Жіночі грибкові захворювання. Причини появи дріжджового грибка у жінок та способи його лікування

При ослабленому імунітет грибок статевих органів зустрічається досить часто. На його розвиток також впливає стрес та прийом деяких медикаментів. У здоровій мікрофлорі грибок є, але не може поширюватися. Але якщо створюється сприятливе середовище для його проживання та знижується природна опірність організму, ці мікроорганізми починають розростатися та пригнічувати здорову мікрофлору, завдають чимало дискомфорту та провокують інші захворювання.

Види грибкових захворювань у чоловіків, дітей та жінок

Патогенні гриби, які викликають інфекційні захворювання, поділяють на дріжджові, плісняві та доміфорні. Грибкові інфекції, що виникають в інтимній зоні, провокуються дріжджовою формою. Захворювання, спричинені грибами, називають мікоз і поділяють на:

• кератомікоз;
• дерматофітія;
• трихофітія;
• кандидоз.

Грибкові захворювання статевих органів провокують гриби роду кандида, вони трапляються і в жінок, у дітей та у чоловіків. Грибкове захворювання жіночих статевих органів називається кандидоз, чоловічого статевого органу -. У дитини грибкові інфекції викликають в основному ураження слизової оболонки рота, викликаючи кандидозний стоматит. Але зустрічається і генітальний вигляд: баланопастит у хлопчиків та дівчаток.

Шляхи зараження

До шляхів зараження грибами кандиди відносять ендогенний (внутрішній) та екзогенний (зовнішній). Перший означає, що у більшості людей (близько 80%) умовно патогенна флора вже є, а розростатися та викликати хвороби вона починає за ослабленого імунітету, хронічних хвороб та несприятливих умов. До зовнішніх факторів відносять такі:

• незахищений статевий акт;
• родові шляхи, якщо мама хвора на молочницю;
• предмети побуту та гігієни (чашки, рушники, зубні щітки та інше);
• прямий контакт із зараженою людиною.

Симптоми захворювання

Дріжджовий грибок у чоловіків спочатку проявляється як відчуття дискомфорту у геніталіях, сухості, стягнутості шкіри на члені. Болючі відчуття на пенісі з'являються під час статевого акту або сечовипускання. У міру розвитку захворювання грибок на головці проявляється білим нальотом, почервонінням, припухлістю. Від чоловічих геніталій з'являється гнильний запах, виникають виразки. Грибок статевих губ у жінок має схожі симптоми. Ще спостерігається печіння та свербіж в інтимних місцях, виділення білої рідини, що виглядає як сир.

Особливості у дитини

Найчастіше зараження дітей відбувається при проходженні по родових шляхах, якщо мама хворіла на молочницю під час пологів. В основному захворювання проявляється у роті як кандидозний стоматит, але трапляються випадки ураження статевих органів. Це актуально для дівчаток, а у хлопчиків не встигає закріпитися, не знаходить відповідного середовища. Якщо не дотримуватися норм гігієни, а у разі виникнення вчасно не лікувати, грибок у дівчаток може викликати зрощування статевих губ або стінок піхви. Такі стани медикаментозно не лікуються, допоможе лише операція. Основний симптом у дітей той же - білі виділення на тлі сверблячки і печіння.

Діагностика грибка статевих органів

Відомо близько 150 видів Candida, але лише близько 10 викликають молочницю у людей, candida albicans – один із найпоширеніших. З появою перших симптомів важливо звернутися до лікаря. Хоча молочниця передається навіть статевим шляхом, лікування статевих грибкових інфекцій - не венерологічне питання. Варто звернутися до гінеколога чи уролога. Дітей має оглянути педіатр. Оскільки різні гриби по-різному реагують на ліки, важливо пройти такі дослідження, як мазок, бакпосів на середовище, ПЛР, серологічні реакції та імуноферментне дослідження. Самолікування може посилити проблему. Часто молочниця сигналізує про перебіг інших хвороб.

Лікування та профілактика

Лікування грибка статевих органів дасть позитивний ефект, якщо лікуватися від статевих інфекцій будуть обидва партнери. У жінок більш сприятливе середовище для розвитку патогенів і вищий ризик виникнення рецидивів. Використання великих кількостей мазі, куди входять протигрибкові препарати, розвиває стійкість грибів до цих препаратів. Крім медикаментів, потрібно дотримуватися правил особистої гігієни, не користуватися чужим гігієнічним приладдям, дотримуватися дієти з обмеженням кількості солодкого та продуктів, що містять дріжджі. Основою лікування мають бути рекомендації лікаря, хоча деякі народні засоби також використовуються.

Народні засоби

Народна медицина широко рекомендує спринцювання як ліки від кандидозу у жінок. Однак, за даними досліджень, таке лікування грибка на статевих губах може швидше зашкодити. Небезпека полягає не тільки в розчинах, що рекомендуються для процедури, які можуть завдати реальної шкоди слизовій оболонці, але і в самому процесі. При спринцювання можна розселити глибше патогенну мікрофлору і заразити молочницею здорові тканини. Але від відчуття сверблячки та печіння, а також для лікування чоловічого кандидозу, використовують протирання розчином олії чайного дерева та кип'яченої води в рівних частках. Допоможе розчин соди – 1 чайна ложка на склянку кип'яченої води.

Напевно, кожна жінка хоч раз у житті стикалася з такою проблемою, як мікоз статевих органів. Наукова назва цієї недуги - кандидоз, оскільки викликається захворювання дріжджоподібними.

Який виглядає цей умовно патогенний грибок, можна бачити на фото. У побуті вагінальний мікоз називають просто «молочниця», через білі виділення сирної консистенції.

Якщо хтось здавав загальний аналіз на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), він міг бачити, що кандидоз є одним із пунктів списку. Однак віднести його до цієї групи інфекцій можна умовно, тому що кандидоз (або мікоз слизової оболонки піхви) передається не тільки статевим, а й побутовим шляхом.

Належить до тієї групи грибків, які постійно живуть в організмі людини: на шкірі, у роті, кишечнику та в інтимних місцях. На стінках піхви його знаходять у 20% жінок. Якщо організм функціонує добре, імунітет не ослаблений, а мікрофлора кишечника в нормі, тоді присутність грибків не спричиняє розвитку хвороби. Але якщо з якихось причин в організмі стався збій – клітини грибка починають посилено ділитись, і тоді з'являються симптоми молочниці.

Причини

Отже, перерахуємо основні причини виникнення мікозу піхви:

Симптоми

Як тільки грибок починає активно розмножуватися, він вражає слизові оболонки статевих органів і береться руйнувати їх клітини. Не можна сказати, що це захворювання відноситься до особливо небезпечних, але й нехтувати ним теж не варто. Перейшовши в хронічну форму, вагінальний мікоз може вразити і органи, що розташовані ближче, - сечовий міхур, кишечник.

Основні симптоми - білі або жовті виділення сирної консистенції, а також свербіж і печіння. Виділення при грибку мають неприємний кислий запах. Сверблячка може посилюватися ночами, після прийому душу, після статевого акту. Іноді хворі відчувають печіння при сечовипусканні. У зоні піхви може з'явитися наліт сірого кольору.

Лікування

При перших появах симптомів мікозу краще одразу звернутися до лікаря, а не лікувати себе самостійно. При огляді, як правило, виявляються симптоми, подібні до деяких інших захворювань. Білі виділення, наліт, гіперемія та припухлість у зоні піхви, сліди від розчесів у вигляді подряпин. Щоб переконатися, що ці симптоми говорять про наявність молочниці, потрібно зробити аналізи. По-перше, це мазок, який покаже наявність надмірної активності грибків Candida. По-друге, посів, який виявить чутливість грибків до певних антигрибкових препаратів.

Гінекологічні грибкові захворювання у жінок можуть спричинити безпліддя.

Грибкові інфекції жіночих статевих органів – поширена проблема у гінекології. За статистикою, з цим стикаються три чверті жінок хоч раз у житті. Грибок викликає неприємні симптоми - свербіж, печіння, біль у ділянці статевих органів. Але найнебезпечніше: грибкові інфекції можуть призвести до хвороб внутрішніх органів. Щоб швидко позбутися грибка та зменшити ризик рецидивів, необхідно своєчасне та правильне лікування.

Звідки береться грибкова інфекція?

Грибки роду Candida є невід'ємною частиною мікрофлори жіночого організму. Але під дією несприятливих факторів, що послаблюють імунну систему, грибок починає неконтрольовано розмножуватися, заражаючи слизові оболонки ШКТ та жіночі статеві органи.

До таких несприятливих факторів належать:

• Хвороби ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет, гіпотиреоз)
• Порушення обміну речовин
• Прийом медичних препаратів (, цитостатики, протизаплідні гормональні засоби)
• Вагітність
• Літній вік
• Венеричні захворювання (трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз)
• Хронічні інфекційні захворювання
• Травми
• Хірургічні втручання

У деяких випадках грибок може передаватися при статевому контакті з чоловіком, який має кандидозне ураження статевого члена.

У гінекології грибок Candida викликає захворювання на урогенітальний кандидоз (молочницю). Якщо колонія грибків вражає слизову оболонку вульви, розвивається вагініт чи вульвовагініт.

Урогенітальний кандидоз виявляє себе такими симптомами:

• Інтенсивне роздратування та свербіж у піхву
• Білі сирні виділення з піхви
• Печіння в області зовнішніх статевих органів під час сечовипускання, хворобливість під час сексу

Якщо кандидоз перейшов у хронічну рецидивну стадію, перед початком менструації часто спостерігається загострення.

Кандидозні вульвіт і вульвовагініт без ураження сечовивідних шляхів проявляються такими ознаками:

• збільшення кількості відокремлюваного з піхви
• виділення білого кольору із «бляшками»
• свербіж, печіння або подразнення в області зовнішніх статевих органів
• посилення сверблячки в теплі (під час сну або після прийому ванни), після статевого акту
• підвищення чутливості слизової оболонки до впливу води та сечі
• неприємний запах, що посилюється після статевого контакту.

Ускладнення грибкових інфекцій

Грибкові інфекції можуть проникати у внутрішні органи сечостатевої системи, викликаючи різні захворювання цієї сфери до безпліддя.

Вогнища інфекції можуть утворитися в матці, яєчниках, фалопієвих трубах. Грибкові статеві інфекції стають причиною таких захворювань як кольпіт, ендометрит, бартолініт, ерозія шийки матки.

Таким чином, гінекологічні грибкові захворювання у жінок є серйозною загрозою для здоров'я, якщо їх не лікувати.

Запитання читачів

18 жовтня 2013, 17:25 привіт, шановний лікарю! кажуть, що молочницю необхідно лікувати в обох партнерів одночасно. мені виписали поліжинакс. підкажіть, що треба пити дружину?

Лікування грибкових захворювань

Лікування гінекологічних грибкових захворювань комплексне включає наступні етапи:

• Застосування місцевих, локальних та системних антигрибкових препаратів, таких як поліжинакс, ністатин, кандид. Хороший ефект дають препарати флюконазолу для прийому внутрішньо ( флюкостат, Мікофлюкан, дифлазон, флуконазол та ін). Для місцевого застосування використовуються вагінальні супозиторії йодоксид, ліварол, вагінальні таблетки або крем клотримазол та ін.
• Відновлення природної мікрофлори піхви. Після закінчення протигрибкового лікування для відновлення нормальної мікрофлори застосовуються тампони або свічки з лактобактеріями, прийом внутрішньо препаратів з лактобактеріями.
• Загальнозміцнювальні заходи. Оскільки поява грибкової інфекції свідчить про зниження захисних властивостей імунітету, необхідно направити зусилля зміцнення. З цією метою показаний прийом полівітамінів у високим вмістом аскорбінової кислоти, вітамінів А та Е.

Профілактика грибкових захворювань

• Уникати спринцювання
• Не носити нижню білизну, особливо з ненатуральних тканин
• Як можна рідше користуватися тампонами та прокладками з ароматизаторами
• Уникати прийому гарячих ванн
• Стежити за інтимною гігієною
• Не знаходитись у мокрому купальнику
• Уникати випадкових статевих контактів
• Харчуватися збалансовано
• Уникати стресів
• Регулярно проходитиме профілактичний огляд у гінеколога.

Грибок піхви (дисбактеріоз, молочниця, кандидоз) – це інфекційне захворювання жіночої репродуктивної системи, здатне поширюватися на матку та статеві губи.

Розвивається патологія через зростання колоній сімейства Candida albicans. Умовно-патогенна частина мікрофлори стає активною під впливом певних факторів. Ігнорувати хворобу не можна, інакше вона переросте в кольпіт, цистит чи уретрит.

Причини вагінального кандидозу у жінок

Зрозуміло, що основною причиною захворювання є грибкова інфекція. Її посилене розмноження спричиняє дисбаланс між нешкідливими та небезпечними мікроорганізмами. Але не всі жінки хворіють на молочницю.

На схильність до мікозу піхви впливає низка факторів:

• Слабкий імунітет.
• Часті стреси.
• Переохолодження.
• Туберкульоз.
• Імунодефіцит.
• Початок статевого життя.
• Дисбактеріоз кишківника.
• Венеричне захворювання.
• Недотримання інтимної гігієни.
• Безладне статеве життя.
• Незахищений секс.
• Загальна інтоксикація організму.
• Зловживання спринцюваннями.
• Перевтома фізична чи розумова.
• Тяжкі інфекційні захворювання.
• Мікротравми на слизовій оболонці піхви.
• Носіння тісної білизни із синтетичних матеріалів.
• Ендокринні порушення (гіпотиреоз, цукровий діабет, зміна гормонального фону на ґрунті вагітності та прийому гормональних засобів контрацепції).
• Тривале застосування системних та зовнішніх антибіотиків.
• Нераціональне харчування та захопленість шкідливими звичками.

Ризик захворюваності на урогенітальний кандидоз підвищується для жінок наприкінці менструації. Грибку легше розвинутися, якщо жінка погано дотримується особистої гігієни - рідко миється або довго ходить з однією прокладкою. Несвоєчасна зміна щоденних прокладок також загрожує дисбактеріозом піхви.

Симптоми грибка у піхву

Активне розмноження кандидозного грибка провокує ураження слизових оболонок внутрішніх геніталій. Збудник руйнує клітини статевих органів і без медичного втручання переводить гостру стадію мікозу у хронічну. Крім піхви інфекція може зачіпати сечовий міхур та кишечник.

Якими симптомами проявляється грибок піхви:

• Печіння.
  Кислий запах.
• Набряклість слизової.
• Печіння при сечовипусканні.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Сірий наліт у зоні піхви.
• Підвищена сухість у піхву.
• Болючість в інтимній зоні.
• Розлад сну, безсоння.
• Білі/жовті виділення суміші сиру.
• Посилення сверблячки після інтимного зносини або прийому душу.
• Роздратування статевих органів через контакт із сечею.

Діагностують вагінальний кандидоз гінекологи. Значення мають дані візуального огляду та зібраний анамнез. Для підтвердження діагнозу пацієнток спрямовують на дослідження.

Які аналізи здають за підозри на молочницю? В обов'язковому порядку береться піхвовий мазок, проводиться цитологічний та ПЛР-аналіз, а також бакпосів. Спеціальні тести виконуються для визначення чутливості кандидозних штамів до протигрибкових препаратів та для виявлення псевдоміцелію та деяких хвороботворних мікробів.

Курс лікування залежить від результатів діагностичних заходів. У будь-якому випадку лікар бере до уваги тип збудника, форму дисбактеріозу, вік та загальний стан жіночого організму.

Лікування молочниці у жінок препаратами

Оздоровлювати піхву мікрофлору необхідно під контролем лікаря. Самостійне може швидко усунути симптоми, але грибок Кандіда причаїться і в майбутньому дасть рецидиви. Якщо встановлено зв'язок хвороби з прийомом антибіотиків, їх скасовують. Подальші дії визначаються стадією перебігу молочниці.

Від легкого кандидозу призначають препарати місцевої дії – це фунгіцидні свічки та мазі:

• Кетоконазол.
• Пімафуцин.
• Клотримазол.
• Канізон.
• Дафнеджін.
• Натаміцін.
• Циклопірокс.
• Ністатін.
• Антифунгол.
• Кліон-Д.
• Тержинан.
• Кандібене.
• Ізоконазол.
• Гінезол-7.

Також лікар може порекомендувати одноразовий прийом таблетки Флуконазолу у дозі 150 мг. При хронічному мікозі Флуконазол та його аналоги приймають щотижня по 100 мг. Лікування триває від кількох тижнів до кількох місяців.

Якщо грибки рецидивують регулярно, жінці рекомендується пройти обстеження в ендокринолога та інших фахівців та переконатися у відсутності хронічних патологій. В обов'язковому порядку вживаються заходи щодо зміцнення імунітету, і розробляється курс терапії для статевого партнера.

Вибір препаратів залишається за лікарем, оскільки випадки генітальної молочниці завжди індивідуальні. Крім протигрибкових засобів для лікування грибка піхви можуть бути призначені курси імунотерапії, фітотерапії та вітамінізації організму. Під час лікування буде корисна помірність від інтимного життя (у будь-яких формах) та посилення гігієни.

Для підтримки мікрофлори кишечника жінкам призначають вітаміни групи B та пребіотики – Бон-Санте, Нормазі, Лактусан, Дюфалак та ін.

У плані дієти гінеколог може порекомендувати відмову від прянощів, солоної та маринованої їжі, солодощів та жирних страв. Перевага надається свіжим овочам, фруктам та зелені та кисломолочним виробам. Щоденне меню має бути раціональним.

Народні засоби проти дисбактеріозу піхви

Candida із піхви можна, створивши йому умови для загибелі.

1. Збудники мікозу не люблять лужне середовище, тому можна скористатися 1 л кип'яченої води, 50 краплями йоду та 1 ложкою харчової соди. Розчин виливають у теплу ванну та приймають процедуру перед сном. Триває таке лікування 10 днів.

2. Як ліки проти молочниці добре показують себе галун.

2 ложки аптечних галун розводять 1 л води і тримають на плиті до закипання. Теплий розчин використовують для підмивання та спринцювання.

3. У лікуванні піхвового грибка народними засобами широке застосування знаходять лікарські трави з антисептичними властивостями – календула, шавлія, ромашка та ін. Відвари готують з 1 ложки будь-якої трави та 200 г води.

4. Складні збори роблять із кількох компонентів. Наприклад, кору дуба, шавлія і деревій беруть порівну і заливають 1 л окропу. Наполягають засіб 4 – 5 годин. Використовують напар для спринцювання, гігієни зовнішніх геніталій та для тампонів.

5. Високі антибактеріальні властивості мають звіробій. Позбутися молочниці допоможе спринцювання настоєм звіробою. 2 ложки подрібненої трави необхідно обдати склянкою окропу і настояти під кришкою кілька годин.

6. Для різноманітності трави можна чергувати евкаліптовим листям. 4 - 5 ложок аптечного листя доводять до кипіння в 1 л води. Відвар наполягають 30 хвилин і відфільтровують від гущі.

До групи грибкових інфекцій відносяться захворювання, що викликаються патогенними та умовно-патогенними грибками. Патогенні грибкові мікроорганізми ніколи не входять до складу мікрофлори організму людини, а умовно-патогенні постійно присутні, але в невеликій кількості. У цьому випадку умовно-патогенні грибки не викликають інфекційно-запального процесу, оскільки інші мікроорганізми не дають їм цієї можливості. При порушенні нормального складу та співвідношення мікроорганізмів мікрофлори людини умовно-патогенні грибки провокують розвиток мікозів – грибкових інфекцій. До статевих грибкових інфекцій відносять лише один вид мікозів – кандидоз, який розвивається під впливом дріжджового грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. Кандидоз має цілу низку альтернативних назв:

• урогенітальний кандидоз;
• вульвовагінальний мікоз;
• урогенітальний мікоз;
• генітальний грибок

Особливості існування трихомонад та грибків роду Кандіда в
організмі

Трихомонада

В силу проживання в сечостатевому тракті трихомонади стійкі, можуть ховатися від лікарських препаратів, що застосовуються. У цьому випадку, на тлі значного поліпшення симптомів людині здається, що вона повністю видужала. Але це не так, оскільки має місце носійство та подальша хронізація запалення. Також людина є потенційно заразною для інших людей.

Трихомонада, що викликає статеву інфекцію, здатна жити виключно в органах сечостатевого тракту. Вона не здатні виживати у зовнішньому середовищі чи інших органах. Даний мікроорганізм дуже нестійкий, оскільки гине при підвищенні температури до 45 o З, при дії сонця чи відкритого повітря. Ці властивості дозволяють ефективно профілактувати зараження трихомоніазом за дотримання правил гігієни та правильної обробки речей.

Кандіда

Грибок Кандіда здатний проникати в кровотік і розноситися до різних органів - піхви, середнє вухо, носові ходи і т.д.

Кандиди харчуються вуглеводами, зокрема глікогеном, що виробляється клітинами піхвового епітелію. Коли грибки Кандіда розмножуються, вони з'їдають весь глікоген. У результаті бактеріям нормальної мікрофлори піхви - паличкам Додерляйна, не залишається поживних речовин, внаслідок чого вони гинуть. Загибель паличок Додерляйна призводить до посилення порушень мікрофлори, що посилює запальний процес.

Шляхи передачі

Трихомоніаз

Трихомонади здатні передаватися виключно при контакті хворої людини зі здоровим. Найчастіше це відбувається при статевому акті вагінального типу, або при поєднанні орально-вагінальних зносин. Можливість заразитися трихомоніазом велика і при використанні різних еротичних пристроїв - костюми, фалоімітатори і т.д. Також доведено високу ймовірність перенесення трихомонад при попаданні секрету статевих органів на пальці партнера з подальшим занесенням у статеві шляхи.

Однак трихомонади здатні зберігатися деякий час у вологому та теплому середовищі поза організмом людини, наприклад, на губках або мочалках для миття, на рушниках, мильницях та інших предметах гігієни, які контактують із статевими органами. У такій ситуації можливе зараження через тісний побутовий контакт, коли люди знаходяться разом, і не дотримуються належним чином правил особистої гігієни (використовують один рушник, одну губку тощо). У такий спосіб можуть заражатись дівчатка, що, проте, зустрічається досить рідко.

Рідше трихомонада передається через безпосередній контакт із кров'ю хворої людини, зі спермою чи вагінальним секретом.

Діти можуть інфікуватися трихомонадами під час вагітності та пологів від хворої матері. При цьому дівчатка наражаються на більший ризик, порівняно з хлопчиками.

На жаль, вчені змогли виявити та довести можливість інфікування трихомоніазом та опосередковано, хоча це трапляється рідко. Здебільшого це випадки зараження у громадських туалетах, басейнах, ресторанах тощо. Трихомонада може вижити і заразити людину в місці, де не дуже спекотно, сиро та темно. Однак такого ризику зараження трихомонадами людини оберігають елементарні правила особистої гігієни.

Кандидоз

Сьогодні більшість людей інфікована грибками кандида, проте вони не викликають жодних інфекцій. Найчастіше люди заражаються кандидами ще протягом першого року життя, після чого мікроорганізм стає умовно-патогенною флорою. Основний спосіб зараження кандидами – це прийом їжі немитих овочів і фруктів, зіткнення з різними поверхнями, де можуть бути грибки (наприклад, у лікарнях, поліклініках тощо.). У силу цієї обставини доцільніше розглянути причини, з яких кандида викликає розвиток статевої інфекції.

Причини кандидозу

• занадто щільні та обтягуючі трусики;
• синтетична спідня білизна;
• часте застосування прокладок;
• оральний секс;
• період вагітності;
• терапія різними антибіотиками, особливо тривалі чи часті курси;
• використання оральних контрацептивів з високими дозами гормонів (наприклад, Овідон, Антеовін);
• прийом стероїдних лікарських засобів (наприклад, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон, Гідрокортизон та ін.);
• застосування піхвових діафрагм, внутрішньоматкової спіралі та сперміцидних складів для попередження вагітності;
• стан вторинного імунодефіциту після хвороби, операції, стресу тощо;

Симптоми кандидозу та трихомоніазу

Трихомоніаз

Гострий трихомоніаз протікає з яскравими клінічними ознаками:

• погіршення самопочуття;
• порушення сну;
• наявність рясних вагінальних виділень, часто пінистого характеру, що мають неприємний запах;
• свербіж зовнішніх статевих органів;
• порушення сечовипускання на кшталт хворобливості чи збільшення частоти походів у туалет;

Підгострий трихомоніаз характеризується наявністю незначних вагінальних виділень на тлі щодо нормального самопочуття. У стертій формі трихомоніазу жодних симптомів взагалі немає, тому часто такі люди вважають себе здоровими.

Зазвичай після тижня гострого трихомоніазу виразність його ознак поступово зменшується, а хвороба стає хронічною. Випадки загострення з появою клінічних симптомів гострої форми можливі після сексуальних контактів, алкогольних ливань, або внаслідок патології яєчників.

Хронічний трихомоніаз досить складно виявити та вилікувати. У цьому випадку має місце поєднана інфекція, оскільки трихомонади буквально притягують хламідій, уреаплазм, мікоплазм, гонококів, стафілококів і т.д. Часто виявляють спільне інфікування трихомонадами та гонококами, мікоплазмами, кандидами, хламідіями, вірусами та уреаплазмами. У такій ситуації клінічні симптоми виражені слабо (наприклад, періодична поява виділень із піхви, болючість при сечовипусканні, часті походи до туалету).

Трихомонади здатні викликати такі захворювання:

• вульвіт;
• кольпіт;
• вестибуліт;
• цистит

Кандидоз

• вагінальні виділення сирного характеру в різній кількості (від убогих до рясних);
• сильний, нестерпний свербіж в області статевих губ і вульви;
• відчуття печіння зовнішніх статевих органів;
• свербіж посилюється після прийому ванни або душу, статевого контакту, ходіння;
• свербіж може посилюватися під час сну, місячних та після обіду;
• біль під час статевого акту;
• порушення сечовипускання за типом появи болю або збільшення частоти відвідування туалету.

Аналізи для виявлення кандид та трихомонад

Трихомоніаз

Загалом виявлення трихомонад можна використовувати такі методы:
1. Дослідження забарвленого мазка з піхви, уретри або прямої кишки (забарвлення метиленової синькою, або по Романівському-Гімзі).
2. Дослідження незабарвленого свіжого мазка за допомогою фазово-контрастної мікроскопії.
3. Бактеріологічний посів на середу.
4. Імуноферментний аналіз – ІФА.
5. Реакція прямої імунофлуоресценції.
6. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Найточніші і найчутливіші методи – це ПЛР та бактеріологічний посів на середовище, але їх не потрібно використовувати при первинному зараженні, оскільки мікроскопія мазка або реакція імунофлуоресценції забезпечують цілком адекватну діагностику. ПЛР та посів на середовище рекомендується застосовувати при хронічних формах трихомоніазу, які складно виявляються та піддаються лікуванню. Ряд клінічних лікарів також вважають за краще контролювати лікування саме за допомогою цих точних та чутливих методів діагностики.

Кандидоз

Як найшвидші методи повсюдно використовують дослідження мазків, які можуть розглядатися свіжими, або забарвленими за Грамом. Деякі лабораторії також проводять імунофлуоресцентне дослідження, яке виконується швидко, і в руках грамотного фахівця є серйозним методом, що дозволяє визначати наявність кандидів із високим ступенем точності. Як високочутливий метод застосовують посів на середовище, який дозволяє ще й уточнити, які саме види та типи грибка роду Кандида присутні, і до яких протигрибкових препаратів вони чутливі. ПЛР також дуже чутливий метод, але не дозволяє визначити чутливість грибка до медичних препаратів.

При неможливості взяти мазки з якихось причин, вдаються до постановки серологічних реакцій, котрим береться кров із вени.

Принципи профілактики

Трихомоніаз

Загалом принципи профілактики трихомоніазу засновані на виконанні наступних правил:
1. Вступайте у статеві контакти, використовуючи захисні методи (презервативи).
2. Ведіть здоровий спосіб життя.
3. Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
4. Регулярно обстежте наявність статевих інфекцій.
5. Використовуйте лише одноразові прилади та інструменти для проведення різноманітних процедур та маніпуляцій.

Кандидоз

Отже, щоб максимально убезпечити себе від кандидозу, слід дотримуватись таких правил:
1. Застосовуйте антибіотики лише у разі потреби.
2. Не використовуйте сильнодіючі антибіотики для лікування інфекцій, які піддаються терапії більш простими препаратами.
3. Проходьте до кінця курс лікування антибіотиками.
4. На фоні прийому антибіотиків використовуйте протигрибкові препарати.
5. Регулярно досліджуйте імунограму та приймайте імуномодулюючі засоби.
6. Не зловживайте їжею, багатою на вуглеводи.
7. Підбирайте гормональні контрацептиви з урахуванням усіх особливостей.
8. Дотримуйтесь особистої гігієни.

Принципи лікування

Трихомоніаз

При лікуванні трихомоніазу використовують місцеві та системні препарати, що поділяються на кошти першого ряду, та другорядні. Зазвичай препарати першого ряду мають високу ефективність щодо трихомонад, але не завжди. Коли препарати першого ряду не ефективні або пацієнт їх не може приймати, вдаються до призначення другорядних ліків.

Крім протитрихомонадних засобів, для покращення ефекту терапії раціонально застосовувати імуномодулюючі лікарські препарати.

Отже, до засобів першого ряду відносять:

• Тінідазол (Фазіжин).

• Орнідазол – застосовують по 0,5 г двічі на день протягом 5 діб;
• Наксоджин – приймають 4 таблетки за один раз у разі гострого захворювання, або по 0,5 г двічі на добу, протягом 6 днів у разі хронічної патології;
• Атрикан – застосовують по 0,25 г двічі на день протягом 4 діб.

Найбільш ефективні антитрихомонадні препарати для місцевого застосування:

• Свічки Кліон Д - вводять у піхву по одній свічці на ніч протягом 10 днів.
• Нео-пенотран - вводять по дві свічки на добу в піхву протягом 2 тижнів.
• Таблетки Тержинан - вводять по 2 свічки на ніч у піхву протягом 10 днів.
• Свічки Гексикон - вводять по 3-4 рази на день протягом 1-3 тижнів.
• Свічки Мератин-комбі – вводять по одній свічці проти ночі протягом 10 днів.

Хороший ефект у лікуванні трихомоніазу мають імуностимулюючі препарати при сумісному застосуванні з антитрихомонадними. Найефективніший імунопрепарат – це вакцина Солкотриховак. Її можна використовувати як лікарський препарат, так і як профілактичний, для попередження рецидивів і повторного зараження після лікування. Зазвичай Солкотриховак включають у схему лікування першого дня терапії, і вводять по 0,5 мл внутрішньом'язово. Через два тижні роблять ще два уколи, потім повторюють вакцинацію через 11 місяців.

Для лікування хронічного кандидозу зазвичай використовують поєднання системного протигрибкового препарату з місцевим, які відображені у таблиці:

Контроль за лікуванням

Трихомоніаз.Контрольні аналізи здають через тиждень після закінчення терапії, потім протягом 3 менструальних циклів – відразу після закінчення місячних. Якщо в цей період немає жодних ознак трихомоніазу, а трихомонади не виявляються в аналізах, можна вважати статеву інфекцію повністю вилікуваною.

Кандидоз.Після курсу лікування гострого первинного кандидозу контрольні аналізи здаються за тиждень. Якщо ж мав місце хронічний кандидоз, контрольні аналізи здаються протягом трьох менструальних циклів, відразу після місячних.

Можливі ускладнення

• звуження піхви;
• ризик розвитку інфекцій малого тазу;
• інфікування сечовидільної системи;
• невиношування вагітності;
• дефіцит маси у новонароджених;
• хоріоамніоніт;
• пологи раніше строку;
• інфекція головки статевого члена – у чоловіків.

• різні порушення перебігу вагітності;
• патологія пологів;
• уроджені інфекції дитини;
• високий ризик загибелі новонароджених.