Чим небезпечний наркоз для дитини 3-х років. Важливі відомості про наркоз дітей. Допомога малюкові після виходу з наркозу

Вчора ми почали розмову про наркоз для дитини та її види. При цьому були порушені спільні питання, але є ще деякі важливі моменти, які потрібно знати батькам. Насамперед, потрібно поговорити про наявність протипоказань.

Можливі протипоказання.

Взагалі до наркозу, як до процедури загалом, абсолютних протипоказань немає. У разі екстреної необхідності застосовують навіть за наявності у звичайних умовах протипоказань. Можуть бути протипоказання до окремих видів препаратів для наркозу, тоді їх замінюють препаратами подібної дії, але до іншої хімічної групи.

Однак, завжди варто пам'ятати про те, що наркоз це така медична процедура, на проведення якої потрібна згода самого пацієнта, а у разі дітей – згода їхніх батьків або законних представників (опікунів). Що стосується дітей показання до проведення наркозу може бути значно розширено. Звичайно, частину операцій дитині можна провести і під місцевою анестезією (проведення місцевого знеболювання або як його називають "заморожування"). Але, при багатьох з таких операцій дитина відчуває сильне психо-емоційне навантаження – бачить кров, інструменти, відчуває сильний стрес і страх, плаче, його треба силоміць утримувати. Тому, для комфорту самої дитини та активнішого усунення проблем, застосовують загальний наркоз короткочасної дії або більш тривалий.

Наркоз в дітей віком застосовують як під час проведення операцій, найчастіше саме у дитячої практиці показання щодо нього сильно розширюються з допомогою особливостей дитячого організму та її психологічних особливостей. Найчастіше загальний наркоз застосовують дітям при лікувальних маніпуляціях або проведенні діагностичних досліджень, у випадках, коли дитині необхідна нерухомість і повний спокій. Наркоз може бути застосований у тих випадках, де потрібно відключення свідомості або вимикання пам'яті на неприємні враження, маніпуляції, страшні процедури без мами чи тата поруч, якщо необхідно перебувати довго у вимушеному положенні.

Так, наркоз сьогодні застосовують у кабінетах стоматологів, якщо діти бояться бормашини або їм потрібне швидке та досить об'ємне лікування. Наркоз застосовують для проведення тривалих досліджень, коли потрібно прицільно розглянути все, а дитина не зможе лежати спокійно – наприклад, при проведенні КТ або МРТ. Основним завданням для лікарів-анестезіологів стає захист дитини від стресу внаслідок проведення хворобливих маніпуляцій чи операцій.

Проведення наркозу.

При екстрених операціях наркоз проводять якнайшвидше та активніше, щоб приступити до необхідної операції – тоді його проводять за ситуацією. А от при планових операціях є можливість підготуватися, щоб мінімізувати можливі ускладнення. Якщо у дитини є хронічні захворювання – операції та маніпуляції під наркозом проводять лише на стадії ремісії. Якщо дитина захворіла на гостру інфекцію, їй також не проводять планових операцій до моменту повного одужання та нормалізації всіх життєвих показників. При розвитку гострих інфекцій проведення наркозу пов'язане з більшим, ніж зазвичай ризиком ускладнень внаслідок порушення дихання під час перебування у наркозі.

Перед початком операції анестезіологи обов'язково приходять у палату до хворих, щоб поговорити з дитиною та батьками, поставити багато питань та уточнити дані про малюка. Необхідно з'ясувати, коли і де дитина була народжена, як проходили пологи, чи не було в них ускладнень, які щеплення були проведені, як дитина зростала і розвивалася, чим і коли вона хворіла. Особливо важливо докладно з'ясувати у батьків наявність алергії на певні групи медикаментів, а також алергію на інші речовини. Лікар прицільно огляне дитину, вивчить історію хвороби та показання до операції, ретельно вивчить дані аналізів. Після всіх цих розпитувань і розмов лікар розповість про запланований наркоз і передопераційну підготовку, необхідність проведення спеціальних процедур та маніпуляцій.

Методи підготовки до наркозу.

Наркоз – це особлива процедура, яка потребує ретельної та особливої підготовки перед її початком. У підготовчий момент важливо налаштувати дитину на позитивний лад, якщо дитина знає необхідність операції і у тому, що відбуватиметься. Деяким малюкам, особливо в ранньому віці, іноді краще заздалегідь не говорити про операцію, щоб не лякати дитину раніше. Однак, якщо дитина страждає через своє захворювання, коли вона свідомо хоче швидше вилікуватися або провести операцію, тоді розповідь про наркоз та операцію буде корисною.

Підготовка до операції та наркозу з маленькими дітьми може становити складність у плані витримки часу голодування та відсутності пиття до операції. У середньому не годувати дитину рекомендується приблизно шість годин, для немовлят цей період скорочується до чотирьох годин. За три-чотири години до настання наркозу варто відмовитися також і від пиття, не можна пити жодної рідини, навіть воду - це необхідна обережність на випадок того, якщо при вході в наркоз або виході з нього трапиться регургітація - зворотне закидання вмісту шлунка в стравохід і ротову порожнину. Якщо шлунок буде порожнім - ризик цього набагато менший, якщо в шлунку є вміст, ризик його попадання в ротову порожнину і звідти до легень – зростає.

Другим необхідним заходом у підготовчому періоді є проведення клізми – необхідно випорожнення кишечника від випорожнень та газів, щоб при операції не сталося мимовільної дефекації внаслідок розслаблення м'язів. Особливо суворо готується до операції кишечник, за три дні до операції з харчування дітей виключаються м'ясні страви та клітковина, за день до операції та вранці можуть застосовуватися кілька очисних клізм та проносні. Це необхідно для максимально можливого випорожнення кишечника від вмісту та зниження ризику інфікування черевної порожнини та профілактики ускладнень.

Перед введенням у наркоз рекомендується, щоб один із батьків або близьких людей знаходився поряд з малюком до моменту його відключення та входження в сон. Для введення в наркоз лікарі використовують спеціальні маски та мішки дитячого типу. На пробудження малюка також бажано, щоб поряд були хтось із рідних.

Як триває операція.

Після того, як дитина засне під дією медикаментів, анестезіологи додають препарати до досягнення необхідної розслабленості м'язів та знеболювання, а хірурги приступають до проведення операції. У міру закінчення операції лікар зменшує концентрації речовин у повітрі або крапельниці, тоді дитина приходить до тями.
Під впливом наркозу свідомість дитини відключається, біль не відчувається, а стан дитини лікар оцінює за даними монітора та зовнішніми ознаками, прослуховуючи серце та легені. На моніторах відображається тиск і пульс, насичення крові киснем та деякі інші показники життєдіяльності.

Вихід із наркозу.

У середньому тривалість процесу виходу з наркозу залежить від виду препарату та швидкості виведення його з крові. На вихід сучасних препаратів для дитячого наркозу в середньому йде близько двох годин, але за допомогою сучасних методів лікування можна прискорити час виведення розчинів до півгодини. Однак перші дві години виходу з наркозу дитина перебуватиме під невпинним контролем лікаря-анестезіолога. У цей час можуть бути напади запаморочень, нудота з блюванням, біль у ділянці операційної рани. У дітей у ранньому віці, особливо на першому році життя, через наркоз може порушитись режим дня.

Після операції сьогодні намагаються провести активацію хворих уже в першу добу після наркозу. Йому дозволяють рухатися, вставати і приймати їжу, якщо обсяг операції був невеликий – вже за кілька годин, якщо обсяг втручання був значним – через три-чотири години в міру нормалізації стану та апетиту. Якщо після операції дитині необхідна реанімаційна допомога, її переводять до палати реанімації та інтенсивної терапії, де спостерігають та ведуть спільно з реаніматологом. Після операції, якщо це необхідно, дитині можуть застосовуватись ненаркотичні знеболювальні.

Чи можуть бути ускладнення?

Незважаючи на всі зусилля лікарів, іноді можуть виникати ускладнення, які зводять до мінімуму. Ускладнення зумовлені впливом медичних препаратів, порушенням цілісності тканин та іншими маніпуляціями. Насамперед при введенні будь-якої речовини рідко, але можуть виникати алергічні реакції аж до анафілактичного шоку. Щоб їх запобігти, лікар перед операцією докладно з'ясує у батьків усе про дитину, особливо випадки алергії та шоку у сім'ї. У поодиноких випадках на введення наркозу може підвищуватися температура – тоді необхідно проведення жарознижувальної терапії.
Проте всі можливі ускладнення лікарі намагаються передбачити заздалегідь і провести профілактику всіх можливих проблем і порушень.

Уявіть ситуацію: пацієнту потрібно провести операцію, а знеболювання як такого немає. У хворого, скажімо, апендицит, перелом зі усуненням або звичайний поверхневий абсцес, який потрібно розкрити та почистити. А знеболення немає! Можете уявити себе дома такого пацієнта? Чи не хотілося б, правда?

Але дорослий пацієнт принаймні може стиснути зуби і терпіти (якщо іншого виходу не існує). А дитина – у жодному разі. І тому зовсім не пафосно сказати, що запровадження наркозу призвело до справжньої революції в медицині та дало серйозний поштовх для розвитку хірургії та інших суміжних дисциплін.

Чого тільки не вигадували колись лікарі, щоб таки виконати хірургічне втручання: напували алкоголем і різними наркотичними зіллями, прив'язували міцними мотузками, вставляли в рот кляп, пробували застосовувати гіпноз і чари, били по потилиці спеціальним молотком. на деякий час... І часом це справді допомагало. В інших випадках – відправляло пацієнта на той світ ще до початку втручання. Але іншого виходу не було.

Ощасливив же людство Томас Мортон: 16 жовтня 1846 року він уперше публічно провів успішний наркоз під час операції. І це змінило перебіг історії. З'явилася нова наука - анестезіологія, яка швидко розвивалася і на сьогоднішній день має величезні напрацювання.

Про місцевий «наркоз»

Насправді місцевого «наркозу» не існує. Наркоз буває лише загальним. Місцевими можуть бути знеболювання чи анестезія. Це якщо говорити про термінологію. А якщо про дитинство: майже всі операції дітям виконуються під наркозом, і не варто просити лікаря про місцеве знеболювання для дитини. Так, знеболити місцево можна і дитині не буде боляче. Але той стрес, який він отримає від побаченого, призведе до найгірших наслідків.

Крім того, дитина не лежатиме нерухомо на операційному столі, якщо вона буде у свідомості. І тому в педіатрії існує закон: дитина не повинна бути присутня на своїй операції.

Анестезіолог подбає про виконання 3 основних завдань, крім багатьох інших: дитині не хворітиме, вона не отримає стрес, її вегетативні (автоматичні) функції (робота серця, дихання, нервової системи тощо) також не отримають надмірної імпульсації через травми та всі життєві показники не стрибатимуть.

Про видалення аденоїдів під місцевим знеболенням

Враховуючи вищесказане, треба розуміти, що дітям не рекомендується проводити без наркозу навіть невеликі хірургічні втручання. І це стосується також аденоїдів. Місцеве знеболювання повністю усуне біль, але дитину у свідомості заберуть від мами, зафіксують (вважайте прив'яжуть) і вона бачитиме хірурга, який працює спеціальними інструментами у його ротовій порожнині. Все це може мати дуже негативні психологічні наслідки у майбутньому.

Власне, біль важко переноситься в даний момент часу, але відносно легко забувається і не створює проблем у майбутньому.

У свою чергу, стрес можна не помітити спочатку, але він проявиться через кілька місяців або навіть років. Я часто спілкуюсь із батьками, які приводять своїх дітей до нашої лікарні на такі операції. І вони досі з жахом розповідають про такий свій досвід у дитинстві, хоча з того часу минуло понад 20-30 років. У зв'язку з цим краще проводити в медикаментозному сні навіть такі неприємні процедури як ФГДС, колоноскопія та ін. Також це стосується. Хоча тут колеги-стоматологи у багатьох випадках навчилися усувати стрес різними дитячими забавами та відносно успішно обходяться без наркозу.

Однак у багатьох випадках не допомагають ні забави, ні мультики. Легкий медикаментозний сон допоможе дитині поспати, полікуватися та в хорошому настрої поїхати додому.

Про МРТ або КТ-обстеження дітей під наркозом

В абсолютній більшості КТ або МРТ томографи працюють приховано і такі обстеження коштують дорого. Щоб одержати якісний знімок, пацієнт під час обстеження має лежати нерухомо. Інакше зображення вийде неякісним, буде дуже складно поставити правильний діагноз, а гроші за візит ви все одно заплатите. І якщо КТ-обстеження триває в середньому 3-5 хв, то МРТ – не менше 20 хв. Дитина дошкільного віку або із захворюваннями ЦНС так довго і нерухомо лежати просто не може. На допомогу приходить медикаментозний сон. Однак, це чи не найбільший страх батьків перед тим, як погодитись на знімок. Але боятися не варто.

Тому що те, що ми робимо під час такого обстеження, з наукового погляду не є наркозом, а лише седацією. Тобто доза та кількість препаратів значно менша, ніж під час операції, тому що тут ми вимикаємо лише свідомість. Дитина спить, але всі її рефлекси працюють. Навіть больова чутливість зберігається. Вводяться препарати короткострокової дії: вони швидко та повністю виводяться з організму. Дитина прокидається відразу після обстеження і вже за кілька годин веде звичний спосіб життя.

Про шкоду наркозу для дітей

Процедура наркозу вже має цілу історію міфів, забобонів та невиправданих страхів. Але серйозні наукові дослідження свідчать, що загальне знеболювання безпечне для дітей.

Деякі пацієнти або їхні батьки відзначають після тривалого наркозу тимчасові перепади настрою, лабільність психіки, незначне погіршення пам'яті та неуважність. Але всі ці побічні дії відбуваються протягом кількох днів чи тижнів (в окремих випадках).

Таким чином, наркоз має більш щадну дію на організм, ніж стрес, отриманий в результаті хірургічного втручання.

Про різні види наркозу

На сьогоднішній день є багато способів провести знеболювання дітям, навіть якщо вони мають різні супутні захворювання. Наркоз можна поєднувати з місцевим знеболенням, проводити регіонарну анестезію тощо.

Є ціла низка препаратів, які можна використовувати під час наркозу. Вони відрізняються своєю дією та ціною. Іноді батьки просять зробити для дитини «кращий» наркоз, не усвідомлюючи, що вони хочуть отримати в результаті. Так ось, всі офіційні препарати дають можливість анестезіологу провести наркоз та забезпечити дитині адекватне знеболювання.

Але дорогі сучасні препарати швидше виводяться з організму та мають менше побічних дій. Якщо говорити поверхово, то в більшості випадків після такого наркозу дитина швидше прокидається, не відчуває галюцинацій, швидше починає пити і їсти та швидше повертається до активного способу життя. Не завжди можна використовувати такі препарати. Тільки анестезіолог може правильно підібрати ліки, кількість та дозу введених препаратів.

Про лікарів-анестезіологів

У багатьох розвинених країнах світу анестезіологи є одними з найбільш високооплачуваних лікарів, а в США ця професія на першому місці із заробітної плати серед усіх професій. Фактично це найбільш інтелектуальна лікарська спеціальність.

В Україні такі фахівці готують пацієнтів до операції, забезпечують наркоз та догляд у ранньому післяопераційному періоді. Крім цього, анестезіологи проводять інтенсивну терапію для всіх хворих, що лікуються у реанімації. І якщо будь-який вузький фахівець займається патологіями одного чи кількох видів, анестезіолог повинен орієнтуватися у всіх.

Якщо у будь-якому відділенні лікарні пацієнту стає гірше, звуть анестезіолога. Якщо швидка допомога привозити до лікарні тяжкохворого, першою його зустрічає анестезіолог.

Якщо лікарі з пологового будинку зустрічають дітей, що приходять у цей світ, то анестезіологам доводиться іноді проводити їх у інший світ. І все через те, що працюють вони з найважчими хворими.

О «прийшов, дав укол і пішов»

Дуже часто люди так думають про роботу анестезіолога в операційній. Але насправді наркоз для лікаря – це мистецтво. Кожен лікар має свій стиль у проведенні наркозу. Під час загального знеболювання запроваджується багато різних препаратів. Має значення як їх доза, а й послідовність і порядок введення.

Під час наркозу бувають крововтрати, змінюється артеріальний тиск, дихання, з'являються алергічні реакції, інші непередбачені побічні ефекти та ускладнення. І завдання анестезіолога – утримати все гаразд, не допустити розбалансування та катастрофи.

Від роботи анестезіолога багато залежить: як добре дитина вийде з наркозу, як пройде його післяопераційний період. Найчастіше пацієнти багато дізнаються про свого хірурга перед тим, як йому довіритися, але нічого не знають про свого анестезіолога.

Висновки

На сьогоднішній день розвиток медицини та анестезіології, зокрема, дозволяє виконати будь-яке хірургічне втручання, неприємну процедуру та маніпуляцію абсолютно без болю та без стресів. Це безпечно та не має віддалених негативних наслідків. Але дуже важливо довіряти лікарям, із якими вам потрібно працювати.

Ви можете дізнатися багато про своїх лікарів через відгуки інших пацієнтів. Ви можете прийти, поспілкуватися та поставити всі необхідні запитання лікареві перед тим, як погодитись на співпрацю з ним. Закон дозволяє вибрати лікарню та лікаря, який проводитиме хірургічне втручання та лікаря, який забезпечить анестезію. Довіра дозволить вам бути спокійнішими, і ці дні пройдуть легше, без значного стресу і моральної перевтоми.

Павло Силковський,

дитячий лікар-анестезіолог,

обласна дитяча лікарня, м. Рівне

Без наркозу (загальної анестезії) було б і хірургії, тим паче дитячої. Останнім часом загальну анестезію в дітей віком застосовують як при складних хірургічних втручаннях, а й за низці обстежень, і навіть за лікуванні стоматології. Наскільки виправдано такий підхід? Більшість лікарів стверджують, що він цілком обґрунтований. Адже нерідко в результаті психоемоційної травми, викликаної больовою реакцією, у дитини розвиваються стійкі невротичні реакції (тики, нічні страхи).

Сьогодні поняття наркоз визначають як керований стан, викликаний за допомогою медикаментозних засобів, при якому у пацієнта відсутня свідомість та реакції на болючі впливи.

Наркоз, як медичне втручання, поняття комплексне, він може включати проведення пацієнту штучного дихання, забезпечення розслаблення м'язів, внутрішньовенне краплинне введення препаратів, контроль і відшкодування крововтрати, антибіотикопрофілактику, попередження післяопераційної нудоти і блювання і так далі. Всі ці дії спрямовані на те, щоб пацієнт благополучно переніс оперативне втручання і прокинувся після операції, не відчуваючи стану дискомфорту. І звичайно, як будь-який медичний вплив, наркоз має свої свідчення та протипоказання.

Відповідає за наркоз лікар-анестезіолог. Перед операцією він детально вивчає медичну історію пацієнта, що допомагає визначити можливі фактори ризику та запропонувати найбільш адекватний вид наркозу.

Залежно від способу проведення наркоз буває інгаляційний, внутрішньовенний та внутрішньом'язовий. А також формою впливу він підрозділяється на «великий» і «малий».

«Малий» наркоз застосовується при малотравматичних, нетривалих операціях та маніпуляціях (наприклад видалення апендикса), а також при різних видах досліджень, коли потрібне короткочасне виключення свідомості дитини. З цією метою використовують:

Внутрішньом'язовий наркоз

Сьогодні застосовується рідко, оскільки анестезіолог не має можливості повноцінно керувати його дією на організм пацієнта. Крім того, препарат, призначений для цього виду наркозу, серйозно порушує процеси довготривалої пам'яті, заважаючи повноцінному розвитку дитини.

Інгаляційний (апаратно-масковий) наркоз

Дитина одержує знеболюючий препарат у вигляді інгаляційної суміші через легені при самостійному диханні. Знеболюючі препарати, що вводяться в організм у вигляді інгаляції, називаються інгаляційними анестетиками (, ізофлуран, севофлуран).

"Великий" наркоз - багатокомпонентний вплив на організм. Його використовують при операціях середнього та високого ступеня складності, які проводять із обов'язковим вимкненням власного дихання пацієнта – його замінює дихання за допомогою спеціальних апаратів. Він включає застосування різних груп лікарських препаратів (наркотичних препаратів, препаратів, що тимчасово розслабляють скелетну мускулатуру, снодійних засобів, місцевих анестетиків, інфузійних розчинів, препаратів крові). Медикаменти вводяться як внутрішньовенно, і інгаляційно. Під час операції пацієнту проводиться штучна вентиляція легень (ШВЛ).

Провідні фахівці визнають, що якщо ще 30 років тому ризик ускладнень від наркозу досягав сімдесяти відсотків, то сьогодні він становить лише один-два відсотки, а у провідних клініках – і того менше. Летальних наслідків у зв'язку із застосуванням наркозу, як правило, один на кілька тисяч операцій. Крім того, психологічний профіль дітей дозволяє їм набагато легше ставитися до того, що вже сталося, вони рідко згадують якісь відчуття, пов'язані з наркозом.

Однак багато батьків наполегливо вважають, що застосування наркозу негативно позначиться на здоров'ї дитини. Дуже часто вони порівнюють власні відчуття, пережиті раніше, після проведення наркозу. Необхідно розуміти, що в дітей віком внаслідок особливостей організму загальна анестезія протікає трохи інакше. Саме втручання зазвичай набагато менше, ніж це буває при захворюваннях у дорослих, і нарешті сьогодні в розпорядженні лікарів з'явилися зовсім нові групи лікарських засобів. Усі сучасні препарати пройшли численні клінічні випробування – спочатку дорослі пацієнти. І лише після кількох років безпечного застосування їх було дозволено застосовувати у дитячій практиці. Основною особливістю сучасних наркозних засобів є відсутність побічних реакцій, швидке виведення з організму, прогнозованість тривалості дії введеної дози. Виходячи з цього наркоз безпечний, не має ніяких віддалених наслідків для здоров'я дитини і може бути повторений неодноразово.

Прийняти адекватне рішення їм заважають численні чутки та міфи, що існують навколо цієї теми. Що з них – правда, а що – домисел? Прокоментувати основні батьківські страхи, пов'язані з дитячою анестезією, ми попросили одного з провідних фахівців у цій галузі, керівника відділення анестезіології та терапії критичних станів Московського науково-дослідного інституту педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ, професора, доктора медичних наук Андрія.

Міф: Наркоз - це небезпечно. А раптом мій малюк не прокинеться після операції?

Насправді: Таке трапляється вкрай рідко Згідно зі світовою статистикою, це буває в 1 зі 100 тисяч планових операцій. У цьому найчастіше фатальний результат пов'язані не з реакцією на анестезію, і з самим хірургічним втручанням.

Для того щоб все пройшло гладко, будь-якій операції (за винятком екстрених випадків, коли рахунок йде на годинник, а то й хвилини) передує ретельна підготовка, під час якої лікар оцінює стан здоров'я маленького пацієнта та його готовність до анестезії, орієнтуючись на обов'язковий огляд дитини і дослідження, що включають: загальний аналіз крові, аналіз на згортання крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ і т. д. Якщо у дитини ГРВІ, висока температура, загострення супутнього захворювання, планова операція відкладається як мінімум на місяць.

Міф: «Сучасні анестетики добре присипляють, але погано знеболюють. Дитина може все відчути»

Насправді: Подібну ситуацію виключає точний вибір дозування операційного анестетика, яке розраховується виходячи з індивідуальних параметрів дитини, головний з яких – вага.

Але це не все. Сьогодні жодна операція не проводиться без моніторингу стану маленького пацієнта за допомогою спеціальних датчиків, прикріплених до тіла, які оцінюють пульс, частоту дихання, артеріальний тиск і температуру тіла. Багато дитячих лікарень у нас в країні мають найсучаснішу техніку, що включає монітори, що вимірюють глибину наркозу, ступінь розслаблення (м'язової релаксації) хворого і дозволяють з високою точністю відстежувати найменші відхилення в стані маленького пацієнта в ході операції.

Фахівці не втомлюються повторювати: головне призначення наркозу – зробити так, щоб дитина не була присутня на власній операції, чи то тривале за часом хірургічне втручання чи невелике, але травматичне діагностичне дослідження.

Міф: «Інгаляційний наркоз – учорашній день. Найсучасніший – внутрішньовенний»

Насправді: 60-70% оперативних втручань дітям проводиться з використанням інгаляційної (апаратно-маскової) анестезії, при якій дитина отримує знеболюючий препарат у вигляді інгаляційної суміші при самостійному диханні. Цей вид анестезії виключає або суттєво знижує необхідність використання складних комбінацій сильнодіючих фармакологічних засобів, характерних для внутрішньовенної анестезії та відрізняється набагато більшою можливістю маневру для лікаря-анестезіолога та більш тонкого контролю глибини наркозу.

Міф: «Якщо є така нагода, краще без наркозу обійтися. Принаймні під час стоматологічних маніпуляцій»

Насправді: Боятися лікувати дитині зуби під загальним наркозом не треба Якщо лікування пов'язане з хірургічним втручанням (видалення зубів, абсцеси і т.д.), з великим обсягом стоматологічних маніпуляцій (лікування множинного карієсу, пульпіту, періодонтиту тощо), із застосуванням апаратури та інструментів, які можуть налякати дитину наркозу не обійтися. До того ж це дає можливість стоматологу зосередитись саме на лікуванні, не відволікаючись на заспокоєння маленького пацієнта.

Однак використовувати загальний наркоз при стоматологічному лікуванні дітей має право лише та клініка, яка має державну ліцензію на анестезіологію та реанімацію, яка оснащена всією необхідною апаратурою та має штат кваліфікованих, досвідчених дитячих анестезіологів-реаніматологів. Перевірити це не важко.

Міф: «Наркоз ушкоджує клітини головного мозку, викликаючи порушення когнітивних (пізнавальних) функцій у дитини, знижуючи його успішність у школі, пам'ять та увагу»

Насправді: . І хоча в більшості випадків це не позначається на пам'яті, саме з проведенням загальної анестезії часто пов'язують порушення пізнавальних функцій у дітей та дорослих, які перенесли велику, тривалу операцію. Зазвичай когнітивні здібності відновлюються протягом кількох днів після анестезії. І тут багато залежить від майстерності лікаря-анестезіолога, від того, наскільки адекватно він провів анестезію, а також від індивідуальних особливостей маленького пацієнта.

Без наркозу (загальної анестезії) було б і хірургії, тим паче дитячої. Останнім часом загальну анестезію в дітей віком застосовують як при складних хірургічних втручаннях, а й за низці обстежень, і навіть за лікуванні карієсу в стоматології. Наскільки виправдано такий підхід? Більшість лікарів стверджують, що він цілком обґрунтований. Адже нерідко внаслідок психоемоційної травми, викликаної больовою реакцією, у дитини розвиваються стійкі невротичні реакції (тики, нічні страхи, нетримання сечі).

Внутрішньом'язовий наркоз

Сьогодні застосовується рідко, оскільки анестезіолог не має можливості повноцінно керувати його дією на організм пацієнта. Крім того, препарат кетамін, призначений для цього виду наркозу, серйозно порушує процеси довготривалої пам'яті, заважаючи повноцінному розвитку дитини.

Інгаляційний (апаратно-масковий) наркоз

«Великий» наркоз- Багатокомпонентний вплив на організм. Його використовують при операціях середнього та високого ступеня складності, які проводять із обов'язковим вимкненням власного дихання пацієнта – його замінює дихання за допомогою спеціальних апаратів. Він включає застосування різних груп лікарських препаратів (наркотичних анальгетиків, препаратів, що тимчасово розслабляють скелетну мускулатуру, снодійних засобів, місцевих анестетиків, інфузійних розчинів, препаратів крові). Медикаменти вводяться як внутрішньовенно, і інгаляційно. Під час операції пацієнту проводиться штучна вентиляція легень (ШВЛ).