену 70% спиртом.
11. Забинтувати рану нестерильним бинтом (можна еластичним бинтом).
12. На область рани покласти холодний та важкий предмет – пляшку з холодною водою, міхур із льодом в ідеалі.
13. Укрити уражену кінцівку для профілактики переохолодження.

ПРАВИЛА ПОДАТКУ ЖГУТА
1. Джгут повинен бути достатньої довжини та ширини.
2. Джгут накладається вище за місце ушкодження.
3. У безпосередній близькості від рани.
4. Під джгут необхідно прокласти м'яку підкладку.
5. Джгут накладається при піднесеному положенні кінцівки.
6. Джгут накладається із захлестом туру на половину ширини.
7. НЕ МОЖНА накладати джгут на середню третину плеча і на верхню третину гомілки!
8. Під останній тур джгута необхідно підкласти записку з точними датою та часом її накладання.
9. Джгут не повинен бути повністю закритий (тобто має бути видно, що він накладений).
10. Необхідно максимально обмежити рухливість кінцівки, на яку накладено джгут (зробити шину з підручних матеріалів та бинта, зафіксувати як мінімум два суглоби в області травми).
11. У холодну пору року уражену кінцівку необхідно укрити, щоб уникнути обмороження.
12. Максимальний час первинного накладання джгута – 1,5 години. Після закінчення цього часу необхідно розв'язати джгут на 15 хвилин. У цей час судина, що кровоточить, необхідно притримувати пальцем у рані. Надалі джгут накладається на 1-2 см вище/нижче попереднього місця накладання на 40 хвилин з 10 хвилинними перервами. Всі дії зі джгутом, починаючи від часу накладання, повинні бути зафіксовані в листку-маркуванні. Максимальний термін використання джгута – доба.
Для загоєння порізів використовуйте та приймайте.

	Емульсія "Ріцініол" (базовий), 60 мл

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Крововиливи - це стан, при якому порушується цілісність судин і кров спливає через пошкоджену стінку назовні. Кровотечі виникають з різних причин, але найчастіше через травми. Інтенсивність крововтрат залежить від того, яка судина була пошкоджена. Найменше наслідків викликає капілярну кровотечу, а найнебезпечнішим вважають артеріальний крововилив.

Джгут - це пристосування, за допомогою якого зупиняють кровотечу з пошкодженої судини. Для цього кінцівку перетягують по колу, стискаючи тканини та кровоносні судини. Засіб тимчасової зупинки крові застосовують для стиснення великих судин (вен та артерій). Якщо вчасно не зупинити кровотечу, підвищується ймовірність загибелі потерпілого.

Види кровотеч та показання до накладання джгута

Кровотечі бувають зовнішніми та внутрішніми, у першому випадку кров спливає назовні, а у другому – у порожнину тіла, після чого утворюється гематома. Якщо внутрішній крововиливи можна визначити лише за допомогою спеціального обладнання, то зовнішнє виявити набагато простіше.

Види зовнішніх кровотеч:

. Характерні симптоми - пульсуючий струмінь крові яскраво-червоного відтінку. Цей різновид крововиливу найнебезпечніший, оскільки великі крововтрати відбуваються за короткий час. В результаті гострого недокрів'я постраждалий блідне, пульс послаблюється, тиск знижується, паморочиться в голові, виникає нудота, блювання. Внаслідок знекровлення мозку людина вмирає;
При кров темно-бордового відтінку спливає рівномірно, може бути невелика пульсація. При пошкодженні великої судини під час вдиху у венах виникає негативний тиск, як наслідок, підвищується ймовірність повітряної емболії судин серця та мозку;
вважається найменш небезпечним. Кров повільно сочиться з судини і найчастіше зупиняється мимовільно після утворення судини тромбу. Цей вид кровотечі може бути небезпечним тільки в тому випадку, якщо у пацієнта знижена згортання крові.

Джгут застосовують, коли всі інші заходи виявилися неефективними. При його накладенні здавлюються не лише судини, а й оточуючі тканини, судини, нерви, порушується транспортування кисню та поживних речовин у кінцівки.

У більшості випадків джгут застосовують для зупинки кровотеч на кінцівках, хоча іноді пристрій накладають на шию, плече або стегно.

Показання до накладання джгута:

Інтенсивний артеріальний крововилив, який не зупиняється іншими методами;
Відрив кінцівки;
У рані присутнє стороннє тіло, а тому крововилив не можна зупинити притисканням або за допомогою давить;
Кровотеча сильна, а часу для надання першої допомоги замало.

Важливо дотримуватись правил накладання джгута, щоб не погіршити стан потерпілого. Які види пристосувань бувають, як накладати джгут, який максимальний час накладання джгута влітку та взимку – про це та багато іншого ви дізнаєтесь далі.

Техніка накладання джгута

Джгут застосовують тільки при сильному артеріальному крововиливі. При венозній або незначній артеріальній кровотечі можна обійтися пов'язкою, що давить. Джгут розміщують центральніше за пошкоджену ділянку: при травмуванні ноги – на будь-якому рівні стегна, при ураженні судин руки – на плечі (за винятком середньої третини, оскільки підвищується ймовірність пошкодження нервів). Розглянемо докладніше, у чому полягає техніка накладання артеріального джгута при кровотечах.

Щоб не обмежити шкірні покриви, під джгут підкладають рушник, відрізок тканини або вату. При дотриманні всіх правил, зникає пульс на артерії, кінцівка далі від центру джгута блідне, крововилив зупиняється.

Максимальний час перебування медичного джгута на пошкодженій ділянці – 2 години. В іншому випадку підвищується ймовірність некрозу тканин. Крім того, важливо вказати точний час накладання джгута на листку, який можна помістити під джгут.

Якщо потрібно послабити гумку, її розпускають, відразу ж перетискають артерію пальцями і знову закручують або перекладають на нове місце (трохи центральніше). Кінцівку зі джгутом знерухомлюють, укладають у зручній позиції, бажано вище за рівень серця. А пацієнта відправляють до медичного закладу.

Існують різні види джгута, способи накладання яких відрізняються:

Турнікет Есмарха являє собою товсту гумову трубку, з одного краю якого гачок, а з іншого – ланцюжок. Ділянку накладання джгута обертають тканиною. Людина, яка надає допомогу, стає збоку від пацієнта, підводить гумку під травмовану кінцівку. Потім він захоплює кінець і середню частину трубки, розтягує її і обертає, поки крововилив не припиниться. Перший оборот має бути найтугішим, а наступні – слабші. Поступово зменшуючи розтяг, гумку фіксують на кінцівки. Важливо стежити, щоб між турами не обмежувалися м'які тканини. В кінці гачок закріплюють на одному з кілець.
Стрічковий джгут є гумовою смужкою середньої ширини (3 см). Техніка накладання цього пристрою не відрізняється від методики кріплення турнікету Есмарха. Щоб зупинити кровотечу з руки та запобігти знекровленню кінцівок під час хірургічного втручання, використовують тонку стрічкову гумку, ширина якої 5 см. Закріплюють її на підняту руку спіральними ходами від зовнішньої частини до центру. В кінці джгут зав'язують на вузол або фіксують за допомогою спеціальної зав'язки.
Джгут-закрутка – це смуга міцного матеріалу, довжина якого 1 м, а ширина – 3 см із закруткою та застібкою на кінці. Щоб зафіксувати пристрій, лівою рукою захоплюють застібку, а правою обертають тасьму по колу. Потім стрічку протягують у застібку та міцно затягують. Щоб затягнути джгут, потрібно обертати паличку та скручувати тасьму. Коли джгут, що накладає, як слід, стиснув судини, і кровотеча припинилася, то кінець палиці фіксують у петельці.

Крім того, можна використовувати підручні засоби, наприклад, ремінь, шарф, косинка і т.д.

Схожі статті

Помилки при накладенні джгута

Щоб не нашкодити постраждалому, важливо знати всі нюанси накладання джгута для зупинки кровотечі.

У деяких випадках накладення джгута лише погіршує стан пацієнта:

Це найпоширеніші помилки при накладенні джгута, які можуть спровокувати небезпечні ускладнення і навіть смерть.

Особливості проведення процедури

Як уже згадувалося, джгут при капілярній кровотечі не накладають (за винятком тих випадків, коли у пацієнта знижена згортання крові).

Найбільш небезпечні артеріальні крововиливи, які можуть спровокувати рясні крововтрати та смерть людини за 3 хвилини.

Для тимчасової зупинки крові із вени застосовують пальцеве притискання. Кінцівку піднімають, рану покривають тампоном, який фіксують пов'язкою, що давить. Якщо після цих маніпуляцій кров не зупинилася або сильна кровотеча, то під раною накладають джгут.

Щоб зупинити артеріальний крововилив теж застосовують метод пальцевого притискання, і тільки після цього використовують кардинальніші заходи (накладення кровоспинного джгута або пов'язки, що давить).

Щоб на якийсь час зупинити кров, потрібно добре знати розташування артерій і знати, де їх можна притиснути до кістки:

Під час пальцевого притискання накладають пов'язку, що давить, або джгут.

Наслідки кровотеч за відсутності першої допомоги

Якщо пацієнтові вчасно не наклали джгут, то підвищується ймовірність сильних крововтрат. Через це падає тиск в артеріях, знижується концентрація гемоглобіну в крові, знекровлюється мозок.

За несвоєчасно наданої медичної допомоги існує ймовірність смерті потерпілого через знекровлення організму.

При повільній і постійній кровотечі, яка може тривати кілька тижнів, розвивається недокрів'я.

Внаслідок великих крововтрат порушується діяльність серця та судин. З огляду на недостатнього кровообігу мозку порушується робота ЦНС.

Виходячи з усього вищевикладеного, кровотеча – це небезпечна травма, яка загрожує смертю. А тому так важливо вивчити правила накладання кровоспинне джгута, щоб вчасно надати допомогу, і врятувати життя людині.

Нерідко людина може зіткнутися з такою ситуацією, коли може виникнути кровотеча, причому в окремих ситуаціях необхідне використання джгута. Як здійснюється накладення джгута при кровотечах, і які існують методи накладання, розглянемо у цій статті.

Різновиди кровотеч

Перш ніж приступити до надання допомоги потерпілому, важливо мати уявлення про те, який характер порушення судин, що надалі допоможе вибрати найбільш підходящий спосіб зупинки.

Розрізняють кілька різновидів кровотеч:

Капілярне. Кров у цьому випадку сочиться з області поранення краплями. Така кровотеча характеризується незначною втратою крові, причому її відтінок - темний.
Венозна. Колір крові набагато темніший, при цьому вона може витікати помітно активніше і суцільним струмком без пульсації.
Артеріальний. Має сильний пульсуючий струмінь яскраво-червоного кольору, що випливає поштовхами. Застосування джгута має місце лише при порушенні артерії великого розміру.

Для зупинки кровотоку можливе використання різних методів, при цьому можна застосовувати давить пов'язку, джгут, перев'язку кінця розірваної судини, що стирчить, або притискання його пальцями.

Кожен різновид має на увазі індивідуальний метод запобігання. Так, наприклад, при капілярній кровотечі можна скористатися серветками та обробити пошкоджену поверхню за допомогою перекису водню. Після завершення процесу рекомендується накласти стерильну пов'язку. При більш серйозному кровотечі - венозному потрібно пов'язка давить типу. Для цього можна скористатися великою кількістю стерильних серветок і зафіксувати туго в області рани. Якщо пов'язка поступово намокає, то накладається необхідна кількість чистих серветок і так, поки кровотеча повністю не зупиниться. Слід стежити, щоб пошкоджена кінцівка мала високе становище. Слід виключити зупинку кровотечі джгутом, оскільки його застосування за такої кровотечі протипоказано.

За потребою можна скористатися льодом, прикладати його необхідно лише через тканину, інакше людина може отримати обмороження.

Особливо важливо проводити заходи строго за правилами при артеріальній кровотечі, оскільки через посилений поток людина може втратити велику кількість крові, отже, зупинити його необхідно якнайшвидше. Найбільш ефективним способом вважається притискання пальцями пошкодженої артерії у певних точках доти, доки кровотеча не зупиниться.

Симптоматичні ознаки

При наданні допомоги потерпілому слід розуміти, наскільки серйозним є пошкодження. Якщо вона досить серйозна, то у хворого виявляються такі симптоми:

кровотеча - характер залежить від того, що саме було схильне до порушення (артерія, вена);
зміна зовнішнього вигляду шкірних покривів (переважно блідість);
тимчасова втрата свідомості;
ослаблення пульсу;
зниження показників артеріального тиску;
виникнення больових відчуттів у пошкодженій ділянці;
Зниження температури тіла.

В окремих випадках у пацієнта може бути явно виражена задишка, тахікардія та сильне запаморочення. При сильній кровотечі та втраті великої кількості крові у пацієнта паралельно з переліченими вище симптомами може спостерігатися помітне зниження гостроти зору.

Коли необхідно накладення джгута

Як правило, накладення джгута потрібно в тих випадках, коли ушкоджується велика артерія верхніх чи нижніх кінцівок. Однак у цій ситуації важливо зберегти правильність послідовних дій. Насамперед необхідно для зупинки кровотечі перетиснути судину.

Після цього готуються всі необхідні матеріали для подальших дій.

Накладення джгута не при кровотечі заборонено. За відсутності стандартного варіанта дозволяється скористатися трубкою із гуми невеликого діаметру. В окремих ситуаціях вважається можливим так зване кругове перетягування закруткою на ціпок, причому в даному випадку допустиме використання звичайного ременя ременя або частини щільного матеріалу. Про те, як накладати джгут, ми поговоримо далі.

Техніка накладання джгута

Багато людей не мають уявлення про те, як правильно накласти джгут. В даному випадку необхідно дотримуватися певних правил накладання джгута при кровотечі та послідовності. Він закріплюється вище області кровотоку, не зачіпаючи поранені шкірні покриви частинами накладеного джгута.

Під джгут рекомендується підкласти бинт або частину матеріалу, щоб запобігти пошкодженню м'яких тканин. Сам джгут слід розтягнути, після чого здійснити перший виток. Таким чином, при правильності виконуваних дій кровотеча може бути зупинена. Після цього джгут злегка послаблюється, роблячи при цьому певну кількість обертів до можливості його зафіксувати. Якщо виключити можливість ослаблення, тканини можуть бути пошкоджені, а при надмірному ослабленні може бути спровокований венозний застій без зупинки кровотечі. У такому разі поверхня епідермісу починає поступово синіти.

Якщо джгут накладений правильно, то шкірні покриви стають блідими, а пульс перестає відчуватися в області трохи нижче за місце здавлювання.

Техніка накладання джгута на кінцівку має кілька певних різновидів. Розглянемо найпоширеніші їх:

Методика Герша-Жорова. Помічником при накладенні стає протиупор-прокладка, що дає можливість зберегти колатеральний кровообіг. Для цього підкладається дерев'яна шина або частина фанери. У разі повного кругового здавлювання немає, а часткове кровообіг зберігається. Особливо він корисний під час перенесення потерпілого.
Накладення вісімкою. Застосовується для зупинки кровотоку у верхній частині кінцівки. Так, наприклад, при виникненні кровотечі в плечовій частині, джгут накладають на пахву, заводячи його навколо тулуба, а потім перехрещуючи в області надпліччя. Таким чином, фіксація джгута здійснюється в пахвовій западині.

Під нього обов'язково необхідно підкласти записку, де вказується час. Багатьох цікавить питання, на який час накладається джгут? Тривалість проміжку часу не повинна бути довшою за дві години. При тривалому періоді починають відмирати тканини. У разі потреби більш тривалого використання джгута, слід на чверть години розслабити його, притискаючи при цьому артерію пальцем. Після цього джгут можна накласти повторно, але вже на інше місце. Скільки часу повторно дозволено тримати джгут? Дозволено залишити не більше, ніж на годину в зимову пору року або на 1,5 години – влітку.

Необхідно пам'ятати такі правила накладання джгута:

1. Перед накладенням джгута кінцівка, по можливості, постаратися підняти (для венозного відтоку) на 5-7 секунд.
2. Шкірні покриви, на які буде накладено джгут, обов'язково мають бути захищені матеріалом (бинтова пов'язка, одяг тощо).
3. При кровотечі з артерій верхньої кінцівки джгут накладається на верхню третину плеча, при кровотечі з артерій нижньої кінцівки – на середню третину стегна (саме у цих місцях знаходиться, як відомо, одна кістка – плечова або стегнова, в інших місцях накладати джгут просто марно) ).
4. Перші два витки роблять з максимальним зусиллям, і саме вони є кровоспинними.

1 – з використанням стандартного медичного гумового джгута; 2.1, 2.2 – способи закрутки; 3 – з використанням поясного ременя.

5. Обов'язково накладають джгут при відриві частини кінцівки, навіть за відсутності кровотечі.
6. Максимальні терміни, на які може бути накладено джгут, такі:

- у теплу пору року – не більше ніж на 90 хвилин;
- у холодний період – не більше 60 хвилин.

Після закінчення цього терміну (якщо госпіталізація постраждалого з якихось причин затягується за часом - сайт) джгут злегка послаблюють і на 10-15 хвилин переходять на пальцеве притискання магістральної артерії, після чого джгут знову накладають, але трохи вище або нижче попереднього місця.

Дітям, за інших рівних умов, джгут накладається лише на 60 хвилин.

7. Інформація про час накладання джгута фіксується потерпілому на чоло чи будь-яке інше чільне місце.

1, 2, 3 – послідовні етапи накладання джгута-закрутки; 4 – вказівка часу (дати) накладання джгута на лобі потерпілого.

Важливо! Якщо джгут накладено правильно, то:

- кровотеча припиняється.
- Кінцівка біліє і холодіє на дотик.
- периферичний пульс не промацується.

Другим принципом надання ПМП при поранення є так звана дезінфекція рани, тобто захист області поранення від інфікування. Дезінфекція рани досягається наступним:

- обробка країв рани будь-яким доступним у цій ситуації дезінфекційним засобом (спирт, горілка, спиртовий розчин йоду, одеколон, лосьйон та ін.);
- працювати наскільки можна чистими руками (чи рукавичках), попередньо обробивши їх переліченими засобами;
- накладання чистого (краще – стерильного) матеріалу поверх ранової поверхні (перед бинтуванням);
- бинтування пошкодженої області, яке роблять таким чином, щоб пов'язка надійно прикривала місце поранення, була надійною і одночасно не надто тугою, щоб не завдавати додаткових страждань потерпілому (фіксуючий вузол наприкінці бинтування повинен розташовуватися на протилежній стороні рані).

Після цього поранену кінцівку найкраще зафіксувати, наприклад, підвісивши на косинці або за допомогою шин, що є третім принципом допомоги при пораненнях.

Четвертий принцип – знеболення – необхідна умова профілактики больового шоку. Як знеболювальні можуть бути використані наступні засоби: таблетки анальгіну (і його аналоги - сайт); капсули трамадолу (трамалу); також знеболюючим ефектом володіє холод - пакети або бульбашки з льодом, снігом, холодною водою - який або безпосередньо прикладається до місця поранення, або накладається через пов'язку.

П'ятий та останній принцип надання ПМП при пораненнях – безпечне транспортування – теж має важливе значення для профілактики можливих ускладнень, адже при транспортуванні до медичного закладу або під час очікування приїзду ШМД, потерпілий повинен перебувати в такому положенні, яке усуне можливу загрозу для життя потерпілого та максимально зменшить його страждання.

Так, при пораненнях нижніх кінцівок, а також при пораненнях живота - потерпілий повинен перебувати в положенні лежачи на спині або боці; при пораненнях грудної клітки, - сидячи або напівсидячи (злегка нахилившись вперед); при пораненнях голови, залежно від тяжкості стану потерпілого - напівлежачи або лежачи на спині, боці.

Положення для постраждалого «лежачи на спині» при пораненнях та (або) ушкодженнях області тазу, живота або нижніх кінцівок.

Таким чином, можна сформулювати загальні принципи надання першої медичної (довлікарської) півмочі потерпілому при пораненнях.

Принципи надання першої допомоги при пораненнях:

1. Зупинка кровотечі.
2. Дезінфекція рани.
3. Фіксація пошкодженої частини тіла.
4. Знеболення.
5. Безпечне транспортування потерпілого.