Звідки береться пахова грижа у дітей. Симптоми пахової грижі у дітей, способи лікування та операція з її видалення. Причини прояву пахвинної грижі у дітей

Пахвинна грижа у дітей - недуга, для якої характерно випинання грижового мішка разом з його вмістом, до яких варто віднести петлі кишечника, частину сальника та яєчник. У виникненні недуги основна роль відведена статевої приналежності та генетичної схильності. Переважно хвороба виявляється у хлопчиків, а у дівчаток утворюється у кілька разів рідше.

Зовні грижа має вигляд безболісного випинання в паху, який схильний до зростання обсягів під час ходьби або плачу, але повністю зникає у стані спокою.

Діагностика спрямована на здійснення цілого комплексу заходів – починаючи від консультації дитячого хірурга та ретельного огляду, закінчуючи інструментальними обстеженнями маленького пацієнта.

Вилікувати недугу можна як консервативно, так і операбельно, проте найчастіше звертаються до другого варіанта терапії, який полягає у здійсненні лапароскопічної операції.

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду подібна патологія має окреме значення. Код МКБ-10 - К40.

Етіологія

Найчастіше у дитини діагностуються вроджені пахвинні грижі, а основна роль освіти відводиться вагінальному відростку очеревини порожнини.

Широка поширеність патології серед хлопчиків обумовлюється опущенням яєчок у мошонку, що здійснюється через пахвинне кільце та пахвинний канал. У випадках нормального стану речей після завершення опущення тестикул здійснюється зарощення вагінального відростка, проте при порушенні такого процесу формуються сприятливі умови появи грижі.

У переважній більшості ситуацій до розвитку подібного захворювання наводять такі фактори:

генетична схильність;
поява малюка світ раніше встановленого терміну.

Крім цього, в деяких ситуаціях спровокувати виникнення грижі в пахвинній ділянці можуть деякі недуги, серед яких варто виділити:

кістозні утворення у насіннєвому канатиці;
дисплазію суглобів області малого тазу;
спинномозкові грижі;
патології хребетного стовпа;
ураження сполучних тканин.

Основна причина, чому може з'явитися вроджена пахова грижа у дівчаток, полягає в розташуванні такого органу, як матка - під час внутрішньоутробного розвитку вона розташовується трохи вище порівняно з її звичайним становищем. Поступово після матки займає своє нормальне анатомічне розташування.

Оскільки матка брижею пов'язана з очеревиною, то іноді, у міру того, як вона опускається, за нею тягнеться внутрішнє вистилання черевної порожнини, що призводить до утворення складки. Саме ця складка випинається в паховий отвір і утворює грижовий мішок у дівчаток. В іншому перебіг хвороби повністю відповідає перебігу недуги у хлопчиків.

Не останнє місце у появі грижового мішка в районі паху відводиться нераціональному перебігу вагітності, а саме зловживанням майбутньої матері алкогольними напоями, наркотичними речовинами та тютюнопалінням.

Що стосується набутої патології, то вона у дітей розвивається дуже рідко, проте це може бути спровоковано:

надмірно високою масою тіла дитини;
різким схудненням;
чи недоліком фізичної активності;
підйомом ваг;
хронічними;
недугами з боку дихальної системи, які у клінічній картині мають такий симптом, як найсильніший кашель;
неспроможністю м'язів черевного преса;
фізичним перенапругою.

Класифікація

Відштовхуючись від місця локалізації випинання, пахвинну грижу у дитини прийнято ділити на:

правосторонню - утворюється найчастіше серед хлопчиків і становить 60% із усіх випадків;
лівосторонню – діагностується у 30% ситуацій;
двосторонню - у хлопчиків спостерігається в 10%, а у дівчаток на такий різновид хвороби припадає більшість випадків.

Вроджені грижові мішки бувають:

косими, що опускаються в пахвинний канал, проходячи через внутрішнє пахвинне кільце;
прямими – з'являються рідко. У таких ситуаціях вони виходять через м'язовий дефект, утворений у стінці очеревини і розташований у проекції зовнішнього пахвинного кільця.

Окремо варто виділити пахово-мошонкову грижу у хлопчиків, яка існує в наступних видах:

канатикова чи фунікулярна – зустрічається у 90% пацієнтів;
яєчкова чи тестикулярна – становить лише 10%.

Найбільш поширеним ускладненням пахвинної грижі у дітей вважається її обмеження, яке буває:

каловим;
ретроградним;
еластичним;
утиск Ріхтера.

Симптоматика

Головним клінічним проявом недуги виступає виникнення грижового випинання, яке значно зростає в об'ємах при:

плаче;
сильному кашлі;
натужування;
тривалій ходьбі - властиво дітям старшого віку.

У стані спокою або горизонтальному положенні тулуба воно зменшується в розмірах або може повністю зникнути.

Припухлість часто має форму овалу або кола, а також може супроводжуватися такими симптомами:

тягнучою хворобливістю, локалізованою у нижніх відділах живота;
поширенням хворобливості на внутрішню частину стегна, попереку та криж;
появою характерного бурчання, але лише за умови, що в грижовий мішок входить частина кишечника;
поколюванням у зоні випинання.

У тих ситуаціях, коли розвивається пахово-мошонкова грижа, у хлопчиків відбувається деформація мошонки, що відбувається на тлі опускання в неї грижового вмісту. У дівчаток грижа може опускатися в статеві губи, що загрожує їх потовщенням.

На розвиток такого ускладнення, як утиск, можуть вказувати такі симптоми:

посилення больових відчуттів у паху;
підвищений занепокоєння;
постійна плаксивість;
відсутність відходження газів;
грижовий мішок стає напруженим і самостійно не вправляється в черевну порожнину;
часті блювотні позиви;
збільшення розмірів живота.

Ігнорування вищевказаних клінічних ознак загрожує появою небезпечних ускладнень пахвинної грижі у дітей.

Діагностика

Присутність патологічного випинання можна виявити декількома способами:

при плановому огляді педіатра;
при консультуванні дитячого хірурга щодо зовсім іншої недуги;
батьками у домашніх умовах.

Заходи первинної діагностики пахової грижі у дітей складаються з:

вивчення історії хвороби не лише маленького пацієнта, а й його батьків – для встановлення чи спростування присутності такої причини, як спадкова схильність;
збору та аналізу життєвого анамнезу - для уточнення давності появи випинання або виявлення факторів, що призводять до придбаної грижі;
ретельного огляду, спрямованого на пальпацію грижового мішка та оцінювання того, як він вправляється. При цьому хворого можуть попросити покашляти, нахилитися або напружитись;
детального опитування батьків пацієнта – для визначення першого часу появи та ступеня вираженості ознак.

Для підтвердження правильного діагнозу та проведення диференціальної діагностики потрібно виконання:

УЗД очеревини та малого тазу;
рентгенографії із застосуванням контрастної речовини;
УЗД пахових каналів та мошонки;
діафаноскопії мошонки.

Лабораторні вивчення біологічних рідин людини у разі проводити недоцільно, оскільки вони мають діагностичної цінності.

Пахову грижу у дітей дуже важливо диференціювати від:

пахового;
кістозної пухлини круглої зв'язки матки;
кісти насіннєвого канатика та .

Лікування

Найчастіше при пахвинній грижі, діагностованій у дитини, застосовуються хірургічні методики, а тактика терапії диктується варіантом перебігу хвороби. Консервативними способами терапії можуть бути:

носіння підтримуючого бандажу;
проходження курсу лікувального масажу.

У випадках неускладненого перебігу здійснюють вправлення грижового мішка в очеревину, що доповнюється:

зміцненням ослаблених стінок пахового каналу, що досягається шляхом накладання спеціальних швів або сіток;
перев'язкою незарощенного з'єднання, розташованого між очеревиною та мошонкою;
зміцненням пахового кільця.

Другий варіант лікування пахвинної грижі у дітей - виділення, перев'язка та висічення грижового випинання. Цього можна досягти за допомогою здійснення операції з грижосічення, яка зветься герніопластика. Втручання проводиться або відкритим способом, або лапароскопією пахвинної грижі.

При утиску грижі показано її розтин, оцінювання життєздатності вмісту та зшивання дефекту очеревини з подальшим її зміцненням. Варто враховувати, що розвиток пахвинної грижі із утиском у дівчаток є показанням до негайного лікарського втручання. Що стосується хлопчиків, то перші години після розвитку подібного ускладнення робляться консервативні методики лікування, які можуть допомогти самостійному вправленню грижі. Це досягається за допомогою:

теплих ванн;
введення знеболювальних речовин;
забезпечення горизонтального положення тулуба, обов'язково з піднятим тазом.

За відсутності позитивного ефекту показана екстрена операція видалення пахової грижі у дітей.

У тих ситуаціях, коли життєздатність елементів, що входять до складу грижового випинання, викликає сумнів у клініциста, проводиться їх висічення.

Можливі ускладнення

Утиск пахової грижі у дитини вважається основним, але не єдиним ускладненням патології. Хвороба також може призвести до таких наслідків:

загибель тканин чи некроз яєчника;
неможливість вправити грижовий мішок через формування спайок;
порушення кровопостачання яєчка;
атрофія тестикул;
зниження репродуктивних здібностей у зрілому віці, аж до безпліддя;
та лімфоцеле.

Профілактика та прогноз

Як профілактичні заходи, що знижують ризики пахової грижі у дитини, виступають такі рекомендації:

ведення здорового способу життя під час вагітності;
носіння пахового бандажу - показано дітям із генетичною схильністю;
боротьба із хронічними запорами;
своєчасна терапія недуг, що супроводжуються сильним кашлем;
виключення фізичного перенапруги;
повноцінне харчування;
регулярне обстеження дитини у дитячих спеціалістів.

Прогноз недуги найчастіше сприятливий - вдається досягти повного одужання та швидкого відновлення після хірургічного втручання. Летальний результат спостерігається лише у 0.5% випадків, а повторне утворення грижового мішка – менш ніж у 1% пацієнтів.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Багато молодих батьків стикаються з такою проблемою, як пахова грижа у дітей. Незважаючи на те, що цей діагноз дуже поширений, більшість людей погано розуміють суть цієї хвороби.

Пошук інформації про причини, наслідки та необхідність операції починаються зазвичай тоді, коли проблема вже дається взнаки. Найнебезпечніше - це зволікання батьків у діагностиці та лікуванні цієї хвороби, адже ускладнення пахвинної грижі можуть серйозно позначитися на стані здоров'я малюка.

Що таке пахова грижа

Пахвинна грижа виникає, коли частина органів черевної порожнини (сальник, кишечник, у дівчаток – статеві органи) провисають у пахвинну ділянку.

Сама освіта складається з трьох частин: грижовий мішок (оболонка випинання), внутрішній вміст грижі та грижові ворота, через які випинаються органи.

Розміри грижі можуть бути різними та залежать від того, який обсяг внутрішніх органів перемістився за межі черевної порожнини. У деяких дітей це невелика припухлість у пахвинній ділянці, в інших – дуже велике, об'ємне випинання, на яке просто неможливо не звернути увагу.

При підвищеному зусиллі, коли дитина кашляє, чхає, плаче або піднімає важкі предмети, грижа стає більш помітною та опуклою. У спокої вона може навіть ставати на місце мимовільно або при ручному вправленні (грижа, що вправляється).

У більш запущених випадках вміст грижового мішка не стає місцем (невправна грижа). Найбільш небезпечна ситуація виникає, якщо грижа обмежується.

При цьому кровообіг у затиснутій ділянці органу сильно порушується до повного припинення, і якщо вчасно не надати медичну допомогу, ці тканини повністю відмирають. У випадку, якщо у дівчинки утискається яєчник або маточна труба, статева функція сильно порушується, що може призвести до .

Пахвинна грижа може з'являтися з одного боку, але буває і двосторонньою.

Причини пахвинної грижі у дітей

Нерідко пахова грижа у дітей є вродженою, причому більш схильні до цього захворювання саме хлопчики. Причина полягає в тому, що у деяких малюків у період внутрішньоутробного розвитку не заростає канал між черевною порожниною та пахвинною областю, за яким у нормі повинні опускатися яєчка.

Інша ситуація складається у дівчаток. Причиною виникнення пахвинної грижі у них є аномалія зв'язок, які утримують статеві органи. Але це порушення рідше, тому серед дівчаток ця хвороба менш поширена.

Відсутність пахвинної грижі при народженні дитини не гарантує, що дитина не зіткнеться з такою проблемою в майбутньому. Це порушення буває набутим. причини його можуть бути такими:

Цікаво! Атопічний дерматит у дітей та дорослих

1 Сильний кашель, чхання, блювання, запор чи частий плач дитини, через що збільшується тиск у черевній порожнині. Якщо черевна стінка недостатньо міцна, можуть відчинитися грижові ворота.

2 Порушення нормального становища органів може бути викликано різними травмами в області лобка, які впливають на цілісність та тонус передньої черевної стінки.

3 При проведенні деяких операцій у пахвинній ділянці виконуються розрізи, здатні спровокувати появу пахвинної грижі. Причиною такого ускладнення може бути низький професіоналізм хірурга.

4 Якщо канал між черевною порожниною та пахвинною областю не заростає вчасно, але пахова грижа не з'явилася до народження дитини (вроджена грижа), вона може виникнути після народження (придбана грижа).

Пахвинні грижі набагато частіше виникають у недоношених дітей, а також малюків із надмірною вагою.

Пахвинна грижа у дитини: симптоми

Визначити наявність пахвинної грижі у дітей буває досить складно, особливо якщо немає добре помітного випинання, або дитина занадто мала, щоб показати місце, яке її непокоїть. Основними симптомами грижі є:

1 Наявність припухлості в пахвинній ділянці, яка збільшується при напрузі дитини. При спробі її вправлення вона зникає, якщо грижа вправляється.

2 Занепокоєння, плач маленької дитини. Можлива відмова від їжі або порушення травлення, блювання. Малюк стає млявим, очевидні ознаки загального нездужання.

3 При утиску пахової грижі у дитини різко погіршується самопочуття, посилюється біль і неспокій. Вміст грижового мішка не здатний повернутися на місце при ручному вправленні.

Звертатися до лікаря потрібно за будь-яких підозр на наявність пахвинної грижі у дитини.

У випадку, якщо грижа ущемилася, малюка необхідно негайно відправити до стаціонару, де буде проведена термінова операція видалення грижі.

Пахвинна грижа у дитини: лікування без операції

Більшість батьків, які зіткнулися з проблемою пахової грижі у дітей, прагнуть вирішити цю проблему без операції. Але такий варіант лікування можливий тільки у маленьких діток, до чотирьох років, і лише у разі відсутності обмеження.

При лікуванні пахвинної грижі застосовують різні методики зміцнення черевної стінки. І тому розробляються фізичні вправи, рухливі ігри, прийоми лікувального масажу. Не слід покладатися на методи народної медицини. Як і інші лікарські засоби, вони мають свої побічні ефекти. Людина без медичної освіти не може передбачити наслідків застосування того чи іншого народного засобу.

Займаючись таким самолікуванням, батьки не лише затягують із наданням ефективної допомоги, а й ризикують завдати шкоди своїй дитині.

Видалення пахової грижі у дітей

Оперативне видалення пахової грижі залишається найпоширенішим та найефективнішим вирішенням проблеми. Суть операції полягає у вправленні органів у черевну порожнину та стягуванні грижових воріт.

Цікаво! Запори у дітей - причини, ознаки, лікування

Складність та тривалість операції залежить від того, чи своєчасно батьки звернулися за допомогою. Якщо грижа ще не ущемилася, лікар обстежує дитину, проводить усі необхідні аналізи та виконує планову операцію.

Коли грижа утискається, і на рахунку кожна хвилина, потрібна термінова операція.

В іншому випадку, у затиснутих тканинах починаються некротичні незворотні зміни, і розвивається перитоніт у черевній порожнині. Якщо тканини (наприклад, ущемлена стінка кишечника) вже омертвіли, ця ділянка видаляється, а живі частини органу зшиваються між собою.

Для того, щоб знизити негативний вплив наркозу на дитячий організм, зазвичай разом із загальною анестезією застосовується місцева. Для цього місце проведення операції обколюється знеболюючими препаратами.

При проведенні операції у хлопчиків лікарі повинні проявляти особливу обережність, щоб не пошкодити статеву систему, зокрема – сім'явивідну протоку. Видалення вродженої пахвинної грижі рекомендують робити між 6-м та 12-м місяцями життя малюка. Цей період є найбільш сприятливим для такого втручання, і дитині легше його перенести.

Хірургічне видалення пахової грижі протипоказане дітям, які мають важкі патології життєво важливих органів, таких, як серце та нирки. Операція небезпечна й у тому випадку, якщо у дитини в організмі прогресує інфекційне захворювання.

Лапароскопія пахової грижі у дітей

Останнім часом з'явилася альтернатива звичайній операції з видалення пахвинної грижі.

Метод лапароскопії відрізняється від звичного хірургічного втручання тим, що практично не залишає помітних шрамів та рубців, пошкодження тканин при цьому мінімальне, а відновлення після операції проходить набагато легше та швидше.

Якщо у батьків є можливість вибрати цей спосіб видалення пахвинної грижі у дитини, то перевагу слід віддати саме їй.

Ускладнення після операції

Якщо операція проводиться кваліфікованими фахівцями та за допомогою якісного обладнання, ймовірність ускладнень мінімальна. Але все ж таки трапляються випадки, коли в післяопераційний період у дитини з'являється гематома в галузі хірургічного втручання.

- Захворювання, що частіше зустрічається у маленьких дітей, переважно хлопчиків до трьох років. Дане захворювання в широкому значенні слова є вихід внутрішніх органів з черевної порожнини разом з листком очеревини (таким собі «фартухом» для нутрощів) через «слабкі місця» живота. Серед безлічі різновидів гриж переважання пахвинного у хлопчиків пояснюється особливостями внутрішньоутробного розвитку.

Вроджені

Формування передумов до захворювання та поява пахових гриж у новонароджених хлопчиків пов'язані з процесом опускання яєчка. До шести місяців внутрішньоутробного життя ці важливі парні органи розташовані там, де були утворені — в ділянці нирок. Далі, фактично з живота, вони починають опускатися вниз, на належне місце, по дорозі, захоплюючи за собою частину очеревини, яка деякий час залишається в мошонці у вигляді «відкритої кишені».

У нормі до народження малюка яєчка вже знаходяться в мошонці, а «кишеня» закривається і більше не повідомляється з черевною порожниною. Внутрішні органи через нього не можуть потрапити під шкіру пахвинної області. Однак так відбувається далеко не у всіх - у деяких випадках у малюка канал не заростає зовсім або заростає лише частково, дозволяючи внутрішнім органам залишати правильне розташування.

У дівчат такий стан виникає рідко (докладніше — ). Яєчок у них немає, а яєчник залишається лежати в малому тазі, де й утворився – тобто нічого через потенційно небезпечне слабке місце не рухається, провокуючи розвиток захворювання. Додатково канал у дівчаток містить маточну зв'язку. Відповідно, грижі складніше до нього «пролізти».

Іноді навіть при відкритому "кишені" хвороба не виникає - відбувається це завдяки міцному м'язовому каркасу, що надійно утримує внутрішні органи. Це, частково, пояснює, чому ймовірність розвитку захворювання вища у немовляти: старші діти активні фізично, їх м'язи більш розвинені.

Придбані

Буває, що патологія розвивається не у малюків першого року життя, а у дітей старшого віку. Причини появи пахової грижі наступні:

операція, в процесі якої торкалася пахова область,
травми в районі лобка,
захворювання, що викликають перенапругу м'язів передньої черевної стінки – болісне багаторазове блювання, напади кашлю, тривалі запори,
зайва вага,
підняття тяжкості.

Отримані пахові грижі у хлопчиків 7 — 10 років і старші — явище рідкісне. У групі ризику — школярі, які отримують надмірні свого віку фізичні навантаження і мають слабкий м'язовий каркас. Іншими словами, якщо кволий, зовсім неспортивний 9-річний хлопчик буде відправлений батьками займатися в секцію, де тренер відразу ж почне «ганяти» його нещадно, є небезпека розвитку цього стану.

Класифікація гриж

Вроджені - виникли в результаті недорозвинення черевної стінки (наприклад, через пізнє зарощення "кишені" очеревини).
Набуті - сформовані від зусилля при слабких м'язах живота. Подібне буває не тільки у дітей шкільного віку, а й у дорослих і людей похилого віку.
Прямі – найчастіше придбані (через неадекватне фізичне навантаження).
Косі – канальні, канатикові та пахвинно-мошонкові грижі у хлопчиків. За таких органів з черевної порожнини «провалюються» в мошонку, істотно підвищуючи її розміри.
Комбіновані – складні утворення з кількох грижових мішечків («кишень» очеревини, які містять органи).
Вправні, що з'являються і зникають власними силами.
Невправні, які неможливо усунути без втручання фахівців. Грижовий мішок спаяний з вмістом, і це освіта занадто велика, щоб пройти назад через канал і повернутися в черевну порожнину.
Правосторонні.
Лівосторонні.
Двосторонні.

Симптоми

Пахвинна грижа у новонародженого хлопчика може з'явитися як одразу, так і в перші два місяці життя. Сприяють становленню цієї патології захворювання - будь-які, що викликають виснаження, схуднення дитини.

Загальні

Стан немовляти не змінюється. Випинання абсолютно безболісно і не завдає дитині незручностей. Рідко з'являються – особливо після рухів – ниючі болі та дискомфорт, про що батьки немовляти можуть дізнатися з плачу, примх, занепокоєння дитини.

Якщо відкласти лікування на невизначений термін, з'являться такі симптоми:

постійні ниючі болі, дискомфорт,
затримка стільця,
здуття живота, метеоризм,
зрідка порушення сечовипускання.

Місцеві

Безпосередньо у сфері патології – у разі у паху з'являється певне освіту, має характерні ознаки:

будь-якого розміру – від крихітного та майже непомітного до 10 і більше сантиметрів,
еластичний на дотик,
овальне або кругле,
змінюється під час руху – наприклад, у положенні лежачи нічого немає, а сидячи або стоячи «пухлина» виникає знову,
збільшується, коли дитина напружує животик – кричить, чхає, кашляє та ін.,
"бурчання", булькання - сигнал виходу кишечника з черевної порожнини.

Як виглядає грижа, можна зрозуміти, ознайомившись із фотографією нижче. Зовні пахова грижа у хлопчиків є звичайнісінькою «шишкою» зі шкіри, практично нічим не відрізняється від інших шкірних покривів.

Діагностика

Для фахівця визначити наявність грижі не складає труднощів – він бачить випинання, через фонендоскоп чує кишкове бурчання, спостерігає зміни «припухлості» залежно від положення тіла. Старших дітей просять напружитися, покашляти, посуватися.

Лікар може запідозрити у хлопчика замість грижі:

водянку яєчка. У такому разі батьків опитують, уточнюючи поведінку освіти – при водянці вона зникає не відразу, а після тривалого лежання,
крипторхізм - неопущення яєчка в мошонку, зустрічається у 4% здорових доношених хлопчиків і у 10 - 20% народжених раніше належного терміну,
крипторхізм у поєднанні з грижею.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити УЗД черевної порожнини, мошонки або пахвинних каналів. Не виключено проведення лабораторних досліджень – загальний аналіз сечі, загальний та біохімічний аналіз крові.

Лікування

Операція при неускладненій грижі проводиться в плановому порядку - зміцнюють стінку каналу, щоб уникнути повторного виходу до нього органів черевної порожнини. До хірургічного втручання батькам рекомендують консервативне лікування:

займатися з дитиною гімнастикою, масажем,
використовувати бандаж.

Післяопераційний період має важливе значення у процесі реабілітації. Найчастіше діти переносять хірургічне втручання добре, але для виключення ускладнень батьки повинні контролювати дитину, не допускаючи перенапруги передньої черевної стінки:

необхідно виключити продукти, що призводять до запори або здуття живота, газоутворення,
уникати фізичних навантажень – для немовляти небажані плач та крик,
стежити за станом здоров'я – хлопчика потрібно одягати за погодою, оберігати від застудних захворювань та кашлю.

Після операції можливі деякі ускладнення – наприклад, больовий синдром, запальний процес, розбіжність чи нагноєння швів. З метою профілактики лікар може призначити знеболювальні уколи, антибіотики та інші препарати.

Можливий рецидив пахової грижі – повторне виникнення після оперативного лікування. У такому разі говорять про неправильно вибраний метод зміцнення слабкого місця черевної стінки.

Народні способи лікування застосовувати не варто - ніякі настої, відвари та компреси не зміцнять стінку пахового каналу, через яку "випали" внутрішні органи, і не змусять їх "забратися" назад. Після консультації з лікарем можливе використання:

заспокійливих трав у вигляді ванн,
рослинних препаратів від здуття та газоутворення.

Наслідки

Зазвичай стан успішно виявляється і виліковується, але можливі серйозні наслідки для здоров'я дитини, наприклад, обмеження. Це досить небезпечне та непередбачуване ускладнення, яке може виникнути будь-якої миті.

Суть ускладнення полягає у стисканні внутрішніх органів, які потрапили в «кишеню» з очеревини і опинилися в пахвинному каналі. У пережатому грижовому вмісті порушується циркуляція крові, що дуже швидко веде до омертвіння тканин.

Кишечник постійно потребує притоку свіжої, насиченої киснем крові. Порушення кровообігу швидко призводить до загибелі органу та розвитку смертельно небезпечного синдрому інтоксикації.

Клінічна картина ущемленої пахвинної грижі:

нестерпний біль в області утиску - старші діти можуть вказати на даний симптом, в той час як немовлята «безпричинно» плачуть, підтискають ніжки до живота,
освіта збільшується, «набухає»,
починається блювання, часто багаторазова, іноді з домішкою жовчі та запахом калу – так проявляється інтоксикація,
розвивається гостра кишкова непрохідність - затримка випорожнень, газів і переймоподібні болі.

Не виключена кишкова кровотеча. Без медичної допомоги інтоксикація наростатиме – підвищиться температура тіла, можуть бути зневоднення, судоми, непритомність. Дитина загине на 2-3 добу.

Не варто впадати в паніку, якщо ви виявили схожу на пахвинну грижу освіту у свого малюка. Патологія досить часта, відома всім дитячим хірургам, складнощів у лікуванні не виникне.
Утиск пахової грижі у хлопчиків - грізне ускладнення, що виникає різко, на тлі повного благополуччя. Якщо ви підозрюєте цей стан у свого синочка - негайно викликайте "швидку". В даному випадку краще перестрахуватися і переконатися, що небезпеки для життя малюка немає, ніж зволікати.
У лікарні лікар може призначити антибіотики – не бійтеся їх приймати. Ліки не зашкодять більше, ніж бактерії, що мешкають у лікарні, пристосовані до багатьох препаратів. Якщо вони «пристануть» до дитини, серйозних наслідків для здоров'я не буде.
Основа профілактики будь-якого захворювання, у тому числі пахвинної грижі, – здоровий спосіб життя. Слідкуйте за харчуванням хлопчика, заохочуйте активні ігри.

Відео

Резюме

Пахвинна грижа є частим захворюванням у маленьких дітей, особливо хлопчиків. Стан, що протікає спочатку у вигляді косметичного дефекту, може спричинити серйозні проблеми для здоров'я малюка. При підозрі на пахвинну грижу необхідно обов'язково звернутися до фахівця – швидше за все, буде потрібна операція. При своєчасній діагностиці та лікуванні грижа ніяк не вплине на подальше життя дитини.

Пахвинна грижа у дітей частіше має вроджений характер, у новонародженого з перших днів життя з'являється випинання пупка, і вже тоді необхідно вживати лікувально-профілактичних заходів для швидкого позбавлення від дефекту та попередження прогресування. Захворювання у дівчаток діагностується рідше і частіше у недоношених, що обумовлено генетичною схильністю.
Отримані грижі у дитини до одного року практично не зустрічаються, вони починають формуватися в тому віці, коли на організм вже припадає високе фізичне навантаження. В освіті випинання у дівчаток або хлопчиків до одного року бере участь вагінальний відросток, який виступає провідником гонад у мошонку з очеревини. У здорової дитини вона поступово зарощується, але порушення нормального процесу, що відбувається у недоношених дітей, створює сприятливі умови для появи випинання в області паху, як у дівчаток, так і серед хлопчиків.

У дітей до року цей відросток одночасно виступає і грижовим мішком, в якому знаходяться органи очеревини: сальник, петля кишечника, маткова труба або яєчник у дівчаток. При цьому грижові ворота формує кільце пахового каналу.

Види захворювання

Уроджена патологія в паху у дітей буває коса чи пряма, а також правостороння чи лівостороння. Коса грижа у дитини до року проходить через внутрішнє кільце пахового каналу, прямі зустрічаються відносно рідко і проходять через м'язовий отвір у стінці очеревини у проекції пахового кільця. У хлопчиків до одного року частіше діагностується правостороння коса грижа (60%), прямі випинання формуються із віком. Тяжким клінічним випадком грижі у місячної дитини виступає двостороння грижа, яка частіше відбувається у дівчаток.

Винятково у хлопчиків до року бувають пахово-мошонкові грижі, коли яєчко здавлюється, що в майбутньому може призвести до чоловічої безплідності. Пахово-мошонкова грижа ділиться на яєчну та канатикову (діагностується у 90% випадків).

Причини

Прямі причини появи дефекту у недоношеної дитини криються в недорозвиненості м'язової тканини, неповному закритті черевного отвору. Таке захворювання не зустрічається серед здорових хлопчиків і дівчаток, тому кожна дитина з грижею до року обстежується у дитячого хірурга для пошуку справжньої причини. Близько 15% новонароджених з грижами до одного року мали генетичну схильність, тому батьки з пахвинною грижею мають бути готовими до народження дитини з таким дефектом.

Пахвинна грижа у дітей не є небезпечною, поки вона контролюється батьками та лікарями, тому вже з народження потрібно робити лікувальні заходи для профілактики ускладнень, враховуючи, що вроджене випинання проходить самостійно не завжди. Анатомічні особливості дитячого організму можуть дозволити самолікування навіть за дотримання всіх правил.

Патологія м'язової тканини у недоношених дітей призводить до ускладнень, якщо не слідувати рекомендаціям лікаря. Причиною ускладнення є напруга дитини під час крику, плачу, неправильне положення тіла під час сну. У разі ускладнення необхідно робити операцію, але в 95% випадків вдається позбавитися від дефекту без хірургічного втручання.

Клініка та діагностика

Грижа пахвинної області виглядає у дівчаток і хлопчиків однаково: з одного або обох сторін виникає випирання у вигляді шишки, що досягає до 5 см (може збільшуватися під час напруги). Коли покласти дитину на спину, випинання пропадає, але в положенні стоячи або під час плачу, воно максимально випирає. При натисканні на пахвинні грижі у дітей випинання також зникає, чого не відбувається у разі защемлення органів у грижовому мішку.

Як проявляється пахова грижа у дитини?

Випинання безболісне, рідко супроводжується ниючим болем унизу живота, що може бути причиною постійного плачу дитини і ще більшого випирання грижі.
Грижа має овальну форму, при пахово-мошонковій грижі дефект опускається і здавлює мошонку, що призводить до асиметрії однієї з половин. У дівчаток опущення грижі може призвести до збільшення статевої губи.
Симптоми при ускладненому випинанні змінюються: приєднується різкий біль, збільшення дефекту, неможливість вправлення. Защемлення органів у грижовому мішку призводить до порушення кровообігу, відбуваються ішемічні зміни. За таких проявів потрібно терміново робити операцію і тоді пахова грижа у дітей повністю усувається.

Супроводжуючими симптомами ускладненої патології виступають: кишкова непрохідність, чому передують постійні запори, блювання, здуття живота.

Важливо! У недоношених дівчаток високий ризик загибелі яйцеклітин на тлі некрозу яєчника під час затискання, тому це ускладнення може спричинити порушення репродуктивної функції в майбутньому.

Що робити при грижі?

Консервативне лікування пахового випинання до року включає носіння підтримуючого бандажу, пов'язок, хірургічну операцію слід робити негайно у разі обмеження. У плановому порядку операція проводиться до півроку і полягає у відсіканні грижового мішка для відновлення нормальної анатомічної структури пахового каналу та органів очеревини. Під час операції лікар може встановлювати сітку або зміцнювати паховий канал довколишніми тканинами.

Оперування дітей потребує особливої обережності, хірург повинен виключити випадкову травму насіннєвого канатика у хлопчиків, інакше буде порушено дітородну функцію. Після відкриття доступу до патологічної ділянки оцінюється життєздатність органів, розташованих у грижовому мішку. У разі некрозу тканин хірург проводить резекцію частини кишківника або сальника.

Після операції рекомендується робити гімнастику, масажні процедури, плавати з дитиною у басейні для профілактики рецидиву. Повторення захворювання може виникати вже у дорослої людини, але після проведення операції з установкою сітки таке трапляється вкрай рідко.

У дітей пахова грижа – це неприродне випинання вагінального відростка очеревини (грижового мішка) з його вмістом. Виглядає вона як кругле ущільнення, що виступає над загальною поверхнею шкіри. Воно збільшується у дитини під час ходьби, а стан спокою зменшується. Захворювання діагностують дитячі хірурги методом пальпації, навантажувальними пробами, ультразвуковим дослідженням черевної порожнини, мошонки та пахвинних каналів. Отже, дізнаємося про дитячу пахвинну грижу докладніше.

Пахвинна грижа у дітей: причини

Формуванню грижового утворення у паху дитини сприяє ряд факторів:

Травма черевної стінки.
Фізична перенапруга.
Надмірна маса тіла.
Недорозвинення черевної стінки, що передається у спадок.

Статистика свідчать, що пахова грижа у хлопчиків виникає частіше, ніж у дівчаток, а пов'язано це із закономірностями внутрішньоутробного розвитку. На певному внутрішньоутробному етапі розвитку у хлопчиків яєчка знаходяться поблизу нирок. А коли вони опускаються в місце, відведене їм природою, тобто в мошонку, то яєчка захоплюють із собою частинку очеревини. Так у мошонці формується „кишенька” із сполучної тканини. Коли дитина з'являється на світ, то „кишенька” заростає, перетворюючись на тяж. Але він заростає не завжди. У цьому випадку незаросла „кишеня” стає місцем випадання органів очеревини.

Оскільки у дівчаток вагінального відростка очеревини немає, то пахова грижа їх рідко непокоїть.

Це захворювання буває вродженим та набутим. Воно найчастіше зустрічається у дорослих. І вроджена, і набута форма хвороби потребують спеціального лікування. Найчастіше для повного позбавлення від неї необхідна операція.

Симптоми пахової грижі у дітей

Вроджена пахова грижа формується на етапі внутрішньоутробного розвитку. Патологія найчастіше має одностороннє зосередження. І переважно це правий бік паху.

Але не виключається і варіант лівосторонньої пахвинної грижі. Її симптоми трапляються у 25% випадків. Медична статистика свідчить, що патологія зустрічається у маленьких пацієнтів першого року життя, частіше за перші три місяці.

Що стосується симптомів цього захворювання, то крім основного – специфічного випинання – відзначається і його болючість. За наявності у хлопчиків випинання в паху має округлу форму, а при пахвинно-мошонковій грижі його форма овальна. У другому варіанті відбувається опущення випинання відростка очеревини до мошонки. Це, своєю чергою, викликає розтягнення тканин. Зазначається наростання ознак утиску.

Грижа в паху у дитини проявляється занепокоєнням поведінки, постійним плачем. Випинання набуває твердості. А ось у лежачому положенні дитини вона може суттєво зменшуватись у розмірі (візуально).

Іноді при натиску можливе вправлення, що супроводжується специфічним бурчанням.

Коли дитина кашляє чи чхає, випинання збільшується. І якщо в цей час до нього прикласти руку, то відчувається напруга. Найчастіше пахвинні грижі іншою симптоматикою не супроводжуються. Тільки в окремих випадках дитина може турбувати здуття живота чи порушення травлення.

За статистикою, у дівчат це захворювання зустрічається набагато рідше, ніж у хлопчиків. А причина цього в тому, що до появи дівчинки на світ її матка розміщується набагато вищою, ніж після народження. При внутрішньоутробному розвитку дівчаток відбувається поступове опущення матки вниз. Це, у свою чергу, зміщує за нею очеревину. У результаті очеревиною формується складочка, що утворює своєрідний кишеньку у разі випинання її вперед і проникнення в пахвинну область. Так у дівчат формується пахова грижа.

Але у представниць жіночої статі патологія виникає і з інших причин. Це надмірні фізичні навантаження, сильна перенапруга живота.

Утиск пахової грижі у дітей

Дуже серйозна справа, якщо відбувається защемлення грижового випинання. Цей стан потребує швидкої медичної допомоги.

У медицині прийнято класифікувати утиски пахової грижі:

Калове утиск.
Еластичний.
Ретроградне утиск.
Утиск Ріхтера.

Усі чотири види у дитини супроводжуються сильним болем та ціанозом тканин. Грижовий вміст сильно напружується, він стає твердим, вправлення не піддається. Дитя у своїй непросто відчуває сильний дискомфорт. Воно кричить, чим ще більше несвідомо посилює хворобливий стан утисків.

Чим небезпечна пахова грижа у дітей

Небезпека таки полягає у можливості утиску. І педіатрична статистика констатує, що такий стан спостерігається у 20% усіх випадків у дітей. Утиск означає, що кишка застрягла в паховому каналі, а кровоносні судини паху зігнулися і таким чином перекрилися. Результат такої патології кровообігу проявляється сильними болями, іноді блювотою та нудотою малюка, його занепокоєнням та нервозністю, плачем та криком. Педіатри та хірурги у таких випадках рекомендують хірургічне втручання в екстреному порядку.

Слід знати, що вроджені грижові освіти в дітей віком виліковуються переважно з допомогою хірургічного втручання. Такі операції планові, адже консервативне лікування дає непостійний ефект. А це означає, що дитина весь час наражається на ризик утиску грижі. Як правило, операції призначають у віці 6 місяців. Їх проводять під загальним нетривалим наркозом.

Уся операція триває 15 хвилин. Оскільки пахвинне кільце у дитини не сформоване до кінця, то хірурги зазвичай відсікають грижовий мішок. Щоб операцію полегшити, пахвинне кільце не зміцнюють.

Лікування пахової грижі у дітей без операції

Усі батьки цікавляться, чи можна під час постановки дитині такого діагнозу обійтися без хірургічного втручання. Адже в такому віці дитину оперувати страшно кожній мамі, хоч би якою простою була операція.

Слід знати, що консервативне лікування при пахвинній грижі – це носіння бандажу. Він буває одностороннім та двостороннім. Його призначення полягає у запобіганні випаданню грижового мішка, його утримуванні в черевній порожнині. Бандаж малюкові надягають у лежачому положенні. Спочатку він викликає дискомфорт, проте згодом дитина до нього звикає. Рекомендується носити бандаж лише у періоди неспання маленького пацієнта. Але якщо він не зовсім здоровий, його турбує кашель, то бандаж залишають і на ніч. Раз на день його слід знімати, щоб протирати шкіру дитини, давати їй дихати.

Якщо бандаж носити тривалий час, то м'язи стають "ледачими", відбувається їхнє атрофування. Саме тому носіння бандажу не є альтернативою операції з видалення грижової освіти.

Якщо йдеться про пахвинну грижу у дітей недоношених та ослаблених, то її намагаються вправити консервативними методами. Це введення малюкові розчинів промедолу та атропіну, тепла грілка на живіт, укладання спати з піднятими ніжками, призначення теплих ванн. Якщо позитивного ефекту від цього немає, то призначається операція.

Лікування пахової грижі у дітей народними засобами

Відразу акцентуємо, що лікувати дитину в домашніх умовах можна пробувати лише в тому випадку, якщо немає обмеження. Відома цілителька Ванга рекомендувала робити це за допомогою компресів на відварі полину. Інші травники радять спробувати прикладання до випікання кілька разів на день листка квашеної капусти або компресу з розсолу квашеної капусти.

Можна спробувати щодня промивати грижову ділянку дуже слабким розчином оцтової кислоти. Після цього треба накладати компрес із відвару листя дуба.

Ефекту лікування іноді досягають компресами з грижника. Ця трава здавна на Русі використовується для лікування всіх різновидів грижових утворень. Траву обварюють окропом і у теплому вигляді прикладають до проблемного місця. Роблять це кілька разів на день.

Крім накладання компресів народні цілителі рекомендують також пити настої волошки і листя аґрусу, кори модрини та трави таволги. Але це більше стосується лікування дорослих.

Пахвинна грижа у дітей: Комаровський

Відомий педіатр вважає, що батьки не повинні сподіватися на розсмоктування грижової освіти. Імовірність цього дуже низька. Він вважає операцію при пахвинній грижі у дитини неминучістю. А ось екстреність хірургічного втручання визначається розміром випинання, станом здоров'я дитини. Євген Комаровський упевнений, що консервативні методи лікування лише тимчасово полегшать стан малюка до проведення операції.

Спеціально для - Діана Руденко