Підслизова корекція носової перегородки – максимальний післяопераційний період. Підслизова резекція носової перегородки: особливості операції, наслідки та лікування. Поздовжня резекція шлунка

Для лікування викривлення перегородки застосовують антибіотики, судинозвужувальні краплі, різні спреї. Ці методи лікування приносять лише часткове тимчасове полегшення, але не здатні вирівняти носову перегородку. Усунути викривлення може лише операція.

Показання щодо хірургічної операції при викривленні носової перегородки:

Порушення носового дихання з одного або з обох боків.
Наявність низки захворювань, викликаних викривленням носової перегородки: хронічний, синусит, отит та євстахііт та інші.
Косметичні дефекти носа.
Хропіння.

При викривленні перегородки операція виконується через ніс. ендоназально.

Існує кілька видів операцій з корекції перегородки носа, найпоширеніші – підслизова резекція носової перегородкита лазерна.

У деяких випадках може застосовуватися такий метод, як лазерна септохондрокорекція.

Підслизова резекція носової перегородки, переваги та недоліки

Підслизова резекція перегородки носа полягає у відшаровуванні слизової оболонки, видаленні викривлених ділянок перегородки, що утруднюють дихання. При видаленні великої кількості хрящової тканини вона реімплантується назад. Операція проводиться під загальним наркозом або місцевою анестезією, що може здійснюватися під контролем ендоскопа. Раніше видалення хрящової та кісткової тканини проводилося за допомогою долота та молотка, сучасні інструменти та апаратура дозволяють провести втручання швидше та менш травматично. Тривалість операції – від 30 до 2 годин. Резекція носової перегородки- Найнадійніший і ефективний спосіб виправлення її положення. Однак ця операція має й деякі недоліки поряд із перевагами:

Недоліки підслизової резекції носової перегородки

Після операції можливе зменшення жорсткості носа.
Існує можливість розвитку такого ускладнення, як перфорація носової перегородки.
Під час втручання ушкоджується слизова оболонка порожнини носа, що може призвести до порушення її функцій.

Лазерна пластика носової перегородки - плюси та мінуси.

Лазерна операція з лікування викривлення перегородки носа проводиться так само, як і традиційна, тільки замість звичайних інструментів для розрізання слизової оболонки та видалення хрящової та кісткової тканини використовується лазерний скальпель.

Переваги лазерної операції:

Лазерний промінь має коагулюючі властивості, що робить операцію практично безкровною.
Антисептичні властивості лазерного випромінювання запобігають інфікуванню операційного поля та розвитку ускладнень.

На жаль, не всі види викривлення носової перегородки можна виправити за допомогою лазерного променя, найчастіше операція за допомогою лазера проводиться при викривленні хрящової тканини.

Лазерна септохондрокорекція для лікування викривлень носової перегородки

Метод лазерної септохондрокорекції– нове слово у лікуванні викривлення носової перегородки. Він полягає у впливі на перегородку лазерним випромінюванням, відбувається короткочасне розм'якшення хрящової тканини, що дозволяє надати їй потрібної форми без розрізу.

Переваги методу:

Безболісність та безкровність процедури.
Відсутня потреба використовувати анестетики.
Можливість маніпуляції в амбулаторних умовах.
Низька вартість процедури.

Лікування лазером викривлення носової перегородки може застосовуватися при незначних викривленнях і лише виправлення хрящової тканини. При сильних викривленнях із залученням кісткової тканини потрібно традиційний хірургічний метод.

Відгуки про операцію з корекції викривлення носової перегородки

Робила резекцію носової перегородки кілька місяців тому під місцевою анестезією. Болю не відчувала, але було трохи неприємно, коли видаляли хрящ. Жодних проблем після операції не було, тільки довелося потерпіти кілька днів тампони в носі. Але заради того, щоб вільно дихати носом, перестати хропіти ночами, варто потерпіти.

Переніс септопластику під місцевим знеболенням. Підготовка, операція - все на рівні, тільки хворобливі уколи. Проте потім нічого не відчуваєш. Операція тривала близько години, після закінчення болю не було. Кілька днів походив з турундами, дістали, лікар сказав подихати носом. Диво - дихав як ніколи раніше! Тому раджу всім, кому викривлення носової перегородки заважає нормально жити, зробіть операцію. Краще потерпіти пару днів, ніж все життя терпіти нос, що погано дихає, і все, що з цим пов'язано.

Операція з виправлення носової перегородки пройшла успішно. Все виявилося настільки просто, що я навіть здивувався. Просто напередодні начитався поганих відгуків, дуже боявся. Операцію робили під місцевою анестезією, болю не відчував добу, а потім трохи боліло у носі, але не сильно. З мінусів – два дні після операції довелося дихати лише ротом. Нормальний носовий подих з'явився до кінця другого тижня. Загалом: немає нічого страшного, трохи потерпіти у післяопераційний період.

Носова перегородка – це така пластина, яка поділяє порожнину носа на дві частини. У передній половині вона складається з хряща, а задній - з тонкої кістки. Ця перегородка повністю вкрита слизовою оболонкою.

Причини патології

Причинами деформації пластини можуть стати травми (у 54% випадків), хрящ, що неправильно розвинувся, або кісткові структури лицьового скелета (у 32% випадків), порушення, що почалося через утворення поліпів, гіпертрофія носової раковини, пухлини (у 8% випадків), також можливі та інші причини.

Зміни можуть відрізнятися за місцем розташування, формою, масштабом і ступенем утруднення дихання. Дуже часто зустрічаються численні вигини, шипи, гребені, нарости, розташовані найчастіше на стику кісткової та хрящової тканини перегородки носа.

Лікування

Техніка лікування переважно хірургічна. Існує метод лікування при використанні лазера, але показання до застосування такого способу дуже обмежені. Якщо деформації кісткової частини перегородки яскраво виражені, то хірурги застосовують традиційні операції, такі як резекція носової перегородки. Техніку їх виконання розробив Кілліан ще 1904 року. Вже більше 100 років ця методика з успіхом застосовується у практиці отоларингологів, отримавши незначні модифікації, продиктовані сучасними реаліями.

В останні роки більша кількість фахівців схильна до виконання цього оперативного втручання при використанні загального наркозу, тому що так значно легше працювати хірургу. Раніше маніпуляція проводилася під місцевим наркозом, але через те, що слизова оболонка носа – це широка рефлексогенна зона, пацієнти відчували відчутний біль, а хірургу було складно провести таке втручання як підслизова резекція носової перегородки.

Підслизова резекція носової перегородки потрібна у таких випадках:

відсутність або ж утруднення дихання через ніс через потовщення перегородки або її деформацію;
неможливість провести медикаментозне лікування придаткових пазух носа через потовщення носової перегородки чи її деформацію;
викривлення носової перегородки та згодом - відхилення кінчика носа убік;
зміна функцій сльозопровідних шляхів, спричинена деформацією носової пластини.

Протипоказання:

атрофічні процеси, що відбуваються у слизовій оболонці носа;
вік пацієнта старше 60 років або молодше 10 років (приблизно);
наявні хвороби крові, туберкульоз, діабет.

Крім іншого протипоказана операція жінкам під час менструації, проводити її можна тільки через півтора-два тижні після її закінчення.

Техніка проведення маніпуляцій

Виробляється розріз слизової оболонки та надхрящниці з лівого боку переднього відділу перегородки. Напрямок розрізу йде під дахом носа зверху вниз і вперед, згинаючи дугоподібно до дна носа. Використовується маленький гострий скальпель із затупленим кінцем. Якщо використовувати гострий скальпель, можна випадково перерізати праву сторону слизової оболонки чи хрящ.

Розрізається надхрящниця і слизова оболонка до самого хряща. Якщо хірург правильно проводить розріз, тобто відчуття дряпання хрящем ножем. Відсепарування з лівого боку надхрящниці від хряща починається вузькою плоскою стамескою Воячека або розпатором Фреєра. Якщо правильно було проведено розріз, то отсепаровка відбувається легко, і якщо надхрящница залишилася недорізаною, то слизова оболонка утруднено відшаровується і навіть легко рветься. Через це фахівцю на самому початку сепарування потрібно додатково перевіряти ще раз глибину розрізу.

Далі відділення надхрящниці робиться прямими та вигнутими тупими распаторами. Якщо є гребінь, то відшарування ведеться в обхід нього - вище і нижче, щоб не порвалася слизова оболонка на ребрі гребеня. Відшарування легко проводиться в кістковому відділі. Щоб усе бачити між надхрящницей і хрящем, лікар вводить дзеркало Киллиана.

Видалення носової перегородки доводиться проводити зазвичай частково у разі присутності гребенів, шипів та наростів на ній. Ця операція не займає багато часу, а реабілітаційний період триває до двох тижнів. Іноді маніпуляція потребує суміщення з іншими видами таких операцій. На щастя, медицина вже досить просунулась у цій сфері, тому такі процедури не вважаються небезпечними та не несуть за собою тяжких наслідків.

Сьогодні кожен може звернутися до фахівця за консультацією та отриманням направлення на таке втручання. Головне - не забувати про те, що успіх операції значною мірою залежить від професіоналізму самого лікаря, тому не соромтеся докладніше запитувати поради тих, хто вже побував під скальпелем, виправляючи собі ніс.

Утруднення носового дихання є досить поширеним симптомом. Він відрізняється від нежитю, що виникає під час гострого інфекційного захворювання. Хронічне утруднення носового дихання який завжди супроводжується виділенням слизу. Проте людина все одно відчуває нестачу повітря. Цей стан ускладнює загальне самопочуття, призводить до розвитку головного болю та порушення сну. Щоб дихання нормалізувалося, доводиться вдаватися до постійного використання судинозвужувальних препаратів. Подібні медикаменти викликають швидке звикання організму, що ще більше посилює непрохідність носових ходів.

Коли лікування медикаментозними препаратами малоефективно чи частота загострень збільшується, попри терапію, виконують операцію. Підслизова резекція носової перегородки допомагає відновити дихання. Вона полягає у відсіченні деформованих ділянок. Адже викривлення перегородки або хронічний набряк слизової оболонки, що покриває хрящову основу, є основними причинами утруднення носового дихання.

Варіанти проведення операції

Перегородка, що у порожнині носа, необхідна розподілу повітря між пазухами. Вона складається з кісткової основи та хряща. У деяких людей носова перегородка деформована ще від народження чи раннього дитячого віку. Її викривлення може статися внаслідок травми обличчя, а також через гіперплазію слизової оболонки, що спостерігається при хронічних запальних патологіях.

Резекція характеризується частковим видаленням тканини носової перегородки. Залежно від того, наскільки сильним є викривлення, лікар визначає хірургічну тактику.

Існує кілька варіантів виконання оперативного втручання. Серед них:

Резекція викривленої ділянки. Полягає у відсіканні хрящової тканини.
Повне вилучення перегородки із порожнини носа та відновлення її форми. Після виправлення деформації провадиться установка органу назад.
Видалення викривленої ділянки з подальшим закріпленням її в потрібному положенні.
Резекція слизової оболонки, що заважає проходженню повітряного потоку.

Виправлення перегородки носа може проводитись кількома методами. Для виконання оперативного втручання використовують різноманітні хірургічні інструменти: кільцеподібний ніж, плоске долото, корнцанг. Підслизову резекцію можна провести за допомогою лазера.

Викривлення перегородки призводить до неправильного розподілу повітря

Показання до операції

Оперативне втручання щодо виправлення форми перегородки виконують лише у разі потреби. Основним показанням є утруднення проходження повітря у зв'язку із закриттям просвіту носових ходів. Також операцію проводять, якщо розвинулися ускладнення хвороби. Виділяють наступний ряд показань для хірургічного лікування:

Інфекційне запалення носової порожнини або додаткових пазух, що протікає з частими загостреннями.
Алергічний риніт, що супроводжується вираженим набряком слизової оболонки.
Травми носа, у яких сталося виражене викривлення перегородки.
Сильний хропіння під час сну через порушення повітряного потоку.
Гіпоксичне стан, що розвивається внаслідок нестачі кисню.
Рецидивні носові кровотечі.
Операції на додаткових пазухах. Резекція перегородки у разі вважається підготовчим заходом.
Утруднення носового дихання з одного боку.
Викривлення додаткових пазух, що розвивається внаслідок деформації перегородки.

У поодиноких випадках підслизова резекція необхідна для того, щоб здійснити продування євстахієвої труби. Ще одним показанням є неможливість дихати носом без застосування судинозвужувальних крапель. Постійне застосування цих препаратів призводить до хронічного набряку слизової оболонки. В результаті розвивається утруднення носового дихання на кшталт алергічного риніту.

Протипоказання до резекції

Проводити підслизову резекцію людям похилого віку небажано, оскільки відновлення після операції вони завжди відбувається благополучно. До абсолютних протипоказань слід віднести серцево-судинні патології в стадії декомпенсації, цукровий діабет, що важко протікає, туберкульоз верхніх дихальних шляхів, хвороби кровотворної системи. Операцію не можна виконувати, якщо пацієнт має атрофічні зміни слизової оболонки носових ходів.

Підслизова резекція протипоказана доти, доки дитині не виповниться 10 років. До цього віку в дітей віком відзначається зростання лицьових кісток, тому деформація перегородки може виправитися без хірургічного втручання.

Операцію небажано виконувати під час вагітності та лактації, оскільки у цей період протипоказано застосування знеболювання. Однак у разі гострої потреби резекцію перегородки проводять. Серед відносних протипоказань – інфекційні захворювання та період менструації. У цьому хірургічне втручання переносять інший термін.

Підготовка до операції

Щоб виявити наявність протипоказань, перед операцією необхідно пройти повне обстеження. До обов'язкових діагностичних процедур належать:

Біохімічний та загальний аналіз крові.
Коагулограма.
Загальний аналіз сечі.
Електрокардіографія.
Аналізи на наявність антитіл до вірусів гепатиту.
Дослідження ВІЛ-інфекції.
Флюорографія або рентген грудної клітки.

За кілька днів до операції слід відмінити препарати, що впливають на згортання крові. Підслизова резекція перегородки носа виконується під місцевим знеболенням. За півгодини до хірургічного втручання виконують премедикацію. Анестетиком обробляють порожнину носа та вводять його в перегородку.

У поодиноких випадках виконується загальний наркоз. При цьому пацієнту не можна їсти в день проведення резекції.

Техніка виконання

Хірургічна резекція носової перегородки відноситься до ендоскопічних операцій. Це означає, що розрізи на обличчі не потрібні. Хірургічні інструменти вводять у природні отвори носові ходи. Насамперед виконується розріз слизової оболонки з лівого боку та її відокремлення від хрящової тканини. Для цього застосовується гострий скальпель, затуплений на кінці. Розріз виконують зверху вниз, просуваючись уперед – до дна носа. Відокремлену слизову оболонку фіксують праворуч перегородки. Після чого відокремлюють надхрящницю спеціальними інструментами. Для покращення візуалізації вводять дзеркало Кілліана. Подальший перебіг операції залежить від ступеня викривлення перегородки.

Існує 3 варіанти виконання резекції:

Висічення хрящової тканини за допомогою кільцеподібного ножа.
Видалення ділянки пластинки гратчастої кістки корнцангом.
Зняття носової перегородки та її заміна кістковим фрагментом.

У деяких випадках потрібно видалити значну частину хряща. Щоб форма носа не змінилася, виконують септопластику. Ця операція допомагає виправити викривлення перегородки та зберегти її опорну функцію. Хрящову пластину встановлюють строго посередині носової порожнини та фіксують за допомогою швів. Щоб розгладити слизову оболонку вводять еластичні ринопротектори. У носові ходи вставляють марлеві турунди із лікарськими препаратами. Це необхідно для профілактики інфекційних ускладнень та кровотечі.

У разі сильного викривлення перегородки потрібна не тільки резекція, а й септопластика

Якщо, крім викривлення носової перегородки, є інші патології, їх слід усунути під час резекції. До подібних отоларингологічних захворювань відносять гіперплазію слизової оболонки придаткових пазух та поліпи. Оперативне втручання займає трохи більше години.

Лазерна резекція

До лазерних операцій вдаються лікарі практично всіх спеціальностей. Отоларингологи застосовують цей метод частіше при гіпертрофії слизової оболонки носових раковин. У разі викривлення перегородки лазер використовують рідко. Перевагою даного лікувального підходу є те, що в ході операції не застосовується скальпель. Це знижує ризик розвитку кровотечі, оскільки лазерний промінь відразу коагулює пошкоджені судини. З його допомогою можна швидко розсікти м'які тканини та видалити гіпертрофовані ділянки.

Лазерна резекція носової перегородки показана лише у випадках, коли викривлення не сильно виражено. Випромінювання впливає на хрящову тканину, викликаючи її усунення. Однак така операція вважається більш ризикованою, ніж традиційне хірургічне втручання. Якщо є деформація ділянки кістки, лазерна резекція не проводиться. До нестачі цієї процедури є високий ризик ушкодження слизової оболонки. Внаслідок утворення опіків період її відновлення займає більше часу.

Післяопераційний період

Після резекції носової перегородки хворий повинен перебувати у стаціонарі не менше доби. У цей час пацієнту доводиться дихати лише через рот, тому варто заздалегідь придбати мінеральну воду та гігієнічну помаду для губ. Турунди, змащені лікарськими засобами, витягують лише за добу після операції. Після цього лікар проводить огляд носових ходів та оцінює стан слизової оболонки. За відсутності ускладнень пацієнта можуть виписати. У першу добу слід утриматися від вживання гарячої їжі та напоїв. Щоб покращити загальний стан пацієнта, відбувається знеболювання. При підвищенні температури застосовують жарознижувальні препарати.

Протягом тижня хворий має щодня спостерігатись у отоларинголога. Лікар здійснює очищення носових ходів від кірок, промивання фізіологічним розчином, обробляє слизову оболонку маззю. У перші дні не рекомендується сякати або чхати, оскільки це може призвести до розриву швів та кровотечі. Також не можна закопувати в ніс судинозвужувальні медикаменти. Вони посилюють набряк, унаслідок чого відновлювальний період подовжується. Носовий подих стає нормальним через кілька тижнів після підслизової резекції.

Щоб форма носових ходів підтримувалася, у ранньому післяопераційному періоді використовують ринопротектори.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть виникнути як під час підслизової резекції, так і після операції. Під час проведення хірургічного втручання є ризик розвитку перфорації слизової оболонки та кровотечі. Щоб цього не сталося, хірурги надають правильного положення пацієнту: нижній кінець столу опущений на 20 градусів, а також використовують електричний коагулятор і тампони, змочені судинозвужувальними препаратами.

До післяопераційних ускладнень належать:

Місцеве нагноєння тканин у галузі швів або фіксаторів трансплантату.
Генералізована інфекція – сепсис.
Риногенний менінгіт.
Спайковий процес.

Для того, щоб знизити ризик інфікування, у ранньому післяопераційному періоді показано антибактеріальну терапію. Турунди в носових ходах необхідно витягувати лише через добу з проведення хірургічного втручання. Щоб не утворилися спайки слизової оболонки, необхідно промивання фізіологічним розчином та закладання тампонів із мазевими препаратами протягом 1 тижня.

У більшості випадків підслизова резекція перегородки носа є єдиним способом відновлення дихання. Тому нехтувати порадами лікаря не варто. Подібна операція та відновлювальний період не займає багато часу. В результаті вдасться уникнути важких ускладнень і позбутися залежності, що виникає при постійному застосуванні судинозвужувальних засобів.

Підслизова резекція носової перегородки – що це таке? Це хірургічний прийом, розроблений для вирівнювання викривленої серединної кістково-хрящової пластини, що розділяє правий та лівий носові ходи. Підслизова резекція перегородки носа часто виконується в рамках септопластики – операції, спрямованої на відновлення носового дихання за рахунок усунення деформацій перегородки носа, носових раковин та інших структур, що формують стінки загальних носових ходів.

Підслизова резекція може бути єдиною маніпуляцією, необхідною для відновлення прохідності порожнини носа. Проте між септопластикою та підслизовою резекцією перегородки не можна ставити знак рівності. Для нормалізації функції верхніх дихальних шляхів хірург може також виконати маніпуляції на носових гребенях верхньощелепної кістки, на ґратчастій кістці, на носових раковинах. В рамках септопластики зазвичай усуваються вторинні зміни слизової оболонки носа та придаткових пазух.

Підслизова резекція та септопластика

Підслизова резекція носової перегородки - одна з найстаріших хірургічних методик, що використовуються під час септопластики та ринопластики для відновлення анатомії та функції носових ходів. Підслизова резекція відома також під назвою "операція Кілліана".

Розроблено її близько ста років тому для вирівнювання носової перегородки. Застосовується підслизова резекція у випадках, коли має місце деформація переднього хрящового відділу, а також кісткової частини перегородки, сформованої сошником та вертикальною пластиною решітчастої кістки.

При ізольованому дефекті хряща резекції достатньо відновлення дихальної функції. У складних випадках може знадобитися видалення фрагментів носових раковин, вертикальної пластини, носових гребінців верхньощелепної кістки. Хрящова тканина, віддалена на першому етапі, надалі може використовуватися як трансплантаційний матеріал.

Об'єм хірургічної корекції залежить від того, деформації яких стінок носової порожнини призвели до порушення зовнішнього дихання. При деформації передніх відділів медіальної стінки (внутрішньої, перегородка) проводиться підслизова резекція носової перегородки. Маніпуляції на фрагментах верхньощелепної та решітчастої кістки, а також на носових раковинах, необхідні при більш грубих та багатокомпонентних деформаціях верхньої та латеральної (зовнішньої) стінки носового ходу.

Також на тактику операції впливає вираженість вторинних змін слизової оболонки. Поліпи, порушення пневмотизації (легкості) придаткових пазух, кісти, гіпертрофія слизової оболонки – усі вторинні зміни мають бути усунені у ході хірургічного втручання. Для їх усунення проводиться вазотомія, конхотомія, поліпектомія.

При будь-якій травмі обличчя насамперед страждає ніс. Його вразливість пояснюється невигідним розташуванням на обличчі.

Незначна фізична дія призводить до забиття або перелому.

І якщо садна або забиття можна лікувати самостійно, то для виправлення наслідків перелому потрібна допомога фахівця.

Складні пошкодження кісток носа можна відкоригувати за допомогою репозиції.

Суть процедури та показання

Репозиція кісток носа – вид хірургічного втручання, що використовується для усунення наслідків травм внутрішніх та зовнішніх областей.

Процедура може бути призначена у випадках, коли у пацієнта діагностують такі захворювання:

Платиринія - виникає при сильному забитому місці, в результаті западає спинка носа.
Риносколіоз - носова перегородка йде убік.
Ринолордоз – деформування із частковим западанням спинки.
Деформація приносових пазух.
Постійно повторювані носові кровотечі.
Вікові зміни перегородки.
Ринокіфоз – поява горбинки в ділянці спинки носа.

Види та симптоми

Усі переломи поділяються на такі типи:

Закритий. Шкіра залишається без розривів. У місці перелому спостерігаються набряки та синці. Переміщення носа не відбувається, торканням пальців виявляється невелике заглиблення. Це і є точка перелому. Для діагностики використається рентген.
Відкритий.Включає симптоми закритого. Виступаюча кістка деформує цілісність шкіри.
Закритий зі зміщенням.Найімовірніший напрямок усунення вправо - удар праворуч у ліву частину носа.
В результаті розшаровується шов, що з'єднує носа з чолом. Зона кріплення у цьому місці піддається спотворенню. Може відбутися повне усунення. В результаті, пошкоджена частина стає ширшою за вцілілу.

Пальпацією виявляються нерівності та викривлення. Захоплення за допомогою великого та вказівного пальця діагностує рухливість стінок.
Відкритий зі зміщенням.Найпоширеніший серед спортсменів. Ніс зміщується вправо, відбувається розшаровування шва. Характерна ознака цієї форми перелому – кров із рани.
Перелом перегородки.Хрящові тканини дуже гнучкі та здатні витримувати великий тиск, зберігаючи свою цілісність. При деформації кістки хрящ здатний до змін.
Вправлення кістки повертає хрящ назад. Іноді його тканина руйнується і на обличчі виявляються гематоми. При пересуванні перегородки відбувається її зміщення у напрямку удару.

Перша допомога

Кваліфікована допомога допоможе полегшити загальний стан та уникнути втрати свідомості пацієнта.

Потерпілого в жодному разі не можна утримувати у лежачому положенні. Голову потрібно нахилити трохи вперед, це допоможе запобігти кровотечі стравоходу.
Прикласти щось холодне до місця травми. При цьому слід виявляти особливу обережність. Занадто сильний дотик може викликати гострі болючі відчуття. Можна внутрішньовенно запровадити знеболювальні засоби, якщо такі є.
Обробити місце перелому за допомогою йоду.
У носові ходи закладаються змочені у воді марлеві тампони.

Не варто діагностувати наслідки самостійно. Точнісінько визначити, наскільки серйозна проблема, може лише лікар.

Слід дотримуватися запобіжних заходів:

Не чіпати забійний ніс.
У жодному разі не вправляти самостійно без лікарської допомоги.
Їхати до медпункту потрібно в сидячому положенні.

Від оперативності надання першої допомоги залежить ефективність лікування.

У відео представлена інформація про можливі переломи та першу допомогу, яку слід надати потерпілому.

Ускладнення

Згідно з лікарською статистикою, 70% носових переломів супроводжується струсами мозку. Перелом гратчастої пластини може стати причиною абсцесу або набряку оболонок мозку.

Перелом носа супроводжується хронічною формою нежиті. Людина не може дихати повноцінно, як це було до пошкодження, втрачається сприйняття запахів і з'являється хропіння.

Одночасно з переломом може утворитися гематома його перегородки. В результаті, всередині накопичиться гній і станеться розплавлення хрящових тканин.

Перелом нерідко супроводжується черепно-мозковою травмою, яка наражає на небезпеку життя пацієнта.

Діагностика

Включає етапи:

спеціаліст здійснює огляд потерпілого, з'ясовуючи обставини отримання травми;
місце перелому пальпується. У цей час може бути чути незначне хрускіт. Лікар орієнтується на болючі відчуття потерпілого, призначається рентген. З отриманих результатів складається план лікування.
іноді для більш детального вивчення пошкодження, в ніс пацієнта вводиться трубка із закріпленою мікрокамерою.

Хід операції

Репозиція кісток носа здійснюється у кілька етапів:

На підготовчому етапі знімається набряклість та больовий шок. За допомогою тампонади зупиняється носова кровотеча.
Запроваджується загальний чи місцевий наркоз.Найчастіше вибирається місцевий наркоз. Забезпечується через шприц чи змащуванням місця травмування знеболюючим засобом.

При відкритому переломі

У тому випадку, коли перелом відкритий і є порушення цілісності кісток, фахівець проводить обробку поверхні за допомогою перекису або аналогічних їй антисептиків.

Після цього проводиться сама процедура. У ході операції видаляються всі осколки, які не стосуються інших кісткових структур або тканин.

При закритому переломі

Проводиться під місцевим наркозом. При нескладному зламі відновлення кісток проводиться вручну.

Якщо має місце сильне змішування, процедуру проводять за допомогою спеціального приладу – елеватора.

За старого перелому

Вилікувати старі переломи шляхом репозиції не можна. Вона стає неефективною вже за 2 тижні після травми.

Ліквідувати давні переломи допоможе пластична операція.

Після заходження уламків

Тампонада – процедура при зламі з великою кількістю кісткових уламків.

Просочені парафіном тампони поміщають у ніс для правильного зрощення кісток. Відновлювальний період триває близько тижня.

З переломом носової перегородки справа складніша. У деяких випадках можливе вставлення імплантатів у ніс.

Післяопераційний період та реабілітація

Накладена пов'язка гіпсу видаляється через 1-2 тижні після проведення операції. Терміни залежать від тяжкості перелому та загального стану пацієнта.

Найчастіше реабілітація триває близько 2 місяців. Весь цей час рекомендується уважно ставитись до фізичного стану та відвідувати лікарів.

Важливо дотримуватися деяких правил:

Уникати будь-яких пошкоджень носа та його області.
Зменшити обсяг фізичних навантажень.
Застосовувати призначені лікарем препарати.
Не відвідувати лазні та не приймати гарячі ванни.

Протипоказання

У деяких випадках процедуру протипоказано. Підставою для цього може бути загальний тяжкий стан хворого або черепномозкова травма. Процедуру відкладають до стабілізації стану.

Через кілька днів набряк зростає і спадає лише через 5-6 днів. Після п'ятого дня якісно виконати процедуру майже неможливо.

Проведення дитині

Причини перелому у дитячому віці:

Бійка
Удар м'ячиком, шайбою або гойдалкою в область носа.
Результат ДТП.
Різке відкриття шафок.
Іграшки, підібрані без урахування віку дитини.

Існують так звані дитячі переломи:

Фронтальне втискання носових кісток.Найпоширеніший вид травми. Травмуюча сила переламує одночасно дві носові кістки разом із перегородкою. Іноді руйнуються лобові відростки у верхній щелепі.
Змішування носової піраміди.Пряма дія, спрямована в область носа, викликає перелом стінок і перегородки. Ніс зсувається на один бік і стає кривим.
Осколковий тип перелому.Наслідки травм та забитих осіб.
Втискання в районі бічної стінки.Виникає як наслідок бічного удару. Найчастіше западає одна стінка.

Основні симптоми:

набряк обличчя та поява гематоми виникають у перші години;
рухливість носових кісток;
Після спаду набряків стає помітна деформація форми носа.
кровотеча з носа;
втрата свідомості;
болючі відчуття.

Закритий «дитячий» перелом може супроводжуватися поділом носового шва на половини. Зовні орган виглядає втиснутим.

Пальцями можна намацати уламки бокової кісточки. Наявне порушення слизової оболонки. Заходить носова кістка.

Основним методом діагностування перелому є рентген. Одного знімка буває недостатньо і доводиться робити рентгенограму носових пазух та додатково бічну. На деяких знімках добре видно тріщини.

Важливо! Якомога раніше звернутися за допомогою, затягування ускладнить подальше лікування. Вся процедура відбувається під загальним чи місцевим наркозом.

Під час проведення операції спеціалісти проводять з дитиною певну роботу:

Лікар намагається заспокоїти пацієнта сам і з допомогою батьків. Дітей старшого віку (після 12 років), загалом вводять у курс процедур, що проводяться.
Пацієнт сідає у крісло, яке добре освітлюється.
На перенісся і її область накладається холод.
Запроваджується місцева анестезія.
Під час проведення репозиції батьки залишаються з дитиною, щоб заспокоїти її в той момент, коли вона може чинити опір роботі фахівця.
Лікар тисне на бічні стінки носа та коріння органу з боку зміщення, повертає ніс у початкове положення.

Процедура делікатна, перед зверненням до клініки необхідно вивчити її рейтинг та відгуки щодо роботи конкретного фахівця.

Відкладення репозиції може призвести до того, що надалі її буде недостатньо і буде потрібна пластична операція.

Ціна

Ціна процедури залежить від клініки, до якої пацієнт планує звернутися, складності ушкодження та підготовчих заходів.

Середня вартість операції складає 7-8 тисяч рублів. У деяких випадках цифра може змінитись до значення понад 30 тис. руб.