Артроскопія робити чи ні. Артроскопія колінного суглоба: показання до операції та реабілітація. Коли слід зв'язатися з лікарем

Артроскопію колінного суглоба призначають для діагностики захворювань чи усунення ушкоджень – розриву зв'язок, травм меніска та інших. Це малоінвазивне хірургічне втручання, що дозволяє усунути патології на ранніх чи пізніх термінах. Основний плюс операції – незначне травмування тканин під час процедури та швидке відновлення.

Артроскопія коліна – вид ендоскопічної операції на суглобі. Метод дозволяє проникнути в порожнину, виявити та усунути патології. Вона проводиться за допомогою артроскопа – спеціального пристрою у вигляді трубки 3 – 4 мм у діаметрі. Прилад складається з:

• центрального тубуса;
• троакара – для проколу тканин;
• підсвічування;
• системи відеоспостереження – включає камеру, монітор та магнітофон для запису;
• канюлі та помпи для подачі та перекачування фізрозчину в порожнину суглоба;
• маніпуляційних інструментів – зонда, шейвера та кусачок, останні необхідні, коли проводиться артроскопічна меніскектомія.

За ходом операції на колінному суглобі хірург спостерігає на моніторі, куди виводиться збільшене у 40 – 60 разів зображення суглобової порожнини. За допомогою лікувально-діагностичної артроскопії можна:

• досконало вивчити порожнину колінного суглоба;
• з'ясувати стан структур, і навіть патологічні зміни у них;
• оцінити функціонування менісків, зв'язково-капсульного апарату, синовіальної оболонки;
• провести необхідні маніпуляції – видалення чи пластику тканин.

Важливо! Головна перевага артроскопічної санації – доступ до внутрішніх структур без розтину суглоба. Це знижує травматичність операції та прискорює реабілітацію.

Незважаючи на високу точність та малоінвазивність, артроскопія є оперативним хірургічним втручанням. Процедура «проста» для пацієнта, але дуже складна для хірурга – будь-яка неправильна дія призводить до непоправного пошкодження колінного суглоба.

Будова колінного суглоба

Щоб зрозуміти, навіщо проводять артроскопічну санацію, необхідно знати особливості біомеханіки коліна. Це двокістковий виростковий суглоб, найбільший і найскладніший за будовою в організмі людини. Він складається з:

• дистального кінця стегнової кістки;
• латерального краю великогомілкової кістки;
• надколінка;
• хрящової тканини, що покриває кінці стегнової та великогомілкової кісток;
• латерального та медіального менісків – округлі формування, утворені хрящовою тканиною, знаходяться між кістками;
• фіброзної суглобової капсули – розташована у крайовій ділянці суглоба;
• зв'язок суглобового апарату – з'єднують елементи коліна.

Зовні колінний суглоб покритий сухожиллями і м'язами – чотириголовою, кравецькою, двоголовою, напівперетинчастою, тонкою і великою. Він іннервується гілками сідничного та підколінного нерва, а кровопостачання забезпечується за рахунок підколінних судин.

На колінний суглоб припадає найбільше навантаження. Тому захворювання апарату – запальні, травматичні та дегенеративні – зустрічаються часто. Серед них:

• синовіт;
• артрит – у дітей особливості патології полягають у швидкоплинному перебігу та гострій симптоматиці;
• бурсить;
• хвороба Кеніга;
• розрив менісків - у цьому випадку можливі 2 варіанти лікування: артроскопія меніска з метою видалення або відновлення;
• ушкодження зв'язок;
• артроз.

Показання та протипоказання до операції

Показаннями для артроскопії колінного суглоба є:

• розрив меніска та зв'язок;
• інфекційно-запальні процеси у порожнині;
• вивихи та зміщення надколінка;
• патологічні зміни хрящів;
• артрит та артроз;
• кісти;
• остеохондрит;
• некроз виростків – кінців стегнової та великогомілкової кісток;
• різні травми коліна.

Операції при розриві та пошкодженні меніска проводять 2-х типів: хрящ видаляють чи відновлюють. Остання маніпуляція можлива при свіжих травмах та молодому віці пацієнта. В інших випадках віддають перевагу екстирпації.

Основне показання артроскопічної санації при ревматоїдному артриті – відновлення нормального функціонування суглоба та запобігання його нерухомості. Чим раніше проведуть операцію, тим більше у хворого шансу на повернення до повноцінного життя.

Артроскопічну операцію на коліні не можна проводити при:

• непереносимість анестетиків;
• ослабленому чи шоковому стані пацієнта;
• гострих інфекційних та респіраторних захворюваннях або хронічних патологіях у гострій фазі;
• гнійних процесах у коліні;
• рясному крововиливі в порожнину суглоба;
• розростанні фіброзної чи кісткової тканини між зв'язками – анкілозі;
• остеомієліт – гнійному ураженні кісток;
• туберкульоз;
• менструації;
• порушення згортання крові;
• психічні розлади, при яких не можна стабілізувати хворого;
• недавно перенесених інсульт або інфаркт;
• повному розриві зв'язок.

Підготовка до операцій

Підготовка до хірургічної артроскопії колінного суглоба така сама, як і до інших оперативних втручань. Необхідно пройти обстеження у ортопеда та інших спеціалістів. Обов'язковою є консультація кардіолога, терапевта, пульмонолога, анестезіолога. За наявності захворювань внутрішніх органів чи систем показано діагностику у профільних лікарів.

Обов'язковим дослідженням перед операцією є:

• загальноклінічні аналізи сечі та крові,
• кардіограма;
• флюорографія.

Заходи, як підготуватися до артроскопії напередодні, полягають у:

• видалення волосся з оперованої кінцівки – для кращої антисептичної обробки ноги;
• відмові від їжі та напоїв за 12 годин до операції;
• постановці клізми;
• прийомі заспокійливого;
• підборі милиць - вони знадобляться відразу після операції.

Додаткова інформація! Якщо у пацієнта підвищена тривожність або погана переносимість анестетиків, проводять премедикацію – введення анальгетиків, антигістамінних та седативних засобів. Так хірургічна процедура пройде із меншими ризиками.

Хід операції

Артроскопію колінного суглоба проводять під анестезією. Час операції залежить від типу наркозу, але не перевищує 2 години. Використовують такі види знеболювання:

• місцеву анестезію: застосовують рідко через короткочасну слабку дію, процедура триває півгодини;
• провідникову: блокує чутливість окремих нервових закінчень, тривалість дії – 30 – 40 хвилин;
• епідуральну або спинномозкову: пацієнт перебуває у свідомості, але не відчуває нижньої частини тіла, зберігається контакт хворого з лікарем, тривалість – 40 – 60 хвилин;
• загальний наркоз: пацієнта при артроскопії занурюють у медичний сон, операція займає від 1 до 2 годин.

Важливо! Тривалість артроскопії колінного суглоба має перевищувати 2-х годин. Це загрожує некрозом знекровлених тканин, пошкодження периферичного нерва, значне підвищення температури тіла.

Артроскопія меніска, зв'язок, виростків або суглобової капсули проводиться в кілька етапів:

• вводять анестезію;
• ногу знекровлюють за допомогою еластичного бинту, джгута та турнікету;
• роблять 2 – 3 надрізи розміром 5 – 6 мм на ділянках коліна, куди вводитимуться інструменти, необхідні для артроскопії;
• після розрізів роблять проколи троакаром;
• вводять інструментарій у проколи;
• в порожнину суглоба закачують стерильну рідину - вона дозволяє хірургу поліпшити огляд, знезаразити ділянку, що оперується, і промити його від крові;
• за допомогою артроскопа обстежують суглобову порожнину, виявляють патологічні відхилення;
• проводять необхідні маніпуляції - пластику передньої хрестоподібної зв'язки, артроскопічний дебридмент (санація), ушивання, висічення або видалення менісків.

Реабілітація після проведення артроскопії на коліні

Після артроскопічної санації настає відновлювальний період. Він варіюється від 2 до 12 місяців. Тривалість залежить від складності втручання, віку пацієнта та дотримання ним лікарських рекомендацій.

Перші 2 – 3 дні після артроскопії на колінному суглобі пацієнт перебуває у стаціонарі. В цей період:

• видаляють дренаж із коліна, накладають асептичну пов'язку;
• ногу знерухомлюють і розташовують на піднесенні, щоб зменшити набряклість;
• приймають антибіотики, анальгетики та протизапальні препарати;
• прикладають холод на прооперовану область;
• надягають протез, щоб обмежити рухи ногою.

Вставати можна після виписки із лікарні. Ходити перші 5 – 7 днів необхідно з опорою на милиці чи ортопедичну тростину.

Подальша реабілітація після артроскопії проходить у спеціалізованому центрі або вдома з періодичними візитами до клініки для зміни пов'язок та контролю за ходом загоєння. У цей період проводять фізіотерапевтичні процедури, медикаментозну терапію, ЛФК та ​​дотримуються дієти.

Фізіотерапія

Відновлення після операції на колінному суглобі обов'язково включає фізіотерапевтичні маніпуляції. Призначають:

• магнітотерапію;
• електрофорез;
• терапію ультразвуком;
• масаж.

До фізіотерапії приступають через кілька тижнів після артрокопії меніска, зв'язок і виростків колінного суглоба. За показаннями процедури проводять у перші дні реабілітації.

Лікувальна фізкультура

Артроскопія меніска та інших складових частин колінного суглоба – лише початкова фаза лікування. Повноцінна терапія немислима без ЛФК.

Навантаження поступово збільшується, спочатку всі вправи виконуються під контролем лікаря або реабілітолога. Інтенсивність занять відрізняється у різні періоди відновлення:

• у стаціонарі дозволені лише ізометричні вправи, обертання гомілковостопом, скорочення м'язів стегна;
• через тиждень призначають вправи на розминку та зміцнення м'язів ноги;
• починаючи з 5-го тижня приступають до формування впевненої ходи, додають заняття у воді;
• після 10-го тижня навантаження посилюють, показані заняття на велотренажері, степ-платформі;
• на фінальному етапі відновлення можна плавати в басейні, займатися на блокових тренажерах, робити випади та присідання без обтяжувачів.

Зверніть увагу! Під час занять на нозі має бути протез. До повного відновлення заборонено біг, скручують вправи, стрибки.

Правильне харчування

Як такого обмеження у харчуванні після артроскопії колінного суглоба немає. Рекомендують збільшити кількість продуктів, що містять кальцій, жирні кислоти, білок, сірку, селен. Раціон необхідно збагатити:
кисломолочними продуктами;
м'ясними стравами, особливо корисні наваристі бульйони, холодці;
яйцями;
желе та мармеладом;
морепродуктами;
горіхами;
овочами, фруктами, ягодами;
сухофрукти.

Можливі ускладнення

Ризики для пацієнта при артроскопічній санації є мінімальними, тому наслідки зустрічаються рідко. Однак слід розуміти, що нормальних ускладнень після операції не уникнути. До них відносять набряк та біль у перші дні після процедури, а також обмеження рухливості суглоба протягом кількох тижнів.

Патологічні ускладнення після артроскопічної резекції зв'язок та меніска зустрічаються рідко. Можливо:

• інфікування порожнини суглоба призводить до артриту;
• тромбоз судин;
• крововилив;
• ушкодження зв'язок, нервів чи кровоносних судин.

Важливо! Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо після артроскопії з'явилася висока температура, озноб, гіперемія тканин навколо коліна, сильний біль, втрата чутливості кінцівки.

Нерідко пацієнти провокують розвиток післяопераційних ускладнень. Якщо хворий не дотримується рекомендацій лікаря, ігнорує необхідні процедури відновлення, надмірно навантажує прооперовану ногу, ризик негативних наслідків збільшується у рази.

Навантаження, яке припадає на суглоби, – головна причина такого поширення захворювань опорно-рухового апарату. До хірургів, ортопедів, травматологів частіше за інших приходять люди зі скаргами на дискомфорт, біль у хребті та колінних суглобах. Побачити стан хворого коліна зсередини з мінімальним втручанням дозволяє артроскопія колінного суглоба, відгуки пацієнтів про яку мають виключно позитивний характер. Процедура універсальна: підходить як для діагностики, так лікування. Це один із найсучасніших методів, який дає лікарю великі можливості. Як проводиться артроскопія, і як проходить період відновлення після операції?

Це хірургічна процедура, яка дає можливість фахівцеві подивитися суглоб зсередини. Спеціальний прилад – артроскоп, що вводиться через невеликий надріз у суглобову порожнину, видає зображення на екран, що підключений до нього.

Лікар оцінює стан тканин колінного суглоба, стадію патологічного процесу. Фахівець має можливість не тільки визначити локалізацію чи хвороби, але й лікувати без розкриття суглоба на відміну від традиційного хірургічного втручання.

Широке застосування артроскопія отримала завдяки своїй універсальності та високому профілю безпеки. Вона може проводитися з різними цілями:

1. Діагностика.
   При болях та нез'ясованій етіології артроскопія часто виявляється рятівною процедурою. Лікар може не лише заглянути всередину суглоба, але й зробити біопсію, результати якої допоможуть знайти причину захворювання.

Часто артроскопія спростовує діагноз, поставлений без детального огляду, та виявляє справжню патологію.

2. Санація.
   Проводиться для промивання суглобової порожнини частинок тканини, гною при інфекційному запаленні, відмерлих клітин при артриті, .
3. Лікування.
   Після огляду суглоба робиться додатковий прокол, що дозволяє хірургу провести повноцінну операцію. В результаті такої процедури можуть бути видалені патологічні тканини, зашиті зв'язки, проведено операцію на меніску. Хірург стежить за своїми діями на моніторі з великим збільшенням. Операція при артроскопії робиться максимально точно і не залишає ніяких шрамів, тому що тканини не розрізаються, а проколюються.

Переваги і недоліки

Переваги артроскопії:

• Сучасний метод із використанням високотехнологічного медичного обладнання.
• Мінімальне хірургічне втручання.
• Висока точність діагностики та маніпуляцій.
• Короткий період реабілітації.
• Наочність та достовірність завдяки трансляції зображення на моніторі.
• Можливість записати відео операції та потім її проаналізувати.

Недоліки артроскопії:

1. Висока вартість.
2. У поодиноких випадках можливий розвиток ускладнень.

Велике значення для успішного проведення маніпуляцій має кваліфікація обраного лікаря-хірурга.

Показання та протипоказання

Артроскопію колінного суглоба призначають при:

Артроскопію не проводять, якщо у пацієнта:

1. анкілозування (зрощення) суглоба;
2. непереносимість наркозу;
3. важкий варикоз;
4. спайковий процес;
5. тромбоз;
6. сепсис.

Як проводять артроскопію колінного суглоба

Підготовка до операції

Артроскопія проводиться як планове обстеження або операція, тому пацієнт має час правильно до неї підготуватися.

Етап підготовки включає:

• Діагностику можливих проблем у роботі інших органів та систем. Перевіряється серце, легені, здається аналіз крові, проводиться розмова з ортопедом та анестезіологом.
• Відмова від знеболювальних препаратів та засобів, що впливають на згортання крові.
• За 12 годин до операції слід відмовитись від їжі.

Методика проведення процедури

1. На стегнову частину ноги, яка оперуватиметься, накладається джгут для зменшення припливу крові.
2. Нога фіксується у потрібному положенні, а сфера впливу обробляється антисептиком.
3. Пацієнту проводять анестезію: місцеву, провідниковий метод, або загальний наркоз.
4. Коли кінцівка втратила чутливість, робиться прокол і вводиться канюля. Внутрішній стрижень канюлі виймають, а натомість вводять голку артроскопа. До додаткових клапанів канюлі можуть приєднуватись трубки з іншими рідинами.
5. З правого боку коліна робиться прокол, до якого вводяться хірургічні інструменти.
6. Лівою рукою лікар тримає артроскоп, правою проводить маніпуляції, а спостерігає за процедурою на великому екрані.
7. Після необхідних маніпуляцій область санують та витягують артроскоп.
8. Проколи зашивають косметичними швами, які швидко гояться, практично не залишаючи слідів.

Уся процедура триває близько години. Після закінчення дії наркозу починається період реабілітації.

Реабілітаційний період – відновлення

Пацієнт після операції залишається в умовах стаціонару протягом кількох днів. Як відбувається відновлювальний період?

Можливі ускладнення

Імовірність випадкових ушкоджень чи інших непередбачених обставин при артроскопії є надзвичайно малою.

Однак процедура відноситься до галузі хірургічних втручань, тому повністю виключати можливі ускладнення не можна.

Порожнина суглобової сумки стерильна і дія ззовні може призвести до бурситу, крововиливу або появи тромбів. Легенева емболія можлива як ускладнення після анестезії.

Пацієнту та лікарю слід бути уважними до появи наступних симптомів:

1. Біль при навантаженні на опероване коліно у післяреабілітаційний період.
2. Печіння в литкових м'язах.
3. Тремтіння, хворобливе відчуття холоду або навпаки почуття жару.
4. Набряк.
5. Біль у грудній клітці та утруднене дихання.
6. Локальні ознаки запалення – почервоніння в коліна, підвищення місцевої температури.

Якщо операцію проводить лікар із недостатнім досвідом, то можливі ушкодження зв'язкового апарату, судин і навіть нервів, які потім дуже складно піддаються корекції.

15464 0

Артроскопія- Це малоінвазивна процедура, яка дозволяє лікареві оглянути зсередини суглоб хворого, використовуючи для цього спеціальний інструмент (артроскоп).

Артроскопія дає можливість розглянути поверхню хряща та зв'язки, які з'єднують кістки, не вдаючись до серйозної операції з розкриття суглоба.

Ця процедура може використовуватися для діагностики багатьох захворювань, виконання деяких лікувальних процедур, видалення сторонніх тіл, контролю за ефективністю лікування при хворобах суглобів та ін.

Артроскопія найчастіше виконується на колінному суглобі. Цю процедуру можна робити і на інших суглобах, таких як кульшовий, ліктьовий і т.д.

Під час артроскопії лікар вводить артроскоп до суглоба через маленький розріз на шкірі. Артроскоп оснащений відеокамерою та підсвічуванням. Зображення внутрішньосуглобових структур передаватиметься на монітор в операційній. Ці збільшені детальні зображення покажуть проблеми всередині суглоба.

Під час процедури лікар може провести біопсію – взяти зразок тканини чи рідини із хворого суглоба. Якщо проводиться хірургічна операція, через додаткові розрізи на шкірі в суглоб вводять спеціальні інструменти. Весь хід операції відображається на моніторі.

Як і операція на відкритому суглобі, артроскопія дає лікарю широкі можливості діагностики та лікування багатьох захворювань.

Але артроскопія має безперечні переваги:

Артроскопія менш болісна.
. Артроскопія проста і порівняно дешева.
. Після артроскопії пацієнт швидше відновлюється.
. Артроскопія зазвичай робиться амбулаторно, хворому не потрібно залишатися у лікарні. Відкрита операція нерідко вимагає перебування у стаціонарі.

Навіщо робиться артроскопія?

1. Діагностика.

Діагностика захворювань суглобів, паралельно з іншими діагностичними процедурами, такими як рентген суглобів, аналізи крові, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Артроскопія допомагає діагностувати розриви сухожиль і зв'язок, наявність вільних фрагментів та сторонніх тіл у суглобі, запальні захворювання різної етіології, ревматоїдний артрит, остеоартроз та інші проблеми.

2. Лікування деяких захворювань суглобів.

З лікувальною метою артроскопію застосовують при розривах суглобового хряща, зв'язок, менісків; для видалення вільних кісткових фрагментів та сторонніх тіл; для реконструкції зв'язок з метою збільшення рухливості суглоба; на лікування запальних захворювань суглоба.

При лікуванні деяких хвороб використовують як артроскопію, і операції на відкритому суглобі. При артроскопії лікар може видалити рідину (запальний випіт) із суглобової щілини, а також запровадити необхідні ліки.

Як слід готуватись до артроскопії?

Перед підготовкою до проведення артроскопії потрібно обов'язково повідомити свого лікаря про наступне:

Наявність алергії на анестетики. Це дуже важливо. Артроскопію роблять при місцевій, епідуральній або загальній анестезії, тому непередбачена реакція на анестетик може стати фатальною.
. Прийом лікарських препаратів, особливо антикоагулянтів – препаратів, які розріджують кров (варфарин чи аспірин). Операція на фоні прийому таких ліків може ускладнитися тяжкою кровотечею.
. Наявність будь-яких проблем зі зсіданням крові, у тому числі тромбозу глибоких вен або генетичних порушень згортання.
. Підозра на вагітність. При артроскопії можуть використовуватись лікарські препарати, які нашкодять плоду, особливо на ранньому терміні вагітності.
. Скутість суглобів та симптоми артриту в минулому. Ушкодження суглобів, викликане артритом, може зробити проведення артроскопії скрутним, а іноді взагалі неможливим.
. Рентген суглоба з використанням розмаїття, який робили менше 10 днів тому. Рентгеноконтрастний барвник може спричинити запалення суглоба, тому проведення артроскопії буде скрутним. Запалення не дозволить лікареві отримати якісні зображення.
. Перенесена у минулому інфекція суглоба (септичний артрит).
. Перелом кістки або тяжка травма суглоба у минулому.

Перед процедурою лікар може попросити пацієнта заповнити офіційну форму згоди на процедуру. Перед заповненням цієї форми слід детально обговорити з лікарем усі нюанси, можливі наслідки процедури, ризики, обмеження тощо. Можливо, перед проведенням артроскопії будуть потрібні інші аналізи, такі як аналіз крові та сечі.

Крім того, перед поїздкою на артроскопію на особистому транспорті варто взяти з собою когось, хто зможе по дорозі назад вести машину. Якщо вам належить процедура на колінному або кульшовому суглобі, то уточніть у лікаря, чи не знадобляться вам на час милиці. Якщо процедуру проводять на ліктьовому суглобі, може знадобитися пов'язка для підтримки руки.

Як робиться артроскопія?

Перед процедурою хворому можуть запровадити седативний засіб, щоб допомогти розслабитися. Волосся навколо суглоба може зголити. Потім анестезіолог зробить знеболювання, яке необхідне для тієї чи іншої процедури.

Анестезія може бути місцевою, провідникової, загальною чи епідуральною. Під час загальної анестезії ви будете непритомні, а тиск, пульс та дихання лікарі відстежуватимуть моніторами. Якщо призначається місцева анестезія, то в шкіру та суглоб вводять розчин анестетика, який викликає «оніміння» тільки в цій галузі.

Під час процедури пацієнт зазвичай лежить на спині. Перед операцією на кінцівку може бути накладений спеціальний джгут (турнікет), який зменшить приплив крові до суглоба, що оперується. Потім шкіру над суглобом обробляють антисептичним розчином.

Для артроскопії робиться один або кілька мініатюрних розрізів завдовжки близько 0,25 дюйми (6 міліметрів). Перед введенням артроскопа суглоб вводять стерильну прозору рідину (зазвичай це фізіологічний розчин). Ця рідина розширює внутрішньосуглобовий простір та полегшує проведення огляду. Постійний слабкий потік розчину необхідний очищення суглоба від слідів крові, щоб лікар міг добре все розглянути.

Після введення артроскопа в суглоб на моніторі операційної з'являється зображення внутрішніх структур. Лікар чи помічник може згинати, випрямляти, змінювати положення суглоба, щоб розглянути все під потрібним кутом. У цей же час комп'ютер зберігає відеозапис і фотографії операції на електронному носіться.

Якщо під час артроскопії хірург робить операцію усунення будь-якої проблеми в суглобі, то знадобляться додаткові розрізи, через які вводять мініатюрні інструменти. Коли артроскоп та інструменти виймуть із суглоба, залишки крові будуть вимиті за допомогою розчину, а сам розчин відкачають. Щоб полегшити біль та запалення, до суглоба можуть ввести анестетики та кортикостероїди. Для профілактики інфекції запроваджують антибіотики.

Мініатюрні розрізи після операції закриваються швами. Після процедури може знадобитися підтримуюча пов'язка для руки або милиці, щоб зменшити навантаження на ногу.

Після артроскопії потрібно кілька днів відпочити, не навантажувати прооперований суглоб. Протягом 24 годин після процедури, можливо, ви не зможете сідати за кермо (залежно від типу перенесеної анестезії). Накладені шви будуть зняті через 7-10 днів, але вони можуть бути з матеріалу, що сам розсмоктується у тканинах і не потребує видалення.

Для зменшення набряклості суглоба корисний холод та компресійна пов'язка. Для полегшення венозного відтоку рекомендується тримати кінцівку піднятою. Крім того, після артроскопії колінного суглоба не варто сідати, згинаючи коліно під великим кутом. При болях лікар може призначити аналгетику.

Запитайте лікаря щодо вправ для зміцнення суглоба – це дуже важливо для профілактики атрофії м'язів.

Які можуть бути відчуття під час артроскопії?

При загальній анестезії ви будете непритомні, тому абсолютно нічого не відчуєте. Після процедури може турбувати біль. Лікар призначить вам знеболювальні та дасть докладні інструкції про те, що можна і не можна робити у перші дні після артроскопії.

Після артроскопії навколо розрізів можуть з'явитися синці. Це тимчасове явище, яке пройде за кілька тижнів. Протягом тижня після процедури може турбувати болючість у суглобі. Загалом усі наслідки процедури залежать від того, наскільки складну операцію ви провели. Запитайте у свого лікаря, чого слід очікувати.

Які ризики можуть бути пов'язані з артроскопією?

Існує дуже незначний ризик інфекції, утворення тромбу у судинах кінцівки. Також можливе пошкодження нерва або суглоба.

У поодиноких випадках виникає серйозний стан, який називається компартмент-синдром. Він супроводжується підвищенням постфасціального тиску, що призводить до відмирання тканин. Якщо виникає таке ускладнення, потрібне негайне лікування, щоб полегшити тиск.

Про дуже поодинокі випадки можливі ускладнення, пов'язані з анестезією.

Коли потрібно зв'язатися з лікарем?

Виникла біль та (або) набряклість, яка продовжує погіршуватися.
. Розрізи після операції занадто сильно кровоточать.
. З'явилося почервоніння, біль чи відчуття жару на окремій ділянці. Це може говорити про виникнення тромбу у вені – тромбофлебіті. З появою цих симптомів не масажуйте кінцівку!
. Розвинулися ознаки інфекції: посилення болю, набряклість, почервоніння, нагноєння, збільшення лімфовузлів, жар та озноб.

Що може спричинити тест?

Серед них:

Перенесений менш як за 10 днів до процедури рентген суглоба з використанням контрастної речовини (артрографія).
. Пошкодження суглобів, спричинене перенесеним артритом, робить процедуру скрутною чи неможливою.
. Деякі рідкісні стани, такі як потовщення тканини (фіброз) в області суглоба або інфекція (сепсис), що поширилася.

Артроскопія колінного суглоба - мінімально інвазивне хірургічне вторгнення до суглоба.

Проводиться для діагностування або лікування ряду ортопедичних ушкоджень, травм колінного суглоба та має якісні переваги перед відкритою хірургією.

У чому суть процедури

У тих випадках, коли пацієнту не допомагає медикаментозне лікування, використовують хірургічне.

Артроскопія колінного суглоба в сьогоднішній медицині є найменш травматичним оперативним лікуванням суглобів.

У сучасній медицині діагностування захворювань колінних суглобів здебільшого проводять за допомогою МРТ (магнітно-резонансних томографів), проте не завжди цей метод дає стовідсоткову гарантію правильності діагнозу.

На відео процес діагностики колінного суглоба за допомогою цієї методики.

Операція проводиться за допомогою спеціалізованого обладнання артроскопа (різновид ендоскопа – приладу, призначеного для проникнення, внутрішнього огляду органів) та високоточної оптики, з'єднаної з відеокамерою високої роздільної здатності.

Всі маніпуляції, що проводяться при хірургічному втручанні з суглобом, видно на моніторі з багаторазовим збільшенням.

На відміну від хірургії відкритого типу при АКС травматизм тканинних, хрящових та зв'язувальних тканин настільки мінімальний, що відновлювальний процес скорочується у рази, підвищуючи шанс на успішне одужання пацієнта.

Показання та протипоказання до процедури

Затяжні болі, що не припиняються, і припухлості в колінному суглобі, утрудненості при поворотах, русі або згинанні-розгинанні, травма при навантаженні — все це говорить про необхідність відвідування лікаря ортопеда.

Показаннями до артроскопії колінного суглоба є:

• розрив, пошкодження зв'язок чи меніска (одного чи двох);
• неясність клінічних проявів захворювання чи травми;
• ураження хрящової тканини, хвороба Кенінга;
• хронічний синовіт;
• аваскулярний некроз кісткових тканин КС та ін.

Такими можуть стати:

• зрощення кісткових, хрящових чи інших тканин суглоба до повної нерухомості суглоба;
• системні хронічні захворювання (важкі стадії цукрового діабету, серцево-судинної системи та ін.);
• рани в ділянці КС, ускладнені інфекціями або гнійно-запальними осередками;
• тяжкі травми з великими крововиливами у суглобову порожнину.

Як відбувається операція

Ця хірургічна операція передбачає проведення анестезії.

Вона підбирається в залежності від переносимості пацієнтом того чи іншого виду препаратів, часу проведення операції або просто переваги оперованого (місцева, спинномозкова, загальний наркоз).

У районі колінного суглоба роблять три розрізи (від 4 до 7 мм). В один вводять артроскоп, який передає чітку, збільшену багаторазово картинку (до 60 разів) на монітор.

Другий та третій для введення інструментарію.

Через другий (припливну та відточну трубки) подається спеціальна рідина (фізрозчин) для збільшення порожнини та поліпшення видимості, а так само рідина забирається, спільно з фрагментами матеріалу тканин. Через третій відповідним інструментом проводиться сама хірургічна дія (та, яка показана при даному виді захворювання чи травми).

Після операції на ранки накладають шви, які закриваються пов'язкою із марлевої тканини. Зазвичай пов'язки знімаються третій день і ранки прикриваються пластиром.

Наслідки процедури

Статистичні дані про проведені операції на колінному суглобі показують, що наслідки після артроскопії, якщо вона проведена професіоналом, мінімальні (до піввідсотка).

Але все ж таки вони можуть виникнути:

• підвищення температури, озноб чи жар;
• періодичний, постійний або зростаючий біль у суглобі, почервоніння шкіри або збільшення її температури навколо КС;
• біль, що віддає в тазостегновий суглоб або литкові м'язи;
• прогресуючий набряк.

Причинами такого стану можуть бути ускладнення, що виникають під час проведення операції, і після неї.

У ході процедури можуть бути:

• зачеплені великі кровоносні судини (артерія чи вена);
• у процесі операції можуть відламатися дрібні частини інструментарію та залишитися у порожнині КС;
• маніпуляції інструментом, що проводяться з додатком сили, можуть призвести до розтягування зв'язок (бічний внутрішньої).

Після операції:

• виникнення інфекційних захворювань (артрити, бурсити);
• заповнення порожнини суглоба кров'ю (гемартроз);
• запальні процеси післяопераційних рубців;
• порушення діяльності нервових закінчень у районі оперативного втручання призводить до ураження тканин та больового синдрому (альгодистрофічного);
• Проблеми тромбоемболічного характеру.

При своєчасному зверненні до лікаря всі випадки виліковні. У крайніх випадках виникає необхідність нового оперативного втручання – промивання суглоба і медикаментозного лікування.

Реабілітація та відновлення

Після проведення артроскопії починаються реабілітаційно-відновлювальні процедури, які можуть тривати від 2 до двох тижнів.

Перев'язки, аналгетична та протизапальна медикаментозна терапія, у разі потреби – лікувальні або охолодні компреси, масаж, електрофізіопроцедури.

Також призначається спеціальний комплекс ЛФК.

У перший тиждень не забувати:

• чергування навантаження та спокою повинні виконуватися строго за вказівкою лікаря;
• кілька разів на день – холодний компрес;
• носіння фіксуючого бандажу або пов'язки з еластичного бинта;
• у горизонтальному положенні КС повинен перебувати вище рівня грудної клітки.

Відгуки лікарів та пацієнтів

Вивчимо відгуки лікарів та пацієнтів, щоб знати, що насправді є артроскопією коліна.

Скільки коштує процедура і де можна зробити

Вартість операції на колінному суглобі залежить від складності операції та клініки, в якій її виробляють.

На сьогоднішній день така операція може коштувати від 15 000 до 105 000 рублів. Ціни на артроскопію колінного суглоба з метою діагностики - від 5-6 тис. рублів до 11 тисяч.

Ця операція вимагає високоточного медичного устаткування, тому проводиться вона, переважно, у містах нашої країни, але по всій території РФ.

Лікування можна отримати у таких клініках:

• ФДМ «ЦИТО ім. Н.М. Пріорова»;
• клініка судинної та суглобової хірургії;
• московський НВЦ спортивної медицини;
• клініка з урахуванням ДКБ № 59;
• російський НІІТО ім. Р.Р. Шкідлива (м. Санкт-Петербург);
• ЦНМТ (м. Новосибірськ);
• МЦ Мірт;
• СпортКлініка (м. Санкт-Петербург);
• ДКБ № 6 (м. Пенза) тощо.

Операція на гомілкостопі: відновлення після операції на кісточці

Незважаючи на те, що кістки біля основи стоп витончені, на них припадає вся основна маса людини. Перелом на гомілкостопі вважається досить небезпечною травмою, оскільки нерідко симптоми перелому плутають із симптомами вивиху.

Через неправильне лікування можуть виникнути всілякі серйозні ускладнення.

Перелом на гомілковостопному суглобі може бути:

• Без зміщень;
• Поєднаний з вивихом кістки у внутрішню, зовнішню чи передню сторону;
• відкритої форми;
• Закритої форми;
• Зі зсувами.

Як відбувається операція

Найчастіше лікар наполягає на проведенні хірургічної операції на гомілковостопному суглобі. Таким чином, після перелому насамперед ставиться завдання зіставлення зруйнованих фрагментів кісток суглоба, щоб гомілка швидко та ефективно зросла.

Зазвичай після операції суглоби гомілкостопа мають можливість повністю відновити свою працездатність. Особлива увага лікарями-ортопедами приділяється вибору необхідних імплантатів, які фіксують пошкоджені кістки, не дозволяючи їм зміщуватися та рухатись. Їх обирають, спираючись на особливості травмування.

Якщо при переломі гомілковостопного суглоба не спостерігалося усунення, кістки зростуться швидше. Важливо, щоб операція проводилася лише досвідченими лікарями, щоб унеможливити ризик розвитку ускладнень після хірургічного втручання.

Коли зіставити тканини кісток немає можливості, проводиться операція із застосуванням металевих пластин та гвинтів. кісткова тканина, Що Залишилася, фіксується на платівку. У такому стані суглоб перебуває щонайменше дванадцяти місяців.

Весь цей час пацієнту протипоказано будь-які навантаження на хворі ноги. Після того, як минає рік, платівка викручується, місце проведення операції накладається пов'язка. У цьому пацієнту дозволяються невеликі навантаження кінцівки.

Операція на гомілковостопному суглобі починається з вибору місця встановлення гвинта в основу кісткового мозку. Весь цей час процес контролюється за допомогою рентгену. У складних випадках проводиться розсвердлювання каналу.

Гвинт без розсвердлювання вводиться в кістковий мозок у кілька основних етапів:

• Імплантується фіксатор;
• Проводиться заднє блокування у напрямку гвинта від тулуба;
• Уламки кісток стискаються;
• Проводиться проксимальне блокування у напрямку гвинта до тулуба;
• При додатковому зіставленні фрагментів пошкоджених кісток після введення гвинт коригується.

Найбільш поширеним способом проведення операції на суглобі є варіант із розсвердлюванням. У ході хірургічного втручання усуваються мертві клітини. Загалом гвинт може бути як імплантатом, і частиною зруйнованих кісток.

Подібні методи використовуються при переломі плечового та іншого суглоба, така ж операція проводиться при ліктьовому пошкодженні.

Артроскопія гомілкостопа

Сучасним методом оперативного лікування та діагностування захворювань плечового, гомілковостопного та іншого суглоба виступає артроскопія. Вона дозволяє проводити операції на ліктьовому, колінному та іншому суглобі без розрізання тканин.

Лікування артроскопією показано при:

1. Хронічних болях у гомілковостопному, ліктьовому, колінному суглобі, які не піддаються консервативній терапії.
2. Нестабільність гомілковостопних суглобів після отримання травми.
3. Синовітах у разі системного та несистемного ураження.
4. ушкодженнях суглобових хрящів і хондромних тіл гомілковостопного суглоба;
5. Ранньої стадії деформуючого артрозу плечового, гомілковостопного суглоба;
6. При запущеній стадії артрозу плечового, гомілковостопного суглоба.

Під час артроскопії гомілковостопного, плечового, колінного, ліктьового суглоба пацієнту вводиться провідникова або спинна анестезія. Через невеликі розрізи на шкірі вводять артроскоп. Далі спеціальний інструмент дозволяє видалити кісткові та тканинні розростання. Аналогічним чином контролюється зіставлення фрагментів зруйнованих кісток.

Завдяки низькому рівню травматичності після артроскопічного лікування відновлення та зрощення гомілковостопного, плечового, колінного, ліктьового суглоба відбувається дуже швидко, порівняно з хірургічною операцією відкритого типу.

Вже за п'ять тижнів після втручання пацієнту дозволяється повноцінно ходити. Якісь ускладнення у вигляді запалень або септичних артритів у період реабілітації зазвичай не виявляються.

Також великим плюсом є те, що під час артроскопії не пошкоджуються нервові закінчення, кровоносні судини, сухожилля. Рана в місці надрізу гоїться не більше ніж за три дні.

Посттравматичне лікування

Лікування в період реабілітації є практично основним та важливим способом повернення функціональності будь-якого суглоба – гомілкостопа, плечового, колінного чи ліктьового. Після травми до процесу відновлення необхідно підійти з особливою відповідальністю.

Багато лікарів рекомендують регулярно робити фізичну гімнастику. Спочатку лікувальні вправи необхідно робити під наглядом інструктора, який навчить правильно і грамотно вибирати навантаження на пошкоджену кінцівку.

Важливо пам'ятати, що гомілковостоп є складним суглобом, тому навантаження потрібно збільшувати поступово. Відмінним доповненням до комплексу реабілітації стане лікувальний масаж ступнів.

Можна в період відновлення використовувати спеціальний еластичний бинт для гомілкостопу.

Щоб функціональність суглобів швидше відновилася, потрібна їхня розробка. Для цього лікар призначає робити такі типи вправ:

• Присідання із фізіоболом. Великий м'яч притискається до стіни, стопи щільно притискаються до поверхні підлоги. Пацієнту необхідно постаратися присідати таким чином, щоб у колінах кут був прямим.
• Тренування балансу. Здорова нога згинається в області коліна, а велика встановлюється на платформу, що коливається. Пацієнт має зробити кидок м'яча і після його зловити. У такий спосіб тренуються м'язи балансування.
• Стрибаємо на поваленій нозі. На підлозі креслиться вертикальна лінія або кладеться довга скакалка. Пацієнт має перестрибувати на одній нозі через лінію або скакалку, поступово рухаючись вперед. Отже, обробляється координація кінцівок.

Перед тим, як виконувати будь-які вправи, слід проконсультуватися з лікарем, який оцінить ступінь тяжкості травмування та визначить допустиме навантаження.

Під час відновлювального періоду важливо вживати підвищену кількість продуктів, що містять кальцій. Поповнити сили та відновити імунну систему допоможуть вітаміни та мінерали. Денний раціон повинен містити такі продукти: хліб, страви з сиру, риби, горіхів, цвітної капусти, стручкової квасолі, хурми з додаванням кунжуту. Подібне харчування допоможе швидко відновити кісткові тканини.

Щоб підвищити вміст в організмі кремнію, рекомендується, щоб у щоденне меню входили малина, ріпа, смородина, цвітна капуста, груші та редиска. У тому числі необхідно вживати вітаміни групи С, D, Е.

Ускладнення після травмування

Якщо діагноз було винесено неправильно або лікування проводилося не вчасно, після проведення операції можуть розвинутися всілякі ускладнення. При відкритій травмі або слабкій кістковій тканині до місця ушкодження може потрапити інфекція.

Також небезпечно для пацієнта, якщо гомілковостоп зростається невірно. Це може деформувати суглоби та спровокувати артроз гомілковостопних суглобів. У тому числі у хворого може з'явитися кульгавість хронічного характеру, набрякання ступнів у разі порушення кровообігу. Підсумок такого стану – інвалідність.

З цієї причини, щоб уникнути будь-яких наслідків після хірургічного втручання, необхідно дотримуватись усіх правил реабілітації у післяопераційний період. За перших ознак порушення кісткових тканин необхідно звернутися за професійною медичною допомогою.

Відгуки про препарат для суглобів Ферматрон

Ферматрон є в'язкоеластичним препаратом, який вводиться шляхом ін'єкцій (уколів) в синовіальну порожнину суглоба.

Найчастіше ці ліки застосовують у тому випадку, якщо у людини виникає таке захворювання, як артроз великих суглобів, наприклад — остеоартроз тазостегнового суглоба.

Відгуки про препарат:
«Моїй мамі зараз 72 роки. У неї артроз обох ... »
"Медики мені вже давно поставили діагноз ..."
«Раніше мені поставили діагноз «травма ПКС…»
«Моєму батькові вже давно роблять уколи…»
"Зробила уколи ..."
«Жодних сильних скарг на коліна у мене ніколи не було…»
Підіб'ємо підсумки + цікаве відео!

Медики відзначають, що Ферматрон має відмінну ефективність і допомагає багатьом пацієнтам значно зменшити швидкість прогресування цієї хвороби. Що ж думають про це самі пацієнти, які безпосередньо стикалися із цим сучасним препаратом?

У цій статті будуть представлені реальні відгуки про ферматрон. При цьому варто пам'ятати, що самостійне використання лікарських засобів без лікарських рекомендацій неприпустимо, оскільки це може не тільки стати безпосередньою причиною недостатнього терапевтичного ефекту від введення ферматрону, але й викликати розвиток нових патологічних процесів.

Артроскопія колінного суглоба на сьогоднішній день є золотим стандартом у лікуванні різних патологій, що обмежують функціональність суглобового апарату. Застосування малоінвазивних методів для лікування захворювань суглобів стало своєрідною революцією в хірургії і дозволило не лише значно скоротити період реабілітації, а й виконувати оперативне втручання пацієнтам, які мають протипоказання до застосування загального наркозу. Це з тим, що артроскопія коліна може виконуватися із застосуванням спинномозкової, місцевої і провідникової видів анестезії.

Будова та патології колінного суглоба

З усіх суглобів, що є в організмі людини, частку суглобів нижніх кінцівок припадає найбільша частка навантаження. Саме цей факт обумовлює складнішу його структуру, що дозволяє максимально знизити ризик виникнення травм. Основними елементами, що формують суглоб коліна, є:

• кістки;
• меніски;
• суглобова капсула та суглобова порожнина;
• синовіальна сумка;
• зв'язки.

Мениски є хрящеподібними утвореннями, які безпосередньо беруть участь у роботі колінного суглоба. Основна їх функція у забезпеченні амортизації у процесі руху коліна. Існує два види менісків – зовнішній та внутрішній. Зовнішній має округлу форму, а внутрішній форму півмісяця.

Таблиця: Патології колінного суглоба, симптоми та причини розвитку

Передопераційна підготовка

Для забезпечення зручності при проведенні артроскопії, область, що оперується, обов'язково знекровлюють. З цією метою на стегно оперованої ноги накладають пневматичний турнікет, роздування манжети якого перешкоджає надходженню крові.

Оскільки при застосуванні турнікету висока ймовірність розвитку побічних ефектів (сильні болючі відчуття, порушення кровообігу в оперованій кінцівці, тромбоемболія), перед його накладенням кінцівку максимально знекровлюють за допомогою еластичного бинту.

Важливо! Одночасне накладення турнікету на ліву та праву ноги викликає підвищення внутрішньочерепного та артеріального тиску, що за наявності у пацієнта серцево-судинних захворювань (ішемічної хвороби серця, гіпертрофії лівого шлуночка) може викликати серйозні ускладнення.

Тривалість оперативного втручання має становити більше двох годин, оскільки в дорослих пацієнтів відбувається незворотне ушкодження периферичного нерва, а в дітей віком критичне підвищення температури тіла.

Роздування турнікетної манжети призводить до зниження тиску кровотоку в кінцівці, що оперується.

Больовий синдром, що розвивається при стисканні кінцівки турнікетом, називається «турнікетний біль». Вона характеризується поступовим наростанням та стійкістю до усунення місцевими анестезуючими засобами. Тому при плануванні операції враховують її ймовірну тривалість та застосовують відповідні методи анестезії.

Таблиця: Допустима тривалість оперативного втручання при різних видах анестезії

Проведення операції

Артроскоп являє собою тонку трубку, з оптичним елементом, що дозволяє, при дослідженні стану внутрішньосуглобових елементів, виводити відеозображення на монітор. Можливість багаторазового збільшення картинки (до 50-60 разів) дає можливість лікарю в деталях оцінити видимі пошкодження, що в плані діагностики набагато інформативніше результатів магніторезонансної томографії (МРТ).

Техніка проведення артроскопії полягає у поетапному здійсненні наступних дій:

1. Виконує надрізи на шкірі в місцях оптимальних для введення хірургічних інструментів.
2. Проколювання м'яких тканин за допомогою троакара або спеціального пристрою, зафіксованого на кінцях хірургічних інструментів. У першому випадку інструменти вводяться після проколювання тканин, у другому проколювання і введення здійснюється одночасно.
3. Введення артроскопа та подача стерильної рідини в порожнину суглоба через канюлі. Рідина в колінному суглобі знаходиться під максимально допустимим тиском, що забезпечує кращий огляд за рахунок розширення внутрішньосуглобового простору та можливості видалити кров, яка погіршує якість зображення. Регулювання інтенсивності подачі рідини здійснюється за допомогою регулятора на канюлі.
4. Здійснення необхідних хірургічних маніпуляцій щодо санації суглоба (видалення вільних фрагментів, ушивання ушкоджень тощо).

Залежно від характеру пошкоджень доступом до внутрішнього простору суглоба здійснюється такими способами:

• антеролатеральний (передньолатеральний);
• антеромедіальний (передньомедіальний);
• супралатеральний (верхньолатеральний);
• центральний;
• задньомедіальний;
• задньолатеральний;
• середній.

Артроскоп введений через передньомедіальний доступ, артроскопічний інструмент – через передньолатеральний, канюля – через верхньолатеральний доступ

Ушкодження менісків

Оскільки меніски є хрящами, вони мають дуже погане кровопостачання, тому процес регенерації у них відбувається надзвичайно повільно. Власне кровопостачання відбувається тільки в периферійній частині меніска, де хрящ зростається з артерією капсули. А в основних частинах, що знаходяться глибоко в суглобі, кровопостачання відсутнє повністю. З цієї причини при травмі крайньої частини меніск відносно швидко відновлюється, а при пошкодженні основних частин не відновлюються зовсім.

Розриви менісків можуть бути наступних видів:

• вертикальними;
• косими;
• поздовжніми;
• радіальними (поперечними);
• змішаними.

При проведенні лікувально-діагностичної процедури за допомогою оптичної системи проводять огляд суглоба та оцінюють можливість відновлення пошкодженого меніска. Якщо розрив знаходиться в центральній зоні або відбувся повний відрив фрагменту меніска, робиться його видалення. Для того щоб ухвалити рішення про збереження меніска беруть до уваги такі фактори:

• вік пацієнта – молодий вік є аргументом на користь спроби відновлення цілісності пошкодженого фрагмента;
• давність травми - що пізніше пацієнт звернувся по лікарську допомогу, тим менше шансів відновити цілісність меніска;
• стан зв'язок суглобового апарату - якщо травма меніска поєднується з частковим або повним розривом зв'язок, шанси на загоєння зшитого меніска досить низькі;
• Форма та розташування розриву – найвищі шанси на відновлення має свіжий розрив зовнішнього краю меніска.

Важливо! Розрив меніска, що супроводжується зміщенням суглоба, є показанням до проведення артроскопічної операції з видалення фрагменту, що відірвався.

Ускладнення

Незважаючи на відносну безпеку операції, є невеликий ризик розвитку ускладнень. Так, негативні наслідки артроскопії колінного суглоба можуть бути такими:

• розвиток запальних процесів унаслідок проникнення інфекції;
• множинні крововиливи в порожнину суглоба;
• ушкодження периферичного нерва;
• тромбоз вен нижніх кінцівок;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• артрит інфекційного походження

Набряки, що тривало не спадають, і скупчення рідини в порожнині суглоба також є післяопераційним ускладненням.

Необхідно звернути увагу лікаря, якщо після операції спостерігаються такі симптоми:

• посилення хворобливості у прооперованому коліні;
• збільшення набряків (у нормі набряки мають зменшуватися);
• підвищення температури;
• жар та гіперемія у прооперованій ділянці;
• погане самопочуття, серцебиття або нестача повітря.

Реабілітація

Процес реабілітації спрямований на максимальне зниження ймовірності розвитку ускладнень та скорочення часу відновлення пошкодженого суглоба. Для зменшення хворобливих проявів та попередження появи набряклості безпосередньо після проведення артроскопії до пошкодженого суглоба прикладають лід. Процедуру охолодження проводять строго дозовано приблизно один раз на 3 години, тривалістю близько 15 хвилин.

Важливо! У зв'язку з високим ризиком розвитку запалення, коліно не можна піддавати зігріваючим та водним процедурам.

Обов'язковою процедурою після артроскопії є прийом антибіотиків та нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Тривалість прийому визначається лікарем і коливається в діапазоні від 2 до 5 днів.

Носіння наколінника (наколенного бандажа) дозволяє попередити ймовірність зміщення суглобових поверхонь і є необхідним елементом післяопераційного періоду.

Після операції з видалення меніска пацієнт повинен користуватися милицями протягом 5-7 днів. Відновлення меніска (зшивання) вимагає тривалий час уникати навантажень, тому використання милиць при ходьбі може тривати до двох місяців.

Таблиця: Етапи реабілітації після ревізійної артроскопічної пластики переднього хрестоподібного зв'язування (ПКС) коліна

Протипоказання

Протипоказання до артроскопії колінного суглоба поділяються на абсолютні та відносні. Абсолютними є ті протипоказання, за яких неможливе здійснення операційного втручання, до них відносяться:

• відсутність суглобової щілини при кістковому анкілозі;
• запальні процеси у навколосуглобових тканинах;
• загальні протипоказання до оперативних втручань.

При відносних протипоказаннях, рішення про проведення артроскопії приймає лікар на власний розсуд. До них відносяться:

• повний розрив зв'язок (у разі проводять відкриту операцію);
• інтенсивні кровотечі у порожнину суглоба, що ускладнюють візуалізацію у процесі операції.

На рентгенівському знімку добре видно зрощення суглобової щілини при анкілозі кісток