Головна · Болі у шлунку · Щеплення проти гемофільної інфекції – кому показано? Гемофільна інфекція: поняття, ознаки, вакцинація, побічні реакції Щеплення від гнійних інфекцій

Щеплення проти гемофільної інфекції – кому показано? Гемофільна інфекція: поняття, ознаки, вакцинація, побічні реакції Щеплення від гнійних інфекцій

Гемофільна інфекція – небезпечне захворювання, підступність якого – замасковано під звичайне ГРЗ, з відповідною симптоматикою, що не викликає особливої ​​тривоги.

Ускладнення – розвиток запального процесу у легенях, ураження бронхів та менінгіт. Рідше зустрічаються наслідки – формування гнійного запалення підшкірної жирової клітковини особи, епіглоттиту (запальний процес надгортанника), артриту (запалення суглобів) та сепсису.

Для дітей гемофільна паличка становить велику небезпеку, оскільки збудник захворювання може тривалий час перебувати на іграшках та інших предметах, які діти часто беруть у рот. Поширення гемофільної палички відбувається повітряно-краплинним шляхом. Щеплення від гемофільної інфекції може уберегти дитину від цього небезпечного захворювання.

У статті дається інформація про дозволені на сьогоднішній день препарати для вакцинації, показання та протипоказання до щеплень та можливі ускладнення після них.

Це захворювання інфекційної природи, спричинене особливим збудником – гемофільною паличкою. Найбільшу небезпеку становить бактерія Haemophilus influenzae, що відноситься до типу В.

Синоніми, які вживаються у всьому світі в лікарській практиці:

  • Паличка гемофільна.
  • паличка Афанасьєва-Пфейффера.

Довідка . Згідно з медичними дослідженнями, така інфекція виявляється у 5-25% представників людської популяції, при цьому звертаємо увагу на те, що у багатьох колективах дітей носійство може становити не менше 40%. Найчастіше заражаються діти віком до п'яти років.

Пояснює імунолог. Гемофільна паличка – це так звана умовно-патогенна мікрофлора, і якщо вона не проникає з носоглотки в кров'яне русло чи легені, захворювання не розвивається. Інакше паличка Афанасьєва-Пфейффера викликає хворобу різного ступеня тяжкості, а потім, нерідко, і важкі ускладнення. За офіційною статистикою до запровадження масової вакцинації, США регулярно реєструвався менінгіт в дітей віком до п'яти років (щорічно близько 20 000 випадків, 1000 з яких призводили до смерті).

Менінгіт є ураженнямозкових оболонок (головний і спинний мозок). Крім цього, поширення гемофільної палички призводить до ряду патологій:

  • Запалення легень (пневмонія)
  • Порушення дихання внаслідок набряку гортані.
  • Ураження суглобів та опорно-рухового апарату в цілому.
  • Захворювань серця.
  • У деяких випадках – до смерті.

Як виявити гемофільну паличку?

Виявити інфекцію складно через дорожнечу процедури, тому часто встановити діагноз досить важко.

Увага! Паличка Афанасьєва-Пфейффера стійка до сучасних антибіотиків, тому проводити лікування за допомогою таких засобів безглуздо.

Щеплення від гемофільної інфекції.

Гемофільна інфекція. Календар вакцинації

Курс щеплень. Вік дитини:

  • три місяці.

Потім проводиться ревакцинація для дітей із групи ризику:

  • о 4,5 міс.
  • у півроку
  • о 18 міс.

Вакцини, дозволені до:

  1. ПЕНТАКСИМ.
  2. ХІБЕРІКС.

Пам'ятка для батьків. Якщо не було проведено триразового курсу щеплень від гемофільної палички, то після одного року життя достатньо провести одну вакцинацію з метою формування імунітету стійкого характеру.

Місце введення гемофільного щеплення

Діти віком до 2-х років – зона стегна, передньобокова частина.

Діти старшого віку – у плече (дельтоподібний м'яз).

Що робити, якщо порушено встановлені терміни вакцинації?

Гемофільна бактерія, що викликає небезпечні захворювання, є серйозною загрозою тільки для дітей віком до п'яти років. Після п'яти років це щеплення не проводять.

Правила:

  1. При введенні перших двох щеплень до одного року життя третє щеплення робиться через півроку.
  2. Якщо зроблено лише одне гемофільне щеплення, то після 12-міс. віку проводять другу за рахунком вакцинацію (мінімальний інтервал між щепленням 30 днів).
  3. Якщо до 12 місяців. життя не було зроблено жодного щеплення від гемофільної інфекції, з моменту однорічного віку проводиться лише одна вакцинація.

Загальні властивості вакцин від гемофільної палички

  1. Утворення стійкого імунітету у 90-99% випадків (підтверджується антитілами у крові, які виявляються при здачі лабораторних аналізів).
  2. Зниження захворюваності на гемофільну інфекцію практично в 90% випадків. У регіонах із давньою традицією вакцинації від гемофільної палички офіційні дані становлять щонайменше 99%.

Препарат для вакцинації від гемофільної інфекції АКТ-ХІБ

Створено у Франції (Компанія Санофі Пастер). Основний компонент представлений неповноцінним антигеном у вигляді полісахариду гемофільної бактерії із сполукою (кон'югуванням) з молекулою білків правцевого анатоксину. Є першим зареєстрованим препаратом від гемофільної палички на землі з доведеною клінічною ефективністю.

Основний плюс:

  1. Можливість застосування у дітей віком від півроку та до одного року життя.
  2. Формування стійкого імунітету.

Дія комплексна:

  • Завдяки перетворенню в процесі виготовлення на повноцінний антиген, після щеплення формується стійкий імунітет.
  • Зниження реактогенності препарату та його відносна безпека для організму (мінімум побічних реакцій).
  • Отримання бустер-ефекту (повторне введення дозволяє досягти збільшеної концентрації антитіл у крові, яка не просто зростає, а й зростає у геометричній прогресії).

Крім АКТ-Хіб, у Росії та країнах колишнього СРСР застосовується три види гемофільних щеплень, здатних забезпечити надійний захист від гемофільної палички:

  1. Моновакцина "Хіберікс".
  2. Вакцина комбінована «Пентаксим», що включає кілька вакцин, у тому числі від гемофільної інфекції. Саме цей препарат – найбільш вживаний у масовій вакцинації, що проводиться у державних пологових будинках, приватних медичних центрах та поліклініках за місцем проживання.

Препарат для вакцинації від гемофільної інфекції «Хіберікс»

«Хіберікс» (Компанія ГлаксоСмітКляйн, Бельгія) є аналогом «Акт-ХІБ». Має подібний ефект та механізм дії. Інструкція.

Препарат для вакцинації від гемофільної інфекції «Пентаксим»

"Пентаксим" (Французька Компанія Санофі Пастер) відноситься до багатокомпонентних вакцин, що забезпечують захист одночасно від п'яти інфекцій (АКДС плюс гемофільна паличка). Препарат успішно використовується в різних медустановах, але оскільки він має кашлюковий компонент, фахівці відносять цю вакцину до більш реактогенних щеплень (зростає негативний побічний ефект).

Показання до вакцинації від гемофільної інфекції (палички Афанасьєва-Пфейффера)

Діти після п'яти років життя та дорослі найчастіше не потребують щеплень від гемофільної інфекції взагалі, за винятком осіб, які входять до групи ризику (визначає лікар-інфекціоніст або імунолог після збирання сімейного анамнезу).

Діти у віці після п'яти років, а також дорослі, які страждають на деякі патології, піддаються вакцинуванню.

До таких хвороб відносять:

  • серповидно-клітинну анемію;
  • підтверджений діагноз ВІЛ\СНІД;
  • відсутність селезінки;
  • операція трансплантації кісткового мозку;
  • курсу специфічними лікарськими препаратами за наявності злоякісного захворювання

Увага! Список не повний, детальніша інформація надається педіатром, або іншим спеціалістом за місцем проживання.

Щеплення від гемофільної інфекції. Протипоказання

  1. Алергія на компонент щеплення представлений правцевим анатоксином, оскільки це інгредієнт препарату, доданий виробником з метою посилення ефекту.
  2. Алергія на перше гемофільне щеплення у минулому.
  3. Вік менше шести тижнів від народження.
  4. Судомний синдром в анамнезі (діагноз, встановлений фахівцем-неврологом).
  5. Встановлена ​​лікарем-неврологом енцефалопатія.
  6. Негативна реакція на будь-яке щеплення, проведене раніше.
  7. Будь-яке хронічне захворювання.
  8. Гострий стан.

Можливі ускладнення після щеплення від гемофільної інфекції

Будь-яка вакцина, як і інший медикамент, може спричинити побічні реакції:

  • незначні ускладнення як невеликого підвищення температури тіла;
  • гіперемію (почервоніння) у місці введення препарату;
  • запалення або набряк у зоні ін'єкції (один випадок на чотири щеплення);
  • значне підвищення температури до 38,5 ° C і вище (один випадок на 20 щеплень).

Реакція зазвичай проявляється через кілька годин після процедури та триває не більше трьох днів.

Що робити при тяжкій реакції на щеплення?

Під тяжкою та середньою тяжкістю реакцією мають на увазі сильні відхилення від нормального стану здоров'я, включаючи не тільки значне підвищення температури тіла та важку алергію, але й незвичайну поведінку дитини.

Алергія може проявити себе:

  • утрудненим диханням;
  • охриплістю голосу;
  • свистом у легенях;
  • сильним шкірним висипанням;
  • блідістю обличчя;
  • сильною слабкістю;
  • тахікардією (прискорене серцебиття);
  • запамороченням і т.д.

Деякі прояви спостерігаються відразу після введення препарату, інші алергічні реакції можуть з'явитися через 10-20 хвилин або протягом першої доби після щеплення.

При появі насторожуючих ознак негативної реакції на щеплення слід негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

Батькам

  1. Повний текст наукової статті на тему гемофільної інфекції та вакцинації можна прочитати.
  2. Дисертація на тему вакцинації дітей із різними патологіями

Гемофільна інфекція тривалий період не потрапляла в особливий розряд захворювань, які привернули увагу медиків. І, як виявилося, марно. Небезпека полягає в тому, що вона починається і протікає часом як нормальне респіраторне захворювання. Проте піддається лікуванню далеко ще не всіма відомими препаратами. Наслідки можуть звернутися до справжньої трагедії, особливо для дітей.

І ось, при черговому перегляді нормативної документації, у 2011 році МОЗ РФ включив до календаря вакцинацій щеплення проти гемофільної інфекції. Але особливість у тому, що вона проводиться не всім поспіль. Вакцинуються діти за рекомендацією та призначенням педіатра, а також за згодою батьків.

То що це за хвороба і в чому конкретно її підступність? Якими способами можна вберегти свою рідну дитину від цієї грізної напасті? Давайте розумітися.

Прояви хвороби, особливості вірусу та форми розвитку

Гемофільна інфекція – гостра патологія, збудник якої – гемофільна паличка. Усього шість видів паличок, що йдуть під абревіатурою перших латинських букв (a, b, c, d, e, f). Найбільшу шкоду завдає збудник типу b.

Довго паличка інфлюенці не привертала увагу, оскільки здоровими носіями є чи не все населення (90% дорослих та приблизно 5% дітей), з них хворіють лише деякі. З них діти від півроку до п'яти років. Однак наслідки можуть мати нищівний характер. Причому чим молодша дитина, тим важче протікає захворювання та небезпечніше ускладнення. А найчастіше схильні діти віком 1-2-х років.

Чим же викликана різниця у клінічних проявах гемофільної інфекції та тяжкості хвороби? Основна причина криється у недостатньо сформованому імунітеті, який не в змозі забезпечити захист. Вражаючи дитячий організм, вона поширюється дуже швидко, викликаючи масивні запальні процеси і загрожуючи смертю.

Основний шлях поширення – повітряно-краплинний. Вірус проникає через слизові оболонки ротоглотки при вдиханні мікроскопічних крапельок слизу, що виділяються при кашлі, чханні чи розмові хворого. Рідше за інфікування відбувається контактно-побутовим способом: через іграшки, предмети побуту, посуд.

Захворювання на гемофільну інфекцію може виглядати по-різному. Найпоширеніша форма – це респіраторні прояви. У дитини з'являється кашель, нежить, підвищується температура тіла. Ускладнення також не змушують довго чекати, страждаючи на пневмонії, синусити, гнійні отити, запальні явища надгортанника, суглоби.

Увага! Найбільш тяжкими наслідками гемофільної інфекції є запалення оболонок головного мозку, спинного мозку та сепсис. Така патологія в 15% результатів закінчується летально. Тому слід своєчасно звертатися за медичною допомогою та лікувати захворювання.

Хворим дітям потрібне комплексне лікування в умовах стаціонару атибіотиками широкого спектра дії з розряду амоксициліну (амоксиклав, аугментин, амоксил) та група цефалоспоринів. Як показали дослідження, пеніциліновий ряд, тетрацикліни, еритроміцин на гемофільну паличку не діють.

Вакцинація від гемофільної інфекції

Виходячи з фактів, викладених вище, стає зрозумілою своєчасність та необхідність профілактичних заходів проти збудника. Специфічне щеплення позбавить дитину такої загрози.

Щеплення проти гемофільної інфекції надійні та безпечні. Вони містять живі мікроорганізми, лише їх фрагменти, містять полісахариди. Виконуючи функцію чужорідних агентів, після введення в організм вони запускають реакцію антиген-антитіло. В результаті формується імунний захист.

Вакцини від гемофільної інфекції представлені препаратами ХІБерікс та ін.

Коротко про вакцини та їх побічні реакції

Вакцинопрофілактика в Російській Федерації проводиться препаратами Акт-ХІБ від французького виробника та англійським ХІБерікс. Компоненти ХІБ входять до складу полівалентних Пентаксим (Франція), англійської Інфанрікс Гекса.

У вакцинах немає живих світоорганізмів, самі вони не здатні викликати захворювання та безпечні у цьому плані. Однак після них все ж таки можлива поява реакцій:

  • лихоманка;
  • гіперемія та локальна набряклість;
  • висипання за типом кропив'янки;
  • у дітей зі схильністю до загальних проявів – анафілаксія, набряк Квінке.

Важливо! Щоб уникнути негативних наслідків після вакцинації, необхідно детально обстежити дитину перед процедурою, повідомити лікаря про попередні прояви після введення вакцин чи інших препаратів, наявність харчової чи іншої алергії. При необхідності провести пробу на переносимість.

Вікові рамки вакцинації

Щеплення роблять починаючи з трьох місяців і закінчуючи п'ятьма роками. При цьому вдасться уникнути тяжких ускладнень: менінгітів та септичних ускладнень.

Випадок, коли дитина старше п'яти років щеплювати недоцільно, оскільки імунітет дитини вже сформований настільки, що вже сама може справитися.

Проблеми та цілі вакцинації у питаннях та відповідях

Процес та особливості вакцинації викликають масу запитань у батьків. Це не дивно: від чого саме все ж таки вона захищає, і чи не буде більше від неї шкоди, ніж користі? Ось деякі відповіді на цікаві теми.

Запитання №1.Дитині поставили щеплення від гемофільної інфекції. Чи існує гарантія того, що він тепер не захворіє на ГРЗ і не буде менінгітів, пневмоній та інших запалень.

Відповідь фахівця.Стовідсоткової гарантії немає. Як правило, у вакцині міститься антиген підтипу b гемофільної палички. Препарат захищає саме від цього найчастіше зустрічається і найнебезпечнішого вірусу. Мета вакцинації – уникнути його грізних проявів: пневмоній, сепсисів та менінгітів. Далі – знизити відсоток гемофільних отитів, бронхітів. Якщо захворювання викликано іншим видом бактерії, дитина може захворіти і менінгітом, і отитом, і будь-якою іншою формою. Наприклад, менінгококова інфекція: вакцина не залишає захист від неї.

Запитання №2.Препарат містить у своєму складі анатоксин. Значить, вакцина може замінити щеплення від правця, чи не так?

Відповідь.Препарат проти гемофільної інфекції не здатний замінити вакцинацію від правця. Справа в тому, що анатоксин міститься у невеликій кількості, тому він не здатний створити імунітет від такої хвороби.

Суперечки навколо вакцин не вщухають досі. Однак, незважаючи на розглянуті «за» та «проти», слід зазначити, що даний штам вірусу зустрічається частіше, ніж інші. Із запровадженням вакцинації проти гемофільної інфекції, починаючи з 2011 року в РФ помітно знизилася захворюваність та рівень ускладнень на менінгіти та сепсис.

Яка вакцина краща

На території Росії дозволені до застосування Акт-ХІБ та ХІБерікс. Обидві вакцини ефективні, реакція безпечна та особливої ​​різниці між ними немає.

Компоненти, які містяться в них в однакових формах та співвідношеннях:

  • фрагменти клітинної стінки, що складаються з полісахаридів;
  • правцевий анатоксин.

Відмінності мінімальні та виражаються в наступному:

  • як стабілізатор Акт-Хіб використовується сахароза, а в ХІБериксі - лактоза;
  • Акт-ХІБ містить у собі Трометамол, який регулює склад іонів.

Куди потрібно вводити вакцину

Місце уколу препарату залежить від віку дитини. Малюкам колють вакцину в стегно, зовнішню частину. Якщо дитині більше року – у верхньо-зовнішню частину плеча.

Чому послідовність вакцинацій відрізняється у різних вікових груп?

Як вже було сказано вище, імунна система дитини ще недосконала, і вона тим менш пристосована до захисту. Отже, для створення імунітету в ранньому віці знадобляться великі дози щеплення антигену.

Крім цього, у немовлят є антитіла, передані матір'ю. Вони діють швидко, пов'язуючи чужорідний компонент та інактивуючи його. За цей час у малюка має виробитись захисна відповідь.

Існуючі графіки вакцинацій

  1. Проводиться у разі, якщо дитина отримує. При цьому щеплення проводиться тричі з перервою в один-два місяці. Ревакцинація здійснюється у півтора роки. Вона зазвичай збігається з плановими щепленнями проти поліомієліту, збудника правця, і.
  2. Якщо дитина 6-12 місяців, то буде інша схема. Проводять дві ін'єкції вакцини, між якими витримують інтервал у малюка за 1-2 місяці. Ревакцинацію проводять, як і в попередньому випадку, у 1,5 роки.
  3. Вік малюка 1-5 років: роблять лише одне щеплення без ревакцинації. Такий прийом забезпечує дитині міцний імунітет.

Увага! Дітям, які досягли віку понад 5 років, щеплення від гемофільної інфекції не проводять. Це достатнім розвитком захисної системи боротьби з вірусом.

Щеплюються від гемофільної інфекції не всі. З чим це пов'язано?

На даний момент поліклініки у достатній кількості забезпечені вакцинним матеріалом. Отже, препаратів вистачає для вакцинації всіх дітей, які її потребують. Однак, як ви вже встигли помітити, існують вікові обмеження щодо введення препарату. Найчастіше батьки дуже довго думають і не наважуються на проведення маніпуляції. На час їхньої згоди дитина досягає віку, коли щеплення їй просто вже не принесе користі. Необхідність у ній відпадає, якщо дитині п'ять років, і її організм вже може сам позбутися гемофільної палички.

Бережіть своїх дітей!

Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем.

Варіанти вакцин

Сучасні вакцини являють собою хімічно пов'язані антиген капсули гемофільної палички та правцевого анатоксину, який потрібний для того, щоб основний антиген виробляв імунітет у дітей віком до 18 місяців. Вакциною, що має досвід найбільш масового застосування в Росії, є «Акт-ХІБ» виробництва компанії SANOFI PASTEUR, (Франція). Слід зазначити, що «Акт-ХІБ» є оригінальною PRP-Т вакциною, що дозволила досягти основних успіхів у ліквідації ХІБ-інфекції в розвинених країнах світу.

У Росії зареєстровані моновакцини проти гемофільної інфекції: «Акт-ХІБ» (полісахаридна кон'югована), «Хіберікс» (полісахаридна кон'югована), та комбіновані: вакцина «Пентаксим», до складу якої входять дифтерійна, правцева, кокфімі «Інфанрікс Гекса» (для профілактики дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту В у комплекті з вакциною проти ХІБ-інфекції).

Принципи та цілі вакцинації

Гемофільна інфекція типу b є запобіганою шляхом вакцинації причиною виникнення серйозних захворювань (менінгіту та пневмонії) та смерті серед немовлят та дітей раннього віку.

Вакцинація залишається єдиним ефективним методом профілактики – ХІБ-інфекції, який стає все більш важливим у світлі зростаючої резистентності збудника до антибіотиків. На відміну від дітей старшого віку та дорослих діти віком до 5 років, через недостатній розвиток імунної системи, не можуть самостійно, без щеплення формувати адекватний імунітет до ХІБ.

До кінця 2013 року вакцину проти ХІБ було введено у 189 країнах. Глобальне охоплення трьома дозами цієї вакцини оцінюється на рівні 52%. Рівні охоплення у регіонах варіюються у великих межах. В Америці охоплення оцінюється на рівні 90%, у той час як у регіонах для країн західної частини Тихого океану та Південно-Східної Азії він становить лише 18% та 27% відповідно.

Хороша переносимість дозволяє поєднувати та комбінувати хіб-вакцини з іншими вакцинами календаря щеплень і, зокрема, з АКДС-вакцинами.

Кон'югування основного антигену ХІБ із молекулою білка дозволило задіяти так званий бустер-ефект. Іншими словами, хіб-вакцини мають ефект ревакцинації, коли повторне введення вакцини викликає не просто лінійне підвищення концентрації антитіл, а збільшення їх концентрації в геометричній прогресії. Особливість бустер-ефекту полягає в тому, що до певної стадії з кожним повторним введенням зростає і збільшення кількості антитіл. Це пояснює те, чому курс первинної вакцинації складається з кількох щеплень, а наступні ревакцинації завжди проводяться лише однією дозою вакцини. На цьому заснована базова схема застосування хіб-вакцин, коли в рамках первинного курсу робляться 3 щеплення з одноразовою ревакцинацією.

Ефективність вакцин

Сучасні хіб-вакцини дуже ефективні. Захворюваність на всі форми інфекції в розвинених країнах, де проводиться планова імунізація, знизилася на 85-98%. Цього вдається досягти як за рахунок індивідуального захисту щеплених, так і за рахунок ефекту колективного захисту, що пояснюється перериванням ланцюжка передачі бактерії імунітетом щеплених. В одному з російських досліджень, проведених у закритих дитячих колективах Московської області, вакцинація за рік дозволила знизити рівень носійства гемофільної палички з 41% до 3%, скоротивши захворюваність на всі пневмотропні захворювання (ГРІ, бронхіт, пневмонія та ін.) у кілька разів.

Ефективність вакцинації сьогодні оцінюється як 95-100%. Проводились численні випробування полісахаридних вакцин у Європі та Північній Америці. Зокрема, клінічне випробування у Великій Британії (1991-1993) показало зниження на 87 % захворюваності на менінгіт гемофільної етіології. У Голландії при проведенні аналогічного дослідження було зафіксовано повну відсутність випадків менінгіту гемофільної етіології протягом 2-х років після початку імунізації.

Поствакцинальні реакції

Більшість дітей ніяких побічних явищ після вакцинації немає. Може бути невелике підвищення температури тіла, почервоніння та болючість у місці введення. Реакції у місці введення препарату (почервоніння, ущільнення) відзначаються не більше ніж у 5-7% щеплених. Температурні реакції рідкісні і трапляються у 1% щеплених. Ці реакції не впливають на звичний спосіб життя, не вимагають лікування та мимовільно проходять протягом 1-2 днів.

Ризик поствакцинальних ускладнень

Специфічних ускладнень немає, проте такі можливі в осіб з алергією на правцевий анатоксин.

Протипоказання

Загострення хронічних захворювань, алергія до інгредієнтів вакцини (особливо до правцевого анатоксину), алергічна реакція на попереднє введення вакцини для профілактики інфекції, що викликається Haemophilus influenzae тип b(ХІБ-інфекції). Щеплення проводять через 2-4 тижні після одужання (ремісії). При неважких формах респіраторної та кишкової інфекції вакцинацію можна проводити відразу після нормалізації температури.

Коли щепити?

Вакцинація згідно з календарем щеплень Росії повинна проводитися у віці 3; 4,5 та 6 місяців з ревакцинацією у 18 місяців.

Поставити запитання фахівцю

Питання експертам вакцинопрофілактики

Питання та відповіді

Дитині поставили три щеплення від гемофільної палички віком 3,4,6 місяців. А ревакцинацію забули. Зараз дитині вже 3 роки та 2 місяці. І це лише з'ясувалося. Чи є сенс робити ревакцинацію?

Привійтеся. Одноразова вакцинація у вашому віці повністю захистить вашу дитину від цієї небезпечної інфекції. Дитина відвідує чи відвідуватиме дитячий садок, в організованому колективі ризик заразитися дуже високий.

Хочемо прищепити дочку 2г. 11міс. Ваксигрип і поєднати з Акт-Хіб вакциною. Але дочка після бронхіту. Є залишковий кашель вранці та протягом дня. Щеплюватися потрібно двома щепленнями з інтервалом на місяць? Друге щеплення припаде на новорічні свята. Її поставити пізніше краще чи раніше?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Для вакцинації дитина повинна бути здорова як мінімум 2 тижні. Будьте обережні, грип вже реєструється в нашій країні і зараз існує ризик заразитися цією інфекцією, оскільки імунітет виробляється не раніше ніж через 2 тижні після щеплення.

Дитині 3,5, часті отити. Лор порадила зробити щеплення від пневмококової інфекції та гемофільної палички. Чи можна робити ці щеплення одночасно одним шприцем?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Щеплення можна зробити в один день, миттєво. Але це 2 зовсім різні вакцини, які випускаються у фабричних упаковках у шприц-дозах і змішувати їх в одному шприці не можна і неможливо. Вакцини вводяться за прийом по черзі в 2 різних ділянки тіла. У вашому віці вакцини робляться одноразово, добре переносяться.

Моя старша дочка була щеплена Акт-Хіб і Пневмо23 і ці щеплення виявилися марними. Через три роки вона стала носієм гемофільної палички і ми тяжко перехворіли на гемофільну інфекцію (хворіла старша дочка, син і я на восьмому місяці вагітності). Пневмокок був виявлений через п'ять місяців, після щеплення, донька сильно хворіла, іншого збудника виявлено не було. Чи є сенс робити подібні щеплення молодшим дітям, якщо старшій вони не допомогли ніяк?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Вакцина Пневмо 23 не запобігає носію пневмокока. Тільки кон'югована вакцина запобігає носійству пневмококової інфекції. Від цієї інфекції необхідно щеплюватися якомога раніше, в нашій країні та в розвинених країнах це робиться з 2 місяців, оскільки інфекція небезпечна для дітей раннього віку, і за відсутності вакцинації в ранньому віці ризик інфікування зростає, особливо він високий при відвідуванні організованих колективів. Тому для запобігання захворюванням, що викликаються пневмококом, а також носійству, необхідно щепити дитину на 1-му році життя.

Необхідно враховувати, носійство якої гемофільної інфекції мало місце. Оскільки не всі лабораторії типують збудника. Існує 6 капсульних типів антигенів гемофільної палички від a до f. Найнебезпечнішим підтипом є гемофільні палички тип b. Палички цього підтипу викликають розвиток тяжкої інфекції, саме від цієї інфекції створено вакцину. Щеплення проти гемофільної інфекції тип В не формує імунітету проти інфекції, що викликається іншими серотипами Haemophilusinfluenzae. Найчастіше саме цей збудник викликає гнійний менінгіт, епіглотит, отит. Не думаю, що вся ваша родина переносила такі тяжкі захворювання. До того ж, носійство бактерії не завжди означає, що індивід переносить цю інфекцію.

О 8міс. дитині поставили щеплення від пневмокока і менш ніж через місяць вона захворіла на пневмонію! Чи є зв'язок між щепленням та хворобою? Тепер боюся ставити щеплення від гемофільної інфекції, яку запропонували нам лише за 1г 10 місяців.

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Для захисту від пневмококової інфекції дитина раннього віку повинна бути щеплена як мінімум 2-х разів на першому році життя і ревакцинована після року, ось тоді імунітет здатний впоратися з пневмококовою інфекцією. Одноразова вакцинація не захищає від інфікування. Необхідно було розпочати щеплення згідно з календарем щеплень у 2 та 4,5 місяці і тоді до 9 місяців дитина була б захищена. Також, не забувайте, що крім пневмокока пневмонію викликають інші бактеріальні та вірусні інфекції. Зв'язку між вакцинацією та пневмонією немає, щеплення могло викликати лихоманку або нездужання (занепокоєння, млявість) протягом 3 днів, а ніяк ні ГРЗ чи пневмонію через 1 місяць від вакцинації. Щеплення від гемофільної інфекції тип В в 1 г 10 міс., щеплення проводиться одноразово, дитина буде захищена вже через 1 місяць після вакцинації.

Якщо після року дитині помилково поставили гемофільну вакцину 2 рази – це небезпечно? Ставили вакцину Пентаксим п'ятикомпонентну.

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Вакцина є безпечною. Повторне введення вакцини проти гемофільної інфекції тип В не призведе до жодних ускладнень. Після 1 року щеплення роблять одноразово, оскільки імунна система виробляє хорошу відповідь і одного щеплення достатньо для захисту, а не тому, що це небезпечно.

Чи можна після першої АКДС ставити Пентаксим чи Інфанріксгекса? І нам потрібна друга вакцинація без гепатиту В та бажано без гемофільної інфекції. У якій вакцині цього нема? Російську АКДС ставити боїмося, т.к. близькі родичі мають великі ускладнення.

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Пентаксим І ІнфанріксГекса-комбіновані п'яти та шестикомпонентні вакцини. У обох вакцинах міститься вакцини проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції тип У, а Інфанрікс Гекса –і проти вірусного гепатиту У.

Вакцина проти гемофільної інфекції тип міститься в окремому флаконі, безпосередньо перед вакцинацією вона вводиться у флакон з вакцинами проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту. Якщо вакцинації проти гемофільної інфекції дитина не потребує, цей компонент не вводиться. Згідно з інструкцією Пентаксим або Інфанрікс Гекса, з гемофільною інфекцією згідно з віковими особливостями прищеплюються після 1 року життя одноразово.

Гемофільна інфекція – це група захворювань, що викликаються гемофільною паличкою (Haemophilus influenza). Вона мешкає на поверхні слизової оболонки носоглотки у 90% здорових людей, хвороба ж розвивається лише в дітей віком до 5-ти років і в дорослих з ослабленим імунітетом. Нерідко гемофільна паличка стає причиною внутрішньолікарняної інфекції у людей, які перебувають на стаціонарному лікуванні.

Прояви хвороби залежить від локалізації збудника в організмі: він може вражати легені, головний мозок, судини, м'які тканини.. Останнім часом зростає стійкість гемофільної палички до антибіотиків різних груп, тому лікування інфекції набуває характеру загальномедичної проблеми. В такій ситуації вакцинація стає єдиним ефективним способом контролю хвороби.

Збудник

Гемофільна паличка (паличка інфлюенці, паличка Пфейффера) – це дрібна бактерія із закругленими кінцями, яка існує у двох різних формах:

Гемофільна паличка виділяє спеціальні ферменти, які розщеплюють захисні антитіла слизової оболонки. Розпад бактеріальної капсули призводить до вивільнення в кров потужного токсину – він спричинює розвиток шоку та загибель хворих.

Передача гемофільної палички відбувається повітряно-краплинним шляхом, діти заражаються від дорослих носіїв у перші роки життя. Найбільш сприйнятливі до інфекції малюки перших 5 років життя. Передача контактно-побутовим шляхом не відбувається через низьку стійкість збудника у навколишньому середовищі. Бактерії гинуть під впливом сонячних променів, радіації, висушування, засобів дезінфікування, високої температури (вище 55 градусів С). Після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет, який запобігає повторним випадкам гемофільної інфекції у дорослому стані.

Форми хвороби та її симптоми

захворювання, які може спричинити гемофільна паличка

Тривалість інкубаційного періоду гемофільної інфекції складно відстежити, оскільки найчастіше хвороба розвивається з безсимптомного носія. Вважають, що інкубація триває від 2 до 4-х діб – такий період часу потрібний для накопичення достатньої кількості збудника. Подальший розвиток подій залежить від того, куди потрапить основна доза гемофільної палички та віку хворого.

Вирізняють такі форми:

Терапія

Діагностикою та лікуванням гемофільної інфекції займається лікар-інфекціоніст. Якщо у дитини є ознаки менінгіту, дихальної недостатності, запалення м'яких тканин, його екстрено госпіталізують в інфекційний стаціонар. Основа лікування хвороби – призначення високих доз антибіотиків. Спочатку призначають ті з них, які мають найбільш широкий спектр дії:

  • Левоміцетин;
  • Амоксиклав;
  • Цефотаксим;
  • Цефтріаксон.

Вводять їх внутрішньом'язово чи внутрішньовенно. У випадках, коли позитивна динаміка в стані хворого відсутня 3 доби та більше, препарат змінюють на антибіотики другого ряду:

  • Меропенем;
  • Ципрофлоксацин.

Крім того, лікар спирається на результати бакпосіву матеріалу хворого, який дозволяє виявити до яких антибіотиків чутливий збудник.

Додатково призначають:

  1. Жарознижуючі (аспірин, ібупрофен);
  2. Протизапальні (дексаметазон);
  3. Дезінтоксикаційні (розчин глюкози, фізрозчин);
  4. Сечогінні (фуросемід) препарати.

Тривалість лікування залежить від форми хвороби та стійкості збудника і вкрай рідко становить менше 10 днів. Резистентні штами гемофільної палички часом вимагають неодноразової зміни антибіотиків, що негативно позначається на корисній мікрофлорі організму.

Вакцинація проти гемофільної інфекції

Розроблено специфічну профілактику гемофільної інфекції – вакцину, яка містить фрагменти бактеріальної капсули. Живого збудника в ній немає, тому її можна вводити дітям та людям із зниженим імунітетом. Французький препарат називається Акт-ХІБ, вітчизняний – Хіберікс.

вакцина АКТ-ХІБ

Показання

Щеплення від гемофільної інфекції не входить до національного календаря (тобто не є обов'язковим для всіх дітей), але його застосування рекомендовано у таких випадках:

  • Ускладнення вагітності та пологів у матері;
  • Недоношеність;
  • імунодефіцит (у тому числі ВІЛ-інфекція);
  • Вроджені вади розвитку;
  • Хронічні захворювання (особливо дихальної системи);
  • Проживання у будинках-інтернатах, дитячих будинках, казармах.

Терміни вакцинації

Щеплення роблять дітям та дорослим за такими схемами:

  1. Дітям до півроку вакцину вводять 3 рази: у 3, 4,5 та 6 місяців спільно з АКДП. Повторна вакцинація проводиться у 18 місяців.
  2. Дітям віком 6-12 місяців вакцину вводять 2 рази з інтервалом на 1 місяць. Ревакцинацію проводять у 18 місяців.
  3. Дітям старше одного року та дорослим вакцину вводять 1 раз.

Після введення препарату захисні антитіла накопичуються у достатній кількості через місяць, зберігається імунітет протягом 4-5 років.

Спосіб застосування

Вакцинацію проти патогенної палички проводять лише на тлі повного здоров'я чи ремісії хронічного захворювання. Після гострої інфекції або загострення має пройти щонайменше 2 тижні до того, як можна буде вакцинуватися. Перед щепленням лікаря-педіатра необхідно оглянути дитину та ознайомитися з результатами її загального аналізу крові.

Препарат випускають у вигляді сухого порошку у флаконі, у комплекті з ним йде стерильний розчинник. Процедурна медсестра щеплювального кабінету готує розчин безпосередньо перед ін'єкцією. Дітям молодше 2-х років вакцину вводять під шкіру стегна, старшому віці – під шкіру плеча.

Побічні реакції

Препарат має низьку реактогенність, тому небажані реакції на його введення розвиваються рідко. Серед них зустрічаються:

  1. Інфільтрат на місці введення у вигляді почервоніння та ущільнення шкіри;
  2. Підвищення температури до 37-38 градусів;
  3. Блювота;
  4. Дратівливість, плаксивість;
  5. Набряк нижніх кінцівок;
  6. Алергічні реакції у вигляді судом, висипки на шкірі, сверблячки.

У дітей молодше 4-х місяців вкрай поодиноких випадках розвивається набряк нижніх кінцівок – ускладнення, яке лякає батьків, але не є реальною загрозою здоров'ю дитини. Виглядає він жахливо: одна ніжка немовляти (та, в яку вводили вакцину) або обидві збільшуються в обсязі, шкіра на них червоніє або синіє, може з'явитися висипка у вигляді синців. Дитина турбується, плаче, у неї підвищується температура тіла. Розвивається подібний стан через кілька годин після ін'єкції та безслідно проходить без лікування через добу.

Щоб прищепити дитину, необхідно написати письмову згоду в поліклініці у дільничного педіатра та купити вакцину в аптеці. Ціна вакцини Хіберікс не перевищує 350 рублів. Зберігати її необхідно на полиці холодильника, в спеку переносити препарат слід у сумці-холодильнику або в термосі. Вакцинація надійно захищає дитину в період максимальної вразливості для гемофільної інфекції та дозволяє уникнути тяжких форм хвороби.

Відео: вакцина від гемофільної інфекції, доктор Комаровський

Гемофільна інфекція є однією з найсерйозніших і при цьому недооцінених загроз для маленьких дітей, яка може призвести до найгірших наслідків, аж до смерті. Ефективним захистом від цієї підступної бактерії на сьогоднішній день є вакцинація, про яку ми поговоримо нижче.

Що таке гемофільна інфекція?

Гемофільна (HIB) інфекція - це цілий комплекс серйозних хвороб, збудником яких виступає гемофільна паличка, або, як її ще називають, паличка Пфейффера. Цей мікроорганізм легко передається при кашлі або чханні хворого через загальні побутові предмети (наприклад, іграшки, посуд і т.д.), а крім того, присутній на слизовій оболонці носоглотки приблизно 10% людей.

Найчастіша форма ХІБ-інфекцій - ГРЗ, проте, крім цього, існує досить великий ризик розвитку наступних захворювань і станів:

  • гемофільна пневмонія;
  • Запалення підшкірної жирової тканини (гнійний целюліт);
  • Запалення надгортанника (епіглотиту), який часто супроводжується порушеннями дихання;
  • Гнійний менінгіт;
  • Інфекційні захворювання кісток, крові, серця;
  • Артрит та сепсис (зустрічаються досить рідко).

Основна небезпека ХІБ-інфекцій полягає в тому, що їм найбільше схильні діти віком до п'яти років,особливо ті, які не отримують необхідних антитіл із материнського молока, відвідують дитячі установи тощо. Крім того, через свою будову 80% штамів гемофільної інфекції стійкі до традиційних антибіотиків, що робить лікування відповідних захворювань досить скрутним.

Що ж до частоти серйозних ускладнень після перенесених форм захворювання, вона становить приблизно 40%. Наприклад, менінгіт, який був спровокований гемофільною паличкою, протікає набагато складніше, ніж менінгококовий, і прогнози в цьому випадку досить невтішні - приблизно в 10-30% випадків ця форма захворювання призводить до смерті.

Детальніше про гемофільну інфекцію

Вакцинація проти гемофільної (ХІБ) інфекції

Аж до 2010 року вакцнація проти гемофільної інфекції на території РФ була не обов'язковим, а лише рекомендованим заходом, проте наприкінці 2010-го вона була внесена до календаря щеплень на законодавчому рівні. Слід зазначити, що це нормальна практика для більшості розвинених країн, в яких цей профілактичний захід практикується вже протягом довгих років.

Якщо ж батьки з якихось причин відмовляються від планових вакцинацій, гемофільне щеплення рекомендується дітям, які входять до груп ризику:

  • Немовлятам на штучному вигодовуванні;
  • Недоношеним немовлятам;
  • Пацієнтам, які страждають від різних імунодефіцитів;
  • Дітям, які часто застуджуються та хворіють на ГРЗ;
  • Дітям із серйозними хронічними захворюваннями, організм яких не здатний боротися з ХІБ-інфекціями на повну силу;
  • Тим, хто відвідує чи планує відвідувати дошкільні заклади.

Механізм дії ХІБ-вакцин

Гемофільна вакцина (або ХІБ-вакцина) є препаратом, створеним на основі неповноцінного антигену (полісахариду капсули гемофільної бактерії), який був з'єднаний (кон'югований) з молекулами білка правцевого анатоксину. Саме кон'югування антигену ХІБ з білком дозволило вирішити відразу кілька завдань: по-перше, перетворити його на повноцінний антиген, який здатний сформувати стійкий імунітет до захворювання, а, по-друге, знизити реактогенність вакцин, і зробити їх максимально безпечними для здоров'я малюків.

Крім того, вакцина від гемофільної інфекції має так званий бустер-ефект: тобто, при її повторному введенні концентрація антитіл в організмі не просто збільшується, а зростає в геометричній прогресії.

Особливості ХІБ-вакцин

Всього в Росії існує три гемофільні щеплення, які здатні захистити організм від гемофільної інфекції: моновакцини «Хіберікс» та «Акт-ХІБ», які містять виключно антигени гемофільної палички, а також комбінований препарат «Пентаксим», до складу якого входять одразу кілька вакцин, включаючи і гемофільну. Завдяки зручності використання, саме «Пентаксим» останнім часом рекомендується для використання у державних пологових будинках та поліклініках.

  • Вакцина «Акт-ХІБ». Виробник – корпорація Санофі Пастер, Франція. Це найстаріший препарат від гемофільної інфекції у світі, який вже довів свою ефективність, знизивши кількість захворювань на ХІБ-інфекції в багатьох країнах. Основний плюс «Акт-ХІБ» полягає в тому, що він здатний формувати стійкий імунітет у малюків від 6 до 12 місяців, коли гемофільна паличка становить для організму особливу небезпеку.
  • Вакцина "Хіберікс".Виробник - ГлаксоСмітКляйн, Бельгія. «Хіберікс» є аналогом «Акт-ХІБ», і має схожий механізм дії. Щоправда, досвід використання цього препарату на території РФ порівняно невеликий, тому про його недоліки та переваги говорити досить складно.
  • Вакцина "Пентаксим".Виробник – корпорація Санофі Пастер, Франція. Багатокомпонентна вакцина, яка захищає організм від п'яти інфекцій одразу: АКДС+гемофільна інфекція. У наш час вона широко використовується як у державних, так і в приватних медустановах, проте через присутність кашлюкового компонента ця вакцина вважається досить реактогенною, тобто може викликати деякі побічні ефекти.

Як і де вводиться гемофільна вакцина?

Немовлятам, які не досягли двох років, щеплення проти гемофільної інфекції вводять у передню частину стегна, а малюкам старшого віку - у плече, а точніше в дільтовидний м'яз. ХІБ-вакцини можна поєднувати з іншими вакцинами: наприклад, часто ставлять їх в один день з щепленням АКДС. Таке комплексне запровадження дозволяє мінімізувати кількість побічних реакцій з боку імунної системи.

Схеми вакцинації проти гемофільної інфекції

Гемофільну вакцинацію бажано провести якомога раніше, причому для цього існує кілька схем вакцинації. Стандартна схема виглядає так:

  • I доза вакцини – 3 місяці;
  • II доза – 4,5 місяця;
  • III доза – 6 місяців;
  • Ревакцинація - після досягнення однорічного віку (зазвичай о 18 міс.).

Крім того, існують альтернативні схеми, які залежать від того, у якому віці дитині вводиться перша доза вакцини. До 6 місяців дітям роблять 3 ін'єкції з перервою в 1-2 місяці, а ревакцинацію проводять через рік.

Якщо ж перше щеплення ставиться у період від шести місяців до року, то робиться 2 уколи з 30-денною перервою, а після року – 1 укол. Нарешті, дітям після п'яти років вакцинацію ХІБ-препаратами не проводять - вважається, що вони вже мають досить сильний імунітет.

Ускладнення та побічні ефекти від щеплення

Зазвичай гемофільні вакцини досить легко переносяться прищеплюваними різного віку, проте в деяких випадках можливий розвиток ускладнень після гемофільного щеплення місцевого та загального характеру. До них можна віднести:

  • Почервоніння, набряк, припухлість та дискомфорт у місці уколу (близько 9% щеплених);
  • Підвищення температури, плаксивість, загальне нездужання (1% щеплених);
  • збільшення лімфовузлів;
  • Розлад травлення.

Захворіти на одну з форм гемофільної інфекції після імунізації неможливо, оскільки живих мікроорганізмів і бактерій вона не містить.

Існують дані про те, що після ін'єкції у дитини можуть виникати різні реакції алергічного характеру (блювання, кропив'янка, судоми, температура вище 40 о), проте подібні ситуації виникають рідко. Слід зазначити, що побічні ефекти та ускладнення викликає не сам антиген бактерії, що міститься в гемофільних вакцинах, а правцевий анатоксин, який також входить до їх складу. Тобто у людей з алергією на правцеву вакцину можуть спостерігатися алергічні реакції і на гемофільні вакцини.

У будь-якому випадку, батьки повинні уважно відстежувати стан малюка після щеплення, і при виникненні якихось неспецифічних симптомів відразу ж показати його лікареві. Також протягом півгодини після процедури дитині слід перебувати під наглядом кваліфікованих спеціалістів.

Дуже важливо пам'ятати про те, що якщо імунізація проводиться комплексною вакциною «Пентаксим», то список побічних ефектів і протипоказань може бути дещо розширений, оскільки, крім ХІБ-компонента, цей препарат містить ще чотири різні антигени.

Про дії після щеплення, спрямовані на зниження ризику виникнення ускладнень,

Ефективність ХІБ-вакцин

Ефективність сучасних ХІБ-вакцин досить висока: наприклад, у розвинених країнах, де планова імунізація населення проти цієї інфекції проводиться вже протягом тривалого часу, кількість хворих знизилася на 85-95%. Крім того, цей профілактичний захід здатний знизити рівень носійства цієї бактерії з 40 до 3%.

Імунна відповідь на гемофільну вакцинацію

Адекватна імунна відповідь на гемофільне щеплення присутня практично у 100% щеплених, і лише в поодиноких випадках (наприклад, при прийомі імуноподавлюючих препаратів) відповідь організму може бути недостатньою.

Скільки триває постприщепний імунітет?

Стійкий імунітет до захворювання формується протягом двох тижнів після введення хіб-вакцини (в середньому за 10-15 днів). У 95% щеплених він зберігається протягом 5-ти років, тому вже після дворазового введення препарату дитина вже добре захищена від гемофільної інфекції.

Підготовка до щеплення від ХІБ-інфекцій

Підготовка до вакцинації проти гемофільної інфекції нічим не відрізняється від підготовки до інших подібних профілактичних заходів: щеплений обов'язково має пройти обстеження у неонатолога чи педіатра, а за необхідності - у інших фахівців, зокрема, у невролога. Справа в тому, що саме у дітей із неврологічними розладами найчастіше відзначаються ускладнення на різні вакцини.

Про загальні правила підготовки у щепленні

Протипоказання до гемофільної вакцинації

Протипоказань у гемофільного щеплення порівняно небагато; зокрема, до списку постійних належать такі:

  • Сильні алергічні реакцію введення гемофільної вакцини в анамнезі;
  • Індивідуальна непереносимість правцевого анатоксину та інших компонентів препарату.

Відносними протипоказаннями (коли вакцинацію рекомендується відкласти) є гострі інфекційні захворювання, а також загострення будь-яких хронічних недуг. І тут ін'єкцію слід робити тоді, коли стан дитини повністю стабілізується.

Відео - «Гемофільна інфекція, менінгіт. Доктор Комаровський»

Чи був у вас з дитиною позитивний чи негативний досвід постановки гемофільного щеплення? Діліться у коментарях нижче.