Пухирцевий лишай або простий герпес. Що робити при появі пухирчастого лишаю Пухирцевий лишай

Пухирчастий лишай називають і мокрим, він вважається одним із найпоширеніших видів захворювання серед дерматитів у людини. Найчастіше природа його походження вважається алергічною і вона нездатна передаватися іншим людям. Зазвичай хвороба носить хронічний і млявий характер, але трапляються випадки, коли у пацієнтів проявляється досить гостра форма розвитку лишаю.

Протягом багатьох місяців і навіть років ця недуга приносить людині фізичний дискомфорт і почуття незручності у суспільстві. Іншими словами, такий тип лишаю вважається простим герпесом, який проявляється у вигляді невеликих бульбашок на шкірних покривах, наповнених прозорою рідиною. За статистичними даними ВООЗ, таким захворюванням страждають практично 90% всього населення планети.

Рецидиви захворювання можуть проявлятися абсолютно в будь-який час і в різному віці. Все тому, що вірус, що проник у організм і викликав появу грибка, більше ніколи не залишає його. Трапляються випадки, коли людей не турбує лишай протягом кількох десятків років, а в деяких рецидиви трапляються щороку в період загострення алергічних реакцій організму.

Причини та симптоми пухирчастого лишаю

Спровокувати рецидив хвороби можуть дуже різноманітні фактори, що виходять з організму людини та від навколишнього середовища. Найчастіше провокаторами можуть виступати гормональні збої та стресові ситуації у житті людини, сильний вплив ультрафіолетових променів та перегрів на сонці, перенесені раніше інфекції різної природи походження.

Утруднення швидкого та повного лікування мокнучого лишаю пов'язане з тим. що вчені світу не змогли повністю вивчити причини, які є провокаторами до появи хвороби. Однак є кілька основних факторів, які фахівці впевнено відносять до основних причин розвитку мокрого лишаю у людини. До основних з них належать такі:

Порушення нормального функціонування нервової системи людини, яке може починатися навіть із раннього дитинства і цілком передаватися у спадок. спадкова схильність практично у п'ятдесяти відсотках випадків є першопричиною розвитку мокрого лишаю.
Пухирцева форма лишаю може проявлятися і внаслідок різноманітних інфекцій, а також ураження периферичної нервової системи. Порушення роботи травної системи, а також органів шлунково-кишкового тракту нерідко призводять до погіршення стану хворої людини.
Важливу роль більшості дерматологічних захворюваннях грає порушення функціонування ендокринної системи, що відповідає найважливіші функції в організмі людини.
Не лише внутрішні проблеми в організмі стають причинами появи захворювання та його прогресування. Навколишнє середовище та різноманітні зовнішні чинники можуть посилювати клінічну картину хвороби, але практично ніколи не виступають у ролі першопричини лишая. Агресивні хімічні засоби та професійна зайнятість людини відіграють важливу роль у розвитку лишаю.

Клінічні прояви позбавляючи багато в чому залежать від ступеня захворювання у людини, а також від його схильності до алергічних реакцій. Дерматологічна симптоматика починається з виникнення на шкірних покривах невеликого відчуття печіння, свербежу та дискомфорту. Згодом усе це переростає у розвиток запалених ділянок на тілі людини.

Після цього кілька вогнищ запалення починають активно червоніти та набувати бордового відтінку. На кількох ділянках тіла у людини починають формуватися угруповання висипів, у центрі яких стоять бульбашки різного діаметра. Зазвичай це невеликі висипання, всередині яких знаходиться прозора рідина без характерного запаху. Біль і почуття поколювання з'являються при утворенні ерозії та розтину бульбашок.

Сучасні методи лікування захворювання

Важливо своєчасно діагностувати правильне захворювання та починати лікувати його лише комплексним підходом. Більшість медичних препаратів, що продаються в аптеках, здатні за невеликий проміжок часу досить ефективно впоратися зі збудниками лишаю.

Мокрий лишай можна лікувати декількома напрямками терапії, але краще поєднувати кілька з нижченаведених способів:

прийом таких медикаментозних препаратів, як Ацикловір або Фамвір. Вони спрямовано діють організм і здатні згубно впливати на збудника захворювання;
важливо під час загострення позбавляючи підтримувати в тонусі імунну систему. У разі добре допомагає курс застосування таких лікарських засобів. як Циклоферон або Лікопід. Вони створені з урахуванням інтерферонів, яких лишай дуже чутливий;
запобігання рецидиву можна допитися шляхом підбору та введення певного типу вакцини для людини, найкраще застосовувати її в період вщухання основного перебігу хвороби для досягнення найбільшого ефекту

Протягом багатьох десятків років популярними залишаються і засоби народної медицини, які добре застосовувати у комплексі з медикаментозною терапією та фізіотерапевтичними процедурами. Можна виділити кілька затребуваних рецептів, які реально приготувати в домашніх умовах з підручних засобів:

Настоянка від лишаю на основі спирту. Для її приготування потрібно близько однієї склянки чистого спирту, яку можна замінити на горілку. Додати до рідини близько 50 грам прополісу і наполягти розчин у темному та прохолодному приміщенні, оптимальний час витримки – десять днів. Після цього настойку можна наносити кілька разів на день на локалізовані грибком ділянки шкірних покривів. Усього протягом тижня можна практично повністю усунути симптоми лишая.
Секретним властивістю має звичайний родзинки. У процесі бродіння він виробляє певні види грибків, здатних боротися з лишаєм. Для приготування суміші досить дрібно прокрутити близько 50 г родзинок без кісточок і розбавити кашку 20 г спирту (горілки). Дати настоятися кілька днів і наносити точково кілька разів на тиждень.
У кожного будинку є звичайна сіль для приготування страв та харчова сода. Саме ці два компоненти в сукупності негативно впливають на природу виникнення лишаю. Для приготування простого рецепту потрібно змішати між собою по дві столової ложки обох компонентів і розбавити їх кип'яченою водою, щоб вийшла суміш по густоті, що нагадує сметану. Кілька разів на добу втирати засіб на уражені ділянки шкіри.

ЛИШАЙ ПУШИРЕЧНИЙ ПРОСТОЙ(Herpes simplex).

Етіологія та патогенез.Збудник - нейротропний вірус, що фільтрується. Виникає зазвичай під час загальних інфекційних захворювань (грип, малярія, пневмонія, цереброспінальний менінгіт та ін.), при шлунково-кишкових розладах, нерідко після травми (екстракція зуба, опіки тощо), інтоксикацій (окис вуглецю, алкоголь та ін.) .), при застосуванні деяких медикаментів (препарати сальварсану, вісмут, ртуть, різні сироватки та вакцини), іноді під час менструації та ін.

Симптоми.Група бульбашок величиною від шпилькової головки до просяного зерна на нормальній або набряклій шкірі, що трохи почервоніла. Передують висипанню легень, печіння та поколювання. Вміст бульбашок спочатку прозорий, потім каламутніє (нагноюється). Через 3-6 днів бульбашки лопаються, підсихають з утворенням серозно-гнійних кірок або утворюються поверхневі ерозії. Пухирцевий лишай не залишає рубців. При ускладненнях піодермією можуть збільшуватись регіонарні.

Локалізація: на губах (herpes labialis), крилах носа (herpes nasalis), шкірі обличчя (herpes facialis), статевих органах (herpes progenitalis), сідницях (herpes glutaealis), на слизовій оболонці ротової порожнини (herpes buccalis), глотки (herpes phary) ), кон'юнктиви (herpes conjunctivalis), уретри (herpes urethralis) та ін. Нерідкі повторні висипання на певних ділянках шкірного покриву та слизових оболонок - рецидивний пухирцевий лишай (herpes recidivans).

Атипові форми: зостериформний пухирцевий лишай (herpes simplex zosteriformis), абортивна форма, набрякла форма. Особливою формою є герпетична лихоманка (herpes febrilis).

Гістологічновідзначається внутрішньоепідермальний пухирець, що утворюється в результаті глибокої дегенерації епідермальних клітин у формі балонуючої та ретикулярної дегенерації; у власне шкірі - розширення кровоносних судин сосочкового шару або навколосудинний інфільтрат.

Диференціюватислід з , при локалізації ерозій бульбашкового лишаю на статевих органах - з первинною ерозивною сифіломою, м'яким шанкром, ерозивним цирцинарним баланопоститом, коростою, вульвітом, та ін, при локалізації на слизових оболонках - з , вторинними .

Лікування.При звичайних формах бульбашкового лишаюможна обмежитися місцевою терапією. При герпетичній лихоманці – лікування основної хвороби. При рецидивуючій формі - аутогемо-або аутосеротерапія, лактотерапія, ін'єкції вітаміну B 1 (5%) по 2 мл через день, всього 15-20 ін'єкцій, внутрішньо ауреоміцин по 250-1000 мг на день (в капсулах) протягом 10-1 , біоміцин по 1 г на добу протягом 5-10 днів, риванол по 0,05 г 3 рази на день, аскорбінова кислота по 0,2-0,3 г 2 рази на день протягом 15-20 днів, внутрішньовенні вливання хлористого кальцію, внутрішньом'язові ін'єкції гамма-глобуліну. У наполегливо рецидивуючих випадках повторні (4-5 разів) щеплення оспінної вакцини 1 раз на 2 тижні, місцево інтерферон у вигляді крему протягом 4-6 днів.

Необхідне обстеження хворого для виявлення та усунення порушень функцій статевих залоз, нервово-психічних та шлунково-кишкових захворювань, фокальної інфекції тощо. Іноді можна попередити висипання бульбашок повторним змащуванням почервонілих ділянок шкіри резорциновим або камфорним спиртом. За наявності скорин - паста Лассара, іхтіол-дерматолова паста та ін. При ерозивній формі - примочки з 3% розчину борної кислоти, буровської рідини, 0,25% розчину ляпісу.

У стадії висипання бульбашок загальне ультрафіолетове опромінення (лампа АРК), одночасно місцево ультрафіолетове опромінення (відстань 50-75 см, починаючи з 0,5 біодози, додаючи щоразу по 0,25 біодози, доводячи до 0,5 біодози на опромінення). При висипанні на слизовій оболонці ротової порожнини часті полоскання розчином ромашки (Flores chamomillae) - 1 столова ложка кольору ромашки на склянку окропу, слабкими розчинами борної кислоти, соди, марганцевокислого калію, перекису водню. При невралгічних болях – болезаспокійливі засоби.

Rp. Ichthyoli 0,9
Dermatoli 3,0
Pastae Zinci 30,0
M. f. pasta
DS. Паста

Rp. Ac. tannici 1,5
T-rae iodi 2,0
Glycerini 25,0
MDS. Змащувати 2-3 рази на день

Профілактика.Усунення фокальної інфекції (санація порожнини рота, зіва, носа та придаткових порожнин). Лікування захворювань нервової, шлунково-кишкового тракту та ін Гігієнічний вміст повторно уражених ділянок шкіри або слизових оболонок. Хворі бульбашковим лишаєм на статевих органах повинні утримуватися в період висипань від статевих зносин, при локалізації бульбашок на губах - від поцілунків, користування одними столовими приладами тощо. При рецидивуючих герпетичних висипаннях, особливо фіксованих за часом і місцем, слід уникати , остерігатися гострих інфекцій (грип, ангіна та ін), шлунково-кишкових захворювань тощо.

Прояви простого герпесу дуже характерні: на запаленій шкірі з'являються дрібні, наповнені прозорим вмістом бульбашки. Тому дерматоз отримав другу назву - бульбашковий лишай.

За даними ВООЗ, «дерматози, що викликаються вірусом герпесу, посідають друге місце за поширеністю після грипу. А носіями вірусу є майже 90% дорослого населення планети.

Вірус, що викликає пухирчастий лишай, проникши в організм людини, більше ніколи не залишає його. Тому рецидиви інфекції можуть проявитися у час.

Реактивація вірусу відбувається на тлі стресової ситуації для організму, у тому числі і на тлі переохолодження. Тому пухирчастий лишай часто називають "застудою".

Однак спровокувати рецидив можуть і інші ситуації – перегрів, емоційні переживання, перенесені інфекції, гормональний збій та ін. У ВІЛ-позитивних людей ознаки лишаю бульбашки виявляють у 100% випадків.

Причини захворювання

Викликати розвиток простого герпесу може інфікування вірусами двох серотипів. Перший серотип вірусу, як правило, викликає висипання на обличчі (губи, крила носа, рогівка ока, щоки та ін.). Другий підтип вірусу є причиною появи висипів на шкірі та слизовій оболонці в області промежини, сідниць, статевих органів.

Зараження вірусом першого серотипу, найчастіше, відбувається у ранньому дитинстві, проникає збудник у організм через органи дихання чи контактним шляхом. Другий серотип вірусу проникає до організму при статевому контакті.

Після інфікування дерматоз може і не розвинутися, вірус часто роками перебуває в неактивному стані. Реактивація відбувається і натомість збою у роботі імунної чи гормональної систем чи під впливом інших стресових чинників. У деяких випадках рецидив проявляється без видимих зовнішніх причин.

Клінічні прояви

Розташування висипів залежить від типу захворювання. Починається розвиток дерматозу з появи відчуття печіння на шкірі. Потім вогнище ураження червоніє, на ньому з'являються дрібні, згруповані висипання у вигляді бульбашок, наповнених прозорим ексудатом.

Через кілька днів покришки бульбашок розкриваються з утворенням ерозій. Цей процес супроводжується болем і почуттям поколювання в ураженій ділянці. Незабаром дома висипань утворюються сухі кірки, які з часом мимоволі відпадають. На місці висипання слідів не залишається.

Захворювання може періодично давати рецидиви. При повторних загостреннях бульбашкова стадія зазвичай буває укороченою.

Деякі клінічні форми

Простий герпес може протікати у кількох клінічних формах:

Герпес новонароджених. У немовлят при первинному інфікуванні часто розвивається гострий стоматит. У малюків піднімається висока температура, на тлі набряків слизової рота (щік, мигдалин, язика) з'являються бульбашкові висипання, які через кілька днів перетворюються на поверхневі ерозії. У гострому періоді нерідко спостерігається збільшення лімфовузлів за вухами.
Хронічна течія. Герпес – інфекція, що має хронічний перебіг. Виявляється хвороба висипаннями, що періодично з'являються. Частота загострень може бути різною. Нерідко періоди ремісії продовжуються роками. У поодиноких випадках дерматоз набуває хронічної форми, при якій нові герпетичні бульбашки з'являються на тлі попередніх.
генітальний герпес. За цієї форми хвороби інфекційним агентом може бути вірус як другого, а й першого серотипу. Так буває при самозараженні, коли хворий сам переносить інфекцію з губ у промежину. Заразитися статевим герпесом можна і без безпосереднього контакту, наприклад, при використанні загальної мочалки з хворою людиною.
Екзема Капоші герпетиформна. Це дуже важка форма дерматозу, що викликається вірусом герпесу. Характеризується великою площею висипів, сильним болем, загальними симптомами (високою температурою). Після загоєння висипань на шкірі часто залишаються рубці. При цій формі область ураження може включати не лише шкірні покриви, а й внутрішні органи. При такому перебігу захворювання не виключається трагічний результат.
Герпес гладіаторів. Рідкісна форма, що зустрічається у людей, які займаються спортом, передбачає тісний контакт із суперником (наприклад, боротьбою). При цій формі висипання бульбашок спостерігаються в ділянці шиї, обличчя, плечей.
Герпес пальці рук. Вкрай рідкісна форма, що характеризується великою площею висипань. Часто попередником хвороби є травма.

Діагноз

Клінічна картина цього дерматозу дуже характерна, тому поставити діагноз можна на підставі огляду. Для підтвердження потрібне проведення додаткових досліджень.

Відразу після появи бульбашок беруть зразки на цитологію. Шляхом виконання зіскрібка отримують матеріал, який фарбується спеціальними барвниками та вивчається під мікроскопом.

Для підтвердження діагнозу проводиться аналіз крові з метою виявлення антитіл до вірусу герпесу, а також ПЛР-дослідження, що дозволяє не тільки виявити вірус, а й визначити його тип. Для аналізу беруть кров або мазок статевих органів, що відокремлюється. Аналіз проводять в гострому періоді хвороби, тому що в період ремісії можна отримати помилково-негативний результат.

Лікування

Остаточно вилікувати цей вид позбавляючи не можна, оскільки вірус в організмі зберігається. Основна мета лікування полягає у підтримці імунітету, це допомагає досягти зниження частоти розвитку рецидивів.

Лікування проявів хвороби має бути комплексним. Грамотно проведена терапія дозволяє не тільки швидко усунути загострення, але і домогтися стійкої ремісії. Зразкова схема лікування:

на першому етапі призначається прийом противірусних препаратів (Ацикловір, Фамвір, Валацикловір та ін) для зниження кількості вірусів;
другий етап включає прийом імунотерапевтичних препаратів (Циклоферон, Рідостин, Лікопід);
Третій етап лікування з використанням інактивованої вакцини проводиться через 4-6 тижнів після усунення загострення процесу. Введення вакцини виправдане який завжди. Лікар дерматолог повинен визначити ризики використання цього методу лікування.

Вибір препаратів та тривалість прийому визначається індивідуально та з урахуванням типу вірусу, стану імунітету та інших особистих особливостей пацієнта.

Додатково для лікування пухирчастого лишаю можуть бути застосовані фізіотерапевтичні методи: УФО та інфрачервоне опромінення ураженої області, лазеротерапію.

Лікування з використанням народної медицини

Простий герпес досить поширений, тому існує чимало «домашніх» засобів, що дозволяють швидко усунути загострення процесу:

Алое. Сік з листя алое ефективно допомагає впоратися з пухирцевим лишаєм на губах. Потрібно багато разів змащувати шкіру на стадії появи відчуття печіння.
Чайне дерево. Олією чайного дерева можна змащувати висипання на будь-якій стадії бульбашкового лишаю. Можна використовувати масло обліпихи або ялицеве, але вони менш ефективні.
Йод. Популярний та дієвий засіб для лікування загострення бульбашкового лишаю в домашніх умовах. Починати змащувати висипання необхідно відразу після появи відчуття печіння.
Часник. Розрізаною часточкою часнику рекомендують натирати висипання при пухирцевому лишаї.
Чай трав. Щоб підтримати імунну систему, можна пити чаї з ягід шипшини, трави меліси, ромашки, буркуну лікарського.

Профілактика

У період появи висипань хвора людина становить небезпеку для оточуючих. Тому загострення захворювання слід виключити поцілунки та інші близькі контакти. Крім того, хворий може стати джерелом зараження для себе, перенісши інфекції з губ в очі або на статеві органи. Щоб уникнути поширення інфекції, необхідно дотримуватися таких правил:

не чіпати руками місця висипань, якщо довелося торкнутися бульбашок, потрібно ретельно вимити руки;
мазі та креми на місця висипань рекомендується наносити ватною паличкою, а не пальцем;
хворому слід виділити особистий посуд та рушники;
в жодному разі не можна намагатися роздавити бульбашки або відірвати скоринки, такі дії загрожують інфікуванням здорових ділянок шкіри та приєднанням бактеріальних інфекцій;
додатково рекомендується приймати полівітаміни, це допоможе підвищити імунітет.

Найкращим заходом профілактики рецидивів є зміцнення імунітету шляхом загартовування, дотриманням режиму, потрібно виділяти час для прогулянок на повітрі, висипатися. Важливо одягатися за погодою, не допускати переохолодження, а також уникати надмірного ультрафіолетового опромінення.

Загальні відомості

Herpes simplex- герпес простий або пухирцевий лишай відомий людству з античних часів, а назва "герпес" має грецьке походження - "повзти", "підкрадатися", що повністю відповідає клінічним проявам захворювань, спричинених вірусом простого герпесу (ВПГ). Захворювання, причиною яких є вірус простого герпесу, досить поширені, деякі ускладнення інфекції закінчуються летальним кінцем. Дані центру контролю захворюваності в США реєструють близько півмільйона випадків герпетичної інфекціїна рік, звідси можна припустити, що носіями герпетичної інфекції є від 2 до 20 млн. американців. В Англії зростання захворюваності на герпетичну інфекції геніталійперевищує інші інфекції, що передаються статевим шляхом. У Скандинавських країнах простий герпес виявляють приблизно у 8% жінок, які звернулися до венеролога. У нашій країні немає статистичних даних про захворюваність на герпес, але герпетична інфекція поширена повсюдно, на це вказують дані приватних обстежень на носійство вірусу простого герпесу.

Рецидив герпетичної інфекції відбувається у разі реактивації вірусу, це можливо після переохолодження, перегрівання, при зниженому імунітеті, зокрема герпетична інфекція є специфічним ускладненням при ВІЛ-інфекції. Висипання, спричинені серотипом 1 вірусу герпесу, зазвичай локалізуються в носогубній ділянці, так само вірус проявляється у вигляді кератокон'юктивіту, а висипання, спричинені ВПГ-2, локалізуються в ділянці геніталій. Але, враховуючи особливості статевої поведінки, локалізація висипів може бути протилежною. Тому герпес вимагає проведення серологічних досліджень встановлення серотипу.

Етіологія та патогенез

Група вірусів герпесу включає 4 подібних за морфологією вірусу: ВПГ (герпес простий), varicella-zoster - вірус-збудник оперізувального лишаюі вітряної віспи, вірус Епштейна-Барра та цитомегаловірус; в 1962 році виявлено, що вірус простого герпесу має два серотипи – серотип 1 і серотип 2. Серологічні дослідження підтверджують, що до кінця 18 місяця життя практично кожна людина контактувала з ВГП-1, вхідними воротами ж як правило, є дихальні шляхи. Після цього вірус проникає в клітини ганглія трійчастого нерва, але протягом життя може жодного разу не викликати клінічних проявів інфекції.

З ВПГ-2 перший контакт зазвичай настає у пубертатному періоді на початку сексуальних відносин. При цьому після зовнішніх проявів, яких може і не бути, вірус також переходить у неактивну форму і в клітинах сакрального ганглія здатний зберігатися тривалий час.

Простий герпес, особливо другого типу, має онкогенні властивості, що має велике значення, враховуючи поширеність інфекції. Рівень захворюваності на герпетичну інфекцію приблизно однаковий у всіх вікових групах і однаково поширений незалежно від статі. Клінічні прояви залежать від локалізації і розміру вогнища ураження, а також від загального стану імунної системи.

Прояви герпесу

Простий герпес найчастіше локалізується навколо крил носа, куточків рота, червоної облямівки губ та в області геніталій, тобто навколо природних отворів. В одному, рідше у двох-трьох місцях на тлі обмеженої гіперемії з'являються дрібні бульбашки; кожне вогнище містить від двох до десяти і більше. Пухирці розташовані групою і наповнені прозорим ексудатом, який за кілька днів каламутніє. У деяких випадках поодинокі бульбашки зливаючись, утворюють кілька багатокамерних бульбашок, які мають нерівний край фестончастий і в діаметрі досягають до 1,5 см.

При локалізації процесу бульбашки на ділянках шкіри, не схильних до мацерації і тертя, зсихаються в жовтувато-сіру кірку, яка самостійно відпадає через 5-7 днів. А на місці бульбашки залишається пігментована ділянка, яка через деякий час набуває нормального забарвлення.

На слизових, а так само на тих ділянках, які схильні до мацерації або тертя бульбашки розкриваються, внаслідок чого утворюються ерозії поліциклічного контуру з яскраво-червоним дном. Висипання супроводжуються печінням, болем і почуттям поколювання, якщо висипань досить багато - відбувається набряк прилеглих тканин. Загальний стан пацієнта при інфекції, викликаної вірусом простого герпесу не страждає, але в окремих випадках може спостерігатися озноб, м'язові болі та субфебрильна температура. Загалом процес протікає 10-14 днів, при приєднанні вторинної інфекції тривалість захворювання збільшується.

Вірус простого герпесу може викликати герпетичний стоматит, клінічними проявами якого є ураження слизової оболонки рота, губ, щік, ясен та піднебіння. Невеликі групи дрібних бульбашок виникають на набряклій та гіперемованій слизовій оболонці. Пухирці розкриваються в перші кілька годин, залишаючи ерозії, які через злиття мають дрібно-фестончасті обриси. Через 2-4 дні ерозії покриваються ніжною фіброзною плівкою, потім епітелізуються. Герпетичний стоматит, не ускладнений іншими інфекціями, протікає 6-14 днів, загальний стан пацієнта при цьому задовільний, але відзначається болючість у ротовій порожнині та гіперсалівація.

У дітей молодшого та дошкільного віку вірус герпесу найчастіше викликає гострий афтозний стоматит. Під час нетривалого продромального періоду відзначається загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту та незначне підвищення температури тіла. Слизова оболонка порожнини рота різко набрякла і гіперемована, а афтоїдоподібні висипання локалізуються повсюдно. На відміну від простого стоматиту висипання мають форму афт з ділянкою некрозу в центрі та різко вираженим запальним обідком по периферії, діаметр одиничних висипів до 1 см. У міру прогресування процесу афти зливаються і утворюють великі ерозивно-виразкові ділянки з нерівними краями. Відзначається гіперсалівація, втрата апетиту, підвищення температури та різка болючість.

У деяких пацієнтів можливі рецидиви герпетичної інфекції в залежності від сезонності або без зв'язку з пори року; при зниженому імунітет рецидиви можуть виникати кілька разів на місяць. Клінічні прояви рецидивуючого герпесу залежить від локалізації, загального стану пацієнта, але з відрізняються від проявів герпесу простого.

Основою патогенезу рецидивуючого герпесу є сприятливі фактори: переохолодженняабо ж перегрів організму, загальні та застудні захворювання, раніше перенесені інфекційні захворювання, а також всі захворювання, які послаблюють клітинний імунітет. У жінок спостерігається зв'язок між періодами менструального циклу та загостреннями рецидивуючої герпетичної інфекції.

Діагностика герпесу

Діагностика захворювань, викликана вірусом простого герпесу, нескладно і в типових випадках клінічні прояви дозволяють поставити точний діагноз. Але при локалізації в області геніталій, герпетичні виразки можуть мати схожість із твердим шанкром. Ерозія, викликана вірусом герпесу, має поліциклічні обриси і спостерігається тенденція до злиття дрібнопухирцевих елементів, відсутня специфічна для шанкра інфільтрація, на основі цього відбувається їх диференціація. Простий герпес, на відміну від сифілісу, протікає гостро й у більшості випадків має рецидивуючий характер. У сумнівних випадках вдаються до лабораторної діагностики і тестують ерозії, що відокремлюється, на наявність блідої трепонеми.

Герпес, що локалізується на слизовій оболонці рота і протікає за типом стоматиту, слід диференціювати від вульгарної пухирчаткиі от багатоформної ексудативної еритеми, яка має сезонну течію і рецидивує навесні та восени. Діагностика герпетичного стоматиту ґрунтується на клінічних проявах. Для стоматиту, викликаного вірусом простого герпесу, характерний набряк та гіперемія слизової рота, виникнення великих бульбашок, схильних до злиття. Бульбашки протягом декількох годин розкриваються, а на їхньому місці залишаються ерозії з фестончастим краєм, зверху прикриті фіброзною плівкою. Якщо уражається червона облямівка губ, то ексудат із серозного швидко переходить у кров'янистий, висипання ж зсихаються в єдині кров'янисті скоринки. Відзначається втрата апетиту, гіперсалівація та болючість при прийомі їжі. Висипання при пухирчатцізвичайно розташовуються одинично на не схильній до набряку слизової, епітелізації та утворення фіброзної плівки так само не відбувається, в мазках з ерозованої поверхні виявляють акантолітичні клітини, а симптом Микільського позитивний, чого при інфікуванні вірусом герпесу не спостерігається.

Якщо потрібно підтвердження діагнозу на наявність вірусу герпесу, то в перші кілька днів від початку захворювання цитологічні дослідження є найбільш інформативними. Матеріал береться методом зіскрібка і забарвлюється по Романівському-Гімзі, після фарбування чітко видно гігантські багатоядерні клітини з базофільною цитоплазмою. Ядра всередині клітин розташовані скучено, утворюючи нашарування, і зовні нагадують єдиний конгломерат. Якщо відбулося нечітке фарбування, то ядра можуть не мати чітких контурів, що не ускладнює підтвердження діагнозу простий герпес. Додатково проводиться ПЛР-дослідження на вірус простого герпесу, реакція імунофлуоресценції (РІФ) та дослідження на протигерпетичні антитіла шляхом імунно-ферментного аналізу (ІФА).

Лікування герпесу

Лікування рецидивуючого герпесу полягає в імунореабілітації пацієнтів, це допомагає досягти зниження рецидивів або стійкої ремісії. Герпес простий не терпить монотерапії, оскільки вона є недоцільною, до неї вдаються лише лікування гострої фази захворювання. Якщо ж використовувати подібну терапію як єдиний метод лікування, то постійний прийом препаратів типу ацикловіру та валацикловіру, використання мазей нагадують замкнене коло, з якого неможливо вирватися, а стресові ситуації лише посилюють стан пацієнта.