Виділення після проведеної лапароскопії: норма чи патологія? Дискусійний клуб російського медичного сервера Після операції з наркозом з'явився цистит

Жінки хотіли б позбутися будь-яких видів інфекцій сечовивідних шляхів – від циститу«медового місяця» до важких форм хронічного рецидивуючого циститу. До нас у клініку по допомогу з приводу циститівзвертаються жінки різного віку. У деяких із них циститвиник уперше, інші страждають від циститівпо кілька разів на рік.

Багато жінок не знають, що в періоді менопаузи причина виникнення запалень сечового міхура та нирок пов'язана із гормональними змінами в організмі.

Таким чином, найкращий метод лікування запалень сечового міхура ( циститів) та нирок – незалежно від віку жінки – це профілактика. На жаль, лікарі рідко витрачають час на виявлення причин та обговорення методів профілактики повторних циститів(інфекцій сечовивідних шляхів). Їм простіше призначити антибіотики та сподіватися, що вони допоможуть. Антибіотики для лікування циститівзвичайно, необхідні. Але при частих рецидивуючих циститахповторні призначення антибіотиків збільшують ризик розвитку супутніх інфекцій, стійкості бактерій до антибіотиків, грибкових уражень та зниження імунітету.

Ви не повинні нескінченно приймати антибіотики і страждати від циститів. Є безліч фізичних та емоційних факторів, які можуть бути причинами частих циститіві багато природних способів їх запобігти.

Давайте дізнаємося більше про циститах(інфекції сечовивідних шляхів), а також про способи профілактики та лікування цих неприємних захворювань

Чим відрізняються інфекції сечового міхура (цистити) від нирок інфекцій (пієлонефрити)?

Сечовивідні шляхи складаються з двох частин – верхньої та нижньої. Верхня частина сечовивідних шляхів включає нирки, ниркову балію, сечоводи (трубочки, якими сеча з нирок потрапляє в сечовий міхур). Нижня частина сечовивідних шляхів складається з сечового міхура та сечівника (уретри).

Інфекції сечовивідних шляхів виникають, коли бактерії через сечівник потрапляють у сечовий міхур, викликаючи цистит(Це медичне позначення запалення сечового міхура). Здебільшого бактерії (кишкова паличка, стафілокок, клебсієла, ентеробактер, ентерокок і псевдомонас), що викликають інфекції сечовивідних шляхів, є нормальною мікрофлорою в шлунково-кишковому тракті, прямій кишці та на поверхні тіла.

Якщо бактерії вражають тільки сечівник (уретру), то його запалення називають уретритами. При попаданні інфекції в сечовий міхур, розвивається цистит.

На практиці інфекції сечовивідних шляхів завжди називають циститамитому що майже неможливо визначити: яка частина сечового тракту запалена, але це не так важливо, тому що лікування в обох випадках однакове.

Хламідії – це мікроорганізми, які передаються статевим шляхом, також можуть стати причиною інфекцій сечовивідних шляхів. Часто хламідіоз може протікати, не проявляючи себе, хоча в деяких жінок з'являються неприємні відчуття при сечовипусканні. Так як при стандартному посіві сечі хламідії не виявляються, необхідний спеціальний аналіз, щоб виявити ДНК хламідій в сечі.

Будь-які з вищеописаних бактерій можуть викликати подразнення та запалення слизової оболонки сечового міхура та сечовивідних шляхів. Чим серйозніша інфекція, тим глибше бактерії проникають у тканини сечового міхура, що вимагатиме застосування більш потужних антибіотиків. Якщо Ваша імунна система не справляється з інфекцією або якщо циститне долікували, то бактерії можуть проникнути у верхні сечовивідні шляхи та викликати пієлонефрит (запалення ниркової балії). Пієлонефрит може призвести до рубцювання або отруєння всього організму (сепсису).

Отже, як дізнатися чи є у Вас інфекція сечовивідних шляхів?

Причини циститів

Дуже багато жінок не розуміють: як бактерії можуть проникати у сечовивідні шляхи. Хоча всіх ситуацій не уникнути, можна і потрібно дізнатися більше про фактори, які можуть зробити нас вразливими для циститу.

Неправильне підтиранняпісля випорожнення – це один із частих шляхів проникнення бактерій із прямої кишки у сечові шляхи. Тому дівчаток вчать підтиратися після випорожнення в напрямку спереду назад.

Введення сечового катетерапід час перебування у лікарні також може відіграти роль вхідної брами для інфекції.

Інтенсивне тертяв районі промежини може допомогти бактеріям потрапити в сечовивідні шляхи, наприклад, при довгій їзді на велосипеді. Подумайте про те, що модна, тісна спідня білизна протягом усього дня допомагає бактеріям із прямої кишки потрапляти в сечівник.

Існує зв'язок виникнення циститівзі статевим життям. Класичний приклад – цистит«медового місяця», який виникає у наречених жінок, які активно живуть статевим життям у свій медовий місяць, чим провокують розвиток інфекції. Однак циститиможуть виникати у жінок, які активно живуть статевим життям, у будь-якому віці. Зустрічаються жінки, готові відмовитися від статевого життя, замість звернутися за медичною допомогою і займатися профілактикою циститів.

Труднощі в повному випорожненні сечового міхура теж є однією з причин циститів. Випорожнення сечового міхура вимагає узгодженої роботи м'язів у верхній та нижній частині сечостатевого тракту. У нижній половині м'язи повинні розслабитися, тоді як верхня половина скорочується, щоб спорожніти. Зниження м'язового тонусу тазового дна або стінок піхви, пов'язані з пологами, травмою або ожирінням, може суттєво вплинути на розташування сечового міхура та його здатність до повного спорожнення. Це можна описати як затримку сечі, оскільки сечовий міхур залишається повним, незважаючи на те, що деяка кількість сечі виділяється. Залишкова сеча в сечовому міхурі може викликати дискомфорт і прискорене сечовипускання. Залишкова сеча дає мікробам можливість залишитися в сечовому міхурі і накопичуватися, викликаючи цистит. Проблема неповного випорожнення сечового міхура часто протікає без симптомів циституі може бути пропущена, як фактор, що викликає рецидивуючі цистити.

Не терпіть!Візьміть собі за правило мочитися відразу ж, як у цьому виникла потреба. Коли ми затримуємо сечовипускання, ми дозволяємо бактеріям затримуватись і накопичуватись у сечовому міхурі, замість того, щоб із сечею виводити їх із організму. Чим більше ми терпимо, коли сечовий міхур сповнений, тим менш чутливими стаємо до потреби звільняти сечовий міхур.

І невчасне звільнення сечового міхура – ​​навіщо ми це робимо?

Жінки дуже часто потреби інших ставлять вище за власні потреби. Багато хто з нас занадто довго терпить, залишаючи свої сечові бульбашки повними, тому що занадто зайняті на роботі або з дітьми. Тому циститичастіше зустрічаються у шкільних вчительок та медичних сестер. Щоосені, після того, як починаються заняття в школах, збільшується кількість звернень шкільних вчительок з приводу циститів.

Жінки повинні знаходити час для себе, особливо таких основних потреб як сходити в туалет і помочитися. Відсутність часу на їжу та напої під час повного робочого дня за інтенсивних умов праці, сприяє зменшенню утворення сечі. Зрештою за таких умов праці можливе виникнення циститу.

Незалежно від того, наскільки ми зайняті, потрібно знайти час, щоб пити достатню кількість рідини і часто відвідувати туалет протягом дня, особливо після статевого акту. Якщо у Вас виникли проблеми з сечовипусканням, то не соромтеся звертатися за допомогою до свого гінеколога або уролога. Ви можете спробувати комплекс вправ для зміцнення м'язів тазового дна або програму перенавчання сечового міхура. Ці вправи можуть допомогти для профілактики циститів.

Якщо Ви народили дитину вже у зрілому віці, то для Вас після пологів особливо важливими є вправи Кегеля, щоб відновити міцність та еластичність м'язів тазового дна.

Емоційна сфера та цистит

Жінки мають звертати увагу і на емоційну сферу свого життя. Один із напрямів у психосоматичній медицині передбачає, що біль та запалення сечового міхура можуть бути наслідком пригніченого гніву чи незадоволеності своїм життям. Поряд із рясним питтям і частим відвідуванням туалету, звичайно, треба впливати і на свій емоційний фон – давати вихід своїм емоціям, не тримати все в собі.

Багато жінок бояться чи соромляться обговорювати зі своїми лікарями інфекції сечового міхура. цистити). У жінок перед менопаузою і в період менопаузи, а також у мам, що годують, знижується рівень естрогену (жіночого статевого гормону). У зв'язку з цим тканини піхви стають більш тонкими, крихкими та вразливими. Але із страхів перед замісною гормональною терапією чи операцією багато жінок не звертаються за медичною допомогою. На щастя вже є препарати з природним рівнем естрогену, які можна застосовувати місцево, тобто вводити в піхву. Це зменшує сухість піхви та знижує ризик розвитку циститівта їх ускладнень.

Нетримання сечі- Це проблема, про яку жінки соромляться говорити зі своїми лікарями, думаючи, що їм ніяк не можна допомогти. Натомість вони п'ють менше рідини, щоб запобігти «неприємностям» і позбутися від циститів. Для розвитку інфекцій сечових шляхів основне значення мають: гормональні порушення, м'язова регуляція та структурні зміни. Існує багато доступних методів для виправлення чи полегшення цих факторів. Лікування циститупочинається з оцінки Ваших бажань та потреб, отримання позитивних емоцій. Головне, не треба соромитися звертатися по допомогу до лікарів.

Цистити та ослаблений імунний захист

На жаль, щоб уникати циститівмало пити багато рідини і давати вихід своїм емоціям. Ослаблена імунна система може зробити нас уразливими для будь-яких інфекцій, включаючи інфекції сечовивідних шляхів. На здатність імунної системи організму боротися з інфекціями впливають правильне харчування, повноцінний сон та зменшення стресових ситуацій.

Можна розглядати як тривожний сигнал, щоб ретельніше піклуватися про себе. Сильна імунна система нашого організму може протистояти розвитку циституна основі гормонального балансу, рН сечі, корисної мікрофлори кишечника та піхви. Імунний захист виробляє антитіла для боротьби з чужорідними антигенами.

Ось кілька прикладів того, як ослаблення імунної системи впливає на розвиток циститів.

Один із механізмів, за допомогою якого кишкова паличка отримує «точку опори» у сечовивідних шляхах, це утворення виростів на поверхні бактеріальних клітин. На відростках є липка речовина, за допомогою якої бактерії прилипають до поверхні слизової оболонки сечового міхура, забезпечуючи утворення колонії.

Коли знижується рівень естрогену, тканини сечостатевого тракту стоншуються. В результаті, слизова оболонка сечівника і сечового міхура стає більш доступною для проникнення мікробів. Це – одна з причин, чому циститичастіше виникають у жінок перед менопаузою та в період менопаузи. Низький рівень естрогену зустрічається і у мам, що годують. У ці періоди життя додаткова турбота про себе допоможе уникнути жінок виникнення циститів.

Естроген впливає і імунні чинники у піхву. Якщо рівень естрогену знижується, то зменшується імунний захист. Це призводить до порушення нормальної мікрофлори у піхву (лактобактерій) та полегшує кишковій паличці доступ у піхву, а потім і сечовивідні шляхи.

Крім того, циститиможуть бути пов'язані з грибковою інфекцією (грибки роду Candida). Цей стан називається сечовий кандидоз. При підозрі на грибкову інфекцію сечовивідних шляхів проводять посів сечі для встановлення діагнозу. Однак грибок при сівбі сечі виявляється не завжди. При грибковому циститепотрібне лікування протигрибковими препаратами.

Варто також зазначити, що циститичастіше зустрічаються у жінок, які страждають на цукровий діабет. В даний час немає чіткого пояснення причин частих циститіву жінок із цукровим діабетом. пов'язують із появою глюкози в сечі та зниженням імунітету на тлі цукрового діабету. Якщо у Вас цукровий діабет, то, використовуючи наші рекомендації щодо активації імунної системи, Ви зможете уникнути циститівта їх ускладнень.

Найкращий шлях зупинити цистит- це займатись його профілактикою.

Стаття має інформаційний характер. За будь-яких проблем зі здоров'ям - не займайтеся самодіагностикою і зверніться до лікаря!

В.А. Шадеркіна – лікар уролог, онколог, науковий редактор

Повторний ендометріоз після лапароскопії

Добридень!

Порадьте будь ласка, як вчинити у моїй ситуації.

Загальна інформація: 27 років, 1981р. Короткозорість (-5). Гепатит А (жовтяниця) у 1991 році. Підозра на пневмонію у 2000 році, курс кілька днів уколів. Лапароскопія у 2008.
Менструації:з 12 років, 7 днів, рясні, болючі, велика кількість згустків, у перший день виникають болі внизу живота, що віддають у пряму кишку, часте сечовипускання, анемія. Після лапароскопії близько 2 місяців – 3 дні, безболісні. Зараз, через півроку, майже повністю повернулася колишня менструація, з різницею – маже за 2 дні до початку перший день на темпалгіні, другий – рясні виділення зі згустками, 3 – мізерні, і далі 2 дні після мажет, + анемія.
2002 - перший цистит, після двох днів прийому цистеналу напади пройшли.2003-2006 - періодично виникав і зникав цистит.
2006 – загострення нападів циститу, звернення до лікарні.
*Виявлено гарденельоз та уреаплазмоз. Просить курс антибіотиків. Через якийсь час цистит повернувся. Симптомів гарденельозу не було, аналізи на уреаплазмоз повторно нічого не показали.
*Узі показало наявність пухлинина правому яєчнику. Діагноз - підозра на кісту, повторне узд через півроку.
2007 - УЗД показало, що пухлина не збільшилася. Приступи циститу продовжуються різною мірою хворобливості. Рекомендації лікаря - кісту прибирати не потрібно, пити морс і знову здати на інфекції.
2008 – здавання основних аналізів (на антитіла, біохімія крові, гемостазіограма, гемограма, гомоцистеїн, сеча, гінекологічний мазок, т3, т4, ттг, д-димер, урогенітальний біоценоз тощо). Підвищено рівень аланінамінотрансферази - 43,1 норма (до 30), інше в нормі
02.2008 – кинула палити. Набрано 10 зайвих кг, періодично помічаю опухання обличчя та тіла.
2008 – періодичні болі у правому боці. Лікар вважав, що це кіста. Рекомендації – видалити кісту.
24/09/2008 – лапароскопія. Діагноз: зовнішній ендометріоз ІІ ступеня. Проведена операція лапароскопія, розтин спайок, коагуляція вогнищ ендометріозу, вилущування та видалення кісти з коагуляцією ложа. Курс антибіотиків+3 місяці дюфастона з 16 до 25 дня.
11.2008 – прийом дюфастона з 16 по 25 день циклу. Дуже сильні болі десь на 20 день у правому боці, біль у перший день критий. днів як і раніше (у перші 2 місяці після лапари їх не було).
12. 2008 – дюфастон не приймала, болів у поянсиці у другій половині циклу начебто не було.
01.2009 - чоловік здав аналізи на уреаплазму, мікоплазму та спермограму. Аналізи у нормі, діагноз спермограми- астенозооспермія (рухомість 47, норма більше 50)
01.2009 – здано аналізи на гормони (на початку циклу та наприкінці). Все в нормі.
01.2009 – цикл зазвичай 28 днів, узі показало, що фолікул зріє і наявність овуляції. Болі в перший день КД повернулися (нудить (рве) незалежно від того, їла щось чи ні, після цього стає легше, також у перший день приймаю приблизно 2 таблетки темпалгіну та 1 спазмолгону).
*Було помічено, що після вживання спиртного (навіть келиха вина) наступного дня болить правий бік. Якщо більше келиха – протягом години/двох опухає ділянку живота та обличчя. Після гарячої ванни також біль у попереку.
Цистит вже півроку постійний (щодня). Періодично зменшується його інтенсивність, періодично стає сильнішим.
Іноді – випадки бактеріального вагінозу після ПА (запах).
Дюфастон пропила 3 ​​місяці з перервою на місяць, т.к. злякалася болю і вирішила, що він так впливає на нирку.

Вагітність відповідно не настає. Під час овуляції цервікальна рідина як вода, а не як яєчний білок. За графіком БТ овуляція є різниця температур 0,5. Графіки нормальні. Ендометріоз повернувся і судячи з того що мазати став і за 2 дні ДО, як би гірше не стало?
Плюс опухає область талії/живота у спеку, після гарячого душу або якщо довго пішки ходжу, обличчя періодично опухає. (КТ нирок – вони в нормі, бак посів сечі – ентерококи, просочує курс антибіотиків)
І цикл із вічних 28 днів укоротився став 26 уже 3-й місяць, це погано?

Власне питання – що думаєте у моїй ситуації? може щось порадите зробити?
Я читаю про штучний клімакс. Щоб пройти курс, потрібно буде заново робити лапароскопію? Чи ще не пізно розпочати курс без неї?

Цистит – запалення стінки сечового міхура, що локалізується, як правило, у слизовій оболонці.

Циститом (гострим та загостреннями хронічного) щорічно хворіє не менше 15-20 млн. жінок у Російській Федерації – тобто майже кожна третя-четверта. У чоловіків цистит - рідкісне захворювання, що носить завжди вторинний характер (на тлі аденоми простати, і т.д.).

Таким чином, цистит – найпоширеніша «жіноча» патологія сечостатевої системи. За лікування циститу беруться абсолютно всі, кому не ліньки: урологи, гінекологи, терапевти, фармацевти, провізори, народні цілителі, подруги, сусіди і, звичайно ж, самі пацієнтки. У більшості випадків «вилікувати» цистит – не така вже й велика проблема (особливо якщо врахувати той факт, що з ймовірністю 40-50% гострий цистит може «пройти» і без лікування). Основна проблема в тому, що за узагальненими даними сучасної вітчизняної статистики після лікування циститу не менше ніж у 30% пацієнток виникає рецидив захворювання, а у 10-15% цистит набуває хронічного течії, що часто загострюється. Ці 10% (до 150-200 тис. жінок на рік) стають справжніми мученицями, у житті яких сечовий міхур стає «центром всесвіту», підпорядковуючи собі роботу, відпочинок, спорт, статеве життя та ін.

Причини виникнення циститу

Навіщо все це? Якщо у вас виникли симптоми циститу (будуть вказані нижче) – не вважайте за працю звернутися до кваліфікованого фахівця-уролога (у багатьох випадках буває достатньо однієї очної консультації)! Нерідко цистит виникає не просто так і лікувати його традиційними ліками невірно. Таке лікування циститу може принести тимчасове полегшення (або навіть не принести), а захворювання набуде хронічного перебігу, стійкого до терапії. Краще, якщо лікар, ретельно вивчивши анамнез (історію захворювання) і виконавши необхідні дослідження, виключить складний випадок і призначить звичайні ліки. І навпаки, сумно слухати пацієнток, які рік уперто лікувалися самостійно «капустяним листом» і, нарешті, дійшовши до депресивного психозу, вирішили-таки звернутися до лікаря (може чогось розумного скаже).

Від чого виникає цистит достеменно нікому не відомо. Вважають, що розвитку даного захворювання сприяє «короткий і широкий жіночий сечівник, розташований близько до природних резервуарів інфекції (піхва і пряма кишка)». Відомо, що цистит частіше виникає при переохолодженні, естрогенному дефіциті (у менопаузі), інфекційних захворюваннях жіночих статевих органів (кольпіт, ендоцервіцит, аденексит), недотриманні правил «інтимної гігієни», відомих особливостях статевого життя (орально-анально-вагінальний). Також виділяють так званий дефлораційний цистит або цистит першої шлюбної ночі, пов'язаний з початком статевого життя.

Добре відомі збудники циститу. Найчастіше це E.Coli (кишкова паличка) – до 80-90%. У зв'язку з цим при неускладненому гострому циститі обґрунтовано призначення антибактеріальних препаратів, яких чутлива E.Coli, навіть без попереднього посіву сечі на флору (емпірична терапія).

Симптоми циститу

Найбільш характерні для циститу скарги:

• часте хворобливе сечовипускання малими порціями (болі часто посилюються в кінці сечовипускання),
• дискомфорт/болі в надлобковій ділянці,
• імперативні (виражені, сильні) позиви до сечовипускання,
• домішка крові у сечі (макрогематурія).

Описані скарги характерні так званого «гострого неускладненого циститу». Інші форми захворювання (хронічний цистит, інтерстиціальний цистит) можуть мати низку інших проявів:

• посилення/поява симптомів циститу після статевого акту,
• виражені болі (печіння) у проекції сечового міхура,
• посилення болю після прийому спиртного, спецій та інших продуктів,
• нестримання сечі та ін.

Класифікація циститу

Цистит класифікують на гострий і хронічний, ускладнений і неускладнений, лікарський, променевий, алергічний, виділяють особливі форми – інтерстиціальний цистит, лейкоплакію слизової оболонки сечового міхура та ін. Все це говорить про те, що цистит – неоднорідна група захворювань, кожне грамотного підходу.

Лікування циститу

Нижче наведено далеко не повний перелік можливих методів лікування циститу:

• медикаментозні методи лікування циститу (антибіотики та антибактеріальні хіміопрепарати в різних режимах дозування, рослинні препарати, м-холінолітики, α-адреноблокатори, антидепресанти, анксіолітики, замісна гормональна терапія (місцева та загальна), внутрішньоміхурові інстиляції гірудотерапія та ін);
• лікування циститу за допомогою фізіотерапії (магнітно-інфрачервоно-лезерна терапія, КВЧ, УФО крові, голкорефлексоретапія та ін.),
• лікування циститу за допомогою хірургічних втручань (транслокація зовнішнього отвору уретри, пластика «зовнішніх зв'язок уретри», ендоскопічні операції на сечовому міхурі – ТУР, лазерна аблація та ін.);
• лікування циститу за допомогою інших методів лікування (дієтотерапія, психотерапія, бальнеотерапія та ін.).

Як потрібно лікувати саме Вас, має визначити кваліфікований лікар-уролог при очній консультації.

Сечовий міхур після проведеної будь-якої операції потребує особливої ​​турботи, щоб забезпечити його нормальне функціонування надалі.

Сечовий міхур

Показаннями для оперативного втручання на сечовому міхурі можуть стати захворювання слизової оболонки або його стінок, наявність злоякісних утворень або каменів, всілякі аномалії, спричинені травмами.

Операція сечового міхура

Оперативні втручання показані лише тоді, коли медикаментозне лікування не принесло бажаних результатів.

Існує два види операцій, що відрізняються між собою за ступенем доступу до органу, що оперується: малоінвазивні і відкриті.

Відкриті операції - це вид, який має на увазі порожнинну операцію, робиться розріз на черевній стінці.

Малоінвазивні (ендоскопічні) операції характеризуються меншим втручанням у організм людини.

Завдяки сучасним досягненням у сфері медичного обладнання, операція здійснюється за допомогою введення в сечівник або піхву у жінок спеціальних мініатюрних апаратів.

Широке застосування має ТУР-операція, яка поряд з мінімальною інвазивністю відрізняється мінімальною травматичністю.

Таке оперативне втручання попереджає великі кровотечі, знижує ризик інфікування та подальших ускладнень. Крім цього, відновлювальний період нетривалий.

Для підвищення ефективності ТУР можуть поєднувати з одночасним проведенням інших видів резекцій, до яких належать лазерна, фотодинамічна, електрокоагуляційна.

Сечовий міхур досить часто страждає через появу в ньому каміння. Тому після проведення медикаментозного лікування, яке не принесло поліпшень, лікарі пропонують провести трансуретральну або черезшкірну цистолітолапаксію, а також цистотомію.

Найщаднішою є трансуретральна цистолітолапаксія, що дозволяє роздробити каміння і вивести їх із сечового міхура за допомогою цистоскопа, не здійснюючи порожнинних розрізів.

Дві інші операції передбачають розрізи, оскільки камені, що знаходяться в сечовому міхурі, мають великі розміри. Між собою черезшкірна цистолітолапаксія та цистотомія відрізняються лише величиною надрізу.

На жаль, приводом для проведення операції на сечовому міхурі можуть стати злоякісні утворення, що вражають слизову оболонку та стінки цього органу.

Онкохірурги воліють використання ТУР, а також метод трансуретральної лазерної коагуляції, коли пухлина видаляється за допомогою лазера.

В окремих випадках пацієнту пропонують проведення часткової цистектомії, за якої видаляють уражену частину сечового міхура.

Проведення цистектомії можливе за умови поширення пухлини на невеликій ділянці міхура, а також відсутність переходу її на сусідні органи.

При проведенні такої операції існує необхідність розкривати сам сечовий міхур.

Можливі ускладнення

Після будь-якого оперативного втручання можливі різні ускладнення.

Гострий біль

Операція на сечовому міхурі - не виняток, тому практично відразу або через певну кількість часу у пацієнта виникають такі ускладнення:

• кровотечі;
• сечові затіки;
• гострий пієлонефрит;
• уросепсис;
• бактеріємічний шок;
• затримка сечовипускання.

Досить частим ускладненням є цистит, який характеризується як хворобливістю сечовипускання, а й навіть практично неможливістю його здійснення.

Це пояснюється порушенням скорочувальної функції сечового міхура.

Його дисфункція може бути тимчасовою, але, на жаль, трапляються факти, коли міхур не здатний виконувати свої функції протягом досить довгого періоду часу.

Розлади функцій сечового міхура призводять після операцій до розвитку сечових інфекцій з ураженням тканин та утворенням нориць.

Утруднене сечовипускання спостерігається у 45% пацієнтів, сечова інфекція – у 31%, а нориці – у 1%.

Незважаючи на те, що сучасна медицина активно розвивається, з'являються нові методи лікування та проведення операцій, проблема утворення сечових нориці після операції залишається досі актуальною, оскільки несе безліч проблем для пацієнта.

Свищ, що виник після операції, приносить не тільки фізичні, а й моральні страждання, тому що через таке захворювання постійно виділяється сеча та супутній неприємний запах.

Антибактеріальна терапія

Кровотеча після операції на сечовому міхурі частіше виникає відразу і характеризується наявністю крові в самій сечі. Але відкритись кровотечі можуть і через 10 днів.

При первинній і вторинній кровотечі показано проведення консервативного лікування, що включає докладання холоду, переливання крові і призначення спеціальних гемостатичних лікарських засобів.

Якщо таке лікування не приносить відчутних результатів, то проводять термінову повторну операцію.

Застосування сучасних антибіотиків дозволяє в більшості випадків уникнути виникнення запальних процесів, що вражають сечовий міхур.

Однак досі трапляються окремі випадки прояву після операцій уросеспісу, що характеризується різкими змінами (підйомом і падінням) температури, сильним ознобом.

Пацієнту показано негайну антибактеріальну терапію, при її слабкій ефективності показано термінову повторну операцію.

Нерідким післяопераційним ускладненням на сечовому міхурі є утворення грижі, яка притаманна практично будь-якій порожнинній операції.

І найпідступніше ускладнення – це рецидив захворювання.

Відновлення

Кожен пацієнт наступного дня після операції отримує рекомендації, які при неухильному дотриманні дозволять швидко відновити ослаблий організм, запобігти проявам ускладнень.

У той самий час пацієнтові абсолютно протипоказані будь-які навантаження у вигляді. "Постраждалий" міхур, а точніше його стінки і стінки живота повинні добре зміцніти.

Крім прийому лікарських препаратів, прописаних лікарем, добрі результати демонструє фітотерапія.

Лікарські трави характеризуються протизапальними, ранозагоювальними та сечогінними діями.

Настій, отриманий з ягід ялівцю, чистотілу, фіалки та хвоща неймовірно корисний для прооперованих пацієнтів. Корисне вживання в їжу петрушки та кропу.

Чудове поєднання звіробою, ромашки, мучниці та споришу також приносить велику користь для якнайшвидшого одужання.

Пацієнт повинен контролювати прийом їжі та суворо дотримуватися запропонованої дієти.

Фітотерапія

Їжа повинна бути обов'язково тільки легко засвоювана. Жирна їжа і багата на грубу клітковину виключається. Перевага надається рідкій або напіврідкій консистенції страв.

Не можна допускати підвищення кислотності сечі, тому під забороною знаходяться маринади, кислі фрукти і соки з них, а також кисломолочна продукція. Заборонено вживання алкоголю, особливо вина та пива.

Сечовий міхур «віддячить» своєму «господарю» за особливі старання під час відновлення сил після операцій.

Багато в чому результат лікування його ефективність залежить саме від старань пацієнта, його віри в повне лікування.

Сечовий міхур – це орган, який вимагає до себе підвищеної уваги та турботи, особливо коли був прооперований.

Щасливо жити – це означає піклуватися про своє здоров'я і не допускати серйозних проблем.

Радимо до прочитання:

Коментарі користувачів:

Чому підвищення кислотності сечі протипоказане після порожнинної операції?

Дуже шкода, що ця стаття потрапила мені на очі так пізно. Я знала б, що постійні набряки сечового міхура — це нормальне післяопераційне явище.

Мені видаляли каміння в сечовому міхурі, після операції відновилася досить швидко, а на спеціальній дієті знаходжусь і зараз, щоб не з'явилися каміння знову.

Зараз варто робити краще за малоінвазивні операції, тоді й відновлення менше часу займе. Чи не пошкодуйте грошей.

У мене за добу після операції кровотеча відкрилася, прикладали холод. Добре, що все обійшлося.

Пройшов операцію з видалення аденоми простати. Відповідно була операція із сечовим міхуром. Згодом довго були проблеми із нормальним сечовипусканням. Потрібно після операції лікарі дуже добре розпитувати про стан внутрішніх органів. У мене була проблема після операції тому, що були опущені інші органи, які давили на сечовий міхур і ускладнювали його роботу. Та й самим потрібно дослухатися свого організму, які він подає сигнали, тоді й відновлення після операції проходитиме з великим успіхом.

ТУР-операції не такі безпечні з нашими лікарями у звичайних лікарнях. Краще знайти спеціаліста та заплатити більше, ніж у простих клініках.

Скажіть, температура третього дня тримається після операції. Це нормально? Переживаю за дідуся.

Я переніс тур операцію сечового міхура. Видалена вся слизова та папіломи, основна боротьба полягає у виключенні ракових папілом та профілактиці освіти.

У мене чапіння та цистит. Сьогодні 8-й день після операції.

Я зробила операцію з опущення сечового міхура, мені його підшили. Зараз у мене нетримання сечі! Після операції минуло 10 днів.

Підкажіть, видаляли пухлину на сечовому міхурі і через деякий час почала хворіти поперек, сеча стала червоною! У чому може бути справа?

У мене був тур шийки сечового міхура. 5 грудня вже встиг після цього один раз бужуватись, а зараз лежу з катетером. Не міг мочитися, не знаю через що. На вулиці ходив, може, перехолодився. Тож бережіть себе!

Здрастуйте, я не знаю, чи можна тут поставити запитання, але все ж таки сподіваюся на вашу допомогу. Я вагітна на 32-му тижні І нам поставили діагноз - подвійний сечовий міхур. Як із цим боротися та як хірурги зможуть нам допомогти? Я боюся за дитину, сказали можливе хірургічне втручання.

Вітаю! Скажіть, вчора зробили операцію, начебто все гаразд, але температура 3 день! Почалася ще до операції за день, було 37, а зараз 37.9

Добридень! Два місяці тому мені було зроблено порожнинну операцію з видалення каменю, вбитого в задню стінку сечового міхура поруч із виходом. Разом з каменем було видалено слиз, що утворився навколо каменю і можливо чистили вихід із сечового міхура. Аналізи слизу негативні. Аналізи показали, що у мене знижено здатність відновлення епітелії клітин оперованої поверхні сечового міхура. На сьогоднішній день крові у сечі немає. Але залишилися відчуття переповнення сечового міхура та часті позиви (кожну годину). Наприкінці сечовипускання печіння у каналі. Щоб до кінця спустошити сечовий міхур, доводиться кілька разів тужитися. Температура 37,1 протягом дня. Надвечір піднімається до 38. Питання. Які лікарські препарати, можливо антибіотики, можна приймати для зняття цих симптомів і температури. Завчасно дякую за відповідь!

Пройшло 2 голи після операції з видалення матки та підшивання сечового міхура. Все було гаразд, але вчора сталося щось. Приїхала на роботу просто мокра (краплеподібне нетримання). Користуюсь гігієнічними прокладками, на прийом записалася. Не знаю, як це все лікуватиметься і чи лікується? Дуже налякана, жити не хочеться, адже мені всього 57 років.

Як прибрати біль від позову до сечовипускання?

Вітаю! У мене була операція - видалили сечовий міхур і ліву нирку з сечоводо. Сечоточник виведений назовні в область живота. Не підкажіть, будь ласка, якими катетерами краще користуватися? На даний момент користуюся двом ходовим катетером Фолея.

А чи взагалі треба робити ТУР якщо зараз нічого не турбує?

У мене був розрив сечового міхура з перетонітом. Вертикальний шов від грудної клітки до лобка. Після операції 5 місяців. У низу живота величезна шишка на шві. Чекає болить і ніби «булькає». Живіт страшенно відвис фартухом. Що робити!?

Після операції на сечовому пройшло 8 днів. поставили сітку.. пішли місечні.

друзі перенесли операцію на сечовий міхур знімали частину слизової оболонки, зараз через кожні дві години сечовипускання з сильним болем 5 днів і не проходить. Підкажіть чим можна знеболити і як довго це будить триває.

Здрастуйте мені видалили пухлину з сечового міхура, а коли виписали приїхав додому, сходив помочитися в туалет, сеча була нормальна а через 3 години пішло по новій в туалет, послав вже кров'ю, скажіть будь ласка це добре чи погано, і що потрібно робити в такій ситуації ?

Олександр - скажу так, у мене 2 ходовий катетер фолею, 22 розмір, там треба часто міняти катетер, якщо він 7 днів то якщо промивати теплим фурациліном, розчиняючи 2 таблетки, то це мінус 1-2 дні потім засмічитися (ціна 50-100 р .) якщо промивати 2 рази вранці і ввечері то 2 тижні і більше буде (якщо купувати 500-600 р. катетер в інтернеті, то не перевіряв, але 3-4 місяці буде точно, у мене найлегші камені фосфатні, але дієта це жерсть молоко небажано і сир і інше-удачі, зазвичай катетер терплять до 1 року або до 3 років, потім зашивають або само загоюється- точно не скажу ще не робив(раджу пити воду, з коренів петрушки, опущених в окріп і охолонутих)

Можете щось додати?

Сечостатева система людини стерильна. Попадання всередину органів та проток інфекції призводить до запального процесу. При порожнинній операції або встановленні катетера ймовірність зараження істотно збільшується. Для запобігання ускладненням проводяться профілактичні заходи.

Незважаючи на заходи цистит, що вживаються, після операції та катетеризації залишається досить поширеною проблемою. Перед тим як погоджуватися на хірургічні та діагностичні процедури, необхідно дізнатися про можливі ускладнення.

Прогноз ускладнень сечового міхура після хірургії

Інфекційні ускладнення виникають після:

• абортів;
• видалення яєчників, матки;
• проведення ТУР, лапароскопії та по висічення аденоми;
• внаслідок цистоскопії, забору зразків при підозрі на онкопроцеси;
• катетеризації.

• Гострий цистит – первинна форма патології. Виникає раптово та характеризується інтенсивною симптоматикою. Загострення триває 7-10 днів. На гострому етапі цистит добре піддається лікарській терапії. Прогноз загалом сприятливий, приблизно 70% випадків вдасться повністю позбутися захворювання.

  Читайте також: Гострий цистит – причини, симптоми та лікування

  
  
• Хронічний цистит- виникає на тлі занедбаного запалення сечового міхура, спровокованого постійним інфікуванням, резистентними штамами бактерій, вірусів та грибів. Лікування вимагатиме багато часу, поєднання прийому антибіотиків, сеансів фізіотерапії та відновлювальних лікарських засобів.

  Читайте також: Хронічний цистит у жінок та чоловіків – симптоми та лікування

  Завдання медичного персоналу - не допустити розвитку запалення органів сечостатевої системи, спричиненого хірургічними та діагностичними діями.

  Цистит після порожнинної операції

  Основним каталізатором запалень вважається інфекція, що потрапила під час хірургії в ділянку сечового міхура. Цьому сприяє кілька факторів:
  • Порушення правил асептики в ході втручань у галузі сечовивідної та репродуктивної системи. Імовірність розвитку циститу в гінекологічній хірургії така ж як після або.
  • Травмування міхура внаслідок важких пологів, проведення хірургічного аборту чи кесаревого розтину.
  • Незаплановане, випадкове розтин абсцесів, розташованих у ділянці малого тазу. Гній здатний розчиняти будь-які тканини, спокійно проникати у сусідні відділи. Цистит виникає як ускладнення від абсцесу, що прорвав.

  

  Запалення сечового міхура після операції розвивається через короткий проміжок часу. Первинний цистит нерідко провокують травми у слизовій оболонці. У разі запалення носить небактеріальний характер.

  Згодом стан посилюють інфекції сечового міхура, що проникають в організм після операційного втручання. Джерелом зараження також стають умовно-патогенні мікроорганізми. На тлі ослабленого імунітету бактерії активізуються та вражають слизову оболонку органу.

  Вторинний цистит після операції на сечовому міхурі відбувається завжди внаслідок реінфікування. Організм, ослаблений внаслідок хірургічного втручання, прийому антибіотиків стає неспроможна чинити опір повторному зараженню. Тому швидка реабілітація пацієнта вкрай важлива. Якщо є можливість, перевагу надають малоінвазивним методикам.

  Після виконання ендоскопічної або лапароскопічної хірургії лазерної операції ймовірність зараження мінімальна. Навантаження на організм незначне, що дозволяє пацієнту швидко відновитися та запобігає розвитку ускладнень.

  Симптоми постопераційного циститу:

  • гостра та тривала затримка сечі;
  • болі при сечовипусканні;
  • кров'янисті виділення, спостерігаються;
  • зміна кольору, запаху (є аромат аміаку) і щільності урини.
  Якщо не призначити своєчасну та грамотну терапію, можливі ускладнення захворювання:
  • часті рецидиви понад 2-3 рази протягом півроку;
  • розвиток абсцесів та як наслідок загальна інтоксикація організму;
  • тампонада сечового міхура з можливим розривом стін.

  Прояви постопераційного циститу схожі з іншими патологіями сечостатевої системи. При операції з видалення простати також спостерігаються порушення сечовипускання, наявність кров'янистих виділень в урині. Щоб запобігти ускладнень важливо своєчасно виявити захворювання і диференціювати його симптоми.

  Сучасні малоінвазивні операції на ДГПЗ суттєво знизили ризик ускладнень та розвитку запальних процесів у сечовому міхурі у чоловіків. Швидка реабілітація (пацієнт відновлюється протягом 5-7 днів) скоротила ймовірність інфікування у ранній післяопераційний період.

  Після широкого впровадження сучасних способів хірургії лікування післяопераційного циститу у чоловіків потрібно не частіше, ніж у 10-15% випадків. У жінок цей відсоток вищий, що пояснюється анатомічними особливостями.

  Цистит після катетеризації

  Ще одна поширена причина запалень сечового міхура: встановлення дренажної системи для відведення сечі. Постановка катетера складна процедура, що вимагає від медичного працівника професіоналізму та досвіду. Запалення виникає як наслідок:
  • різких рухів при встановленні, що призводять до пошкодження слизової оболонки;
  • тривалого знаходження трубки у сечовому міхурі;
  • порушення правил асептики під час постановки системи.
  Навіть якщо введення катетера виконано правильно, існує ризик розвитку циститу після тривалого носіння дренажної системи. Трубка постійно травмує краї сечового міхура і може спровокувати некроз тканин, що збільшує ймовірність інфікування.
  

  Симптоми запалення сечового міхура після введення катетера для ін'єкцій (інстиляцій) або відведення сечі:

  • різкі болі в області паху, що іррадіюють у статеві органи;
  • підвищення температури, понад субфебрильні показники;
  • поява домішок крові та гною в сечі;
  • часті та мізерні сечовипускання.
  Катетеризація несе ризик травмування слизової оболонки. Інстиляції проводять лише якщо інші методи антибактеріальної терапії виявилися неефективними.

  Як лікувати цистит після хірургії та катетера

  Схема терапії включається чотири основні напрями:
  • Превентивні заходи- перед проведенням цистоскопії, оперативного втручання або постановки катетера пацієнту призначається профілактика антибіотиками. Антисептики виписуються за 3-4 дні до втручання. Ліки продовжують пити і після проведення хірургії. Цей захід запобігає тривалому та проблематичному лікуванню інфекційного післяопераційного циститу.
  • Основна терапія- проводиться, якщо попри вжиті заходи діагностується запалення сечового міхура. Хворому надається швидка допомога у нормалізації сечовипускання, зняття больового синдрому та усунення присутньої інфекції. Традиційно використовують: спазмолітики, антибіотики та уросептики, діуретики.
  • Відновлююча терапія- у період реабілітації проводять сеанси фізіопроцедур. Медикаментозне лікування післяопераційного циститу у жінок та чоловіків нічим не відрізняється. Обов'язково виписують фітопрепарати та рослинні уросептики. При ослабленому імунітеті рекомендовано тимчасове (до 3 місяців) прийом стимуляторів.
  • Підтримуюче лікування- у деяких випадках потрібно проведення додаткової гормонзамінної терапії. Тривалий цистит після перенесеної операції видалення матки викликаний змінами у жіночому організмі.
    Збої в гормональному фоні відбиваються на стані слизової оболонки. Щоб тримати запалення під контролем, потрібен довічний прийом лікарських препаратів, що містять естроген.
  • Зняти запалення після тривалого застосування катетера, введеного в сечовий міхур проблематично. Для встановлення катетера потрібні прямі показання. Катетеризацію проводить уролог.
  • Дієта - для виведення патогенної мікрофлори, необхідно збільшити обсяг рідини, що вживається. Алкоголь після операції заборонено. Під заборону підпадає консервація, смажені, копчені страви. Скоротити слід вживання солі.
    Перевагу віддають їжі, що легко перетравлюється шлунково-кишковим трактом. Запори можуть збільшити стан пацієнта після операції. Швидко відновити імунітет допоможуть ниркові та інші урологічні збори, журавлинні та брусничні морси.