Головна · Болі у шлунку · Сучасні процедури фізіотерапії лор захворювання. Фізіотерапія у лікуванні лор-захворювань чи оториноларингології. Показання до процедури

Сучасні процедури фізіотерапії лор захворювання. Фізіотерапія у лікуванні лор-захворювань чи оториноларингології. Показання до процедури

Нежить представляє досить неприємне явище, яке супроводжується закладеністю носа та утрудненням дихання. Загальна тривалість лікування в середньому становить 1-2 тижні. Даним захворюванням часто страждають діти, а відсутність правильної терапії може призвести до серйозних ускладнень.

Фізіотерапія при нежиті в дітей віком особливо ефективна із застосуванням різних способів реабілітації.

Використання фізіотерапії у разі виникнення риніту

Фізіопроцедури при нежиті у дітей передбачають лікування гострого та хронічного перебігу риніту. Розглянемо основні засоби лікування.

УФ промені

Проведення ультрафіолетового опромінення. при риніті здійснюють під час розвитку хронічної, гострої форми нежиті з використанням спеціальних апаратів – випромінювачів.

Лікування проводять протягом 2-3 днів, переважно вранці, один раз протягом дня. Тривалість опромінення 1-2 хвилини.

УВЧ терапія

Використання терапії УВЧ проводять при залученні спеціальних апаратів всім форм прояви . При гострому риніті рекомендовано триразове здійснення процедури. Хронічна форма нежиті має на увазі використання даної терапії 6-7 разів, переважно в ранковий час.

Лазерна терапія

Даний спосіб фізіотерапії проводять в умовах лікарні та вдома. Для здійснення терапії використовують апарати з площею впливу до 2 см. Гострий перебіг нежиті передбачає призначення 4-6 процедур вранці, а хронічний риніт передбачає проведення лікування 8-10 разів протягом доби.

Важливо!Проведення відповідної терапії для дітей при нежиті здійснюється тільки після призначення лікаря. Самостійне лікування може призвести до виникнення негативних побічних дій!

Синя лампа

Прогрівання за допомогою синьої лампи ефективне на початковій стадії та протипоказане при гнійному риніті, кровотечі з носа та загальному гарячковому стані. Включений прилад наводять на перенісся під кутом для запобігання дискомфорту. Дитина має відчувати легке тепло без неприємних відчуттів. Тривалість процедури становить 10-20 хвилин тричі протягом дня. Середній курс лікування – 5-7 днів.

Інгаляції

Інгаляції є ефективним способом лікування нежитю у дітей, тому що досить легко переносяться та приносять швидке полегшення.

Процедуру можна проводити самостійно в домашніх умовах, але при виникненні протипоказань (кровотечі, гострого запалення носа) терапію слід припинити.

Під час алергічних проявів лікування проводять у присутності лікаря.

Переважно використовують інгаляції холодного типу, оскільки застосування гарячого повітря недостатньо ефективне у дитячому віці.

Ванни для ніг

Спеціальні ванни для ніг зігріваючого характеру. Даний спосіб характерний як профілактика та лікування нежитю у дітей. Процедура протипоказана при гострому перебігу захворювання, а також дітям віком до 2 років. Сутність методу полягає у прийнятті ванни з гарячою водою. Після слід обов'язково укутати дитину і одягнути в теплий бавовняний одяг.

Гірчичники

Прикладання гірчичників - це традиційний спосіб домашньої фізіотерапії, але останнім часом його рідко використовують із-за розвитку алергічних реакцій у дітей.

Перевагою методу є висока здатність, що прогріває, яка значно збільшує процеси кровопостачання в організмі, що сприяє усуненню симптомів нежиті.

При прикладанні гірчичників до спини у гарячому стані слід уникати зони серця.

Важливо!Фізіопроцедури для носа, безумовно, є ефективним способом лікування, але за наявності протипоказань слід відмовитись від терапії! Так як таке лікування може призвести до додаткових ускладнень та тривалого періоду реабілітації!

Фізіотерапевтичні процедури у дітей при нежиті представляють основні методи терапії цієї патології. При цьому найкраще використовувати методики, призначені кваліфікованим фахівцем, щоб уникнути розвитку негативних наслідків!

Правильне та профілактика нежиті у дітей виключає розвиток важких ускладнень та гарантує швидке звільнення від дискомфорту в носі. Для позитивного ефекту слід пройти повний курс призначених процедур. Здорова та життєрадісна дитина є запорукою благополуччя кожної матері!

Лікування нежиті не рекомендується проводити за допомогою одного способу. Сучасна медицина представляє для пацієнтів велику кількість фізіотерапевтичних методик при вазомоторному риніті. Вони чудово зарекомендували себе поряд із застосуванням медикаментозних засобів. Для досягнення ефекту достатньо уваги приділяють фізіотерапії.

Для на судини слизових оболонок носових проходів застосовують різні методи. Найбільшою ефективністю відрізняється:

  • Лазерне лікування.
  • Ультразвук.
  • Вплив ультрафіолетовими променями (УФО).
  • інгаляції.
  • Електрофорез.
  • Магнітотерапія.
  • Голкорефлексотерапія.

Лікування з допомогою фізичних чинників доповнює медикаментозну терапію. Їхня дія спрямована на зменшення набряку та прояви алергії, нормалізацію судинного тонусу.

Використання лазера

Усі типи вазомоторного риніту піддаються впливу лазера. Пристрій допомагає покращити транскапілярні обмінні процеси у слизових оболонках, які вистилають носові проходи.

Терапія лазером – додаткове лікування. Дозування не повинно перевищувати вказану кількість. При цьому надавати стимулюючий та протизапальний ефект.

Фізіопроцедури цим методом не продовжуються більше 10 днів. В окремих випадках достатньо тижня. Лікар радить відвідувати процедури до обіду, бажано з ранку, не більше 1 разу на день. Отоларингологи запевняють, що лікування лазером корисно поєднувати з лазеропунктурою.

Ультразвук

Полегшити перебіг хвороби та усунути неприємні симптоми допоможе дія ультрависокими частотами. Як показує практика, ультразвук прискорює одужання. Хвилі проникають у вогнище запалення, загоюючи тканини і знімаючи набряклість. Сеанс триває не більше 15 хвилин та повторюється протягом 5–7 днів. Як і попередньому випадку, рекомендується відвідувати кабінет фізіотерапевта вранці.

УФО

Опромінення носових проходів ультрафіолетовими променями - швидкий спосіб перемогти нежить. Світлотерапевтичний апарат, який використовується для лікування, має довжину хвилі в межах 230-265 нм.

Процедуру не можна робити понад 5 днів. Переважно проводити лікування в ранковий час. Тривалість процедури залежить від тяжкості стану пацієнта і зазвичай не перевищує 2 хвилин.

Інгаляції

Інгаляційна терапія відбувається за допомогою небулайзера – спеціально розробленого для цього пристрою. Сприяє досягненню стійкої ремісії за короткий проміжок часу. Інгалятор доставляє лікарський засіб у осередок запалення, минаючи системну циркуляцію. Через те, що розпилений препарат втягується носом, це сприяє швидкій всмоктуваності.

Прийом інгаляції розраховує лікар самостійно після огляду пацієнта, враховуючи вираженість клініки та занедбаність захворювання.

Електрофорез

При корисному та ефективному застосуванні цього методу лікування. Як діючий препарат вибирають кальцій-димедрол або тіамін. Електрофорез підходить не кожному пацієнту. Часто люди скаржаться на підвищену чутливість слизових оболонок, що вистилають носові проходи. У такому разі електрофорез застосовують після процедури інгаляції із застосуванням розчину новокаїну.

Курс лікування електрофорез здійснюється протягом 1-2 тижнів. За один сеанс електрофорез не можна використовувати більше 10 хвилин. Тривалість лікування визначає лікар. Якщо людина відчуває дискомфорт під час процедури, її краще припинити.

Лікування магнітом

Незважаючи на те, що магнітотерапія користується популярністю в багатьох країнах, суперечки про ефективність цього методу фізіотерапії при ринітах не припиняються. Магніт стимулює організм боротися із запальним процесом. Статичне магнітне поле, яке створюється, впливають на процеси обміну, нервову та імунну систему.

Подібне фізіолікування змінює фізичну, а також хімічну складову водних середовищ організму. Під цим впливом мембрани клітин перестають піддаватися проникності.

Голкорефлексотерапія

Боротися з вазомоторним ринітом можна іншим способом. Не меншою ефективністю має процедура акупунктури. Вона починається з комплексного на мембрани. Процедура небезпечна, тому її проводить виключно фахівець. Хворого може лякати зовнішній вигляд голки, але якщо він пройде лікування до кінця, носове дихання відновиться.

Голки вводяться в лицьові та сегментарні точки. Тривалість голкорефлексотерапії здійснюється виходячи із загального стану пацієнта. У деяких випадках клінічна картина може бути невиразно вираженою. При цьому буде потрібно кілька сеансів. У тяжких та занедбаних випадках пацієнту необхідно пройти повний курс лікування, який не менше 10 днів.

Всі методики мають переваги та недоліки, якщо одна людина відмінно переносить інгаляцію або акупунктуру, то для іншого ці процедури можуть стати мукою. Більшість методик рекомендується для пацієнтів, які страждають на хронічне захворювання або перебувають на стадії одужання. Тому призначає лікування лише лікар-фізіотерапевт.

Інформація про лікування

Лікування фізіотерапевтичними методами буде марним, якщо лікар не встановить причину, що спричинила захворювання. Відсутність адекватної терапії призведе до частого прояву запального процесу. Через війну захворювання пошириться як на околоносовые пазухи, а й середнє вухо. Якщо не підтримувати, він може перерости в гіпертрофічний, для якого характерне розростання тканин у носовій порожнині.

Дія фізіотерапевтичних процедур при риніті допомагає прискорити процес одужання. Якщо суворо дотримуватись інструкцій лікаря та пройти курс до кінця, у людини має покращитися стан.

Незважаючи на позитивні результати пацієнтів, фізіотерапія розглядається сучасною медициною лише як додаткове лікування. Крім цього використовують нетрадиційні способи.

Корисною є арома-і гірудотерапія. Користь для організму становить бальнеологічне лікування. Якщо є можливість поїхати до санаторію, краще не відкладати. Різні заходи в комплексі допоможуть забути про неприємний нежить, а в деяких випадках повністю виліковують організм. Здоров'я - головне у житті кожної людини, тому її необхідно берегти.

Останніми роками все більшого інтересу викликають не медикаментозні методи лікування гострих та хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів. Це зумовлено насамперед тим, що частота ускладнень лікарської терапії досягає 40% і більше, особливо у дітей та пацієнтів похилого віку. Крім того, зростає кількість пацієнтів із різними алергічними захворюваннями, що підвищує небезпеку застосування медикаментозних препаратів. Збільшується і кількість тих, у кого застосування деяких ліків через їхню органотоксичність стає неможливим.

Однією з актуальних проблем відновлювальної медицини є розробка нових неінвазивних та немедикаментозних технологій активізації захисно-пристосувальних реакцій, що ґрунтуються на дії фізичних факторів різної природи на різні функціональні системи організму.

При цьому фізіотерапія має низку незаперечних переваг. До них можна віднести відсутність ризику розвитку алергічних реакцій, дисбіозу слизових оболонок, поява антибіотико-резистентних штамів бактерій та виникнення лікарської хвороби, а також сприятливий вплив на психоемоційну сферу пацієнта.

Фізіотерапевтичні методи лікування в даний час є безпечними і можуть застосовуватися як самостійно, так і в комплексі з іншими лікувальними маніпуляціями.

При призначенні фізіотерапевтичного лікування враховуються індивідуальні особливості пацієнта, його вік, стать, анамнез та історія захворювання, характер його перебігу, супутня патологія, ставлення пацієнта до цього виду лікування.

Враховуючи важливість і високу значущість застосування даного методу лікування в практиці лікаря-оториноларинголога ЛОР-КЛІНІКА НА ЛЕНІНСЬКОМУ віддає перевагу ефективним та найновішим методикам апаратного лікування. Лікарі клініки широко використовують терапевтичний лазер, фотохромотерапію, ультразвук у лікуванні пацієнтів з патологією вуха, горла та носа, застосовуючи авторські методики та схеми лікування.

Також ми маємо унікальну можливість комплексного фізіотерапевтичного впливу на пацієнта шляхом поєднання апаратного лікування та галотерапії (лікування у соляній печері). Такий комплексний підхід до лікування гарантує пацієнтам значне зменшення термінів реабілітації та покращує загальний прогноз щодо здоров'я.

Лікування патології ЛОР-органів на апараті КАВІТАР

Розробка профілактичних заходів щодо попередження вірусних та бактеріальних інфекцій, лікування гострих запальних захворювань слизових оболонок ЛОР-органів, а також реабілітаційне немедикаментозне ведення пацієнтів з рецидивуючими та хронічними захворюваннями вуха, горла та носа лягло в основу створення композиції. дозами лікарських засобів, активованих ультразвуком у комбінації з фотохромотерапією.

Апарат КАВІТАР поєднує в собі два лікувальні ефекти - струменеве зрошення лікарським засобом та безконтактний вплив низькочастотної ультразвукової кавітації. Методика проста, неінвазивна, безболісна та комфортна для пацієнта.


Лазеротерапія

В даний час лазеротерапія займає міцне місце серед широкої гами фізіотерапевтичних методів дії.


Оптимальність низькоінтенсивного лазерного випромінювання, як фізіотерапевтичного фактора полягає в тому, що воно має дію не ушкоджуючого характеру, але водночас достатню для активації процесів життєдіяльності.

Ультразвукова терапія

Для лікування та профілактики загострень хронічного тонзиліту ЛОР-КЛІНІКА НА ЛЕНІНСЬКОМУ широко використовує санацію лімфоїдної тканини та ультразвукову дію на область піднебінних мигдаликів на апараті ТОНЗИЛЛОР. Лікарями клініки розроблено високоефективні методики та спеціальні комплексні програми лікування пацієнтів із цією патологією.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

HTML-версії роботи поки що немає.
Завантажити архів роботи можна перейшовши за посиланням, яке знаходиться нижче.

Подібні документи

    Характеристика деяких захворювань ЛОР-органів та методи їх лікування: синусити, алергічний риніт, сенсо-невральна приглухуватість, застуда (ГРВІ). Роль вітамінів у лікуванні та профілактиці захворювань ЛОР-органів, обґрунтування їх застосування та джерела.

    курсова робота , доданий 28.07.2015

    Поняття фізіотерапії, історія її виникнення та розвитку. Цілі та завдання використання фізичних природних факторів у лікуванні деяких захворювань. Правила використання холоду та тепла. Механізм впливу гірчиці та показання для її застосування.

    презентація , додано 10.12.2013

    Фізіотерапія як невід'ємна частина лікування та реабілітації після тяжких травм. Механізми впливу на організм людини методів світлолікування, механолікування, фізикофармаколікування, водолікування, теплового лікування. Різноманітність методів електролікування.

    презентація , доданий 22.12.2014

    Аналіз та історія застосування чаги у лікуванні та профілактиці ракових захворювань, рецепти приготування різних лікарських форм з неї. Особливості застосування народної медицини у медикаментозному лікуванні раку. Характеристика комплексної терапії раку.

    реферат, доданий 03.05.2010

    Класифікація серцево-судинних захворювань, основні способи їх лікування лікарськими рослинами. Опис та способи застосування лікарських рослин з гіпотензивною, сечогінною та тонізуючою дією при лікуванні серцево-судинних захворювань.

    реферат, доданий 09.10.2010

    Сутність неврозів як прикордонних захворювань центральної нервової системи. Застосування в медицині лікувальної фізичної культури та інших засобів фізичної реабілітації у комплексному лікуванні та профілактиці неврозів, неврастенії, істерії та психастенії.

    курсова робота , доданий 09.12.2013

    Значення фізіотерапевтичних процедур при лікуванні захворювань та травм щелепно-лицьової області. Методи фізіотерапії: постійний струм, вакуум-терапія, кріодеструкція, магнітотерапія, оксигенотерапія. Патогенетична спрямованість фізичних методів

    презентація , доданий 18.11.2015

Можливість та необхідність використання того чи іншого фактора на кожному етапі розвитку патологічного процесу у конкретного хворого визначається вихідним станом організму в цілому з точки зору можливості формування біологічних систем захисту та компенсації та локалізацією, структурно-морфологічним та функціональним станом патологічного вогнища з точки зору доцільності призначення виду енергії з урахуванням його специфічної фізико-хімічної дії

При деяких патологічних станах, незалежно від того, пов'язані вони з основним захворюванням чи ні, фізіотерапія не призначається, оскільки стимулююча дія терапевтичних доз фізичних видів енергії може несприятливо позначитися на стані пацієнта. До них відносяться (протипоказання фізіотерапії): злоякісні новоутворення будь-якої локалізації або підозра на їх наявність, доброякісні пухлини, здатні до злоякісного переродження, активні форми туберкульозу, системні захворювання крові, декомпенсовані форми патології ендокринних залоз, тяжкі токсичні стани. Враховуючи те, що практично всі види фізіотерапії викликають необхідність регулювання температурного гомеоста-лису з обов'язковим судинним компонентом та підвищенням навантаження на серцево-судинну систему (у тому числі і серцевий м'яз), фізіотерапія не призначається при гарячкових станах. Пацієнти, що страждають серцево-судинною недостатністю, вираженим атеросклерозом, аневризмами магістральних судин, гіпертонічною хворобою вище IIА стадії, порушенням провідності серця, стенокардією, компенсованими формами ендокринної патології, органічними захворюваннями мозку або його оболонок, потребують консультації вузьких. випадків може бути призначена спільно з медикаментозними препаратами, що запобігають небажаним побічним реакціям при лікуванні захворювань вуха, горла та носа. Ці форми патології відносять до загальних протипоказань до призначення фізіотерапії і надалі не вказуватимуться.

Особливого підходу вимагає застосування фізіотерапії у дітей та осіб похилого віку із захворюванням ЛОР-органів. У першому випадку мають значення вікові особливості складу тканин (підвищений вміст води), будова шкіри, недосконалість терморегуляції та схильність до генералізованих реакцій, у другому – наявність вікових змін судинної системи та зниження адаптаційних можливостей організму.

Оцінка локалізації, структурно-морфологічного та функціонального стану патологічного вогнища з точки зору доцільності призначення того чи іншого фізичного фактора з урахуванням його специфічної дії провадиться згідно з такими даними.

Для вирішення питання про можливість безпосереднього впливу на вогнище певними видами енергії або продуктами її трансформації гуморальними шляхами, нервовими провідниками або креаторним шляхом слід встановити, в яких тканинах і на якій глибині розташоване патологічне вогнище. Необхідно також враховувати, в якій порожнині розвивається патологічний процес – у відкритій чи замкнутій, тобто, чи є умови для відтоку патологічного вмісту.

Визначення характеру запального процесу (гострий, підгострий чи хронічний) є недостатньою умовою для правильного призначення фізіотерапії.

У розвитку гострого запального процесу розрізняють першу фазу – переважно альтерації та інфільтрації, другу – переважно ексудації та третю – проліферацію. Має значення характер наростання симптоматики протягом розвитку захворювання, що опосередковано свідчить про реактивність хворого стосовно патогенного фактора, що спричинив захворювання.

При гіперергічній формі перебігу та високій лихоманці у першій фазі можливе призначення лише місцевих холодових процедур та засобів, що знижують судинну проникність, інгібіторів медіаторів запалення, протимікробних препаратів. При нормергічному перебігу можна застосувати помірні теплові процедури область патологічного вогнища, електричне поле ультрависокої частоти, електромагнітні хвилі надвисокої частоти, УФ-випромінювання.

Гостру запальну реакцію можна усунути протягом першої фази її розвитку. При цьому результат слід прогнозувати лише на найближчі 1-2 доби. Стабілізація клінічної симптоматики або зменшення патологічних ознак свідчить про правильний вибір методу лікування та сприятливий результат. Наростання клінічної симптоматики на 2 добу вказує на перехід процесу у II стадію. В цьому випадку при розвитку гострого гнійного запалення в замкнутій порожнині порушується питання про хірургічне втручання, при локалізації його у відкритій порожнині показані методи фізіотерапії.

Протягом ІІІ фази перебігу запального процесу показані засоби фізіотерапії, спрямовані на активізацію процесів регенерації. При цьому слід враховувати прогноз щодо подальшого відновлення функції органу.

При підгострих та рецидивуючих запальних процесах насамперед виключаються органічні захворювання прилеглих чи функціонально пов'язаних органів, несприятливі умови довкілля, шкідливі звички.

До комплексу лікувальних заходів включають засоби та методи, що активно впливають на адаптаційні механізми. Перевага надається таким фізіотерапевтичним факторам, як постійні струми, лікарський електрофорез, імпульсні струми, змінні магнітні поля високої частоти, а також водо- та теплолікування. При рецидивуючих формах захворювання ліквідація гострих явищ має розцінюватися як лікування хворого. Обов'язковим є призначення курсів протирецидивної терапії та загартовування.

Особливої ​​обережності потребує застосування фізіотерапії при хронічних патологічних процесах вуха, горла та носа. З розвитком у патологічний процес залучається дедалі більше структурно-морфологічних одиниць, порушується функція центральних регулюючих механізмів, наростають явища перебудови реактивності, змінюється функціонування ендокринної системи, порушуються нормальні біологічні ритми, змінюється характер взаємодії організму з чинниками довкілля. При хронічному патологічному процесі домінуюча зараз симптоматика який завжди є відбитком основних патогенетичних ланок захворювання. У умовах має значення правильне вирішення питання причинно-наслідкового зв'язку груп патологічних ознак.

Фізіотерапія хронічних захворювань ЛОР-органів повинна призначатися з урахуванням усіх патологічних змін як безпосередньо в області вуха, горла або носа, так і тих органів і систем, які стали причиною захворювання або були втягнуті в патологічний процес вдруге.

Оцінка ефективності фізіотерапії хронічних патологічних процесів та прогнозування ефекту здійснюються не раніше ніж після проведення 10-12 процедур. Слід також врахувати, що після перших 3-4 процедур у деяких хворих настає погіршення стану. Якщо таке погіршення не супроводжується вираженими порушеннями загального стану, фізіотерапію скасовувати не слід.

З метою запобігання енергетичному навантаженню хворого доцільно складання плану лікування, в якому визначається послідовність курсових впливів.

При лікуванні хронічних захворювань на стадії загострення ніколи слід обмежуватися усуненням ознак загострення. У період ремісії хворому проводиться повний курс фізіотерапії, спрямований підвищення адаптаційних можливостей систем біологічного регулювання.

Найбільш частою помилкою при призначенні фізіотерапії хронічних захворювань ЛОР-органів є тенденція до обов'язкового безпосереднього впливу на патологічне вогнище. Слід враховувати, що обсяг ефекторного збудження нервових центрів насамперед залежить стану рецепторного апарату (обстановкова аферентація внутрішнього середовища). При хронічних формах патології, тобто при тривалому впливі патогенного фактора, рецепторний апарат є зміненим, що тягне за собою неадекватне реагування на зовнішні сигнали (фізіотерапевтичний вплив). Тому при хронічних захворюваннях до комплексу лікувальних заходів необхідно додатково включати сегментарні та загальні впливи, а також на рефлексогенні зони, домінуюча аферентація з яких може приймати провідне значення у формуванні адекватної відповіді.

Конкретний вибір фізіотерапевтичних впливів проводиться з урахуванням таких факторів:

  • загальний стан хворого (функціональні можливості органів та систем, що забезпечують компенсаторні реакції організму);
  • стан патологічного вогнища в момент призначення фізіотерапії (локалізація, характер та ступінь вираженості клінічних проявів, передбачуваний морфологічний субстрат, що спричинив порушення функції). характер наростання симптоматики до призначення фізіотерапії;
  • виходячи з отриманих відомостей та результатів об'єктивного дослідження, поставити завдання фізіотерапії по відношенню до даного хворого, час включення її до загального комплексу лікувальних заходів;
  • на підставі знання фізіологічних механізмів дії фізичних факторів визначити найбільш адекватний метод, специфічні особливості якого відповідають поставленим завданням на даному етапі;
  • розглянути варіанти перебігу хвороби та можливі наслідки з урахуванням максимального відновлення функції органу;
  • принаймні перебігу захворювання зробити корекцію призначень, з реакції хворого;
  • дати хворому відповідні рекомендації, спрямовані на подальше відновлення функції органу та його збереження.

В даний час у клінічній отоларингології більшою чи меншою мірою використовуються практично всі відомі фізичні фактори, які, згідно з сучасною класифікацією (А. П. Обросов, В. Г. Ясно-міський, 1976), передбачають 10 груп штучно одержуваних та природних фізичних факторів .